INDICE TEMTICO - PARTE I -

REHABILITACIN PARA LA INTEGRACIN O INTEGRACIN PARA LA REHABILITACIN?DE PERSONA A PERSONAPersona (antropologa) (del latn personam, mscara), conjunto de componentes (atributos o cualidades) que constituyen un ser humano en su totalidad.

En la antigua Grecia y Roma los actores dramticos utilizaban unamscara con una especie de bocina que aumentaba la voz con la finalidad de ser escuchados por los espectadores. En aquella poca se denominaba persona al hombre o mujer que portaba esta mscaray al papel que representaba. Desde entonces, antroplogos, psiclogos y socilogos han asociado el concepto de persona al rol o papel que cumple el ser humano en la sociedad. El psiquiatra Carl G. Jung remite al significado etimolgico y define a la persona como mscara de la personalidad, lo que todo individuo aparenta. Hoy ser una persona implica tambin reconocer su derecho a los derechos humanos, vase tambin Persona (derecho).Microsoft Encarta 2007. 1993-2006 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos.Podramos preguntarnos si es necesaria la aparente complejidad que conlleva un Programa Integral para personas con discapacidad psiquitrica como el que aqu se sugiere, teniendo en cuenta que para impulsar los procesos de rehabilitacin, usualmente, basta con el diagnstico psiquitrico y las directivas del equipo o equipos de egreso, de apoyo, etc., al usuario y a sus familiares o cuidadoras.

Pero entonces tambin deberemos preguntarnos porqu los usuarios no desarrollan autonoma en nuestra realidad cotidiana. O, an, preguntarnos cmo estas personas no desarrollan su autonoma.Y al observar algunos intentos de rehabilitacin, preguntaremos tambin a qu se debe la aparicin de comportamientos tales como el sabotaje, la apata, frustracin, coercin, bloqueo de la comunicacin, abandono del emprendimiento; y, por fin, ms restricciones para el usuario hasta que se demuestre que su enfermedad no le permite ser autnomo.PARTE I- JUSTIFICACIN Y MARCO TERICO -

- CONDICIONES PARA LA APLICACIN DE LA ESTRATEGIA -ECOS

Espacio Comunicacional SinrgicoAPROXIMACIN A LA REHABILITACIN INTEGRAL CON BASE EN LA COMUNIDAD

La Cooperativa de Reintegracin Artstica y Social C.RE.A.S. - se fund para aplicar un Programa de Rehabilitacin Integral con Base en la Comunidad que interviene en las reas de la Salud Mental y se fundamenta en el Programa Pedaggico CREAS Ex. N 1/5417/01 CODICEN -.

Tras aos de observaciones que fueron posibles por la invalorable colaboracin de vecinos de la comunidad santalucense, artistas, psiquiatras, psiclogas, trabajadoras sociales y docentes, que contribuyeron desinteresadamente, pudimos transformar el emprendimiento en una construccin cooperativa interdisciplinaria.

La experiencia recogida nos permite presentar este Programa, intentando superar obstculos que impidieron la concrecin de anteriores iniciativas, procurando contribuir hacia una futura construccin transdisciplinaria con apoyo interinstitucional.

En este trabajo se abordarn, entre otros, los siguientes temas:

Necesidad de condicionar esta propuesta, teniendo en cuenta las Polticas de Salud Mental del MSP. Diseo de un modelo comunicacional para integrar las intervenciones multidisciplinarias en las reas de la Salud Mental. Trabajo en equipos interdisciplinarios. Establecimiento de redes interinstitucionales. Diseo de instrumentos de valoracin psicosocial que tengan en cuenta nuestra cultura particular y la actual realidad cientfico-institucional.IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

Es posible cumplir con las Declaraciones y Recomendaciones

de la OMS, respecto de la Salud Mental y la Rehabilitacin?Para el tipo de trabajo que estamos realizando en las reas de la Rehabilitacin con Base en la Comunidad, y atendiendo a las Definiciones y Declaraciones de la OMS y la OPS respecto al tema en cuestin, as como al texto de las Leyes N 16095 y

N 17330, es imprescindible acordar criterios en cuanto a los siguientes conceptos:

Qu entendemos por Calidad de Vida.

Qu entendemos por Capacidad Funcional, en nuestro pas, en las comunidades en las que trabajamos y en esta etapa histrica.CONTACTO CON LA REALIDADA continuacin transcribimos las opiniones de una cuidadora que tiene a su cargo, en su residencia, a personas desinstitucionalizadas de las Colonias de asistencia Psiquitrica consideradas en su mayora pacientes crnicos.

Esta seora, que vive en la ciudad de Santa Luca (Canelones), cuida a varios usuarios que asisten a nuestro programa de rehabilitacin, derivados por el Programa Asistencia Familiar del MSP.

Santa Luca, viernes 31 de Agosto de 2007 Hora 13:30 En la casa de una Cuidadora:

Entrevistador:Qu es calidad de vida? Sra. X: Tener una buena alimentacin, buena higiene, atencin mdica en casode que se precise. Eso sera fundamental para una buena calidad de vida. Entrevistador: Cmo podra mejorarse la capacidad funcional del usuario?, entendiendo por capacidad funcional la aptitud para el desenvolvimiento de la persona en la comunidad en que vive; es decir, sus posibilidades de vinculacin, participacin, produccin, disfrute, facilidad de acceso a esos probables vnculos (o no), y a bienes y servicios, etc. Sra. X: Vos funcionas en la sociedad respetando a las personas, tratando a las personas con respeto es una manera de funcionar en sociedadEntrevistador: Considera que el usuario debe respetar a las personas, o se refiere a que las personas deben respetar a los usuarios?Sra. X: Yo pienso que de las dos partes sera lo ms lgico Entrevistador: Cree que el usuario tiene acceso a lugares de socializacin en esta comunidad? Sra. X: Yo pienso que si, que no hay ningn problema a que se integren alugares as, por ejemplo un cyber (el entrevistador le sugiri el ejemplo del lugar). Entrevistador: Pero de hecho no van Sra. X: No, pero por ejemplo, C(un usuario) va a conversar a lo de (un bazar) y a (otro comercio). En el bazar lo present otro paciente que tiene un vnculo laboral con la empresa, y en el otro comercio cuando ve algo nuevo, ropa y cosas as, me dice: vi algo nuevo. Le presta atencin a cosas as.

MS INVOLUCRADOS

La emergencia de lo original es una

integracin de las diferencias

(Harold Anderson 1968 -)Santa Luca, sbado 1 de Setiembre de 2007 Hora 15:30 - En el local de C.RE.A.S.: Se encuentran presentes ocho personas en proceso de rehabilitacin (en tratamiento psiquitrico y asistentes al Grupo de Autogestin del equipo de Salud Mental de Santa Luca MSP -, adems de participar en los talleres que brinda la Cooperativa de Reintegracin Artstica y Social C.RE.A.S. -).

Participan tambin, una joven colaboradora vocacional que concurre a ayudar como retribucin por las clases de msica que recibe en C.RE.A.S., y tres animadores de la Cooperativa.

Quien suscribe modera la reunin y realiza las mismas preguntas que a la Sra. X., utilizando algunas de sus respuestas sin identificar a quien opin.

Eliana (18 aos, estudiante de msica, trabaja y cursa bachillerato; vive en una localidad cercana a Santa Luca en el Departamento de Canelones): Sobre calidad de vida, esas cosas son importantes pero faltan algunas cosas. Algo para tener un estado de nimo; no ser, como dicen - no slo comemos, nos baamos y vamos al mdico-. Algo: satisfacer una necesidad, como espiritual, que te genere un estado de nimo que te haga sentir cmodo, alegre y til. El usuario no tiene acceso a lugares de socializacin. Y si lo tiene es siempre como usuario.

Cecilia (23 aos, cantante y estudiante de msica, trabaja como educadora en un CAIF y cursa 4 Ciclo en Facultad de Psicologa; vive en Montevideo): La calidad de vida no va necesariamente solo ah. Es importante tener actividades creativas. A mi entender, me parece que tambin es importante la parte afectiva.

Moderador: Qu es la parte afectiva?.

F (Persona en proceso de rehabilitacin, 53 aos): El cario, ser bondadoso o no ser bondadoso.

M (Persona en proceso de rehabilitacin, 52 aos): Querer a la persona, llevarla adelante.

Ma (Persona en proceso de rehabilitacin, 36 aos): Ponernos todos de acuerdo y que nos ayudemos entre todos.

V (Persona en proceso de rehabilitacin, 32 aos): El corazn, las venas que tenemos, el cerebro, el organismo: el que hace el bien, el que hace el mal.

D (Persona en proceso de rehabilitacin, 40 aos, institucionalizada desde la infancia hasta hace cinco aos): Ayudar a la gente que viene a estudiar y a tocar msica y a la gente que venga de la colonia. Ayudar.

Ra (Persona en proceso de rehabilitacin, 23 aos): Sentir amor, sentir cario.

V Es lo que hace mover a la gente, movilizarse.

Ra Sentir afecto, sentir solidaridad, sentir ayuda.

B (Persona en proceso de rehabilitacin, 58 aos, naci en el Consejo del Nio, luego institucionalizada en Etchepare y egresada desde el ao 2001): Escuchar, or con los compaeros que no oyen, ayudarlos y llevarlos adelante como compaeros

Moderador: Y logramos eso?B Ruben! Porqu, ahora podemos? Porque estamos unidos?Moderador: Qu es ser compaeros?

V Conocerse. Principalmente a la persona, tanto mayor como botijas de quince parriba. De todas las edades.

M Tener amistad uno con el otro.

D Hacer amigos.

Ra Hacer amigos, salir por ah, salir a bailes, compaerismo, ayuda mutua.

Eliana Complementarse, teniendo como una meta No se, o algo Y que cada uno con lo que pueda, ir avanzando no se como decirte hasta llegar a algo; una meta en comn o algo as.. AUTONOMA Y CALIDAD DE VIDATomado del anecdotario del Programa diseado

por el Departamento de Rehabilitacin de la

Colonia Dr. Bernardo Etchepare

(1997 2001)Durante el perodo 1997 2001 integr el Departamento de Rehabilitacin de la Colonia Dr. Bernardo Etchepare.

Desde el inicio, el equipo todo haba llegado a la conviccin de que resultaba imprescindible promover y generar la activacin de personas incluidas en procesos de rehabilitacin.

Sin activacin, sin ganas de hacer evidenciadas en conductas concretas, observables, no podra avanzarse en procesos que pretendan superar apragmatismos y fomentar hbitos socialmente deseables.

Pronto nos dimos cuenta que adems de la enfermedad de la persona internada y la carencia de recursos, deberamos tener en cuenta otro tipo de obstculos institucionales (institucionalizados).

Por ejemplo, habamos considerado la posibilidad de promover la lectura recreativa- educativa-, para lo cual planteamos la necesidad de que las personas internadas tuvieran acceso a una improvisada biblioteca, pudiendo llevarse libros para leerlos durante los momentos del da en que lo creyeran conveniente (cuando sintieran ganas, para empezar a sentir ganas).

Creamos, adems, que en forma contingente y complementaria se conseguiran beneficios adicionales, como la promocin del hbito de la responsabilidad (al tener que cuidar los libros prestados), y en ltima instancia contribuir al desarrollo de la autonoma: otorgar el poder de decisin con responsabilidad al paciente, que podra decidir qu, cundo y dnde leer.

Sin embargo, al intentar concretar la idea nos encontramos con problemas que, aunque evidentes, no habamos dimensionado hasta ese momento.

Si una persona (en este caso internada), entusiasmada por la propuesta, activada, senta el impulso de ponerse a leer durante la noche antes de dormir, no dispondra de la infraestructura mnima necesaria: una lmpara en su mesa de luz.

Claro que tampoco tena una mesa de luz.

Comenzamos a pensar que, si en una gran demostracin de eficiencia profesional de nuestra parte logrramos disponer de la mencionada infraestructura, igualmente apareceran otros inconvenientes: leer durante la noche, antes de dormirse, es un hbito socialmente aceptado y hasta deseable, pero las personas internadas tienen horarios para tomar su medicacin, para cenar, para

REHABILITACIN PARA LA INTEGRACIN O INTEGRACIN PARA LA REHABILITACIN?Imponer procesos de rehabilitacin producira el efecto contrario,

llegando a desintegrar al propio sistema que promueve los cambios.Vislumbramos entonces que en el intento de promover autonoma terminaramos produciendo frustracin y hasta desestabilizacin del sistema hospitalario.Ahora nos encontrbamos en un callejn sin salida: promover autonoma no era posible en las condiciones institucionales de aquel momento, y lo que es peor: no era deseable.

Entonces:

Puede hablarse de calidad de vida sin autonoma?

Debe activarse, a sabiendas que no se podr otorgar autonoma?

Debe promoverse la autonoma, alterando la estabilidad del sistema que contiene a los involucrados (que nos contiene)?

En tal caso, estamos capacitados para afrontar el nuevo escenario?

Deseamos promover tales situaciones, construir ese escenario?

Si no deseamos iniciar ese proceso, cules son las razones, los fundamentos?

Por ltimo, cules son las diferencias en la rutina diaria, en la vida cotidiana, en los horarios, las posibilidades y los accesos en un Hospital Psiquitrico y la casa en que viven usuarios desinstitucionalizados? (Cualquier casa, no slo las de Santa Luca).

Santa Luca (Capilla de Ftima Policlnica de Salud Mental MSP-)

Viernes 26 de Octubre de 2007 - Hora 09:45:

Nos encontramos presentes seis usuarios en proceso de rehabilitacin y quien suscribe. Estas personas en tratamiento psiquitrico y asistentes al grupo de rehabilitacin del equipo de Salud Mental, viven en casas con cuidadoras a cargo y fueron distribuidas en cuatro hogares (Programa Asistencia Familiar), si bien uno de los usuarios (V. R.) fue desinstitucionalizado por el Programa de Hogar Sustituto del MSP.

Animador: Cuntas personas duermen en su habitacin?

O. L.: Cuatro.

F. L.: Cuatro.

C. D.: Cuatro.

E. A.: Cuatro.

R. I.: Cuatro.

V. R.: Seis.

Animador: Tiene mesa de luz?

_Si.

_Si.

_Si.

_Si.

_No.

_No.

Animador: Lmpara veladora

_No.

_Si.

_Si.

_No.

_No.

_No.

Animador: Puede leer durante la noche, si lo desea?

_No me dejan prender la luz de noche.

_No.

_No.

_Me voy al comedor a mirar TV, a veces hasta la una o las dos.

_Si voy al comedor. En el cuarto no porque est oscuro.

_No me dejan.

Animador: A qu hora se duerme?

_A las 21:00 horas.

_A las 20:00 horas.

_A las 20:00 horas.

_A veces a las 21:00, a las 22:00.

_A las 20:00, por ah.

_A las 20:00, despus de cenar.

SALUD MENTAL

(DEFINICIN DE LA OMS OPS 1973)

Es la condicin de la vida humana que resulta de un armnico desarrollo

intelectual, individual y social del individuo y que se caracteriza por una

conducta orientada hacia el logro de un bienestar subjetivo y objetivo,

personal y colectivo, a travs de la realizacin de sus potencialidades y

contribucin a los procesos de cambio del medio.

Qu nos proponen los expertos de la OMS, en las reas especficas de la Rehabilitacin, para alcanzar la Salud Mental?

Ya en 1968, el Comit de Expertos de la OMS, aconsejaba:

REHABILITACIN(SEGUNDO INFORME DEL COMIT DE EXPERTOS DE LA OMS 1968 )Uso combinado de medidas mdicas, sociales, educacionales y profesionales,

para formar o reformar al individuo hasta el ms alto nivel posible de capacidad

funcional.

As pues, la Rehabilitacin puede considerarse como un proceso continuo de

integracin social que representa los rasgos de un problema de constante

desarrollo y continua variacin adaptado a las necesidades individuales de

toda persona incapacitada y en una escala nacional o global a las necesidades

de toda la sociedad.

Habiendo integrado diversos equipos en diferentes instituciones, pblicas y privadas, en donde participamos en proyectos que intentaban la rehabilitacin de personas con discapacidad y usuarios en general que solicitaban los servicios; y recordando experiencias vividas, al leer ambas Definiciones del organismo internacional, nos preguntamos:

Cul es la realidad poltico-institucional que enmarcar los procesos de Rehabilitacin en nuestro Pas?

Cul es el marco terico que justifica esas polticas de rehabilitacin?

Cul es el enfoque implcito en los procesos de rehabilitacin que fundamentar las correspondientes estrategias de intervencin aqu propuestas?

RUTA DE LA ESPERANZA

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD 1978

Durante las ltimas dcadas se han desarrollado muchos programas y

servicios de rehabilitacin para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones y para que las personas puedan volver a desarrollar

sus actividades lo antes posible.

No slo la recuperacin fsica, sino tambin la rehabilitacin social y vocacional

estn recibiendo cada vez ms atencin como aspectos importantes de los

servicios de salud pblica. Esto es coherente con la postura de centrarse en

la salud, ms que en la enfermedad, adoptada por la OMS.

Hoy en da la salud se considera un estado de bienestar social, mental y fsico,

ms que la simple ausencia de enfermedades o dolencias.

En la declaracin de Alma At de 1978, los pases miembros de la OMS se

comprometieron con el lema Salud para todos-. El principio rector de todos

los departamentos de salud locales, estatales, provinciales, regionales y

nacionales es lograr esta meta de la manera ms completa y rpida posible.

(Microsoft Encarta 2007 Reservados todos los derechos).

REPBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY 2005

Hubo pues, cambios de mentalidad y cambios en poltica sanitaria, entrelazados

con avances tcnico cientficos relevantes. Los planes de atencin en trastornos mentales tienen hoy alta efectividad y estn densamente comprobados para los

agentes neurobiolgicos, la psicoterapia de diversa orientacin terica y tcnica

y los dispositivos psicosociales y educativos.

Este efecto conjunto y, ms an, su empleo combinado, permite multiplicar y

elevar la calidad de las intervenciones no slo en los episodios crticos que

durante mucho tiempo fue el lugar casi exclusivo de las acciones sino en

prevencin, promocin y rehabilitacin.

(Salud Mental en la emergencia Social y en el nuevo Modelo Asistencial

Programa Nacional de Salud Mental Ministerio de Salud Pblica

- Uruguay 2005 -)

FUNDAMENTOS PARA UN PROGRAMA DE REHABILITACIN INTEGRALCON BASE EN LA COMUNIDAD

1. El objetivo de un Programa de Habilitacin y Rehabilitacin Integral ser promover la capacidad funcional y la calidad de vida de los participantes, en la comunidad y mediante emprendimientos co-gestionados promotores de proyectos autogestionarios.2. Las intervenciones que deber realizar el equipo responsable incidirn en todas las reas que directa o indirectamente contribuyan a tales fines. Por tanto, se trata de un emprendimiento interdisciplinario con potencialidad de incidencia interinstitucional.3. La evaluacin constante y en tiempo real de los procesos, como intentaremos fundamentar, es al mismo tiempo parte de la estrategia de abordaje para lograr los enunciados expuestos en - 1. y 2. -. En este sentido, las evaluaciones sern fases de retroalimentacin a lo largo del Programa, que resultar en una construccin conjunta probablemente transdisciplinaria. REAS DE INFLUENCIA EN PROCESOS DE REHABILITACIN INTEGRALEl punto de partida

Si concebimos la rehabilitacin en forma integral, necesariamente la consideramos basada en la comunidad, desde que el individuo al desarrollarse influir y ser influido en dicho mbito: se desarrollar en la comunidad.

Vislumbramos entonces algunos de los factores intervinientes en los procesos de habilitacin y rehabilitacin:

Polticas de salud, educativas, culturales y laborales a nivel nacional y regional, que suponen un perfil de ciudadano concebido culturalmente.

Cultura particular de la comunidad (una subcultura parte de la Cultura dominante).

Fuerzas vivas de la comunidad (las interrelaciones presentes en sus manifestaciones dinmicas son reproductoras de las pautas culturales).

Posibilidad de establecimiento de redes.

Posibilidades de acceso a medios de comunicacin y desplazamiento.

Caractersticas del barrio donde vive el usuario.

Caractersticas de su ncleo familiar o de convivencia.

Caractersticas personales del individuo.

Posibilidades y limitaciones de nuestro equipo (tcnicas, administrativas, funcionales, poltico-institucionales formales y no formales -, recursos, capacitacin permanente de sus integrantes, etc.). INICIANDO EL PROCESO: UNA CONCEPCIN DE PERSONA CAPAZHay un hecho en la vida y en las personas humanas

que casi nunca se tiene en cuenta: el de que en algn aspecto

cualquier hombre es eminente respecto de los demsNECESIDAD DE LA ATENCIN PERSONALIZADAEsta afirmacin parece aventurada. Es verdad que en el mundo actual y a lo largo de la historia han existido algunas personas eminentes en el campo del arte, en el campo de la ciencia, en el campo de la tica; pero la experiencia corriente parece indicarnos que la mayora de la gente est constituida por personas en las cuales no se descubre eminencia ninguna.

Salvo en los seres privilegiados que mencion en primer lugar, de todos los dems se puede decir, tomando cada uno en particular, no es ni el ms inteligente, ni el ms rpido, ni el mejor.

En palabras vulgares, la mayora de las personas no son nmero uno en ninguna manifestacin de la vida. Y, sin embargo, una observacin atenta nos lleva a descubrir sin gran dificultad en el hombre ms gris o anodino alguna peculiar habilidad de las que sobresale entre los que tiene a su alrededor.

As, por ejemplo, es el que mejor recuerda los nombres de los futbolistas de cualquier equipo, el que mejor sabe dnde encontrar el artculo ms barato en una tienda, el que anda ms de prisa, el que ms a la perfeccin imita los gestos de otro

EL REHABILITADOR CON BASE EN LA COMUNIDAD COMO OBSERVADOR PARTICIPANTE EN LA EDUCACIN PERSONALIZADA

Tomando el mundo y la vida como campo de actividad humana en todas sus mltiples manifestaciones, no parece ya tan difcil aceptar la idea de que todo hombre es,

- potencialmente eminente en algn aspecto.

Tal eminencia puede constituir la principal fuente de motivacin para las actividades educativas y el punto o campo de desarrollo ms tpicamente personal.

En el supuesto de que en una tarea educativa se han de sealar objetivos comunes, vlidos para todos los sujetos, porque ellos garantizan el fundamento universal de la educacin y la posibilidad de comunicacin entre los hombres y objetivos individuales o particulares, propios de cada estudiante, que han de ser alcanzados a fin de que la vida del hombre desarrolle la singularidad propia de cualquier persona, la eminencia particular puede constituir un criterio para la formulacin de los objetivos individuales de un estudiante.

Segn este criterio, los objetivos individuales se agruparan en torno de esta eminencia o rasgo particular, de tal manera que ella sera como el centro, y a la vez estmulo, de todo el quehacer libre del estudiante.

As, por ejemplo, si un muchacho es aficionado a los caballos, por sealar algo que aparentemente no tiene nada que ver con la vida del colegio, se pueden tomar los caballos como objeto de actividades matemticas (problemas relativos a caballos), de actividades histricas (caballos y caballeros a lo largo de la historia), actividades sociales y econmicas (utilizacin del caballo en la vida y en la economa de un pas), actividades artsticas (dibujo de caballos, coleccin de litografas o cuadros), etc.

Teniendo en cuenta que la excelencia o eminencia personal se puede referir a cualquier manifestacin de la vida humana, la eminencia de un sujeto puede aparecer en reas acadmicas, en temas culturales fuera de los programas escolares, en actividades prcticas y en entretenimientos y aficiones.

UNA ESTRATEGIA DE ABORDAJE: AUTONOMA ES AUTO COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD La construccin participativa de instrumentos de evaluacin

puede generar procesos psicoeducativos y espacios

de rehabilitacin social autogestionados.

EL VALOR REHABILITADOR DE LOS INSTRUMENTOS DE VALORACIN PSICOSOCIAL

En la medida en que la singularidad de cada sujeto se pone de relieve sobre todo en su actividad original, la educacin personalizada exige una peculiar actitud de humildad y esperanza al evaluar las posibilidades de cada sujeto. Humildad para reconocer la propia limitacin en el intento de conocer a un alumno y esperanza en el propio alumno, el cual, aparte de lo que razonablemente- se puede esperar de l, tiene fuerzas insospechadas que en cualquier momento pueden expresarse a travs de manifestaciones originales

Generalmente se tiene la idea de que el diagnstico de los escolares es necesario para los educadores. Pero, en el marco de una educacin personalizada, en el cual se refuerza la idea del alumno como agente de su propia educacin, el diagnstico de los escolares ha de entenderse en primer lugar como un elemento para que ellos mismos se conozcanEn el mbito de la educacin personalizada, uno de cuyos fundamentos es la consideracin de la persona del estudiante como principio de actividad, ha de plantearse el problema de la autoevaluacin. Cada estudiante debe ser capaz de hacer un diagnstico vlido de sus posibilidades y limitaciones, as como de su propio progreso, de suerte que pueda asumir la responsabilidad para plantear y desarrollar las actividades ms convenientes para l -. Por esta razn, tanto al fijar los medios o instrumentos de evaluacin, as como al programar las actividades de los estudiantes, debe plantearse el problema concreto de las actividades que los estudiantes han de realizar para autoevaluarse y los medios necesarios que han de ser utilizados para ello.

-Educacin Personalizada Vctor Garca Hoz

(Todos los ttulos, resaltes en negrita y el epgrafe de esta pgina, fueron agregados)

AUTOCRTICA DE UNA EXPERIENCIAHasta el mes de Diciembre de 2006 integr una institucin que presta servicios de rehabilitacin desde hace 27 aos (una ONG).

En dicho equipo, en aquel momento artstico-tcnico-docente, tuve oportunidad de trabajar con un instrumento de valoracin de capacidades psicosociales. Se trata de una adaptacin (realizada en la ONG) de un trabajo de H. C. Gunzburg, denominado Valoracin Evolutiva del PAC.

En principio, creo que ese instrumento no sera aplicable en nuestro trabajo, si tenemos en cuenta las caractersticas de la poblacin objetivo, la cultura particular de la comunidad en que promovemos los procesos de rehabilitacin, y el momento poltico - cientfico institucional que vivimos, de acuerdo a la impresin que nos dej la Jornada de Equipos de Salud Mental realizada en el mes de Octubre del corriente ao en el MSP.

En dicha jornada pudimos observar que mientras las autoridades, en la apertura, nos hablaban de la necesidad de encaminarnos hacia la transdisciplinariedad y dar cumplimiento a las estrategias de la APS, en las presentaciones de diversos equipos se comprobaba una diferencia de enfoques, difcilmente integrable.

No obstante, la idea de trabajar con indicadores psicosociales resulta atractiva (aunque deberamos considerarla imprescindible), si pensamos que redundara en una preparacin (capacitacin) conjunta que tendra como objetivo fundamental la creacin de equipos abocados a identificar indicadores presentes en nuestra realidad concreta: en la comunidad, con las cuidadoras, con los usuarios, con la pretensin de establecer proyectos en red, etc.

Con referencia al tipo de instrumento a utilizar, podramos pensar en crear, disearlo teniendo en cuenta nuestra cultura, nuestras potencialidades y limitaciones, en lugar de transplantar instrumentos emergentes de realidades muy diferentes, en las que el perfil del ciudadano tipo (horizonte de persona rehabilitada), evidentemente, es otro.

Sera una excelente oportunidad, adems, para conocer la comunidad, conocer a los usuarios (como Personas), aprender juntos, conocernos

LA REHABILITACIN COMO PROCESO EDUCATIVO

NECESIDAD DE PROGRAMAS PERSONALIZADOS

La peculiar singularidad de cada ser humano obliga a estar abierto a manifestaciones

imprevisibles de su actividad que, por lo mismo, se escapan a la posibilidad de una

tipificacin previa

(Vctor Garca Hoz 1986)

BSQUEDA DE INDICADORES

El trabajo que se viene realizando en el rea de la rehabilitacin en nuestro equipo, desde el ao 1994, est fundamentado tericamente en el Programa CREAS (CODICEN) y en los informes oportunamente enviados al Sr. Coordinador del Equipo de Salud Mental de Santa Luca, Dr. Rolando Martinelli, al Centro Nacional de Rehabilitacin Psquica, al Profesor de la Ctedra de Psiquiatra de la Facultad de Medicina, Dr. Mario Orrego, al Supervisor de cursos de SUAMOC (actual Coordinador del Departamento de Psiquiatra de la Colonia Dr. Bernardo Etchepare Santn Rossi) Dr. Santiago Cusmanich, y a las Coordinadoras de los Programas de Egreso Hogar Sustituto y Asistencia Familiar, Dras. Mabel Daz e Ivon Ladowski , as como al Programa de Crnicos y Especializados y a la Sra. Ministra de Salud Pblica, Dra. Mara Julia Muoz.

Es a partir de dicho enfoque que se sugiere intentar descubrir, identificar, construir los indicadores que permitan una evaluacin y seguimiento de nuestras intervenciones, considerndonos incluidos, protagonistas influyentes e influidos en los procesos que promovemos.

En tal sentido, proponemos elaborar una gua que incluya la definicin de comportamientos y acciones integradas en el proceso de la Comunicacin, concebido el trmino en forma amplia, abierta, incluyente; en el entendido que nuestra capacidad para promover espacios comunicacionales ser la medida de eficacia en los procesos emprendidos.No es nuestra intencin, por tanto, idear una taxonoma de caractersticas que debern alcanzar las personas, realizada por nuestro equipo, dado que tal procedimiento limitara las posibilidades de participacin de los dems interesados en la autoconstruccin del instrumento, limitando (excluyendo) a la vez nuestro acceso a la informacin al no permitir la consolidacin de grupos caracterizados por la diversidad en su composicin (disciplinariamente heterogneos).

Se entiende que ello resultara en una contradiccin con el propsito inicial: Investigar el proceso de la comunicacin en nuestra realidad concreta, no inventar e imponer una pretendida realidad.

Por ejemplo, si tomamos como punto de partida un anlisis crtico de la mencionada adaptacin del PAC encontramos que el mismo propone la divisin en cuatro reas (sectores), que representaran los niveles de capacitacin (habilitacin) del individuo en la emisin de conductas consideradas sociables.

Esto ya es el inicio de una taxonoma. Es adems, por su forma, un tpico instrumento reproductor de pautas culturales, utilizable probablemente con xito en mbitos y programas intra institucionales (escuelas, etc.).

Si bien la mayora de las conductas seleccionadas (contenido del instrumento), son obviamente deseables para vincularnos en nuestra cultura, sabemos por experiencia que sin haber aprobado el examen del saber leer y escribir o el del clculo y medidas, igualmente, muchos de los usuarios logran niveles de adaptacin (cierta funcionalidad social) muy aceptables, en situaciones en las que puedan hacer uso de sus inteligencias.

Claro que:

La promocin de espacios en que se manifiesten diversas inteligencias, demandar adaptar los instrumentos al individuo y no el individuo a la taxonoma, aunque aqu se propone construir el instrumento con el individuo.

Puede argumentarse, todava, que la persona accedera a niveles de mayor adaptacin si antes se capacita en las habilidades bsicas mencionadas.

Pero no deberamos olvidar que trabajamos con adultos que han sufrido aos de internacin, con la exigencia del aprendizaje de la sobre vivencia institucional.

En mbitos escolares, por ejemplo, los nios seran probablemente beneficiados de la estrategia pedaggica resultante (implcita) del PAC adaptado, pero en la realidad cotidiana de nuestros usuarios la vida es diferente y cualquier intento para hacer, aprender, obtener logros, que no sea percibido como alcanzable en las condiciones particulares en que se encuentran estas personas, es rechazado por temor a la frustracin, debido, probablemente, a experiencias e intentos anteriores fracasados.

Por tanto, mientras el PAC en cuestin plantea valorar las siguientes reas:

Independencia Personal.

Comunicacin.

Socializacin.

Ocupacin.

Y supone, para conseguirlo, detectar si el individuo logra realizar determinadas actividades que daran una dimensin cuantitativa a los siguientes indicadores:

Hbitos en la mesa

Psicomotricidad

Aseo personal cuidado de las ropas

Desplazamiento

()

Lenguaje

Clculo

Tiempo y medidas

Escritura - lectura

()

Apoyo familiar

Sexualidad

Socializacin en la comunidad

Socializacin en la institucin

Afectividad

Presupuesto

Mercado

Planificacin

Movimiento de caja

Compra venta

Vistos y evaluados desde una lectura o enfoque que, implcitamente, pretende haber encontrado las medidas consideradas deseables y satisfactorias para

cada indicador (al describir y tipificar previamente), aqu sugerimos otra estrategia:

Nosotros proponemos centrarnos en el rea de la Comunicacin, como mencionamos, pero intentando descubrir dnde se promueve y cuales son los factores de su bloqueo, involucrando (incluyendo) en las observaciones a todos los participantes, todas las condicionantes, pudiendo llegar a considerarlascomo variables.

Entendemos que el proceso de la Comunicacin es, a la vez, estructura, causa y efecto en el desarrollo de capacidades y en las interacciones vinculares productivas entre las personas. Si ello es as, ser en dichas interacciones (en esa estructura) que las personas nos motivaremos y tendremos la oportunidad de desarrollarnos alcanzando niveles de habilidad aceptables, deseables.

En tal caso, primero garantizaremos la posibilidad de comunicarnos, luego inventaremos (descubriremos) las medidas que representen niveles de socializacin que inevitablemente construirn un perfil de usuario ciudadano -original, que incluya la eminencia individual y las posibilidades de cambio y desarrollo de cada persona en nuestro tiempo y espacio.NUESTRA PROPUESTA ALTERNATIVA: UN ESPACIO COMUNICACIONALDiseo de un instrumento de evaluacin mediante la

promocin, identificacin y desarrollo de potencialidades.

Intentaremos promover el desarrollo de capacidades potenciales en todas las personas que participemos del proyecto (Promovernos), considerndolo comoal generador del espacio en el que se facilitan situaciones integradas en un proceso comunicacional.

comunicacional. adj. Perteneciente o relativo a la comunicacin ( accin y efecto de comunicar). || 2. Perteneciente o relativo a la comunicacin ( trato entre personas). || 3. Perteneciente o relativo a la comunicacin ( transmisin de seales). || 4. Perteneciente o relativo a los medios de comunicacin.(Diccionario de la Lengua Espaola)

SISTEMA COMUNICACIONAL

UNA ESTRATEGIA PARA INVOLUCRARNOS EN LA REALIDAD

Concebimos los factores involucrados (las reas mencionadas en la pgina 16) como asociados, formando un sistema, y creemos conveniente analizarlo observando cmo estn presentes en el proceso comunicacional, dado que

en la medida que la informacin fluya el sistema se percibir ntegro. All donde la circulacin de la informacin se bloquea o dificulta ser donde deberemos intervenir, si concebimos al Equipo de Salud Mental como al agente encargado de promover los Procesos de Rehabilitacin Integral (Atencin Primaria de Salud - OPS 1992).

COMUNICACIN

Es el proceso en el que fluye informacin entre un emisor-receptor y un receptor-emisor, con el objetivo de transmitir contenidos, codificada como un idioma y mediante un canal o medio.

En el caso de la comunicacin entre personas, ella permite (y produce) adems un proceso de la informacin interiorizado (la reflexin), por parte de cada individuo involucrado.

Por ello, nos resultar beneficioso analizar el proceso comunicacional considerndolo como a un sistema en el que la informacin es expuesta a situaciones contingentes, en tanto la incidencia de cada individuo produce nuevas situaciones en la dinmica vincular, condicionando, transformando el escenario comunicacional, retroalimentndolo, vivificndolo.

Cada emisor-receptor es un ser humano, por lo que la informacin fluir o se bloquear su circulacin de acuerdo a las contingencias que involucran las interacciones personales, ms all de las pretendidas caractersticas formales (normativas institucionales, encuadres, etc.) del sistema.

En este sentido, en un sistema comunicacional integrado por personas, cada accin u omisin de un individuo incidir en la realidad dinmica del sistema.

Por esta caracterstica, justamente, se producirn relaciones no-formales adaptativas, ante la imposibilidad de dar cumplimiento a las normativas formales.

Entonces, ante cada posible intervencin de nuestro equipo deberemos identificar las probables consecuencias para el sistema comunicacional formal (virtual) y el no-formal (real).

Si los tems propuestos en la pgina 16 (reas de Influencia en Rehabilitacin Integral) pueden considerarse pertenecientes al sistema formal al que se pretende exponer a la persona en proceso de rehabilitacin, para nuestros fines, proponemos invertir el orden y acotar los factores, en un intento por descubrir el sistema real: Posibilidades y limitaciones de nuestro equipo (influidas por las polticas institucionales): exige la comunicacin e investigacin entre quienes integramos el equipo, as como con las autoridades generadoras de las polticas. Caractersticas de la persona (usuario): directamente relacionado con nuestra capacidad de anlisis y reconocimiento objetivo, que redundar en una sntesis del perfil deseado (el sujeto y sus potencialidades).

Para que se identifique este perfil potencial de usuario desde una perspectiva comunicacional, se deber dar participacin al propio usuario en el estudio

de las situaciones: todos, sin exclusiones, deberemos comunicarnos.

Posibilidades, limitaciones y adaptaciones de nuestro equipo al individuo y su entorno (actualizacin): esto es ya una retroalimentacin en el sistema comunicacional, resultado de la comunicacin inclusiva.

Ncleo familiar o de convivencia: promover la comunicacin en ese grupo y establecer nuestro sistema de comunicacin en el mismo (incluir e incluirnos).

Barrio: identificar canales de comunicacin que afecten al individuo y se consideren integrables a nuestro sistema comunicacional.

Caractersticas de la comunidad: la cultura particular de la comunidad tendr sus formas, tambin particulares, de facilitar u obstruir la comunicacin: condicionamientos, roles, status, acceso a infraestructuras, etc.; tanto formales como no formales (normas de convivencia en la realidad de la comunidad que inciden el sistema comunicacional).

Si bien puede accederse a cada rea mencionada en forma independiente, resaltamos la necesidad de encontrar las relaciones que nos permitan trabajar en un sistema, dado que la interdependencia en el conjunto de reas es una realidad fcilmente identificable:sistema. (Del lat. systma, y este del gr. ). m. Conjunto de reglas o principios sobre una materia racionalmente enlazados entre s. || 2. Conjunto de cosas que relacionadas entre s ordenadamente contribuyen a determinado objeto (). (Diccionario de la Lengua Espaola)As, si pensamos, por ejemplo, que en una casa o pensin en la que viven usuarios desinstitucionalizados de las Colonias a travs de uno de sus Programas de Egreso viven tambin usuarios provenientes de otros lugares, tendremos en cuenta que al incidir en stos ltimos mediante la inclusin de objetivos, condicionaremos la vida intra hogarea de la que son partcipes todos los involucrados.

Estaremos incidiendo, adems, en el trabajo de equipo de Programas de otras instituciones, en criterios y enfoques de otros mdicos, docentes y rehabilitadores tratantes, etc.

Por la misma razn, cualquier alteracin consecuencia de nuestra incidencia en un hogar, incidir, ms o menos directamente, en todas las otras reas: polticas institucionales (de salud, educativas, laborales, etc.), y hasta en la cultura particular de la propia comunidad.

En este sentido, la Rehabilitacin es un proceso evidentemente comunitario que abarca tanto a nivel personal como grupal condicionamientos culturalesy hasta posturas ideolgico cientficas. Penetra nuestras formas de vida, nuestras creencias, certidumbres

EFECTO DOMINANLISIS COMUNICACIONAL

Un elemento aislado (objeto real o simblico) a` puede ser descritopero no puede ser explicado. Una relacin entre elementos a travs

de un operador que haga posible esa relacin, algo como a * b`puede describirse y puede explicarse. Pero, tal como explicamos con

anterioridad, describir ms explicar no significa comprender. El siste-

ma a * b` slo puede comprenderse desde un sistema de mayor

complejidad. Ello significa que slo cuando elevamos la complejidad

del sistema al integrarnos hasta formar parte de l y compenetrarnos

de l: (a * b) * Y, podemos pretender comprenderlo.

(Manfred Max-Neef 1993 -)

Podemos intuir la sinergia que producirn nuestras intervenciones en un grupo humano, si imaginamos algunas situaciones contingentes en un ejemplo concreto, partiendo de un prejuicio positivo (Allport 1954): la persona es capaz.Pongamos por caso el usuario que tiene acceso a una biblioteca en la casa donde vive, como mencionamos anteriormente (pginas 11 y 12).Podemos suponer que esta persona, por ejemplo, no sabe leer pero le satisface mirar revistas con imgenes y caricaturas, a las cuales puede acceder seleccionndolas de la citada biblioteca en la que dispone tambin de libros y otros documentos grficos. Si observamos las probables consecuencias desde una perspectiva comunicacional, identificaremos varias situaciones adscritas al proceso.En principio, ante los dos posibles escenarios, constataremos que si la persona demuestra el comportamiento esperado (acceder a la lectura por propia voluntad), estimamos que el proceso comunicacional se desarroll sin bloqueos.

En caso contrario, de entre todos los factores intervinientes deberemos hallar en dnde la informacin ha dejado de circular.

En la primer alternativa (la persona emiti el comportamiento esperado), interpretamos:a) Se sinti motivado al procurar satisfacer una necesidad (Activacin).b) El entorno fue el adecuado (Permiti y se enriqueci con su satisfaccin).En este sentido, adems (logros sinrgicos):

A Nivel del Usuario: Pudo acceder, por propia voluntad, a un espacio compartido en igualdad de condiciones y elegir, optar.

A Nivel de las Personas que Conviven con l: Le permitieron optar y creyeron en sus posibilidades. Se preocuparon por su derecho a realizar una actividad que le produce placer. Creen que l puede y sienten que construyeron un espacio humanizante.

A nivel Institucional: Se apoya el enfoque ideolgico cientfico cultural - que est implcito en la ancdota descripta. La persona, enferma o sana, sigue teniendo derechos por ser Persona.

Pero si la respuesta (comportamiento esperado) no se hubiera manifestado, nos preguntaremos dnde, cundo y cmo se bloque la comunicacin: Por causa del medio o la infraestructura? (No disponer de lo necesario para emitir la respuesta esperada). Por causa de normativas inadecuadas o contradictorias? Por causas vinculares? (Interacciones personales en su grupo de convivencia, con integrantes del equipo, condicionamientos culturales, status, creencias, etc.). Porque la persona decidi no continuar y culminar el proceso por motivos no explicitados y/ o no identificados?Cada una de estas posibles causas nos remiten al rea correspondiente sobre la que deberemos actuar para recomponer el proceso comunicacional, en tanto se trata de un proceso democrtico:

El proceso comunicacional se comprueba en cada fase, permitiendo su desarrollo (continuidad) cuando la respuesta del receptor-emisor es la emisin de la conducta o serie de conductas acordadas como objetivo y aceptadas por todos o la mayora de los participantes involucrados en un espacio sinrgico.

A partir del enfoque propuesto entonces, redefinamos las reas de Influencia expuestas anteriormente en las pginas 16, 24 y 25.REAS INVOLUCRADAS EN UN

ESPACIO COMUNICACIONAL SINRGICOrea o fase de Activacin (Motivacin Personal):

Implica consultar a la persona si desea lograr el objetivo.

Incluye la posibilidad de explicarle los beneficios que obtendr, por lo que se establecer una primera comunicacin interpersonal entre la persona y el equipo involucrado.

rea o fase Interacciones Personales:

Incluye a todos los involucrados (personas con las que convive; el propio equipo, etc.), por lo que el espacio comunicacional se ampla y las expectativas, planes y opiniones sobre la experiencia propuesta, dan inicio a una red de comunicacin por medio de las interacciones personales en el grupo humano.

rea o fase Normativas Institucionales y del Hogar:

Del hogar o lugar en que vive (grupo de convivencia), teniendo en cuenta la incidencia de normativas (horarios, prohibiciones) trasladadas desde lo institucional: costumbres intrahospitalarias, consejos dados en intervenciones apoyadas en otros criterios, tendencias de las polticas Ministeriales sobre Salud y Rehabilitacin, etc.

Es posible que esta fase sea una consecuencia natural del xito comunicacional en el rea anterior interacciones personales y los contactos interpersonales e interinstitucionales que se haya aceptado establecer en los acuerdos correspondientes.

Si la comunicacin permiti la confianza, la cooperacin y el auto compromiso, podra llegarse a las adaptaciones necesarias para superar obstculos y normativas institucionales inconvenientes.

Por ello entonces, aqu aparece un primer resultado del proceso comunicacional: la retroalimentacin ajuste actualizacin hacer juntos cooperativizar el objetivo -.

rea o fase Infraestructura:

Disponibilidad y acceso a lugares, luz, espacio libre de ruidos e

interferencias, acceso a los libros, etc.

Incidir en esta rea, como se intent fundamentar, es ya incidir en las dems reas mediante una actividad concreta. Involucra y afecta las formas de pensar el mundo de los participantes, sus concepciones, sus expectativas respecto a lo que se puede lograr y lo que no, los prejuicios y condicionamientos culturales, ideologas cientficas, estigmatizaciones, etc.

Desde esta perspectiva, imaginamos que el usuario se enfrenta a un escenario donde cada rea es interdependiente de las dems, pero ahora podemos enfocarnos y, concretamente, preguntarnos si la persona:

Quiere?

Puede (en esas condiciones espacio temporales)?

Lo dejan?

Qu le hace falta?

Notamos que la calidad de vida est directamente relacionada con la capacidad funcional, y sta, a la vez, con las posibilidades que brinda el entorno, normativas, etc.

Trasladamos as parte de la responsabilidad del usuario al grupo, que al comunicarse comparte dicha responsabilidad y expectativas de xito, al tiempo que el propio usuario adquiere nuevas responsabilidades al facilitrsele un comportamiento gradualmente ms autnomo.

Como consecuencia, las reas mencionadas nos sugieren: Quines deben comunicarse.

Para Qu (para que la persona quiera y pueda). Cundo. Dnde. Cmo.

Pero adems, esas interacciones personales involucradas en el proceso comunicacional, tendientes a producir cambios, podrn informarnos y prevenirnos: Qu consecuencias tienen, cmo inciden en las normas del grupo?

(de la convivencia virtual a la real) Qu consecuencias institucionales?

Qu consecuencias vinculares? (convivencia cotidiana) Se preserva la estabilidad de los subsistemas hogar, barrio, equipos involucrados, polticas institucionales, etc.?En suma:

Nos comunicaremos para acordar acciones cooperativas, y el proceso comunicacional se habr consolidado cuando se constaten las acciones acordadas.

Con esta estrategia se trasladan las evaluaciones a su centro: -el usuario capaz de desarrollar potencialidades-, y esa ser la medida de eficacia de los dems involucrados (su entorno, que nos incluye).

Proponemos, de esta forma, construir canales de comunicacin aceptados, adoptados por todos los participantes, tendiendo al auto compromiso, minimizando la contradiccin de sistemas formales y no formales, estrategia que concebimos promotora de integracin.

Si los temas tratados en este informe son de su inters, agradecer su comunicacin.

Ruben Montaldo

Correo: rubenmontaldo@hotmail.comMayo del 2014, Montevideo, Uruguay

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Inquietudes que motivan el presente trabajo:

Integrarse para rehabilitar.

Definiciones de Persona.

Tu enfermedad no te permite ser autnomo - Tres preguntas.

En este Programa se abordarn, entre otros, los siguientes temas:

Necesidad de condicionar esta propuesta, teniendo en cuenta las Polticas

de Salud Mental del MSP.

Diseo de un modelo comunicacional para integrar las intervenciones multidisciplinarias en las reas de la Salud Mental.

Trabajo en equipos interdisciplinarios.

Establecimiento de redes interinstitucionales.

Diseo de instrumentos de valoracin psicosocial que tengan en cuenta nuestra cultura particular y la actual realidad cientfico-institucional.

Objetivos: Cumplir con las Definiciones y Recomendaciones de la Organizacin

Mundial de la Salud:

Qu entendemos por Calidad de Vida.

Qu entendemos por Capacidad Funcional, en nuestro pas, en las comunidades en las que trabajamos y en esta etapa histrica.

Contacto con la realidad:

Opiniones de usuarios, cuidadoras de personas desinstitucionalizadas de

asilos psiquitricos y jvenes de la comunidad.

Educadores sociales, animadores y rehabilitadores tambin opinan.

Ancdota sobre un intento de rehabilitacin en la colonia

Dr. Bernardo Etchepare:

Sobre autonoma y calidad de vida.

La vida cotidiana de seis usuarios desinstitucionalizados de las colonias de

asistencia psiquitrica:

Puede promoverse la autonoma?

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Definiciones de Salud Mental y Rehabilitacin:

Ruta de la esperanza:

De Alma-At (1978) al Programa Nacional de Salud Mental (ROU - 2005).

Fundamentos para un Programa de Rehabilitacin Integral:

Promocin de la capacidad funcional y la calidad de vida en la comunidad.

Emprendimiento interdisciplinario con incidencia interinstitucional.

Evaluacin constante como estrategia de abordaje transdisciplinario.

reas de influencia en Rehabilitacin Integral con Base en la Comunidad:

Desde las polticas de salud, educacin y laborales, hasta las

caractersticas personales del usuario.

Inicio del proceso:

Hay un hecho en la vida y en las personas humanas

que casi nunca se tiene en cuenta: el de que en algn aspecto

cualquier hombre es eminente respecto de los dems

Necesidad de atencin personalizada.

El rehabilitador como observador participante.

Una estrategia de abordaje:

El valor rehabilitador de los instrumentos de valoracin psicosocial.

Autocrtica de una experiencia de aplicacin de instrumentos de evaluacin:

Sobre una adaptacin del PAC de H. C. Gunzburg.

La rehabilitacin como proceso educativo:

La peculiar singularidad de cada ser humano obliga a estar abierto a manifestaciones imprevisibles de su actividad que, por lo mismo,

se escapan a la posibilidad de una tipificacin previa

Bsqueda de indicadores.

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Crear nuestro sistema de evaluacin:

La promocin de espacios en que se manifiesten diversas

inteligencias demandar adaptar los instrumentos al individuo y

no el individuo a la taxonoma, aunque aqu se propone construir

el instrumento con el individuo.

Nosotros proponemos centrarnos en el rea de la Comunicacin

pero intentando descubrir dnde se promueve y cuales son los

factores de su bloqueo, involucrando (incluyendo) en las

observaciones a todos los participantes, todas las condicionantes,

pudiendo llegar a considerarlas como variables.

Nuestra propuesta alternativa Un espacio comunicacional:

Diseo de un instrumento de evaluacin mediante la

promocin, identificacin y desarrollo de potencialidades.

Intentaremos promover el desarrollo de capacidades potenciales

en todas las personas que participemos del proyecto (Promovernos),

considerndolo como al generador del espacio en el que se facilitan

situaciones integradas en un proceso comunicacional.

Comunicacin:

Ante cada posible intervencin de nuestro equipo deberemos

identificar las probables consecuencias para el sistema

comunicacional formal (virtual) y el no-formal (real).

Perfil potencial de usuario influenciado en las reas mencionadas

anteriormente:

Para que se identifique este perfil potencial de usuario desde una

perspectiva comunicacional, se deber dar participacin al propio

usuario en el estudio de las situaciones: todos, sin exclusiones,

deberemos comunicarnos.

Efecto domin:

En este sentido, la Rehabilitacin es un proceso evidentemente

comunitario, que abarca tanto a nivel personal como grupal

condicionamientos culturales y hasta posturas ideolgico cientficas.

Penetra nuestras formas de vida, nuestras creencias, certidumbres

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Sinergia y anlisis comunicacional:

Un elemento aislado (objeto real o simblico) a` puede ser

descrito pero no puede ser explicado. Una relacin entre

elementos a travs de un operador que haga posible esa

relacin, algo como a * b` puede describirse y puede

explicarse.

Pero, tal como explicamos con anterioridad, describir ms

explicar no significa comprender. El sistema a * b` slo puede

comprenderse desde un sistema de mayor complejidad.

Ello significa que slo cuando elevamos la complejidad del

sistema al integrarnos hasta formar parte de l y compenetrarnos

de l: (a * b) * Y, podemos pretender comprenderlo.

Sinergia al nivel de las diversas reas que influyen a los participantes:

A nivel del usuario, de las personas con quienes convive y

a nivel institucional.

Redefinicin de las reas involucradas en un espacio comunicacional

sinrgico:

Activacin, interacciones personales, normativas, infraestructura.

El usuario:

Quiere comunicarse?; Puede?; Lo dejan?; Qu le hace falta?

Notamos que la calidad de vida est directamente relacionada

con la capacidad funcional, y sta, a la vez, con las posibilidades

que brinda el entorno, normativas, etc.

Como consecuencia:

Quines deben comunicarse?; Para qu?; Cundo, dnde y

cmo?

Qu incidencias tendr la comunicacin a nivel de:

Normas del grupo (convivencia virtual), normas institucionales,

consecuencias vinculares (convivencia real).

Se preserva la estabilidad de los subsistemas hogar, barrio,

equipos involucrados, etc.?

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