PROCESO ADMINISTRATIVOI.G.B.J.RESEA HISTORICA:El IGBJ, se fund el 24 de abril de 1981, siendo el ltimo de tres Institutos similares, donados por el Pueblo y el Gobierno del Japn, dentro del marco de cooperacin de la Agencia Internacional del Japn (JICA).Desde su fundacin se ha constituido en uno de los mejores hospitales del Pas, actualmente es un Hospital acreditado en grado 3.Es el nico hospital en Cochabamba con este privilegio. Se han atendido decenas de miles de pacientes y se ha constituido en un Instituto que cuenta con tecnologa de punta en el campo de la Endoscopa Digestiva, tanto diagnstica como teraputica, donde se realizan procedimientos de alta complejidad, ciruga laparoscpica y procedimientos de diagnstico en motilidad digestiva. La actividad docente es intensa.Se forman anualmente cientos de estudiantes de medicina de la Facultad de Medicina de la UMSS, estudiantes de enfermera de diferentes universidades del medio y se han formado decenas de especialistas en Gastroenterologa, nacionales y extranjeros, la mayora de los cuales desempea funciones en reconocidas instituciones de salud.Tambin somos parte del sistema universitario de residencia mdica y como parte de su entrenamiento, rotan por nuestros servicios, residentes de anestesiologa y ciruga general. Tenemos un programa de entrenamiento en Endoscopa Teraputica para especialistas en Gastroenterologa que desean ampliar sus conocimientos y habilidades en este campo.Por ltimo, desarrollamos actividades de Investigacin, con el objeto de mejorar la calidad de atencin y contribuir al crecimiento de la ciencia en nuestro Pas.Hemos sido pioneros con la publicacin del Acta Gastroenterolgica Boliviana, la misma que est en proceso de actualizacin para ser publicada nuevamente.PLAN A FUTURO:El Instituto pretende a mediano plazo tener una unidad de hgado, destinada al manejo de pacientes con enfermedades hepticas y a largo plazo poder efectuar transplantes hepticos.Al mismo tiempo, continuar como un hospital de vanguardia dentro de la gastroenterologa, teniendo equipamiento con tecnologa de punta.Desde el ao 2004 se ha implementado la extensin a la comunidad, proyecto a travs del cual, personal mdico, de enfermera y apoyo se traslada a una comunidad que no cuente con especialistas, para la atencin de pacientes con enfermedades gastrointestinales.Se tiene planeada la realizacin de dos proyectos de extensin por aoESTRUCTURA ORGANIZATIVA:ElInstituto de Gastroenterologa Boliviano Japons depende del Servicio Departamental de Salud, de la Prefectura del Departamento y del Ministerio de Salud y Deportes desde el punto de vista de polticas de salud, pago de sueldos y dotacin del recurso humano.Desde el punto de vista administrativo depende de la Honorable Alcalda Municipal, ya que por la Ley 1551 de Participacin Popular, la infraestructura, equipos y administracin de los Hospitales son de responsabilidad municipal.El Instituto tiene un Director Mdico y Jefes de Departamento en las diferentes reas de atencin y cada Departamento tiene Servicios que estn a cargo de un responsable. Existe un Consejo Tcnico que es una instancia de toma de decisiones y formulacin de las polticas institucionales.CONSULTA EXTERNA:El servicio de Consulta Externa del Instituto Gastroenterologa Boliviano Japons est abocado a proporcionar atencin, diagnstico y tratamiento a enfermos cuyo perfil cumple con las caractersticas planteadas por este Instituto; esto es, cubrir los requisitos de Preconsulta y por supuesto, tener algn padecimiento que requiera atencin gastroenterologica especializada.Consulta Externa da seguimiento a pacientes ambulatorios que requieren de revisiones peridicas o en posquirrgico de otro tipo de tratamiento.Consulta Externa proporciona alrededor de 300 consultas semanales en las reas de gastroenterologa, con un ptimo control y eficiencia, gracias a nuevos sistemas computarizados que se estan implementando, con el que se lleva el control del servicio, as como del expediente de los pacientes, permitiendo a las reas involucradas consultar datos, editarlos y complementarlos en un solo documento.Uno de los objetivos centrales del Instituto es la formacin de personal mdico tanto a nivel terico como prctico. As, en el servicio de Consulta Externa los mdicos residentes tambien atienden la consulta, bajo la supervisin de mdicos especialistas. El esquema de asignacin de mdicos en los consultorios esta pensado de manera que la consulta siempre es proporcionada por el mismo mdico a los mismos pacientes. Los objetivos que rigen este diseo estn encaminados a brindar mejor atencin al enfermo ya que con los antecedentes y el conocimiento del caso, la atencin se vuelve ms personalizada.Se encuentra vigente el sistema de consultas medicas por el cual el paciente puede acercarse a las ventanillas de programacin y solicitar la consulta con su medico por anticipado.CONSULTA DE EMERGENCIA:El Instituto de Gastroenterologa cuenta con un servicio de emergencias mdica el cual funciona las 24 horas del da incluyendo domingos y feriados. Este servicio se encuentra cubierto por mdicos especialistas, lo que implica una garanta en el tratamiento y atencin del paciente.HOSPITALIZACION:Esta unidad presta servicios de diagnstico, tratamiento mdico y/o quirrgico a pacientes con enfermedades digestivas, hospitalizados a travs de la consulta externa, emergencias o remitidos de consultorios privados.Contamos con 5 salas de seis camas y 6 salas de dos camas. Ambientes confortables equipados con sistemas de oxgeno y aspiracin central.Las salas de 2 camas cuentan adems con televisin por cable y bao privado, as como tambin se esta realizando el estudio para la implementacin de lneas telefnicas a medianos plazo.Todo esto pensando en el confort del pacienteCIRUGIA Y QUIROFANOS:El rea quirrgica del Instituto de Gastroenterologia es un servicio caracterizado por brindar un servicio de calidad y mantenerse actualizado con tecnologa de primera generacin en sus equipos.Esta unidad se encuentra en el primer piso de nuestras instalaciones contando con 2 salas y ofrece servicio las 24 horas del da para cirugas tanto electivas como de urgencia, dentro de lo que es gastroenterolgia convencional y video-laparoscopia.Los quirfanos ofrecen las facilidades necesarias para realizar cirugas de la ms alta complejidad.El rea cuenta adems, con una oficina administrativa para programaciones de cirugas, un rea de central de equipos y esterilizacin, un rea para recepcin de materiales y equipo, vestidores y por supuesto la unidad se encuentra muy cerca del rea de Cuidados Intensivos.TERAPIA INTENSIVA:El servicio de terapia intensiva-rea gastroenterologa ofrece atencin para pacientes crticos con enfermedades gastroenterologicas; sin embargo se trata de una unidad polivalente, es decir que tiene la capacidad de atender pacientes graves de otro tipo de enfermedades como ser: politraumatizados, intoxicados, spticos crticos, neurolgicos, renales, cardiovasculares, disfuncin orgnica mltiple.Consta de tres camas con oxgeno y aspiracin central, con ventiladores mecnicos, monitores invasivos (catter de Swan Ganz) y no invasivos (presin arterial no invasiva, temperatura, oxmetro de pulso etc.), marcapaso temporal, gasometra arterial las 24 hrs., espirometra, electrocardigrafo, desfibrilador, glucmetro capilar.Cuenta con un staff de 6 mdicos especializados en Terapia intensiva y 1 mdico internista en terapia intensiva, el staff de Enfermera consta de 5 licenciadas especializadas en Terapia Intensiva.UNIDAD DE ENFERMERIA:Dentro de la organizacin administrativa del Instituto de Gastroenterologa Boliviano Japons; el departamento de enfermera esta Instituido como un departamento que tiene la responsabilidad de la administracin de la atencin de enfermera.Su estructura ocupacional esta formada por tres categoras de personal; licenciada en enfermera, tcnica en Instrumentacin y auxiliar de enfermera.Objetivo:Contribuir al cumplimiento del objetivo general del instituto, a travs de una atencin de enfermera de calidad orientada a la prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin del paciente, familia y toda la comunidad, por medio de la investigacin cientfica, desarrollo y perfeccionamiento del personal de Enfermera.Objetivos Especficos Coordinacin con los otros departamentos de la institucin. Coordinar con las instituciones formadoras de recursos humanos en enfermera. Aplicar la administracin de los servicios de enfermera, los instrumentos administrativos que ayuden en las actividades para la obtencin de los objetivos y metas institucionales. Utilizar mecanismos de control que garanticen una atencin de calidad integral al paciente, familia y comunidad.Funciones del departamento:Las funciones de Enfermera en el instituto tienen como marco conceptual la ciencia de la administracin, la situacin social, econmica poltica y cultural del pas.Las funciones del departamento son las siguientes: Participar en la supervisin de las actividades del sector a objeto de coadyuvar efectivamente en los niveles de atencin de la estructura del sistema de salud y garantizar la calidad de las prestaciones de servicios. Organizar y administrar los servicios de enfermera en los diferentes niveles administrativos y de atencin en salud. Participar en el proceso de planificacin y programacin del servicio de enfermera. Brindar atencin de calidad al usuario, familia y la comunidad, aplicando principios cientficos de enfermera. Planificar, ejecutar y evaluar programas y cursos de educacin continua en servicios para el personal de Enfermera Promover y desarrollar acciones que tiendan a fortalecer la solidaridad del grupo y elevar el nivel de enfermera. Controlar el cumplimiento de los estatutos y reglamentos del ejercicio de la profesin de enfermera. Promover el cumplimiento de los estatutos y reglamentos del instituto.Recursos HumanosEl departamento de enfermera del instituto cuenta con 19 enfermeras profesionales y 34 auxiliare en enfermera.Personal de Contacto

PROCESO ADMINISTRATIVO DEL SERVICIO DE MEDICINA

1.JUSTIFICACIN:El Instituto Gastroenterologia Boloviano Japones. Como tal visualiza la ptima aplicacin de recursos de la sociedad, para el logro de los objetivos de desarrollo de salud mediante un proceso continuo. Sobre la toma de decisiones para la planificacin, organizacin y ejecucin de actividades con informacin cierta y pertinente, capacitado y supervisado en el cumplimiento y a la eficacia de todos los centros de salud hacia su comunidad, de esta manera disminuyendo los diferentes problemas de salud que dejan a la poblacin.El Instituto Gastroenterologia Boloviano Japones aborda la continuidad de la organizacin, implica el control de la rutina de trabajo, su propsito fundamental es garantizar el establecimiento, mantenimiento y mejoramiento de los procesos repetitivos de la organizacin de salud, adems que involucra el desarrollo del ciclo PHVA (Planear, Hacer, Verificar, Actuar). Planear es la forma como la organizacin de salud define sus metas y los mecanismos para, alcanzar. Hacer es como la organizacin genera acciones para educar a sus actores para ejecutar las tareas planeadas. Verificar son los mecanismos que establece la organizacin para conoce los resultados de las tareas y evaluar el logro de los objetivos. Actuar correctamente es el desarrollo de las acciones frente a los resultados de la verificacin en contraste con la planeacin, todo aquello con el fin de lograr los objetivos deseados para la mejora de la atencin sanitaria hacia la poblacin.2.ANTECEDENTES:El Instituto Gastroenterologia Boloviano Japones fue fundado el 24 de abril de 1981. Este centro fue construido y equipado gracias a la cooperacin econmica y tcnico cientfica del gobierno del Japn.Entregado por el Excmo. Embajador del Japon Sr. Eikichi Hayashiya3.MISION: El Instituto de Gastroenterologia Boloviano Japones es una organizacin de servicio con enfoque gerencial que pertenece al tercer nivel dentro el sistema nacional de salud tiene la misin de: Proporcionar atencin de mediana y alta complejidad a las personas con asistencia mdica oportuna eficiente: humanizada, de calidad, libre de riesgo de la Gastroenterologa medica y quirrgica con personal altamente capacitado que se guie por principios de tica y equidad. Contribuir a la formacin de recursos humanos que requiere el sector de salud. Llevar a cabo estudios de investigacin de patologa digestiva nacional. Llevar a cabo un proceso dinmico de proyeccin a la comunidad.

4. VISION: convertirnos en la mejor institucin de salud especializada en los prximos cinco aos con alto nivel de resolucin de problemas en salud.5. POLITICAS:VALORES: Equidad.Prestacin de servicios de alta calidad, evitando las diferencias en los resultados y la discriminacin en los procesos. Lealtad.Atencin con esmero y calidad hacia el valor de la vida; muestra la capacidad del personal de darse con generosidad y sin protagonismo hacia los usuarios. tica.Desempeo con respeto a la vida, responsabilidad con la organizacin y solidaridad con el compaero de trabajo. Participacin.Viabilizar de polticas, buscar la cooperacin y multiplicacin de los recursos tanto internos como externos.PRINCIPIOS: Sostenibilidad. Gestin racional de los recursos, para generar oportunidad en laatencin, una oferta satisfactoria y de sostenibilidad del sistema. Gestin empresarial.Transformacin del IGBJ en empresa publica de salud con enfoque empresarial, entidad eficaz, eficiente y sostenible con liderazgo garantizado por autoridad y desempeo efectivo. Efectividad.Gestin de los servicios de salud de manera eficaz, eficiente y sostenible con expresin de disciplina, conocimiento tcnico y apego a la norma. Solidaridad.Expresin de un compromiso mas all de la institucin, es decir compromiso de por vida. Gestin autnoma.Responsabilidad global sobre la administracin de los factores de produccin de servicios de salud con autoridad delegada por el directorio del complejo. Es un valor que da poder y garanta y que una institucin responsable sabr capitalizar. Enfoque corporativo y cooperativo.Expresin de creatividad e iniciativa en todo el personal asumiendo la sostenibilidad de la institucin sin olvidar su responsabilidad social. Complementariedad.Buscando el mejor rendimiento y productividad de los recursos disponibles evitando de esta forma la multiplicidad.6. DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO.Falta de conocimiento del personal de salud.Inadecuada coordinacin para realizar actividades en el servicio y la comunicacin con todo el personal.Hostilidad en las relaciones interpersonales del personal en general en el servicio de medicina.7. ANALISIS DE FODAF O D AAMENAZAS DEBILIDADES OPORTUNIDADES FORTALEZAS

F El Instituto de Gastroenterologia Boloviano Japones cuenta con una infraestructura fsica que est establecida adecuadamente y abastece la demanda de la poblacin que requiere de su servicio.Cuenta con un personal de salud especializado y con experiencia.Cuenta con tecnologa de punta en el campo de la Endoscopa Digestiva, tanto diagnstica como teraputica de fcil acceso al servicio.Tiene consenso para la realizacin de prcticas de distintas universidades como ser: la Universidad Mayor de San Simn, Universidad Catlica Boliviana, Universidad Adventista. De esta manera cada uno ayuda con el trabajo que realiza el personal del El Instituto Gastroenterologa Boliviano Japons.Slida econmicamente y con alto nivel de organizacin, dotada con la mejor tecnologa y la mejor infraestructura y un personal que ofrece calidez, eficiencia y oportuna atencin a sus usuarios.Cuenta con una administracin gerencial oportuna.O Cooperacin de las distintas universidades mencionadas en el rea de salud como ser: medicina, enfermera, fisioterapia.Se forman anualmente cientos de estudiantes de medicina de la Facultad de Medicina de la UMSS, estudiantes de enfermera de diferentes universidades del medio y se han formado decenas de especialistas en Gastroenterologa, nacionales y extranjeros.Que como parte de su entrenamiento, rotan por nuestros servicios para especializarse en Gastroenterologa y ampliar sus conocimientos y habilidades en este campo.Se desarrolla actividades de Investigacin, con el objeto de mejorar la calidad de atencin y contribuir al crecimiento de la ciencia en nuestro Pas.D Falta de tcnicas de bioseguridad por parte del personal de auxiliares en enfermera y personal de limpieza. Falta de coordinacin interinstitucional para mejorar el servicio de salud. Falta de material estril. Falta de autoclave. Continas confrontaciones entre compaeros de trabajo. Rol de turnos inequitativos. Falta de motivacin hacia los trabajadores. Mucha burocracia interna. Conocimientos bsicos de atencin al paciente, olvidados por los auxiliares.A Falta de responsabilidad y conciencia dentro de la poblacin sobre actividades saludables y preventivas.Falta de responsabilidad del personal auxiliar en la atencin del paciente.Hostilidades entre grupos sociales.Hostilidades entre compaeros de trabajo.8. PROBLEMAS: Falta de personal para fin de semana Falta de autoclave Falta de insumos Personal poco capacitado Hostilidades entre el personal.

9. OBJETIVO GENERAL: Contribuir a mejorar la salud a todos los Pacientes que asisten al instituto gastroenterologico boliviano japons, a travs de la planificacin, organizacin, control, ejecucin y gestin de jefatura, en el hospital durante las ocho semanas de rotacin en El Instituto Gastroenterologa Boliviano Japons. Adems de una adecuado manejo de los medicamentos que se administra en el servicio.Obj. EspecificoAccinMetas Tiempo

Interiorizarse en el trabajo de equipo designado

Reconocimiento de area.Conocer al personal del servicioMejorar el trabajo de equipoUna semana

Lograr un optimo manejo de las actividades del servicioPlanear, organizar, dirigir, evaluar y controlar las actividades del servicio Mejorar la equidad del trabajo del personal. Para un mejor funcionamiento del servicio en la realizacin de sus actividadesDurante la rotacion

Realizar la prctica de gestin de jefatura de enfermeraSupervisar las actividades realizadas por las auxiliares de enfermera, estudiantes de cursos inferiores , etcRealizar las admisiones de los pacientes internados al servicioVerificar las ordenes medicas diariamente en su turno respectivoControlar y modificar kardex diariamente en su turno respectivoDesignar pacientes admitidos a los auxiliares de enfermeraPasar el turno con la informacin relevante al siguiente turno, a quirfano en caso de ser necesario u otro servicio.

Obtener y ampliar conocimientos de la prctica de administracin en enfermeraDurante la rotacion

Brindar Atencin integra al pacienteVerificar el estado del paciente y sus necesidades para tomar decisiones oportunas tanto al ingreso y al trmino del turno.

Satisfacer las necesidades bsicas del pacienteDurante la rotacion

Evitar hostilidades interpersonales.Dividir el trabajo equitativamenteMotivar al personalColaborar en todas las actividades de la supervisora de turnoTrato educado y coordial a todo el personal

Obtener una adecuada comunicacin entre el personal para lograr un mejor trabajo en equipo.Durante la rotacion

Lograr cumplir las ordenes medicas correctamenteRevisar historias clnicas diariamente.Realizar correctamente las tarjetas de medicamentos.Llegar a tener una practica eficiente en administracin de medicamentosDurante la rotacion

Obtener una optima practica de administracin de medicamentosTener conocimientos cientficos sobre cada medicamento a administrarRealizar los seis pasos correctos a la hora de administrar medicamentosCumplir con la triple verificacinManejar adecuadamente las tcnicas de bioseguridad.Adecuado manejo de los medicamentos y su administracin segn patologa.No tener ningn error al momento de administrar un medicamento.Durante la rotacion

9. CRONOGRAMA:CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Fecha: 30 de marzo al 13 de mayo del 2011 Estudiantes: Andrade R. Elizabeth lvarez Viviana Muriel L. Vanessa Obando Jhovana Liz Zabala Celida Zegarra

SEMANAS

ACTIVIDADES1 SEM2 SEM3SEM4SEM5 SEM6 SEM7SEM8SEM

Asistir puntualmente a la prctica. Llevar el uniforme correspondiente y material de prctica. Colaborar y trabajar en equipo.

Actualizar diariamente el plan de cuidados de cada paciente, basado en el diagnostico medico, intervencin de enfermera y tratamiento medico, en el kardex de enfermera. Elaborar tarjetas de tratamiento Apertura de kardex de enfermera al ingreso de un paciente. Revisar indicaciones mdicas diarias. Participar en las visitas mdicas. Mandar rdenes de exmenes complementarios y supervisar q sean realizados.

Realizar procedimientos de enfermera de acuerdo a las necesidades del paciente. Asignar cuidados de enfermera al personal auxiliar y estudiantes. Evaluar los cuidados q se brindan a cada paciente.

Recibir informe de las auxiliares y estudiantes de enfermera respecto al estado y cuidados brindados a cada paciente.

Realizar visita final a los pacientes, registrando y verificando cambios de su estado de salud.

Realizar el pase de turno a la enfermera del siguiente turno, comunicando lo pertinente y sobresaliente de cada paciente.

Administrar medicamentos correctamente basndonos en los 6 correctos y la triple verificacin.

Orientar y educar al paciente y familia de manera pertinente y adecuada sobre los cuidados al paciente.

Realizar conferencias clnicas al personal de salud, utilizando material didctico adecuado. Con conocimiento y dominio del tema

Asistir y participar en las curaciones y procedimientos q se realizan en el servicio.

Realizar control de glicemia capilar

Aplicar escala de GLASGOW en los pacientes con prdida de conciencia, brindar medidas de proteccin.

Realizar preparacin pre-operatoria del paciente que ser intervenido quirrgicamente

Realizar provisiones de insumos, recursos y materiales para el servicio (Maquetas).

Manejar adecuadamente los cuadernos de registro de enfermera

Elaborar y presentar un plan de trabajo para el servicio

Dejar todo limpio y ordenado.

10. TECNICAS DE EVALUACION:Cumplimiento de nuestros objetivos planteados.Llenado correcto de kardex.Llenado correcto de los cuadernos de prestacin de servicios.Registro y administracin adecuada de los medicamentos.Presentacin de hoja de records, evaluaciones.11. CONCLUSIONES:Se concluye que en el servicio de medicina del Instituto Gastroentrologico Boliviano Japons, existen muchos problemas ya mencionados que interfieren con la calidad de atencin, en los servicios de salud y no est de ms recalcar la falta de personal para fin de semana.La falta de autoclave, falta de insumos y personal poco capacitado siguen presentes hasta que no exista una buena administracin.

12. RECOMENDACIONES: Solicitar la compra de autoclave. Tener a la mano mas equipos de curaciones estriles Poner en prctica el manejo de bioseguridad Informacin adecuada, clara y oportuna para la atencin al paciente con las enfermedades ya que deben de ser bien controlados con su respectivo tratamiento que es tan delicado y la informacin sobre el mismo al paciente. Al personal auxiliar avocarse exclusivamente a sus pacientes designados para ofrecer una atencin de calidad, sin dejar de colaborar en lo necesario a las dems compaeras. A los estudiantes dar la atencin que los pacientes merecen como seres humanos ya que la mayor parte de estos pacientes se encuentran desahuciados, de los cuales no todos saben su diagnostico y debemos ayudarles tanto fsica y psicolgicamente en todas sus necesidades, orientarles lo lo que es su tratamiento y los cuidados que debe tener en cuanto a su dieta