Programa de Beca de Perfeccionamiento

en

Diabetes Pediátrica

Departamento:

Pediatría

Servicio:

Clínica Pediátrica

1. Presentación

1.1. Nombre del programa: Diabetes Pediátrica

1.2. Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento

1.3. Fecha de actualización: 2019

1.4. Responsable:

- Director: Dr. Luis Fabio Palacios Porta

1.5 Requisitos de ingreso específicos:

- Ser médico, graduado de Universidades Nacionales, Provinciales, Municipales o

Privadas.

- Residencia en Pediatría y Residencia en Nutrición Pediátrica

- Conocimientos de Inglés para utilizar recursos bibliográficos en dicho idioma

1.5. Duración en años: 2 (dos)

1.6. Vacantes: 1(una)

1.7. Carga horaria total: 2976 hs

2. Fundamentación y propósitos

Mundialmente existen unos 500.000 niños y niñas con diabetes, de los cuales el 90% presenta diabetes tipo 1.Se calcula que cada año, otros 80.000 niños en el mundo desarrollarán este tipo de diabetes. En nuestro país se diagnostican aproximadamente entre 5 y 10 nuevos casos cada 100.000 personas anualmente.

La diabetes tipo 1(DM1) ocurre con mayor frecuencia en los niños y adultos jóvenes. Si bien la edad de comienzo más frecuente es durante el inicio de la pubertad, entre los 10 y 11 años, en los últimos años, se observa una tendencia en el mundo a que se adelante el comienzo a edades tempranas, con un pico de incidencia en niños menores de 4 años.

En algunos casos la diabetes se diagnostica por hallazgo, ante la presencia de una glucemia alterada en un control de rutina. Sin embargo, lo más frecuente es que los padres observen que los niños comienzan a tener más sed que lo habitual, despertándose de noche a beber. Si estos síntomas pasan desapercibidos, comienzan otros más serios, como el adelgazamiento rápido, la deshidratación y astenia y adinamia. Esta etapa es crítica para realizar la consulta y el diagnóstico oportuno, ya que de no hacerlo, comienza la descompensación diabética.

Por todo esto, es importante que cada vez más los profesionales de la salud se formen y se capaciten para la atención y cuidados de los pacientes pediátricos con diabetes. La Beca de perfeccionamiento en Diabetes Pediátrica del Hospital Italiano es un sistema de capacitación que prioriza el aprendizaje a través del trabajo diario y la investigación, tanto en las áreas asistenciales como docentes del Departamento de Pediatría. Busca que el becario adquiera conocimientos científicos y de investigación al mismo tiempo que desarrolle su formación desde un criterio ético y un compromiso con el bienestar físico, psíquico y social de sus pacientes. La sección de Diabetes Pediátrica del Hospital Italiano ha crecido notablemente en los últimos años (mayor demanda de pacientes, interconsultas de todo el territorio nacional, realización de talleres para pacientes,etc). Atiende anualmente una gran cantidad de patologías de baja, mediana y alta complejidad y recibe derivaciones de casos complejos provenientes de otros centros médicos. Cuenta con recursos asistenciales y docentes de excelencia. También son características valiosas de ésta sección: la gestión y participación de ateneos por sus integrantes; la interacción con la sección de Diabetes de Adultos del HIBA; y el vínculo con otras instituciones médicas de reconocida trayectoria. Todo esto convierte esta propuesta formativa en una opción válida para la formación de los profesionales que estén interesados en perfeccionarse en esta área.

3. Perfil del egresado

La beca de médico especialista en Diabetes Pediátrica tiene por objetivo general la formación de un profesional capaz de reconocer, diagnosticar y tratar pacientes con diabetes y alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono Al finalizar la beca, el profesional estará capacitado para: Como experto clínico: - Integrar y aplicar conocimientos, habilidades clínicas y actitudes profesionales en la

provisión de cuidados centrados en el paciente dentro de un marco ético - Realizar diagnósticos y tratamientos de diabetes, prediabetes ,e hiperglucemias

transitorias en pacientes críticos, en la infancia, niñez y adolescencia

Como comunicador: facilitar en forma efectiva la relación médico-paciente y desarrollar un

plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo

Como gestor/administrador: priorizar y ejecutar sus tareas en forma efectiva, asignando

los recursos sanitarios apropiadamente

Como promotor de la salud: usar sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y

de la comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.

Como aprendiz autónomo: reconocer la necesidad de un aprendizaje continuo para la

mejora de su actividad profesional y la generación de nuevos conocimientos y prácticas

médicas

Como colaborador: participar de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el

cuidado del paciente

Como profesional: demostrar compromiso y un comportamiento ético responsable que

responda a su rol en la sociedad

4. Desarrollo del programa por año y ámbitos de desempeño

PRIMER AÑO

4.1 Ámbito de Desempeño: Consultorios Externos de Diabetes Pediátrica

4.1.1 Responsable/s – Supervisor/es docentes: Dr. Palacios Porta

4.1.2 Objetivos de aprendizaje específicos

● Aprender las patologías más frecuentes en los pacientes con diabetes pediátrica ● Diagnosticar e identificar pacientes con probable diabetes y /o alteración del

metabolismo de los hidratos de carbono ● Diagnosticar e identificar pacientes con obesidad ● Identificar pacientes con insulinorresistencia

4.1.3 Contenidos mínimos

● Epidemiología de la diabetes Mellitus

● Clasificación y diagnóstico de la Diabetes Mellitus ● Autoinmunidad: Marcadores inmunológico en Diabetes Mellitus

● Genética Molecular de la Diabetes y sus complicaciones. ● Genética de las complicaciones Síndromes genéticos asociados a diabetes

● Fisiología del metabolismo intermedio ● Páncreas endócrino

● Diabetes tipo 1 ● Laboratorio en diabetes

● Actividad física y diabetes ● Cetoacidosis diabética

● Hipoglucemias ● Diabetes lábil ● Cirugía en el paciente con diabetes ● Patogénesis de las complicaciones

● Nefropatía, neuropatía ● Dislipemia ● Diabetes y obesidad ● Transplante en diabetes. Avances 4.1.4 Estrategias de enseñanza

- Atención de pacientes en consultorios externos con supervisión directa - Ateneos bibliográficos y de pacientes - Cursos, encuentros con expertos, demostraciones, análisis de casos, resolución de

problemas

4.1.4 Tiempo y dedicación: 12 meses a tiempo parcial

4.2 Ámbito de desempeño: Sala de Internación

4.2.1 Responsable/s – Supervisor/es docentes: Dr. Palacios Porta 4.2.2 Objetivos de aprendizaje específicos ● Realizar diagnósticos diferenciales ● Aprender la fisiopatología de las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes 4.2.3 Contenidos mínimos

● Cetoacidosis diabética ● Cetosis ● Cetoacidosis hiperosmolar ● Hipoglucemia 4.2.4 Estrategias de enseñanza

- Pase de sala con supervisión directa - Participación en Ateneos bibliográficos y de pacientes

4.2.5 Tiempo y dedicación: 12 meses a tiempo parcial

SEGUNDO AÑO

4.3 Ámbito de Desempeño: Consultorios Externos

4.3.1 Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Palacios Porta

4.3.2 Objetivos de aprendizaje específicos

● Adquirir autonomía en la toma de decisiones para la elección del tratamiento adecuado y oportuno del paciente

● Realizar titulación de insulina ● Ajustar dosis de insulina ● Manejar infusores de insulina ● Administrar dosis de hipoglucemiantes orales ● Realizar cálculo de las Calorías en el pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 ● Tratar las hipoglucemias

4.3.3 Contenidos mínimos

● Tratamiento de la diabetes ● Plan de Alimentación

● Hipoglucemiantes orales. Mecanismo de acción, dosis. Indicaciones ● Insulinoterapia. Tipos de insulinas. Técnicas de aplicación de insulina. Conservación de

insulinas ● Insulinoterapia en el paciente internado

● Tratamiento intensificado en la diabetes tipo 1 ● Recuento de Hidratos de carbono

● Terapéutica con infusores de insulina ● Diabetes neonatal, diagnóstico y tratamiento ● Educación diabetológica del paciente con reciente diagnóstico de diabetes

4.3.4 Estrategias de enseñanza

- Pases de sala con supervisión indirecta - Participación en Ateneos bibliográficos y de pacientes - Cursos, encuentros con expertos, análisis de casos, resolución de problemas a través de

la modalidad de aprendizaje basado en problemas

4.4 Ámbito de Desempeño: Sala de internación

4.4.1 Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Palacios Porta

4.4.2 Objetivos de aprendizaje específicos

● Adquirir autonomía en la toma de decisiones para la elección del tratamiento adecuado y oportuno del paciente

● Implementar tratamientos para cetosis y cetoacidosis diabética ● Aplicar dosis de insulina ● Desarrollar planes de hidratación ● Manejar hipoglucemias leves, moderadas y graves ● Ajustar dosis de insulina ● Manejar infusores de insulina ● Realizar el Cálculo de las Calorías en el pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2

4.4.3 Contenidos mínimos

● Tratamiento de la diabetes ● Plan de Alimentación

● Insulinoterapia. Tipos de insulinas. Técnicas de aplicación de insulina ● Insulinoterapia en el paciente internado

● Tratamiento intensificado en la diabetes tipo 1 ● Recuento de Hidratos de carbono

● Terapéutica con infusores de insulina ● Educación diabetológica del paciente con reciente diagnóstico de diabetes

4.3.4 Estrategias de enseñanza

- Pases de sala con supervisión indirecta - Atención de pacientes con supervisión indirecta - Participación en ateneos bibliográficos y de pacientes - Cursos, encuentros con expertos, análisis de casos, resolución de problemas a través

de la modalidad de aprendizaje basado en problemas

4.3.5 Tiempo y dedicación: 12 meses a tiempo parcial

Actividades formativas No Asistenciales

Las actividades no asistenciales buscan que los becarios profundicen el conocimiento teórico y fisiopatológico de la diabetes. Para ello, concurren semanalmente a distintos ateneos:

- Ateneo interno de Sección de Diabetes Pediátrica

- Ateneo Central de Pediatría - Ateneo bibliográfico de Endocrinología y Metabolismo

- Ateneo de Endocrinología de Adultos - Ateneos sobre casos

5. Esquema de Desarrollo del Programa Esquema Semanal

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

Consultorios Externos

(de 15 a 20 hs)

Ateneo Central de Pediatría

(de 12 a 13 hs)

Consultorios Externos

(de 8.30 a 14 hs)

Actividades mensuales

Jueves

- Ateneo sobre casos de pacientes: 1 por mes de 14 a 15 hs - Ateneo interno de Sección de Diabetes Pediátrica: 3er jueves de cada mes de 8 a 9 hs

Viernes

- Ateneo bibliográfico de Endocrinología y Metabolismo: 2do viernes de cada mes - Ateneo de Endocrinología de Adultos 3er viernes: de cada mes

Talleres

Talleres con pacientes: 5 talleres por año,días jueves de 13-14 hs .Fechas a designar.

6. Sistema de guardias y descanso posguardias por año

Este programa no posee guardias

7. Modalidad e instrumentos de evaluación

Se realizan evaluaciones de manera semestral y anual. Se utiliza como Instrumento de

Evaluación la Evaluación de Desempeño de residentes y becarios del IUHI (Ver Anexo I)

8. Actividades de Investigación

Responsable docente: Dr. Luis Fabio Palacios Porta

Objetivos de investigación El objetivo central es formacòn de profesionales en

investigación a través del aprendizaje de herramientas específicas y su aplicación en un

protocolo de investigación específico.

El proyecto podrá ser puesto en práctica a partir de la incorporación del becario, ó bien el

becario podrá sumarse a un protocolo en marcha en la medida que su actividad se

considere significativa en el mismo.

Actividades de investigación: Investigación básica, clínica,y epidemiológica desde un

enfoque teórico-práctico con tarea de campo específica.

9. Privilegios asistenciales

Ver Anexo II

Anexo I Evaluación del desempeño de residentes y becarios

Las competencias se refieren a las capacidades de las personas para realizar determinadas tareas. Son complejas e integradas y se adquieren en un contexto profesional. Una competencia es el conjunto del saber, del saber-hacer y del saber ser. Es el hacer mismo.

Nombre del profesional: DNI:

Beca de Perfeccionamiento: Año de Beca:

Docente: Servicio:

Ámbito o rotación evaluada: Período: _______ a _______ de 20__

COMPETENCIAS EVALUADAS DESEMPEÑO

Si el RESULTADO es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los comentarios.

Insuficiente (1-2-3)

En el límite (4-5-6)

Esperado (7-8)

Superior (9-10)

No aplica

Como profesional experto (integra y aplica

conocimientos, habilidades clínicas y/o

quirúrgicas y actitudes profesionales en la

provisión de cuidados centrados en el paciente

dentro de un marco ético)

Comentarios:

Como comunicador (facilita en forma efectiva la

relación profesional-paciente y desarrolla un plan

compartido de cuidado con el paciente, la familia

y el grupo profesional de trabajo)

Comentarios:

COMPETENCIAS EVALUADAS Insuficiente

(1-2-3) En el límite

(4-5-6) Esperado

(7-8) Superior (9-10)

No aplica

Como colaborador (participa de manera efectiva

y apropiada en el equipo de salud para el

cuidado del paciente)

Comentarios:

Como profesional (demuestra compromiso y un

comportamiento ético responsable que responde

a su rol en la sociedad)

Comentarios:

Como aprendiz autónomo (reconoce la

necesidad de un aprendizaje continuo para la

mejora de su actividad profesional y la

generación de nuevos conocimientos y prácticas

profesionales)

Comentarios:

Como promotor de la salud (usa sus

conocimientos para el bienestar de sus

pacientes y de la comunidad a través de

actividades de prevención y promoción de la

salud)

Comentarios:

Como gestor/administrador (prioriza y ejecuta

sus tareas en forma efectiva, asignando los

recursos sanitarios apropiadamente)

Comentarios:

Si el desempeño global alcanzado por el profesional fuera “Insuficiente” o “En el límite”, se considerará No Aprobada la rotación o materia. Por favor complete todos los datos solicitados y señale para la categoría (Insuficiente, En el límite, Esperado y Superior) un valor numérico.

Evaluación global del desempeño en el ámbito de desempeño o rotación

No promueve

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6

Promueve

7 - 8 - 9 - 10

Observaciones generales Recomendaciones al profesional evaluado

Firma del evaluador Firma del evaluado

Fecha