PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA · incluyen: punción y biopsia de médula ósea, colocación...

Sº ONCOLOGIA MEDICA Revisión 2015 Página 1 de 39

GUÍA DOCENTE

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA

ONCOLOGÍA MÉDICA

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INDICE 1. OBJETO Y ALCANCE 2 2. INTRODUCCIÓN 33. DATOS GENERALES 4 4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO. 4 5. DOCUMENTOS ASOCIADOS 38 6. REGISTROS ASOCIADOS 38 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 38 8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO 39

1. OBJETO Y ALCANCE

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Establecer el itinerario formativo del médico residente en la especialidad de Oncología Médica según

los requisitos establecidos por la Comisión de la Especialidad (Orden SSI/577/2013).

Los registros que evidencian el nivel de cumplimiento de los requisitos docentes establecido deben

estar correctamente cumplimentados por los profesionales implicado en el programa docente del

Hospital.

2. INTRODUCCIÓN Según la Comisión Nacional de Especialidades Médicas, el oncólogo médico, con una amplia

formación en Medicina Interna, se especializa en la atención del enfermo con cáncer como un

«todo». El oncólogo médico debe ser un buen clínico capaz de diagnosticar y resolver los problemas

de salud que presenta el paciente oncológico, relacionados o no con su enfermedad y periodo

terminal del paciente, incluido el duelo familiar. Su objetivo es el cuidado del enfermo con cáncer

desde el diagnóstico, incluyendo el tratamiento y el seguimiento, hasta la curación o durante el

periodo terminal del enfermo.

Debe conocer en profundidad las opciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas del cáncer. Debe

actualizar permanentemente sus conocimientos sobre biología del cáncer y participar en proyectos

de investigación.

Es de su especial competencia la prescripción de los fármacos oncológicos, conociendo las

indicaciones, eficacia, mecanismo de acción, formas de administración, farmacocinética,

interacciones, monitorización de los niveles y toxicidad de los fármacos antineoplásicos.

También deberá adquirir la sistemática de trabajo en equipo, prestar apoyo psicológico y aprender a

relacionarse adecuadamente con enfermos, familiares y personal sanitario para conseguir los

conocimientos, habilidades y actitudes que le permitan ejercer como un buen profesional.

En un entorno de incremento de la demanda y recursos limitados, es crucial la formación en los

instrumentos de gestión que permita una optimización de los recursos y el fomento una estrategia de

mejora continua, articulada alrededor de las necesidades de los pacientes.

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Durante los primeros dos años, el residente debe lograr una formación científica en Medicina clínica

y especialidades y en la sistemática de la organización del trabajo clínico-asistencial en el medio

hospitalario y en consultas externas. Durante el periodo de formación específica en Oncología

Médica el médico residente debe adquirir una responsabilidad progresiva y directa, tutelada y

compartida con el oncólogo médico adjunto, sobre la atención especializada a los pacientes

oncológicos ingresados y ambulatorios, tanto primeras visitas como sucesivas, y rotar por todas las

unidades funcionales del servicio. Debe colaborar en el desarrollo de proyectos de investigación y

conocer su metodología de trabajo. Durante los dos primeros años, se integrará en los programas de

atención continuada, incluyendo guardias del centro docente en el Servicio de Urgencias. A partir del

tercer año, hará guardias de Oncología Médica y de medicina interna, como parte de su programa

docente.

3. DATOS GENERALES

Denominación de la especialidad: Oncología Médica

Duración: 5 años

Titulación universitaria previa: Medicina

La Oncología Médica se define como una especialidad troncal de la Medicina, para la que se

requiere una formación básica en Medicina Clínica, que capacita al especialista en la evaluación y

manejo integral de los pacientes con cáncer, con especial énfasis en la toma de decisiones y en la

prescripción farmacológica terapéutica antineoplásica.

4. PROGRAMA DOCENTE: ITINERARIO FORMATIVO. Según el Real Decreto 3937 (Orden SSI/577/2013 de 5 de abril), la duración del proceso formativo es

de 5 años y para la adquisición del título de especialista en Oncología Médica se deberá cursar un

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periodo de formación nuclear (troncal) de 2 años y un período específico de la especialidad

propiamente dicha de 3 años; a lo largo de los dos periodos se deben adquirir y desarrollar las

competencias genéricas o transversales comunes a todas las especialidades de ciencias de la salud.

Dado que la estructura troncal todavía no ha sido aprobada y no existen unidades específicas de

troncalidad ni de especialidad, este sistema se adaptará a la estructura particular del Hospital

Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín.

A lo largo de todo el periodo formativo el Residente de Oncología Médica deberá adquirir

competencias (conocimientos y habilidades) genéricas en:

A. Valores y actitudes profesionales. Principios de bioética

B. Comunicación clínica

C. Habilidades clínicas generales

D. Manejo de fármacos

E. Determinantes de salud y enfermedad y promoción de la salud

F. Manejo de la información clínica

G. Investigación

H. Docencia y formación

I. Trabajo en equipo

J. Gestión clínica y de la calidad

K. Protección

L. Idiomas

Especialmente en los 2 primeros años, el Residente de Oncología Médica deberá adquirir

competencias (conocimientos y habilidades) específicas en las siguientes materias que formarán

parte del futuro tronco médico:

A. Enfermedades cardiovasculares.

B. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.

C. Enfermedades renales y de las vías urinarias.

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D. Enfermedades del aparato digestivo.

E. Enfermedades infecciosas.

F. Enfermedades del aparato locomotor y autoinmunes sistémicas.

G. Enfermedades del sistema nervioso.

H. Enfermedades otorrinolaringológicas.

I. Enfermedades oculares.

J. Patología neoplásica.

K. Enfermedades de la piel.

L. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos.

M. Enfermedades respiratorias.

N. Salud mental.

O. Geriatría.

P. Cuidados paliativos.

Q. Enfermedades alérgicas.

R. Atención al paciente crítico y situaciones de urgencia.

S. Signos y síntomas mal definidos.

Durante los 3 últimos años, el Residente de Oncología Médica deberá adquirir competencias

(conocimientos y habilidades) propias del periodo específico de la especialidad de Oncología Médica:

A. Bases científicas del cáncer y prevención:

a. Biología del cáncer.

b. Inmunología tumoral.

c. Cribado y prevención primaria.

d. Cáncer familiar y hereditario.

B. Principios básicos de manejo del paciente con cáncer:

a. Evaluación integral del paciente oncológico.

b. Manejo sintomático esencial del paciente con cáncer.

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c. Urgencias oncológicas.

d. Síndromes paraneoplásicos.

e. Manejo de accesos venosos centrales.

f. Tratamiento farmacológico específico del cáncer.

g. Prevención y tratamiento de los efectos adversos del tratamiento oncológico.

h. Abordaje del cáncer en el anciano y en el paciente frágil.

C. Abordaje diagnóstico y terapéutico de los distintos tipos de tumores:

a. Tumores de cabeza y cuello.

b. Tumores torácicos.

c. Tumores gastrointestinales.

d. Tumores genitourinarios.

e. Tumores ginecológicos.

f. Cáncer de mama.

g. Sarcomas.

h. Cáncer de piel.

i. Tumores endocrinos.

j. Tumores del sistema nervioso central.

k. Carcinoma de origen desconocido.

l. Neoplasias hematológicas.

m. Tumores en adolescentes y adultos jóvenes.

D. Investigación clínica y translacional:

a. Ensayos clínicos.

b. Investigación translacional.

En el BOE Num. 89 de 13 de abril de 2013 Sección III se desglosan las competencias de cada uno

de los apartados.

El elemento fundamental de la formación del Residente de Oncología es el estudio individual

realizado de forma sistemática con el asesoramiento del tutor o de la persona que éste indique.

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Como objetivos docentes generales y específicos de la especialidad se encuentran:

-Objetivos docentes generales:

El objetivo genérico de este programa es que el residente adquiera las competencias profesionales

necesarias para el desempeño de la especialidad, de tal forma que al finalizar el período de 5 años

de entrenamiento sea capaz de:

1. Proporcionar asistencia médica total y especializada a los enfermos oncológicos

2. Hacer un análisis clínico de la situación del enfermo mediante los elementos extraídos de

una buena historia clínica y examen físico

3. Conocer los métodos de diagnóstico y emplearlos de forma racional y eficiente

4. Elaborar un diagnóstico y razonar los posibles diagnósticos diferenciales

5. Aplicar los tratamientos más adecuados, después de valorar los posibles beneficios y

toxicidades para el enfermo y tras haber obtenido su consentimiento informado

6. Conocer las líneas de investigación y participar en alguna de ellas, colaborando en la labor

docente del Servicio

7. Ser capaz de relacionarse adecuadamente con enfermos, familiares y compañeros de

trabajo y de aplicar los principios éticos a la práctica asistencial, docente e investigadora.

La formación del residente de Oncología Médica debe priorizar el cultivo de la inteligencia

frente a la memoria, la enseñanza activa frente a la verbalista y el aprendizaje individual frente a la

labor expositiva. Deriva de tres aspectos diferentes:

1. Conocimiento científico de la especialidad

2. Adquisición de destrezas en la aplicación de técnicas diagnósticas y terapéuticas

3. Adopción de actitudes con el personal sanitario, el paciente y su familia, acorde con los

principios éticos y de la buena práctica clínica

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Para ello debe motivarse a los residentes en el proceso de autoaprendizaje, estimular su interés por

la formación continuada y hacer posible la adquisición por los mismos de una conciencia crítica

respecto a los resultados de su quehacer y decisiones.

-Objetivos docentes específicos:

1) El médico interno residente (MIR) debe conocer la historia natural de los principales tumores y

ser capaz de hacer un análisis clínico de la situación del enfermo mediante los elementos

extraídos de una buena anamnesis y exploración física. Debe elaborar un diagnóstico sindrómico

y razonar los posibles diagnósticos diferenciales. Conocerá los métodos de diagnóstico

radiológico y las técnicas de confirmación citohistológica para emplearlos racionalmente

valorando los posibles perjuicios y beneficios para el enfermo.

2) Debe conocer la rentabilidad y limitaciones en el empleo de los marcadores tumorales para su

uso individualizado, así como dominar las diferentes clasificaciones (fundamentalmente TNM)

para la estadificación de los pacientes y valoración de su estado general (performance status).

Con todo ello será capaz de elaborar un pronóstico y comunicarlo juiciosamente al enfermo y su

familia.

3) Es de especial competencia del Oncólogo Médico el manejo de los tratamientos hormonales y los

fármacos citostáticos (tanto los antineoplásicos clásicos como los modificadores de la respuesta

biológica y los medicamentos que actúan sobre nuevas dianas moleculares), y debe poseer un

conocimiento profundo de su farmacocinética, interacciones con otros medicamentos, sistemas

de monitorización de sus niveles y toxicidad específica. Su misión se extiende a la coordinación

con otras armas terapéuticas (cirugía y radioterapia fundamentalmente) y a la dirección de los

tratamientos multidisciplinarios a través de los Comités de Tumores e interconsultas hospitalarias.

4) El MIR deberá ser competente en el tratamiento de las complicaciones agudas (urgencias) y

subagudas del cáncer, de sus síndromes paraneoplásicos asociados y de los problemas médicos

intercurrentes (comorbilidad) en colaboración con otros especialistas. Todo ello es posible

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mediante un correcto seguimiento de los pacientes desde su diagnóstico hasta la curación o

fallecimiento. Entre las técnicas que debe ejecutar sin problemas un MIR de Oncología Médica se

incluyen: punción y biopsia de médula ósea, colocación de una vía central, toracocentesis y

paracentesis evacuadoras, punción lumbar y tratamiento intratecal.

5) Es especialmente importante la misión del Oncólogo en su vertiente de cuidados paliativos

(continuos) y atención a la fase terminal de la enfermedad. Aquí cobra especial importancia,

además de la pericia en el empleo de los fármacos analgésicos y coadyuvantes, la capacidad de

relacionarse apropiadamente con los enfermos y sus familiares y la colaboración con otros

especialistas (psicólogos, Unidades de Hospitalización a Domicilio, Hospitales de Larga

Estancia).

6) Por último, hay otros objetivos inseparables de la labor asistencial del oncólogo que deben

obtenerse progresivamente como el conocimiento de la investigación clínica, la investigación

básica aplicada, los conceptos básicos de gestión clínica, la metodología de comunicación

científica oral y las publicaciones biomédicas.

El programa teórico y práctico de las rotaciones programadas por año de residencia se describe a

continuación:

ROTACIONES PROGRAMADAS Servicio Duración (meses)

1er. año. R1 1. Oncología Médica (primera rotación) 1

2. Medicina Interna 6

3. Neumología 2

4. Digestivo 2

5. Anatomía Patológica 1

2º. año. R2. 1. Hematología 2

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2. Medicina paliativa 2

3. Radiodiagnóstico 2

4. Críticos 2

5. Cirugía general 1

6. Hospitalización Oncología Médica 3

3er. Año R3 1. Hospitalización Oncología Médica 3

2. Onc. Radioterápica 3

3. Onc. Ginecológica y patología mamaria 1

4. Hospitalización + CCEE Oncología Médica 6

4º. Año R4 1. Oncología Médica *12

Hospital de Día

* Rotatorio externo

5º. Año R5 1. Oncología Médica *12

Hospital de Día

• Rotatorio externo

PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN PARA EL R1.

Durante su primer año de formación, el residente debe recibir formación genérica en Medicina

Interna y en otras especialidades médicas necesarias para su desempeño posterior en Oncología

Médica.

El residente deberá realizar su labor siendo supervisado de forma directa por los miembros

más cualificados del equipo o Servicio en el cual esté rotando; sus labores fundamentales serán la

realización de historias clínicas y exploraciones físicas así como la solicitud de pruebas diagnósticas

precisas y administrar los tratamientos más adecuados en función del diagnóstico realizado.

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CONOCIMIENTOS TEÓRICOS: OBJETIVOS DEL R1.

Durante su primer año de formación, el residente de Oncología Médica deberá adquirir los

conocimientos necesarios para comprender los mecanismos biológicos de la transformación

neoplásica y su capacidad metastatizante.

a) Debe ser capaz de discutir los principales mecanismos etiopatogénicos que contribuyen a

la transformación neoplásica.

b) Podrá describir los mecanismos de crecimiento y progresión del cáncer, las

interrelaciones entre tumor y huésped y los mecanismos involucrados en la invasión local

y la metastatización.

c) Debe razonar y enumerar las diferencias biológicas entre una célula tumoral y una normal.

d) Será capaz de describir los mecanismos y causas de la transformación celular neoplásica

y su aplicabilidad en el diseño de nuevos fármacos.

e) Podrá detallar los aspectos inmunitarios de la relación tumor-huésped y explicar los

fundamentos y modalidades de la inmunoterapia.

f) Será capaz de describir la historia natural de los diferentes tipos de neoplasias.

CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS: OBJETIVOS DEL R1.

Durante su primer año, el residente de Oncología Médica deberá adquirir habilidades de nivel

1, entre las cuales destacan:

a) Saber obtener una historia clínica apropiada del paciente: precisa, razonable, completa y

fiable.

b) Realizar una exploración física completa y experta para observar signos sutiles dirigidos

al problema del paciente.

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c) Podrá seleccionar y utilizar los estudios radiológicos y de laboratorio más adecuados para

el diagnostico de cada paciente en particular.

d) Al mismo tiempo, debe demostrar compresión y eficacia, evitando los riesgos o molestias

al determinar los estudios que deban realizarse.

e) Debe poder formular un correcto diagnóstico y establecer el tratamiento correspondiente.

f) Hacer una adecuada valoración del estado funcional del paciente.

g) Podrá actuar con rapidez y eficacia, sobre todo en situaciones de urgencia médica:

sepsis, shock, hemorragia, etc.

h) Aprender a participar activamente en las sesiones clínicas de un Servicio.

i) Demostrar una actitud científica correcta en el quehacer diario.

j) Adquirir las sistemática necesaria para la revisión periódica de los datos adquiridos de los

pacientes.

k) Demostrar respeto y consideración con los pacientes y los profesionales de la salud con

los que trabaje.

l) Saber dirigirse al paciente, ofrecerle su apoyo y pedirle la conformidad de cualquier

decisión diagnosticada o terapéutica que se tome

• OBJETIVOS DOCENTES EN LAS ROTACIONES R1

- ROTACIONES R1. (1)

Nombre del Servicio: Oncología Médica

Primera rotación. Duración 1 mes

Esta primera rotación la hemos denominado como de “toma de contacto”.

Durante su primer mes el residente conocerá todos los aspectos organizativos y asistenciales,

tanto del propio Servicio de Oncología Médica como del Hospital en General.

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Aprenderá a desenvolverse por el Hospital, conocerá a todas las personas miembros del

Servicio en Área Administrativa, Planta de Hospitalización y Hospital de Día, su ubicación y su

mecánica de trabajo. Aprenderá a acceder a los diferentes recursos del Hospital a través de la

Intranet, plan Tabaiba, prescripción electrónica de Farmacia, y se familiarizará con los formatos de

peticiones de pruebas diagnósticas en papel y soporte informático. Aprenderá el proceso de la

realización de historias clínicas en los pacientes hospitalizados y conocerá el funcionamiento del

Hospital de Día.

Todo ello le será de gran ayuda a la hora de su siguiente incorporación a las diferentes rotaciones

por otros Servicios.


Nombre del Servicio: Medicina Interna

Segunda rotación. Duración 6 meses

Objetivos docentes:

En Medicina Interna los objetivos docentes se basan en practicar la atención integral al

paciente con pluripatología de base, así como conocer el diagnóstico y tratamiento de los grandes

síndromes en Medicina Interna. Aprenderá particularmente el manejo de los diferentes fármacos en

esas situaciones y las interacciones medicamentosas. Se formará especialmente en el enfoque

diagnóstico de las situaciones clínicas más comunes relacionadas con la Oncología: síndrome

constitucional, metástasis de origen desconocido o adenopatías. El residente deberá conocer las

peculiaridades del enfermo con SIDA y sus neoplasias asociadas. La rotación durante 1 mes por el

Servicio de enfermedades infecciosas (unidad dependiente de medicina interna) es recomendable.


Nombre del Servicio: Neumología

Tercera rotación. Duración: 2 meses

Objetivos docentes:

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-El residente debe familiarizarse en el diagnóstico, enfoque terapéutico y pronóstico de los

diferentes síndromes pulmonares (insuficiencia respiratoria, obstrucción crónica al flujo aéreo, asma

bronquial, neumonías, derrame pleural).

-Conocer las técnicas de broncoscopia, toracoscopia y pruebas funcionales respiratorias. En

particular se interesará en el diagnóstico y estadificación de las neoplasias mediastínicas y

pulmonares, tanto primarias como metastásicas.

-El MIR debe ser capaz de realizar una toracocentesis diagnóstica y evacuadora, de practicar e

interpretar una gasometría arterial y de monitorizar la respuesta al tratamiento mediante la medida de

la saturación de oxígeno.

-Se familiarizará con el empleo y monitorización de los principales fármacos: oxígeno,

broncodilatadores, corticoides y antibióticos.


Nombre del Servicio: Digestivo

Cuarta rotación. Duración: 2 meses

Objetivos docentes:

-El residente debe familiarizarse en el diagnóstico, enfoque terapéutico y pronóstico de los

diferentes síndromes digestivos (ulcus gastroduodenal, hemorragia digestiva, oclusión intestinal,

cirrosis hepática, ictericia...).

-Conocer las técnicas endoscópicas. Se interesará especialmente en el diagnóstico y

estadificación de los tumores digestivos.

-Debe practicar con soltura paracentesis evacuadoras y familiarizarse con la práctica del tacto

rectal.

-Conocerá el empleo de los principales fármacos: antieméticos, antiácidos, inhibidores de la

bomba de protones, laxantes, antidiarréicos...


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Nombre del servicio: Anatomía Patológica

Quinta rotación. Duración: 1 mes

Objetivos docentes:

-Relacionar los datos de la historia clínica y los hallazgos anatomo-patológicos con el fin de

establecer una correlación útil para el diagnóstico.

- Interpretar los hallazgos en el contexto individual de cada paciente.

-Conocer las técnicas de toma de muestras y la metodología de procesamiento de material

proveniente de citología exfoliativa, líquidos o punción aspiración.

- Conocer las técnicas y métodos adecuados (microscopía óptica, electrónica, inmuno-

histoquímica, biología molecular, etc.) para conseguir un diagnóstico correcto.

- Conocer la utilidad de las técnicas especiales y las nuevas tecnologías.


Durante su segundo año de formación, el residente debe completar la formación genérica en

su primer año de residencia mediante la rotación en otras especialidades médicas, incorporándose

en los últimos 3 meses al Servicio de Oncología Médica en la planta de Hospitalización.

El residente deberá realizar su labor siendo supervisado de forma directa por los miembros

más cualificados del equipo o Servicio en el cual esté rotando sus labores fundamentales serán

lograr una adecuada estadificación tumoral, la determinación de las alternativas terapéuticas más

adecuadas para cualquier proceso oncológico y la valoración de respuesta tumoral al tratamiento

prescrito.

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Durante su segundo año de formación, el residente de Oncología Médica deberá adquirir los

conocimientos necesarios para clasificar, estadificar y diagnosticar los diferentes procesos

neoplásicos.

a) Podrá exponer los métodos básicos de investigación epidemiológica.

b) Será capaz de señalar la importancia del los factores de riesgo oncológico y los métodos

para su identificación, así como los métodos de prevención primaria y secundaria del

cáncer.

c) Expondrá las características y variantes histológicas de los tumores malignos.

d) Detallará las distintas enfermedades neoplásicas con su etiología, patogenia,

sintomatología, anatomía patológica y diagnóstico diferencial.

e) Será capaz de citar, describir y usar los principales sistemas de clasificación y estadiaje

de las enfermedades neoplásicas.

f) Podrá describir los sistemas de diagnóstico de extensión para cada localización tumoral.

g) Podrá describir las técnicas diagnósticas necesarias y enumerar sus indicaciones y

complicaciones según las entidades nosológicas y localización.

h) Conocerá los fundamentos básicos de los tratamientos quirúrgicos y radioterápicos.

i) Podrá definir las bases anatómicas, fisiológicas y moleculares del tratamiento quirúrgico,

incluyendo las indicaciones y técnicas de tratamiento quirúrgico, incluyendo las

indicaciones y técnicas de biopsia y las intervenciones curativas y paliativas más

frecuentes.


Durante su segundo año, el residente de Oncología Médica seguirá adquiriendo habilidades

de nivel 1 previstas en su primer año de residencia, añadiendo las siguientes:

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a) Determinar la extensión del tumor y estratificarlo según el sistema TNM (u otro más

específico para ciertas neoplasias).

b) Adquirir el hábito de cuantificar, medir y describir el crecimiento o regresión de un tumor

según los criterios de la OMS y RECIST para valorar la respuesta a los tratamientos y

sentar las indicaciones de su modificación si fueses necesario.

c) Demostrar capacidad para explicar los principios generales de prevención, detección,

diagnóstico y tratamiento de los procesos tumorales, tanto a los pacientes como al público

en general.

• OBJETIVOS DOCENTES EN LAS ROTACIONES. R2


Nombre del Servicio: Hematología Clínica

Primera rotación. Duración: 2 meses

Objetivos docentes:

-El MIR debe conocer el diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento de los síndromes

mielodisplásicos y las leucemias agudas y crónicas del adulto, el mieloma múltiple y las discrasias

sanguíneas, y los diferentes tipos de linfomas.

-Se familiarizará con las indicaciones y medidas de soporte transfusional, así como en el

manejo de las reacciones transfusionales.

-Debe ser capaz de atender las necesidades y complicaciones que presenta el paciente

sometido a un trasplante autólogo de médula ósea o de progenitores hematopoyéticos. Debe

conocer las indicaciones de estos procedimientos tanto en tumores sólidos como en neoplasias

hematológicas.

-Conocerá el manejo de las complicaciones infecciosas del paciente con neutropenia

postquimioterapia prolongada.

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-Se ejercitará en la práctica de la punción y biopsia de médula ósea, asistiendo así mismo a su visión

microscópica e interpretación.


Nombre del Servicio: Unidad de Cuidados Paliativos

Segunda rotación. Duración: 2 meses

Objetivos docentes:

Durante esta rotación el objetivo principal será el manejo diagnóstico-terapéutico del paciente

oncológico, tanto en la faceta del paciente ambulatorio que precisa cuidados paliativos, como la del

paciente en situación terminal que precisa ingreso. Aumentará sus habilidades en el proceso de

atención e información tanto del paciente como de sus familiares. Su rotación por esta especialidad

tendrá los siguientes objetivos específicos:

-Manejo y cuidado del paciente terminal. Fármacos de uso común como analgésicos de 1-2-3

escalón, coadyuvantes, corticoides, antieméticos, y en general manejo sintomático

-Consulta ambulatoria de pacientes en control por la UCP

-Control de pacientes en domicilio

-Importancia de la atención integral del paciente oncológico en fase terminal y de su familia. -

Apoyo psicológico, asistencia social, y espiritual.

-ROTACIONES R2. (3) Nombre del Servicio: Radiodiagnóstico.

Tercera rotación: Duración: 2 meses

Objetivos docentes:

El residente deberá interpretar correctamente los hallazgos en Rx de tórax y abdomen, TAC

tórax y abdomen. De manera específica durante su rotación en el Servicio:

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-Conocer la clasificación TNM de los tumores así como los diferentes criterios utilizados para

determinar la respuesta a los tratamientos antitumorales (criterios RECIST, CHOI) y saber aplicar

dichos conocimientos utilizando las pruebas de imagen.

-Reconocer patología urgente en las pruebas de imagen y correlacionarlos con la clínica del

paciente para poder dar un diagnóstico apropiado y tratamiento que proceda.


Nombre del Servicio: Unidad de Críticos


Objetivos docentes:

El residente aprenderá a reconocer y manejar un paciente en situación crítica.

-Aprenderá las técnicas de intubación, reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado.

-Se familiarizará con los grandes síndromes de urgencias y el manejo del paciente en

situación crítica.

-Aprenderá a realizar canalizaciones de vías venosas centrales

-Adquirirá habilidades en el manejo de fármacos en situaciones de Urgencia.


Nombre del Servicio: Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo.

Quinta rotación. Duración: 1 mes

Objetivos docentes:

-Adquirir conocimientos de la anatomía relacionada con la especialidad quirúrgica.

-Conocer las técnicas quirúrgicas utilizadas con especial énfasis en la cirugía oncológica.

-Conocer el material técnico y los fármacos más comúnmente empleados en esta rotación.

-Conocer las complicaciones más habituales del postoperatorio inmediato y tardío así como el

seguimiento realizado para pacientes oncológicos.

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Nombre del Servicio: Oncología Médica

Sexta rotación. Duración: 3 meses

Objetivos docentes:

Durante esta rotación el residente tomará contacto y aprenderá el manejo de los pacientes

oncológicos en la planta de Hospitalización, preparándose así para asumir con plenitud su siguiente

etapa de formación como R3, siempre bajo supervisión directa por un adjunto del Servicio.

Como objetivos específicos se contemplan:

1. La realización de una historia oncológica correcta.

2. El aprendizaje del proceso de información del paciente oncológico y su familia sobre su

diagnóstico, evolución y respuesta al tratamiento administrado.

3. Aprender a relacionarse con otras especialidades a las que se solicite interconsulta.

4. Atención al paciente ingresado, estudio de extensión, manejo de las complicaciones del

tratamiento y de la enfermedad oncológica, administración de quimioterapia en pacientes

ingresados


Durante el 3º año de residencia el residente se encargará de la atención del paciente ingresado,

contando siempre con la supervisión continua y progresiva de un adjunto.

Empezará a tener contacto con el Hospital de Día, comenzando a valorar pacientes nuevos y

aprendiendo a realizar el seguimiento de las diferentes patologías neoplásicas.

Participará activamente en las Sesiones del Servicio y en los diferentes Comités de Tumores.

Se completará su formación durante este año con rotaciones por el Servicio de Oncología

radioterápica y la unidad de Oncología ginecológica-patología mamaria del Hospital Materno Infantil.


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Durante su tercer año de formación, el residente de Oncología Médica deberá afianzar e

incrementar sus conocimientos de diagnóstico, estadificación y tratamiento de los procesos

neoplásicos:

a) Aprenderá la historia natural de cada tumor y los factores pronósticos de las distintas

neoplasias.

b) Será capaz de exponer los fundamentos del tratamiento radioterápico, quimioterápico y

con nuevas drogas de los procesos neoplásicos, con los mecanismos implicados en la

sensibilidad y la resistencia a estas terapias.

c) Participará en la vigilancia y seguimiento de los protocolos terapéuticos y de investigación

que se lleven a cabo en el Servicio.

d) Podrá describir los distintos tratamientos de quimioterapia, hormonoterapia, tratamientos

biológicos e inmunoterápicos, sus indicaciones, pautas, dosis, contraindicaciones y

niveles de eficacia, así como sus efectos secundarios, el tratamiento y la prevención de

los mismos.

e) Podrá enumerar las indicaciones terapéuticas para cada una de las entidades nosológicas

y su localización

f) Podrá exponer los métodos avanzados de investigación epidemiológica y de investigación

clínica oncológica.


Durante su tercer año, el residente de Oncología Médica deberá adquirir habilidades de nivel 2,

entre las que se incluyen:

a) Debe saber elegir entre los tratamientos eficaces aquellos que hagan menor daño

físico, emocional y económico a los enfermos.

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b) Reconocer las complicaciones de la enfermedad y los efectos secundarios del

tratamiento, siendo capaz de prevenirlas y de instaurar las medidas terapéuticas

adecuadas en caso de urgencia y gravedad, como extravasaciones de fármacos,

sobredosificación, aplasia, etc.

c) Podrá cuantificar estas toxicidades según los criterios del la OMS y otros medidas

internacionales validadas.

d) Demostrará una actitud de colaboración en el cuidado y promoción de la salud en la

Comunidad en lo que respecta al cáncer, con especial interés en la prevención de la

enfermedad y los métodos eficaces para su diagnóstico precoz, trabajando en

armonía con todos los componentes del sistema de la Salud.

e) Podrá ser capaz de realizar los siguientes procedimientos técnicos específicos:

a. Medición seriada de masas tumorales.

b. Valoración, tratamiento y prevención de la toxicidad.

c. Paracentesis, toracocentesis, punción lumbar, venopunción, punción arterial, etc.

d. Administración de fármacos antitumorales y moduladores biológicos por todas las

vías (intravenosa, intratecal y a través de catéteres o sistemas implantados).

e. Cuidados de catéteres subcutáneos intravenosos.

f) Recoger de forma ordenada los datos clínicos y elaborar conclusiones y sugerencias;

es recomendable que esto datos puedan ser utilizados fácilmente por los medios

informáticos.

g) Ser capaz de aplicar tratamientos oncológicos (quimioterapia, hormonoterapia,

inmunoterapia, tratamientos con anticuerpos, etc.) previamente acordados en el

servicio mediante protocolos de trabajo.

h) Podrá prescribir el tratamiento de apoyo (psicológico, rehabilitador, analgésico, etc.)

adecuado a cada caso.

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- ROTACIONES R3.(1)

Nombre del Servicio: Planta de Hospitalización de Oncología Médica

Primera rotación. Duración: 3 meses

Objetivos docentes:

Su trabajo consistirá en el control y seguimiento diario de los pacientes ingresados. En todo

momento, esta tarea será armonizada y supervisada por el médico adjunto de planta en ese

momento. Participará, siempre junto a este médico supervisor, en la toma de decisiones, salvo en la

situaciones de emergencia. Las altas de hospitalización siempre estarán supervisadas por el médico

adjunto responsable de la planta, así como las prescripciones de tratamiento y las solicitudes de

pruebas complementarias. Aprenderá la metodología del seguimiento del paciente con cáncer según

las diferentes patologías, aprendiendo a priorizar y a rentabilizar los procedimientos diagnósticos, así

como la periodicidad de las visitas


Nombre del Servicio: Oncología Radioterápica

Segunda rotación. Duración: 2 meses

Objetivos docentes:

-El residente debe conocer los principios físicos de la radioterapia y ser capaz de interpretar

las modalidades de planificación, simulación y dosimetría.

-Debe familiarizarse con las diferentes modalidades de irradiación, sus indicaciones,

limitaciones y resultados.

-Se ejercitará en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la

radioterapia, incluyendo las segundas neoplasias.

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-Tiene particular interés conocer los tratamientos concomitantes de quimioterapia y

radioterapia, y desarrollar el conocimiento mutuo, colaboración y coordinación entre oncólogos

médicos y radioterapeutas.

-Se instruirá en el empleo de fármacos radiopotenciadores y radioprotectores.


Nombre del Servicio: Oncología Ginecológica y patología mamaria (CHUIMI).

Tercera rotación. Duración: 1 mes

Objetivos docentes:

-Adquirir conocimientos de la anatomía relacionada con la especialidad quirúrgica.

-Conocer las técnicas quirúrgicas utilizadas con especial énfasis en la cirugía oncológica.

-Conocer el material técnico y los fármacos más comúnmente empleados en esta rotación.

-Conocer las complicaciones más habituales del postoperatorio inmediato y tardío así como el

seguimiento realizado para pacientes oncológicos.


Nombre del Servicio: Hospitalización y CCEE de Oncología Médica


Objetivos docentes:

A partir de esta rotación el residente se dedicará en exclusiva a la Oncología Médica. Su labor se

repartirá entre la planta de Hospitalización, adquiriendo paulatinamente mayor autonomía en el

manejo de los pacientes hospitalizados y su incorporación a Hospital de Día, donde comenzará a

realizar consultas de pacientes nuevos (primeras visitas), bajo la supervisión de un adjunto, en las

diferentes áreas de patologías oncológicas de manera rotatoria. Comentará en las sesiones del

servicio todos los pacientes que visite en la consulta para tomar las decisiones terapéuticas finales

de manera consensuada.

de 39


Durante su cuarto año de formación, el residente se dedicará en exclusiva a Oncología Médica.

Aunque sigue teniendo asignado un médico de plantilla en cada una de sus rotaciones, adquirirá la

responsabilidad y la autonomía necesarias para su correcto desempeño de la especialidad. Irá

asumiendo competencias progresivamente y tutelará la formación de los R3 en la toma de

decisiones, especialmente en el trabajo de hospitalización y consultas.

Continuará su proceso de formación en el Hospital de Día con la valoración de pacientes nuevos

y de seguimiento. Entrará de lleno en el manejo del paciente en tratamiento activo ambulatorio,

asistiendo con un adjunto de manera rotatoria a la consulta de pacientes en tratamiento en Hospital

de Día.


Durante este año de residencia, deberá adquirir los últimos conocimientos cognoscitivos

necesarios para su correcto desempeño en Oncología Médica:

a) Razonará la aplicación afectiva conjunta de las modalidades terapéuticas necesarias para

el tratamiento del cáncer local, regional o diseminado.

b) Aprenderá a realizar el tratamiento interdisciplinario integrado, siendo capaz de involucrar

a cualquier especialista en un momento dado.

c) Será capaz de diagnosticar y tratar adecuadamente cualquier urgencia oncológica.

d) Podrá exponer los beneficios de un programa de cuidados paliativos y los requerimientos

para su correcto desarrollo.


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Durante su cuarto año, el residente de Oncología Médica deberá adquirir habilidades de nivel 3:

a) Debe ser capaz de diseñar ensayos clínicos sencillos y juiciosos capaces de dar

respuestas concretas a aspectos poco claros de la enfermedad, su diagnóstico o su

tratamiento.

b) Profundizará en la adquisición de las habilidades y actitudes necesarias y en el

conocimiento de los tratamientos oncológicos médicos (quimioterapia, hormonoterapia,

inmunoterapia, anticuerpos monoclonales, etc.) y de las líneas de investigación en curso

de cada tumor.

c) Adquirirá una actitud docente con los residentes de menor formación.

d) Adquirirá una actitud docente con el personal de las distintas unidades funcionales del

Servicio, con especial interés para los residentes de menor formación.

e) Participará, con responsabilidad directa, en ensayos clínicos, siendo capaz de realizar la

inclusión, el tratamiento y el seguimiento de un paciente incluido en un ensayo clínico.

f) Participará, con responsabilidad directa en los Comités de Tumores.

g) Conocerá la organización funcional del servicio asistencial y la responsabilidad inherente

a cada uno de sus miembros.

h) Será capaz de planificar el seguimiento adecuado en una unidad interdisciplinaria de

tratamiento oncológico, con el fin de detectar recurrencias, secuelas de los tratamientos

recibidos y el eventual desarrollo de segundas neoplasias.

i) Se formará en el diseño y el análisis de estudios de rastreo en la población general de los

tumores más frecuentes.

j) Adquirirá los conocimientos básicos de laboratorio en métodos de biología molecular

aplicada a los tumores.


de 39

-El MIR debe ser capaz de evaluar y recoger sistemáticamente la toxicidad del tratamiento

mediante las escalas internacionales disponibles. Junto a ello y, mediante la interpretación de los

exámenes analíticos, considerará la necesidad de reducir, retrasar o modificar la pauta

quimioterápica preestablecida. Debe conocer las indicaciones de empleo de las citoquinas,

eritropoyetina, bifosfonatos y otras medidas de soporte.

-La evaluación de la respuesta al tratamiento se establecerá con técnicas objetivas que incluyen

la mejoría sintomática, comparación de las medidas radiológicas de las lesiones, marcadores

tumorales seriados y pruebas de calidad de vida. El MIR debe conocer los diferentes tipos de

ensayos clínicos que se encuentran abiertos en el Servicio, participar en la inclusión, tratamiento y

seguimiento de los pacientes, así como familiarizarse con los procesos de recogida de datos y

monitorización.

-Tanto en el Hospital de Día como en Urgencias, el MIR será capaz de diagnosticar y tratar

adecuadamente las principales complicaciones agudas del cáncer y su tratamiento: vómitos, diarrea,

fiebre neutropénica, hemorragia, compresión medular, extravasación de citostáticos, etc.

-En este ámbito debe adquirirse o completarse la pericia en el manejo de los catéteres venosos

permanentes, así como en la punción y biopsia de médula ósea, toracocentesis y paracentesis

evacuadoras, punción lumbar y tratamiento intratecal.

-El residente debe ser capaz de relacionarse apropiadamente con enfermos, familiares y

compañeros de trabajo (médicos, enfermeros, auxiliares), y aplicar los principios éticos a la práctica

asistencial, docente e investigadora. Tiene especial relevancia la información a los pacientes

(continua, progresiva e individualizada).

PLAN INDIVIDUAL DE FORMACIÓN PARA EL R5

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Como Residente de último año en Consulta realizará rotaciones por las distintas Áreas

Asistenciales. Realizará la historia clínica de pacientes nuevos (2-3 al día), presentará los casos al

adjunto responsable y estará presente en las recomendaciones que se le den al paciente. Realizará

el seguimiento de pacientes ambulatorios y prescribirá los tratamientos de quimioterapia de Hospital

de Día, además de hacer consultas de revisión, una vez adquiridos los conocimientos, habilidades y

actitudes necesarias.

Este año es de especial importancia para adquirir plena autonomía en el manejo del paciente

oncológico a nivel ambulatorio, hospitalario y en el Servicio de Urgencias.

Asimismo orientará y tutelará a los residentes menores y participará en actividades de investigación

clínica y docencia.

ROTACIONES EXTERNAS. R4 y R5

Hospital: Otro centro de referencia nacional o internacional.

Opcional para el residente de 4º año y 5º año.

Duración: Se contemplan 2 rotaciones externas (2 meses de duración cada una).

Objetivos docentes generales:

1. Laboratorio de Investigación Aplicada

2. Unidad de Investigación Clínica

3. Unidades/centros de referencia en patologías

4. Patologías poco prevalentes en nuestro servicio

Objetivos docentes específicos:

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La estancia en otros centros se supedita a la necesidad o deseo de reforzar o complementar

la formación específica en un campo concreto no completamente desarrollado hasta la fecha en

nuestro centro, como Laboratorio de Investigación Aplicada o Unidad de Investigación Clínica (diseño

de ensayos clínicos de fase precoz), así como la profundización en determinada área oncológica en

centros de referencia reconocidos.

OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES Y DE FORMACIÓN

Adicionalmente al programa de formación del residente y a las actividades propias del Servicio, el

residente acudirá y participará a los Cursos y Congresos que de manera periódica se organizan a lo

largo del año. Estos cursos serán por un lado los organizados por la Comisión de Docencia del

Hospital y por otro lado aquellos cursos y congresos de la especialidad de especial interés para el

residente.

1.- Cursos de formación organizados por la Comisión de Docencia

A lo largo del año se organizan una serie de cursos de interés como los de inglés médico,

informática, etc. Específicamente el residente de Oncología asistirá a los siguientes cursos de

manera obligatoria, aprobados por la comisión de docencia:

-Urgencias

-Metodología de Investigación

-Antibióticos

-Metodología de Investigación

-Farmacovigilancia y uso racional del medicamento

-Protección radiológica. Punto recogido específicamente en el programa oficial de la especialidad

(Orden SCO/3370/2006. BOE núm. 262, 2 noviembre 2006).

2- Cursos y congresos específicos de formación de Oncología Médica

-Cursos para residentes. Organizados por la SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica).

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---Cursos R3-R4-R5. Unos 2-3 al año.

-Congreso anual de la SEOM, con participación activa en forma de presentación de comunicaciones

al congreso (abstractos, pósters).

-Congreso anual de la Sociedad Europea de Oncología Médica ESMO) y de la Sociedad Americana

de Oncología (ASCO), al menos 1 anual con presentación de comunicaciones.

-Congreso bianual de la ASCOM (Asociación Canaria de Oncología Médica)

-Otros cursos y congresos de interés: Revisiones en Cáncer, ECCO, San Antonio, San Gallen,

Mundial de Pulmón, reuniones de Grupos Cooperativos (GEICAM, TTD, GOTEL, GECP, etc.)

OFERTA INVESTIGADORA

Durante su formación el residente se incorporará de manera progresiva a la actividad científica e

investigadora del Servicio, participando activamente desde su periodo de R3, R4 y R5 en las

publicaciones, comunicaciones a congresos y en los ensayos clínicos.

- Se ofrece la participación en 1-2 ensayos clínicos como investigador colaborador.

- Comunicaciones a congresos nacionales-internacionales, 2-4 por año.

- Publicaciones en revistas de la especialidad 2-3 por año.

- Proyecto de Investigación, ofertado por la Unidad de Docencia y de Investigación.

- Posibilidad de iniciar la tesis doctoral.

GUARDIAS MÉDICAS

Siguiendo las recomendaciones del programa oficial de la especialidad se describe a continuación el

programa de guardias del residente de Oncología Médica a lo largo de su formación.

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El residente de Oncología Médica debe realizar las guardias de Medicina. En el caso de que el

hospital disponga de guardias específicas para el servicio de Oncología Médica, los residentes harán

guardias específicas en ese Servicio a partir del tercer año de residencia. Se recomienda que el

número de guardias sea entre 4 y 6 mensuales.

• R1-2: 4-6 guardias/mes en el Servicio de Urgencias.

• R3-R4-R5:

– En los 6 primeros meses de R3 hará 4-6 guardias en U. Críticos de Urgencias.

– El segundo semestre de R3 y durante R4-R5 hará 2 guardias de planta de Medicina

Interna y 4 guardias de tarde de Oncología Médica

-Objetivos y cometidos en las guardias

R1-R2: Durante los 1º y 2º año, el residente realizará las guardias en el Servicio de Urgencias

incorporándose a la misma en horario de 15h a 8.h. Estará supervisado en todo momento por el

personal médico del propio Servicio, siguiendo el protocolo de supervisión en Urgencias aprobado

por la Comisión de Docencia del Hospital.

En este periodo adquirirá los conocimientos y las habilidades para el manejo básico de los pacientes

que acuden a un Servicio de Urgencias. Aprenderá el manejo de las principales patologías de

urgencias médicas y aprenderá la realización de diferentes procedimientos diagnósticos y

terapéuticos.

Durante el periodo concreto de rotación por 2 meses en el Servicio de Hematología se incorporará a

sus guardias, pasando a realizar 3 guardias mensuales de urgencias y las guardias específicas de

dicho Servicio: Hematología (2 al mes de 15h a 8h) en las que reforzará sus conocimientos en dicha

especialidad en situaciones de urgencia.

R3-R4-R5: Durante el 3º, 4º y 5º año, el residente realizará un primer bloque de 6 meses durante el

primer semestre de R3, realizando 4-6 guardias al mes en la Unidad de Críticos, siguiendo el

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protocolo de supervisión en Urgencias aprobado por la Comisión de Docencia del Hospital, y

posteriormente el segundo semestre de R3 y durante el periodo de R4 y R5 se incorporará al pool de

residentes de guardias de planta de Medicina Interna (2/m).

Además se incorporará a las guardias de presencia física del Servicio de Oncología Médica, de

15.00h a 21.00h, en compañía de un médico adjunto de presencia física (4/m).

– atención de urgencias en el Hospital de Día

– atención de consultas telefónicas de pacientes ambulatorios

– valoración de interconsultas del Servicio de Urgencias de pacientes oncológicos

– realización de ingresos en planta de oncología urgentes y programados

– interconsultas hospitalarias (s. p.)

NIVELES DE RESPONSABILIDAD

La formación MIR tiene dos características esenciales: la práctica profesional programada y

supervisada y la adquisición progresiva de conocimientos y responsabilidades. Se distinguen tres

niveles de habilidades según el nivel de responsabilidad:

- Nivel 1. Conocimientos que deben adquirirse durante el primer y segundo años de residencia

a) Obtener una historia clínica apropiada

b) Realizar una exploración física correcta

c) Hacer una valoración adecuada del estado funcional del paciente

d) Demostrar eficacia en la selección de los métodos diagnósticos

e) Interpretar correctamente las pruebas diagnósticas solicitadas

f) Saber tratar adecuadamente las enfermedades no oncológicas

g) Hacer un diagnóstico y un estudio de extensión de la enfermedad correctos

h) Actuar con rapidez y eficacia en las situaciones de urgencia médica

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- Nivel 2. Conocimientos que deberán adquirirse durante el tercer años de residencia

a) Saber elegir entre los tratamientos eficaces aquellos que hagan menor daño físico,

emocional y económico a los enfermos

b) Prevenir, reconocer y tratar adecuadamente las complicaciones de la enfermedad y los

efectos secundarios del tratamiento

c) Transmitir los conocimientos sobre prevención y diagnóstico precoz

d) Procedimientos técnicos específicos como: medición seriada de masas tumorales,

valoración y tratamiento de la toxicidad, paracentesis, toracocentesis, punción lumbar,

venopunción, administración de fármacos antitumorales y cuidado de reservorios

intravenosos

e) Recoger datos clínicos, elaborar resultados y conclusiones, y emplear adecuadamente los

medios informáticos

f) Aplicar tratamientos oncológicos previamente acordados en el servicio mediante

protocolos de trabajo

- Nivel 3: Conocimientos que deben adquirirse durante el cuarto año de residencia

a) Diseñar ensayos clínicos sencillos y juiciosos

b) Procedimientos complejos como laringoscopia indirecta, biopsia de piel, punción de

ganglios, masas subcutáneas, nódulos mamarios y médula ósea

c) Profundización en el conocimiento de los tratamientos oncológicos y de las líneas de

investigación en cada tipo de tumor

d) Actividad docente de los residentes de menor formación

e) Participación en ensayos clínicos

f) Asistencia a Comités de Tumores

g) Conocer la organización funcional del servicio asistencial

h) Formación en diseño y análisis de estudios poblacionales de incidencia

i) Adquisición de conocimientos básicos de laboratorio en biología molecular tumoral

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Programa de Sesiones

El Servicio de Oncología Médica realiza una continua actualización y puesta al día como precisa esta

especialidad donde los cambios y novedades son cada vez más frecuentes.

Esta actualización se lleva a cabo mediante 3 tipos de actividades diferenciadas:

1.-Sesiones Clínicas: Pacientes nuevos y casos clínicos

• -En estas sesiones, que se llevan a cabo 2 días por semana, se exponen los pacientes

nuevos atendidos en el Servicio por los adjuntos y los residentes. El objetivo es poner en

común a dichos pacientes, pudiendo discutir entre todos los aspectos relevantes sobre el

diagnóstico y tratamiento. Los residentes podrán mejorar sus habilidades a la hora de enfocar

un paciente nuevo, su enfoque diagnóstico y la elaboración de un plan de tratamiento.

• -Igualmente se presentan aquellos casos que por su evolución, respuestas al tratamiento o

situaciones de recaída puedan ser puestos en común de cara a consensuar propuestas de

actuación siguientes, y que supongan un especial interés en la formación de los residentes.

2.- Sesiones Clínicas: Actualización y Bibliográficas

A.- En estas sesiones que se llevarán a cabo los lunes alternativamente cada 2 semanas, se

realizará la puesta al día de temas de relevancia, nuevos aspectos de diagnóstico-tratamiento,

revisión de Protocolos del Servicio, y sesiones bibliográficas. Estas sesiones se llevarán a cabo por

los adjuntos del Servicio con calendario de turnos rotatorios previamente establecidos.

• Sesiones de Actualización, en las que se elegirá un tema de especial interés sobre un

aspecto concreto del diagnóstico o tratamiento de una patología, nuevos fármacos o

indicaciones, y revisión de temas puntuales como guías clínicas y actualización de los

protocolos terapéuticos del Servicio.

• Sesiones Bibliográficas, en las que se elegirá uno o dos artículos de especial interés,

principalmente estudios de impacto como meta-análisis o randomizados, publicados en

revistas relevantes, con el objetivo de realizar un análisis profundo y crítico del mismo.

B.- De forma similar se realizarán, los viernes, la Sesión de Residentes, sobre aspectos básicos de

la Oncología, esta vez llevadas a cabo en exclusiva por los residentes R3-R4-R5, y opcionalmente

R2. Se tratarán temas de especial interés en la formación del residente, supervisadas por el tutor, y a

las que asistirán el resto de los médicos del Servicio.

Sesiones Clínicas

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Comités de Tumores

8-9.15 h Sesión Clínica Residentes R2-R5

8-8.30 h Casos nuevos (R y A) 8.15h Sesión General del Hospital

8-9.15 h Casos nuevos (R y A) Sesión Bibliográfica alterna Sesión de Revisión cada 2 s.

V J X M L

8.15 Ginecología Pulmón

8.30 Melanoma (1 x mes) Genitourinario

8.15 Mama Negrín Digestivo II Mama Área Sur

8.15 Digestivo I (colorrectal) Sarcomas (1 x mes) Próstata

V J X M L

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3.- Seminarios y cursos del Servicio Este tipo de actos, sin un calendario previamente establecido, se llevan a cabo durante todo el año,

aproximadamente 1-2 por mes, y suelen participar todos los miembros del Servicio en conjunto con

los de otros Hospitales de Las Palmas y Tenerife.

La organización de los mismos suele ser rotatoria, y consiste en la realización de cursos, sesiones de

casos clínicos, talleres, revisiones de temas de actualidad, y organización de Jornadas de temática

concreta. La participación en este tipo de actos por parte de los residentes será activa,

encomendándoseles la realización de presentaciones orales y discusión de casos en las mismas.

EVALUACIÓN DEL RESIDENTE

La evaluación del médico residente es un proceso continuo en el que se tienen en cuenta diversos

aspectos:

1) la actitud del residente hacía el enfermo (comunicación y trato de los pacientes, relaciones

con los familiares);

2) actitud del residente con relación al resto de médicos y resto del personal (enfermeras,

auxiliares, celadores, administrativos);

3) Interés del residente por el aprendizaje;

4) nivel de conocimientos asimilados y puesta en práctica de las habilidades aprendidas. Es

importante para la evaluación final cumplimentar debidamente el libro del residente.

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Los encargados de realizar las evaluaciones son los tutores de cada especialidad. Se

evaluará al residente en cada una de las diferentes rotaciones externas y una vez en el servicio la

evaluación será anual, por el tutor de Oncología Médica, en acuerdo con el Jefe de Servicio y el

Presidente de la Comisión de Docencia del hospital

5. DOCUMENTOS ASOCIADOS

- Planes individuales de Formación

- Modelo de Evaluación

6. REGISTROS ASOCIADOS

- Planificación de Sesiones

- Rotaciones Internas

- Rotaciones Externas

- Registros de asistencia sesiones, cursos, talleres….

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Orden SSI/577/2013, de 5 de abril, por la que se aprueba y publica el programa formativo de

la especialidad de Oncología Médica y los criterios de evaluación de los especialistas en

formación.

2. Real Decreto 183/2008 de 8 de Febrero del BOE nº 45 del 21 de Febrero de 2008, donde se

determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y en el que se desarrollan

determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.

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8. REGISTRO DE APROBACIÓN DEL DOCUMENTO

RESPONSABLE Elaborado Revisado Aprobado

Subdirección de Docencia

Jefe de estudios Formación Especializada

Jefe del Servicio / Unidad

Tutor/res Docentes

PROGRAMA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA · incluyen: punción y biopsia de médula ósea, colocación...

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