PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO A LA FAMILIA

Margarita Acevedo Peña

VALORACIÓN

La valoración según Harpine es el método continuo sistemático crítico , ordenado y

preciso de reunir , comprobar , analizar, e interpretar la información acerca de las

necesidades físicas y psicológicas y sociales de un paciente, la naturaleza de sus

deficiencias y el cuidado personal y otros factores que influyen sobre su condición y

cuidado 1

CONCEPTO

La valoración o recogida de los datos es la fase inicial del proceso atención de

enfermería, que consiste en reunir todos los datos que brinden la información

necesaria para otorgar los cuidados a la familia

Cuando se trabaja con un enfoque centrado en la familia, se debe valorar la salud

familiar, por una parte la salud individual de cada uno de los integrantes de la familia y

por otra parte, la salud de la familia contemplada como grupo, como un sistema con

características grupales en el que existen interacciones intrafamliares y

extrafamiliares.

Para realizar la recolección de los datos es necesaria la interacción de la enfermera con

la familia en su domicilio, lo cual se lleva acabo a través de la planeación de varias

visitas domiciliarias.

Los datos a recolectar cuando ya tuvimos el primer contacto con la familia, es decir su

aceptación hacia la enfermera y la disponibilidad a trabajar por su salud, incluyen los

1 Harpine FH. “ Assessing the needs of the patient” En Yura H, Walsh MB (Eds) The Nursing process: assessing, planning,

implementing, and evaluating. The Catholic University of America Press, Washington DC, 1967, pag 22.

datos del entorno, la familia, y la salud de cada uno de los integrantes así como la

interacción entre ellos.

5.3.2 METODOS PARA LA RECOPILACIÓN DE DATOS

Para la recopilación de los datos es necesario hacer uso de la observación, la

comunicación, y la cuantificación.

Observación.- es una técnica de mucha ayuda en el proceso de obtención de datos ya

que permite observar la comunidad y situaciones como la dinámica familiar,

características de la vivienda etc.

Comunicación.- es una de las técnicas de obtención de datos que aportan más

información a la enfermera, es un instrumento básico en el trato y la atención de los

individuos. Valorar el tono de voz , el lenguaje usado, las expresiones usadas a los

distintos miembros de la familia , entre otros son aspectos de la comunicación que

deben ser utilizados como elementos clave de la relación familia- enfermera.

Así mismo la medición permite traducir en conceptos cuantificables las observaciones

realizadas, y la comparación de las mediciones obtenidas permite evaluar los

progresos realizados.

VALORACION DE LA FAMILIA

Podemos agruparla considerando los siguientes puntos entorno, estructura familiar, y la

salud.

5.3.3 ENTORNO

5.3.3.1.- Valoración de la comunidad

A través de un recorrido por la misma, la enfermera identificara: tipo de comunidad,

datos demográficos, ubicación geográfica, anotando en un croquis la familia que se

valorara , aspectos que pueden influir en la salud de la familia, como son, servicios

sanitarios con los que cuenta, agua, drenaje, pavimento, alumbrado público,

alcantarillado, escuelas, transporte, servicios de salud, presencia de fauna nociva y

domestica, y comercios entre otros.

5.3.3.2 Características de la vivienda

1.- La valoración debe incluir también las características de la vivienda donde habita

dicha familia, como material con que esta construida, numero de habitaciones para

dormir y cocina , baños, disponibilidad de agua intra o extra domiciliaria, tipo de

combustible que usa, condiciones de iluminación y ventilación, forma de recolección de

basura y frecuencia con que se tira, presencia de fauna domestica y nociva en el hogar.

5.3.4 ESTRUCTURA FAMILIAR

5.3.4.1 Ficha de identificación de la familia

Que contenga, su nombre, domicilio, servicios médicos con los que cuenta, religión e

ingreso económico mensual que nos oriente sobre la disponibilidad de recursos o

satisfacción de las necesidades económicas de la familia.

5.3.4.2 Composición familiar

Son aquellos que describen el número de individuos que componen esa familia, así

como otros datos entre los que se encuentran: edad, sexo, escolaridad, estado civil,

ocupación.

5.3.4.3 Interacción Familiar

Aspectos culturales de relevancia que tengan una influencia sobre el estilo de vida de la

familia o sobre sus conceptos de salud, Ciclo vital en que se encuentra la familia,

dinámica familiar manejo de la problemática y estrés , roles y relaciones intrafamiliares

y extrafamiliares, recreación y esparcimiento de la familia

5.3.5 GENOGRAMA

Es el mejor instrumento para revelar los patrones familiares intergeneracionales de

la salud.

El genograma consiste en una representación de las relaciones familiares

que incluye los datos esenciales correspondientes a la edad, el sexo, la cultura, la

ocupación, las conexiones emocionales, la ubicación geográfica y los datos

relacionados con la salud incluyendo las enfermedades padecidas y las causas de

muerte.

El genograma constituye un excelente instrumento para representar la

composición de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos

pueden ser agregados a medida que son recolectados. El análisis del genograma

también sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se

conoce poco para advertir a la enfermera que la valoración de la salud familiar

puede no ser completa. Un genograma es una especie de mapa de carreteras:

puede ser leído con exactitud si los símbolos son utilizados en forma correcta y

coherente.

El símbolo de los varones es un cuadrado y el de las mujeres un circulo y la edad de

cada individuo esta contenida dentro del símbolo. Como regla, los hombres son

colocados a la izquierda, excepto en el caso de las relaciones homosexuales. El

orden de los hermanos se designa siempre representando al mayor a la izquierda y

al menor a la derecha, avanzando en orden descendente.

Las conexiones emocionales pueden ser representadas una vez que se ha

construido la estructura básica del genograma.

La importancia del genograma consiste en advertir a la enfermera de salud

comunitaria sobre el impacto de los patrones multigeneracionales de la enfermedad

y los elevados riesgos de problemas emocionales y de salud. El genograma

constituye una referencia rápida de la historia de la salud familiar, sus riesgos y

patrones, y aporta una gran cantidad de información por medio de un vistazo. La

enfermera de salud comunitaria puede valorar rápidamente los patrones que se

repiten en una familia, prestando especial atención a los patrones de a enfermedad

y las causas de a muerte. El genograma puede ser enriquecido con información

adicional obtenida durante cada contacto con la familia. A medida que se agrega la

información, la familia es capaz de unirse a la enfermera para la identificación de

sus fortalezas, riesgos y problemas, y la enfermera de salud comunitaria debe

percatarse de las brechas en la información referente a los miembros individuales

que de otro modo habría podido pasar inadvertida. La enfermera estará atenta para

observar lo que sabe cada quien y que información no ha sido mencionada por los

miembros.

El genograma también ofrece a la familia una ayuda para reflexionar respecto a la

propia dinámica, asuntos y problemas intergeneracionales. La enfermera de salud

comunitaria puede construir con la familia el genograma como una manera para

estimular la reflexión familiar y los miembros pueden ayudarla a llenar las brechas

existentes en la información. El genograma puede convertirse en un árbol

genealógico, una fuente de información familiar que puede ser transmitida a las

futuras generaciones.

5.3.6 SALUD FAMILIAR

5.3.6.1 Exploración física e historia personal de cada uno de los integrantes

Es importante incluir los antecedentes heredofamiliares, cuando valoramos la salud de

la familia ya que estos son los primeros indicios sobre riesgo de enfermedades crónico

degenerativas que pueden presentar los integrantes .

Los antecedentes de los padecimientos que han presentado los integrantes de la familia

nos brindan un panorama de las enfermedades que se padecen con mayor frecuencia.

En caso de que algún integrante se encuentre enfermo es necesario anotar el

tratamiento actual.

A cada uno de los integrantes se le realizara exploración física para detectar

oportunamente indicios o presencia de enfermedades, se valorara la historia de salud

personal incluyendo las enfermedades prevenibles vacunación, por lo que será

necesario revisar el esquema de vacunación de acuerdo a su grupo atareó y genero,

crecimiento y desarrollo en caso de los menores de 10 años, estado nutricional, peso y

talla así como IMC y medidas de la cintura en adultos lo que permitirá detectar

oportunamente enfermedades como desnutrición u obesidad, actividad física de los

integrantes, ejercicio, hábitos nutricionales, y de higiene personal para detectar

enfermedades gastrointestinales como la parasitosis intestinal, la salud bucal la

valoramos recolectando datos de higiene dental y presencia de caries investigaremos

toxicomanias y enfermedades sexuales en caso de que se presente en alguno de

ellos.

Es de gran ayuda la toma de signos vitales haciendo énfasis en la tensión arterial,

realizar glicemias capilares para detectar a tiempo diabetes mellitus, investigar cuando

fue la ultima vez que la madre se realizo y la papanicolau y la autoexploración de

mama, el método anticonceptivo que utilizan para el control natal, a los hombres

mayores de 59 se les preguntara sobre la presencia de síntomas urinarios sugestivos

de alteraciones de la próstata.

5.4 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Una vez obtenida la informaron es necesario hacer un análisis crítico osea, escrutar,

mirar en el interior, profundizar, tratar de distinguir, descomponer en partes, hacer

clasificaciones y establecer prioridades, de los datos obtenidos para identificar las

necesidades y problemas que aquejan a la familia y de esta manera iniciar la

elaboración de los diagnósticos de enfermería.

5.4.1 Concepto

El diagnostico de enfermería es un juicio clínico respecto a las respuestas del individuo,

familia o comunidad a los problemas de salud a los procesos vitales o potenciales,

proporciona la base para la selección de las intervenciones de enfermería con el fin de

alcanzar los resultados que son responsabilidad de la enfermera (NANDA cit por

Carpenito, 1991).

La segunda fase, el diagnóstico de enfermería, es el enunciado del problema real de

alto riesgo o estado de bienestar para la familia que requiere intervención para

solucionarlo o disminuirlo con el conocimiento o ciencia de la enfermería.

5.4.2 Clasificación

Los diagnósticos se clasifican según características. Según Carpenito un diagnóstico

puede ser de bienestar, real, de alto riesgo o posible.

El de bienestar es un juicio clínico sobre la familia desde un nivel específico de

bienestar hasta un nivel más alto de bienestar.

El diagnóstico real describe un juicio clínico que el profesional ha confirmado por la

presencia de características que lo definen y signos o síntomas principales.

El de alto riesgo describe un juicio clínico sobre que un individuo o grupo es más

vulnerable de desarrollar el problema que otros en una situación igual o similar.

El posible señala un problema que el profesional de enfermería sospecha, pero que

necesita recoger más datos para confirmar o descartar su presencia.

Por otra parte, el enunciado del diagnóstico de enfermería debe constar de una, dos o

tres partes, lo cual depende del tipo de diagnóstico: los de bienestar se escriben como

enunciados de una sola parte; los de alto riesgo y los posibles constan de dos partes (el

problema relacionado con los factores de riesgo); y el diagnóstico real consta de tres

partes (problema, factores concurrentes, y signos

Los diagnósticos de enfermería se han agrupado en catearías diagnosticas que

proporcionan una terminología para expresar los problemas de la persona, esto hace

que el diagnóstico de enfermería sea específico y proporciona la razón fundamental de

as posibles estrategias para las intervenciones de enfermería.

La utilización de los diagnósticos de enfermería se unifican en un solo lenguaje cuando

se apoya de la North American Nursing Associoation y ayuda a sistematizar el

cuidado.

5.4.3 Diagnósticos de la NANDA aplicados a la familia

Diagnósticos de enfermería de la NANDA relevantes en el proceso de enfermería

familiar. 2

2 Carpenito, L. (1991) Diagnósticos de enfermería. Aplicación a la practica clínica.

3ª. Edición. Interamericana México. Y Ross,.B. Proceso de enfermería y atención

a la salud familiar en Fundatins of family health care nursing.

Aislamiento social

Alteración del mantenimiento de la salud

Alteración de los procesos familiares

Alteración en la nutrición: por déficit o por exceso

Alteración de la paternidad

Alteraciones de los patrones de eliminación: condiciones inadecuadas de la disposición

sanitaria

Alteración en el desempeño del rol.

Alteraciones en el crecimiento y desarrollo

Alteración o incapacidad para el mantenimiento del hogar

Angustia espiritual

Conducta que promueve la salud o búsqueda de la salud

Conflicto con el rol de padres

Conflicto de decisiones o en la toma de decisiones

Deficiencia de conocimientos

Deterioro en la interacción social

Dificultades para el entretenimiento

Duelo anticipado o previsto

Duelo disfuncional

Enfrentamiento familiar ineficaz: comprometido o incapacitante

Enfrentamiento familiar. Potencial de crecimiento

Falta de adaptación familiar

Impotencia

Paternidad alterada

Posibilidad o riesgo de lesión

Posibilidad riesgo de violencia

Rechazo al tratamiento o no cumplimiento

Temor

Trastornos dela comunicación

Una vez estructurados los diagnósticos de enfermería considerando sus dos partes

etiqueta diagnostica y el relacionado con o factores relacionados, se procederá a

establecer los objetivos de los cuidados.

INSTRUMENTOS

VALORACION

GUÍA DE RECORRIDO DE LA COMUNIDAD

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE LA COMUNIDAD Nombre de la Colonia: ___________________________________________________ Municipio: __________________________ Estado: ____________________________ Situación geográfica: Extensión total: _________________________ No. manzanas: __________________ Limita (colonias): _______________________________________________________ Tipo de comunidad: Industrial ( ) Urbana ( ) Semiurbana ( ) Semirural ( ) Rural ( )

DESCRIPCIÓN DE LA COMUNIDAD

SERVICIOS PÚBLICOS SI NO

Alumbrado

Seguridad pública

Bomberos

Transporte

Drenaje

Agua potable

Pavimentación

Mercados

Clínicas de Salud

Recolectores basura

FAUNA

SI NO

Nociva

Doméstica

EDUCACIÓN

SI NO

Jardín de niños

Primaria

Secundaria

Preparatoria

RECREACIÓN

SI NO

Áreas verdes

Deportivos

Cines

Otros

SERVICIOS DE COMUNICACIÓN

SI NO

Acceso a Internet

Correos

Teléfonos públicos

PLANEACIÓN DE VISITA DOMICILIARIA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: _______________________________________________________

FECHA: _________________________________________________________

No. DE VISITA: ___________________________________________________

OBJETIVO DE LA VISITA

__________________________________________________

______________________________________________________________________________

__________________________________________________

______________________________________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________

INFORME DE LA VISITA

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________

CEDULA FAMILIAR

INSTRUCTIVO DEL LLENADO DE LA CEDULA FAMILIAR

I.- DATOS DE LA FAMILIA

En el primer renglón del lado izquierdo se anotaran los apellidos de la familia a la que se le esta aplicando la cedula.

En el siguiente renglón se anotara el domicilio de la familia a la que se le esta aplicando la cedula.

En el tercer renglón se anotara el ingreso económico mensual

En el primer renglón de la parte central se colocara una “X” según sea la respuesta de acuerdo a la derechohabiencia de la familia.

En el segundo renglón de la parte central se anotara el teléfono en caso que esta tenga. Así como la religión que profesa.

En el segundo renglón de la parte derecha se anotara la fecha con número arábigo. Ejemplo: 05/09/05. II.-DATOS DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

En la primer columna se anotara el nombre de cada uno de los miembros de la familia en forma descendente iniciando por el padre de familia, en caso de no existir, la madre será la que ocupe el lugar, posteriormente el hijo o hoja mayor que viva ahí, por ultimo el mas pequeño de la familia.

En la siguiente columna se anotara la edad, el sexo, estado civil, escolaridad y ocupación de cada uno de los integrantes de acuerdo al orden de la primera columna.

En la ultima columna se registrara si los integrantes cuentan con cartilla de vacunación y que inmunizaciones están registradas en ellas. III.- CARACTERIATICAS DE LA VIVIENDA

marque con una “x” las características De la vivienda como por ejemplo el material con que fue construida y de los servicios con los que cuenta. IV.- HABITOS FAMILIARES

Marque con una “X” los hábitos de la familia de acuerdo al grupo que se le pide por ejemplo: higiénicos y deportes. V.-ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Marque con una “X” las patologías que han padecidos los abuelos, padres o hermanos. VI.-ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Se anotara el nombre de cada individuo y se marcara con una “X” las patologías que padece cada uno VII.- PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Marque con una “X” el tipo de anticonceptivos que utilizan para planificar su familia y para evitar embarazos no deseados. Y en salud reproductiva se llenara de acuerdo a lo que se pide en cada espacio.

VIII.-OBSERVACIONES

EXPLORACION FISICA DE CADA INTEGRANTE

Nombre completo ______________________________________________________

Edad___________

Sexo___________

Peso___________

Talla___________

Contorno abdominal___________

T/A________________________

Temperatura_________________

Pulso_______________________

Observaciones__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

DINÁMICA FAMILIAR: Relaciones intrafamiliares: ________________________________________________ _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Relaciones extrafamiliares: ________________________________________________ ______________________________________________________________________ Problemas económicos (repercusión):________________________________________ ______________________________________________________________________ Violencia intrafamiliar: ____________________________________________________ ______________________________________________________________________

PLANEACION DE CUIDADO FAMILIAR

DX DE ENFERMERIA

OBJETIVO O RESULTADOS ESPERADOS

E INDICADORES

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO

CIENTIFICO

EJECUCION

FECHA ,HORA

LUGAR

INTERVENCIÓN

DE ENFERMERIA

RESULTADO

REGISTRO O

NOTA DE ENFERMERIA

EVALUACION

OBJETIVOS E INDICADORES

RESULTADO DE LA EJECUCIÓN

PORCENTAJE DE ALCANCE DEL OBJETIVO

METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PROCESO FAMILIAR GRUPO 1303 ENFERMERIA COMUNITARIA

INTRODUCCIÓN.

OBJETIVOS ( DEL TRABAJO) 1.- VALORACIÓN.

DATOS DE LA COMUNIDAD.

CROQUIS DE LA MANZANA, SECTORIZACION.

PLANEACION DE LA PRIMERA VISITA DOMICILIARIA PARA VALORACIÓN( Aplicación de la cedula familiar y exploración física de cada uno de los integrantes de la familia)

RESUMEN DE TODOS LOS DATOS ENCONTRADOS ( primero lo relacionado a la cedula, luego resumen de los integrantes de la familia uno por uno)

LISTA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS 2.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

UTILIZANDO LAS ETIQUETAS DE LA NANDA

PROBLEMA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

RI- RIESGO

S- SALUD R- REALES Escribir la etiqueta y las características definitorias

3.-PLANEACION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO O RESULTADOS ESPERADOS E INDICADORES

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Diagnostico ya elaborado anotar jerárquicamente

Quien Que Cuando

Charlas o Demostraciones

Como El indicador es la estrategia con lo que voy a evaluar el objetivo, por ejemplo tareas específicas, cuestionarios, solicitar devolución de procedimientos etc.

4. EJECUCIÓN. EVIDENCIAS

FECHA Y HORA

LUGAR

INTERVENCIÓN

DE ENFERMERIA

RESULTADO

REGISTRO O

NOTA DE ENFERMERIA

Anotamos si la familia respondió o no al los indicadores establecidos Por ejemplo; respondió las preguntas?

Como se desarrollo la actividad

5.- EVALUACION

OBJETIVOS E INDICADORES

RESULTADO DE LA EJECUCIÓN

PORCENTAJE DE ALCANCE DEL OBJETIVO

CONCLUSIÓN Y SUGERENCIA

Evaluar los objetivos de aprendizaje y realizar comentarios y sugerencias sobre estos. 6.- BIBLIOGRAFÍA 7.-ANEXOS ( hoja firmada por la familia donde especifica la información recibida)

BIBLIOGRAFÍA

Caja López Carmen, ENFERMERIA COCMINITARIA III. Ed. Masson -

Slavat.1993. pag. 95-109

Iyer, R. N Patricia. PROCESO Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA. Ed.

Interamericana. 1998. pag. 73-119

Phafneuf, inf. M.A Margot CUIDADOS DE ENFERMERIA. El Proceso De Atención

De Enfermería. Ed. Interamericana. 1993. pag. 59-81

Farias Osuna Antonio. ENFERMERIA COMUNITARIA. Ed. Masson. 2000. pag.28-

165-172

www.enfermeriacomunitaria.org/boletin/3/7.pdf

www.iin.oea.org/cursosadistancia/lectura

www.cursos.puc.d/catalogo/programas