Proceso Oooo

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

“Brindando Cuidados de Enfermería a una Gestante con Aborto Frustro”

PROCESO DE CUIDADO

NOMBRE : Rivadeneira Paz Enma Magdalena

CURSO : Cuidados de Enfermería Materno Perinatal.

ASESORA : Lic. Enf. Susana Lora Vargas.

CHICLAYO, JUNIO 2012

INDICE

I. INTRODUCCIÓN.

II. SITUACIÓN PROBLEMA.

III. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA.

III.1Valoración e interpretación de datos.

III.2Análisis y contratación con la literatura.

III.3Teoría.

III.4Diagnostico.

III.5Planificación.

III.6Ejecución.

III.7Evaluación.

IV. CONCLUSIONES.

V. BIBLIOGRAFÍA.

VI. ANEXOS.

Proceso de Atención de Enfermería Página 2

I. INTRODUCCIÓN

El amenaza de aborto es un problema al que se someten un gran numero de

gestantes y esto se debe a muchos factores tanto de la madre como del feto;

como niveles hormonales anormales, exposición a factores de riesgo ambiental o

laboral, infecciones, determinados medicamentos, uso de drogas y/o alcohol,

malformaciones congénitas; como la hidrocefalia, etc. en fin, son muchos los

factores que conllevan a una posible amenaza de aborto e incluso a un aborto en

si. El aborto es la muerte espontánea de un embrión o feto antes de que se haya

desarrollado lo suficiente para sobrevivir. Así mismo la OMS define al aborto como

la terminación espontánea o inducida del embarazo hasta la semana 22 de

gestación o en su defecto un feto con un peso menor de 500 gramos.

De acuerdo con la edad gestacional, el aborto se clasifica como aborto temprano y

aborto tardío, así: Aborto temprano: aquel que ocurre antes de las 12 semanas de

gestación. Aborto tardío: mayor de 12 semanas de gestación. Se calcula que el

aborto espontáneo tiene una incidencia de 20 – 30%; sin embargo algunos

estudios indican una incidencia del 40 al 50% y aún del 80% de todos los

embarazos cuando se tienen en cuenta abortos en gestaciones muy tempranos.

Según la OMS, 1/3 de las mujeres hospitalizadas por complicaciones del aborto

tienen menos de 20 años. Es mas frecuente en solteras, la mayoría no utiliza

métodos anticonceptivos, una buena proporción es por embarazo no deseado. En

el Perú, se ha encontrado, que el 10, 4% a 14% tienen de 15 a 19 años. El aborto

fue causa de más de 50% de las muertes El aborto en adolescentes refieren que

el 92,7% de caso tuvo una edad entre 16 a 19 años, 55.7% - convivientes. 97.19%

no tuvo control prenatal. 86,9% aborto incompleto. 10.1% hubo el antecedente de

un aborto anterior.

Cerca de 46 millones del mundo se someten a un aborto inducido; de aquellas, el

78% se ubican en los países en desarrollo y el 22% restante en los desarrollados.

De hecho, el 11% de todas las mujeres que sufren un aborto residen en África, el

58% en Asia y el 9% en Latinoamérica y el caribe.


El continente europeo y otros países del primer mundo tienen el 22% faltante. Así

mismo, se calcula que en el mundo, de cada 1000 mujeres de edad reproductiva,

35 de la misma se practican un aborto inducido por cada año.

Es así que el proceso de cuidado de enfermería Materno Perinatal, nos permitirá

unificar conceptos claros de enfermería como una ciencia y un arte del cuidado

humano, con la finalidad de satisfacer las necesidades afectadas y potenciales de

la persona en estudio estableciendo acciones que orientan a la solución de las

mismas. EL MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY permite analizar las

dimensiones del cuidado enfocado hacia el logro de mecanismos de adaptación

positivos de la mujer que vivencia la pérdida espontánea del producto de la

concepción.

La ejecución de este proceso, tiene como objetivo primordial, la búsqueda del

bienestar de la persona gestante, tanto física como emocional, ya que esta

afectado su rol de madre por la perdida de su bebe. Es importante también

conocer la importancia de los cuidados que debe tener la mujer desde el inicio de

la gestación hasta el termino para evita complicaciones tanto en la madre como en

el feto. Así mismo esto nos permitirá a desarrollar habilidades, destrezas y adquirir

nuevos conocimientos que nos ayudaran a nuestra formación como futuros

profesionales de enfermería y así poder desempeñar nuestra labor.


II. SITUACIÓN PROBLEMA

La Sra. Con iniciales R.E.E de 19 años de edad, se encuentra en el Hospital

Regional Docente Las Mercedes en el Servicio de Ginecología, cama 11;

procedente de Saltur.

Se le encuentra despierta LOTEP, de cubito dorsal, con vía endovenosa

permeable en MSD fundiéndole Nacl 9% x 1000cc a 30 gst x´; abdomen blando

depresible con dolor a nivel hipogástrico, tipo cólico, en aparente regular estado de

higiene, con uñas y cabellos sucios y con olor sudorosa.

Refiere: “Señorita me duele mucho, cuando voy a salir de esto”, “Este es mi

segundo aborto, siento que mi cuerpo ya no resiste más”, “Me siento fatal, quiero

morirme, me arrepiento de haber quedado embarazada por segunda vez”,” Me van

realizar una limpieza, sin anestesia” ¿señorita me va a doler? ¿Cuánto tiempo se

va demorar el doctor? Así mismo manifiesta que: vive con su suegra y con su

esposo, habitado por 7 personas, se desempeña como ama de casa, criando

animales como patos, pavos y gallinas.

“Mi mamá murió de cáncer al cuello uterino con metástasis”. Desconoce del

Papanicolaou, le comentaron que es doloroso, no recibió ninguna dosis de la

vacuna antitetánica, no asistió al control prenatal durante su tiempo de gestación.

Al CFV: T°: 36,5°C, FC: 72 x´, FR: 70 x´, P.A: 110/70 mmhg.

Diagnostico Medico: Aborto Frustro


I. ETAPAS DEL PROCESO DE CUIDADO


VALORACIÓN

I.1 VALORACIÓN E INTERPRETACIÓN DE DATOS

Según REGINA WALDOW (2000), refiere que el cuidado en una persona sana o

enferma, o tenga un estado emocional deberá ser considerada como una unidad

pandimensional y con visión holística, es así que el cuidado es un compromiso, en

el cual se ayuda a crecer y mantener la dignidad de la persona. El cuidado no es

exactamente la técnica, es decir, el procedimiento a realizar, puesto que la

diferencia entre el cuidado y un procedimiento es la preocupación, el interés, la

motivación y el promover el bien al otro. El Cuidado en Enfermería, son las

actitudes y el comportamiento que se tiene que demostrar en las acciones, las

cuales tienen que ser pertinentes para promover así el potencial de salud de las

personas.

PROCESO DE ENFERMERIA:

Según DU GAS BEVERLY (2000). El proceso de Enfermería, se refiere a la serie

de etapas que lleva a cabo la enfermera, al planificar y proporcionar la asistencia

que brinda, tiene como elementos esenciales el ser planificado, centrado en el

paciente, orientado a problemas y dirigido a metas definidas.

Encontramos 5 etapas, la primera la Valoración, Du Gas (2000), nos dice que el

desarrollo de un método sistemático de estudio de enfermería y la identificación

de los medios necesarios pueden realizarse según diferentes patrones, utilizando

fuentes primarias y secundarias. La primaria, siempre es el paciente “Persona” y

otras denominadas y las secundarias, incluyen diversas personas, como los

miembros de la familia u otras personas importantes con quienes el enfermo tiene

relación estrecha, la historia de Enfermería, que proporciona una guía para

obtener sistemáticamente información que le facilite a la enfermera, planificar y

modificar los cuidados para ajustar a las preferencias y establecer una base a

partir de la cual se evalúan los resultados de la acción de enfermería.


Durante la Valoración realizada a la Señora R.E.E se utilizo la fuente primaria: que

fue la misma persona y las fuentes secundarias: personal de salud, historia clínica

de la gestante, historia clínica del hospital, así como también los resultados del

laboratorio, entre otros.

Así mismo, en la Valoración se utilizan 3 métodos para la obtención de datos, uno

de ellos es la Entrevista, según DU GAS. (2000), Es la platica con el enfermo y

con sus familiares o allegados. A la entrevista se estableció una interrelación

empática entre estudiante y persona, dándole confianza para que responda las

preguntas establecida. En la entrevista a la señora R.E.E de 19 años de edad,

procedente de Saltur, se encuentra en su unidad cama nº 11 del servicio de

Ginecología del Hospital Regional Docente Las Mercedes, se encuentra despierta

LOTEP con 16 semanas 1día de gestación, por presentar sangrado hace 1 día por

vía vaginal, en escaza cantidad, su fecha de última regla fue el 27/12/2012 y su

fecha probable de parto 04/10/2012, así mismo manifiesta que vive con su suegra

y con su esposo, habito por 7 personas, se desempeña como ama de casa

criando animales como patos, pavos y gallinas, de nivel educativo secundaria

incompleta, su esposo trabaja como obrero, se muestra comunicativa,

respondiendo a las preguntas.

Durante a la entrevista la señora refiere: “Señorita me duele mucho, cuando voy a

salir de esto”, “Este es mi segundo aborto, siento que mi cuerpo ya no resiste

más”, “Me siento fatal, quiero morirme, me arrepiento de haber quedado

embarazada por segunda vez”.

Otro de los métodos es la observación, según DU GAS (2000), una parte de esa

información es de naturaleza relativamente “constante”, es decir, no se espera que

cambie durante el periodo de atención.

A La observación se encuentra en su unidad cama nº 11 del servicio de

Ginecología del Hospital Regional Docente Las Mercedes con reposo absoluto,

en posición decúbito dorsal, con dolor abdominal tipo cólico, en aparente regular

estado de higiene puesto que se le observa las uñas sucias, cabello sucio y

desordenado, y con olor sudorosa


El examen físico según DU GAS (2000), es una exploración que se realiza a la

persona para encontrar o para conocer el estado de salud en que se encentra.

Al examen físico se mantuvo en todo momento la privacidad y con consentimiento

informado se realizó un examen céfalo-caudal, mediante la auscultación,

inspección, palpación, percusión a la señora R.E.E encontrándose: abdomen

blando depresible con dolor a nivel hipogástrico, tipo cólico, en aparente regular

estado de higiene puesto que se le observa las uñas sucias, cabello sucio y

desordenado, y con olor sudorosa, con vía endovenosa permeable en MSD

fundiéndole Nacl 9% x 1000cc a 30 gst x´. Al CFV: T°: 36,5°C, FC: 72 x´, FR: 70 x

´, P.A: 110/70 mmhg. Para llevar a cabo el examen físico, se utilizaron los

instrumentos como: Termómetro, tensiómetro, estetoscopio, reloj, historia de

enfermería de la gestante, historia clínica.


ANÁLISIS Y CONTRATACIÓN CON LA LITERATURA

Según BOTERO (2001), define a la adolescencia como la etapa de desarrollo

humano que abarca la transición entre la niñez y la edad adulta. La palabra se

deriva del latín “Adolecere” que significa crecer hacia la madurez; implica un

concepto más amplio que el término pubertad, el cual refiere a los cambios

biológicos y a la maduración sexual propia de esta transición. Por otro lado

KOZIER (1999), define a la adolescencia como el periodo donde se realiza la

transformación entre el infante o niño de edad escolar y el adulto, esta

transformación no sólo es producto del mismo adolescente, sino que requiere

también de la participación de su entorno, sobre todo de su familia, cuyo apoyo es

fundamental para que los grandes cambios fisiológicos que se produce en el

adolescente para alcanzar la madurez. La Sra. R.E.E de 19 años de edad, es

una adolescente y desconoce el riesgo y la consecuencia que trae un

embarazo a su edad.

Según la OMS, refiere que en muchos países, los adolescentes llegan a

representar del 20 al 25% de su población. En 1980 en el mundo había 856

millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarán a 1,1 millones. La

actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo,

incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 años. Por los

matices según las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres

etapas: Adolescencia Temprana, Adolescencia Media y Adolescencia Tardía.

En esta ultima etapa comprende desde (17 – 19 años de edad), es aquí donde no

se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se acercan

nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta;

adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va

perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas

vocacionales reales.


Así mismo PERÉZ/ SÁNCHEZ (2003), Considera a esta tercera etapa, como la

etapa de la adolescencia final o fase juvenil, en esta se consolidan los procesos de

logro de la identidad personal y social. La respuesta a la pregunta que daba inicio

a la adolescencia: ¿Quién soy yo?, es ahora contestada con múltiples

variaciones y dimensiones. Esta identidad personal en este periodo, pasa a

funcionarse con la capacidad de identidad: Saber que se es amado y que se ama,

Poder compartir el YO y el mundo con otra persona. Esta capacidad de intimidad

solo aparece después de tener una razonable confianza en si mismo y en la propia

capacidad de funcionar de forma autónoma e independiente: antes de caminar de

a dos, es necesario saber caminar solo.

Solo al final de la adolescencia están los y las jóvenes preparados para lograr una

relación íntima y estable. El logro de las tareas propias del periodo de la

adolescencia, que ponen fin a esta etapa de la vida, se caracteriza por:

o Logro de una identidad coherente y constante en el tiempo.

o Capacidad de desarrollar la intimidad, esto es compartir el si mismo con

otro, dando origen a relaciones afectivas maduras, estables y con

proyección en el tiempo.

o Sentido de integridad y coherencia entre su marco valórico y las decisiones

que toma en su vida.

o Independencia psicológica respecto de los grupos sociales que le rodean:

familia, amistades, etc., lo que le permite tomar decisiones de manera

autónoma y asumir responsablemente las tareas y desafíos que se les

presentan en los distintos ámbitos de su vida.

o Logro de la independencia física y económica, lo que le permite

independizarse materialmente de su núcleo familiar y emprender una vida

propia.

En el caso presente se evidencia que la Sra. R.E.E. tiene como edad 19 años,

por tal motivo se le considera en esta tercera etapa, ya que ella presenta

cierta característica que es el logro de la independencia física y económica,


lo que le permite independizarse materialmente de su núcleo familiar y

emprender una vida propia.

Según LOPEZ, G (1988), la gestación o embarazo es el proceso en el que crece y

se desarrolla el feto en el interior del útero. Además nos dice que es un proceso

que dura 40 semanas a partir del primer día de la última menstruación o 38

semanas a partir de la fecundación. Así mismo BOTERO (2001), refiere que el

embarazo normal en el humano tiene una duración promedio de 280 días,

contados a partir del primero de la última mestruación. La adolescente

manifiesta que por segunda vez queda embarazada y no sabe lo que es traer

al mundo a un nuevo ser, ya que ella se sentía emocionada al sentir a su

bebe dentro de su vientre.

PERÉZ/ SÁNCHEZ (2003), dice que durante muchos años el embarazo en la

adolescencia fue abordado como un problema biomédico, inserto en el ámbito de

la ginecología de adolescentes y en el ámbito de la salud publica. RUOTI &

ROUTI, 1992; citado por PERÉZ/ SÁNCHEZ (2003), El embarazo en cualquier

edad constituye un hecho biopsicosocial muy importante, pero en la adolescencia

conlleva una serie de situaciones que pueden atentar tanto en contra de la salud

de madre y/o del hijo/a, y constituirse en un problema de salud y un problema

social que debe considerarse en el corto y mediano plazo.

Por otra parte, el embarazo se presenta en las adolescentes en un momento de

sus vidas en que todavía no alcanzan la madurez física, mental, ni social. Muchas

veces esto se ve agravado por la situación social y económica en que este se da:

pobreza, carencias nutricionales de la madre, abandono por parte del varón, un

entorno familiar poco receptivo a aceptar el embarazo y proteger a la madre

adolescente, etc.

BOTERO (2001), afirma que el embarazo adolescente es considerado como un

problema, debido a la falta de maduración de los diferentes órganos, aumentando

la probabilidad de que se produzca la muerte en la adolescente es de alto riesgo.

Por otro lado PÉREZ (1999), afirma que la mortalidad materna disminuye cuando

se inicia la prevención primaria a través de la educación sexual como elemento


fundamental de la promoción. Un embarazo adolescente, esto implica una serie de

complicaciones debido a los cambios físicos, psicológico y sociales que se

presentan. Por ende la gestante adolescente R.E.E, quien se encontraba en

reposo absoluto, en el servicio de ginecología del Hospital Regional Docente

Las Mercedes, ingreso a emergencia por presentar sangrado por vía vaginal

en escaza cantidad, causa provocada por una amenaza de aborto.

Según POTTER Y PERRY (1995); el reposo es necesario en muchos casos, pero

es preciso conocer los efectos biológicos de una inmovilidad excesiva o

prolongada para prevenir las posibles complicaciones y prescribir el adecuado

grado de reposo. En este caso de estudio el medico de turno le indico reposo

absoluto a la Sra. R.E.E por las constantes contracciones uterinas, ya que se

le administro CYTOTEC.

Por otro lado, la hemorragia vaginal, es la pérdida de sangre por la vagina, a

causa de muchos factores como: tumoraciones, desgarros musculares,

traumatismos, entre otros, así como también amenazas de aborto en las

gestantes. BRUNNER Y SUDDARTH (2002), refiere que las hemorragias se

presentan entre el 50 y 80 % de las pacientes. Se debe al desprendimiento y a la

expulsión de la decidua. Es irregular, escasa, negruzca cuando no se ha

producido la ruptura de la trompa y el huevo continua con el soporte endocrino. El

dolor ocurre poco después de iniciada la hemorragia, la cual suele ser escasa y

oscura; apenas en un 5% es profunda. En cambio BOTERO (2001), La

hemorragia es el síntoma más importante; se inicia en forma irregular, es escasa y

de color café. Posteriormente aumenta en cantidad y se acompaña de dolor

hipogástrico, el cual es mas intenso a medida que avanza el cuadro clínico. Se ha

calculado que aproximadamente la mitad de las embarazadas que sangran

durante el primer trimestre, presentan un aborto espontaneo. La adolescente

R.E.E, ingreso por emergencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes,

presentando sangrado por vía vaginal en escasa cantidad, con dolor en

hipogástrico que calma con el reposo.


Amenaza de aborto es un problema al que se someten un gran numero de

gestantes y esto se debe a muchos factores tanto de la madre como del feto;

como niveles hormonales anormales, exposición a factores de riesgo ambiental o

laboral, infecciones, determinados medicamentos, uso de drogas y/o alcohol,

malformaciones congénitas; como la hidrocefalia, etc. en fin, son muchos los

factores que conllevan a una posible amenaza de aborto e incluso a un aborto en.

KURJAK Y CHERVENAK (2009), la amenaza de aborto es el término clínico que

se usa para describir síntomas como el sangrado vaginal durante las primeras 20

semanas del embarazo en mujeres que, de acuerdo con el examen clínico, podría

tener un embrión o un feto vivo. La amenaza de aborto o el aborto espontaneo son

las complicaciones mas frecuentes del primer periodo del embarazo. El autor

manifiesta que solo de 1 cada 3 embriones continua su desarrollo y el 50 % de los

abortos se produce antes de la mestruación esperada.

KURJAK Y CHERVENAK (2009), refiere que el aborto durante el periodo inicial

del embarazo se define como un embarazo que finaliza en forma espontanea

antes de que el embrión se detecte en la ecografía, a una edad gestacional en la

que se debería visualizar un embrión viable. El síntoma patológico mas frecuente

del aborto durante el primer periodo del embarazo es el sangrado por vía vaginal.

Uno de los problemas principales del diagnostico de esta clase de abortos es la

razón por la que se produce el sangrado.

Cuando se detecta, todos los médicos deben responder varias preguntas que

pueden modificar el tratamiento: ¿Esta la paciente – embarazada? ¿Es el

embrión viable? ¿Cuál es su edad gestacional? ¿Hay alguna evidencia que

sugiera que el embarazo...? Si se produce un aborto, ¿Es completo o

incompleto? ¿Hay alguna masa pélvica asociada?

BRUNNER Y SUDDARTH (2002), define al aborto como la interrupción del

embarazo, o la expulsión de producto de la concepción antes de que el feto sea


viable. En general se considera que el feto es viable después del quinto o sexto

mes de gestación. Por lo contario BOTERO (2001), nos dice que la amenaza de

aborto, es la hemorragia escasa que se puede prolongar por varios días. El dolor

usualmente se irradia hacia la región lumbosacra. El diagnostico se hace por que

el útero se encuentra aumentando de tamaño y guarda relación con la amenorrea.

La persona al cuidado acudió al servicio de emergencia por la perdida de

sangre por vía vaginal +/- hace 4 horas y se diagnostico la amenaza de

aborto.

BRUNNER Y SUDDARTH (2002), El aborto es la interrupción del embarazo o la

expulsión del producto de la concepción antes de que el feto sea viable. El termino

aborto se emplea ampliamente para indicara la interrupción del embarazo antes de

que el feto pese mas de 500 gr. (aproximadamente en la vigésima semana de la

gestación). De 20 a 28 semanas o entre 500 y 1000 gr se considera un parto

inmaduro, parto prematuro entre 28 y 37 semanas o de 1000 a 2500 gr de peso, y

parto a término entre 37 a 42 semanas y más de 2500 gr de peso. Así mismo

BOTERO (2001), Considera al aborto la terminación espontanea o provocada de

una gestación antes de la vigésima semana contando desde el primer día de la

ultima mestruación normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del

vientre materno. Desde el punto de vista medico, se considera que la palabra

aborto conlleva la terminación de la gestación después del blastocito se ha

implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad.

En la actualidad sobreviven fetos que pesan 500 g. y que corresponden con un

embarazo de unas 24 semanas. El concepto de viabilidad se considera entonces

de acuerdo con la duración del embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de los

recurso tecnológicos en el área neonatal. Al diagnostico medico: Aborto

Frustro.

A la Sra. R.E.E, presento dolor a nivel de hipogástrico, tipo cólico por

contracciones uterinas. Sra. Refiere: “Señorita me duele mucho, cuando voy

a salir de esto”, “Este es mi segundo aborto, siento que mi cuerpo ya no

resiste más”, que según POTTER, PERRY (1995), refiere que el dolor es una


sensación que es transmitida hacia el cerebro por los nervios periféricos que

tienen nuestros órganos y que reaccionan así cuando presentan lesión. Es

altamente desagradable y muy personal que no puede compartirse con otros.

Puede ocupar todo el pensamiento de una persona, dirigir todas sus actividades y

cambiar su vida. Aun así, el dolor es un concepto difícil de comunicar a las

personas. Se sabe que el dolor es altamente subjetivo e individual, y que es uno

de los mecanismos de defensa del organismo que indica. Según KOZIER (1999),

el dolor es subjetivo y altamente individualizado. Los estímulos de dolor pueden

ser físicos y/o mentales. El dolor cansa y demanda energía de la persona. El

dolor es una sensación originada por estímulos de naturaleza perjudicial.

Según BOTERO (2001), aborto frustro es la retención del embrión en la cavidad

uterina, por lo menos durante cuatro semanas después de su muerte. Definir el

tiempo entre la muerte y el diagnóstico, no es fácil y carece de utilidad practica por

que en la actualidad el diagnóstico de acuerdo con la edad gestacional, la paciente

observara primero que los movimientos fetales han desaparecido, que el

crecimiento uterino se detiene u y que posteriormente disminuye, los cambios

mamarios propios del embarazo regresan y el sangrado es escaso, de color café

negruzco, el cual persiste por varios días. No es posible determinar la FCF. Entre

los signos y síntomas presentados en este tipo de aborto son:

o El OCI, se encuentra cerrado y su volumen uterino menor que por

amenorrea.

o La ecografía revela ausencia de signos vitales o presencia de saco

gestacional sin embrión (huevo anembrionado).

El diagnostico, se puede sospechar por la historia clínica y los hallazgos iniciales

del examen físico; pero se confirma por el estudio de la subunidad beta de la hCG

y por el ultrasonido.

Tratamiento, es necesario precisar la amenorrea y las condiciones del cuello, por

que si la gestación es menor de 10 semanas se puede practicar una dilatación del

orificio cervical interno con brujías de Hegar y realizar el vaciamiento instrumental.


Si por el contrario, es mayor y el cuello se encuentra cerrado, se recomienda el

uso del gel o los óvulos de prostaglandina para madurarlo y permitir la inducción

del aborto. A falta de este medicamento, se puede colocar un comprimido de 200

microgramos de Misoprostol en el cuello y esperar cuatro horas para que ocurra la

dilatación del mismo.

Así mismo HARMON, G (2003), refiere que la mayoría de los abortos diferidos o

frustrados terminan de forma espontanea. Sin embargo, si no hay signos de AE en

el momento en que se diagnostica un aborto diferido, el médico generalmente

evacua el útero lo más pronto posible debido a los siguientes problemas:

o Estrés psicológico relacionado con el mantenimiento de un feto muerto.

o Sepsis.

o Coagulación intravascular diseminada, un defecto de la coagulación

con hipofibrinogenemia, aumento de fibrina y disminución de plaquetas

(esto ocurre por que los productos muertos de la concepción liberan

tromboplastina en la circulación materna, estimulando este proceso.

Las técnicas utilizadas para la evacuación generalmente dependen de la duración

del embarazo. Los embarazos superiores a la semana 16 de gestación

generalmente se interrumpen con supositorios vaginales de prostaglandina E1 o

dilatación y evacuación por legrado o aspiración. La aspiración se prefiere más

que el legrado durante las primeras 10 semanas de gestación; hay menos

probabilidad de perforación uterina, sangrado o infección.

La persona al cuidado se le diagnostico aborto frustro, tomando en cuenta

literatura de dichos autores ya que la Sra. R.E.E manifiesta los signos y

síntomas escritos cuales son: OCI cerrado, volumen uterino menor que por

amenorrea. En la ecografía revela ausencia de signos vitales o presencia de

saco gestacional sin embrión (huevo anembrionado). La Sra. también refiere

que en su anterior embarazo paso lo mismo que en las primeras semanas su

gestación estuvo bien y empezando las 8 semanas no sentía a su bebe.


SÁNCHEZ M, LÓPEZ R. (2008), nos dice el tratamiento estándar del aborto en los

últimos 50 años ha sido la evacuación de productos embrionarios retenidos

mediante cirugía (legrado obstétrico) con el objetivo de evitar una hemorragia o

una infección.

DILATACIÓN CERVICAL, En los casos de cérvix cerrado las vías de acceso

transcervicales para el aborto quirúrgico exigen en primer lugar que se practique la

dilatación del cérvix para evitar complicaciones como la laceración cervical, la

perforación uterina y la hemorragia. La dilatación cervical no es necesaria cuando

el cérvix está ya dilatado (aborto en curso e incompleto).

DILATADORES MEDICOS, Es el sistema mas extendido hoy en día. El

Misoprostol es la prostaglandina mas utilizada debido a su bajo coste y que tiene

menos efectos secundarios. Además no presenta actividad bronquial.

La dosis recomendada en aborto de primer trimestre son 400 mg. Se introducen

en el fondo de saco posterior de la vagina 4 horas antes del procedimiento

quirúrgico para facilitar la dilatación mecánica. Con el Misoprostol se obtiene una

dilatación igual o mayor que con los tallos de laminaria y origina menos dolor en la

colocación.

SHAN O, PAK H (2006), El Misoprostol (CYTOTEC) por vía vaginal es más eficaz

que por vía oral y provoca menos efectos secundarios. La tasa de abortos

completos varía entre un 61% para dosis única y un 93% para dosis repetidas.

DARNEY P. D (2001), El Misoprostol es un análogo termoestable de la

Prostaglandina E1 (PGE1), activo por vía oral y vaginal. Se utiliza para la

prevención de úlceras gástricas producidas por antiinflamatorios no esteroides. En

nuestro país se comercializa únicamente con ese fin asociado a Diclofenac, en

comprimidos con 200 mcg de Misoprostol (Oxaprost®).

Puede utilizarse para: la interrupción electiva de la gestación, la inducción del

parto y a la prevención de la hemorragia postparto


VENTAJAS

Bajo precio.

Escasos efectos secundarios si se utiliza por vía vaginal.

Fácil disponibilidad.

Evita necesidad de anestesia y riesgos asociados a cirugía.

PRECAUCIONES Y EFECTOS ADVERSOS:

Debe administrarse con precaución en pacientes con asma,

glaucoma, cardiopatías, enfermedad renal y/o hepática grave.

Efectos secundarios más frecuentes: Nauseas, vómitos, diarrea y

fiebre.

SHAN O, PAK H (2006), refiere que la dosis más adecuada de Misoprostol no

está definida y sufre variaciones, tanto en la dosis administrada como en el

momento de repetirla. Probablemente esto se deba a que la tasa de éxito no sólo

depende de la administración de Misoprostol, sino que también se ve afectada por

el tipo de aborto y la edad gestacional. Las tasas de eficacia más altas se asocian

al aborto de tipo incompleto, a la administración de alta dosis de Misoprostol

(1200-1400 microgramos) por vía vaginal, y al seguimiento clínico. En el caso de

aborto retenido, se deben utilizar una dosis mayor de Misoprostol durante más

tiempo.

Por otro lado DARNEY P. D (2001), que en la Interrupción del embarazo con feto

muerto y retenido, LA DOSIS INICIAL SEGUNDO TRIMESTRE es de 200 mcg

entre 13 y 17 semanas, vía vaginal y de 100 mcg entre 18 y 26 semanas, vía

vaginal y LA DOSIS INICIAL TERCER TRIMESTRE es de 25 ó 50 mcg > 26

semanas, vía vaginal Repetir la dosis cada 12 horas hasta completar las 4 dosis.

“No administrar una nueva dosis si hay actividad uterina, aunque sea leve”.

Debido al diagnóstico medico presentado y a los signos y síntomas que la

Sra. R.E.E, presentaba por el aborto frustro, se le administro una tableta de


Misoprostol cada 6 horas por vía vaginal, ya que presentaba dificultad en la

dilatación de la cérvix.

RODRIGUEZ, G, define la AMEU; como el método que se puede hacer desde el

momento en que una mujer sospecha que esta embarazada, hasta

aproximadamente 10 semanas después de su ultima regla. El cuello del útero se

dilata y el útero se vacía con una jeringa manual. Es una técnica que se utiliza

cuando la mujer a perdido la gestación, o bien si se requiere tomar un tejido dentro

de la matriz para hacer una biopsia. Permite extraer del útero algún tejido que es

necesario para evitar infecciones o sangrados, y hasta aquellos con riesgos de

perder la vida. El procedimiento toma aproximadamente 10 minutos. Actúa a

través de una jeringa que aspira y al cerrar sus válvulas produce un vacío que

hace posible la extracción del tejido a través de una cánula.

VINACUR J. Y COLS (1987), La aspiración manual endouterina (AMEU). Puede

realizarse con anestesia general o bloqueo paracervical, analgesia, manejo

conductual del dolor y eventualmente sedación si fuera necesario. Para realizar la

AMEU, considerar las siguientes indicaciones, contraindicaciones y precauciones:

o Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm

y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.

o Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento

antibiótico.

o Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12 cm.

o En caso de enfermedad trofoblástica gestacional, independientemente del

tamaño uterino.

o Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino

menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 1,2 cm.

o Biopsia de endometrio.

La persona de cuidado, luego de recibir Misoprostol, presento los orificios

cervicales dilatados, por lo que el médico le programo un procedimiento


quirúrgico AMEU, el día 18/04/2012 a horas de 12:40pm, donde se le extrajo

restos ovulares en poca cantidad.

Otro problema que se pudo apreciar en la gestante R.E.E, fue la relacionada

al patrón de higiene que según AGUILAR J. (2002), en su libro “tratado de

enfermería pediátrica”, nos dice que la higiene es el conjunto de conocimientos y

técnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que

ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el

concepto básico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Por otro lado

WERNER, THUMAN Y MAXWELL considera que el aseo es de gran importancia

en la prevención de muchas clases de infecciones como lo son las infecciones

intestinales, de la piel, de los ojos, de los pulmones y de todo el cuerpo. Tanto en

aseo personal (o higiene) como el aseo público (o saneamiento) son importantes.

Muchas infecciones intestinales comunes pasan de una persona a otra por falta de

higiene y de saneamiento, miles de microbios y lombrices (o sus huevecillos) salen

en las deposiciones de las personas infectadas y pasan de ésta a la boca de otra

por medio de uñas y dedos sucios, o de agua o comida contaminada.

Por ello es que la higiene personal y del ambiente es esencial para la salud y este

es otro de los problemas encontrados en la gestante por tanto Potter/Perry nos

dice: que la higiene es la ciencia de la salud y su conservación. El término también

se refiere las prácticas que conducen a una buena salud: la buena higiene

personal es importante para la salud general del individuo. Además suele referirse

a las medidas que toma una persona para conservar su piel y apéndices (pelo,

uñas), así como dientes y boca limpios y en buen estado. Por toda la situación

antes descrita concluyo que la persona en estudio presenta Déficit de

higiene personal; ya que se le evidencio con el cabello desordenado, uñas

sucias y con mal olor “Sudor”.


TEORÍA DE ENFERMERÍA

El presente estudio se fundamenta en la teoría de Adaptación de Callista Roy

(1970); quien nos muestra su Modelo de Adaptación, expresando en el, que la

persona es un ser biopsicosocial, como se le considera a la Sra. R.E.E y que esta

en continua interacción con el ambiente, y que a su vez posee cuatro modos de

adaptación, basados en las necesidades fisiológicas de la persona, el papel

funcional, las relaciones de interdependencia y el autoconcepto.

La adaptación humana es un proceso por el cual la persona tiende a conllevar una

nueva integración a la vida social, a los cambios del medio, teniendo algunas

modificaciones necesarias, construyendo así una regla general, encontrando a la

Sra. R.E.E quien ya lleva días de hospitalización fuera de su ambiente del

hogar y esta postrada en cama, por presentar sangrado vaginal, causado por

amenaza de aborto.

La persona al cuidado ingresa al servicio de Ginecología por presentar

pérdida de sangre por vía vaginal, en el cual se le diagnostico amenaza de

aborto. Es así que el aborto es la interrupción del embarazo o la expulsión del

producto de la concepción antes de que el feto sea viable. Teniendo en cuenta el

modelo de adaptación de CALLISTA ROY la enfermería dentro de las actividades

que desarrolla incluyen la valoración de la conducta y de los estímulos que

influyen en la adaptación.

Según ROY, el objetivo central del profesional de enfermería consiste en ayudar a

las personas adaptarse a los cambios que se producen en el proceso salud-

enfermedad. Dentro de las respuestas humanas ante el aborto frustrado se

encuentran las respuestas biológicas, psicológicas y sociales que puedan influir en

la aceptación de la pérdida, así como en la recuperación física y psicológica de la

paciente. El profesional de enfermería en sus cuidados no puede limitarse a la

atención de la dimensión biológica, sino que debe evaluar la relación que

establecen las personas con el medio ambiente que le rodea. Lograr cuidados de


enfermería que consideren en su integralidad las reacciones emocionales y la

implicación social para la mujer, esposo, familia posterior a la ocurrencia del

aborto sería nuestra meta a alcanzar. En el caso la Sra. R.E.E, refiere que este

era su segundo embarazo y aborto. En la entrevista dirigida manifestó Srta.

“Me siento fatal, quiero morirme, me arrepiento de haber quedado

embarazada por segunda vez” Según Roy, el objetivo de la enfermera consiste

en ayudar a las personas a adaptarse a los cambios que se producen en sus

necesidades fisiológicas, su autoconcepto, el desempeño de roles y en sus

relaciones de interdependencia durante la salud y la enfermedad. La enfermería

desempeña un papel único como facilitadora de la adaptación, valorando la

conducta en cada una de estos cuatro modos de adaptativos e interviniendo en la

manipulación de los estímulos.

Concluimos que el aborto, constituye un evento de salud devastante para la mujer,

la pareja y su familia. Es necesario considerar las respuestas humanas ante el

aborto espontáneo desde las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales. EL

MODELO DE ADAPTACIÓN DE CALLISTA ROY permite analizar las

dimensiones del cuidado enfocado hacia el logro de mecanismos de adaptación

positivos de la mujer que vivencia la pérdida espontánea del producto de la

concepción



DIAGNOSTICOS

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Según DU GAS (2000), en el diagnostico de enfermería es un juicio clínico, que

describe la respuesta real o potencial de la persona a un trastorno de salud que la

enfermera está autorizada y capacitada para tratar.

Encontrando en la persona en estudio: 5 diagnósticos reales

1. Dolor agudo (00132) r/a hipoxia del musculo uterino s/a inducción e/p

presencia de dolor a nivel hipogástrico, tipo cólico. m/p Srta. “Me duele

mucho mi barriga, ya no aguanto más, me arrepiento de haber quedado

embarazado por segunda vez”

2. Conocimientos deficientes (00126) r/c procedimiento ginecológico m/p Me

van realizar una limpieza, sin anestesia” ¿señorita me va a doler? ¿Cuánto

tiempo se va demorar el doctor?

3. Duelo (00136) r/a perdida de su hijo de 16 semanas gestación s/a aborto

frustro e/p temor y preocupación m/p “Me siento triste este es mi segundo

embarazo y no se por qué se mueren dentro de mi barriga” “Mi esposo y yo

estábamos ilusionados con nuestro bebe”

4. Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) r/c falta de controles periódicos

m/p “Mi mamá murió de cáncer al cuello uterino con metástasis”.

Desconoce del Papanicolaou, le comentaron que es doloroso, no recibió

ninguna dosis de la vacuna antitetánica, no asistió al control prenatal

durante su tiempo de gestación.

5. Riesgo de infección (00004) r/a dilatación cervical; maniobra del aborto s/a

Procedimiento quirúrgico Ameu

6. Déficit de autocuidado: Baño (00108) r/a Incapacidad para realizar higiene

personal s/a Reposo absoluto e/p mal olor, uñas sucias y cabello grasoso.



PLANIFICACION

Dominio 12: Confort Clase 1: Confort Físico

Dolor agudo (00132) r/a hipoxia del musculo uterino s/a inducción e/p presencia

de dolor a nivel hipogástrico, tipo cólico. m/p Srta. “Me duele mucho mi barriga, ya

no aguanto más, me arrepiento de haber quedado embarazado por segunda vez”

OBJETIVO GENERAL:

La persona mejorará el estado de dolor progresivamente con ayuda del

personal de salud.

RESULTADO ESPERADO:

La persona presenta un alivio al dolor referido.

CUIDADOS DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

o Estableciendo una relación

enfermera - persona.

o control de signos vitales

o Valorar el estado de conciencia

Una relación que brinda apoyo, atención y ayuda, estimula conductas para disminuir, controlar o aliviar el dolor. Barrera R. (2004).

Los signos vitales son parámetros que nos permiten captar indicadores que reflejan el estado físico de la persona. Potter (2002).


o Valorando el grado y tipo de dolor.

o Mantener la vía periférica

permeable

Administración de Cloruro de sodio al 9%000

o Mantener en reposo

o Control de dinámica uterina.

o Administrando analgésicos según

prescripción medica.

o Enseñarle técnica de respiración.

El grado y tipo de dolor, nos permitirá actuar frente a una determinada molestia dolorosa, utilizando analgésicos correctos. DuGas (2000)La vía periférica debe estar necesariamente permeable ya que si existe alguna obstrucción puede producirse un daño tisular, a nivel de la inserción, así como también puede producirse el desplazamiento del catéter. (Potter, 2002).

El cloruro de sodio sirve para regular la presión arterial y el volumen sanguíneo. El sodio también es crucial para el funcionamiento de músculos y nervios.(Botero, 2002)

El reposo en cama como prescripción médica es relativamente frecuente durante el embarazo y obedece a complicaciones y problemas propios de la gestación. (Brunner, 1981)

Los analgésicos son medicamentos que alivian el dolor, según el tipo, intensidad y localización. Vademécum (2004)

Las técnicas de respiración ayudan a la mujer a relajarse y a aliviar el dolor de las


o Preparación pre operatoria para

AMEU

o Comunicar a la persona y a sus

familiares sobre el procedimiento quirúrgico

o Consentimiento informado

o Preparación emocional

o Reposo gástrico

o Realizar higiene vulvo perineal

contracciones. (OMS)

falta

La persona y familia debe ser informada previamente sobre el procedimiento quirúrgico a realizar a fin de evaluar las consecuencias que dicha elección tendría para su salud o su vida. Potter (2003)

Es importante recibir apoyo emocional porque de esta manera se siente más segura y comprendida y no se siente sola. (Schwarcs, 1998).

falta

Permite la disminución de la capacidad bacteriana del tracto urinario, realizando medidas higiénicas adecuadas, mediante el lavado de adelante hacia atrás, evitando así la proliferación de microorganismos del ano. (Kozier, 2005)


Dominio 5: Percepción/Cognición Clase 4: Cognición

Conocimientos deficientes (00126) r/c procedimiento ginecológico m/p Me van

realizar una limpieza, sin anestesia” ¿señorita me va a doler? ¿Cuánto tiempo se

va demorar el doctor?

OBJETIVO GENERAL:

La madre se mostrará más tranquila ante la información recibida por el

personal de salud, sobre el procedimiento quirúrgico que se le practicará.

RESULTADO ESPERADO:

Gestante demuestra estar aliviada: Expresa tranquilidad, tiene una

expresión facial relajada.

La persona se siente más cómoda psicológica y fisiológicamente


Establecer una entrevista terapéutica

y empática con la persona.

Valorar los factores concurrentes por

La comunicación terapéutica es el pilar

fundamental de las actividades de enfermería,

especialmente en la relación enfermera - persona;

porque, permite la continuidad del cuidado y a la

vez establecer relaciones interpersonales que

influyen en la recuperación para mejorar el

bienestar del mismo. (Valcarcel 1997).

El temor es un estado en el que el individuo


los que se produce el temor:

(desconocimiento, falta de recursos

económicos, falta de apoyo familiar,

creencias)

Fomentar a que exprese sus temores

y preocupaciones

Brindar consejería :

Procedimiento

Tipo de anestesia

Tiempo de duración del

procedimiento.

Beneficios del procedimiento.

Evaluando el estado de la persona

después de realizado el

procedimiento.

experimenta una sensación de trastorno

fisiológico o emocional en relación con una fuente

identificable que la persona percibe como peligro.

(Carpenito1990)

Se debe de tranquilizar a la persona, para así

mediante de preguntas que la distraigan ella

pueda expresar con facilidad su temor.

(Lowdermilk, 2000).

La persona y familia debe ser informada

previamente sobre el procedimiento quirúrgico a

realizar a fin de evaluar las consecuencias que

dicha elección tendría para su salud o su vida.

(Potter 2003)

Se debe observar el estado general de la persona

después de cada procedimiento para poder

descartar alguna complicación. (Kozier 1989)


Domino 9: Afrontamiento/Tolerancia al Estrés Clase 2: Respuestas de

Afrontamiento

Duelo (00136) r/a perdida de su hijo de 16 semanas gestación s/a aborto frustro

e/p temor y preocupación m/p “Me siento triste este es mi segundo embarazo y

no se por qué se mueren dentro de mi barriga” “Mi esposo y yo estábamos

ilusionados con nuestro bebe”

OBJETIVO GENERAL:

La Sra. recibirá ayuda profesional, psicológica y espiritual durante su

estancia hospitalaria, con ayuda del personal de salud y de la estudiante de

la USAT de enfermería.

RESULTADO ESPERADO:

La Sra. R.E.E muestra resignación y aceptación ante la pérdida de su hijo.


Valorando el grado y etapa del duelo.

Brindando apoyo emocional mediante la comunicación

Valorando el grado y etapa del duelo nos permite conocer el estado emocional de la persona y pronosticar su forma de adaptación a su nueva forma de vida. (Potter 2002)

La comunicación es un proceso por el cual nacen vínculos de amistad y así lograr seguridad en la persona. (DuGas 2000)


Coordinando con el departamento de psicología.

Brindar apoyo espiritual

El tratamiento psicológico es importante para superar los traumas ocasionados por algún tipo de problema emocional. (Potter 2002)

Dominio 1: Promoción de la Salud Clase 2: Manejo de la Salud

Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) r/c falta de controles periódicos m/p “Mi

mamá murió de cáncer al cuello uterino con metástasis”. Desconoce del

Papanicolaou, le comentaron que es doloroso, no recibió ninguna dosis de la

vacuna antitetánica, no asistió al control prenatal durante su tiempo de gestación.

OBJETIVO ESPERADO:

La persona es concientizada sobre la importancia de los controles

periódicos.

RESULTADO ESPERADO:

La persona conoce la importancia de los controles periódicos.


Valorando el estado de salud actual de la madre.

La valoración del estado de salud de la madre permite enfocar algunos riesgos previniendo algunas complicaciones futuras durante el transcurso del embarazo aplicando el criterio de riesgo de atención primaria en salud. (Pérez 2003)

El reconocimiento de los posibles factores de


Identificando posibles factores de riesgo que ponen en peligro la salud de la madre adolescente.

Explicándole que es necesario que ella asista puntualmente a cada control prenatal programado.

Indicando a la madre adolescente a que si observa cualquier señal de posible peligro debe acudir lo más temprano posible al centro de salud más cercano.

Realizando trípticos con le finalidad de dar a conocer los distintos métodos de planificación familiar y la importancia que tiene el papanicolao.NO ESTA BIEN

riesgo por determinar las estrategias realizadas orientadas a la prevención, el diagnostico y tratamiento de estos factores (Pérez 2003)

La frecuencia de cada control prenatal permite poder determinada estado de salud actual de la madre, serán necesarios tantos controles como la patología lo requiera (Pérez 2003)

La madre debe estar preparada para reconocer las molestia consideras como peligro, con la finalidad de prevenir posibles complicaciones y la cuales por lo tanto la obliguen a recurrir oportunamente al centro de salud. (Pérez 2003)

Los trípticos proporcionan material de fácil entendimiento para la persona cuya finalidad es la práctica de las recomendaciones que se están estableciendo en este tipo de material. Ministerio de salud


Domino 4: Actividad/Reposo Clase 5: Autocuidado

Déficit de autocuidado: Baño (00108) r/a Incapacidad para realizar higiene

personal s/a Reposo absoluto e/p mal olor, uñas sucias y cabello grasoso.

OBJETIVO ESPERADO

La Sra. R.E.E mejorara sus hábitos de higiene personal gracias a estudiante “USAT”.

RESULTADO ESPERADO

La Sra. R.E.E expresa la importancia para la salud de la higiene personal. La Sra. R.E.E mejorará su apariencia personal progresivamente. La Sra. pone en práctica las reglas de higiene personal.


Valorando el estado de higiene que presenta la Sra.

Realizando el lavado de cabello

Nos permite limpiar la piel de grasa y suciedad, evitando las proliferaciones bacterianas, además que facilita la circulación sanguínea y relaja a la paciente. (Marriner 1997)

Se realiza este procedimiento con la finalidad de prevenir enfermedades y brindarle mayor comodidad y relajación a la gestante. (Potter


Recorte de uñas y lavado de manos correcto.

Informarle sobre las técnicas de higiene mediante una sesión educativa.

2003)

El lavado de manos es la principal medida para evitar las infecciones, incentivando así la prevención de las infecciones intrahospitalarias. (DuGas 2000)

Por qué mediante los conocimientos y técnicas de higiene se puede mejorar los hábitos que favorecen la de salud y sobretodo la prevención de enfermedades. (Potter 2003)

Riesgo de infección (00004) r/a Procedimiento invasivo

OBJETIVO GENERAL: La persona disminuirá el riesgo de infección durante

hospitalización con ayuda del personal de salud

RESULTADO ESPERADO:


EJECUCIÓN

Según Du Gas las instrucciones deben ser, lo bastante detalladas y específicas

para que todo el personal de enfermería que entre en contacto con el enfermo,

realice los procedimientos en la mima forma y a las horas indicadas, seguido de

una documentación exacta y completa de los acontecimientos que se produzcan

en esta etapa del proceso. En cada institución, los planes de atención de

enfermería (graficas narrativas, registro computarizados) en los que se incluyen

los diagnósticos y problemas de enfermería, los objetivos, las intervenciones y

evaluación. De este modo al ejecutar la acción de enfermería, la enfermera puede

proporcionar atención directa a un paciente o participar en actividades indirectas

que contribuyan a esos cuidados. Puede bañarlo, administrarle sus medicamentos

o supervisar que otros lo hagan.

La ejecución de este Proceso de cuidado de Enfermería se llevó a cabo con las

acciones descritas anteriormente, por medio de la asistencia directa con la Sra.

R.R.E y familiares, en el Hospital Regional Docente Las Mercedes.


EJECUCION

No todos los cuidados de enfermería planeados se pudieron realizar debido al

corto tiempo que pude estar con la Sra. Pero en el poco tiempo que pude estar se

realizaron los cuidados oportunos hacia la Sra. fue en un clima de respeto,

responsabilidad y aprecio. Durante esta etapa se realizaron los siguientes

cuidados:

Técnica de lavado de manos

Realicé la presentación correspondiente ante la persona, previo antes de

proceder con las actividades a realizar.

Estableciendo una interrelación con la persona.

Dialogando con la persona

Control de signos vitales

Valoración de los patrones alterados de la persona

Brindando a la persona seguridad y confort.

Proceso de Atención de Enfermería Página 39EVALUACIÓN

EVALUACIÓN

La evaluación, es el paso final del proceso enfermero según Du Gas es el proceso

por el cual se determina el grado en que se alcanzan los objetivos. Implica

comparar con estándares predeterminados. Si los resultados esperados de la

atención d enfermería se han pensado en forma cuidadosa y completa, y los

estándares se han indicado con claridad, la enfermera puede comparar los logros

del enfermo con estos estándares.

VALORACIÓN:

En esta etapa se emplearon los diversos métodos: como la entrevista a través

de la cual; se recopilaron los datos de la persona teniendo como fuente de

información a la misma persona, la historia clínica, también el examen físico la

cual nos permite tener un conocimiento propio, y así identificar las alteraciones

que padece la persona, y confrontarlo con la literatura, teniendo en cuenta que

en esta etapa se va a partir para llevar a cabo nuestros cuidados.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:


EVALUACIÓN

Es la segunda etapa del proceso enfermero, a través de la cual identificamos

los problemas de la persona y su respuesta ante la alteración de algún patrón;

esto se da previamente habiendo hecho un análisis de la situación valorada.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Es la tercera etapa del proceso; en la cual determinaremos la forma de

prevenir, reducir, o resolver los problemas identificados.

En esta etapa trate de plantear intervenciones que disminuyan y satisfagan

las necesidades de la persona, brindando un cuidado integral

Preocupándome por sus dimensiones biológica, psicológica, social y espiritual.

EJECUCIÓN:

Se ejecutaron la gran mayoría de los cuidados planeados, tuve la experiencia

de administrarle tratamiento, comunicarme con ella, brindarle el apoyo

emocional que tanto necesitaba y transmitirle fuerza y ganas de seguir

adelante.


El Proceso de Cuidado es de suma importancia ya que la aplicación de sus

cinco etapas nos sirven como base para brindar una atención personalizada

y de calidad. Se aplicó el proceso de cuidados en la Sra. R.E.E. en un 75%,

con su respectivo sustento científico, contribuyendo un bienestar físico-

psíquico y espiritual.

La persona al cuidado, no debe ser considerado como un objeto, cliente o

paciente, mas por el contrario se le debe considerar como persona, en el

cual pueden subsistir vulnerables problemas, los cuales son resueltos por

personas con fundamento teórico y con principios éticos.

Mediante el uso de la teoría de Adaptación de Callista Roy, podemos

entender al ser humano en toda su dimensión (persona y entorno), ya que

este es un ser holístico.

La maternidad en la adolescencia puede a su vez traer consigo, no sólo

consecuencias para la salud de ésta, sino también problemas

socioeconómicos tanto para la madre como para su bebé.

Ser madres a una edad tan temprana, se torna una problemática social que

involucra tanto a la misma adolescente, a su familia como a la población en

general, ya que dificulta e impide en muchos casos el normal desarrollo de

los mismos.


El tratamiento quirúrgico del aborto con dosis repetidas de Misoprostol vía

vaginal es una alternativa eficaz en el manejo del aborto del primer

trimestre (Grado A)

Dar información a la gestante desde el momento en que se entero que está

gestando.

Enseñarle lo importante que es la asistencia del Control Prenatal.

Informarle que debe ir a su Control pre natal hasta que culmine su

gestación.

Brindar Información por medio de la educación a la madre gestante.

Evitar infecciones

Enseñarle y explicarle cuales son los signos y síntomas de riesgos o

complicaciones durante el embarazo


1. BOTERO. U, JUBIZ. A, HENAO. G. Obstetricia y Ginecología. 7 ma Edición.

Colombia- Bogota: Quebecor World; 2004.

2. BRUNNER Y OTROS. Manual de enfermería. Vol. I. 3era edición. Grupo editorial

Mediterráneo. S.A. (1981)

3. DU GAS, B.W, Tratado de Enfermería Práctica. 4ta.Madrid, España, Mc Graw Hill

Interamericana (2000)

4. CARPENITO. Manual de diagnóstico de enfermería. 5ta. Ed. Mc. GRAWHILL.

España. (1997).

5. DARNEY P. D. Misoprostol: The boom to safe motherhood …or not?Lancet 2001,

358: 682-6837

6. HARMON, J. Manual de embarazo y parto de alto riesgo. (2003). España: Madrid.

Editorial: Elsevier KOZIER, B y OTROS. Fundamentos de Enfermería: Conceptos,

proceso y práctica 5ta Ed. México, Mc Graw Hill Interamericana (1999)

7. LOWDERMILK, Leonardo. (2000). “Enfermería materno infantil”. Ed. Harcout

/Océano. San francisco .California.

8. MARRINER y otros. Dorotea Orem, Teorías y modelos de Enfermería. España:

Harcourt. Pág. 175 – 184. (1999)

9. PACHECO, José. (2002) “Ginecología y Obstetricia”. Ed. MAD Corp. S.A. Lima.

Segunda ediciòn SHWARC, Ricardo. (1997) “Obstetricia”. Ed. El Ateneo. Buenos

Aires.

10. PÉREZ SÁNCHEZ. A, DONOSO SEÑA. E. obstetricia. 3 era Edición. Chile:

Imprente Valeriano S.A.; 1999.


11. RAFAEL ÁLVAREZ. “educación para la salud”. Edición original. Manual molero

editorial. 1995. Colombia.

12. SHAN O, PAK H. The use of misoprostol for early pregnancy failure. Current

Opinion in Obstetrics and Ginaecology. 2006; 18: 581-586.

13. VINACUR J. Y COLS. La Mortalidad Materna en la Argentina, Serie 8, Análisis

de datos Nº 4. Buenos Aires, Dirección de Estadísticas e Información de Salud,

Ministerio de Salud de la Nación, 1987


CUIDADOS EN SALUD MATERNO PERINATAL

HISTORIA DE ENFERMERIA DE LA MADRE GESTANTE

DATOS GENERALES:

Nombres y apellidos: Raza Evangelista Erika Edad: 19 años Lugar de nacimiento: Cerro Pasco Grado de Instrucción 3° Grado de Secundaria Ocupación: Ama de Casa Domicilio Actual: Miraflores s/n - Saltur Fecha de ingreso: 14/04/2012 Hora: 12: 40 pm. Procedencia: C. Ext. ( ) Emergencia ( x ) Otros ( ) Motivo hospitalización Acudió por presentar sangrado hace +/- 4horas por via

vaginal en escaza cantidad y dolor en hipogástrico Fuente de información: familiar ( ) amigo( ) persona ( x) Fecha que se tomaron datos 19/04/2012 Diagnostico Medico: Amenaza de aborto – Aborto Frustro S.Vitales: P.art. 110/70 mmHg Temp 36.5°C Pulso 70 x´ Resp 72 x´

I PROMOCION DE LA SALUD.¿Acudió al control penatal………NO………………….……………N ªvecces……….Le tomaron muestras de sangre ,orina para análisis…………SI……………………¿Asiste al programa de Psicoprofilaxis…NO…..¿Qué ejercicios aprendió para cuando presente su trabajo de parto, y puerperio?………¿Sabe que es la planificación familiar…NO…..usa anticonceptivos…NO..¿Cuales……………¿Conoce el método natural de Billings?...............NO..........................................................¿Dónde se atenderá su parto……………………….tiene Seguro…SI…....Cual…SIS……¿Conoce los signos de alarma durante su gestación…………SI………………………..¿Conoce los síntomas en el inicio del trabajo de parto?..........NO.................................Antecedentes de enfermedad familiares: Su madre murió de cáncer al cuello uterinoAntecedentes de enfermedades personal: DMellitus……Hipertensión…X……………..


TBC……Asma…….Hipertiroidismo……..Enf. Cardiovascular…….ITU………………Enf se trasmisión sexual………………………TORCHHE…………………………….presento: alguna cirugía cesáreas……. Histerectomía…….. Emb. Ectópico…………M hidatiforme…….Legrados Uterinos…SI….Cauterización ulceras………………………Especifique: tuvo un legrado Aborto Incompleto 02/12/2011 y uno actualmente que es por ABORTO FRUSTRO 19/04/2012Presenta alergias Fármacos…NO…Alimentos…….Otros…………………………………Signos y síntomas que presenta……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..Factores de Riesgo: Usa tabaco…NO…. Alcohol NO drogas NO automedicación……..Comentarios……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Tratamiento medico actual:Cuales…….dosis……….frecuencia…………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Hábitos de higiene:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

II. Dominio 2 NUTRICIONTipo de alimentación que consume en su embarazo…………………………………………….Dieta actual……………………………………………………………………………………Tiene tratamiento con hematinicos…………Cuales………………………………………..Presenta reacciones……………………………………………………………………………Peso al inicio de su gestación………Peso actual: 59 kg talla 1.55 cm IMC………………. Dificultas para comer……………….deglutir…...............dispepsias…………………Abdomen normal…………..distendido……………contraído………….doloroso……X………Ruidos hidroaereos: aumentados………disminuidos…………….ausentes……Presenta hernia umbilical…………………Perímetro abdominal……………………………..Presenta nauseas…X……vómitos……pirosis………….sialorrea………….picas…………………Características 1 trimestre presento nauseas, arcadas……………………………………………………………………………………………………Hidratación: mucosa oral hidratada…X….seca…….intacta………..Características……………………………………………………………………………………Piel seca……turgente…X…..pálida… ictérica………rubicunda……signo de pliegue…………características……………………………………………………………………………………

III. Dominio 3 ELIMINACION e INTERCAMBIO

Orina. Heces.Disuria………poliuria……nicturia…… estreñimiento……..dep. Liquidas……………Oliguria……..incontinencia………….. N de deposiciones en 24 horas……………….Anuria………sonda nelaton……… características…………………………..Sonda Foley:……… ………………………………………….

IV Dominio 4 ACTIVIDAD/REPOSO.Presenta dificultades para dormir: en su casa……..en el hospital……Cuales?…Comentarios……………………………………………………………………………


…………………………………………………………………………………………..Cuantas horas reposa………………..realiza trabajos pesados………………………….Usa fármacos para dormir:…………¿Cuáles?...........................................................Horas normales de sueño………………………………………………………………….

V Dominio 5 PERCEPTIVO- COGNITIVO.Alteraciones sensoriales: visuales…. Gustativas…..olfatorias….táctiles……..auditivasProblemas en el lenguaje…………………..Idioma………………Especificar……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………Alteraciones de conciencia………………………………………………………………..Especificar……………………………………………………………………………….Presenta dolor:…….descripción………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………Uso de medicamentos para remitir el dolor …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

VI. Dominio 6 AUTO / PERCEPCION.Estado Emocional frente a la gestación: alegre….. Preocupada…….ansiosa XTemerosa…….indiferente……..llorosa…X…triste…X…..Experiencias negativas durante la hospitalización…X….¿cuales? se siente ansiosa referente al procedimiento quirúrgico AMEU, y a la vez triste por que era su segundo bebe que perdía y no se explicaba ¿por qué? Durante el puerperio presenta alteraciones en su comportamiento………………….……………………………………………………………………………………………Manifiesta violencia por parte de su pareja: física……….psicológica……..sexualAbandono…………segundo hogar…………………..Especificar…………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….

VII. Dominio 7 ROL/ RELACIONES.Nombre y apellidos de esposo , conviviente,pareja. Miguel Renteria FernandezGrado de instrucción Secundaria Completa Ocupación Obrero estado civil Conviviente Casa propia…x….alquilada……….servicios básicos……………………………………..Problemas: desempleo……….vive con sus padres…x……..vive con su pareja……x……..Vive sola……………Con su familia…………………………

VII Dominio 8 SEXUALIDADEdad de primera menstruación…14 años……R.Catameneal.………. dismenorrea…x…Dispareunia……………..alteraciones mestruales………………………………….Especificar………………………………………………………………………..Secreciones vaginales…..características……………………………………………Nª embarazos…2……….Periodo intergenesico…………………………………..


Fecha de ultimo parto………eutócico………….distócico…………………………Atención institucional…………domiciliaria…………partera tradicional…………Presento complicaciones……………………………………………………………N° de hijos a termino……prematuros……..abortos…2…..N° de hijos vivos………Paridad…0020…………Realizo examen de Papanicolao…NO Su mamá murió de cáncer al cuello uterino MetastasisRealiza mamografía NORealiza auto examen de mamas………………NO……………………………………..

Embarazo actual:FUR…27/12/11.FPP……04/10/12……….Signos de alarma……………………………………………………………..Control pre natal……NO….N ºveces…….Atención empírica………………………..Vacunas antitetánicas……NO………N° dosis……………………Toma de ecografías……SI………………Especificar……………………………………Altura uterina…………Monitorización de latidos cardiacos fetales………………..LCF con doppler……….con fetos copio………………Test no estresante………….Estrías………Localización………………Características………………………………………………………………………………………………………………………Linea alba pigmentada……………………………………..

Signos y síntomas en el embarazo.Primer trimestre Presento nauseas y arcadas Segundo trimestre…………NO…………………………………………………………Tercer trimestre……………NO………………………………………………………..Maniobras de LeopoldPrimera maniobra……………………………………………………………………….Segunda maniobra………………………………………………………………………Tercera maniobra………………………………………………………………………….Cuarta Maniobra………………………………………………………………………….Genitales Externos.Edema…………..características…………………………………………………………Varices………….características…………………………………………………………Perdida de liquida amniótico……olor………………………color………………………Cantidad…………………………………………………………………………………Perdida de tapón mucoso………………………………………………………………….Perdida de sangrado……………………coágulos……………………………………….Inicio de trabajo de partoFecha………………hora……………………………..Fase latente……………………….Fase activa…………………………………………..Dinámica uterina.Frecuencia…………………………………………………………………………………Intensidad………………………………………………………………………………….Duración…………………………………………………………………………………Parto.............Vaginal……Cesárea……………fecha……………..hora…………………Complicaciones…………………………………………………………………………..


Episiotomía………..mediana ……………..lateral………………doble…………………Periodo de alumbramiento……hora…………espontáneo…………….manual………..Placenta: completa…………………incompleta………………………………………….Puerperio: loquios………color……………olor…………cantidad……………………..Pocision del utero…………………………………………………..Retención de restos placentarios…………………L.uterino puerperal…………………Recién NacidoFecha de nacimiento…………..hora…………apgar……………………………………..Establece la relación piel a piel…………………………………………………………Sexo…..peso……talla……PC……….PT…………PAbd………………………………Complicaciones en el nacimiento………especifique…………………………………….……………………………………………………………………………………………Establece el alojamiento conjunto……………………………………………………..MamasTamaño: grandes……..pequeñas…….simétricas…………asimétricas…………………Pezones: retraídos………umbilicados……….dolorosos…………agrietados…………..Secreción de calostro: escaso……….moderado………………….ausente………………Secreción láctea: escasa…………..moderada……………..ausente……………………..Establece lactancia materna………Cuantas horas de su nacimiento……………………..

IX Dominio9.AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL STRESS.Se adapta a la hospitalización………………………………………………………..Colabora en el tratamiento……………………………………………………….Responde a la entrevista…………………………………………………….

Experiencias negativas durante la hospitalización…….¿cuales?..............................………………………………………………………………………………………….Preocupación ante alguna complicación durante el embarazo………………………..Amenaza de aborto…………….amenaza de parto prematuro……………………….Temor ante el desconocimiento de ser trasferida a otra institución de mayor nivel..………………………………………………………………………………………….Manifiesta violencia por parte de su pareja: física……….psicológica……..sexualAbandono………………………segundo hogar…………………..Comentarios…………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………….X. Dominio 10 PRINCIPIOS VITALES Recibió atención empírica………………N° veces………………………………Se hospitalizo por su propia voluntad………………………………………….Tiene Servicio Integral de Salud…………………………………………………..Le proporciono todos sus medicamentos…………………………………………..Ha recibido información del medico…………….. de la enfermera………………De la estudiante ded enfermería……………………………………………………..Religión………………………………………………………………………………….Solicita ayuda espiritual………………………………………………………………..Creencias sobre la lactancia materna……………………………………………………Creencias sobre la atención del parto…………………………………………………..Creencias en la atención del recién nacido………………………………………………


…………………………………………………………………………………………….Valores importantes en su vida…………………………………………………………XI. Dominio 11 SEGURIDAD / PROTECCIONEstado de conciencia……………………………………………………………….Recibe tratamiento prescritos………………………………………………………Se monitoriza sus signos vitales………………latidos cardiacos fetales……………Tolera dieta indicada……………dificultad para masticar…………………………..Tiene Dentadura completa………incompleta…….prótesis dental……..……..halitosis……….. sangrado de encías………………………………Que intervención quirúrgica fue sometida…………………………………………. Se encuentra en post operatorio mediato……….inmediato………….Como observa el apósito de la herida operatoria…………………………………..Sangrado genital…………loquios…….. características…………………………….sonda Foley,,,,,,…………………………ejercicios vesicales…………………………Como observa la zona de episiorrafia en la puérpera…………………………………Ambula en el ambiente…………sola……………….con ayuda…………………….Presenta dolor al caminar……………………….al miccionar………………………..Presenta fiebre………….Frecuencia respiratoria………..regular… irregular……disnea……cianosis………..Tos…… Secreciones traqueo bronquiales…….. Características……………………………………………………………………………………………………………………… Oxigenoterapia…………………Intubación endotraqueal…………………Varices……….Localización…………………………………………………………………….Edema………Localización……………………………signo fóvea…………………………….Calambres………Localización…………………………………………………………………...Monitorización de presión arterial…………………………….

Presencia de líneas invasivas: catéter periférico………especificar……………………………. Catéter central……….especificar……………………………….Medios de ayuda para diagnósticos: análisis de sangre. y orina.Grupos sanguíneo………factor RH……..Hto………….Hb…………….Glucosa…………urea………creatinina…………T. Coagulación…………T. Sangría…………Proteínas en orina de 24 hs…………Rcto. Plaquetas………….TGO……….TGP…………….HCG……………...Examen de orina……………………………………Marcadores tumorales………..ecografías obstétrica……….tras vaginal……………......

XII. Dominio 12 CONFORT. Mantiene la cama bien tendida…………………………………………………..Presenta dolor… ……………….agudo…………………..crónico…………………Presenta nauseas…………………vómitos……………características……………….Le molesta la sonda Foley……………….via endovenosa………………..Le molesta los ruidos…………luz…………...Le molesta la posición D.lateral izquierdo……………………………………Le molesta la monitorización de los latidos cardiacos fetales frecuentes……………Se le cambia de pañales………………………….Se realiza higiene perineal………………………..Se le ayuda a realizar baño de espnja…………….ducha……………


XIII Dominio 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO¿Conoce los trámites para obtener la identificación de su recién nacido……………¿Conoce la importancia de la lactancia materna………………………………………¿Conoce las técnicas de amantamiento…………………………………………………¿Cuidados en el recién nacido…………………………………………………………….Baño………………..curación de ombligo…………………vestido…………………¿Conoce calendario de vacunaciones………………………………………………….Conoce la importancia del control de crecimiento y desarrollo CRED………………….Se le administra la primera vacuna……………………………………………………


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