Proceso educativo

ESCUELA DE ENFERMERIA 1

PROCESO EDUCATIVO.

“RIESGO DE CAIDAS”

PLAN DE EDUCACION PREVENTIVO DE

ACCIDENTES, PARA PACIENTES CON RIESGO.

María José Fernández Cotapos

Alumna 4to año

Carrera de enfermería.

UDLA.


Introducción.

En este proceso educativo, se tratara la forma más segura de

evitar accidentes para pacientes que tienen riesgo de

padecerlas como son las edades extremas (niños y adultos

mayores), pacientes con patologías osteo-articulares y con

neurológicas.

Según datos estadísticos las tasas más altas de morbilidad y

mortalidad por accidentes domésticos que incluyen caídas y

contusiones, se dan en estos estratos, ya que fisiológicamente

están mas frágiles a las consecuencias que ostentan tasas más

altas de hospitalización, con una proporción 2.4 veces mayor

que la población general y un promedio de 12 días de estadía

en comparación con los 8 días de la población general

excluyendo a los menores de 1 año (minsal).

El adulto mayor requiere de un cuidado interdisciplinario

efectivo, que incluya no sólo la recuperación sino también, la

promoción de su salud, el crecimiento individual y familiar.

Es en este contexto general donde el profesional de enfermería

debe entregar su contribución específica complementando a

la ciencia del curar.


Marco teórico.

Las necesidades de las personas en cuanto a seguridad duran

toda la vida. Los profesionales en enfermería centran la

atención en:

Prevenir accidentes y lesiones

Cuidar a las personas lesionadas.

Riesgos específicos para la seguridad:

Fuego: las causas más frecuentes de incendios en los

hospitales son el fumar en la cama y los equipos

eléctricos defectuosos. Para que se produzca un incendio

es necesario, calor suficiente para iniciarse, material

combustible y oxígeno. Todos los hospitales tienen

manuales de actuación. Se deben conocer las salidas de

emergencia, canales de comunicación, colocar delante

de la puerta una almohada una vez revisada la

habitación.

Quemaduras: por líquido caliente, vapor de agua o

exposición prolongada a agentes químicos, físicos,

térmicos, radiactivos o eléctricos. En hospitales el riesgo

es mayor en pacientes con sensibilidad de la piel a la

temperatura está alterada.

Caídas: más frecuente en niños y personas mayores. Es

fundamental el orden y no abarrotado de objetos que

interfieren el paso. La gente que se ha caído es más

propensa a caerse de nuevo.

Descargas eléctricas: puede causar quemaduras

superficiales o profundas así como una contracción

muscular, paro cardiaco, respiratorio…En hospitales se

producen generalmente por aparatos eléctricos

defectuosos o por tomas de tierra no conectadas. Utilizar

elementos aislantes como zapatos con suela de goma,

permanecer en suelos no conductores de electricidad,

utilizar guantes aislantes.


Ruido excesivo: puede causar pérdida de audición que

depende del nivel global de ruido, frecuencia del ruido,

duración de la exposición y susceptibilidad individual.

Los enfermos son más sensibles a los ruidos que en

situaciones normales.

Radiación: puede producirse por una sobreexposición a

las mismas o por exposición a radiaciones terapéuticas

que también lesionan tejidos sanos.

Asfixia: falta de oxígeno debido a la interrupción de la

respiración. La actuación inmediata es la eliminación

de cualquier obstáculo de las vías respiratorias para

recuperar la oxigenación. Puede desencadenar en una

para cardiaca y debemos realizar técnicas de

reanimación cardiopulmonar.

Accidentes relacionados con equipos: es importante

aprender a utilizar los equipos. Antes de utilizarlo

tenemos que conocer su funcionamiento o por los

manuales o por otro profesional. No hacer pruebas con el

paciente.

Accidentes relacionados con procedimientos: los

procedimientos llevan consigo una posibilidad de error.

Para evitarlo debemos seguir las normas de seguridad,

ante cualquier duda se consultar y revisar los protocolos

escritos.

Factores que afectan a la seguridad:

1. Edad: A través del conocimiento y de una evaluación del

entorno éstas pueden llegar a protegerse por sí mismas de

accidentes.

2. Estilo de vida: hay entornos laborales peligrosos,

comportamientos de riesgo, residencia en barrios peligrosos,

acceso a drogas, acceso a manipulación de armas de fuego,

conducción temeraria.


3. Estado de movilidad: personas con alteración del

equilibrio o la coordinación tienen más riesgo de sufrir

accidentes. Al igual que aquellos que están debilitados por

intervenciones quirúrgicas.

4. Alteraciones sensoriales: pueden estar expuestos a más

accidentes ya que dificultan la percepción de peligros. No oler

humo, no escuchar alarmas, etc.

5. Nivel de consciencia: nuestro nivel de consciencia nos

capacita para percibir estímulos externos e internos y para

responder a través del pensamiento y la acción.

6. Estado emocional: un estado emocional alterado

disminuye la capacidad de percibir los peligros. Cuando

tenemos estrés intenso o agresividad nuestro estado de

consciencia se ve disminuido debido a que tenemos una

percepción limitada.

7. Capacidad de comunicación: si hay una disminución para

transmitir y recibir información existe mayor riesgo de lesión.

8. Conocimiento de precauciones de seguridad: la

información va a ser crucial para su seguridad.

Valoración:

De los riesgos: -

Marcha inestable, vértigo, falta de equilibrio o de

coordinación.

Deterioro de la memoria o el entendimiento.

Debilidad.

Antecedentes de caídas.

Del entorno para detección de peligros potenciales

Cambios asociados al envejecimiento.


ETAPA I.

VALORACION.

En esta etapa se realiza la Valoración del grupo en estudio

para realizarle la educación, se valoran aspectos como la

edad, estado de salud, nivel educacional, valores y creencias,

situación económica, motivación, factores de riesgo,

conocimientos previos, pre-test oral.

En la paciente evaluada se ocupo la escala de la estación

unipodal del examen preventivo del adulto mayor o EMPAM,

Los objetivos del examen son:

• Evaluar la salud integral y la funcionalidad del

adulto mayor

• Identificar y controlar los factores de riesgo de

pérdida de la funcionalidad

• Elaborar un plan de atención y seguimiento, para

ser ejecutado por el equipo de salud.

La puntuación de la señora María Figueroa es:

Parte A = 27 puntos. (Persona dependiente con riesgo de

dependencia)

MMSE = 18 puntos

La parte B no se aplica a personas que tengan <42

puntos en la parte A.

Este examen se tomo el día 10 de abril ya que en ficha

médica aparecía puntuación de EMPAM sin fecha , y la

paciente refiere que no se acerca al consultorio hace

mucho tiempo y que por lo general no asiste a sus controles,

por lo que se realiza para evaluar su funcionalidad

actual.


Dado este resultado se da principal importancia a realizar

el proceso educativo en este tema para evitar futuros

accidentes y ayudar a adecuar su nueva forma de vida y

de realizar sus actividades diarias.

ETAPA II.

DIAGNOSTICO EDUCATIVO.

RIESGO DE CAIDAS R/C ALTERACION EN LA FUNCIONALIDAD

PSICO-MOTORA SECUNDARIA A PATOLOGIA OSTEO-

ARTICULAR.

ETAPA III.

PLANIFICACION.

1. Evaluar conocimientos del paciente, respecto del tema y

su condición actual para enfrentarla.

Paciente tiene algún conocimiento con respecto a su

patología, no sabe como reorganizar su hogar para

hacerlo más amigable para disminuir el riesgo de

accidentes.

2. Evaluar actitud del paciente sobre condición actual,

detectar negación, depresión u otros sentimientos

negativos que pudieran interferir con nuestra

educación.

Paciente siente un poco de aprehensión con respecto a su

capacidad de realizar las actividades de la vida diaria,

a pesar de que su hijo contrato alguien para que la

ayudara a realizar estas actividades, pero está dispuesta


a asumir su nuevo estilo de vida para descansar y sentir

menos dolor al movilizarse.

3. Evaluar obstáculos que podríamos encontrar durante la

educación, como sentimientos negativos del paciente,

uso de tecnicismos que no dejen claro el objetivo de

comprender lo que explicamos, etc.

Hasta el momento no he encontrado obstáculos con

respecto a la habilidad de la paciente para entender la

educación, ni resistencia a escuchar, al contrario está

dispuesta a aprender.

4. Investigar sobre hábitos insanos del paciente para

despejar las dudas y creencias erróneas.

La paciente tiene el habito de no querer molestar a

nadie si necesita ayuda, ya que me ha referido que en

ocasiones se ha caído y ha permanecido todo el día en el

suelo, hasta que alguien llega a su casa y la ayuda a

levantarse, le explique que ahora más que nunca debe

reafirmar su red de apoyo de vecinos y amigos en caso de

caída y accidentes

5. Selección de la conducta a modificar.

He seleccionado la capacidad de adaptación a su nueva

forma de vida aceptando de a poco sus limitaciones y

realizando otra clase de actividades para mantenerse

ocupada que no signifiquen sufrir dolor.

6. Clasificar material educativo a utilizar para realizar la

educación.

Uso de tríptico y video explicativo.

7. Plan educativo: establecer un plan de cambio de

conducta.

Se realizara charla con video explicativo e ideas para

acomodar el hogar con implementos que faciliten la

deambulacion y evitar los accidentes.

8. Seguimiento del paciente, resaltando aspectos positivos


9. Acciones correctoras

Resolver dudas y corregir falsas creencias.

10. Evaluación de la educación realizada por la

estudiante de enfermería.

Realizar retroalimentación para verificar que paciente

entendió la educación y sin dudas pendientes.

ETAPA IV.

EJECUCION.

Se realizara en horario de práctica con paciente escogido.

Durará alrededor de 15 minutos.

Se entregará tríptico informativo con resumen de las

conductas a seguir.

Se realizara encuesta final de satisfacción del usuario.

TEMAS A TRATAR.

Que son las caídas?

Porqué son importante prevenir las caídas en el adulto.

¿Quienes presentan mayor riesgo de caer?

Instrumento para evaluar el riesgo de caídas en la APS.

Situaciones que predisponen a las caídas.

Como mejorar la condición física para el adulto con

riesgo de caída.

Actividades para mejorar nuestro hogar y hacerlo más

amigable a nuestra deambulacion.

¿Qué hacer si me caigo y no puedo levantarme?

Preguntas.


¿Qué son las caídas?

La OMS define las caídas como: “consecuencia de cualquier

acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra

de su voluntad”.

¿Por qué es tan importante detectar y prevenir las caídas en

el Adulto Mayor?

Porque las caídas pueden tener graves consecuencias a nivel

de la morbilidad, mortalidad y dependencia.

“Estadísticas internacionales señalan que cerca de un tercio

de las personas de 65 y mas anos que viven en sus casas sufren

una o mas caídas cada ano y que, de estas,

aproximadamente una de cada cuarenta ingresara a un

hospital” (fuente MINSAL).

¿Quiénes presentan mayor riesgo de caer?

Según los estudios realizados a nivel nacional, podemos

definir el perfil de los adultos mayores que caen

frecuentemente de la siguiente manera:

Personas del sexo femenino.

Mayores de 75 anos.

Aquellas personas con mayor dependencia para las

actividades de la vida diaria (AVD), ej. dificultad para

levantarse de una silla.

Quienes toman más de 3 medicamentos (hipotensores,

hipoglucemiante y psicofármacos) al día, asociado a

presencia de patologías.

Las personas que presentaban alteraciones visuales y

auditivas.

Personas portadoras de enfermedades crónicas,

neurológicas, osteoarticulares y musculares.


Aquellos que realizan actividades de riesgo.

Personas que se exponen a barreras arquitectónicas.

Aquellos con antecedentes previos de caídas (el 75%

podría sufrir una nueva caída en los siguientes seis

meses).

¿Cómo se evalúa el riesgo de caída en la APS?

En la atención primaria (consultorios), se realiza el EMPAM,

examen del adulto mayor que debe hacerse 1 vez al año y

evalúa riesgo de caída, morbilidades y evaluación

neurológica (atingencia, depresión, maltrato).

¿Cuáles son las situaciones que más frecuentemente inducen

a las caídas?

La mayoría de las caídas ocurren durante actividades de

baja intensidad y en el domicilio

Presencia de Mascotas.

Calzado inadecuado.

Inadecuada distribución del mobiliario.

Vestimenta inadecuada.

Ingestión de bebidas alcohólicas.

No utilizar ayudas técnicas indicadas (bastón,

andadores, lentes).

¿Cuáles son las complicaciones de las caídas?

Síndrome Post Caída.

Lesiones de tejidos blandos.

Fracturas (cadera, fémur, humero, muñeca, costillas).

Hematoma subdural.

Hospitalización


Dependencia (limitación de la movilidad por lesión

física).

Riesgo de institucionalización.

Muerte.

Recomendaciones sobre actividad física

Propóngase efectuar 30 minutos de actividad física todos los

días de la semana y alcanzar el objetivo de 180 minutos de

actividad de intensidad moderada cada semana.

Ejemplos

Lavado y encerado del automóvil durante 45 a 60

minutos.

Limpieza de ventanas y pisos durante 45 a 60 minutos.

Jardinería durante 35 a 40 minutos.

Pasearse en silla de ruedas durante 30 a 40 minutos.

Caminar 3,2 kilómetros en 30 minutos.

Nadar o hacer ejercicios aeróbicos en el agua durante

20 minutos.

Subir y bajar escaleras durante 15 minutos.

Mejore su equilibrio en 10 minutos al día

“Cuatro patas”

Una parte importante del sistema de equilibrio que usa cada

día es la capacidad para reconocer donde se encuentran

algunas partes del cuerpo en el espacio. Este ejercicio puede

ayudarle con el “sentido interno de orientación espacial”.

1. Póngase en “cuatro patas” con rodillas y manos separadas

a una distancia de 30 cm.

2. Mantenga la espalda recta y la cabeza “derecha”.


3. Levante cada uno de los brazos hacia adelante y

manténgalos en esa posición 5 a 10 segundos.

4. Repita con cada pierna, estirando la pierna hacia atrás,

pero manteniéndola cerca del suelo.

5. Levante el brazo y la pierna contraria (brazo derecho,

pierna izquierda) al mismo tiempo y mantenga la posición 10

segundos. Luego repita con el lado contrario.

Postura perfecta

La postura y fuerza son componentes importantes del sistema

para mantener el equilibrio de su cuerpo. Estos ejercicios

fomentan la buena postura a la vez que refuerzan las

extremidades inferiores.

1. Párese derecho con los brazos relajados a cada lado con un

mesón o mesa firme frente a usted y una pared por detrás.

2. Párese con los pies separados a una distancia cómoda. Mire

hacia adelante, mantenga la espalda recta y las rodillas

levemente dobladas.

3. Lentamente, póngase en punta de pies.

4. Baje lentamente y repita 5 veces.

5. Mantenga la misma postura, pero esta vez levante la parte

frontal del pie, bájelo lentamente y repita 5 veces.

6. Finalmente, siga de pie como hasta ahora. Despegue una

pierna unos centímetros del suelo y mantenga la posición 5


segundos, bájela lentamente y repita lo mismo 5 veces. Repita

con el pie contrario.

Ojos que ven, equilibrio que se siente

Un buen equilibrio requiere que el entorno le entregue las

señales correctas al cuerpo. Los ojos le dicen mucho al cuerpo

sobre el espacio en que tiene que moverse y mantener el

equilibrio.

1. Siéntese en una silla firme con respaldo recto y apoyabrazos

si los necesita para levantarse.

2. Enfoque la mirada en un objeto que este a 3 metros de

distancia mientras se levanta lentamente y luego se vuelve a

sentar. Mantenga los ojos abiertos.

3. Repita el ejercicio anterior con los ojos cerrados.

4. Repita 5 veces cada ejercicio.

Actividades para mejorar nuestro hogar.

Sugerencias:

Iluminación: Asegúrese de tener buena iluminación en casa.

Utilice luces de noche o lámparas en su dormitorio, pasillo y

baño.

Alfombras: Asegúrese de que las alfombras estén fijas en el suelo

o use aquellas que tienen una cara inferior antideslizante.

Clave o fije los extremos sueltos.

Cables eléctricos: Saque los cables eléctricos que están en el suelo

para que no estorben en las áreas donde se camina.

Baño: Coloque pasamanos en el baño para usar la tina, ducha

e inodoro. Mantenga paredes y suelo libres de humedad.

Calzado: Use zapatos con suelas resistentes, antideslizante y que

no se resbalen fácilmente. Evite el uso de pantuflas sueltas.


CONCLUSION.

EN ESTE PROCESO EDUCATIVO, ES IMPORTANTE RECORDAR QUE

EL RIESGO DE CAIDAS ESTÁ PRESENTE EN TODOS NUESTROS

ADULTOS MAYORES, ADEMAS DE LA PROBLACION EN RIESGO

COMO NIÑOS Y EMBARAZADAS.

CON MEDIDAS SIMPLES PODEMOS EVITAR ACCIDENTES Y BAJAR

LOS NUMEROS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD RELACIONADOS

CON ESTAS CAUSAS.

HERRAMIENTAS COMO EL EMPAM NOS ENTREGAN GRANDES

DATOS, PARA AYUDAR DE MANERA ADECUADA A LA POBLACION

CON DEPENDENCIA O RIESGO DE CAIDAS, POR LO QUE ES

IMPORTANTISIMO MANTENER LA ADHERENCIA A LOS CONTROLES

DE APS, YA QUE NOS INDICARÁ COMO EVOLUCIONAN ESTOS

PACIENTES CON RIESGO.

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