Programa de control de la Tuberculosis

San Pedro Sula, 28 de septiembre, 2011.

1. A nivel individual Salvar la vida del paciente, curar su enfermedad, recuperar rápidamente su capacidad de trabajo, mantenerlo en el seno de su familia y de la sociedad, quitando su estigmatización, marginamiento y conservando su posición socioeconómica.

2. A nivel de la Comunidad 2. A nivel de la Comunidad Detener la propagación de la infección tuberculosa, Detener la propagación de la infección tuberculosa, detectar y tratar eficientemente los casos originados detectar y tratar eficientemente los casos originados por infección previas, por consiguiente, acelerar la por infección previas, por consiguiente, acelerar la eliminación de la tuberculosis y por ende, mejorar las eliminación de la tuberculosis y por ende, mejorar las condiciones sociales y económicas de la comunidad.condiciones sociales y económicas de la comunidad.

El programa de control de la tuberculosis, El programa de control de la tuberculosis, tiene como propósito fundamental tiene como propósito fundamental contribuir a elevar el nivel de salud de la contribuir a elevar el nivel de salud de la población mediante acciones de promoción, población mediante acciones de promoción, prevención, tratamiento y recuperación del prevención, tratamiento y recuperación del paciente con tuberculosis, ejecutadas por el paciente con tuberculosis, ejecutadas por el sistema nacional de salud en coordinación sistema nacional de salud en coordinación con los demás sectores gubernamentales, con los demás sectores gubernamentales, gobiernos locales y comunidad en general, gobiernos locales y comunidad en general, para lograr a mediano y largo plazo el para lograr a mediano y largo plazo el control de esta enfermedad.control de esta enfermedad.

Reducir en la población del país el riesgo de infectarse, enfermar y morir por tuberculosis.

a) Evitar las formas graves de tuberculosis en niños menores de 5 años mediante la vacunación con B.C.G. priorizando los menores de 1 año, con énfasis en recién nacido.

b) Cortar la cadena de transmisión de la tuberculosis a través de la detección y tratamiento de casos bacilíferos mediante investigación por tos y expectoración de más de 15 días de evolución a todo consultante mayor de 15 años independientemente del motivo de la consulta.

c) Fortalecer la red de laboratorios, a fin de garantizar la realización de las baciloscopías, cultivos, control de calidad y drogosensibilidad.

d) Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado y curación a todo paciente nuevo con diagnostico de tuberculosis y el tratamiento reforzado a todos los pacientes reingresados (recaídas y mas de dos abandonos>).

e) Controlar el aumento de la transmisión de bacilos tuberculosos causado por la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

a) Vacunar con BCG mas del 90% de los recién nacidos y alcanzar el 100% de coberturas en niños con 1 año cumplido.

b) Detectar tempranamente más del 70% de los casos mediante baciloscopías.

c) Tratar adecuadamente al 100% de los casos de tuberculosis diagnosticadas.

d) Lograr en pacientes nuevos con diagnósticos de tuberculosis bacilíferos una tasa de curación mayor del 85%.

e) Reducir el abandono de tratamiento a menos del 3%.

f) Reducir la letalidad en pacientes con tuberculosis a menos del 3%.

g) Fortalecer la articulación de los servicios a fin de conocer la categoría de egreso de tratamiento en todos los casos que se trasladan de su unidad de salud.

1. Planificar las actividades en el control de la tuberculosis, informar anual, semanal y mensual.

2. Operativizar la estrategia de ataque el problema de la tuberculosis con participación social .

3. Cumplimiento de normas y procedimientos.

4.Organizar el programa control de la tuberculosis en la U.S.: detección, realización de baciloscopías (en coordinación con el laboratorio) localizar al paciente para dar tratamiento supervisado, evaluación y control de foco,(investigación de conviviente).

5.Mantener actualizado el libro de registro de seguimiento de casos y llevar adecuadamente la tarjeta del paciente.

6.Informar y sensibilizar el paciente y su familia sobre la enfermedad, la transmisión el tratamiento y prevención.

10.Solicitar el abastecimiento y asegurar la utilización adecuada de los insumos; medicamentos, materiales, papelería etc.

11. Realizar la vigilancia epidemiológica del programa.

12. Llenado correcto de papelería y envió de informes según calendarización establecida, dentro de los 3 días hábiles del mes y la trimestral.

1. Vacunación con B.C.G. 2.Quimioprofilaxis

3. Control de contactos o de focos o fuente de infección (investigación de conviviente).

4. Educación al paciente.

1. Objetivos.

Diagnosticar los casos de tuberculosis pulmonar y extra pulmonar entre la población consultante, identificando los casos de tuberculosis pulmonar mediante examen bacteriológico del esputo de los sintomáticos respiratorios de más de 15 días de evolución que acuden a los servicios de salud.

2. Normas

2.3. tomar tres muestras de esputo a cada paciente sintomático respiratorio de la siguiente forma:

Métodos Diagnósticos

1.Bacteriología: • Baciloscopías• Cultivo

2.Radiografía.

3. PPD( Proteína purificada o tuberculina).

1. Tuberculosis Pulmonar Las 3 muestra de esputo para baciloscopías

(Baar Seriado) deben ser realizados durante dos días.

2. Diagnósticos de tuberculosis extra pulmonar son muy útiles el estudio con rayos x, el cultivo y estudio anatomopatológico de órganos y líquidos extraídos del paciente. Se insiste en indicar la baciloscopia del esputo para excluir un compromiso pulmonar.

3. Tuberculosis en Niños. El diagnostico de Tuberculosis en los niños es

difícil, ya que aproximadamente solo el 10% de ellos son baciloscopías positiva. Si aparece un caso pediátrico, siempre hay que buscar una fuente adulta de infección.

1. Historia Clínica Completa 2 Historia Epidemiológica

3. Prueba de Tuberculina

4. Rayos X de Tórax.

Tratamiento

1. El único tratamiento eficaz de la tuberculosis es el tratamiento adecuado.

a) Una combinación correcta de tres o mas medicamentos antituberculosos

b) Una dosis correcta prescrita c) Una administración regular y continua de

tratamiento. d) Una duración suficiente del tratamiento.

2. Factores que pueden reducir el éxito del tratamiento

a) Diagnostico tardío de la enfermedad b) Errores por el personal de salud, especialmente

en cuanto a esquemas de dosificación y supervisión directa de la toma del medicamento .

4. 4. No debe iniciarse el tratamiento a un paciente con sospecha de tuberculosis antes de hacerse un adecuado seguimiento diagnóstico.

5. Es muy importante controlar la fecha de

vencimiento de los medicamentos.

6. La dosificación de estos medicamentos se hace por KG peso.

7. Los medicamentos orales tienen que ser tomados bajo supervisión directa del personal de salud.

8. El esquema básico primario tiene duración de 6 meses (28 semanas) complementando 114 dosis.

9. Esquema de retratamiento estándar tiene duración de 8 meses (35 semanas) completando 144 dosis..

Solo se debe omitir o interrumpir temporalmente el tratamiento cuando surge intolerancia severa o toxicidad a los medicamentos.

FASE INTENSIVA: 60 DOSIS. DURACIÓN: 2 MESES= 10 SEMANAS

Medicamento Dosis diaria

Presentación

No. de unidade

s

Tipo de administraci

ón

Cantidad por

paciente

Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida

H: 300 mg

R: 600 mg

Z: 1.6 gr.

GrageasH: 075 mg

R: 150 mg

Z: 400 mg

4 Oral/ diaria 240

Etambutol E: 1.2 gr. E: 400 mg 3 Oral/ diaria 180FASE SOSTEN: 54 DOSIS, DURACIÓN 4 MESES = 18 SEMANAS( 3 VECES POR SEMANA LUNES, MIERCOLES Y VIERNES)

Medicamento Dosis diaria

Presentación

No. de unidades

Tipo de administraci

ón

Cantidad por

paciente

Isoniacida+Rifampicina

H: 800 mg

R: 600 mg

H: 200 mg

R: 150 mg4 Oral 3 veces

por semana216

I ETAPA INTENSIVA: 48 DOSIS. DURACIÓN: 2 MESES= 8 SEMANAS

Medicamento Dosis diaria

Presentación

No. de unidades

Tipo de administraci

ón

Cantidad por

paciente

Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida

H: 300 mg

R: 600 mg

Z: 1.6 gr

GrageasH: 075 mg

R: 150 mg

Z: 400 mg

4 Oral/ diaria 192

Etambutol* Estreptomicina

E: 1.2 grS: I gr

E: 400 mgFco. 1 gr

31

Oral/ diariaIM./ diaria

144 48 II ETAPA INTENSIVA: DIARIA : 30 DOSIS. DURACIÓN: 1 MESES= 5

SEMANAS

IsoniacidaRifampicinaPirazinamidaEtambutol

H: 300 mgR: 600 mgZ: 1.6 grE: 1.2 gr

H: 075 mgR: 150 mgZ: 400 mg E: 400 mg

4

3

Oral/ diaria

Oral/ diaria

120

90

II FASE : INTERMITENTE DIARIA : 66 DOSIS. DURACIÓN: 5 MESES= 22 SEMANAS

Medicamento

Dosis diaria

Presentación

No. de unidades

Tipo de administraci

ón

Cantidad por

paciente

Isoniacida+Rifampicina

H: 800 mg

R: 600 mg

GrageasH: 200 mg

R: 150 mg 4 Oral/ 3 Veces por semana

264

Etambutol E: 2.0 gr E: 400 mg 5 Oral/ 3 veces por semana

330

1. El 100% de los casos nuevos detectados con tuberculosis deben recibir tratamiento ambulatorio estrictamente supervisado.

2. Los criterios para hospitalizar serán exclusivamente los siguientes:

a) Complicaciones graves de la tuberculosis o enfermedad muy avanzada.

b) Intolerancia o reacciones adversas a las drogas

c) Pacientes crónicos para el tratamiento.

1. Registro diario de atenciones ATA ( no especifico para tuberculosis).

2. Planilla diaria mensual de atenciones AT-2 ( no especifico para Tuberculosis)

3. Informe mensual de atenciones AT-R 4. Solicitud del examen de baciloscopía5. Libro de Registro de laboratorio de

Tuberculosis 6. Planilla diaria mensual de tuberculosis (TB-

2) 7. Tarjeta de control de tratamiento (TB-4) 8. Registro y seguimiento de casos (libro de

cohorte) 9. Informe trimestral de casos nuevos y

recaídas de tuberculosis.