Prof. Luis María Béjar Prado. Universidad de Sevilla. Epidemiología.

Prof. Luis María Béjar Prado. UnivProf. Luis María Béjar Prado. Universidad de Sevilla.ersidad de Sevilla.

EpidemiologíaEpidemiología


Epidemiología Epidemiología

La Epidemiología estudia los factores que La Epidemiología estudia los factores que determinan la frecuencia y distribución de determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones las enfermedades en poblaciones humanas.humanas.



1º. Frecuencia y distribución de las 1º. Frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas. enfermedades en poblaciones humanas.

2º. Factores de riesgo y protección de las 2º. Factores de riesgo y protección de las enfermedades en poblaciones humanas.enfermedades en poblaciones humanas.



1º. Frecuencia y distribución de las 1º. Frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas. enfermedades en poblaciones humanas.


Las 10 primeras causas de mortalidad en Las 10 primeras causas de mortalidad en España en 1900.España en 1900.


Las 10 primeras causas de mortalidad en Las 10 primeras causas de mortalidad en España en 2000.España en 2000.


Todas las causas 871,208Enfermedades infecciosas y parasitarias 16,907Tumores 235,373Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 27,916Trastornos mentales y del comportamiento 27,823Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos 33,081Enfermedades del sistema circulatorio 290,143Enfermedades del sistema respiratorio 91,702Enfermedades del sistema digestivo 45,341Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 8,306Enfermedades del sistema genitourinario 19,99Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 2,347Causas externas de mortalidad 39,923

Fuente: INE

Tasas de mortalidad por 100.000 según la causa de Tasas de mortalidad por 100.000 según la causa de muerte, España, 2004, todas las edades, ambos sexos.muerte, España, 2004, todas las edades, ambos sexos.


Mortalidad por cardiopatía isquémicaMortalidad por cardiopatía isquémicaen Varones, España. 2000.en Varones, España. 2000.


Mortalidad por cardiopatía isquémicaMortalidad por cardiopatía isquémicaen Mujeres, España. 2000.en Mujeres, España. 2000.


Prevalencia de diabetes mellitusPrevalencia de diabetes mellitus


Tasa de mortalidad por homicidios por Tasa de mortalidad por homicidios por armas de fuegoarmas de fuego


< 91,5< 91,5

< 15,4< 15,4

< 33,2< 33,2

< 9,7< 9,7

< 25,3< 25,3

Incidencia del cáncer de cérvixIncidencia del cáncer de cérvix



2º. Factores de riesgo y protección de las 2º. Factores de riesgo y protección de las enfermedades en poblaciones humanas.enfermedades en poblaciones humanas.



La Epidemiología estudia las asociaciones La Epidemiología estudia las asociaciones causales que existen entre dos tipos de causales que existen entre dos tipos de variables: variables:

• Variable independiente. Variable independiente.

• Variable dependiente.Variable dependiente.


Medidas de asociación causalMedidas de asociación causal

El propósito de la Epidemiología es estudiar la asociación causal El propósito de la Epidemiología es estudiar la asociación causal entre dos tipos de variable:entre dos tipos de variable:

Variable independiente: Variable independiente: • Factor de exposiciónFactor de exposición (consumo de fibra, consumo de tabaco…) (consumo de fibra, consumo de tabaco…) • Procedimiento de intervenciónProcedimiento de intervención (programa de prevención, (programa de prevención,

procedimiento de diagnóstico, intervención quirúrgica, procedimiento de diagnóstico, intervención quirúrgica, medicamento…).medicamento…).

Variable dependiente:Variable dependiente:

• EnfermedadEnfermedad (cáncer, tuberculosis, diabetes…) (cáncer, tuberculosis, diabetes…) • DesenlaceDesenlace (mejoría, empeoramiento, curación o muerte). (mejoría, empeoramiento, curación o muerte).



Variable independiente Variable dependiente

Radiaciones ionizantes Cáncer de mama

Vacunación anti HB Protección VHB


El Método EpidemiológicoEl Método Epidemiológico

• Es la aplicación del Método Científico Es la aplicación del Método Científico al estudio de los problemas de salud de al estudio de los problemas de salud de las poblaciones humanas.las poblaciones humanas.


Las etapas del Método EpidemiológicoLas etapas del Método Epidemiológico

• Recogida de observaciones Recogida de observaciones (“Epidemiología Descriptiva”).(“Epidemiología Descriptiva”).

• Formulación de hipótesis.Formulación de hipótesis.

• Verificación de hipótesis Verificación de hipótesis (“Epidemiología Analítica”).(“Epidemiología Analítica”).

• Resolución sobre la hipótesis.Resolución sobre la hipótesis.


El Método CientíficoEl Método Científico

• Galileo Galilei (1564-1642)Galileo Galilei (1564-1642)

• ““Saggiatore” (“El ensayador”), Saggiatore” (“El ensayador”), 1622.1622.


El Método CientíficoEl Método Científico

• Francis Bacon Francis Bacon

• ““Novum Organum”Novum Organum”


Aplicaciones de la EpidemiologíaAplicaciones de la Epidemiología

• Investigación causal.Investigación causal.

• Espectro de la enfermedad.Espectro de la enfermedad.

• Evaluación de Procedimientos.Evaluación de Procedimientos.


Investigación causalInvestigación causal

Llegar a determinar los factores de riesgo Llegar a determinar los factores de riesgo y de protección de cada enfermedad. y de protección de cada enfermedad.


Gagnon y el cáncer de cérvixGagnon y el cáncer de cérvix

• En el siglo XVIII Gagnon En el siglo XVIII Gagnon demostró que el cáncer de cérvix demostró que el cáncer de cérvix era muy raro entre las monjas de era muy raro entre las monjas de los conventos franceses y, a la los conventos franceses y, a la inversa, muy frecuente entre las inversa, muy frecuente entre las prostitutas, sugiriendo un agente prostitutas, sugiriendo un agente causal transmitido sexualmente.causal transmitido sexualmente.


El Espectro de la EnfermedadEl Espectro de la Enfermedad

La serie de acontecimientos que se La serie de acontecimientos que se producen entre el momento de exposición producen entre el momento de exposición a los agentes causales y el desenlace final a los agentes causales y el desenlace final de la enfermedad.de la enfermedad.


El Espectro de la EnfermedadEl Espectro de la Enfermedad

PeriodoPre-patogénico

PeriodoPatogénicopreclínico

PeriodoPatogénico

clínico

Agentescausales

Cambiospatológicos

ManifestacionesClínicas

Desenlace

La enfermedadpuede detectarse


Los tres niveles de prevenciónLos tres niveles de prevención



PeriodoPatogénico

clínico

Agentescausales

Cambiospatológicos


Desenlace


PrevenciónPrimaria

PrevenciónSecundaria

PrevenciónTerciaria

Prevención específicaProtección específicaPromoción de la Salud

Cribados TratamientoRehabilitaciónReadaptación


Prevención Primaria del cáncer Prevención Primaria del cáncer de cérvixde cérvix


VacunaciónVacunación

• Vacunas frente a los componentes de las cepas del VPH Vacunas frente a los componentes de las cepas del VPH 16 y 18 causantes del tumor.16 y 18 causantes del tumor.


Prevención Secundaria del cáncer Prevención Secundaria del cáncer de cérvixde cérvix


Detección Precoz (Cribados)Detección Precoz (Cribados)

• Los programas de detección precoz mediante Los programas de detección precoz mediante la citología exfoliativa vaginal con la técnica la citología exfoliativa vaginal con la técnica de Papanicolau.de Papanicolau.


Prevención PrimariaPrevención Primaria



PeriodoPatogénico

clínico

Agentescausales

Cambiospatológicos


Desenlace



Prevención SecundariaPrevención Secundaria



PeriodoPatogénico

clínico

Agentescausales

Cambiospatológicos


Desenlace



Prevención TerciariaPrevención Terciaria



PeriodoPatogénico

clínico

Agentescausales

Cambiospatológicos


Desenlace



Evaluación de procedimientos Evaluación de procedimientos

Eficacia e inocuidad de nuevos y antiguos procedimientos:Eficacia e inocuidad de nuevos y antiguos procedimientos:

• Programas de prevención. Programas de prevención.

• Pruebas de diagnóstico. Pruebas de diagnóstico.

• Procedimientos terapéuticos.Procedimientos terapéuticos.

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