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INTRODUCIÓN Ciudades Saludables y Sostenibles es un movimiento municipal promovido por la

Organización Mundial de la Salud en Europa desde 1986, enmarcado como parte de la Estrategia de Salud para Todos, cuyo objetivo fundamental es promover estilos de vida saludables para mejorar la salud de los ciudadanos y el entorno medioambiental de nuestros municipios, logrando así un desarrollo sostenible. El concepto de ciudades saludables debe concebirse como algo dinámico; su forma y su contenido se ven influidos a lo largo del tiempo por las nuevas prioridades y estrategias en salud y los factores determinantes de ésta, además de por los cambios producidos en los entornos políticos. Los municipios juegan un papel destacado en este sentido por su proximidad a los ciudadanos y la capacidad que tienen para movilizar a amplios sectores de la sociedad local, apoyando la creación de “redes de agentes locales”, fomentando estilos de vidas más activos y hábitos saludables.

En el año 2002 la Consejería de Sanidad y Consumo de la Junta de Extremadura puso en marcha el Programa de “Ciudades Saludables y Sostenibles”, desde entonces se han ido adhiriendo municipios y mancomunidades al proyecto, constituyéndose así la actual Red Extremeña de Ciudades Saludables y Sostenibles (en adelante RECSyS) que conecta a 12 municipios y 80mancomunidades, que incluyen 130 entidades locales menores. En el 2007, este proyecto fue transferido desde la extinta DG de Consumo y Salud Comunitaria de la Consejería de Sanidad y Consumo a la actual DG de Salud Pública del Servicio Extremeño de Salud, donde se lleva a cabo la coordinación del mismo.

Desde entoces, se han ido implantando a nivel local los principios, metodología y planteamientos de este Proyecto y la Red Extremeña de Ciudades Saludables se ha vinculado a cuatro puntos generales de actuación:

o Acciones para tratar los determinantes de salud y los principios de salud para todos.

o Acciones destinadas a integrar y fomentar las prioridades sanitarias en materia de salud pública.

o Acciones dirigidas a incluir la salud en los programas sociales y políticos de las ciudades y

PROGRAMA CIUDADES SALUDABLES Y SOSTENIBLES:

HERRAMIENTA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD COMUNITARIA Y EL DESARROLLO

SOSTENIBLE LOCAL

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o Acciones destinadas a facilitar el buen gobierno y la planificación basada en alianzadas con relación a la salud.

Acorde con esta estrategia, la RECSyS constituye una herramienta privilegiada para la prevención y promoción de la salud por varias razones, entre ellas porque:

• Para su funcionamiento resulta imprescindible la creación de redes que favorezcan el intercambio de información y la acción conjunta en pro de una estrategia integrada hacia la mejora de la calidad de vida y la sostenibilidad, interviniendo de manera intersectorial y en todos los grupos de edad de la población.

• Son conocedores de los recursos existentes en su localidad. • El conjunto de sus actuaciones contribuyen a reducir las desigualdades en salud

de los ciudadanos y por ello a favorecer, de este modo la integración. • Se asegura la durabilidad de las acciones al tratarse un programa que se renueva

anualmente y además van a generar cambios de actitudes y modos de actuar tanto de instituciones como de personas.

PRINCIPIOS: La RECSyS asume los principios del Proyecto Ciudades Saludables de la OMS y los de Desarrollo Sostenible, en síntesis:

• Equidad: Eliminación progresiva de las desigualdades en promoción de la salud y en atención sanitaria de los ciudadanos, con independencia de su nivel económico, cultural o social.

• Sostenibilidad: Apoyando los principios de desarrollo sostenible y comprometiéndose con la Carta Europea de los Pueblos y ciudades hacia la sostenibilidad (Carta de Alborg).

• Promoción de la salud: Dar un sentido positivo de la salud, de tal modo que todas las personas puedan hacer uso total de sus capacidades físicas, mentales y emocionales, y se aborde la salud y la enfermedad también desde un punto de vista comunitario y no exclusivamente individual.

• Participación Comunitaria: Colaboración y participación de los ciudadanos en el análisis y propuesta de soluciones para un mayor nivel de salud.

• Apoyo a la Atención Primaria: Brindar atención integral al individuo y a la comunidad, desarrollando funciones de promoción, prevención, asistencia y recuperación, en lo que constituye el primer contacto del individuo con el sistema sanitario.

• Colaboración Sectorial: Labor coordinada de todos los sectores que condicionan el proceso salud- enfermedad (medio ambiente, transporte, servicios sanitarios, urbanismo, cultura…) coherente con la filosofía del proyecto.

• Cooperación y Solidaridad: Intercambio de experiencia y colaboración entre las ciudades que contribuirá a estimular y mejorar el trabajo, considerando que Salud para Todos es una exigencia global.

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OBJETIVOS Y METODOLOGÍA PARA SU DESARROLLO:

OBJETIVOS GENERALES

1. Fortalecer la capacidad local para impulsar actuaciones de sanidad ambiental y de promoción de la salud en los municipios que integran la RECSyS.

2. Consolidar la RECSyS como agente de prevención, promoción y educación para la salud desde los municipios.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Incrementar la información y sensibilización de la población general sobre los

factores de riesgo y otras enfermedades crónicas asociadas a ellos. 2. Reducir la incidencia y prevalencia de enfermedades, fomentando estilos de vida

saludables. 3. Desarrollar estrategias urbanas encaminadas a la mejora de la calidad de vida de

los ciudadanos. 4. Mejorar la calidad ambiental de los municipios dirigida a alcanzar un modelo de

desarrollo sostenible. 5. Incrementar la participación ciudadana. 6. Contribuir a reducir las desigualdades en salud. 7. Fomentar la coordinación y colaboración intersectorial a nivel municipal para aunar

las acciones dirigidas a prevenir y controlar los factores que influyen en la aparición de las enfermedades más prevalentes.

METODOLOGÍA: Ámbito territorial donde se desarrolla: El ámbito territorial en el que se desarrolla este proyecto es el término municipal de las localidades que integran la Red Extremeña de Ciudades Saludables y Sostenibles. Actualmente la RECSyS conecta a 20 municipios y mancomunidades que incluyen 130 entidades locales. Población diana y cobertura: La población general a la que van dirigidas las actuaciones de este programa son los ciudadanos de los municipios que integran la red, lo que supone 300.000 ciudadanos, un 34% de la totalidad de la población extremeña. Método: Las actuaciones se llevan a cabo a través de los técnicos del Programa de Ciudades Saludables y Sostenibles, quienes coordinan las acciones del mismo con los distintos sectores y recursos existentes en la población, siendo a su vez coordinados a nivel central desde la Dirección de Salud Pública del Servicio Extremeño de Salud. El proceso de implementación del Programa exige la ejecución de las siguientes fases:

a) Compromiso político: Establecimiento de un acuerdo de las fuerzas políticas de la entidad local, con el fin de desarrollar acciones y políticas concretas encaminadas a la

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consecución de los objetivos pactados, según los principios que rigen el programa: “Salud para todos” de la OMS y los Principios de Promoción de la Salud contenidos en la carta de Ottawa.

b) Diagnóstico de salud: Su objetivo principal es analizar la situación y detectar las necesidades en materia de salud y medio ambiente existentes. Recoge información objetiva obtenida de múltiples fuentes e información subjetiva sobre las necesidades sentidas por la población y expresadas a través de una encuesta local. El diagnóstico de salud se realiza periódicamente cada 5 años.

c) Plan de salud y sostenibilidad de la zona: Diseñado a partir de las necesidades y deficiencias detectadas en el diagnóstico de salud. En él se recogen las acciones que se desarrollarán para mejorar el estado de salud y sostenibilidad del territorio que se llevarán a cabo en los sucesivos años.

d) Plan de participación: Creación de un grupo de participación ciudadana donde tenga cabida los distintos organismos y agentes sociales de la comunidad y los ciudadanos a través de colectivos y asociaciones, con el objetivo de plantear acciones, colaborar en su ejecución y realizar un seguimiento del proceso.

d) Evaluación y Seguimiento

Permite evaluar el Plan de Acción llevado a cabo, de modo que pueda expresarse y medirse objetivamente el cumplimiento de los objetivos planteados a lo largo de todo el proceso.

ORGANIZACIÓN

Desde la Unidad de Programas de Prevención y Promoción de la Salud de la Dirección General de Salud Pública se coordina la Red Extremeña de Ciudades Saludables y

ONGs Juveniles

ONGs Mujeres

Empresarios Locales

Ámbito Escolar

Trabajador Social

Ayto/ Mancomuni

dad

Ámbito Sanitario.

EAP

ONGs Mayores

Técnico del

Programa

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Sostenibles. Las funciones tanto de la Oficina Técnica coordinadora a nivel central como la de los técnicos son las siguientes: Funciones de la Oficina Coordinadora Regional.

1. Impulsar, mantener y adecuar el Proyecto de Ciudades Saludables y Sostenibles en

el ámbito de nuestra Comunidad Autónoma. 2. Impulsar la participación de los municipios adheridos a la RECSyS en las actividades

del Programa, así como favorecer y potenciar el intercambio de experiencias entre ellas en aspectos de salud y sostenibilidad.

3. Proporcionar el adecuado asesoramiento en la puesta en marcha, implantación y desarrollo del Programa Ciudades Saludables y Sostenibles. (indicadores, plan de actuaciones, plan de participación…).

4. Coordinar las demandas y propuestas municipales para su consideración en el diseño de herramientas de desarrollo del Programa.

5. Diseñar modelos prácticos de actuación y coordinar los programas de promoción de la salud.

6. Establecer criterios de evaluación de resultados de los programas coordinados por la RECSyS.

7. Difundir las actividades realizadas por la RECSyS y establecer relaciones con las restantes redes nacionales.

8. Mantener un sistema de información activo y dinámico entre todos los municipios que conforman la RECSyS.

9. Favorecer y estimular la formación e investigación en salud urbana y desarrollo sostenible.

10. Proporcionar información a los Ayuntamientos/Mancomunidades firmantes del Convenio sobre los distintos programas, tanto de ámbito autonómico, como estatal y europeo, que puedan ser de aplicación para ejecutar las acciones necesarias derivadas del desarrollo de la Red.

11. Coordinar y ofrecer apoyo técnico en la preparación de herramientas de trabajo, así como participar en los procesos selectivos del personal técnico del Programa organizados por los ayuntamientos o mancomunidades.

Funciones de los Técnicos en el Municipio.

1. Servir como referente de calidad de trabajo municipal en el proyecto ciudades saludables.

2. Promover la participación y colaboración intersectorial en materia de salud y desarrollo sostenible a fin de obtener el apoyo ciudadano y de colectivos específicos.

3. Propiciar la participación ciudadana para la Sostenibilidad. 4. Posibilitar la potenciación y visualización de los proyectos de cada una de las

ciudades de la red. 5. Desarrollar las actuaciones derivadas del Plan de Acción de cada municipio o

mancomunidad, una vez elaborado el diagnóstico. 6. Desarrollar las actuaciones derivadas de la cartera de mínimos de definida por la

oficina Técnica coordinadora del Programa. 7. Generar y aplicar indicadores unificados y otros instrumentos de planificación que

faciliten tanto la colaboración entre programas como la viabilidad y evaluación.

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8. En función de las necesidades detectadas por los ciudadanos, proponer nuevas estrategias o acciones que vengan a reforzar el plan de acción.

9. Efectuar un seguimiento de las actuaciones emprendidas. 10. Evaluar el proceso e informar sobre los resultados obtenidos. 11. Promoción de la Salud mediante la realización de Jornadas y actividades de

sensibilización e información en materia de salud y sanidad ambiental. 12. Estudios de Optimización de Recursos 13. Asesoramiento en materia de salud y materia de medio ambiente 14. Generar los instrumentos técnicos que faciliten los puntos anteriores

ESTRATEGIAS:

La implementación del proyecto para la consecución de los objetivos, hace necesario el desarrollo de una serie de líneas estratégicas que, en ocasiones se solapan sinérgicamente con los principios generales. Así, es imprescindible el fortalecimiento de la participación ciudadana, para que de forma clara, tome parte en los procesos de decisión y cambio hacia entornos y hábitos saludables. Igualmente, es indispensable la profundización en la educación para la salud, para que los individuos conozcan como incrementar su salud y buscar ayuda cuando la necesiten. De igual modo, es necesario el desarrollo de la intersectorialidad, de forma que los diferentes sectores, públicos y privados, aporten los elementos que favorezcan la consecución de los objetivos. La red debe animar a las ciudades a implicarse en el proceso de desarrollo de la salud, intensificando las políticas públicas que faciliten los medios físicos y sociales que apoyan la salud y fortalecen la acción comunitaria. Actividades: Para la consecución de tales fines, la red llevará a cabo las siguientes líneas estratégicas:

- Asegurar la intercomunicación de las ciudades participantes en materia de promoción y protección de la salud, que permita el intercambio de experiencias y el desarrollo de proyectos entre ciudades, con otros niveles de la Administración y con otras organizaciones, para promover la acción común en la promoción y protección de la salud.

- Asegurar el mantenimiento de los contactos interinstitucionales para la

consolidación de las relaciones intersectoriales, necesarias en el ámbito de la promoción y protección de la salud.

- Fomentar la colaboración y la acción conjunta de las ciudades participantes en

materia de promoción y protección de la salud.

- Ayudar a las ciudades participantes a desarrollar modelos operativos de promoción y protección de la salud en la comunidad que puedan servir como modelos de buena praxis en lo concerniente a la promoción y protección de la salud en el contexto urbano, en concreto: el diagnóstico y los planes de salud.

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- Establecer criterios de evaluación e indicadores unificados que permitan evaluar las actuaciones de la promoción y protección de la salud y la acreditación de la calidad de su ejecución.

- Establecer recomendaciones orientadas a la inclusión de los procesos de calidad en

las actuaciones de promoción y protección de la salud.

- Mantener contacto con otros proyectos de ciudades saludables en nuestro país.

- Asegurar el cumplimiento de la cartera de servicios mínimos establecida para el año 2010 (Anexo), así como aquellas actividades derivadas del Plan de salud de su zona.

- Difundir la información relevante sobre la Red Extremeña de Ciudades Saludables y Sostenibles y

- Cualesquiera otras que se estime, en el marco de lo dispuesto por los objetivos de la Oficina Técnica Coordinadora del Programa