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PROCESO ASISTENCIAL
ENFERMERO (PAE)
Isabel M Cinta Palomo
3 Grado Enfermera. Unidad docente Macarena. Grupo A, subgrupo 1.
Enfermera del Envejecimiento
Profesor: Juan Manuel Fernndez Sarmiento
Facultad de Enfermera, Fisioterapia y Podologa
Universidad de Sevilla

Introduccin al caso:
Tiene 77 aos, es viuda (2004).
Analfabeta
Pluripatolgica: DM II, HTA, isquemia cerebral, artrosis degenerativa, neoplasia mamar, clculos vescula biliar.
Polimedicada: clopidogrel, indapamina, irbesartn, diosmina, ranitidina, mimodipino, diazepan, tamoxifeno, nolotil/eferalgn+codena, insulina mixtard.
No alergias conocidas.
Vive sola, pequeo piso, bien equipado y adaptado a sus necesidades de salud.
Tiene 8 hijos; con uno de ellos no mantiene relacin.
Buen apoyo social: vecinas y familiares.

Valoracin por necesidades bsicas
de Virginia Henderson
1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE
Manifestacin independencia:
Ambiente bien ventilado
Manifestacin dependencia:
No se observa (N.S.O.)
Datos a tener en cuenta:
N.S.O.

2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER
Buena hidratacin (bebe mucha agua)
-IMC inadecuado (peso: 79Kg; talla: 156m; IMC: 324)
Indicador de conducta
-Exceso de grasas
-No toma 5 comidas al da en pequeas cantidades
No le gusta la carne

3. NECESIDAD DE ELIMINAR
NSO
NSO
Nicturia (es conveniente vigilar)
4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
Usa andador correctamente
NSO
Movilidad disminuida por dolor y dficits sensoriales

5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
-Toma su medicacin prescrita
-Mantiene una rutina
NSO
N.S.O.
6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Se adeca a las situaciones y temperatura
NSO
-Dificultad en prendas MM.II., pero es autnoma
-Suele llevar gafas de sol por molestia de claridad/luz

7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
-Conoce y aplica mecanismos frente al fro y al calor
-Recursos segn sus riesgos como diabtica
NSO
N.S.O.
8. MANTENER LA HIGIENE E INTEGRIDAD PIEL
-Aspecto limpio y cuidado (indicador de conducta)
-Cuidado pies y uas
NSO
Precisa vigilancia mientras se ducha

9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS Y LESIONAR
Lleva gafas de ver
-No sigue el horario prescrito de algunos frmacos en ocasiones
-A veces abandona algunos medicamentos por sus efectos indeseables o porque no observa los beneficios
N.S.O.
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE
Colaboradora, comunicativa, buena expresin verbal y no verbal
Desesperanza, tristeza por la muerte de su marido
N.S.O.

11. NECESIDAD DE ACTUAR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES
Practicante (va a misa)
NSO
N.S.O.
12. NECESIDAD DE OCUPARSE DE SU PROPIA REALIZACIN
NSO
NSO
N.S.O.

13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Suele ir a misa o a pasear con las vecinas
NSO
N.S.O.
14. NECESIDAD DE APRENDER SOBRE SALUD
Se preocupa por su estado de salud y se informa
NSO
N.S.O.

Escalas realizadas
PFEIFFER: 2 errores no sospecha de deterioro
cognitivo
NORTON: 18 puntos no riesgo de UPP
BARTHEL (ABVD): 85 puntos dependencia
moderada
LAWTON Y BRODY (AIVD): 6
INCERTIDUMBRE: 3-5
YESAVAGE: 12 depresin establecida
TINETTI. Marcha: 4/12; Equilibrio: 6/16
PP: respuestas muy variadas, generalmente, 3.
TIN: 57 lmite del deterioro cognitivo

Anlisis de los datos
Mujer. 77 aos. Pluripatolgica. Polimedicada. Acude a CE para seguimiento DM II.
Precisa ayuda para la movilizacin y la higiene (vigilancia).
Falta de nimo y desgana por fallecimiento de su marido.
Abandono de medicacin segn su propio criterio
No realiza dieta adecuada
Colaboradora y expresiva; se interesa por su estado de salud y se informa.

Problemas identificados
Problemas de colaboracin:
-CP de hipo o hiperglucemia 2 a DM II
-CP de estreimiento 2 a tto farmacolgico con codena
-CP de agudizacin dolor osteoarticular 2 a tto farmacolgico con
tamoxifeno
Diagnsticos de autonoma:
-Moverse y mantener posturas corporales (suplencia parcial)
-Mantener la higiene corporal y la integridad de piel, mucosas y faneras
(suplencia parcial)
Diagnsticos de independencia:
Manejo inefectivo del rgimen teraputico (00078) R/C
desconocimiento de aspectos del rgimen M/P expresiones verbales
de abandono

Planificacin de cuidados
de abandono
Objetivo:
1813 Conocimiento: rgimen teraputico
Indicadores:
181301 Descripcin de la justificacin del rgimen teraputico
181302 Descripcin de las responsabilidades de los propios cuidados para el
tto actual
181305 Descripcin de la dieta prescrita
181306 Descripcin de la medicacin prescrita
181307 Descripcin de la actividad prescrita
181316 Descripcin de los beneficios del tto de la enfermedad

Intervenciones y actividades:
5618 Enseanza: procedimiento/ tto
561812 Explicar el procedimiento/ tto
561813 Explicar el propsito del procedimiento/ tto
561824 Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado
5614 Enseanza: dieta prescrita
561406 Ensear al paciente a planificar comidas adecuadas
561409 Explicar el propsito de la dieta
561413 Instruir al paciente sobre comidas permitidas y prohibidas
5616 Enseanza: medicamentos prescritos
561613 Informar sobre las consecuencias de suspender o abandonar el tto
561621 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos secundarios de cada medicamento
561622 Instruir al paciente acerca del propsito y accin de cada medicamento
561625 Instruir al paciente sobre las acciones correctas que debe tomar si aparecen efectos secundarios
5612 Enseanza: actividad/ ejercicio prescrito
561204 Ayudar al paciente a incorporar la actividad a la rutina
561206 Ensear al paciente a realizar la actividad prescrita
561215 Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas segn su estado fsico

de abandono
Objetivo final:
En el plazo de dos semanas realizar el rgimen teraputico de forma adecuada segn lo prescrito.
Objetivos especficos:
-En el plazo de dos das describir qu alimentos puede tomar y cmo hacerlo.
-En el plazo de tres horas describir el objetivo del tto y sus beneficios.
-En el plazo de un da explicar qu tipo de ejercicios puede realizar y por qu debe hacerlos.
-En el plazo de un da expondr todos los medicamentos que debe tomar, las dosis y el horario.
En el plazo de tres horas expondr los beneficios del tto farmacolgico y las consecuencias de no llevarlo a cabo de la forma prescrita.
E
V
A
L
U
A
C
I
N

INDICADORES INICIAL (escala Likert)
TRAS INTERVENCIN
(escala Likert)
181301 Descripcin de la
justificacin del rgimen
teraputico
2 ESCASO
4 SUSTANCIAL
181302 Descripcin de las
responsabilidades de los propios
cuidados para el tto actual
1 NULO
3 MODERADO
181305 Descripcin de la dieta
prescrita 2
ESCASO
4 SUSTANCIAL
medicacin prescrita 1
NULO
4 SUSTANCIAL
actividad prescrita 1
NULO
3 MODERADO
181316 Descripcin de los
beneficios del tto de la
enfermedad
2 ESCASO
5 EXTENSO
En 3 das:
EVALUACIN OBJETIVOS
-1813 Conocimiento: rgimen teraputico 1-5
EVALUACIN RESULTADOS
-1813 Conocimiento: rgimen teraput

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