Proceso de Descentralización

URUGUAY

Punto de Partida

Taller sobre Calidad de las Políticas Locales de Reducción del Consumo de Drogas en Iberoamérica

República Oriental del Uruguay

Capital: Montevideo

Superficie: 176.222 km2

Población: 3.360.105

Gobierno: República constitucional

Densidad (Población por Km.2): 18

Tasa Anual de Crecimiento Demográfico: 0.6%

Expectativa de Vida al Nacer: 75.4 años

Alfabetización: 97%

PBI Per Capita (2005): U$S 5.080

Contexto Socio - Económico y Social• Distribución poblacional fundamentalmente urbana• Concentración en la capital y área metropolitana• Población envejecida• Bajo crecimiento de la población• 60% de los niños nacen en hogares con niveles por debajo del nivel

de pobreza. • Mayoría de Jóvenes entre 15 - 29 años viven en barrios periféricos

desfavorecidos• Emigración a la capital• Emigración internacional (los más calificados)• Bajo analfabetismo• Inserción educativa, con tasas altas de fracaso escolar en el nivel

secundario.

Cuarta Encuesta de Hogares sobre consumo de Drogas 2006 1.ALCOHOL: La droga mas consumida

0

10

20

30

40

50

60

70

80

%

Prevalencia vida

Ültimos 12 meses

Ültimos 30 días

78.6 64.3 50.1

Tendencia de Consumo

40

45

50

55

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Alcohol

Patrón de consumoConsumidores últimos 12 meses

0%

20%

40%

60%

80%

100%

%

Abuso

Dependiente + abuso

Dependiente

No problemático

Casi el 30% de los consumidores de alcohol en los últimos 12 meses presentan un consumo problemático (230.000 personas)

2.TABACO: Alto consumo con tendencia a su disminución.

0

10

20

30

40

50

60

%

Prevalencia de vidaÜltimos 12 mesesÜltimos 30 días

54.8 34.7 31.8

Tendencia de Consumo

3131,5

3232,5

33

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Tabaco

•De cada 10 personas que experimentaron alguna vez con tabaco, 7 continuaron su consumo

•Promedio diario de consumidor habitual: 14.3 cigarrillos.

3. Uso de tranquilizantes y antidepresivos: la automedicación.

El 22% de la población estudiada consumió tranquilizantes alguna vez en

la vida .Un 7.04% para igual indicador consumió antidepresivos. Consumo de psicofármacos

0

20

40

60

80

100

120

Tranquilizantes Antidepresivos

Autoadministrado

Por receta

52000 personas han consumido en forma indebida alguna vez en la vida este tipo de medicamentos.

0

2

4

6

8

10

12

14

%

Alguna vez en la vidaÜltimos 12 mesesUltimos 30 días

12.2

5.23.3

4. Marihuana: la droga ilegal mas consumida

Evolución consumo Marihuana

0

5

10

15

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Alguna vez en la vida

Marihuana: la droga ilegal mas consumida

Frecuencia %

A lgunas veces en el año 29.8

Algunas veces mensualmente 34.8

Algunas veces semanalmente 56.9

Diariamente 57.9

General: 33.5%

De cada 10 personas que experimentaron con Marihuana, cuatro la siguieron consumiendo.

28.000 personas presentan algún signo de dependencia a la misma

Dependencia según frecuencia de consumo

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

%

Prevalencia de vidaÜltimos 12 mesesÜltimos 30 días4.0

1.40.8

5. Cocaína: un consumo experimental en aumento.

Evolución consumo Cocaína

00,5

11,5

2

2,53

3,54

4,5

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Experimentación

El 30% de los consumidores del último año presentan algún signo de dependencia a la misma.

Con qué frecuencia ha usado cocaína ?

4652 20,1 20,1 20,1

11587 50,0 50,0 70,1

5977 25,8 25,8 95,9

689 3,0 3,0 98,9

251 1,1 1,1 100,0

23156 100,0 100,0

Una sola vez

Algunas veces durante losúltimos 12 meses

Algunas vecesmensualemente

Algunas veces semanalmente

Diariamente

Total

Válidos

Frecuencia PorcentajePorcentaje

válidoPorcentajeacumulado

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

%

Prevalencia de vidaÜltimos 12 mesesÜltimos 30 días

Pasta base: un consumo de baja magnitud pero alto impacto.

0.8

0.3 0.1

8% en zonas periféricas y alta vulnerabilidad social• El 57% de los consumidores de los últimos 12 meses presenta algún signo de

dependencia. • Tres de cada cuatro consumidores son hombres. • La edad promedio de inicio es de 20 años. • Impacto a nivel de la percepción social vinculado con la seguridad ciudadana.• Impacto en la familia de consumidores

5.Otras drogas: un consumo experimental y de baja magnitud.

Sustancia Prevalencia de vida

Estimulantes sin prescripción médica

0.7Solventes e inhalantes 0.6

Éxtasis 0.7Alucinógenos 1.2

Otras drogas (Opio, morfina,Crack,hachis)

<0.2

Datos de consumo a tener en cuenta

• Tendencia del consumo, sin cambios significativos a nivel general: tasas de Alcohol , Tabaco y Tranquilizantes y Antidepresivos.

• Consumo de psicofármacos en población femenina se duplica. • Baja de la edad de inicioBaja de la edad de inicio en el consumo de sustancias legales e ilegales.• Poli consumo.Poli consumo.• NormalizaciónNormalización creciente del consumo de marihuanamarihuana, instalado el debate de la

legalización dentro de movimientos sociales y políticos.• Predominancia del sexo masculino en consumo de sustancias legales e ilegales con• Tendencia a la FeminizaciónTendencia a la Feminización del Consumo en sustancias legales e ilegales.• Patrón de consumo de Abuso de Alcohol de fin de semanaAbuso de Alcohol de fin de semana en adolescentes y primera

juventud.• Tendencia al descenso del consumo de tabaco en población de adolescentesdescenso del consumo de tabaco en población de adolescentes

tempranos. Situación del Consumo – Uruguay 2006• 10% de consultas en emergencia Hospitalarias10% de consultas en emergencia Hospitalarias relacionadas directamente con

consumo de drogas. • 40% de las muertes en accidentes40% de las muertes en accidentes de tránsito vinculados directamente con consumo

de drogas. • 3 de cada 4 jóvenes3 de cada 4 jóvenes que consumen habitualmente alcohol (54.5% del total)(54.5% del total) se intoxicóintoxicó

una o mas veces en el último mes Situación del Consumo – Uruguay 2006

Antecedentes

• Políticas Publicas de Drogodependecias sin consenso.• Junta Nacional de Drogas no se reunía.• No articulación con Políticas Socio-Sanitarias• Políticas Sociales vinculadas a la Prevención de Drogas

delegadas en las Organizaciones No Gubernamentales.

• Escasez de recursos asistenciales, de orden pùblico.

ANTECEDENTES JND

• Priorización de actividades de investigación y capacitación sobre las de prevención, asistencia y reinserción.

• Acciones parciales y sectoriales de prevención. • Descoordinación, replicación de acciones, desaprovechamiento

de recursos .• Utilización del tema desde una perspectiva política partidaria. • Dimisión del Estado en temas sociales, es delegada a la

Organizaciones No Gubernamentales.• Escasez de recursos asistenciales de orden publico y tema

ignorado por los sistemas de salud mutual, o privada.• Solo convenios con insituciones de asistencia del tipo de CCTT

para Menores de Edad, a traves del Instituto del Menor.

• Nacimiento de Grupos de Trabajo a nivel local de tipo voluntario, que comienzan a nuclearse y organizarse. Predominantemente integrado por Padres, Docentes, y Profesionales del Nivel Local.

• Capacitados por SND, o a partir de Proyectos de ONG s, a partir de fondos internacionales.

• Comienzan a realizarse Encuentros Nacionales.

Antecedentes de las JDD

Estrategia de la Junta Nacional de Drogas

Descentralización-Municipalización 2005-09

•Fortalecimiento de la institucionalidad local Fortalecimiento de la institucionalidad local •Consolidación de las Juntas Departamentales de DrogasConsolidación de las Juntas Departamentales de Drogas•Motivar la participación formal de los ministerios, instituciones Motivar la participación formal de los ministerios, instituciones publicas desconcentradas del nivel local.publicas desconcentradas del nivel local.•Integración de nuevos actores institucionales, sinergia con otros Integración de nuevos actores institucionales, sinergia con otros proyectos.proyectos.•Comité Técnico Interministerial de nivel intermedio.Comité Técnico Interministerial de nivel intermedio.•Convenio con Congreso de Intendentes.Convenio con Congreso de Intendentes.•Convenios bilaterales de cooperación JND-Intendencias y otras Convenios bilaterales de cooperación JND-Intendencias y otras Instituciones Publicas.Instituciones Publicas.Sensibilización de Integrantes de los Gobiernos DepartamentalesSensibilización de Integrantes de los Gobiernos DepartamentalesPrincipal actor local (Municipio) asociándolo a la construcción de Principal actor local (Municipio) asociándolo a la construcción de las políticas de drogas locales, en conjunción con las las políticas de drogas locales, en conjunción con las instituciones y redes locales existentes relacionadas con temas instituciones y redes locales existentes relacionadas con temas afines. afines.

..

• Responsabilidad compartida Estado –Sociedad:Responsabilidad compartida Estado –Sociedad: problema social complejo, multidimensional y multicausal, problema social complejo, multidimensional y multicausal, • factores políticos y culturales de la sociedad y la comunidad, factores políticos y culturales de la sociedad y la comunidad, • presencia activa del Estado en sus obligaciones fundamentales presencia activa del Estado en sus obligaciones fundamentales • participación activa y protagónica de la sociedadparticipación activa y protagónica de la sociedad• la política de drogas en permanente construcción y debate entre la la política de drogas en permanente construcción y debate entre la

sociedad y el Estado, sociedad y el Estado, • anclado en las Políticas Sociales del gobierno, anclado en las Políticas Sociales del gobierno, • al servicio de los sectores más vulnerables y al servicio de los sectores más vulnerables y • contra la exclusión social y la pobrezacontra la exclusión social y la pobreza• por la inclusión social y el desarrollo de ciudadanía. por la inclusión social y el desarrollo de ciudadanía. • desde una perspectiva de derechos ciudadanos y garantías individuales, desde una perspectiva de derechos ciudadanos y garantías individuales,

desde la perspectiva de genero. desde la perspectiva de genero. • Conformación de redes sociosanitarias-comunitarias.Conformación de redes sociosanitarias-comunitarias.• Compromiso interinstitucional e intersectorial Compromiso interinstitucional e intersectorial • ““Problema drogas: compromiso de todos”.Problema drogas: compromiso de todos”.

PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS ESTRATEGIA NACIONAL 2005-20010

JUNTAS DEPARTAMENTALES DE DROGAS

• 18 Juntas Departamentales de Drogas (distintos niveles de desarrollo entre las Intendencias, las instituciones que la componen)

• 12 Convenios con Intendencias.• 1 Junta Departamental de Drogas, promovida Dirección

Departamental de Salud en conjunción con demás instituciones publicas del nivel local, en la que se suma la Intendencia.

• Estrategia de implicación de los Gobiernos Departamentales que asegure el tratamiento del tema en las distintas bancadas y apoyo a las actividades Departamentales.

• 3 Convenio con Municipios en vías de suscribirse en lo mediato.

Acciones ya Desarrolladas

• Capacitación de Actores Locales en Planes, Herramientas Preventivas. (Nivel Educativo, Familiar, Comunitario)

• Curso on line. Primera y Segunda Edición. (2008-2009)• Cooperación técnica, logística y económica para actividades preventivas y

de capacitación en el nivel departamental.• Encuentros Nacionales co-organizados con Intendencias con Convenio.• Seguimiento del proceso a través de giras periódicas.• Distribución de material de difusión, folletería, guías, afiches, vinculados a la

prevención del consumo. • Apoyo a mega eventos, fiestas juveniles, Tecnicos SND y en coordinación

con Facultad de Medicina, Psicología, ONG¨s, para prevención del consumo de alcohol y otras drogas, desde la perspectiva de reducción del riesgos y daños del consumo de alcohol.

• Sinergia con otros proyectos preventivos, incorporación de referentes empresariales y sindicales a las JDD.

• Apoyos de empresas privadas a las Juntas Locales.

PROYECTO SAVIA

• Fortalecimiento del Area Descentralización SNDFortalecimiento del Area Descentralización SND• Creación Comité Interministerial Técnico Creación Comité Interministerial Técnico • Marco Jurídico para las Jdd.Marco Jurídico para las Jdd.• Diagnósticos Situacionales ParticipativosDiagnósticos Situacionales Participativos• Capacitación en Planes Locales.Capacitación en Planes Locales.• Consultores Locales, con supervisión del OUD y Área Consultores Locales, con supervisión del OUD y Área

Descentralización.Descentralización.

IMPULSO RENOVADO DEL PROCESO

• Necesidad de Contar con Diagnósticos Locales para sensibilizar decisores políticos, e incorporar en la próxima agenda política la temática de drogas, de cara a las próximas elecciones municipales.

• Renovada motivación a partir del respaldo internacional a la Política de Descentralización, a partir de SAVIA.

• Taller de Capacitación en Diagnósticos 15 y 16 de mayo . Pirlápolis Maldonado

• 10º. Encuentro Nacional, Melo, Dpto. de Cerro Largo.

DEMORAS EN EL CRONOGRAMA

• Escacez de recursos técnico- admininistrativo en el nivel central de la JND.Escacez de recursos técnico- admininistrativo en el nivel central de la JND.• Dificultades de coordinación interna con otras áreas implicadas: ej. OUD.Dificultades de coordinación interna con otras áreas implicadas: ej. OUD.• Dificultades para obtener avales institucionales que se comprometan a ser Dificultades para obtener avales institucionales que se comprometan a ser

contrapartes del proyecto. ( Intendencias u otras Instituciones Publicas contrapartes del proyecto. ( Intendencias u otras Instituciones Publicas Desconcentradas)Desconcentradas)

• Distintos niveles de desarrollo en las Juntas Departamentales de Drogas.Distintos niveles de desarrollo en las Juntas Departamentales de Drogas.• Diferente nivel de apoyo Municipal y Gobiernos Departamentales.Diferente nivel de apoyo Municipal y Gobiernos Departamentales.• Escasos oferentes como Consultores Locales con experiencia en Escasos oferentes como Consultores Locales con experiencia en

investigación social.investigación social.• Escaso tiempo para una convocatoria abierta, de amplia difusión.Escaso tiempo para una convocatoria abierta, de amplia difusión.• Necesidad de definir investigadores para aquellos Departamentos que no Necesidad de definir investigadores para aquellos Departamentos que no

propongan candidatos, o que estos no llenan el perfil mínimo requerido, a propongan candidatos, o que estos no llenan el perfil mínimo requerido, a traves de Convenios con Universidad, Centros de Investigacion Social, etc..traves de Convenios con Universidad, Centros de Investigacion Social, etc..

BASANDONOS EN LA EXPERIENCIA ACUMULADABASANDONOS EN LA EXPERIENCIA ACUMULADAOTROS PAISES DEL PROYECTO SAVIAOTROS PAISES DEL PROYECTO SAVIA

• SI BIEN EN TODOS LAS JDD HAN PROPUETO EQUIPOS DE TRABAJO PARA LA REALIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS, NO SIEMPRE ENTRE ELLOS EXISTE UN PERFIL ADECUADO PARA SER CONSULTOR PRINCIPAL DEL DIAGNOSTICO DEPARTAMENTAL y Locales.

• ASIMISMO LAS INTENDENCIAS AUN HABIENDO FIRMADO CONVENIO, DEMORAN EN DAR COMPROMISO DE CONTRAPARTIDA AL PROYECTO SAVIA.

• Propuesta:• FASES DE IMPLEMENTACION DE ETAPA DE DIAGNOSTICO• INICIAR CON MUNICIPIOS Y JDD CON CAPACIDADES INSTALADAS• REALIZACION DEL SEMINARIO DE DIAGNOSTICO SITUACIONAL PARTICIPATIVO

CON CONSULTORES LOCALES CON PERFIL ADECUADO, MIENTRAS SE DEFINE CONSULTORES PARA LOS RESTANTES DEPARTAMENTOS.

DESAFIOS

• Elaboración de Planes Departamentales y Locales efectivamente realizados Elaboración de Planes Departamentales y Locales efectivamente realizados según el Diagnostico situacional previo.según el Diagnostico situacional previo.

• Difusión y publicación de los Diagnósticos, antes de las elecciones municipales.Difusión y publicación de los Diagnósticos, antes de las elecciones municipales.

• Capacitación local, sobre Planes Departamentales.Capacitación local, sobre Planes Departamentales.

• Seguimiento, supervisión y monitoreo de parte de los técnicos del Área Seguimiento, supervisión y monitoreo de parte de los técnicos del Área Descentralización de la JND.Descentralización de la JND.

• Aumento de los Recursos Técnicos y Materiales del Área Descentralización Aumento de los Recursos Técnicos y Materiales del Área Descentralización JND.JND.

• .Formación en metodologías de evaluación basados en la evidencia.Formación en metodologías de evaluación basados en la evidencia

suficientemente probados y validados de programas y planessuficientemente probados y validados de programas y planes..