Profesora: Mariana Segura Gálvez Espacio Común. 1. Conocer el miedo: a. Origen. a. Origen. b....

Profesora: Mariana Segura Gálvez

Espacio ComúnEspacio Común

1. 1. Conocer el Conocer el

miedomiedo::

a. a. Origen.Origen.

b. b. Manifestaciones.Manifestaciones.

c. c. EvoluciónEvolución..

d. Consecuencias.d. Consecuencias.

2

• La ansiedadLa ansiedad tiene su origen en el tiene su origen en el reflejo de reflejo de

miedomiedo. .

El miedo es una El miedo es una respuesta incondicionadarespuesta incondicionada de la de la

que disponen los humanos para protegerse de que disponen los humanos para protegerse de

las situaciones amenazantes.las situaciones amenazantes.

• Los Los estímulos amenazantes incondicionadosestímulos amenazantes incondicionados

son: el dolor y la percepción de peligro son: el dolor y la percepción de peligro

inminente.inminente.

1. 1. Conocer el miedoConocer el miedo

a. a. OrigenOrigen::

3

• Cuando se condiciona la Cuando se condiciona la

respuestarespuesta de miedo a de miedo a

estímulos que antes no la estímulos que antes no la

generaban directamente, a generaban directamente, a

esa respuesta esa respuesta le llamamos le llamamos

“ansiedad”.“ansiedad”.

• El El estímulo amenazante estímulo amenazante

condicionado condicionado

pueden ser pueden ser

cualquiera que se asocie con cualquiera que se asocie con

el dolor y el peligro.el dolor y el peligro.


a. a. OrigenOrigen::

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Estímulos condicionados ansiógenos

1. 1. Conocer el miedoConocer el miedo: Origen: Origen

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1. 1. Conocer el miedoConocer el miedo: Origen: OrigenAmenaza (EIC)

Respuesta condicionada de ansiedad que prepara para la

acción (la ansiedad nos protege)

Amenaza (EC)

Respuesta condicionada de ansiedad que no nos lleva a

actuar (la ansiedad se vuelve una

amenaza en sí misma: FOBIA)

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b. b. ManifestacionesManifestaciones::Las manifestaciones de la ansiedad fóbica son muy Las manifestaciones de la ansiedad fóbica son muy

variadas y cambian de unas personas a otras.variadas y cambian de unas personas a otras.

Sin embargo, todas se pueden clasificar en Sin embargo, todas se pueden clasificar en

tres categorías o “formas de respuesta”:tres categorías o “formas de respuesta”:

- Alteraciones biológicas.- Alteraciones biológicas.

- Pensamientos negativos.- Pensamientos negativos.

- Conductas de escape y evitación.- Conductas de escape y evitación.

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Situación amenazante

Alteraciones biológicas

Pensamientos negativos

1. 1. Conocer el miedoConocer el miedo: manifestaciones: manifestaciones

8

Situación amenazante

Señales físicas y pensamientos

Evitación

1. 1. Conocer el miedoConocer el miedo: : manifestacionesmanifestaciones

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c. c. EvoluciónEvolución..• El El afrontamiento de la situaciónafrontamiento de la situación temida lleva temida lleva a la habituación. Es decir, lleva a la progresiva a la habituación. Es decir, lleva a la progresiva disminución de la ansiedad (desensibilización) disminución de la ansiedad (desensibilización) y a la percepción de eficacia. y a la percepción de eficacia.

• Sin embargo, Sin embargo, la evitación de las situaciones la evitación de las situaciones ansiógenasansiógenas provoca que tengamos cada vez provoca que tengamos cada vez más ansiedad (resensibilización), impidiendo más ansiedad (resensibilización), impidiendo que las afrontemos eficazmente y que le que las afrontemos eficazmente y que le perdamos el miedo.perdamos el miedo.

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Activación

Tiempo

Curva de la habituación

1. 1. Conocer el miedoConocer el miedo: evolución: evolución

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Activación

Tiempo

Curva de la resensibilización

1. 1. Conocer el miedoConocer el miedo: evolución: evolución

Momentos de escape o evitación

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d. Consecuencias:d. Consecuencias:Las consecuencias de la fobia son:Las consecuencias de la fobia son:

• El progresivo aumento de la intensidad y El progresivo aumento de la intensidad y duración de las respuestas de ansiedad.duración de las respuestas de ansiedad.

• La cada vez mayor incapacidad de afrontar La cada vez mayor incapacidad de afrontar la situación temida.la situación temida.

• La generalización de las respuestas de La generalización de las respuestas de ansiedad a otros estímulos y situaciones. ansiedad a otros estímulos y situaciones.

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2. 2. Conocer a cada Conocer a cada

pacientepaciente::

a.a.HHistoriaistoria de condicionamientode condicionamiento..

b.b.TTipos de respuesta ante el ipos de respuesta ante el

miedomiedo..

c. c. Variables de riesgo.

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a.a.HHistoriaistoria de de

condicionamientocondicionamiento..Las estadísticas indican que Las estadísticas indican que aproximadamente un 75% ha adquirido la aproximadamente un 75% ha adquirido la fobia por una experiencia dolorosa o fobia por una experiencia dolorosa o traumática.traumática.

En la actualidad, la ausencia de dolor en las En la actualidad, la ausencia de dolor en las prácticas odontológicas hace que el prácticas odontológicas hace que el condicionamiento se produzca por condicionamiento se produzca por generalización de otras fobias y por generalización de otras fobias y por “contagio” de miedos ajenos.“contagio” de miedos ajenos.

2. 2. Conocer a cada pacienteConocer a cada paciente

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a.a.HHistoriaistoria de de

condicionamientocondicionamiento..• Cuando la fobia se ha adquirido por una Cuando la fobia se ha adquirido por una

experiencia dolorosa o traumática, la experiencia dolorosa o traumática, la repetida exposición al “no dolor” eliminará el repetida exposición al “no dolor” eliminará el problema. problema.

• Si se trata de un problema de ansiedad Si se trata de un problema de ansiedad

generalizada, habrá que inducir estados de generalizada, habrá que inducir estados de relajación que vuelvan a neutralizar la relajación que vuelvan a neutralizar la situación de la consulta.situación de la consulta.


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miedomiedo::Existen básicamente dos formas de responder ante el miedo y la ansiedad:

1ª: Conocer lo mejor posible la situación Conocer lo mejor posible la situación temida y preparar acciones que la temida y preparar acciones que la controlen o extingancontrolen o extingan. Estas personas (controladores) son reconocibles por: formular multitud de preguntas, observar el entorno, proponer acciones, discutir las instrucciones, etc... A estos pacientes es bueno darles información y otorgarles una participación más activa.


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miedomiedo::Existen básicamente dos formas de responder ante el miedo y la ansiedad:

2ª: Evitar todo lo referente a la situación 2ª: Evitar todo lo referente a la situación temida:temida: Estas personas (evitadores) son reconocibles por: no preguntar, cerrar los ojos, querer terminar pronto, afirmar que ya han entendido lo que se les explica antes incluso de terminar, cambiar de tema, minimizar los síntomas, etc... Con estos pacientes hay que mostrar serenidad y control y darles solo la información precisa, comprobando que la procesan.


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c. c. Variables de riesgo: Además de la historia de condicionamiento y de los Además de la historia de condicionamiento y de los estilos de afrontamiento, existen otras variables que estilos de afrontamiento, existen otras variables que nos ayudarán a conocer a cada paciente y a predecir nos ayudarán a conocer a cada paciente y a predecir su comportamiento y evolución. Las más importantes su comportamiento y evolución. Las más importantes son:son:

1.Las competencias1.Las competencias: Lo que la persona conoce, sabe : Lo que la persona conoce, sabe hacer domina... hacer domina...

La incapacidad para el control de las emociones, la La incapacidad para el control de las emociones, la dificultad en la comprensión y manejo de la dificultad en la comprensión y manejo de la comunicación y las dificultades para planificar y comunicación y las dificultades para planificar y decidir, serán variables de riesgo que aumentarán la decidir, serán variables de riesgo que aumentarán la incidencia, gravedad y duración de la fobia.incidencia, gravedad y duración de la fobia.


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c. c. Variables de riesgo: Además de la historia de condicionamiento y de los Además de la historia de condicionamiento y de los estilos de afrontamiento, existen otras variables que estilos de afrontamiento, existen otras variables que nos ayudarán a conocer a cada paciente y a predecir su nos ayudarán a conocer a cada paciente y a predecir su comportamiento y evolución. Las más importantes son:comportamiento y evolución. Las más importantes son:

2.Las motivaciones2.Las motivaciones: Los valores y motivaciones que : Los valores y motivaciones que orientan al aprendizaje, el esfuerzo y la superación orientan al aprendizaje, el esfuerzo y la superación ayudarán al afrontamiento eficaz de situaciones ayudarán al afrontamiento eficaz de situaciones temidas.temidas.

Las motivaciones más hedonistas, primarias y Las motivaciones más hedonistas, primarias y escapistas, serán variables de riesgo que aumentarán escapistas, serán variables de riesgo que aumentarán la incidencia, gravedad y duración de la fobia.la incidencia, gravedad y duración de la fobia.


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3. 3. Conocer las técnicas y Conocer las técnicas y recursos más efectivos a cada recursos más efectivos a cada

pacientepaciente::

a. Técnicas de control a. Técnicas de control

estimularestimular..

b.b. TécnicasTécnicas de relajaciónde relajación..

c. c. Técnicas de control Técnicas de control

cognitivocognitivo..

d.d. Recursos comunicativosRecursos comunicativos..

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3. 3. Conocer las técnicas y recursos Conocer las técnicas y recursos más efectivosmás efectivos

a.a. Técnicas de control estimular Técnicas de control estimular::Se trata de disminuir al máximo la presencia de los Se trata de disminuir al máximo la presencia de los estímulos asociados a la respuesta fóbica. En una estímulos asociados a la respuesta fóbica. En una gradación de los menos a los más ansiógenos, podemos gradación de los menos a los más ansiógenos, podemos incidir sobre: incidir sobre:

• La tLa temperatura, emperatura, el el espacioespacio y la y la decoración decoración: Si el : Si el espacio se diseña con una decoración en tonos espacio se diseña con una decoración en tonos suaves y cálidos, y con estímulos distractores suaves y cálidos, y con estímulos distractores (lectura, TV, cuadros o fotos..) se facilitará la (lectura, TV, cuadros o fotos..) se facilitará la disminución de la ansiedad.disminución de la ansiedad.

• La lLa luzuz: las luces intensas, blancas y cenitales : las luces intensas, blancas y cenitales son más aversivas que las difusas, con tonalidad son más aversivas que las difusas, con tonalidad de interior e indirectas.de interior e indirectas.

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a.a. Técnicas de control estimular Técnicas de control estimular::

Se trata de disminuir al máximo la presencia de los Se trata de disminuir al máximo la presencia de los estímulos asociados a la respuesta fóbica. En una estímulos asociados a la respuesta fóbica. En una gradación de los menos a los más ansiógenos, podemos gradación de los menos a los más ansiógenos, podemos incidir sobre: incidir sobre:

• El sEl sonidoonido: : El sonido del torno, de los instrumentos El sonido del torno, de los instrumentos metálicos y también las palabras del dentista al metálicos y también las palabras del dentista al comunicarse con su asistente, son algunos de los estímulos comunicarse con su asistente, son algunos de los estímulos más temidos por el paciente fóbico. más temidos por el paciente fóbico. Disminuir su presencia Disminuir su presencia es una forma eficaz de incidir sobre la ansiedad e irla es una forma eficaz de incidir sobre la ansiedad e irla extinguiendoextinguiendo..

• Los iLos instrumentosnstrumentos: El aspecto, sabor, tacto de los : El aspecto, sabor, tacto de los instrumentos de la consulta odontológica, suponen los instrumentos de la consulta odontológica, suponen los estímulos condicionados más cercanos al EIC (dolor) y por estímulos condicionados más cercanos al EIC (dolor) y por tanto, son los más intensos. tanto, son los más intensos. Como no podemos hacerlos desaparecer, debemos usar Como no podemos hacerlos desaparecer, debemos usar técnicas distractivas.técnicas distractivas.

3. 3. Conocer las Conocer las técnicas y recursos técnicas y recursos más efectivosmás efectivos

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b.b. TécnicasTécnicas de relajaciónde relajación::

• Relajación muscular progresiva.

• Relajación respiratoria.

• Relajación autógena.

3. 3. Conocer las técnicas y recursos Conocer las técnicas y recursos más efectivosmás efectivos

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c. c. Técnicas de control cognitivoTécnicas de control cognitivo::

• Control atencionalControl atencional::Dirigir la atención hacia Dirigir la atención hacia estímulos más neutros disponibles en la estímulos más neutros disponibles en la propia situación o imaginadospropia situación o imaginados..

• Modificación de pensamientosModificación de pensamientos:: Controlar los Controlar los pensamientos inadecuados por: pensamientos inadecuados por:

• Abstracción selectiva: “Todo es desagradable: la postura sin poder moverte, la aguja, el sabor de los líquidos,...”

• Visión Catastrófica: “Seguro que me hace mucho

daño” • Sobregeneralización: “No soy capaz de controlar

nada”

3. 3. Conocer las técnicas y Conocer las técnicas y recursos más efectivosrecursos más efectivos

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• Actividades distractivasActividades distractivas:: Realizar cualquier acción Realizar cualquier acción que requiera nuestra atención y haga que no que requiera nuestra atención y haga que no atendamos a los estímulos temidoatendamos a los estímulos temidos. Se puede aplicar antes y durante la consulta: Algunos ejemplos son:

- Oír música con unos auriculares. Tecnología MP3

selectivo

- Leer algo que nos resulte interesante o difícil.

- Hablar de otros temas ajenos al miedo.

- Ver alguna película o programa de TV interesante.

- Hacer operaciones matemáticas.

- Realidad virtual.


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• AutoinstruccionesAutoinstrucciones:: Son frases o mandatos Son frases o mandatos con los que la persona se instruye respecto a con los que la persona se instruye respecto a qué hacer para afrontar la situación y relajarse. qué hacer para afrontar la situación y relajarse. Deben ser frases sencillas directas y con el Deben ser frases sencillas directas y con el lenguaje de cada uno. Por ejemplo:lenguaje de cada uno. Por ejemplo:

•“Deja de atender a lo que está haciendo el dentista y concéntrate en respirar profundamente”.

•“No hables de tu experiencias dolorosas pasadas, comenta algo del tiempo”.

•“No busques más excusas para no ir, tienes cita mañana, vas a ir y punto”


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d. d. Recursos comunicativos: Recursos comunicativos: Elección de las formas comunicativas con las que se logrará:

1.Conocer mejor a cada paciente.2.Transmitir correctamente los mensajes.3.Inducir estados de relajación, confianza

y control.

Todo ello por medio de recursos como:Todo ello por medio de recursos como:• Indagación y escuchaIndagación y escucha. . • Selección Selección de los mensajes y el lenguajede los mensajes y el lenguaje

verbal.verbal.• Cuidado de los eCuidado de los elementos no verbales lementos no verbales

de la comunicación.de la comunicación.


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3. 3. Conocer las técnicas y recursos más Conocer las técnicas y recursos más

eefectivosfectivos: : Recursos comunicativosRecursos comunicativos

2.Lenguaje.Indagación y

escucha

. Empatía y expresión emocional

.Elección del lenguaje

3.Autoafirmación .Convicció

n

.Firmeza

.Credibilidad

Legitimación del otro

Efecto persuasivo: Impacto en el otro

1.Control emocional

•Preparación

•Inicio sereno

•Recursos para el

control de las

emociones propias y

ajenas

4. Recursos persuasivosArgumentación a la

medida

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1º Acondicionar la situación: 1º Acondicionar la situación: espacio, ruidos, distancia del emisor del mensaje…

2º Cambiar las reglas del diálogo:Cambiar las reglas del diálogo:

1. Hacer preguntas: abiertas para conocer al paciente, cerradas para comprobar lo entendido.

2. Pedir a nuestro interlocutor que hable más despacio, que suba el volumen de voz, que repita el mensaje...

3º Escuchar atentamente 3º Escuchar atentamente (escucha activa) y hacer silencios.

4º Controlar la atención 4º Controlar la atención para que se dirija al emisor del mensaje.

5º Desconfiar de las propias inferencias o hipótesis.5º Desconfiar de las propias inferencias o hipótesis.

3030

Cómo optimizar la escuchaCómo optimizar la escucha::

3. 3. Conocer las técnicas y recursos Conocer las técnicas y recursos más efectivosmás efectivos: : Recursos comunicativosRecursos comunicativos

• ¿Cómo se encuentra?¿Cómo se encuentra?

• ¿Qué es lo que teme cuando acude a consulta?¿Qué es lo que teme cuando acude a consulta?

• ¿Qué quiere saber acerca del tratamiento?Qué quiere saber acerca del tratamiento?

• ¿Qué podemos hacer para que está más tranquilo?¿Qué podemos hacer para que está más tranquilo?

• ¿Qué suele hacer para relajarse?¿Qué suele hacer para relajarse?

• ¿Qué situaciones o actividades le relajan?¿Qué situaciones o actividades le relajan?

3131

Ejemplos de preguntas abiertasEjemplos de preguntas abiertas::

3. 3. Conocer las técnicas y recursos Conocer las técnicas y recursos más efectivosmás efectivos: : Recursos comunicativosRecursos comunicativos

Descriptiva: Se pretende hablar de forma neutra, sin pronunciarse subjetivamente y acercándonos a los hechos como si pudiésemos verlos.

Valorativa: Con este tipo de lenguaje se pretende manifestar un punto de vista, una “calificación” o “juicio de valor” sobre los hechos.

Explicativa: Establece un nexo causal entre unos hechos y otros.

“Ha llegado a las 8:10 de la mañana, cuando la hora de

llegada para los empleados de esta empresa es a las 8:00

a.m.”

“Ha llegado tarde, lo cual es una falta muy grave.”

“Ha llegado tarde de nuevo por su falta de disciplina y

compromiso con el trabajo”32

Funciones del lenguaje:

3. 3. Conocer las técnicas y recursos más Conocer las técnicas y recursos más efectivosefectivos: : Recursos Recursos ccomunicativosomunicativos

Descriptiva: “debe cepillarse arriba y abajo durante al menos 3 minutos y pasando por todos los dientes y muelas”.

Valorativa: “ha sido muy positivo para sus hábitos de cuidado bucodental el hecho de venir a consulta a pesar de sus temores.

Explicativa: “con este tratamiento va a notar una gran mejoría y a medio plazo podrá recuperar esas dos piezas, mejor incluso que las propias”.

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Ejemplos de lenguaje:


- TORNO- INTERVENCIÓN- AGUJA- DOLOR-

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Ejemplos de palabras ansiógenas:


Proxémia: proximidad física:0 – 45 cm: íntima, 45 – 120: personal, 120 – 135: social más de 3 metros: pública.

Kinesia: Desplazamientos. Posturas.Gestos. Expresiones faciales.

Mirada: Contacto facial,

contacto ocular, mirada

mutua, evitación y fallo.

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Elementos no verbales del lenguaje

3. 3. Conocer las técnicConocer las técnicas as más más efectivosefectivos: : Recursos Recursos ccomunicativosomunicativos

3. 3. Conocer las técnicas y recursos Conocer las técnicas y recursos más efectivosmás efectivos: : Recursos Recursos ccomunicativosomunicativos

Elementos no verbales del lenguaje:

Paralingüística:Paralingüística:– Volumen.– Entonación.– Pronunciación. – Velocidad.

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REGULADORES:REGULADORES: señales que inician, frenan, ordenan o cambian la comunicación y las intervenciones de los que dialogan.

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EMBLEMAS:EMBLEMAS: tienen un

significado concreto

equivalente al lenguaje verbal.

ILUSTRADORES:ILUSTRADORES: acompañan a

las palabras enriqueciendo o ilustrando su significado.

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http://www.masters-of-photography.com/M/meatyard/meatyard_michael_full.html

PATÓGRAFOS: PATÓGRAFOS: Muestran nuestros estados de ánimo, emociones y actitudes sin que queramos hacerlo de forma deliberada.

39



http://www.masters-of-photography.com/L/lange/lange_migrant_mother_full.html


La persuasión consiste en asociar, por medio de las palabras, aquello que proponemos con consecuencias deseables para el persuadido.

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Persuasión:


Persuasión: Podemos identificar 4 formas argumentativas que se ubican en cada uno de los siguientes cuatro cuadrantes:

Emocional

Abstracto

Racional

Abstracto

Emocional

Concreto

Racional

Concreto

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FIN

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