Programa de formació en l’especialització de Farmàcia...
Transcript of Programa de formació en l’especialització de Farmàcia...
Programa de formació en
l’especialització de
Farmàcia Hospitalària
Servei de Farmàcia Revisió: Abril de 2008
Sumari
1. Introducció ................................................................................ 1
2. Objectius ................................................................................... 2
3. Habilitats ................................................................................... 2
4. Primer any de residència ........................................................... 3
4.1. Acollida ................................................................................ 3
4.2. Programa informàtic ............................................................. 3
4.3. Rotació de curta durada per les àrees bàsiques
de farmàcia .......................................................................... 3
4.4. Farmacotècnia ...................................................................... 5
4.5. Sistema de distribució en unidosi ........................................... 6
4.6. Cursos, jornades, reunions i congressos ................................. 7
4.7. Objectius del servei .............................................................. 7
5. Segon any de residència ........................................................... 8
5.1. Oncologia ............................................................................. 8
5.2. Nutrició artificial ................................................................... 10
5.3. Comissió de farmàcia i terapèutica (CFT) ................................ 11
5.4. Cursos, jornades, reunions i congressos ................................. 11
5.5. Avaluació acabament del segon any ....................................... 12
5.6. Objectius del servei .............................................................. 12
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
3
6. Tercer any de residència
6.1. Cursos, jornades, reunions i congressos ................................. 13
6.2. Malalties infeccioses ............................................................. 14
6.3. Pediatria .............................................................................. 14
6.4. Farmacocinètica clínica. Monitorització farmacoterapèutica ...... 15
7. Quart any de residència
7.1. Gestió del servei de farmàcia. Gestió d’adquisicions:
concursos, negociació. Farmacoeconomia .............................. 16
7.2. Rotació per a totes les àrees clíniques .................................... 17
7.3. Comissió de recerca i comitè d’assaigs clínics ......................... 17
7.4. Cursos, jornades, reunions i congressos ................................. 17
7.5. Avaluació fi de residència ...................................................... 17
8. Recerca i docència cada any de residència ............................. 18
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
1
1. Introducció El pla de docència es desenvolupa en àrees especialitzades del mateix Servei de
Farmàcia i en rotacions externes, que inclouen àrees properes al pacient, especialitats
clíniques i altres àrees com són Farmacocinètica i Atenció Primària.
Hi haurà unes àrees clíniques fixes i altres opcionals segons les preferències o
disponibilitat de temps de rotació.
Cada rotació tindrà els continguts a desenvolupar en funció de les àrees i
activitats.
El programa comprendrà activitats, objectius assistencials i objectius docents,
així com recursos de suport que tindrà cada especialista en formació (FIR).
Cada any el FIR tindrà uns objectius de recerca i docència a complir abans de
finalitzar el període i d’acord amb aquests podrà anar a cursos, jornades, reunions i
congressos de cada any de rotació.
Les rotacions es poden canviar en el temps ja sigui per a causes de treballs que
han de finalitzar-se o bé per a les àrees clíniques que en el mateix moment hi hagi
varis residents.
Per cada àrea on passi el FIR hi haurà un farmacèutic responsable a temps
parcial o complert segons sigui l’activitat.
Es faran reunions amb el tutor com a mínim una vegada al mes, quan s’inicia
una rotació, al finalitzar-la i sempre que es necessiti per part del FIR o del tutor.
A l’acabar el segon any de residència es farà una avaluació i es programaran les
activitats dels altres dos anys, fent les modificacions necessàries per tal d’adaptar el
programa formatiu a les necessitats que es presentin.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
2
2. Objectius
- Proporcionar una visió global del medicament i la seva correcta utilització en el
marc de l’Assistència Sanitària, tant a l’hospital com ambulatori.
- Desenvolupar en el farmacèutic una orientació dirigida al malalt.
- Promoure interaccions constructives entre els farmacèutics i professionals
sanitaris.
- Proporcionar un ambient en que els farmacèutics puguin aplicar coneixements
teòrics a les situacions clíniques.
3. Habilitats
- Assegurar que cada malalt rep la teràpia medicamentosa adequada a les seves
necessitats.
- Saber determinar els beneficis i riscos de la teràpia medicamentosa tant pel
pacient individual com per a la comunitat.
- Interaccionar de forma responsable amb totes les persones implicades en
facilitar l’Assistència Sanitària.
- Educar als pacients i als professionals sanitaris per a promoure una utilització
segura, eficaç i apropiada dels medicaments.
- Promoure la utilització dels medicaments tenint en compte una bona relació
cost/efectivitat, saber gestionar el medicament.
- Realitzar investigacions per a millorar la teràpia medicamentosa.
- Obtenir informació per tal de millorar la pràctica professional.
- Tenir en compte la importància de l’ètica professional en tot allò que afecti a les
relacions del personal sanitari i dels pacients.
- Avaluar les seves actuacions per tal d’identificar i corregir qualsevol deficiència.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
3
4. Primer any de residència 4.1. Acollida (protocol general hospital)
- Docència
- Servei de Farmàcia
- Tutor
4.2. Programa informàtic hospital
(2 mesos) Objectius assistencials/activitats:
- Assolir els coneixements necessaris pel maneig correcte del programa de l’aplicatiu informàtic (SAVAC) al CSA.
Objectius docents:
- El farmacèutic resident hauria d’adquirir experiència en el maneig correcte de l’aplicatiu informàtic (SAVAC) al Servei de Farmàcia. Recursos:
- PC al servei de farmàcia, amb les claus d’accés i programa informàtic.
4.3. Rotació de curta durada per les àrees bàsiques de farmàcia
(4 mesos)
Objectius assistencials/activitats:
- Magatzem:
- Maneig de KARDEX
- Maneig de PYXIS
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
4
- Farmàcia
- Unitats d’infermeria
- Maneig Magatzem general
- Medicació especial dispensació
- Estupefaents
- Medicaments estrangers (ME)
- Medicaments ús compassiu (UC)
- Farmàcia ambulatòria
- Preparació de nutricions
- Preparació de citostàtics
- Preparació Nutricions Parenterals i altres preparacions estèrils
- Preparació de tractaments citotòxics (suport al circuit: preparació de
medicació, sèrums, revisió d’etiquetes i preparació de solucions)
Objectius docents:
Coneixement bàsic de les activitats del Servei:
- Emmagatzematge i conservació dels medicaments, matèries primeres.
- Circuit de recepció de fàrmacs i sistemes de control
- Circuit del sistema de distribució de medicaments (unidosi i estocs de
unitats
- d’infermeria).
- Utilització de la Guia Farmacoterapèutica de l’Hospital (Programa de
equivalents)
- Informes de medicació especial, estupefaents, ME, UC
- Base de dades de Farmàcia ambulatòria
- Procediments normalitzats de treball (PNTs)
- Tècniques d’elaboració de nutricions parenterals, citotòxics, formes
estèrils.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
5
Recursos:
- Suport dels responsables d’àrea
- Dossier amb:
- PNTs i Impresos del Servei.
4.4. Farmacotècnia (2 mesos)
Objectius assistencials/activitats:
- Selecció dels materials necessaris per l’elaboració de les formes de
dosificació
- Elaboració i control de les diverses formes farmacèutiques (Fórmules
Magistrals i Fórmules Normalitzades): Càpsules, solucions, preparats
tòpics.
- Elaboració de fitxes de noves preparacions i manteniment de la base de
dades de Fórmules Magistrals (FM) i Fórmules Normalitzades (FN)
- Establiment de protocols d’elaboració de les formes farmacèutiques
- Aplicació dels programes de garantia de qualitat de Farmacotècnia.
- Seguiment PNTs preparació
- Envasat i identificació dels medicaments
Objectius docents:
El farmacèutic resident haurà d’adquirir experiència en:
- Tècniques galèniques d’elaboració de les diverses formes de dosificació.
- Pautes d’administració
- Tècniques d’envasat i identificació de medicaments
- Intervenció en protocols d’elaboració de les formes farmacèutiques
- Procediments de control galènic. Les normes de la correcta fabricació i
de control de qualitat dels medicaments elaborats
- Buscar informació per una nova FM, preparar la fitxa i manteniment de
la base de dades de FM i FN
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
6
- Organització del treball del laboratori incloent distribució i supervisió de
tasques d’altre personal (Pràctiques tutelades, tècnics)
Recursos:
- Suport del Farmacèutic adjunt de referència.
- Dossiers amb:
o PNTs de FM i FN
o Documentació de FM i FN
o Curs de Farmacotècnia
- Estada de 2 mesos a la Farmàcia Xalabarder de Barcelona.
4.5. Sistema de distribució en unidosi
(els 4 anys)
Objectius assistencials/activitats: A tots els serveis:
- Interpretació, validació i transcripció de les ordres mèdiques.
- Monitorització dels tractaments farmacològics
- Problemes relacionats amb els medicaments
Objectius docents:
Coneixements de:
- Sistemes de distribució de medicaments en unidosi.
- Sistemes informatitzats per la unidosi.
- Factors fisiopatològics, farmacològics i galènics referents a la forma de
dosificació i vies d’administració dels medicaments.
- Paràmetres analítics de les patologies més rellevant.
- PNTs.
- Compliment de la Guia Farmacoterapèutica (GFT) i Programa de
intercanvi terapèutic(PTI).
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
7
- Intervencions sistemàtiques d’atenció farmacèutica.
- Treball coordinat amb el metge i infermeria per tal de facilitar el
correcte compliment de la prescripció i administració dels medicaments.
- Establir comunicació amb l’equip assistencial per tal d’evitar errors de
l’ús correcte dels medicaments i documentar aquesta activitat.
Recursos:
- Suport del Farmacèutic adjunt de referència.
4.6. Cursos, jornades, reunions i congressos
- Farmacotècnia. Farmàcia Xalabarder. Lloc: BCN
- Curs d’Antibiòtics. H. Del Mar. Lloc: BCN. Data: gener
- Jornada SCFC. Lloc: BCN. Data: dimarts de cada mes
- Jornades específiques del Col�legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona.
4.7. Objectius del servei
Al final del primer any, el farmacèutic resident, ha de ser capaç de:
- Saber utilitzar correctament el programa informàtic de l’hospital
- Conèixer el funcionament de la farmàcia.
- Organitzar l’àrea de farmacotècnia.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
8
5. Segon any de residència 5.1. Oncologia
(4 mesos)
Objectius assistencials/activitats: Àrea de preparació de citotòxics:
- Validació de l’ordre mèdica d’oncologia
- Preparació de citostàtics, citotòxics i biològics
- Seguiments dels protocols i pautes de citostàtics
- Seguiments de tractaments de suport al pacient oncohematològic:
antiemètics, factors de creixements, bifosfonats etc.
- Manteniment de base de dades de pacients amb tractaments citostàtics,
citotòxics, EPOs, bifosfonats (zometa).
- PNTs de elaboració de citotòxics
- Programa de garantia de qualitat del producte acabat
Rotació Clínica en hospital de dia d’Oncologia i Hematologia:
- Amb l’Oncòleg:
o Coneixement de les diferents patologies i els seus tractaments.
o Protocols terapèutics i les seves alternatives
o Tractaments de suport segons la patologia, esquema, toxicitat i
característiques del pacient.
- Amb Infermeria:
o Tècniques d’administració d’antineoplàsics
o Riscs i actuacions en cas d’extravasacions, vessaments i residus de
citostàtics
o Programa de suport al pacient.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
9
Objectius docents:
Coneixements de:
- Preparació de citostàtics, citotòxics i biològics seguint els PNTs i controls
de qualitat
- Detectar possibles errors i problemes relacionats amb: prescripció,
transcripció, preparació, embalatge, etiquetatge, dispensació i
administració.
- Per tal d’informar sobre un nou antineoplàsic i preparar fitxa
d’elaboració.
- Classificació TNM i establir els tractaments (neoadjuvància, adjuvància,
1ª, 2 ª etc. línies) de les principals tipus de càncer.
- Dades analítiques i proves diagnòstiques
- Monitorització dels efectes adversos de la quimioteràpia anticancerosa
- Complicacions de la quimioteràpia, prevenció i tractament.
Recursos:
- Suport de l’Adjunt de referència
- Dossier amb:
o Bibliografia de la clínica i tractament dels principals tipus de càncer
o PNTs de preparació de citotòxics
- Curs virtual de SEFH sobre quimioteràpia i atenció farmacèutica al
pacient oncohematològic
- Jornada d’Oncohematologia organitzada per el COFB
- Reunions de GEDEFO
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
10
5.2. Nutrició artificial
(4 mesos)
Objectius assistencials/activitats:
- Elaborar i control de les mescles intravenoses (nutrició artificial)
- Col�laborar en el disseny de dietes parenterals i enterals segons els
requeriments del pacient.
- Realitzar amb el metge nutricionista el seguiment del pacient sotmés a
nutrició artificial (NA) i establir les condicions d’inici i fi de la mateixa.
- Instruir al personal d’infermeria sobre tècniques d’administració de la NA
i les cures que sobre ella requereix el pacient.
- Aplicar mesures en les complicacions més habituals de la NA
Objectius docents:
Coneixements de:
- Processos bioquímics implicats en la NA
- Mètodes d’avaluació de l’estadi nutricional del pacient i del càlcul
d’índexs pronòstics.
- Patologies on està indicada la NA
- Fluïdoteràpia, equilibri hidroelectrolític, equilibri àcid-base i proves del
laboratori relacionades.
- Criteris per establir les indicacions de la NA
- Càlcul dels requeriments de nutrients
Recursos:
- Suport del metge i farmacèutic responsable de nutrició.
- Curs de nutrició de la SEFH per FIR
- Dossier:
o PNTs de preparació de NA
o Programa informàtic del càlcul de les dietes
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
11
o Protocol d’ús i seguiment del pacient sotmet a NA
5.3. Comissió de farmàcia i terapèutica (CFT)
(Compatibilitzar tot l’any)
Objectius assistencials/activitats:
- Elaborar informes tècnics i econòmics de fàrmacs nous.
- Informar de noves indicacions o noves formes farmacèutiques de
fàrmacs inclosos en la Guia Farmacoterapèutica (GFT)
- Normes d’utilització de medicaments
- Participació en protocols farmacoterapèutics
- Assistència a les reunions de la CFT
Objectius docents:
Coneixements de:
- Mètodes i criteris per avaluar nous fàrmacs
- Procés de selecció d’una GFT
- Maneig del "programa mare" per fer un informe d’un fàrmac
- Com s’utilitzen les fonts bibliogràfiques per l’elaboració d’un informe
Recursos:
- Suport del farmacèutic responsable del CIM
- Fonts bibliogràfiques primàries, secundàries i terciàries
- Programa per realitzar informes de medicaments
5.4. Cursos, jornades, reunions i congressos
- Farmacocinètica. Lloc: Universitat de Salamanca. Data: Juny
- Congrés de la SEFH (una comunicació). Data: setembre
- Curs Nutrició on-line de Farmàcia Clínica de la SEFH
- Jornada SCFC. Lloc: BCN. Data: dimarts de cada mes
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
12
- Jornades específiques del Col�legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona
- Activitats de la vocalia i de la societat catalana
- Assistir a les reunions de la Comissió de Farmàcia
5.5. Avaluació acabament del segon any
- Avaluació dels 2 primers anys de Residència
- Introducció d’accions de millora
- Fer memòria dels dos anys
5.6. Objectius del servei
Al final del segon any, el farmacèutic resident, ha de ser capaç de:
- Portar l’àrea d’oncologia
- Portal l’àrea de Nutrició Artificial
- Participar activament a la Comissió de Farmàcia i Terapèutica.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
13
6. Tercer any de residència 6.1. Farmacocinètica clínica. Monitorització farmacoterapèutica
(2 mesos) Objectius assistencials/activitats:
- Selecció de medicaments i pacients susceptibles de monitorització
farmacocinètica.
- Dissenyar i proposar esquemes posològics individualitzats mitjançant
càlculs farmacocinètics. Maneig dels mètodes farmacocinètics
- Utilització de les tècniques analítiques habituals en la monitorització
- Elaboració d’informes farmacoterapèutics individualitzats per poder
optimitzar el tractament farmacològic i el regim posològic del pacient.
Objectius docents: Coneixements de:
- Programes de seguiment del tractament individualitzat del pacient.
- Models i mètodes de estudis farmacocinètics.
- Relació entre concentració plasmàtica i resposta farmacològica (Eficàcia
i Seguretat)
- Interaccions farmacocinètiques
Recursos:
- Suport del farmacèutic de referència.
- Curs de Farmacocinètica de la Universitat de Salamanca
- Pnts del programa farmacocinètic PKS
- Es realitzarà a la farmàcia de l’hospital de Sant Pau de Barcelona.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
14
6.2. Pediatria
(3 mesos) Objectius assistencials/activitats: Objectius docents: Recursos:
- Es realitzarà en la Farmàcia de l’hospital de Sant Pau de Barcelona.
6.3. Malalties infeccioses
(3 mesos) Objectius assistencials/activitats:
- Passi visita amb el metge responsable d’infeccioses.
- Estada en Microbiologia (procediments microbiològics)
- Preveure, identificar i resoldre d’acord amb l’equip d’infeccioses els
problemes relacionats amb els antibiòtics.
- Control d’antibiòtics d’ús restringit
- Seguiment de tractaments amb antibiòtics d’especial control
- Col�laborar en l’elaboració de protocols de profilaxi.
- Reunió amb la comissió d’infeccions (metges, microbiòleg i farmacèutic)
- Participació en un informe d’un antibiòtic per la CFT
Objectius docents: Coneixements de:
- Política antibiòtica de l’hospital
- Valorar i proposar antibiòtics d’acord amb la informació que es tingui de
la infecció del pacient.
- Tractar amb el metge i infermeria els aspectes pertinents dels
tractaments antibiòtics.
- Interpretació de les dades analítiques
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
15
- Assessorar als metges responsables sobre els antibiòtics que requereixin
un seguiment especial.
- Valorar les relacions cost/benefici, cost/efectivitat, cost/utilitat i
benefici/risc de les diferents alternatives terapèutiques.
Recursos:
- Suport de l’Adjunt de referència
- 2 sessions sobre política antibiòtica
- Dossier amb:
- Política Antibiòtica d’hospital
6.4. Cursos, jornades, reunions i congressos
- Aula FIR. Lloc: Sitges. Dates: Novembre
- Curs Farmàcia Clínica. Lloc; Hospital de S. Pau. Dates: març
- Jornades SCFC. Lloc: BCN. Dats: Dimarts de cada mes
- Congrés Nutrició
- Congrés europeu de farmàcia
- Jornades específiques del Col�legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
16
7. Quart any de residència 7.1. Gestió del servei de farmàcia. Gestió d’adquisicions: concursos,
negociació. Farmacoeconomia
(1 mes) Objectius assistencials/activitats:
- Direcció, organització i planificació de les activitats del Servei de
Farmàcia
- Previsió de les necessitats: recursos humans i materials
- Anàlisi de mercat i proveïdors, elecció de medicaments per adquirir.
- Negociació per l’adquisició de medicaments i política de concursos.
- Gestió d’estocs, índex de rotació i política d’estocs mínims i de
seguretat.
- Avaluació dels indicadors de qualitat d’adquisició, recepció,
emmagatzematge i conservació dels medicaments.
- Anàlisi pressupostari dels serveis assistencials.
- Avaluació econòmica de suport a l’ús racional del medicament i a la
selecció de l’alternativa mes eficient (estudis farmacoeconòmics).
Objectius docents: Coneixements de:
- Tècniques bàsiques d’organització i gestió
- Prioritzar funcions
- Planificar necessitats de recursos humans, materials i d’espai d’acord
amb les característiques de l’hospital
- Mètodes d’adquisició de medicaments, selecció i control de proveïdors
- Sistemes de per establir estocs i índex de rotació.
- Normes de correcte emmagatzematge i conservació dels fàrmacs.
- Control de recepció
- Mètodes per l’anàlisi pressupostari.
- Tècniques per avaluacions econòmiques de medicaments.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
17
Recursos:
- Suport del director del Servei de Farmàcia i del Consorci Hospitalari de
Catalunya (CHC).
- Legislació vigent
- Pnts
- Documentació de gestió d’estocs i d’adquisició de medicaments
- Memòria anual d’activitats del servei
7.2. Rotació per a totes les àrees clíniques
Objectius assistencials/activitats: Objectius docents: Recursos: 7.3. Comissió de recerca i comitè d’assaigs clínics Objectius assistencials/activitats: Objectius docents: Recursos:
- Es realitzarà una estada del temps adequat per la seva formació al
Servei de farmàcia de l’Hospital Universitari de Bellvitge.
7.4. Cursos, jornades, reunions i congressos
- Curs de pediatria. Lloc: H. La Vall d’Hebrón. BCN. Dades: Abril
- Jornades SCFC. Lloc BCN. Dades: dimarts de cada mes
- Congrés American MIDYEAR. Lloc: USA. Dades desembre
7.5. Avaluació fi de residència
- Fer memòria.
Pla formatiu Farmàcia Hospitalària
18
8. Recerca i docència cada any de residència Objectius a complir abans de finalitzar l’any:
- Treball de revisió encarregat
- Participar en un treball de recerca
- 3 sessions monogràfiques
- Sessions revisió bibliogràfica
Els objectius docents de 3r i 4t aniran determinats per la memòria i l’avaluació de 1r i 2n.