PROGRAMA DE ACTUACIÓN PREVENTIVA EN LA UCLM · en el trabajo, transpuesta a nuestro ordenamiento...

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SERVICIO DE PREVENCIÓN-UCLM 17/07/2002-fbg Página 1 de 19

PROGRAMA DE ACTUACIÓN PREVENTIVA EN LA UCLM



PROGRAMA DE PREVENCIÓN 1. INTRODUCCIÓN

La información a los trabajadores de los riesgos, a los que pueden encontrarse expuestos en el desarrollo de su actividad laboral, es una de las acciones preventivas de mayor importancia, establecida por ello en toda la legislación de prevención de riesgos laborales europea, considerándose uno de los pilares básicos de la Directiva 89/ 391/CEE, del Consejo, de 12 de junio de 1989, relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores en el trabajo, transpuesta a nuestro ordenamiento jurídico español a través de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

La Universidad de Castilla-La Mancha, a través de su Servicio de Prevención, ha diseñado el presente programa específico de actuación preventiva que, unido al documento informativo sobre las propiedades y efectos sobre la salud correspondiente al Formaldehído, será sometido antes de su aplicación a la consulta y participación de los representantes de los trabajadores en el seno del Comité de Seguridad y Salud.

2. PROGRAMA DE ACTUACIÓN PREVENTIVA

Este programa de actuación preventiva para control de exposiciones a formaldehído, sometido previamente a la aprobación del Comité de Seguridad y Salud, pretende asegurar la salud de los trabajadores a esta sustancia expuestos. 2.1. Ámbito de aplicación

Esta instrucción operativa será de aplicación a todas las exposiciones a vapores de formaldehído en cualquier actividad laboral, docente, de investigación y/o de cualquier otra naturaleza que pueda producirse en cualquiera de los centros pertenecientes a la Universidad de Castilla-La Mancha.

2.2. Definiciones

Con el nombre Formaldehído nos referimos al compuesto químico registrado con número CAS – 50-00-0 (Chemical Abstracts Service Registry),de fórmula molecular [CH2O] ó [HCHO], nombrado por la IUPAC como metanal, también



denominado con nomenclatura sinónima como: aldehído fórmico, metil-aldehído, óxido de metileno, formalina y formol (para disoluciones acuosas). VLA-EC es el Valor Límite Ambiental-Exposición de Corta Duración de la Lista 2001-2002 de Valores Límites, publicada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo en el “Documento sobre límites de exposición profesional para agentes químicos en España”. Este valor de referencia para el formaldehído es de 0’3 ppm ó 0’37 mg/m3 , y ha sido consolidado como valor “legal” a tenor del Art. 3.4.b) del Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo, salvo si puede demostrarse que se utilizan y respetan unos criterios o límites alternativos, cuya aplicación resulte suficiente, en el caso concreto de que se trate, para proteger la salud y seguridad de los trabajadores. Este valor no debe ser superado por ninguna concentración media del agente químico en la zona de respiración del trabajador, medida o calculada para cualquier periodo de 15 minutos a lo largo de la jornada laboral.

2.3. Medición de la exposición La evaluación del riesgo derivado de la exposición al formaldehído, de conformidad con el Art. 3.4.5 del Real Decreto 374/2001, deberá incluir la medición de las concentraciones de este agente químico peligroso en el aire, en la zona de respiración del trabajador, y su posterior comparación con el valor limite ambiental VLA-EC anteriormente expresado. El procedimiento de medición, ajustado al método de muestreo específico para este agente se llevará a cabo utilizando bombas de muestreo de bajo caudal y soporte de tubos de sílica-gel tratado (450 mg con DNPH) para adsorción específica del formaldehído. Todo ello ajustado al método NIOSH-2016. El análisis posterior de las muestras se llevará a cabo mediante técnica instrumental de cromatografía líquido-líquido HPLC. En lo sucesivo, todos los trabajadores, docentes, investigadores, becarios y alumnos que pudieran estar expuestos a vapores de formaldehído, tanto en forma gaseosa, mezclas o disoluciones que contengan más de 0’1% de formaldehído, o cualquier otras sustancias capaces de liberar formaldehído en el aire bajo condiciones normales, deberán ser evaluados mediante las oportunas mediciones cuando la concentración de esta sustancia pueda exceder de 0’12 ppm, considerándose este el nivel inicial de acción preventiva. La superación del nivel de acción anteriormente definido conllevará el estudio higiénico del puesto de trabajo, del proceso y las tareas desarrolladas, el establecimiento de un programa de mediciones, las funciones informativas y formativas correspondientes y la puesta a disposición de los trabajadores afectados de equipos de protección individual –aun cuando su uso no resulte obligatorio mientras no se supere el valor de referencia VLA-EC-, así como



propuestas técnicas de mejora y recomendación de práctica de vigilancia de la salud específica..

2.4. Áreas de riesgo En aquellos casos en los que la exposición a formaldehído exceda del valor de referencia VLA-EC anteriormente definido, el área de trabajo afectada será designada con la denominación de área de riesgo. La calificación de área de riesgo llevará implícito la aplicación rigurosa con carácter obligatorio de todos los apartados del presente programa preventivo específico, así como un acceso restringido, que deberá estar limitado a las operaciones que se consideren estrictamente imprescindibles y que requerirá la previa autorización del responsable del Laboratorio/Unidad con el Visto Bueno del Decano/Director del Centro, así como que la persona autorizada disponga de la información y formación específica respecto al riesgo de esta sustancia y su prevención. Estas actuaciones preventivas serán también aplicables a trabajadores de otras empresas que hubieran de acceder a estas áreas (contratas de limpieza, vigilancia, retirada de residuos, ...), así como a personas vinculadas a otras organizaciones o entidades que, aún no perteneciendo al ámbito de la UCLM, pudieran permanecer en cualquiera de los edificios de los diferentes Campus de esta Universidad. La aplicación de este programa de actuación, deberá garantizar la salud y seguridad de las personas expuestas, mediante la aplicación de métodos de control colectivo y del equipamiento de protección individual integrado que posteriormente se detallará, ajustándose ambos al progreso técnico que sobre esta materia pudiera producirse. En los casos en los que en el área definida de riesgo se superen los valores de referencia VLA-EC y se carezca –o no estuviesen en funcionamiento por avería o cualquier otra eventualidad- las protecciones colectivas de control, y además no se hubiesen facilitado a los trabajadores afectados los equipos de protección individual respiratoria específica para formaldehído, dado el carácter de cancerígeno sospechoso de dicho compuesto químico, la situación será considerada a los efectos previstos en el Art. 21 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, a iniciativa de la UCLM como de riesgo grave e inminente. En esta situación límite ningún trabajador deberá arriesgar su salud, por lo que, queda facultado, si no le fuera posible comunicar esta situación a su superior jerárquico, a interrumpir su actividad y abandonar el área definida de riesgo.

2.5. Procedimiento de actuación preventiva

El método de actuación a continuación desarrollado será aplicado en todos aquellos casos en los que se supere el valor de referencia VLA-EC del formaldehído que resulte actualizado por la Lista que, publicada por el Instituto



Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo en el “Documento sobre límites de exposición profesional para agentes químicos en España”, se encuentre en vigor. Este procedimiento tendrá en cualquier caso, por orden descendente en su enumeración, de conformidad con cuanto establece el Art. 4 del Real Decreto 374/2001, la siguiente prioridad respecto a los principios generales de actuación preventiva dirigidos a eliminar o reducir el riesgo al mínimo mediante:

a) La concepción y organización de los sistemas de trabajo en el lugar de trabajo.

b) La selección e instalación de los equipos de trabajo. c) El establecimiento de los procedimientos adecuados para el uso y

mantenimiento de los equipos utilizados, así como para cualquier actividad con el agente químico que nos ocupa o con residuos que lo contengan, incluidas la manipulación, el almacenamiento y el traslado de los mismos en el lugar de trabajo.

d) La adopción de las medidas higiénicas adecuadas, tanto personales como de orden y limpieza.

e) La reducción de las cantidades del agente químico peligroso presente en el lugar de trabajo al mínimo necesario para el tipo de trabajo de que se trate.

f) La reducción al mínimo del número de trabajadores expuestos o que puedan estarlo.

g) La reducción al mínimo de la duración e intensidad de las exposiciones.

Igualmente, también por orden descendente en su enumeración, de conformidad con cuanto establece el Art. 5 del precitado Real Decreto, se respetará la siguiente prioridad respecto a las medidas específicas de actuación preventiva dirigidos a eliminar o reducir el riesgo al mínimo mediante: I. Evitar, preferentemente, el uso del formaldehído sustituyéndolo cuando sea

posible por otro agente o por un proceso químico que, con arreglo a sus condiciones de uso, no sea peligroso o lo sea en menor grado. La UCLM se compromete a sustituir el formaldehído en el momento en que, fruto del progreso técnico e investigador, exista evidencia fundada y experiencia convincente de resultados prácticos favorables en el ámbito de las Universidades Españolas

II. Cuando la naturaleza de la actividad desarrollada no permita la eliminación

del riesgo por sustitución, la UCLM garantizará la reducción al mínimo de dicho riesgo aplicando medidas de prevención y protección. Dichas medidas incluirán por orden de prioridad:

a) La concepción y la utilización de procedimientos de trabajo, controles técnicos, equipos y materiales que permitan, aislando el agente químico en la medida de lo posible, evitar o reducir al mínimo cualquier escape o difusión al ambiente o cualquier contacto



directo con el trabajador que pueda suponer un peligro para la salud y seguridad de éste.

b) Medidas de ingeniería de control por ventilación u otras medidas de protección colectiva, aplicadas preferentemente en el origen del riesgo, y medidas adecuadas de organización del trabajo.

c) Medidas de protección individual, acordes con lo dispuesto en la normativa sobre utilización de equipos de protección individual, cuando las medidas anteriores sean insuficientes y la exposición o contacto con el agente no pueda evitarse por otros medios.

Respecto al riesgo de incendios, explosiones u otras reacciones químicas peligrosas, asociadas al formaldehído, teniendo presentes sus límites inferior y superior de explosividad {LEL=7% (87 g/m3); UEL=73% (910 g/m3)}, deberán tenerse en cuenta las condiciones y requisitos técnicos de las instalaciones y de los aparatos Real Decreto 400/1996, de 1 de marzo, por el que se dictan las disposiciones de aplicación de la Directiva 94/9/CE, relativa a los aparatos y sistemas de protección para uso en atmósferas potencialmente explosivas), evitar fuentes de ignición. Estos requisitos deberán cumplirse también en las operaciones de almacenamiento, manipulación y transporte de este agente químico, aplicándose, en su caso, la separación de los agentes químicos con él incompatibles. Los equipos de protección individual serán utilizados, aconsejablemente como complemento a las medidas de control técnicas cuando éstas últimas reduzcan el riesgo por sí solas por debajo del valor de referencia, y preceptivamente cuando no sea posible reducir la exposición por debajo del VLA-EC mediante el control de ingeniería. En general, para cualquier trabajo que suponga exposición a formaldehído, se incidirá sobre los trabajadores para que efectúen sus trabajos, siempre que ello sea posible, en el interior de una cabina de extracción de gases, en cuyo caso no será necesario aplicar sistemas de protección respiratoria.

2.6. Protocolos específicos y reglamentos de trabajo

En cada área de trabajo en la que se emplee formaldehído y éste se encuentre en proporción superior al 0’1 %, tal como se especificó en el apartado 2.3 del presente Programa de Actuación Preventiva, se procederá a elaborar un protocolo y/o reglamento de trabajo seguro para cada tarea, proceso, experiencia o actuación diferente en la que se utilice esta sustancia. Estas normas o procedimientos de trabajo específicos para cada trabajo y tarea con presencia de formaldehído, deben realizarse bajo condiciones y procedimientos elaborados teniendo en cuenta no sólo las exigencias técnicas que aseguren la calidad del trabajo, sino, asimismo, la peligrosidad del producto Así, se exigirá que ciertas tareas se realicen sistemáticamente bajo los sistemas de control implantados, o utilizando los materiales adecuados, además de los equipos de protección individual definidos en el procedimiento como necesarios.



Igualmente, se elaboraran procedimientos de actuación en caso de accidentes, derrames, vertidos accidentales, roturas de envases, etc., de modo los trabajadores sepan actuar correctamente en cualquiera de estas situaciones. La elaboración de estos documentos será coordinada por el responsable de la Unidad/Laboratorio afectada, con el Visto Bueno del Director del Departamento correspondiente y del Decano/Director del Centro donde esté ubicado el Laboratorio, y se redactarán con la formación de un grupo de trabajo con nivel de participación que asegure la presencia de los diferentes grupos (docente, investigador, técnico de laboratorio,…) de personas vinculadas a ese proceso, incluyendo en los mismos siempre al trabajador más directamente expuesto. En estos protocolos específicos se recogerán específicamente todas las medidas preventivas a aplicar para el desarrollo de dicho trabajo. Se revisarán y mantendrán actualizados, disponiendo de copia en el lugar de trabajo correspondiente que deberá ser conocida y aplicada por todas aquellas personas que intervengan en el proceso de trabajo y/o pudieran resultar expuestos. El protocolo deberá dejar expresamente definida nominativamente la persona responsable de ejercer el control de su cumplimiento. En general estas instrucciones operativas de trabajo deberán definir cuanto menos los siguientes apartados:

o Objetivo de la instrucción o Alcance y ámbito de aplicación o Implicaciones y responsabilidades o Descripción pormenorizada del trabajo o Equipos de trabajo, de prevención y de protección necesarios o Fases de trabajo y puntos clave de seguridad

Con carácter orientativo, pueden seguirse las recomendaciones a este respecto incluidas en la NTP-560 elaborada por el INSHT.

2.7. Protección respiratoria.

La dotación de estos equipos en ningún caso supondrá coste alguno para el trabajador, facilitándose siempre por el Centro de la UCLM afectado, siendo preceptivo en todo caso no sólo la dotación del equipo apropiado, sino también facilitar las instrucciones correspondientes para su uso correcto, responsabilizándose directamente de ello el Decano/Director del Centro afectado. El Servicio de Prevención podrá ser consultado sobre el equipo de protección respiratoria más adecuado y los cartuchos filtrantes a utilizar. Dadas las características irritantes para las mucosas del formaldehído, se recomienda el uso de máscara facial completa dotada de cartuchos filtrantes específicos para vapores de formaldehído, pudiendo combinarse estos últimos



con otros de las características que procedan en aquellos casos en los que, además de dicho compuesto químico, pudieran estar presentes otros agentes químicos. En el supuesto de que se utilice semi-máscara será imprescindible la utilización de gafas de protección ocular de tipo hermético. Las condiciones de estos equipos y su utilización, así como el mantenimiento de los mismos, la información, formación y obligaciones de los trabajadores usuarios, se ajustarán a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual.

2.8. Equipo de protección individual complementario y ropa de trabajo

El equipo de protección complementario al respiratorio, dadas las características también alérgenas y sensibilizantes del formaldehído, debe evitar todo contacto con la piel. En consecuencia, a concentraciones superiores al VLA-EC o cuando exista riesgo de exposición a aerosoles o salpicaduras, será necesario utilizar pantallas faciales en operaciones de trasvase o preparación de disoluciones en las que puedan producirse salpicaduras, así como guantes de nitrilo y prendas de protección para el cuerpo, incluidas capucha y calzas, de resistencia de penetración y repelencia suficiente al formaldehído según pruebas ajustadas a la Norma EN correspondiente (Tipo Tyvek con permeación química a formaldehído >480 min.). Las condiciones de estos equipos y su utilización, así como el mantenimiento de los mismos, la información, formación y obligaciones de los trabajadores usuarios, se ajustarán a lo dispuesto en el Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual.

2.9. Lavaojos y duchas de emergencia

Los laboratorios o lugares de trabajo donde se utilice formaldehído, deberán disponer de lavaojos y duchas de emergencia debidamente señalizadas, posibilitando con ello su utilización en caso de emergencia. El funcionamiento correcto de los mismos deberá verificarse mensualmente. En caso de accidente estos elementos deberán ser utilizados durante al menos 15 minutos lavándose abundantemente la zona afectada, retirando la ropa que pudiera estar impregnada de la disolución que contenga formaldehído, y acudiendo lo antes posible al médico, al que deberá informársele del producto causante.



2.10. Higiene personal

Al objeto de posibilitar un adecuado aseo personal durante las pausas o al finalizar la jornada laboral, así como antes de ingerir alimentos o bebidas, en las áreas de trabajo susceptibles de uso del formaldehído deberán existir cuartos vestuario y servicios higiénicos con lavabos y duchas. Estos servicios higiénicos y cuartos de vestuario deberán reunir, como mínimo, las dimensiones y dotación de elementos al efecto establecidas en el Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud n los lugares de trabajo.

2.11. Limpieza de la ropa de trabajo

Las batas o cualquier otra ropa de trabajo que pudiera estar contaminada por formaldehído no deberá ser lavada en los domicilios particulares, encargándose la UCLM de proceder a su limpieza periódica a través de una lavandería especializada. La ropa sucia, antes de su envío a la lavandería, requerirá su etiquetado reglamentario en iguales condiciones que cualquier otra disolución de formaldehído, de forma que en las manipulaciones externas posteriores se conozcan también los riesgos inherentes a dicha sustancia.

2.12. Riesgo biológico

En el caso específico de trabajos con cuerpos humanos en Laboratorios de Histología, Patología y Anatomía Humana, deberán elaborarse también protocolos específicos respecto a los requisitos que han de reunir los cuerpos donados para su aceptación previa, estudiando los antecedentes clínicos del cadáver a través de la documentación que incluya la historia clínica y la certificación de defunción, así como efectuando las pruebas analíticas pertinentes para determinar, como mínimo, posibles infecciones por VIH (virus de inmunodeficiencia humana) y por VHC (virus de hepatitis-C), como medida de prevención sanitaria, con el objetivo de reducir al mínimo el riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa durante la manipulación de cuerpos que hayan muerto por shock séptico. La recomendación de realización de estos tests de VIH y de VHC, a los cuerpos que recepcionados en la Sala de Disección procedentes de donaciones, viene fundamentada en citas bibliográficas, ya que se han encontrado casos serpositivos por VIH, VHB y VHC [Postmortem blood tests for HIV, HBV, and HCV in a body donation program. Clinical Anatomy 11:250-252(1998)]

2.13. Etiquetado

Al efectuar trasvases o preparar disoluciones con contenidos en formaldehído que excedan del 0’1% del total de la mezcla, se procederá siempre a reetiquetar el nuevo envase o recipiente con la etiqueta correspondiente. Esta etiqueta, se ajustará en cualquier caso a cuanto al efecto viene establecido en la



reglamentación correspondiente a la clasificación, envasado y etiquetado, tanto de sustancias como de preparados químicos peligrosos. Estas operaciones de trasvases y diluciones, dado el carácter volátil del formaldehído, deberían evitarse adquiriendo disoluciones ya preparadas a las concentraciones a utilizar, ya que en estas operaciones suele pasar al ambiente cantidades que generan concentraciones superiores al VLA-EC, o bien realizarlas en el interior de cabinas de extracción.

2.14. Prohibición de fumar

Las áreas de trabajo en las que se trabaje con formaldehído deberán señalizarse respecto a la prohibición de fumar y de disponer elementos incandescentes. Las señales utilizadas deberán ajustarse a cuanto al respecto establece el Real Decreto 485/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo.

2.15. Almacenamiento

Dado el carácter inflamable y tóxico del formaldehído, deberá procederse a su almacenamiento en armarios de seguridad para inflamables con resistencia al fuego debidamente certificada. En el almacenamiento deberán evitarse la presencia de sustancias que puedan presentar efectos incompatibles, tales como: peróxido de hidrógeno, hidroxi carbonato magnésico, dióxido de nitrógeno, nitrometano, ácido peroxifórmico, ácido perclórico + anilina, ácido perfórmico, fenol, permanganato potásico, ... Debe procurarse mantener almacenadas las menores cantidades posibles. A ello puede contribuir una adecuada política de compras, de forma que se programe adecuadamente con el suministrador el momento y las cantidades a suministrar.

2.16. Riesgos por fugas, vertidos y derrames

Cuando se produzcan de pequeña cantidad, los derrames y vertidos podrán podrán recogerse con material absorbente (papel apropiado) y evaporación posterior en el interior de una cabina de extracción y, si es posible, su posterior incineración. Si por el contrario, la cantidad a recoger fuera más importante, el procedimiento recomendado por el INSHT (NTP—248) es el de cubrir la zona afectada con bisulfito sódico, adicionando una pequeña cantidad de agua y mezclando. La mezcla puede disponerse en un recipiente adecuado y tras dejar pasar un intervalo de tiempo del orden de una hora, verter por el desagüe con exceso de agua. La zona contaminada puede tratarse con agua jabonosa.



Para la eliminación de residuos acumulados, puede actuarse por dos procedimientos: absorción sobre vermiculita e incineración en incinerador abierto, o bien disolución en un disolvente inflamable –acetona por ejemplo- y pulverización en el quemador de un incinerador equipado con postquemador, si bien lo más recomendable es absorberlos con un material lo más inerte químicamente posible y proceder a su almacenamiento en un recipiente hermético para residuos en el punto limpio de recogida, hasta que se proceda a su retirada por la empresa encargada de su gestión externa. Los descontaminadores y neutralizadores necesarios, así como el material apropiado para recoger vertidos, se situarán en lugar accesible, con el fin de proceder con rapidez a la recogida de vertidos o derrames. En este tipo de operaciones deben minimizarse los riesgos mediante la adopción de medidas de protección ambiental (ventilación de la zona afectada, evacuación si fuese necesarios, etc...) o personales (protegerse con gafas, guantes, equipos respiratorios, etc...).

2.17. Inspecciones y control interno

Periódicamente se llevarán a cabo las inspecciones y controles pertinentes, que aseguren el mantenimiento de las condiciones de seguridad y salud en este programa desarrolladas. Este tipo de verificaciones se llevarán a cabo por parte de las personas responsabilizadas jerárquicamente en el nivel superior del laboratorio, del Departamento y del Centro en cada caso afectado, bien directamente o a través de las personas en quienes éstas deleguen. Del resultado de los aspectos tratados en este programa preventivo, que resulten de aplicación directa en cada supuesto posible de trabajo con formaldehído, se dejará constancia documental debidamente firmada por los responsables expresados en el párrafo precedente. Esta documentación se mantendrá en la Dirección del Centro siempre a disposición de la autoridad laboral y sanitaria, de conformidad con lo establecido en el Art. 23 de a Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. La periodicidad de los controles será escalonada, por ejemplo, con carácter general, se propone que sea semanal para el responsable del Laboratorio, mensual para el responsable del Departamento y trimestral para el responsable del Centro, o aquella otra que en función de las características del trabajo y del riesgo que conlleve puedan establecerse a criterio del Director del Centro correspondiente. En el caso de que el área de trabajo pudiera ser clasificada como área de riesgo, atendiendo a lo expresado en el apartado 2.4 del presente Plan, la periodicidad de los controles, mientras dure la situación de riesgo que dé lugar a esta clasificación, pasará a ser diaria, semanal y quincenal, respectivamente para cada uno de los tres niveles anteriormente mencionados.



También debe quedar asegurado el necesario mantenimiento de las instalaciones de control a base de ventilación general por dilución y, especialmente, las extracciones localizadas. Estas instalaciones sufren el lógico deterioro por su uso, que se traduce en una posible pérdida de eficacia a causa del descenso en las velocidades de captación. Es por ello necesario que, periódicamente, se proceda a la revisión de conductos, filtros y extractores, con el fin de comprobar su estado y proceder, si fuese necesario, a limpiezas, equilibrados, etc. Para ello, se llevará a cabo, bien directamente por el propio personal de mantenimiento o procediendo a su contratación con una empresa especializada, la comprobación periódica –mediante velómetro- de la velocidad de paso de aire en las bocas de las rejillas y en las áreas de entrada de aire a las cabinas de extracción, actuando inmediatamente en caso de disminución de la misma.

2.18. Comunicación de accidentes, incidentes o efectos adversos para la salud

En el caso de que se produzca cualquier accidente por contacto, inhalación o ingestión de disoluciones con contenido en formaldehído, deberá efectuarse comunicación interna al Decano/Director del Centro para su conocimiento directo y posterior traslado de copia al Servicio de Prevención-UCLM, desde donde se informará al Comité de Seguridad y Salud. Los peligros para la salud laboral del formaldehído son fundamentalmente debidos a sus efectos tóxico e irritante que provoca su inhalación, el contacto directo con los ojos y con la piel, o su posible ingestión. Los efectos agudos por ingestión pueden producir severa irritación e inflamación de la boca, garganta y estómago. La inhalación de vapores de formaldehído puede llegar a producir irritación del tracto superior respiratorio y de los ojos. Concentraciones elevadas pueden provocar dificultad respiratoria, expectoración, y quemazón en la nariz y la garganta y llegar a producir grave daño respiratorio. La concentración actualmente cuantificada como peligrosa para la vida y la salud (IDHL) es de 20 ppm, pudiendo provocar graves reacciones pulmonares en breves minutos, que incluyen edema pulmonar, neumonía, e irritación bronquial con posible resultado de muerte a concentraciones más elevadas. El contacto dérmico causa decoloración y blanqueo de la piel, dolor agudo, sequedad y posibles fisuras y descamación de la piel. Personas con exposiciones previas a formaldehído pueden reaccionar a futuras exposiciones con dermatitis alérgicas eczematosas o urticaria. El contacto con los ojos por salpicaduras puede generar una grave turbidez corneal permanente y posible pérdida de visión. Irritaciones transitorias de las mucosas pueden también producirse por exposición a niveles elevados de formaldehído en el aire.

2.19. Formación e información a los trabajadores

En toda área de trabajo donde se utilice el formaldehído se contará con la información correspondiente a la Ficha de Datos de Seguridad Química, que deberá solicitarse formalmente por escrito al fabricante, importador o suministrador del producto que contenga dicha sustancia.



También se dispondrá del documento anexo al presente Plan, denominado Propiedades, Efectos y Medidas de Protección del Formaldehído, elaborado por el Servicio de Prevención-UCLM. Igualmente, los trabajadores afectados recibirán información relativa a las concentraciones de este agente contaminante presentes en el ambiente del puesto de trabajo correspondiente. Ambos documentos, aparte de encontrarse a disposición de los trabajadores posiblemente expuestos en el Laboratorio afectado por el uso del formaldehído, serán explicados en sus aspectos preventivos más destacados por parte del responsable del Laboratorio a cada uno de los trabajadores que tenga encomendado realizar cualquier trabajo o pueda resultar directamente expuesto a los efectos de esta sustancia. De conformidad con los Art. 18 y 19 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, y del Art. 9 de Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo, la UCLM garantizará que los trabajadores afectados por el uso del formaldehído reciban una formación adecuada sobre el riesgo derivado de la presencia del formaldehído en el lugar de trabajo, así como sobre las medidas e prevención y protección a aplicar. Esta formación deberá materializarse previamente a la asignación de tareas que supongan exposición a formaldehído y periódicamente actualizada con carácter anual.

2.20. Vigilancia médica

Siempre que el trabajador esté expuesto a concentraciones de formaldehído que excedan del nivel de acción, 0’12 ppm, ya definido en el apartado 2.3 del presente Plan, o cuando se presenten signos y síntomas sospechosos de estar generados por el formaldehído, se someterán a un programa de vigilancia de la salud específico acomodado a las recomendaciones sanitarias de carácter preventivo-laboral para esta sustancia. Dado el carácter potencialmente cancerígeno del formaldehído, a los efectos previstos en el Art. 22.1 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, se someterá a informe de los representantes de los trabajadores si, en estos casos, se exceptúa la exigencia general de que el trabajador preste previamente su consentimiento. Enlazando con lo ya expresado en el apartado 2.12 (riesgo biológico), frente al riesgo biológico de contagio en cuerpos infectados por VIH, VHB o VHC, etc., antes de aplicar programas de vacunación a los trabajadores expuestos a este riesgo en los Laboratorios de Histología, Patología y Anatomía Humana, debería efectuarse un estudio para comprobar las necesidades reales de vacunación en el área de recepción de nuevos cuerpos, ya que, por ejemplo, la vacuna de tuberculosis no puede aplicarse si la prueba de la tuberculina da resultado



positivo, lo que puede ser provocado porque ya ha padecido esta enfermedad o porque ya ha estado vacunado; igualmente para la vacuna de Hepatitis-B, para la que ha de hacerse un estudio de anticuerpos antes de administrarla, ya que si existen anticuerpos significa que ya ha pasado la enfermedad y que por tanto ya está inmunizado y no necesita vacunación. La regulación correspondiente a la vigilancia de la salud establecida por la Occupational Safety and Health Administration-OSHA de los EE.UU. (29CFR 1910.1048 AppC), establece los siguientes apartados:

I. Riesgos para la salud Los riesgos de salud laboral del formaldehído están basados fundamentalmente en sus efectos tóxicos después de su inhalación, después de contacto directo con la piel u ojos por formaldehído en estado líquido o vapor, y después de ingestión.

II. Toxicología A. Efectos agudos de exposición

1. Inhalación: El formaldehído resulta altamente irritante para vías altas. La concentración considerada como inmediatamente peligrosa para la vida y la salud (IDHL) ha sido cuantificada en 20 ppm en la última revisión de este índice. Concentraciones superiores a estos valores pueden provocar graves reacciones pulmonares en escasos minutos. Estos incluyen edema pulmonar, neumonía, e irritación bronquial que pueden provocar incluso la muerte. Concentraciones alrededor de 5 ppm causan fácilmente irritación de las vías bajas respiratorias caracterizada por tos, opresión del pecho y roncus. Existen observaciones controvertidas pero en todo caso el formaldehído gas es un sensibilizante pulmonar que puede ocasionar asma ocupacional precozmente en individuos normales. El formaldehído puede producir síntomas de asma bronquial en hmanos. El mecanismo puede ser bien sensibilización del individuo por exposición a formaldehído o irritación directa por formaldehído en personas con antecedentes asmáticos. Irritación de las vías altas es el más común efecto respiratorio observado en trabajadores y puede ocurrir por encima de un amplio rango de concentraciones, frecuentemente por encima de 1 ppm. En cualquier caso, la irritación de las vías respiratorias ha sido observada en algunos trabajadores con exposiciones a formaldehído inferiores a 0’1 ppm. Síntomas de irritación en as vías altas respiratorias incluye tos seca y dolorosa, picor y quemazón de la nariz, y congestión nasal. La tolerancia por falta de respuesta a este nivel de exposición puede desarrollarse en una o dos horas. Esta tolerancia puede provocar que los trabajadores permanezcan en un ambiente de gradual incremento a concentraciones de formaldehído sin percibir su cada vez más peligrosa exposición.



2. Contacto con los ojos: Concentraciones de formaldehído entre 0’05 y 0’5 ppm producen una sensación de irritación en los ojos con prurito, quemazón, enrojecimiento, y lagrimeo. Incrementando el nivel de parpadeo y cerrando los ojos generalmente se protege el ojo del daño a estos bajos niveles, pero este mecanismo protector puede interferir con las habilidades y percepciones exigidas a algunos trabajadores en su actividad laboral. La tolerancia puede presentarse en trabajadores continuamente expuestos a concentraciones de formaldehído de este rango. Lesiones por salpicaduras accidentales a los ojos de disoluciones acuosas de formaldehído (formalina) producen frecuentemente accidentes oculares incluyendo opacidades corneales y ceguera. La gravedad de las reacciones depende directamente de la concentración de formaldehído en la disolución y del tiempo transcurrido entre la emergencia y la intervención médica.

3. Contacto con la piel: La exposición a disoluciones de formaldehído

pueden causar irritación de la piel dermatitis de contacto alérgicas. Estas alteraciones y trastornos cutáneos pueden presentarse a niveles inferiores a los que se encuentran muchos trabajadores expuestos a formaldehído. Los posibles síntomas incluyen eritrema, edema, y vesiculación o desescamación. Exposición a disoluciones de formaldehído o vapores de esta sustancia pueden provocar reacciones en la piel en individuos sensibilizados incluso cuando las concentraciones ambientales de formaldehído están por debajo de 1 ppm.

4. Ingestión: La ingestión de menos de 30 ml de disolución de

formaldehído al 37% (formalina) puede resultar mortal. La toxicidad gastrointestinal después de la ingestión es muy grave en el estómago con síntomas que pueden incluir nauseas, vómitos, y gran dolor abdominal. Diversas alteraciones pueden presentarse en órganos de otros sistemas tales como hígado, riñón, bazo, páncreas, cerebro, y sistema nervioso central, provocados como respuesta aguda a la ingestión de formaldehído.

B. Efectos crónicos de la exposición a formaldehído Largas exposiciones a formaldehído se han manifestado asociadas con un incremento del riesgo de cáncer de nariz y senos nasales, cáncer nasofaríngeo y orofaríngeo, y cáncer de pulmón en humanos. La experimentación animal aporta evidencias concluyentes de la relación causa-efecto entre cáncer nasal en ratas y exposición a formaldehído. Concordante evidencia de carcinogenicidad incluye alteraciones en el DNA, genotoxicidad en tests de cortos periodos, y cambios citotóxicos en las células de los órganos diana indican cambios preneoplásticos como efecto dosis-ratio. El formaldehído es un carcinógeno integral y aparece ejerciendo sus efectos por lo menos en dos estados del proceso carcinogénico.



III.Consideraciones sobre la vigilancia

A. Historia

1. Historia Clínica y Laboral: Junto con sus efectos agudos irritativos, el formaldehído puede causar sensibilización alérgica y cáncer. Uno de los objetivos de la Historia Laboral debe de ser obtener información sobre exposiciones a formaldehído, previas o adicionales, tanto en el ámbito laboral como en el no laboral.

2. Historia respiratoria: Es también conocido que el formaldehído tiene

propiedades reconocidas como un irritante de las vías respiratorias y ha sido recogido por algunos autores como causante de asma ocupacional. Además, el formaldehído ha sido asociado con cáncer sistema respiratorio de humanos. Por estas razones, es conveniente incluir una exhaustiva revisión del sistema respiratorio en la Historia Médica. En la elaboración de esta Historia deben incluirse cuestiones en cuanto a posible disnea de esfuerzo, dificultad respiratoria, molestias crónicas y trastornos hiperreactivos de las vías respiratorias, rinitis, bronquitis, bronquiolitis, asma, enfisema, reacción respiratoria alérgica, u otras alteraciones pulmonares preexistentes.

Además, una generalizada hipersensibilización de las vías respiratorias puede aparecer como consecuencia de exposiciones a agentes sensibilizantes simples. El médico reconocedor debería, por ello, extraer una historia de exposiciones a irritantes pulmonares, y efectos previsibles a corto y largo plazo de tiempo por dichas exposiciones. El tabaco es conocido que reduce la evacuación mucociliar de partículas depositadas durante la respiración en la nariz y en las vías respiratorias altas. Esto puede incrementar la exposición laboral al inhalar sustancias tales como vapores de formaldehído. Además, el tabaco es un potencial factor de confusión en la investigación de una alteración respiratoria crónica, incluido el cáncer. Por estas razones, debería obtenerse la historia completa como fumador.

3. Trastornos de la piel: Debido a los efectos irritantes y sensibilizantes del formaldehído sobre la piel, debería obtenerse una historia de las posibles alteraciones dérmicas. Por ello, la historia debe incluir la existencia de irritación dérmica, antecedentes documentados de sensibilización dérmica y otras alteraciones dermatológicas. Exposiciones anteriores a formaldehído y otros sensibilizantes dérmicos también deben ser anotados.

4. Historia de alteraciones alérgicas: Puesto que el formaldehído puede causar

sensibilización alérgica de la piel y las vías respiratorias puede resultar valiosa la identificación individual con antecedentes de sensibilización alérgica. Una historia de enfermedades atópicas y alergias a formaldehído o cualquier otra sustancia también debería ser anotada. Tampoco definitivamente conocido actualmente si individuales atópicas tienen más



elevada propensión a desarrollar sensibilidad al formaldehído que la población general, pero la identificación de estas individualidades puede ser útil para la vigilancia.

5. Utilización de cuestionarios de enfermedades: La comparación de los

resultados de años anteriores con los resultados obtenidos en e presente es el mejor método para detectar un general deterioro de la salud cuando los indicios tóxicos y los síntomas son valorados subjetivamente. En este caso, recordar la predisposición no afecta a los resultados del análisis. Consecuentemente, la OSHA ha determinado que las anotaciones de lo detectado por los médicos y las anotaciones de las historias laborales deberán ser actualizadas siguiendo el procedimiento establecido, para posibilitar la comparación de los resultados anualmente.

B. Examen médico

1. Mucosa de los ojos y vías respiratorias: A causa de los efectos irritantes del formaldehído, el examen médico deberá vigilar la evidencia de esta irritación. Un examen especular de la mucosa nasal puede ser útil para valorar posibles irritaciones y cambios citotóxicos, así como observación indirecta de la faringe posterior por espejo.

2. Sistema pulmonar: Una exploración respiratoria convencional, incluyendo

examen torácico y auscultación y percusión del campo pulmonar que deberá realizarse como parte del examen médico periódico. Aunque las pruebas de la función pulmonar rutinarias son sólo requeridas por el protocolo una vez todos los años para las personas expuestas a valores superiores a la concentración límite promedio (TWA), estos tests tienen un valor evidente en la investigación de posibles disfunciones respiratorias y debería usarse siempre que se consideren apropiados por el médico. En casos de supuestos trastornos en las vías respiratorias inducidos por el formaldehído, y otras posibles causas de disfunción pulmonar (incluyendo exposiciones a otras sustancias), debería ser totalmente obligatorio. Una radiografía de tórax puede ser de utilidad en estas circunstancias. En casos de sospecha de hipersensibidad o alergia en las vías respiratorias, puede resultar apropiado la utilización del test provocado al formaldehído o metacolina para determinar la naturaleza del trastorno. Esta prueba deberá ser realizada por o bajo la supervisión de un médico experimentado en esos procedimientos.

3. Piel: El médico deberá estar alerta para detectar irritaciones dérmicas de

sensibilización, incluyendo enrojecimientos e inflamaciones, urticaria, ampollas, escamas, grietas y fisuras, u otros síntomas. Cuando se aprecie que la integridad de la barrera de la piel esté comprometida por otras alteraciones dérmicas, la presencia de cada trastorno deberá ser anotada. Las pruebas de sensibilización dérmica que llevan aparejado el riesgo de inducir sensibilización, y dentro de ellas, las pruebas de sensibilización dérmica al formaldehído no deberán ser utilizadas como test de screening rutinario. Las pruebas de sensibilización pueden estar indicadas en la investigación de una sospecha de existencia de una



sensibilización. Las pautas a seguir para cada prueba están elaboradas por el North American Contact Dermatitis Group.

C. Reconocimientos o pruebas adicionales A criterio del médico puede considerarse la necesidad de llevar a cabo otros reconocimientos médicos o tests complementarios. El protocolo suministra un mecanismo por el cual estas investigaciones adicionales pueden ser recogidas y anotadas bajo el protocolo específico elaborado para la exposición ocupacional al formaldehído. D. Emergencias El examen médico de trabajadores expuestos en una emergencia deberá ser dirigido a aquellos órganos de los sistemas que con mas probabilidad hayan resultado dañados. Gran parte del contenido del reconocimiento será similar al reconocimiento periódico a no ser que el paciente hubiese recibido una grave y aguda exposición que requiera inmediata atención para prevenir serias consecuencias. Si existe grave sobreexposición que requiera intervención médica u hospitalización, el médico debe estar atento a la posibilidad de los síntomas retardados. El tratamiento excepcional de reconocimientos puede ser necesario para asegurar la buena salud del paciente. E. Obligaciones del empresario El empleador está obligado a facilitar al médico con la información actualizada: Una copia del presente protocolo y los apéndices A, C, D, y E; una descripción detallada de las actividades encomendadas a los empleados afectados con el detalle de las concentraciones a las que estén expuestos; una estimación de la exposición de los empleados incluyendo el tiempo de exposición; una descripción del equipo de protección individual, incluyendo los respiratorios, utilizados por el trabajador; y los resultados de los reconocimientos médicos previos del trabajador afectado relacionados con la exposición a formaldehído, en la medida que esta información estuviese disponible dentro de la documentación que el empleador tiene bajo su control. F. Obligaciones de los médicos

El protocolo obliga al empleador a obtener un documento escrito del médico. Esta documentación debe contener la opinión médica, tanto si el trabajador tiene unas condiciones individuales y médicas que incrementan el riesgo de perder la salud por exposición a formaldehído a pesar de utilizar equipos de protección respiratoria, como si resulta apto. El médico debe también expresar su opinión en cuanto a las restricciones que deberían ser tenidas aplicadas sobre los empleados expuestos a formaldehído o el uso añadido de ropa de protección o equipos tales como respiradores. Si el trabajador utiliza un equipo de protección respiratoria como consecuencia de su exposición al formaldehído, la opinión del



médico debe también contener también una comunicación en cuanto a la conveniencia de que el trabajador utilice el tipo de respirador apropiado. Finalmente el médico debe informar al empleador que el trabajador ha sido informado de los resultados del reconocimiento y de las condiciones médicas que requieren fomentar explicación o tratamiento. Esta opinión escrita no incluirá información sobre resultados específicos o diagnósticos no relacionados con la exposición laboral al formaldehído. El objetivo de requerir el reconocimiento médico suministre al empleador una opinión escrita pretende que el empleador disponga de fundamento para cambiar el puesto de trabajo inicial, asegurando que su salud no se verá afectada por el formaldehído, y evaluar las aptitudes del trabajador para utilizar equipos de protección obligatorios.

PROGRAMA DE ACTUACIÓN PREVENTIVA EN LA UCLM · en el trabajo, transpuesta a nuestro ordenamiento...

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