Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO) Unidad de Neonatología Departamento de...
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Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea
(ECMO)
Unidad de Neonatología
Departamento de Pediatría
Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Católica de Chile
• El procedimiento ECMO usa un bypass cardiopulmonar modificado para dar soporte pulmonar y/o cardíaco por un tiempo prolongado.
• ECMO da “tiempo” para el descanso pulmonar y/o cardíaco, y así da oportunidad a la recuperación.
• Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos potenciales, se han diseñado criterios para potenciales, se han diseñado criterios para seleccionar pacientes con una predicción de seleccionar pacientes con una predicción de mortalidad igual o mayor al 80%.mortalidad igual o mayor al 80%. JKS
Esquema circuito ECMO
JKS
JKS
Oxigenador Bomba de rodillo
ECMO Veno-venoso
JKS
• Edad gestacional 34 semanas
• Peso de Nacimiento 2 kg
• Falla al manejo médico máximo
• Condición cardiopulmonar reversible
• Ventilación mecánica 10 - 14 días
• Alta mortalidad pulmonar ( 80 %)
- IO 35 - 40 en 2 o más gases
- PaO2 40 por 4 hrs (100% O2)
• Acidosis metabólica intratable (ph 7.15 por 2 hrs)
• Gasto cardíaco disminuido con etiología reversible
• Imposibilidad de salir de bypass cardiopulmonar
• Como puente para transplante cardíaco
• Ausencia de hemorragia intracraneana mayor
• Ausencia de hemorragia incontrolable
• Sin evidencia de daño cerebral masivo
• Sin malformaciones o síndromes con pronóstico letal
Criterios de selección para
ingreso de pacientes a
ECMO
JKS
Patologías de base que frecuentemente llevan a ECMO
Respiratorias
- Sindrome aspirativo meconial
- Hipertensión pulmonar
- Sindrome de distrés respiratorio
- Hernia diafragmática congénita
- Sepsis
- Neumonia
- Sindrome de escape aérea
Cardíacas
- Cardiomiopatías
- Miocarditis
- Shock cardiogénico
- Malformaciones cardíacas corregidas sin defectos residuales, ej.: drenaje venoso pulmonar anómalo
JKS
Sobrevida de recién nacidos en ECMOELSO 1985 - 2003 n = 19.803
86
5663
8378
37 41
74
0102030405060708090
100Sobrev ECMO Sobrev al alta
JKS
Sobrevida de recién nacidos con patología respiratoria en ECMO
ELSO 1985 - 2003 n = 17.878
9484
7975
6658
53
69
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SAM SDR HPP Sepsis PTX otros BNM HDC
JKS
Primer RN en Chile enECMO Veno-venoso a causa de HPP severa (Mayo 2003)
JKS
Contacto para traslados:
Dr Javier Kattan S. - Dr Alvaro González M.Unidad de Neonatología Universidad CatólicaTeléfono: 3543224 - 3543348email: [email protected]