Profesionalismo médicoDra. Abisai Arellano Tejeda R1PAsesora: Dra. Guadalupe Hernández Arauz

Relación Médico - Paciente

•Definición:

▫Es la interacción que se establece entre el médico y el paciente, con el fin de devolverle a éste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.

Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.

Relación Médico - Paciente

Institución

Paciente(derechohabien

te o usiario)Médico

Médico Paciente

Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.

Consulta médica

Promover comunicación para que el

paciente hable de su padecer

Actitud de calidez

Respeto

Disposición a conocer

Comprensión y ayuda

CONFIANZA

Credibilidad

Técnica empática:

1. Identificar la emoción.2. Identificar la fuente de emoción.3. Responder de manera que

demuestre al paciente que se ha establecido una conexión entre los dos pasos previo.

Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.

Elementos facilitadores

para el médico

Conocimientos médicos

sólidos

Autoconfiaza fundada en la competencia

Control emocional

CordialidadEmpatía

Flexibilidad

Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.

Modelos de la RM-P

M. Laín Entralgo

“Binomio menester-

amor”Encuentro entre una

persona que necesita ser ayudado y el

que puede ayudar.

M. interacciona

l

Basado en teorías de

comunicación.Propone el

análisis de las relaciones,

interacciones y contexto.

M. King

Analiza las interrelaciones entre sistemas

personales, interpersonales

y sociales

M. Leary

1. Dominación sometimiento.2. Amor odio.

M. Hollender

RM-P depende del

padecimiento, momento

evolutivo y particularidade

s.

Relación Médico - Paciente

TecnologíaEspecializació

nAtomización

Introducción de

factores económicos

Cambios en usuarios y sociedad.

Intervención judicial

en la medicina

Expectativas y exigencias. Información y Deferencia

Despersonalización

DeshumanizaciónDesconfianza

Frustración, desencanto,

insatisfacción

Rev. Esp. Salud Publica v.76 n.5 Madrid set-oct.2002

RM-P en Pediatría.

•Para lograr una educación efectiva en el paciente (niño y padres):

▫Interesarse por sus preocupaciones.▫Aliviar su ansiedad.▫Hablar su lenguaje.▫Otorgar respuestas.

Games E. Juan D., Introducción a la pediatría 7ª edición, Mendez Editores, pags 45-51.

Ética y Profesionalismo

Profesionalismo Ética

Incluye la relación entre médico y paciente, así

como un contrato social entre el médico y la

sociedad.

Conjunto de principios y normas morales que regulan la asistencia

médica.

Canadian Medical Association 2005

Ética Médica

No maleficencia

Beneficencia

Autonomía

Juticia

Juramento HipocráticoJuro por Apolo médico, por Asclepio y por Higía, por Panacea por todos los

dioses y diosas, tomándolos por testigos, que cumpliré, en la medida de mis posibilidades y mi criterio el juramento y compromiso siguiente:

Considerar a mi maestro de medicina como si fuera mi padre; compartir con él mis bienes y, si llega el caso, ayudarle en sus necesidades, tener a sus hijos como hermanos míos y enseñares a este Arte, si quieren aprenderlo, sin gratificación ni compromiso; hacer a mis hijos participes de los preceptos, enseñanzas y demás doctrinas así como a los de mi maestro y a discípulos comprometidos y que han prestado juramento según la ley médica, pero a nadie más.

Dirigiré la dieta con los ojos puestos a la recuperación de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitaré toda maldad y daño.

No administraré a nadie un fármaco mortal, aunque me lo pida, ni tomaré la iniciativa de una sugerencia de éste tipo. Así mismo no recetaré a una mujer un pasivo abortivo; por el contrario viviré y practicaré mi arte de forma santa y pura.

No operaré con cuchillo ni siquiera a pacientes enfermos de cálculos, sino que los dejaré en manos de quienes se ocupan de estas prácticas.

CONAMED

Corrientes bioéticas

•Bioética:

▫1971 – Van Rennsselaer Potter.

▫Parte de la biología que se ocupa de emplear los recursos de las ciencias biológicas de modo que se obstengan, con su uso correcto, una mejor calidad de vida.

Comisión Nacional de Bioética , Secretaría de Salud, México

De signo sociobiológic

o

Basada en evolucionismo

Éticamente correcto lo que

favorezca la evolución.

De modelo liberal-

radical, no cognitivista

No se fundamenta en el conocimiento

sino en la voluntad del

sujeto.

Es lícito todo aquello que sea

libremente querido y no

lesione la libertad de

otros.

Neoutilitarismo y

contractualismo

Utilidad social como único

criterio ético.

Cálculo de la relación costo-

beneficio

De los principios

Decisiones deben ser aplicados

después de sopesarlos en

función a circunstancias

concretas.

Personalista

Apoyada en la antropología y una teoría del

acto moral.

La virtud no debe excluir a

los principios, y la bioética tiene

que estar centrada en la

persona, libertad y

autonomía tiene límites y la vida

humana es inviolable

Comisión Nacional de Bioética , Secretaría de Salud, México

Código de Nüremberg

•Publicado el 20 de agosto de 1947.

•Juicio de Nüremberg (agosto 1945 a octubre 1946).

•Primer documento que plantea la obligación de solicitar un Consentimiento Informado: Autonomía del paciente.

CONAMED

• Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano.

• El experimento debe ser útil para el bien de la sociedad, irremplazable por otros medios de estudio y de la naturaleza que excluyan el azar.

• Basados en los resultados de la experimentación animal y del conocimiento de la historia natural de la enfermedad o de otros problemas en estudio, el experimento debe ser diseñado de tal manera que los resultados esperados justifiquen el desarrollo.

• El experimento debe ser ejecutado de tal manera que evite todo sufrimiento físico, mental y daño innecesario.

• Ningún experimento debe ser ejecutado cuando existan razones a priori para creer que pueda ocurrir la muerte o un daño grave, excepto quizá en aquellos experimentos en los que los médicos experimentados sirven como sujetos de investigación.

CONAMED

• El grado de riesgo a tomar nunca debe exceder el nivel determinado por la importancia humanitaria del problema que pueda ser resuelto por el experimento.

• Deben hacerse preparaciones cuidadosas y establecer adecuadas condiciones para proteger al sujeto experimental contra cualquier remota posibilidad de daño, incapacidad o muerte.

• El experimento debe ser conducido solamente por personas científicamente calificadas. Con el más alto grado de destreza y cuidado a través de todas las etapas del experimento.

• Durante el experimento, el sujeto humano debe tener libertad para poner fin al experimento si ha alcanzado el estado físico o mental en el cual parece a él imposible continuarlo.

CONAMED

Declaración de Helsinki

•Adoptada por la 18 AMM en Helsinki, Finlandia, en junio de 1964.

•Se ha sometido a múltiples revisiones.

•Es un documento que auto-regula a la comunidad médica en lo relativo a la investigación.

CONAMED

Principio básico: RESPETO

Derecho a autodeterminación

y toma de decisiones.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Información completa sobre

riesgos y beneficios

Principio básico: BIENESTAR

Sujeto por encima de los intereses de

la ciencia.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Especialmente en personas

“incompetentes”.

Principio operativo:CONOCIMIENTO

Conocimiento cuidadoso del campo

de estudio.

Conducción y manejo por expertos.

Apego a esta declaración en los

protocolos de investigación.

CONAMED

¡Gracias!