Proceso de Enf.2010.p.df.
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7/21/2019 Proceso de Enf.2010.p.df.
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PROCESO DEENFERMERA
Olga Roco Flores ChvezSeptiembre !"!
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Q U ES LA EN FERM ERIA?
Es la #cie$cia%&'e(() "*+*,- ) #el arte% &.)er "**/ p,- (e
proporcio$ar c0i(a(os (e #pre(icci1$2 preve$ci1$ ) tratamie$to%
&Al3aro "***,/4- (e las #resp0estas h0ma$as% &.)er "**/ p,5- (el
i$(ivi(0o2 3amilia ) com0$i(a( a procesos vitales6problemas (e
sal0( reales o pote$ciales &7-% &'0is "**+ p,89: as como la
colaboraci1$ co$ los (ems i$tegra$tes (el e;0ipo sa$itario e$ la
sol0ci1$ (e las resp0estas 3isiopatol1gicas
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PO R Q U ES ARTE?
Pro3esi1$ ;0e re;0iere (e m
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CUL ES LA ESEN CIA D ELA EN FERM ERA?
#C>.DAR 'A SA'>D%
A trav?s (e c0i(a(os permite ma$te$er ) co$servar la vi(a2 me(ia$te
la satis3acci1$ (e las $ecesi(a(es (el i$(ivi(0o2 3amilia ) com0$i(a(@
S0 campo (e acci1$ es la pre(icci1$2
preve$ci1$ )
tratamie$to (e las resp0estas h0ma$as@
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EN FERM ERA
#'a ENFERMERA es el (iag$1stico ) tratamie$to (e las resp0estas
h0ma$as a los problemas (e sal0( reales o pote$ciales% &ANA2 N0rsi$g
BA Social Polic) Stateme$t2 "*+!-@
Esto sig$i3ica: por eemplo2 ;0e la e$3ermera $o es la respo$sables (e
(iag$osticar o tratar el c$cer: lo es la me(ici$a @'a e$3ermera es la
pri$cipal respo$sable (e (iag$osticar ) tratar 'A RESP>ESA &o
reacci1$- (e 0$ 0s0ario al c$cer ) s0 tratamie$to m?(ico.
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G EN ERALID AD ES D EL
PRO CESO D E EN FERM ERIA
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Q U ES EL PE?Es un mtodo sistemtico y
organizado de brindar cuidados
humanistas efcientes centrados
en el logro de resultados
esperados >Alaro$a valoraci1$ (e
e$3ermera (ebe i$cl0ir las $ecesi(a(es2 los problemas
sa$itarios2 las e=perie$cias relacio$a(as2 las prcticas (esal0(2 los valores ) los estilos (e vi(a percibi(os (el pacie$te
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OE.GOS DE 'A GA'ORAC.N DE ENFERMERA
"@ .(e$ti3icar las $ecesi(a(es (e c0i(a(os sa$itarios reales opote$ciales (e 0$ pacie$te@
@ Establecer pla$es para lograr los res0lta(os @
4@ 'levar a cabo ) eval0ar i$terve$cio$es (e e$3ermera
espec3icas para hacer 3re$te a s0s $ecesi(a(es@
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EAPAS DE 'A GA'ORAC.N
Valoracin
Recoleccin datos
Organizacin datos
Validacin de los
datos
Registro de los datos
Diagnstico
Planificacin
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>$a base (e (atos i$cl0)e to(a la i$3ormaci1$ (ispo$ible
sobre 0$ pacie$te: compre$(e la historia (e e$3ermera2 la
valoraci1$ 3sica2 la a$am$esis ) la e=ploraci1$ 3sica
realiza(as por el m?(ico2 los res0lta(os (e laboratorio ) (e las
pr0ebas (iag$1sticas ) el material proporcio$a(o por otro
perso$al sa$itario.
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Datos obetivos ) s0betivos
Co$sta$tes vitales
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F>ENES DE DAOS
F>ENE PR.MAR.A o (irecta (e i$3ormaci1$ ser siempre el
propio pacie$te@
F>ENES SEC>NDAR.AS O .ND.RECAS2 ;0e p0e(e$
aa(irse a la primaria tales como,'a historia cl$ica (el pacie$te2 act0al o a$terior
'a 3amilia ) el e$tor$o (el pacie$te
El i$tercambio (e i$3ormaci1$ co$
los (ems miembros (el e;0ipo (e sal0(
'ibros2 artc0los ) obras re3eri(as al tema@
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MQODOS PARA 'A RECO'ECC.N DE DAOS
Observaci1$,
.mplica la 0tilizaci1$ (e los se$ti(os para la obte$ci1$ (e
i$3ormaci1$ ta$to (el pacie$te como (e c0al;0ier otra 30e$te
sig$i3icativa ) (el e$tor$o2 as como (e la i$teracci1$ (e estas tres
variables@ 'a observaci1$ es 0$a habili(a( ;0e precisa prctica )
(iscipli$a2 los hallazgos e$co$tra(os me(ia$te la observaci1$ ha$
(e ser posteriorme$te co$3irma(os o (escarta(os
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ENREG.SASe (ebe escoger el mome$to oport0$o para el pacie$te2 es
(ecir2
Respetar la hora (e s0s comi(as2 s0s mome$tos (e 3atiga2 (e
reposo e ig0alme$te los perio(os e$ ;0e ms s03re@
Ka (e prever al orga$izar s0 trabao2 espacios (e tiempos03icie$teme$te largos para as permitir al pacie$te e=presarse
c1mo(ame$te
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e$er e$ c0e$ta la i$timi(a( a ;0e tie$e (erecho el pacie$te
Co$3ort@
El ?=ito (e la e$trevista (epe$(e2 a(ems (e la habili(a( ;0e te$ga el
pro3esio$al (e e$3ermera para establecer 0$a com0$icaci1$ clara )
e3icaz2 ;0e le permita co$seg0ir los obetivos ;0e se ha 3ia(o@
Esto sig$i3ica ;0e ha (e ma$i3estar actit0(es (e aceptaci1$2 (e
esc0cha2 (e respeto ) (e empata2 ;0e ha$ (e re3learse e$ s0
comportamie$to
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KA.'.DADES >E FAC.'.AN 'A ENREG.SA
1. Kabili(a(es para hacer preg0$tas (e 3orma a(ec0a(a2
p0e(e$ ser preg0$tas cerra(as ;0e limita$ la resp0esta a 0$
#s% o a 0$ #$o% o a 0$as pocas palabras o preg0$tas abiertas
;0e2 permita$ al pacie$te e=plicarse
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@ 'as preg0$tas abiertas p0e(e$ ser (e (iversos tipos,
ipo $arrativo &eemplo, c0?$teme lo ;0e paso-
ipo (escriptivo &eemplo, Descrbame s0 3orma (e proce(er-
ipo eval0a(or &eemplo, C1mo 0zga 0ste( s0 capaci(a( para-
po$erse e$ co$tacto co$ los (ems9-
ipo (e clari3icaci1$ &eemplo, Por ;0? $o como 0ste( car$e9-
FASES DE 'A ENREG.SA
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FASES DE 'A ENREG.SA
"@ PREPARAC.N DE' MAER.A', &'0gar2 mome$to2 i$timi(a(2
co$3ort- ) la preparaci1$ orga$izativa ;0e lleva$ a la e$3ermeraa ac0(ir a (isti$tas 30e$tes &historia cl$ica2 otros
pro3esio$ales- para recoger las i$3ormacio$es previas@
@ .NROD>CC.N, Es el mome$to e$ ;0e el pacie$te ) la
e$3ermera se co$oce$ perso$alme$te2
la e$3ermera se prese$ta2
(ice c0les so$ s0s 30$cio$ese$ la 0$i(a( ) e=plica la 3i$ali(a( (e s0 vista@
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4@ DESARRO''O, Es el mome$to (e la recolecci1$ (e (atos
propiame$te (icha2 el mome$to e$ ;0e el pro3esio$al (e e$3ermera
0tiliza t?c$icas propias (e la e$trevista para recocer la
i$3ormaci1$@
5@ CONC'>S.N, Etapa 3i$al (e la e$trevista ) el mome$to e$ ;0e
la e$3ermera agra(ece a la perso$a el haberle proporcio$a(o lai$3ormaci1$ ;0e le permitir hacer s0 trabao@
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ELP'ORAC.N FS.CA
O tambi?$ llama(a valoraci1$ 3sica2 es 0$ m?to(o sistemtico (e
recolecci1$ (e (atos ;0e 0tiliza la observaci1$ &es (ecir2 los
se$ti(os (e la vista2 o(o2 ol3ato2 ) el tacto- para (etectar problemas
(e sal0(@ Para llevar a cabo la e=ploraci1$ se 0tiliza$ las t?c$icas (ei$specci1$2 a0sc0ltaci1$2 palpaci1$ ) perc0si1$@
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'a e=ploraci1$ 3sica se lleva a cabo (e 3orma sistemtica2
p0e(e llevarse a cabo se cabeza a pies o sig0ie$(o 0$ e$3o;0e
ce$tra(o e$ los sistemas org$icos@
Orga$izaci1$ (e (atos
T>.A DE GA'ORAC.HN
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GA'.DAC.HN DE 'OS DAOS
'a i$3ormaci1$ obte$i(a (ebe ser obetiva ) e=acta2 )a ;0e los
(iag$1sticos ) las i$terve$cio$es (e e$3ermera se basa$ e$
esta i$3ormaci1$@
'a vali(aci1$co$siste e$,
#(oble comprobaci1$% o #veri3icaci1$% (e los (atos para
co$3irmar ;0e so$ e=actos ) obetivos@
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a validacin de los datos permite al profesional de
enfermera realizar los siguientes pasos:
Aseg0rarse ;0e la i$3ormaci1$ es completa
0e los (atos obetivos ) s0betivos co$c0er(e$
Obte$er i$3ormaci1$ a(icio$al ;0e p0e(a haberse
pasa(o por alto
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Di3ere$ciar los i$(icios (e las
(e(0ccio$es
Evitar co$cl0sio$es precipita(as )
tomar 0$a (irecci1$ e;0ivoca(a a la
hora (e i(e$ti3icar problemas@
RET.SRO DE 'OS DAOS
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RET.SRO DE 'OS DAOS
El pro3esio$al (e e$3ermera (ebe registrar los
(atos (el pacie$te@ 'os (atos se registra$ (e3orma obetiva2 si$ i$terpretacio$es@
PE@
El pacie$te ha comi(o e$ el (esa)0$o &(atos
obetivos- #ca3?2 5! ml2 z0mo2 "!ml2 " h0evo2 "
tosta(a%2 e$ vez (e escribir #b0e$ apetito Uo#apetito $ormal% &0icio-
GA'ORAC.HN DE ENFERMERA
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GA'ORAC.HN DE ENFERMERA
Un enfoque de: Teoras de enfermera
Patrones funcionales de salud Patrones de respuestashumanas
Necesidades humana que sigue
odeloenfermero
Pasa identificar
"espuestas
humanas!l profesional deenfermera realiza
"aloracinodelom#dico
Respuestasfisopatol$gicas
%o 5ue
permite
2alora
r alpaciente enormahol6sti
ca
Un m#todo de "aloracin de:
%a&eza a pies:' aratos sistemas
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CASO C'N.CO
"@ GA'ORAC.HN, Respuestas humanas)a paciente refiere informe "er&al de dolor en la herida quir*rgica+ presentam,scara facial+ irrita&ilidad+ adem,s presenta piel enro-ecida+ aumento de latemperatura corporal de piel caliente al tacto+ aumento en la frecuencia
respiratoria ./01+ taquicardia 2201+ se identifica ansiedad en la pacienterelacionado con su situacin de salud ( cam&ios en su rol por tener quede-ar a sus hi-os+ presenta angustia+ temor+ se le o&ser"a aprensi"a+ner"iosa+ la paciente refiere ser estre3ida+ presenta dolor a la defecacin+elimina heces secas ( duras+ defecacin dificultosa+ manifiesta no incluir
fi&ra en sus dieta diaria as como poca ingesta de lquidos+ por la presenciade la herida quir*rgica ( de "enoclisis puede cursar con un riesgo deinfeccin4
CASO C'N.CO
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CASO C'N.CO
54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO D6'9N;T6%O N6%O?
&atos signifcati7osagrupados8e7idencia9
Identifcaci:n deldiagn:stico
&e enermer6a y;o -I
Anlisis deducti7o8patrones o dominios y
clases in7olucrados9
Refiere informe "er&al de dolor
en la herida quir*rgica+presenta m,scara facial+irrita&ilidad4Piel enro-ecida+ aumento de latemperatura corporal de @24AB%+
piel caliente al tacto+ aumentoen la frecuencia respiratoria./01+ taquicardia 22014
Dolor agudo
Cipertermia
Dominio: %onfort
%lase: %onfort fsico4
Dominio: ;eguridadproteccin%lase: Termorregulacin:Cipertermia4
54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO
D6'9N;T6%O N6%O?
CASO C'N.CO
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CASO C'N.CO
54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO D6'9N;T6%O N6%O?
&atos signifcati7osagrupados8e7idencia9
Identifcaci:n deldiagn:stico
&e enermer6a y;o -I
Anlisis deducti7o8patrones o dominios y
clases in7olucrados9
'ngustia+ temor+ se le o&ser"a
aprensi"a+ ner"iosa4Presencia de herida quir*rgicacon hiperemia+ hipertermia+sensi&ilidad+ aumento de"olumen ( "enoclisis instalada4
Presenta dolor a la defecacin+elimina heces secas ( duras+defecacin dificultosa+manifiesta no incluir fi&ra ensus dieta diaria as como poca
ingesta de lquidos
'nsiedad
Riesgo de infeccin
!stre3imiento
Dominio:
'frontamientotolerancia%lase: respuestas deafrontamiento4Dominio: ;eguridadproteccin%lase: 6nfeccin4
Dominio: !liminacin eintercam&io4%lase: !stre3imiento4
54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO
D6'9N;T6%O N6%O
CASO C'N.CO
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CASO C'N.CO
54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO D6'9N;T6%O N6%O?
Datos su&-eti"os Datos o&-eti"os
CASO C'N.CO
54 V')OR'%67N:R'8ON'6!NTO
D6'9N;T6%O N6%O
..@ D.ATNS.CO DE ENFERMERA
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..@ D.ATNS.CO DE ENFERMERA
Es la seg0$(a etapa (el proceso (e e$3ermera ;0e i$icia al
co$cl0ir la valoraci1$ ) co$stit0)e 0$a 30$ci1$ i$telect0alcomplea@
El (iag$1stico s0rge (e la $ecesi(a( (e eti;0etar las
rep0estas ;0e e$3ermera i(e$ti3ica ) trata@
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El (iag$1stico (e e$3ermeraes 0$ 0icio cl$ico sobre las
resp0estas (el i$(ivi(0o2 3amilia o com0$i(a( a problemas (e
sal0(2 procesos vitales reales o pote$ciales2 proporcio$a la
base para la selecci1$ (e act0acio$es (e e$3ermera ;0e
co$sig0e$ los res0lta(os (e lo ;0e es respo$sable el
pro3esio$al (e e$3ermera
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ValoracinD6'9N;T6%O 'n,lisis de los datos
6dentificacin de los
pro&lemas de salud
Eormulacin de
diagnsticos
Planificacin
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D6'9N
7;T
6%O
=
=
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El 0so (e 0$ le$g0ae (iag$1stico esta$(ariza(o para
(oc0me$tar el pe$samie$to e$3ermero es 0$a 3orma
e3ectiva (e lograr el e$te$(imie$to i$ter(iscipli$ar@
El le$g0ae (ebe represe$tar las e=perie$cias (e las
perso$as ;0e c0i(amos ) te$er 0$a 3orma cl$icame$te
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CO M PO N EN TES DE LO S DIAG N STICO SEN FERM ERO S APRO BADO S PO R LA N AN D A
NOFR! O !T6GU!T' D6'9N7;T6%O O
PROF)!'?: Proporciona una denominacin para el
diagnstico; es una frase concisa o etiqueta
diagnstica y puede incluir calificativos.
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D!E6N6%6N: Da una explicacin clara, precisa del
diagnstico nombrado. Ex presa su naturalezaesencial y delimita su significado.
%'T!R6;T6%'; D!E6N6TOR6';
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< ?
on evidencias cl!nicas que describen una serie de conductas
o manifestaciones ob"etivas y sub"etivas que indican la
presencia de una etiqueta diagnstica. Estas caracter!sticas
aparecen en los diagnsticos reales, pero no en los de riesgo.
E'%TOR!; R!)'%6ON'DO;
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+
fisiolgicos+ gen#ticos o elementos qumicos
que aumentan la "ulnera&ilidad de un indi"iduo+familia o comunidad a la aparicin de una
respuesta poco saluda&le4
TIPO S D E D IAG N STICO S
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TIPO S D E D IAG N STICO SEN FERM ERO S Y
FO RM U LACIO N ES D6'9N;T6%O R!'): Descri&e la respuesta actual de una persona+
una familia o una comunidad a una situacin desaludproceso "ital4
Para escri&irlo se aconse-a un formato en trespartes:
ta diagn:stica = actores relacionados = caracter6sticas defn
-roblema = causa o etiolog6a = signos y s6ntomas
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Alteraci1$ (e la $0trici1$, por e=ceso
relacio$a(o co$ co$s0mo e=cesivo (e
hi(ratos (e carbo$o ) grasa ) 3alta (e
eercicio 3sico ma$i3esta(o por 0$
sobrepeso (e W "J Xg@
!tiqueta diagnstica
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q g
-
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D IAG N STICO D E RIESG O
Descri&e respuestas humanas a
situaciones de saludprocesos "itales quepueden desarrollarse en un futuro
prIimo en una persona+ una familia ouna comunidad "ulnera&les4
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!tiqueta diagnstica Pro&lema J factores
relacionados causa)a formulacin ser, slo en dos partes,
No e=iste$ las caractersticas (e3i$itorias
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(el problema &(atos s0betivos )obetivos@ Al 3orm0lar el (iag$1stico (ebe
i$cl0irse
#R.ESTO DE #@ #or ejemplo:
Eti;0eta (iag$1stica 1 problema,$iesgo debaja autoestima situacional relacio$a(o co$
Factor (e riesgo 1 ca0sa, falta dereconocimiento
D6'9NO;T6%O D! PROO%6ON D! )' ;')UD:
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Kuicio clnico so&re las moti"aciones ( deseos de una
persona+ familia o comunidad de aumentar su &ienestar (actualizar su potencial de salud que se manifiesta en su
disposicin para me-orar conductas de salud especficas
como la nutricin ( el e-ercicio4 !sta disposicin se apo(a
en las caractersticas definitorias
6dentificacin de grupoDe pro&lemas significati"os
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De pro&lemas significati"os
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FACORES >E .NF'>EN EN 'ACAPAC.DAD PARA D.ATNOS.CAR
EXPERIENCIA HABILIDAD INTUICIN
CONOCIMIENTOS E%A/'"A)IN &E CAPACIDAD
TERICOS &IA!N#I)'# INTELECTUAL
APTITUD PARA FILOSOFA PERSONAL
REUNIR DATOS Y MARCO CONCEPTUAL
'e$g0ae (e las ) los e$3ermeros
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'e$g0ae (e las ) los e$3ermeros
Re3lea a la socie(a(2 la esce$cia (e lae$3ermera@ Es 0$o (e los me(ios para i(e$ti3icar los
co$te$i(os e(0cativos@ Facilita la com0$icaci1$ e$tre las ) los
e$3ermeros@ Proporcio$a (irecci1$ para la i$vestigaci1$@
a=o$omas (e E$3ermera
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a=o$omas (e E$3ermera Desarrolla(as para orga$izar2 clasi3icar )
categorizar la i$3ormaci1$@
'a care$cia (e la valoraci1$ esta$(ariza(a e$e$3ermera2 re;0iere (e $0estro compromiso
para co$ti$0ar el (esarrollo (e las sig0ie$testa=o$omas,
Diag$1sticos (e e$3ermera &"*/4- NANDA .$terve$cio$es (e e$3ermera N.C Res0lta(os (e e$3ermera NOC
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NTE I DE LA DIFERENCIA ENTRE EL
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DIAGN TICO DE ENFERMERA Y EL
DIAGN TICO MDICO.
Diag$1stico (e e$3ermera Diag$1stico m?(ico
"@V ie$e e$ c0e$ta el esta(o(el pacie$te ;0e vive 0$problema (e (epe$(e$cia )s0 reacci1$ 3re$te a s0esta(o@Eemplo, Dismi$0ci1$ (e la
movili(a(: (e3icie$cia (e laa0to$oma para laalime$taci1$2 la elimi$aci1$2etc@
"@V ie$e e$ c0e$taproblema (e sal0( e$mismo2 ) (escribe sproceso@
Eemplo, Artritis re0matoi(
acci(e$te cerebro vasc0lar@
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Diag$1stico (e e$3ermera Diag$1stico m?(ico
@V Se e=presa (e 3ormai$espec3ica ) p0e(e servali(o para variosproblemas (i3ere$tes (esal0(@
Eemplo, 'a (ismi$0ci1$(e la movili(a( p0e(e
prove$ir (e (i3ere$tes3actores etiol1gicos2artrticos o vasc0lares@
@V Describe 0$a a3ecci1$partic0lar &(iabetesi$s0li$o (epe$(ie$te- o 0$gr0po (e s$tomas ;0eest$ relacio$a(os
&s$(rome- ) co$stit0)e$0$a e$ti(a( cl$icareco$ocible@
Eemplo, S$(romepreme$str0al@
Diag$1stico (e e$3ermera Diag$1stico m?(ico
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4@V ie$e e$ c0e$ta (i3ere$tesgra(os e$ la reacci1$ (elpacie$te@ Eemplo, A$sie(a(eleva(a@
5@V ie$e e$ c0e$ta las 30e$tes
(e (i3ic0lta( o 3actoresetiol1gicos ) los 3actores#co$trib0)e$tes% ;0e ca0sa$el problema (e sal0( opermite$ s0 prolo$gaci1$@Eemplo, Alteraci1$ (e la$0trici1$, por e=cesorelacio$a(o co$ ociosi(a(2 ola $ecesi(a( (ecompe$saci1$ o la 3alta (eco$ocimie$tos@
4@VS0 3orm0laci1$ $o tie$e$0$ca e$ c0e$ta estos3actores@
5@V S0 3orm0laci1$ $o implica
ge$eralme$te los 3actoresetiol1gicos@ Eemplo,Obesi(a(
Diag$1stico (e e$3ermera Diag$1stico m?(ico
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J@V Orie$ta a la e$3ermera haciai$terve$cio$es a0t1$omas@
J@V Orie$ta al 3ac0ltativo hacia eltratamie$to m?(ico ) a lae$3ermera hacia i$terve$cio$esprescritas
V t ! # $ t&$& (&) # $ #& + ) t&(
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Vent!" #e $ %t&$&'(&)n #e $*" #&+n)"t&(*"#e en,e-. e-/
"@ Es el ee (el proceso (e e$3ermera ) a)0(a a
(eci(ir los obetivos ) act0acio$es e$3ermeras@
Al ser 0$a co$cl0si1$ ) 0$a hip1tesis sobrea;0ello ;0e le pasa a la perso$a2 3acilita el
pla$teamie$to (e a;0ello ;0e ha (e
co$seg0irse ) c1mo (eber hacerse@
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Vent!" #e $ %t&$&'(&)n #e $*" #&+n)"t&(*" #een,e-. e-/
El (iag$1stico 3ocaliza la eval0aci1$ e$ to(o
proceso (es(e s0 comie$zo ) permite estar
alerta a$te la posibili(a( (e error2 o (el hecho
(e ;0e sea i$correcto2 a$tes (e ce$trar la
eval0aci1$
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?@ Proporciona el primer paso para construir un cuerpode conocimientos propios: los diagnsticos enfermerosdescri&en la ciencia *nica de la enfermera que haestimulado las enfermeras a adquirir nue"os
conocimientos ( ha&ilidades4
@4 ;u utilizacin aclara las funciones propias de la
profesin
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@ )a comunicacin profesional se facilita con el uso del
diagnstico enfermero+ dentro de un equipo profesional+la comunicacin entre enfermeras resulta m,s f,cil4
4 Eacilita unos principios organizados ( una estructurapara la formacin pr,ctica e in"estigacin4 %on unaterminologa propia+ la ense3anza del conocimientoresulta m,s f,cil+ al tiempo que permite in"estigar4
BEN EFICIO S D EL U SO D E U N A
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BEN EFICIO S D EL U SO D E U N ATA0O N O M A D IAG N STICA 1
%s el promover la investigacin y,en consecuencia el desarrolloterico.
Su beneficio es de naturalezapr!ctica
D &-e(t-&(e" 2- $ -e#((&)n
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D &-e(t-&(e" 2- $ -e#((&)n#e %n #&+n)"t&(* #e
en,e-. e-/ &. %scribir el diagnstico con palabras "ue serefieran m!s a las respuestas del sujeto "ue a la
actuacin de enfermera:
.$correcto,'ecesita nutricin adecuada
Correcto: (ese"uilibrio nutricional: ingesta inferior a
las necesidades. $C )ncapacidad para digerir los
alimentos.
* +tili l i d - j d bid
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*. +tilizar relacionado con- mejor "ue debido a o
causado por. $ecordemos "ue cuando definimos el
diagnstico lo consider!bamos como iptesis y, por
tanto, no podemos acer afirmaciones categricas:
.$correcto, $iesgo de lesin debido a confusin
mental
Correcto, $iesgo de lesin $C confusin mental
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1. %scribir el diagnstico sin emitir
juicios de valor:
.$correcto, (isfuncin se0ual $Cpr!cticas se0uales desviadas.
Correcto, (isfuncin se0ual $C
cambios en la imagen corporal
2 %vitar invertir el orden de las frases en la
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2. %vitar invertir el orden de las frases en lacategora diagnstica:
.$correcto, %strs emocional $C alteracindel patrn del sue3o.
Correcto,4lteracin del patrn del sue3o $Cestrs emocional.
.
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.
5. %vitar reformular los diagnsticos mdicoscomo diagnsticos enfermeros:
.$correcto, 6astectomia $C c7ncer.
Correcto, $iesgo de la imagen corporal $Cmastectoma
8. %vitar formular dos problemas al mismo tiempo:
-
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.$correcto, 9emor y dolor $C proceso diagnsticomdico.
Correcto, (olor $C proceso diagnstico mdico.
. ;ay "ue e0presar el problema o etiologautilizando conceptos "ue estn dentro del campo deactuacin de enfermera:
.$correcto, #atrn respiratorio ineficaz $Cneumotora0
Correcto, #atrn respiratorio ineficaz $C dolortor!0ico.
Datos A$lisis (e Eti;0eta Factores Caracterstic
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DatosSig$i3icativo
s
A$lisis (e(atos
&(omi$ios )clases-
Eti;0eta(iag$1stica&Problema-
Factoresrelacio$a(os
&Etiologa-
Caractersticas
(e3i$itorias
(iagnstico de enfermera
D.ATNS.CO DEF.N.C.N CARACERS.CADEF.N.OR.A
FACORESRE'AC.ONADOS
-
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DEF.N.OR.A RE'AC.ONADOS
DEER.ORODE'
PARN
DE' S>EYO
P
RASORNO DE
'A CAN.DAD CA'.DAD DE'S>EYO2 '.M.ADO
EN E' .EMPO
DESGE'O
PRO'ONTADO.NSOMN.OMANEN.DOARDAR MZS DE 4!M.N>OS ENCONC.'.AR E'S>EYODESPERARSE 4 MZS GECES POR'A NOCKE7777
S
ANS.EDAD
FA.TAAS.NCRON.AC.RCAD.ANAR>.DO.'>M.CAC.N.NERR>PC.ONE
S PARAPROCED.M.ENOSERAPQ>.COS77@
E
...@ P'AN.F.CAC.HN
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...@ P'AN.F.CAC.HN
ercera 3ase (el proceso (e e$3ermera2 (0ra$te
la c0al el pro3esio$al (e e$3ermera ) el pacie$te
(esarrolla$ los obetivos (el pacie$te6res0lta(os
espera(os2 ) las i$terve$cio$es (e e$3ermera
(esti$a(as a preve$ir2 re(0cir o aliviar los
problemas (e sal0( (el pacie$te@
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EAPAS DE 'A GA'ORAC.N
ValoracinD6'9N;T6%O
P)'N6E6%'%6N Priorizar los pro&lemas diagnsticos
Eormular o&-eti"osresultados
deseados
;eleccionar las inter"enciones deenfermera
!scri&ir inter"enciones de enfermera
)a planificacin es la tercera fase del proceso
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de enfermera+ durante la cual el profesional de
enfermera ( el paciente desarrollan loso&-eti"os del pacienteresultados esperados+ (
las inter"enciones de enfermera destinadas a
pre"enir+ reducir o ali"iar los pro&lemas de
salud del paciente
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!s una de las etapas que orientan hacia la accin4 ;e &asa
en las etapas anteriores ( especficamente en la definicin
de los diagnsticos de enfermera4
)a planificacin de cuidados consiste:
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en esta&lecer un plan de accin+
en pre"er las etapas de su realizacin+
las acciones que se han de lle"ar a ca&o+
los medios que han que emplear ( las preocupaciones que ha( que adoptar+ en pocas
pala&ras en P!N;'R H OR9'N68'R UN'
!;TR'T!96' D! %U6D'DO; D!E6N6DO;4
Propsitos del plan de cuidados
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54 Eacilitar la comunicacin entre los distintos
cuidadores .4 Dirigir los cuidados ( la anotacin de los
mismos4
@4 Proporcionar un registro que posteriormentepueda utilizarse para la e"aluacin ( lain"estigacin4
54 !sta&lecimiento de prioridades
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. LGu# pro&lemas necesitan atencin inmediataM
. LGu# pro&lemas tienen soluciones sencillasM
. LGu# pro&lemas de&en anotarseM. LGu# pro&lemas de&en deri"arseM
.4 !sta&lecimiento de o&-eti"os del paciente ( los resultados
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esperados
Un o&-eti"o del paciente es un resultado o un cam&io deseado
en la conducta del paciente hacia la salud4
!l logro del o&-eti"o refle-a la resolucin de la inquietud o
pro&lema de salud del paciente especificado en el diagnstico
de enfermera4
!l diagnstico de enfermera gua el tipo de
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declaracin de o&-eti"os: los o&-eti"os pueden
refle-ar la recuperacin de la salud+ el
mantenimiento de la salud o la promocin de la
salud
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-esperados
54 Orientan en la planificacin de las inter"enciones deenfermera4
.4 ;ir"en como criterios para e"aluar la e"olucin delpaciente4
@4 Permiten al paciente ( al profesional de enfermeradeterminar cu,ndo se ha resuelto el pro&lema4
4 %ontri&u(en a moti"ar al paciente ( al profesional deenfermera+ al infundir a am&os un sentimiento de logro4
44 ;eleccin de las inter"enciones de
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enfermera
6nter"encin de enfermera
%ualquier tratamiento+ &asado en el -uicio clnico (los conocimientos + que lle"a a ca&o el profesionalde enfermera para fa"orecer los resultados delpaciente4
Tipos de inter"enciones de enfermera
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!stas inter"enciones se identifican ( redactandurante la etapa de planificacin del proceso de
enfermeraQ sin em&argo se lle"an a ca&o
durante la fase de e-ecucin4
6nter"enciones dependientes:;on aquellas que se
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p q qrealizan &a-o una orden o super"isin del m#dico o
-efe inmediato superior ( que la enfermera no tienein-erencia en ellas
6nter"enciones independientes: ;on las que laenfermera como resultado de sus conocimientos (su capacidad para decidir su actuacin4
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6nter"enciones interdependientes:;on
aquellas que se realizan con-untamente con
otros miem&ros del equipo de salud+ como
resultado de una decisin con-unta de equipo@
%R6T!R6O; P'R' ;!)!%%6ON'R )'; 6NT!RV!N%6ON!; D!
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!NE!R!R>'
54 De&e ser seguro ( adecuado para la edad+ el estado de salud
( la enfermedad del indi"iduo4
.4 De&e ser alcanza&le con los recursos disponi&les4
@4 De&e ser congruente con las creencias+ los "alores ( la
cultura del paciente4
4 De&e estar &asada en los conocimientos ( las
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eIperiencias de enfermera o de ciencias
relacionadas
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4 R!D'%%6N D! )'; PR!;%R6P%6ON!; D!!NE!R!R>'
Tras elegir las rdenes de enfermera adecuadas+ el profesional
de enfermera las redacta en el plan de cuidados como
rdenes de enfermera4 )as prescripciones de enfermera soninstrucciones para las acti"idades concretar que el
profesional de enfermera realiza con el fin de a(udar al
paciente a conseguir los o&-eti"os de salud esta&lecidos4
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)as prescripciones de enfermera se fechan cuando seredactan ( se re"isan de forma regular a inter"alos quedependen de las necesidades del paciente4
El verbo de accininicia la prescripcin ( de&e ser preciso4Por e-emplo: !Iplicar al paciente las acciones de lainsulina4
El contenido es el qu# ( dnde de la prescripcin4 Pore-emplo: "enda-e espiral en la pierna izquierda4
La firmadel profesional de enfermera que
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p q
prescri&e es un signo de su responsa&ilidad (
tiene "alor legal4
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EJECUCIN
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ValoracinD6'9N;T6%O
Planificacin
)a e-ecucin es la fase en la cual el profesional de
enfermera e-ecuta las inter"enciones de enfermera
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enfermera e-ecuta las inter"enciones de enfermera4
Utilizando la terminologa de la N6%+ la e-ecucin
consiste en hacer ( registrar las acti"idades4
'cti"idad: son actuaciones
de enfermera especficas para lle"ar
a ca&o las inter"enciones.
Ca&ilidades utilizadas para e-ecutar las
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inter"enciones de enfermera
Para la e-ecucin del plan de cuidados+ el
profesional de enfermera de&e reunir trestipos de ha&ilidades que son: cognosciti"as+
interpersonal+ t#cnica o manual4
Ca&ilidades cogniti"as: ;e refiere a la
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capacidad intelectual necesaria para la toma de
decisiones+ la resolucin de pro&lemas+ unpensamiento crtico ( la creati"idad4
Ca&ilidades interpersonales: on todas las
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actividades que realiza una persona para
comunicarse con otra, la eficacia de la actividad de
enfermer!a depende en gran medida de la %abilidad
de la enfermera para comunicarse con los dem*s
Ca&ilidades t#cnicas o manualeson las que se
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realizan con las manos como son la aplicacin de
t+cnicas y procedimientos o bien la utilizacin del
equipo que se encuentra a su disposicin.
D6R!%TR6%!; P'R' )' !K!%U%6N D! )';
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D6R!%TR6%!; P'R' )' !K!%U%6N D! )';
6NT!RV!N%6ON!; D! !NE!R!R>'
54 Fasar las inter"enciones de enfermera enconocimientos cientficos+ in"estigaciones de
enfermera ( est,ndares profesionales de
cuidados
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que de&en e-ecutarse ( cuestionar aquellas que
no se comprendan+ por ello de&e tener
conocimiento de cada inter"encin ( de su
propsito en el plan de cuidados+ as como
cualquier contraindicacin4
34 'daptar las acti"idades a cada paciente especfico4)as creencias de un paciente+ sus "alores+ edad+ estado
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)as creencias de un paciente+ sus "alores+ edad+ estadode salud ( entorno son factores que pueden afectar al
#Iito de una actuacin de enfermera4
4 !-ecutar cuidados seguros4
4 Proporcionar asesoramiento+ apo(o ( consuelo4
/4 'plicar un enfoque holstico4 !l profesional de&e "er al
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paciente como un todo ( considerar sus respuestas en ese
conteIto4
S4 Respetar la dignidad del paciente ( potenciar su
autoestima4
2 'nimar a los pacientes a participar
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24 'nimar a los pacientes a participaracti"amente en la e-ecucin de las
inter"enciones de enfermera4 )aparticipacin acti"a potencia la sensacin deindependencia ( control del paciente4
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G@ EGA'>AC.N
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#Es la
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Valoracin
D6'9N;T6%O
Planificacin
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)6;T' D! %OPROF'%67N D! )' !V')U'%67N
V')OR'%67N D6'9N7;T6%O P)'N6E6%'%67N !K!%U%67N
-
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V')OR'%67N D6'9N7;T6%O P)'N6E6%'%67N
-
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V')OR'%67N D6'9N7;T6%O
P)'N6E6%'%67N
-
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V')OR'%67N D6'9N7;T6%O
P)'N6E6%'%67N
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-'" #$ AEN)I.N
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