Proceso de liberación de · A nivel de los bronquiolos el cartílago casi a ... No existe...
37
Transcript of Proceso de liberación de · A nivel de los bronquiolos el cartílago casi a ... No existe...
Proceso de liberación de energía, requiere aporte
continuo de oxigeno(O2) y eliminación de bióxido de carbono(CO2) principal
función del aparato respiratorio.
En condiciones normales la respiración es un proceso pasivo. Los músculos respiratorios activos son capaces de disminuir aún más el volumen intratorácico y aumentar la cantidad de aire que se desplaza al exterior, lo que ocurre en la espiración forzada.
Mientras este ciclo ventilario ocurre, en los sacos
alveolares, los gases contenidos en el aire que participan en
el intercambio gaseoso, oxígeno y dióxido de carbono,
difunden a favor de su gradiente de concentración, de lo
que resulta la oxigenación y detoxificación de la sangre.
El volumen de aire que entra y sale del pulmón por minuto,
tiene cierta sincronía con el sistema cardiovascular y el
ritmo circadiano (como disminución de la frecuencia de
inhalación/exhalación durante la noche y en estado de
vigilia/sueño). Variando entre 6 a 80 litros (dependiendo
de la demanda).
Ventilación pulmonar
Difusión de O2 y CO2
Transporte de gases
Regulación
1) Calientan
2) Humidifican
3) Filtran
Sus paredes están formadas por cartílago y musculo liso.
A nivel de los bronquiolos el cartílago casi a desaparecido y predomina el musculo liso.
No existe inervación directa al musculo liso de los bronquios.
Broncodilatación producida en respuesta a la adrenalina y noradrenalina que actúan sobre receptores beta adrenérgicos.
A partir de la tráquea (generación 0) las vías respiratorias se ramifican por
dicotomía hasta los alveolos (generación 23).
La zona de conducción termina en la generación 16,dando comienzo a la
zona respiratoria.
Es una estructura elástica rodeada por la pleura una doble membrana serosa.
Diseñado para el intercambio gaseoso:
O2
aire sangre
CO2
Metaboliza algunos componentes.
Filtra materiales no deseados de la circulación.
Actúa como reservorio de sangre.
Doble membrana serosa
Una de las hojas se encuentra pegada a los pulmones PLEURA VISCERAL
La otra reviste la cavidad torácica PLEURA PARIETAL
Entre ellas hay un espacio virtual llamado CAVIDAD PLEURAL (delgada capa de liquido) permite el deslizamiento de las pleuras durante la expansión o retracción del tórax.
Movimiento del aire entrando y saliendo de los pulmones
Se determina por: la frecuencia respiratoria (numero de respiraciones por minuto) y el volumen de aire que entra o sale del pulmón con cada respiración (500ml).
Se contraen los músculos respiratorios
Aumenta el volumen pulmonar
Disminuye la presión interna
El aire entra
Diafragma se relaja
Disminuye el volumen pulmonar
Aumenta la presión interna
El aire sale
Intercostales externos
Esternocleidomastoideos
Serratos anteriores
Escalenos
Músculos abdominales
Intercostales internos
Rectos abdominales
Serrato posteroinferior
*Su contracción se opone a la acción del
diafragma por lo tanto tienden a empujarlo
hacia arriba
Función recuperar, sin gasto energético, su forma original cuando cesa la fuerza que lo deformo.
Se presenta gracias a las fibras elásticas y de colágeno que forman parte de la pared pulmonar.
Estas propiedades elásticas favorecen el retroceso del pulmón durante la espiración.
NOTA: ENFISEMA FIBROSIS PULMONAR
Capacidad pulmonar total= 5,800 ml
Volumen corriente aire inspirado y espirado en cada respiración tranquila (500 ml)
Volumen inspiratorio de reserva máximo que se puede inspirar por encima del volumen corriente (3000 ml)
Volumen espiratorio de reserva aire que se puede expulsar después del volumen corriente (1,100 ml).
Volumen residual es el que queda en los pulmones después de una espiración forzada (1,100 ml).
Capa monomolecular de la sustancia tensoactiva
Capa delgada de líquido
Epitelio alveolar (neumocitos I y II)
Membrana basal
Espacio intersticial (virtual)
Membrana basal
Endotelio capilar
Plasma
Eritrocito
Espesor de la membrana
Superficie de la membrana
Coeficiente de difusión
Gradiente de presión
Ley de Flick:
D= ΔP x área x solubilidad x temperatura
Distancia de difusión x η
Alvéolo Po₂ = 104 mm
Hg
Célula Po₂ = 40 mm Hg
Célula Pco₂ = 46 mm Hg
Alvéolo Pco₂ = 40 mm
Hg
Po₂ - Presion de oxígeno Pco₂ - Presión de dióxido de carbono
El O₂ se transporta hacia los tejidos combinado con la hemoglobina (Hb) en un 97 % y disuelto en el plasma en un 3%
Además de captar O₂, la Hb amortigua los iones de hidrogeno y transporta CO₂
Se puede combinar de forma laxa y reversible con cuatro moléculas de O₂
• O₂ • O₂
• O₂ • O₂
Fe Fe
Fe Fe Gl
Gl – Globina
Fe - Hierro
Al salir de los pulmones se satura en un 97% debido a un corto circuito pulmonar
La sangre venosa regresa a los pulmones con un 75% (condiciones de reposo)
Dependiendo del numero de moléculas unidas a Hb puede estar completa o parcialmente saturada
La Hb completamente saturada puede transportar 1.3 mL de O₂/g de Hb
Conceptos
Hipoxemia : disminución de la PaO2 < 80 mmHg.
Hipoxia : disminución de la PaO2 a nivel celular.
Insuficiencia respiratoria: disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2) por debajo de 60 mmHg a nivel del mar. Dos tipos:
Parcial: disminución de la PaO2 con PaCO2 normal o
baja.
Global: disminución de PaO2 y aumento de PaCO2 (acidosis respiratoria
TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO (CO₂)
10%
Disuelto
en plasma
20% Como
carbaminohemoglobina
70% Como bicarbonato (C₂)
Oxihemoglobina (Ohb): Hb combinada con O₂
Menor afinidad al CO₂
Menor afinidad a los iones de hidrogeno (H⁺)
Desoxihemoglobina (DHb): Hb libre de O₂
Fija mas CO₂
Mas afín a H⁺
CO₂ entra en los eritrocitos
La mayor parte reacciona con agua
formando ácido carbónico (AC)
AC reacciona con anhidrasa carbónica
disociándose en H⁺ y C₂
H⁺ es amortiguado por Hb y el C₂ se difunde fuera del eritrocito
El C₂ se difunde fuera del eritrocito
intercambiándose con Cl⁻ por medio de
HCO₃⁻/Cl⁻
El resto del CO₂ reacciona con grupos
amino terminales de la Hb y forma la
carbaminohemoglobina
Al llegar a los alveolos pulmonares la DHb se
transforma en OHb
Se revierte el ciclo, efecto Haldane
El transporte de O₂ y CO₂ en la sangre sigue una dirección inversa
La espirometría consta de una serie de pruebas
respiratorias sencillas, bajo circunstancias controladas, que
miden la magnitud absoluta de las capacidades
pulmonares y los volúmenes pulmonares y la rapidez con
que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos). Los
resultados se representan en forma numérica
fundamentados en cálculos sencillos y en forma de
impresión gráfica. Existen dos tipos fundamentales de
espirometría: simple y forzada.
La gráfica que imprime el espirómetro representa en el eje
vertical (las ordenadas) el volumen del flujo de aire (L/s) en
función del tiempo, en el eje horizontal (las abscisas).1
Espirometría Simple
En la espirometría simple se obtienen:
Volumen Corriente (TV): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiración (inspiración y espiración) no forzada.Por convenio se mide el volumen espirado ya que normalmente el inspirado y el espirado no son idénticos.
Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es la cantidad máxima de volumen de aire que se puede inspirar partiendo del Volumen Corriente.
Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad máxima de volumen de aire que se puede espirar partiendo del Volumen Corriente.
Capacidad Vital (VC): es el volumen máximo que somos capaces de inspirar y espirar, en condiciones normales y es la suma del volumen corriente y los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio. La Capacidad Vital Forzada(CVF) es la capacidad máxima de captar y expulsar aire, en condiciones forzadas, por lo que siempre será mayor la CVF que la CV.
QUIMIORRECEPTORES
CONTROL VOLUNTARIO
CENTRO RESPIRATORIO CENTRO METABÓLICO
CORTEZA
VIAS AREAS
MUSCULOS VENTILATORIOS
FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD
TERCAMBIO GASEOSO
RECEPTORES DE IRRITACION
RECEPTORES MUSCULARES
RECEPTORES PULMONARES
X NERVIO (PAR)
