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PROGRAMA DE RESIDENCIA EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Director: Dr. Ricardo García Mónaco Coordinador: Dr. Alejandro Rasumoff SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DEPARTAMENTO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

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PROGRAMA DE RESIDENCIA EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Director: Dr. Ricardo García Mónaco

Coordinador: Dr. Alejandro Rasumoff

SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DEPARTAMENTO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

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1. Datos Generales 2. Fundamentación Del Programa 3. Objetivos Generales De La Residencia 4. Desarrollo Del Programa Por Año De Formación 5. Recursos 6. Modalidad De Evaluación 1. DATOS GENERALES 1.1 Nombre del programa: Residencia en Diagnóstico por Imágenes

1.2 Tipo de programa: Residencia de primer nivel

1.3 Responsables del Programa:

Prof. Dr. GARCIA MONACO, Ricardo Daniel

Prof. Dr. SEEHAUS, Alberto C.

Prof. Dr. RASUMOFF, Alejandro J.

1.4 Requisitos de Ingreso: Acorde con los requisitos generales del Departamento de

Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires.

1.6 Duración en años: 4 (cuatro)

1.7 Carga horaria total: 16.500 hs.

Horarios destinados a Actividades Formativas e Investigación: 4692 hs. equivalente al 28,43%

Horarios destinados a Actividades Asistenciales (incluyendo guardias) 11808 hs. equivalente al 71,57%

2- FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA El Servicio de Diagnóstico por Imágenes ha incorporado desde su comienzo un sistema de enseñanza de postgrado destinado a médicos Residentes y Becarios contando hasta la fecha con más de ciento cincuenta egresados. El programa actual de residencia es de cuatro años de duración e incluye rotaciones por la totalidad de las áreas del Diagnóstico por Imágenes. Simultáneamente se asiste al “Curso Superior de Especialistas en Diagnóstico por Imágenes” de la Sociedad Argentina de Radiología y se cursa la carrera de Especialistas de la Universidad de Buenos Aires, cuya duración es también de cuatro años. El beneficio es que el egresado contará con los títulos: de Médico Residente, emitido por el Hospital Italiano, y el de Especialista en Diagnóstico por Imágenes, emitido por la Sociedad Argentina de Radiología y la Universidad de Buenos Aires.

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Este último, habilita a nivel nacional y en el plano internacional, según los acuerdos existentes entre la Universidad de Buenos Aires y las Universidades y Gobiernos de otros países. Este programa de residencia está orientado a formar médicos con un amplio conocimiento en Diagnostico por Imágenes, capaces de desempeñarse en el ámbito nacional e internacional, a través de la experiencia que brinda nuestro servicio que cuenta con tecnología de avanzada y profesionales con un alto compromiso en la actividad docente y asistencial. 3-OBJETIVOS (COMPETENCIAS) GENERALES DE LA RESIDENCIA A continuación se detallaran los objetivos generales de la residencia enunciados por competencias. COMPETENCIA: “capacidad” que tiene una persona para cumplir con una tarea determinada. Conjunto del saber, del saber-hacer y del saber ser que se produce durante la realización de una tarea. Las competencias se refieren a las capacidades, las cuales son complejas e integradas y se adquieren en un contexto profesional. Performance o Desempeño es la forma de actuar, es el hacer mismo. El medico especialista en Diagnostico por Imágenes una vez finalizada la residencia deberá demostrar las siguientes competencias generales.

Conocer los fundamentos y las bases físicas de la formación de las imágenes en cada uno de los métodos que integran la especialidad.

Manejar el equipamiento y los materiales de trabajo correspondientes a cada sector del Servicio de Diagnostico por Imágenes.

Conocer las indicaciones de los métodos por imágenes de acuerdo a los algoritmos de estudio de las distintas patologías.

Guiar al tecnico radiologo en la aplicación de los protocolos de estudio para cada region y patologia. Contar con las habilidades manuales para realizar todos los exámenes por imágenes y

procedimientos intervencionistas más habituales. Discernir entre exámenes correcta e incorrectamente realizados, justificando la opinión. Elaborar un diagnóstico presuntivo siguiendo un razonamiento adecuado a partir del interrogatorio y

los hallazgos del examen Detectar las imágenes patológicas en cada tipo de examen. Recolectar correctamente la información relevante del interrogatorio del paciente Prevenir, reconocer y saber tratar las reacciones adversas a los distintos medios de contraste según

las normativas vigentes en el servicio. Realizar informes de radiologia simple, radiologia contrastada, tomografia computada, resonancia

magnetica Mantener un correcto vínculo con los pacientes y familiares en cuanto a la explicacion de las

caracteristicas de los estudios, riesgos y contraindicaciones. Comunicar información de manera eficiente a otros colegas durante las interconsultas Presentar un caso, clase o ateneo ante sus pares o colegas Interactuar de manera apropiada con sus colegas y demás profesionales y miembros del personal de

la salud Participar adecuadamente en un equipo interdisciplinario colaborando en la evaluación de los

pacientes para arribar a un diagnostico Manejar los sistemas de archivo y transmisión de imágenes (PACS) en el Servicio de Diagnóstico por

Imágenes y en el Hospital. Conocer, respetar y hacer respetar las medidas de seguridad radiológica. Atender a un paciente que requiere de un examen por imágenes, reconociendo la importancia de

cada estudio y haciendo que el paciente se sienta tratado satisfactoriamente. Acceder a la información médica disponible por medios escritos, digitales, etc. Elaborar un trabajo científico.

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4.1. PRIMER AÑO: ESQUEMA Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES

Junio-Julio

Agosto-Setiembre

Octubre-Noviembre

Diciembre-Enero

Febrero- Marzo

Abril-Mayo

1 Eco- Fleming PET

TC Rx Rotativo TC64 Rx

2 Rx Eco - Fleming PET

TC Rx Rotativo TC 64

3 TC64 Rx Eco – Fleming PET

TC Rx Rotativo

4 Rotativo TC64 Rx Eco – Fleming PET

TC Rx

5 Rx Rotativo TC64 Rx Eco Fleming PET

TC

6 TC Rx Rotativo TC64 Rx Eco – Fleming PET

GUARDIAS Se llevaran a cabo en el área de TOMOGRAFIA COMPUTADA junto con el residente de segundo año de acuerdo a esquema previamente consensuado con el Jefe de Residentes. También serán responsables de la realización de los ESTUDIOS CONTRASTADOS de guardia solicitados después de las 17 hs. junto con el residente de segundo año. DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES ECOGRAFIA: OBJETIVOS - Reconocer el equipamiento adecuado para la realización de los diferentes exámenes ecográficos (tipos de transductores, manejo de las diferentes funciones de los equipos, etc.) - Realizar un interrogatorio adecuado al examen ecográfico solicitado. - Conocer las indicaciones de los exámenes ecográficos convencionales - Reconocer la anatomía normal de los exámenes ecográficos convencionales. - Diferenciar un examen ecográfico convencional normal de uno patológico. - Participar activamente en las tareas académicas de la rotación. CONTENIDOS -Observación e iniciación en el método. Exámenes ecográficos de: • Abdomen (hígado, páncreas, bazo, etc.). • Tocoginecológicos. • Cuello. • Pleura.

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ESTRATEGIAS • Aplicación de los fundamentos y técnicas ecográficas. • Realización bajo supervisión de estudios ecográficos en pacientes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Rotación Bimestral part-time en cuartos de trabajo. PET: OBJETIVOS - Conocer las bases físicas del método y las instancias y requisitos de un examen PET-TC corporal total y poder transmitirlas de forma sencilla a los pacientes cuando lo requieran. - Conocer las normas básicas de radioprotección. - Conocer las principales aplicaciones clínicas del método y los protocolos que se aplican según corresponda. - Ser capaz de interrogar al paciente en una breve entrevista previa al examen y recabar los datos clínicos y de exámenes complementarios relevantes para orientar la realización del mismo según la patología del paciente y poder responder el pedido médico. - Presenciar y participar de las sesiones de informes CONTENIDOS • Condiciones del examen para cada región en particular. • Principios que rigen la formación de imágenes. • Indicaciones clínicas y su correlación con los restantes métodos • Análisis morfológico y metabólico. ESTRATEGIAS • Aprendizaje de los fundamentos y las técnicas de los residentes superiores, médicos asociados o encargado del área. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Participar de los informes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. Asistir a clases, ateneos y colaborar en la confección de trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Rotación Bimestral part-time de medio día ROTACIÓN POR IMÁGENES ONCOLOGICAS (FLEMING): OBJETIVOS

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- Adquirir los conocimientos iniciales sobre las imágenes oncológicas - Colaborar en la elaboración de los ateneos generales efectuados los días martes, junto con el médico de planta. CONTENIDOS • Condiciones del examen para cada método y patología en particular. • Indicaciones clínicas de los diferentes métodos ESTRATEGIAS • Aprendizaje de los fundamentos de las imágenes oncológicas de los residentes clínicos, médicos asociados o encargado del área. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Participar de los informes y preparación de ateneos. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Recolección de imágenes, digitalización de las mismas, búsquedas bibliográficas, etc. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral ESTUDIOS CONTRASTADOS DE RADIOLOGIA OBJETIVOS - Conocer las características técnicas básicas de los equipos de radioscopia y sistemas de grabación de videos para estudios especiales - Conocer las preparaciones para cada uno de los diferentes estudios y en situaciones especiales. - Conocer los diferentes contrastes empleados y materiales para la realización de los estudios contrastados y las indicaciones para el uso de contrastes iodados vs los contrastes baritados. - Conocer los sistemas de digitalización necesarios para la adquisición de los estudios como también los criterios de selección de imágenes y su envío al PACS - Trabajar con el paciente en los cuartos de estudios contrastados explicándole al mismo las diferentes fases del examen y guiándolo para la obtención de las diferentes posiciones radiológicas supervisados por un residente superior. - Interrogar a los pacientes y transmitirles los datos relevantes adquiridos al residente superior para que este puede transcribirlos en el sistema de reportes. - Adquirir la habilidad manual para colocación de vías endovenosas, sondas naso gástricas, vesicales, rectales, etc. - Ser capaz de identificar los elementos anatómicos normales y hallazgos patológicos en los diferentes estudios - Ser capaz de reconocer un estudio técnicamente correcta o incorrectamente realizado. - Comenzar a preinformar estudios con aumento progresivo del nivel de complejidad de los mismos CONTENIDOS - Estudios contrastados con equipos con radioscopía convencional y digital. • Características y uso de los equipos. • Estudios digestivos, genitourinarios, colangiográficos, oftalmológicos

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• Contrastes baritados y iodados. • Vías de acceso venoso. • Controlar los materiales de trabajo del cuarto (sondas, catéteres, instrumental, etc.). ESTRATEGIAS • Realización de estudios radiológicos simples y contrastados en pacientes bajo supervisión del residente superior y/o médico de staff • Preinformar los exámenes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Participación en clases especiales, ateneos del servicio y trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Cuatrimestral. TOMOGRAFIA MULTICORTE OBJETIVOS - Conocer el equipamiento y las bases del funcionamiento de los diferentes tomografos. - Manejar los materiales de trabajo necesarios para cada examen (contrastes, utilización de bomba de inyección, colocación de vías) - Aprender los protocolos de estudio según la patología y la indicación médica (espesor del corte, posición del paciente, indicaciones de contraste oral positivo o negativo, endovenoso y contraste endorectal, etc.) - Conocer las preparaciones de los estudios especiales (Colonoscopías virtuales, NeumoTC, AngioTC ) - Realizar un correcto interrogatorio al paciente (antecedentes, motivo del examen) y escribirlo en el casillero de antecedentes del sistema de reportes. - Participar activamente en la realización de exámenes bajo la supervisión de un residente superior o médico a cargo. - Participar en la realizacion de los estudios especiales mediante la colocacion de sonda rectal en colonoscopías virtuales, sonda faringea en NeumoTC, preparación de bomba de inyección) - Realizar la impresión y compaginación de placas en los casos requeridos supervisados por el residente superior. - Manejar los sistemas de reportes y las diferentes herramientas de las estaciones de trabajo. - Comenzar a preinformar y a realizar reconstrucciones estudios con aumento progresivo del nivel de complejidad de los mismos CONTENIDOS • Condiciones del examen para cada región en particular (espesor del corte, posición del paciente, uso del contraste, etc.). • Principios que rigen la formación de las imágenes. • Indicaciones de la TC y su correlación con los restantes métodos. • Anatomía corporal por Tomografía Computada Multicorte, diferencias y aplicaciones. • Estudios convencionales: neurológicos, de cuerpo y musculoesqueléticos • Estudios especiales: Angio TC Multislice – Angio TC Coronaria. Endoscopias virtuales, Volumetrías (hepática, esplénica, pulmonar, etc.). NeumoTC. • Reconstrucciones multiplanares, MPR, volumétricas y en MIP y minMIP • Otros reprocesos específicos (score cálcico, etc.) • Diagnóstico de las patologías prevalentes en TC. • Tiempos de los registros con inyección automática con bomba del contraste endovenoso.

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ESTRATEGIAS • Adquisición de los fundamentos y las técnicas de los residentes superiores, médicos asociados o encargado del área. • Realización de estudios a pacientes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Preinformar los exámenes. • Seguimiento de pacientes. • Asistencia y participación en la confección de los ateneos y clases del servicio así como en trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Cuatrimestral. ACTIVIDAD ROTATIVA OBJETIVOS - Reemplazar en sus actividades al residente que estuvo de guardia

CONTENIDOS

• Se aplican los de cada rotación específica

ESTRATEGIAS

Asistencia al sector de trabajo donde se realiza la cobertura para permitir que el residente de postguardia realiza actividades formativas específicas como:

• Participación en los Informes junto a los médicos informantes de acuerdo al método y subespecialidad asignados para cada año en su actividad de guardia. • Preparación de actividades académicas: ateneos, presentación de casos, asistencia a invitados en cursos y conferencias, actividades conjuntas con otras áreas del Hospital Italiano y/o otras instituciones. • Realización de trabajos de investigación propios o conjuntos con otros servicios. • Participación en protocolos de investigación patrocinados por la industria. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral. SEGUNDO AÑO: ESQUEMA Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES

Junio-Julio

Agosto-Setiembre

Octubre-Noviembre

Diciembre-Enero

Febrero- Marzo

Abril-Mayo

1 Rx SJ Eco TC Rx Rotativo TC64

2 TC64 Rx SJ Eco TC Rx Rotativo

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3 Rotativo TC64 Rx SJ Eco TC Rx

4 Rx Rotativo TC64 Rx SJ Eco TC

5 TC Rx Rotativo TC64 Rx SJ Eco

6 SJ Eco TC Rx Rotativo TC64 Rx

GUARDIAS Se llevaran a cabo en el área de TOMOGRAFIA COMPUTADA junto con el residente de primer año de acuerdo a esquema previamente consensuado con el Jefe de Residentes. También serán responsables de la realización de los ESTUDIOS CONTRASTADOS de guardia solicitados después de las 17 hs. junto con el residente de primer año. Los días martes también un residente de segundo año realizará una guardia en el sector de RM junto al residente de tercer año con el fin de comenzar a adquirir habilidades en este método. DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES ESTUDIOS CONTRASTADOS DE RADIOLOGIA OBJETIVOS - Aplicar los conocimientos adquiridos durante el primer año guiando los estudios contrastados desde la consola. - Realizar la colocación de la sonda nasoyeyunal para los estudios de enteroclisis. - Grabación de videos para estudios especiales - Decidir en casos especiales el uso de diferentes contrastes cuando no existe indicación expresa en el pedido médico (ej.: paciente con sospecha de diverticulitis, perforación esofágica, etc.) - Transcribir en el sistema de reportes los datos clínicos de relevancia obtenidos por el mismo y por el residente inferior - Realizar el fotografiado de los estudios en los casos requeridos, seleccionar las imágenes KIN y enviarlas al PACS - Redactar el preinforme de los estudios identificando los hallazgos patológicos y estableciendo los posibles diagnósticos diferenciales - Dirigir las acciones a seguir ante una reacción adversa. CONTENIDOS • Estudios contrastados con equipos con radioscopia convencional y digital. • Características y uso de los equipos. • Estudios digestivos, genitourinarios, colangiográficos, oftalmológicos • Contrastes baritados y iodados. • Vías de acceso venoso. • Controlar los materiales de trabajo del cuarto (sondas, catéteres, instrumental, etc.). ESTRATEGIAS • Realización de estudios radiológicos simples y contrastados desde la consola de trabajo • Supervisión y guía del residente inferior en la aplicación de los diferentes protocolos de estudio

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• Preinformar los exámenes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Participación en clases especiales, ateneos del servicio y trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: Cuatrimestral. En otro bimestre (junto con la rotación de ecografía) concurren 2 días a la semana al Hospital Italiano de San Justo a realizar estudios contrastados. TOMOGRAFIA MULTICORTE OBJETIVOS - Manejar los materiales de trabajo necesarios para cada examen (contrastes, utilización de bomba de inyección, colocación de vías) - Guiar el técnico radiólogo en la aplicación de los diferentes protocolos de estudio según la patología y la indicación médica (espesor del corte, posición del paciente, indicaciones de contraste oral positivo o negativo, endovenoso y contraste endorectal etc.) - Realizar un correcto interrogatorio al paciente (antecedentes, motivo del examen) y escribirlo en el casillero de antecedentes del sistema de reportes. - Participar activamente junto en el médico contratado y personal administrativo de la organización de la actividad diaria y durante las guardias - Realizar la impresión y compaginación de placas en los casos requeridos. - Preinformar los estudios según las indicaciones del servicio - Realizar las reconstrucciones en los estudios requeridos. - Supervisar al técnico radiólogo el cual debe completar los datos en el sistema informático referidos al material de contraste. - Dirigir las acciones a seguir ante una reacción adversa. CONTENIDOS • Condiciones del examen para cada región en particular (espesor del corte, posición del paciente, uso del contraste, etc.). • Indicaciones de la TC y su correlación con los restantes métodos. • Reconocimiento de las diferentes patologías • Estudios convencionales: neurológicos, de cuerpo y musculoesqueléticos • Estudios especiales: Angio TC Multislice – Angio TC Coronaria. Endoscopias virtuales, Volumetrías (hepática, esplénica, pulmonar, etc.). NeumoTC. • Reconstrucciones multiplanares, MPR, volumétricas y en MIP y minMIP • Otros reprocesos específicos (score cálcico, etc.) • Diagnóstico de las patologías prevalentes en TC. • Tiempos de los registros con inyección automática con bomba del contraste endovenoso. ESTRATEGIAS • Enseñanza de los fundamentos y las técnicas a los residentes inferiores • Realización de estudios a pacientes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Preinformar los exámenes. • Seguimiento de pacientes.

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• Asistencia y participación en la confección de los ateneos y clases del servicio así como en trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: Cuatrimestral ECOGRAFIA: OBJETIVOS - Realizar un interrogatorio adecuado al examen ecográfico solicitado. -Conocer las indicaciones de los exámenes ecográficos convencionales y endocavitarios. - Conocer las indicaciones de los exámenes ecográficos obstétricos de guardia -Reconocer la anatomía normal de los exámenes ecográficos convencionales, endocavitarios y obstétricos de guardia -Manejar en forma efectiva los recursos necesarios para la realización de exámenes ecográficos convencionales, endocavitarios y obstétricos. -Diferenciar un examen ecográfico convencional y endocavitario normal de uno patológico. Elaboración de diagnósticos diferenciales. -Participar activamente en las tareas académicas de la rotación. -Identificar sus necesidades de formación en la rotación y tratar de fortalecerse en sus debilidades o limitaciones CONTENIDOS -Observación e inicio de la práctica. Exámenes ecográficos de: • Abdomen (hígado, páncreas, bazo, etc.). • Tocoginecológicos convencionales y endocavitarios. • Cuello. • Pleura. ESTRATEGIAS • Aplicación de los fundamentos y técnicas ecográficas. • Realización bajo supervisión de estudios ecográficos en pacientes. • Inicio de redacción de informes • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral ACTIVIDAD ROTATIVA OBJETIVOS - Reemplazar en sus actividades al residente que estuvo de guardia

CONTENIDOS:

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• Se aplican los de cada rotación específica

ESTRATEGIAS:

Asistencia al sector de trabajo donde se realiza la cobertura para permitir que el residente de postguardia realiza actividades formativas específicas como:

• Participación en los Informes junto a los médicos informantes de acuerdo al método y subespecialidad asignados para cada año en su actividad de guardia. • Preparación de actividades académicas: ateneos, presentación de casos, asistencia a invitados en cursos y conferencias, actividades conjuntas con otras áreas del Hospital Italiano y/o otras instituciones. • Realización de trabajos de investigación propios o conjuntos con otros servicios. • Participación en protocolos de investigación patrocinados por la industria. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral. GUARDIAS Se llevaran a cabo en el área de TOMOGRAFIA COMPUTADA junto con el residente de primer año de acuerdo a esquema previamente consensuado con el Jefe de Residentes. También serán responsables de la realización de los ESTUDIOS CONTRASTADOS de guardia solicitados después de las 17 hs junto con el residente de primer año. TERCER AÑO ESQUEMA Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES

Junio-Julio

Agosto-Setiembre

Octubre-Noviembre

Diciembre-Enero

Febrero- Marzo

Abril-Mayo

1 Eco Rotativo RM Eco MF Informes Rx RM

2 RM Eco Rotativo RM Eco MF Informes Rx

3 Informes Rx RM Eco Rotativo RM Eco MF

4 Eco MF Informes Rx RM Eco Rotativo RM

5 RM Eco MF Informes Rx RM Eco Rotativo

6 Rotativo RM Eco MF Informes Rx RM Eco

RESONANCIA MAGNETICA

OBJETIVOS

- Conocer el equipamiento y las bases del funcionamiento de los diferentes resonadores.

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- Manejar los materiales de trabajo necesarios para cada examen (contrastes, utilización de bomba de inyección, colocación de vías) - Aprender los protocolos de estudio y guiar a los técnicos radiòlogos, según la patología y la indicación médica (espesor del corte, posición del paciente, indicaciones de contraste, utilización de gel endovaginal/endorectal, etc.) - Conocer las preparaciones de los estudios especiales - Respetar y hacer respetar las normas de seguridad por el personal u otras personas que se encuentren en el área - Realizar un correcto interrogatorio al paciente (antecedentes, motivo del examen) y transcribirlo en el sistema de reportes. - Reconocer la anatomía normal de todo el cuerpo por RM. - Identificar los hallazgos de las patologías mas frecuentes estudiadas por RM. - Aconsejar a médicos de otros servicios el modo apropiado de solicitar un examen de RM de acuerdo al diagnóstico del paciente - Preinformar los exámenes de acuerdo a las indicaciones del servicio. CONTENIDOS • Condiciones del examen para cada región en particular. • Principios que rigen la formación de imágenes. • Indicaciones de la RM y su correlación con los restantes métodos. • Anatomía corporal por RM. • Secuencias que se realizan con RM y sus indicaciones. ESTRATEGIAS • Adquisición de los fundamentos y las técnicas de los residentes superiores, médicos asociados o encargado del área. • Realización de estudios en paciente • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Asistencia y participación en la realización de informes, en la confección de los ateneos y clases del servicio así como en trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: bimestral. INFORMES RX OBJETIVOS - Realizar el informe definitivo de estudios de radiología simple asesorados por el jefe de residentes y médicos referentes del área. Estos informes deberán contar con descripción de los hallazgos más representativos y la interpretación de los mismos. - Propiciar la autonomía del residente en la producción de informes. - Adquirir e incorporar herramientas que permitan comparar en estilo y contenido informes previos propios o de otros médicos informantes. CONTENIDOS

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• Informes de placas simples esqueléticas, tórax, cuerpo, y estudios contrastados, etc. ESTRATEGIAS • Adquisición de la metodología de redacción y del orden descriptivo del Jefe de residentes, médicos asociados o encargado del área. • Realización de informes bajo supervisión del Jefe de residentes, médicos asociados o encargado del área. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Asistencia y participación en la realización de la actividad académica así como en trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral de medio día. ECOGRAFIA

OBJETIVO

- Aplicar las competencias adquiridas previamente en cuanto a la utilización de los equipos y materiales de trabajo, indicaciones de los diferentes estudios e interpretación de los mismos. - Obtener los conocimientos de los principios de ecografía convencional y Doppler. - Realizar un interrogatorio adecuado al examen ecográfico solicitado. - Conocer las indicaciones de los exámenes ecográficos musculoesquéleticos de partes blandas y doppler periférico solicitados. - Reconocer la anatomía normal y la patología de los exámenes ecográficos musculoesqueléticos, de partes blandas y doppler periférico. - Participar activamente de la guardia de ecografía con el residente superior - Participar activamente en las tareas académicas de la rotación. - Conocer y aplicar los protocolos de exámenes del servicio. CONTENIDOS -Exámenes ecográficos • Partes blandas periféricas. • SNC en neonatos y lactantes. -Exámenes con técnica Doppler • Miembro superior • Miembro inferior • Cuello • Abdomen ESTRATEGIAS • Aplicación de los fundamentos y técnicas ecográficas. • Realización de estudios ecográficos en pacientes • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Informar exámenes. MODALIDAD Bimestral

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ECOGRAFIA MATERNO FETAL

OBJETIVOS

- Reconocer el adecuadamente equipamiento. - Realizar un interrogatorio dirigido. - Realizar e interpretar exámenes ecográficos gestacionales normales y patológicos, especialmente del 1er trimestre de embarazo. CONTENIDOS • Ecografía del primer trimestre: Metrorragias del primer trimestre. Embarazo ectópico. Marcadores ecográficos del primer trimestre para cromosomopatías. Ecografía obstétrica: Examen ecográfico en la gestación normal. Sistematica de exploración en la ecografía obstétrica. Biometría. • Anatomía fetal: Malformaciones fetales • Placenta Evaluación del liquido amniótico y cordón umbilical. • Embarazo gemelar • Metrorragias de la segunda mitad de embarazo. • RCIU. ESTRATEGIAS • Clases teóricas – prácticas de fundamentos y técnicas ecográficas. • Realización bajo supervisión de estudios ecográficos en pacientes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. GUARDIAS Se llevaran a cabo en el área de RM Los días jueves también un residente de tercer año realizará una guardia en el sector de Ecografía junto al residente de cuarto año con el fin de afianzar habilidades en este método en lo que respecta a la actividad de guardia. CUARTO AÑO: ESQUEMA Y DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES

Junio-Julio

Agosto-Setiembre

Octubre-Noviembre

Diciembre-Enero

Febrero- Marzo

Abril-Mayo

1 Mamo Rotativo Informes Rx TC RM

Subespecial. Optativa

TC 64p Doppler

2 Doppler Mamo Rotativo Informes Rx TC RM

Subespecial. Optativa

TC 64p

3 TC 64p Doppler Mamo Rotativo Informes Rx TC RM

Subespecial. Optativa

4 Subespecialidad Optativa

TC 64p Doppler Mamo Rotativo Informes Rx TC RM

5 Informes Rx – TC RM

Subespecial Optativa

TC 64p Doppler Mamo Rotativo

6 Rotativo Informes Rx -PET

Subespecial. Optativa

TC 64p Doppler Mamo

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DESCRIPCIÓN DE ROTACIONES PET-CT OBJETIVOS - Aplicar las competencias adquiridas durante el primer año, - Realizar el post proceso de las imágenes PET-TC en consola. - Identificar los hallazgos normales y patológicos de un examen PET-TC y ser capaz de realizar un preinforme orientado a responder la pregunta clínica planteada por el médico solicitante. CONTENIDOS • Estudios PET de cuerpo entero ESTRATEGIA • Participar activamente de la instancia de informes dando su opinión de los casos analizados. • Participar de la organización del Ateneo de Oncoimágenes proponiendo la presentación de casos y fomentando la discusión de los puntos clave durante el mismo. • Participar de proyectos y protocolos de investigación de la Sección MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral ECOGRAFIA DOPPLER OBJETIVOS - Conocer las bases físicas y las distintas funciones de los equipos para la realización de un examen doppler. - Conocer las indicaciones de los estudios doppler centrales y periféricos. - Conocer y aplicar los protocolos para los diferentes exámenes doppler - Reconocer los hallazgos normales y patológicos de un examen doppler - Realizar estudios doppler junto a los médicos asociados, con niveles de responsabilidad crecientes. - Participar activamente de la guardia de doppler junto con el medico a cargo de la misma CONTENIDOS -Exámenes con técnica Doppler de: • Miembro superior • Miembro inferior • Cuello • Abdomen ESTRATEGIAS • Aplicación de los fundamentos y técnicas en ecografía Doppler • Realización de estudios en pacientes • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Informar exámenes. • Participar en ateneos, clases especiales y trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral

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TOMOGRAFIA MULTICORTE OBJETIVOS - Guiar el técnico radiólogo en la aplicación de los diferentes protocolos de estudio según la patología y la indicación médica (espesor del corte, posición del paciente, indicaciones de contraste oral positivo o negativo, endovenoso y contraste endorectal etc.) - Realizar la impresión y compaginación de placas en los casos requeridos. - Preinformar los estudios según las indicaciones del servicio - Realizar las reconstrucciones en los estudios requeridos. - Postprocesar las imágenes adecuando el tipo de reconstrucción a la patología del paciente y al hallazgo patológico del estudio. - Analizar las imágenes junto al médico superior del sector y/o con médicos de otros servicios - Dirigir las acciones a seguir ante una reacción adversa. CONTENIDOS • Postprocesamiento de estudios especiales: Angio TC Multislice – Angio TC Coronaria. Endoscopias virtuales, Volumetrías (hepática, esplénica, pulmonar, etc.). NeumoTC. Reconstrucciones multiplanares, MPR, volumétricas y en MIP y miniMIP. Otros reprocesos específicos (score cálcico, etc.) • Diagnóstico de las patologías prevalentes en TC. ESTRATEGIAS • Aprendizaje del posprocesamiento junto a los médicos superiores del sector • Preinforme supervisado de estudios de pacientes. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Asistencia y participación en la confección de los ateneos y clases del servicio así como en trabajos científicos. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION: Bimestral IMAGENES MAMARIAS OBJETIVOS - Obtener los conocimientos de los principios que rigen la formación de las imágenes mamográficas y de la presentación analógica o digital de los estudios - Reconocer un examen de screening y uno diagnóstico - Saber utilizar las plantillas de informe estructurado en PACS para mamografía y ecografía - Reconocer las variantes de la normalidad en una mamografía - Reconocer fallas técnicas en la mamografía - Saber realizar técnicamente una ecografía mamaria - Reconocer imágenes benignas en ecografía (quistes y fibroadenomas) - Manejar la categorización birads y saber aplicarla en informes de mamografía y ecografía - Reconocer las Imágenes características de malignidad en todos los métodos (Birads 5) - Conocer los parámetros técnicos de los procedimientos de intervencionismo que se realizan en el sector - Conocer las indicaciones de los diferentes procedimientos de intervencionismo que se realizan en el sector - Conocer las secuencias de RMI que se utilizan en exámenes mamarios. - Conocer la anatomía patológica de las enfermedades más frecuentes (benignas, de riesgo, carcinomas in situ e invasores) - Manejar conceptos básicos sobre screening en mamografía. - Formular los diagnósticos diferenciales

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CONTENIDOS -Exámenes mamográficos • Unilateral • Bilateral • Con prolongación axilar • Estudio de prótesis mamarias - Exámenes ecográficos - Exámenes de RM mamaria ESTRATEGIAS • Aplicación de los fundamentos y técnicas mamográficas. • Consignar en la planilla de registro los antecedentes clínicos, motivos y hallazgos de cada examen. • Realización de estudios mamográficos en pacientes externos e internados. • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Búsqueda bibliográfica. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Preinformar los exámenes y participar del informe. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION Bimestral. SUBESPECIALIDADES OPTATIVAS + Imágenes e intervencionismo en el sistema musculoesquelético - Conocer los protocolos de examen utilizados en cada uno de los métodos dentro de esta especialidad - Reconocer y seleccionar los datos clínicos relevantes para la realización de un examen apropiado - Utilizar apropiadamente los diferentes métodos según la patología en estudio - Adaptar cada examen protocolizado a las necesidades del paciente, del médico derivador y a las condiciones de trabajo de cada sector - Conocer en detalle la anatomia y patología del sistema musculoesquelético - Reconocer las características de las lesiones agresivas y no agresivas en hueso, articulaciones y partes blandas - Desarrollar habilidades básicas para efectuar procedimientos intervencionistas simples - Realizar preinformes e informes utilizando terminología apropiada y describiendo con claridad los hallazgos y su relevancia para la situación clínica del paciente - Establecer un vínculo como integrantes de un equipo con los médicos derivadores - Recomendar el algoritmo a seguir según el interés del médico derivador - Participar como asistente en los procedimientos realizados por médicos del sector - Participar activamente de los ateneos y reuniones del sector y con otros servicios CONTENIDOS Exámenes normales Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral, traumática, degenerativa del sistema musculoesquelético. + Uroradiología - Conocer con detalle los diferentes protocolos de exámenes por imágenes de acuerdo al motivo de solicitud, discriminando estudios satisfactorios de insatisfactorios, pudiendo determinar la necesidad de repetición o continuación.

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- Reconocer con precisión anatomía radiológica normal, variantes normales y hallazgos patológicos de los órganos del sistema urinario y genital masculino. - Distinguir los cambios en la anatomía radiológica determinados por los diferentes procedimientos y tratamientos urológicos - Capacidad para redacción de informes jerarquizando los hallazgos en la descripción, justificando la/s interpretaciones y de ser necesario sugerir posibles controles o nuevos métodos diagnósticos en las diferentes patologías del sistema urinario y genital masculino. - Poder orientar la presunción diagnóstica (basada en los hallazgos en las imágenes) discriminado entre orígenes: malformativo, degenerativo, infeccioso, tumoral, vascular o sistémico. - Diferenciar masas quirúrgicas de las no quirúrgicas en base a los hallazgos del método por imágenes en uso y la necesidad de completar con otro método para aclarar el diagnóstico y completar la estadificación en diferentes órganos del sistema urogenital masculino. - Poder sugerir tipos histológicos mas probables de las diferentes lesiones en base a los hallazgos - Aplicar adecuadamente los algoritmos diagnósticos actualizados en las diferentes patologías y problemas diagnósticos del sistema urogenital masculino - Conocer las controversias y áreas críticas de la subespecialidad, hacia las cuales estén orientadas las nuevas líneas de investigación - Participar activamente de los ateneos y reuniones del sector y con otros servicios - Presentar casos de interés demostrando capacidad para realizar una actualización con revisión de la bibliografía CONTENIDOS Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral, traumática, degenerativa del sistema genitourinario + Imágenes en Ginecología - Reconocer imágenes normales en ecografia, teniendo en cuenta etapa del ciclo menstrual, y edad de la paciente ( grosor endometrial, foliculos, cuerpo luteo, etc) - Identificar ecograficamente imágenes anexiales y determinar su grado de sospecha de malignidad. - Identificar miomas y su ubicación ( intramural- submucoso- subseroso) -Diferenciar ecograficamente adenomiosis y miomas y sugerir RM cuando sea necesario. - Reconocer mediante ecografia imágenes que sugieran endometriosis ovarica, peritoneal o subperitoneal. Saber cuando sugerir RM. - Reconocer y diferenciar imágenes ecogaficas en el contexto de dolor pelviano agudo (quistes hemorragicos, abscesos tuboovaricos, embarazo ectopico) y cronico. - Conocer los protocolos en RM de cada patología.. - Identificar los diferentes aspectos de la endometriosis en RM - Diferenciar miomas de adenomiosis en RM- Realizar una adecuada estadificacion por RM, local y a distancia, de los tumores ginecologicos. - Participar activamente de los ateneos y reuniones del sector y con otros servicios - Presentar casos de interés demostrando capacidad para realizar una actualización con revisión de la bibliografía CONTENIDOS Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral, traumática, degenerativa del sistema genital femenino. + Neuroimagenes - Saber direccionar un examen de neuro por modalidad y sintomatología en consola - Conocer cómo y para qué se realizan cada una de las secuencias de los protocolos por síntoma - Reconocer la anatomía y las variaciones anatómicas visibles en los exámenes de TC y RM - Conocer y reconocer las patologías del SNC en imágenes - Conocer y ser capaz de procesar exámenes avanzados de RM (espectroscopías, perfusión, DTI, etc) - Adquirir un background mínimo neurológico y neuroquirúrgico relacionado con “lo que precisa el especialista del examen de imagen”. - Realizar preinformes apropiados de TC y RM.

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- Participar activamente de los ateneos y reuniones del sector y con otros servicios - Presentar casos de interés demostrando capacidad para realizar una actualización con revisión de la bibliografía. CONTENIDOS Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral, traumática, degenerativa del sistema nervioso. + Angiografía - Conocer las indicaciones de las Terapias Endovasculares - Conocer los principios básicos de su técnica - Conocer la anatomía vascular normal y los patrones vasculares de las patologías mas frecuentes. - Conocer la técnica del cateterismo básico. - Participar activamente de los ateneos y reuniones del sector y con otros servicios - Presentar casos de interés demostrando capacidad para realizar una actualización con revisión de la bibliografía. CONTENIDOS Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral, traumática, degenerativa del sistema vascular. + Intervencionismo - Recolectar la información relevante del interrogatorio del paciente y de los exámenes anteriores. - Programar correctamente los procedimientos intervencionistas a nivel consola. - Ser capaz de presentar casos clínicos a sus referentes de áreas. - Manejar correctamente el equipo, instrumental y materiales vinculados a los procedimientos intervencionistas. CONTENIDOS Técnicas de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en los diferentes aparatos. ESTRATEGIAS • Lectura de libros y artículos de la especialidad. • Búsqueda bibliográfica. • Análisis de casos de la práctica diaria. • Seguimiento de pacientes. • Preinformar los exámenes y participar del informe. GUARDIAS Se llevaran a cabo en el área de Ecografía 5- RECURSOS Equipamiento: -RM Marca SIEMENS, modelo MAGNETON VISION 1,5 TESLA -RM Marca PHILLIPS, modelo ACHIEVA -RM Marca SIEMENS, modelo MAGNETON AVANTO 1,5 -Angiografo PHILLIPS, modelo INTEGRIS V 5000, con bomba inyectora ANGIOMAT 6000 CM VISION -Angiografo marca PHILLIPS, modelo BV 300, sistema de brazo en C móvil -TC marca GENERAL ELECTRIC, modelo CT MAX 640 -TC marca PHILLIPS, modelo CT SECURA -TC marca PHILLIPS, modelo M16PISTAS -TC ESPIRALADO, marca TOSHIBA, modelo 64 pistas AQUILEON HCA06Y2428 -P.E.T., marca SIEMENS, modelo BIOGRAPH DUO (PET-TC)

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-Axiom Aristos VX Plus System DR, Marca Siemens -Mulitx MD (DR), marca Siemens -Axion Iconos MD (DR), marca Siemens -Digital Diagnosys, marca Philips -Equipos arco en C para quirófanos -Equipos rodantes para Rx en piso -Mamografos MAMMOMAT -MAMMOVISION, Marca Fischer Imaging. -Ecógrafos XARIO SSA-660A, marca Toshiba -Elastógrafo de transición- marca FIBROSCAN Instalaciones: El Servicio cuenta con un aula propia con capacidad para 60 personas completamente equipada (proyector, audio, video, sistema PACs) para el dictado de clases y ateneos. Cada área (resonancia magnética, tomografía computada, ecografía, etc) cuenta con estaciones de informes asignadas a los residentes para la realización y practica de informes. Además el servicio cuenta con más de 3000 m2 propios dotados de tecnología de avanzada (salas de PACs, wi-fi, etc) para el desarrollo cotidiano de las tareas del residente. Equipo formador: En el Servicio cuenta con un cuerpo docente perteneciente a la Universidad de Buenos Aires (UBA) constituido por 1 profesor titular, 3 Profesores Adjuntos, 2 Jefes de Trabajos Prácticos, 6 Docentes Adscriptos y 3 Ayudantes. 6- MODALIDAD DE EVALUACIÓN Todos los residentes serán evaluados al finalizar cada una de rotaciones mediante el formulario que figura a continuación, el cual será completado por el responsable del área en cuestión; cuya devolución al residente estará a cargo del Coordinador y Jefe de Residente.

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EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS-RESIDENCIA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Nombre y apellido:…………………………………… Año de residencia: 1 2 3 4 Rotación:…………………………………… Bimestre evaluado: Marque con una cruz (X) considerando 1 como malo y 5 como excelente. N/A: no ha podido evaluarse o no aplica.

COMPETENCIA COMO EXPERTO 1 2 3 4 5 N/A

Demuestra que posee los conocimientos básicos del método de la formación de imágenes y de los materiales necesarios para la realización de los estudios.

Demuestra creatividad para incluir elementos originales y positivos en su trabajo.

Maneja el equipamiento y materiales de trabajo correspondientes a su año/rotación.

Aplica correctamente los protocolos de examen.

Resuelve satisfactoriamente complicaciones en el marco de la realización de los estudios.

Actúa como guía de un residente menor.

Recolecta correctamente la información relevante del interrogatorio del paciente.

Elabora un diagnóstico presuntivo siguiendo un razonamiento adecuado a partir del interrogatorio y los hallazgos del examen.

Elabora preinformes adecuados

COMPETENCIA COMO COMUNICADOR 1 2 3 4 5 N/A

Demuestra capacidad para vincularse adecuadamente con los pacientes y sus familias.

Tiene capacidad para comunicar información efectivamente de manera oral a otros colegas durante la interconsultas.

Es capaz de presentar un caso, clase o ateneo ante sus pares o colegas.

Interactúa de manera apropiada con sus colegas y demás profesionales y miembros del personal de la salud.

COMPETENCIA COMO COLABORADOR 1 2 3 4 5 N/A

Por lo general consulta y colabora con buena voluntad.

Demuestra capacidad para participar en tareas grupales con pares.

Posee un adecuado nivel de autonomía.

Participa adecuadamente en un equipo interdisciplinario colaborando en la evaluacion de los pacientes para arribar a un diagnostico

COMPETENCIA COMO ESTUDIANTE 1 2 3 4 5 N/A

Tiene buen nivel de asistencia y puntualidad en su rotación.

Tiene buen nivel de asistencia a actividades académicas.

Competencia: es la “capacidad” que tiene una persona para cumplir con una tarea determinada. Conjunto del saber, del saber-hacer y del saber ser que se produce durante la realización de una tarea. Las competencias se refieren a las capacidades, son complejas e integradas y se adquieren un contexto profesional. Performance o

Desempeño es la forma de actuar, es el hacer mismo.

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Acepta críticas e intenta corregir sus errores. Modifica conductas.

Tiene actitud entusiasta, estimulante, con curiosidad crítica, con intención de progreso.

Es capaz de realizar búsquedas bibliográficas.

Se mantiene actualizado con bibliografía médica adecuada.

Participa activamente de reuniones científicas, ateneos, etc y aporta ideas propias.

Participa activamente en elaboración de trabajos científicos tutorizados.

COMPETENCIA COMO PROFESIONAL 1 2 3 4 5 N/A

Su presentación es adecuada.

Se compromete con sus pacientes y la sociedad mediante la práctica ética.

Tiene compromiso son sus colegas y la profesión. Ética profesional.

Es disciplinado.

Asume sus responsabilidades.

Reconoce sus límites y los controla de manera apropiada.

Administra su tiempo de manera eficaz.

Puntaje obtenido: Evaluación final de la rotación (a criterio del evaluador)

Mala Regular Buena Muy Buena Excelente

Observaciones-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Recomendaciones al residente ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Comentarios del residente ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Firma del médico evaluador del área Firma del coordinador de la residencia Firma del médico residente Firma del Jefe de Residentes