Programa de seguridad

al paciente

Normatividad

2010 a la expedición la Guía Técnica No. 1: ―Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud‖ por parte del Ministerio de Salud y Protección Social. En concordancia con lo planteado en el SOGC y la política nacional de seguridad del paciente, la entrada en vigencia de la resolución 1441 de 2013 y su modificatoria, la Resolución 2003 de 2014.

Resolución 001446 DE 2006: Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

8. Resolución 0123 2012: Establece Estándares de Acreditación de Seguridad del Paciente

9. Resolución 2003 2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud

Objetivo

Lograr que el proceso de atención en salud brindado por

el Hospital NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO DE SUESCA los

pacientes sea seguro, evitando y minimizando al máximo

la ocurrencia de eventos adversos

Objetivos Específicos

Establecer, implementar y evaluar las políticas de seguridaddel paciente en el Hospital.

Fortalecer una cultura justa de seguridad en loscolaboradores, acerca del valor de brin- dar un cuidado queevite el daño sobreagregado en la atención en salud.

Proporcionar de elementos conceptuales básicos sobreseguridad del paciente a los funcionarios y personalcomprometido en el proceso e atención del paciente.

Desarrollar acciones de identificación, prevención y gestiónde riesgos relacionados con el proceso de atención médico-asistencial

Objetivos Específicos

Fomentar la aplicación de Prácticas Seguras.

Garantizar y promover la seguridad en los procesos

asistenciales.

Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los

procesos de atención en salud, mediante el despliegue

de metodologías científicamente probadas y la

adopción de herramientas prácticas que mejoren las

barreras de seguridad.

Disminuir costos por eventos adversos en la Institución.

Comité se conforma

Gerente Hospital Su Delegado (Presidente)

Subgerente De Servicios De Salud

Referente Oficina de Calidad

Referente de Seguridad del Paciente. (Secretario)

Invitados de los servicios en donde ocurrieron las fallas

Fuciones

El comité de seguridad es el encargado de impulsar el

desarrollo e implementación de medidas relacionadas

con la seguridad en la atención en salud.

Adaptar y promover las estrategias a nivel institucional

del SOGC en materia de seguridad, Promover

programas de educación continua en el campo de la

seguridad del paciente en la institución.

Definir los mecanismos de prevención y seguimiento a

través de indicadores, que permitan el control del

programa de seguridad del paciente

Funciones

El comité cuenta a su vez con una unidad de análisis

de eventos adversos conformado por un representante

operativo donde ocurrieron las fallas que se van a

analizar, el líder de seguridad del paciente y el referente

de la oficina de calidad. Esta unidad analizará las

causas de fallas de acuerdo al protocolo de Londres,

priorizar las causas por probabilidad e impacto y

presentar el análisis y clasificación en el comité de

seguridad del paciente.

Funcionestemas de seguridad del paciente y en los principales riesgos de la

atención de la institución se desarrollará a través de las siguientes

estrategias:

Participando en los diferentes espacios de encuentro del personalasistencial y administrativo para socializar la política de seguridad

del paciente (, inducción, comités, reuniones mensuales por

servicios)

Realizando rondas de acompañamiento en cada una de las áreas

mediante un componente pedagógico, capacitando sobre los

conceptos básicos de seguridad del paciente.

Realizando capacitaciones programadas para grupos deprofesionales y personal asistencial.

Utilizando los diferentes mecanismos de comunicación definidos en

el Hospital.

Complicación

Es el daño o resultado no esperado no atribuible a la

atención en salud sino a la enfermedad o a las

condiciones propias del paciente.

Evento adverso

Resultado de una atención en salud que de

manera no intencional produjo daño

Evento adverso no prevenible

Resultado no deseado no intencional

Evento adverso prevenible

Resultado no deseado, no intencional, que se habría

evitado mediante el cumplimiento de los estándares del

cuidado asistencial disponibles en un momento

determinado.

Evento centinela

Es un tipo de evento adverso en donde está presente

una muerte o un daño físico o psicológico serio de

carácter permanente, que no estaba presente

anteriormente y que requiere tratamiento permanente

o un cambio permanente del estilo de vida.

Incidente

Es un evento o circunstancia que sucede en la atención

clínica de un paciente que no le genera daño, pero

que en su ocurrencia se incorporan fallas en los

procesos.

Indicio de atención segura

Un acontecimiento o una circunstancia que

pueden alertar acerca del incremento del

riesgo de ocurrencia de un incidente o evento

adverso.

Riesgo

INDICIO DE ATENCION INSEGURA: Un acontecimiento o una

circunstancia que pue- den alertar acerca del incremento del

riesgo de ocurrencia de un incidente o evento ad- verso.

Sistema de gestión del evento adversoSe define como el conjunto de herramientas, procedimientos y

acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión de una

falla a la producción de daño al paciente, con

el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias en el Hospital se

Imple- mentará el Uso del ANALISIS ESPINA DE PESCADO ACCIONES DE

REDUCCIÓN DE RIESGO:

Son todas aquellas intervenciones que se hacen en estructuras o

en procesos de atención en salud para minimizar la probabilidad

de ocurrencia de un incidente o evento ad- verso. Tales acciones

pueden ser proactivas o reactivas. Proactivas como el análisis de modo y falla y el análisis probabilístico del riesgo mientras que las

acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje

obtenido luego de la presentación del

incidente o evento adverso, como por ejemplo el análisis de ruta causal.

PROCESO

CORRECTO DILIGENCIAMIENTO DEL LIBRO DE EVENTOS ADVERSOS Y

COMPLICACIONES.

FECHA, NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE ,NUMERO DE

DOCUMENTO DE IDENTIDAD ,NUMERO DE HISTORIA CLINICA,

EDAD, DIAGNOSTICO,DESCRIPCION DE LA COMPLICACION

Y/O EVENTO ADVERSO PRESENTADO ,NOMBRE DEL

RESPONSABLE DE LA NOTIFICACION,ACCION CORRECTIVA

INMEDIATA

PROCESOS SEGUROS

PAQUETES INSTRUCCIONALES

Procesos seguros

Identificación del riesgo

Análisis de riesgos

Valoración del riesgo

Administración del riesgo

Seguimiento a las acciones

Para lograr un adecuado despliegue de Las buenas

prácticas para la Seguridad del paciente que aplican

en el hospital según el Sistema Único de Habilitación, se

llevarán a cabo Varias fases

FASES

Revisión de paquetes instruccionales

Adopción y/o adaptación de guías

Socialización de guías a los funcionarios y personal

Implementación de guías

Medición de adherencia a guías.

.

BUENAS PRACTICAS

Detección, prevención y reducción de infecciones asociadas a la atención en salud

Lavado de manos

Aislamiento de pacientes

Prevención de infecciones aplicando protocolos y guiasde manejo

Gestión adecuado de residuos hospitalarios

Aplicación de normas de bioseguridad

Mejora en la seguridad del uso de medicamentos

A) Aplicación de buenas practicas

Definir mecanismos para prevenir errores en la administración de los medicamentos

Implementar procesos de vigilancia activa del uso de los antibióticos

Identificar los medicamentos de alto riesgo

Definir procesos de marcaje adicional a los medicamentos de alto riesgo de confusión con otro por tener presentaciones físicas muy parecidas

Definir procesos para evitar errores asociados al uso de electrolitos como el potasio, el so- dio y el calcio

Definir mecanismos para prevenir daño a los pacientes con terapia anticoagulante

compra; incluir mecanismos que eviten la

recepción de medicamentos y dispositivos

médicos defectuosos a través de la

verificación del estado físico, cantidad,

fechas de vencimiento, número del lote,

vigencia del registro sanitario del INVIMA y

verificación del cumplimiento adecuado

de la cadena frío

Tomar en consideración la información

que proviene de la fármacovigilancia.

Conciliación de medicamentos en

todas las fases de la atención

implementación del sistema de

distribución de únicas dosis

b) implementación del sistema de

distribucion de únicas dosis

C) Identificacion de alergias

Asegurar la correcta identificación del paciente en los servicios asistenciales

Aplicación de las buenas practicas

La definición de los procedimientos de identificación correcta y segura del paciente, la cual se inicia desde su registro en la

institución, seguida del proceso de marcación de la muestra para

el desarrollo de los procedimientos preanalíticos, analíticos y

postanalíticos.

·La participación activa del paciente durante los procesos de

identificación y validación la información del paciente. En este

caso, es de importancia relevante la utilización de un lenguaje

culturalmente accesible.

La comunicación oportuna y eficaz entre el equipo de salud

involucrado

Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas.

• Clasi f icar el riesgo de caídas de los

pacientes que se internan en la

institución

• Implementar procesos para la

minimización de riesgos derivados

de la condición del paciente

• Fortalecer la comunicación con el

paciente y su familia

Prevenir las ulceras por presión

A. Aplicación de buenas prácticas

B. Apoyo e información a la familia del

paciente

Garantizar la atención segura del binomio madre hijo

Atender a la gestante independientemente de las

dificultades administrativa

Toda institución que atienda mujeres durante la

gestación, el parto y el puerperio, debe asegurar

previamente que tenga la capacidad para resolver

complicaciones que requieran sala de cirugía y equipos

quirúrgicos completos. Igualmente, manejo adecuado

de hemorragias y procedimientos de transfusión y

garantía de remisión oportuna y segura

BINOMIO MADRE E HIJO

Toda institución que atiende mujeres durante la

gestación, el parto y el puerperio, debe asegurarse

previamente, que tenga un sistema funcional de

comunicaciones y transporte, con el que pueda

responder de manera oportuna y segura cuando se

presenta la emergencia obstétrica no predecible y que

no puede ser resuelta en ese nivel

IDENTIFICACION DE RIESGO

ESCALA DE DOWNTON

Azul: Riesgo de caídas

Verde: Riesgo de escaras

Rojo: Riesgo fuga, paciente psiquiátrico

Naranja: Riesgo en la administración de medicamentos

Blanco: Pacientes alérgicos a medicamentos

Fucsia : riego binomio madre – hijo

Amarillo : infección asociada al cuidado de la salud

IDENTIFICAICON DE PACIENTE EN

CONSULTA EXTERNA

Para los servicios se determinaron asi

AISLAMIENTOS

FUNDAMENTOS Lavado de manos - uso de guantes

Ubicación

Transporte

PRECAUSIONES

ESTANDAR

Las PE se usan en 1) sangre; 2) todos los fluidos orgánicos, secreciones y excreciones excepto el sudor, contengan o no sangre visible; 3) piel no intacta.

PRECAUSIONES

POR VIA AEREA REQUIERE MANEJO ESPECIAL DEL AIRE Y

LA VENTILACION

POR GOTAS REQUIERE CONTACTO ESTRECHO ENTRE LA

FUENTE Y EL HUESPED

POR CONTACTO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

es un procedimiento a través del cual un

paciente es informado respecto a todos los

alcances de los procedimientos diagnósticos o

terapéuticos que le serán practicados y que le

permite decidir si acepta o rechaza la

alternativa propuesta por el profesional de salud

con total conocimiento de esta decisión, lo cual

debe constar por escrito

CONSENTIMIENTOS INFORMADOS

CUALES ?

CONSENTIMIENTO PARA PROCEDIMIENTOS

CONSENTIMIENTO PARA PROCEDIMIENTOS DE

ENFERMERIA

CONSENTIMIENTO PARA ATENCION DE PARTO

CONSENTIMIENTO PARA TOMA VIH

CONSENTIMIENTO PARA TOMA DE MUESTRA DE

CODIGO AMARILLO

CONSENTIMIENTO Y/O DISENTIMIENTO

PERTENENCIAS

DEFINICION

Son todos aquellos objetos que son retirados de un paciente que

demande en el servicio de urgencias la atención inmediata por

compromiso de su estado vital.

OBJETIVO

Garantizar al paciente y familiares los objetos y pertenencias del paciente

atendido en el momento

CUSTODIA DE PERTENENCIAS URGENCIAS

RETIRO DE LAS PRENDAS

INVENTARIO DE LAS PRENDAS

REGISTRO EN EL FORMATO O BITACORA

EMBALAJE

BOLSA BLANCA

DETEMINACION DEL SITIO DE DEPOSITO Y TIEMPO DE CUSTODIA .

CUSTODIA DE PERTENENCIA EN CONSULTA

EXTERNA

SE ASIGNARA UN LOCKER PARA CADA

SERVICIO CON LLAVE

SE ENTREGARA EN EL MOMENTO DE

INGRESO DE LA PACIENTE UNA LLAVE

,DEPOSITARA SUS OBJETOS PERSONALES

CELULAR,PROTESIS,DOCUMENTOS ETC Y EN

EL MOMENTO DE DEJAR EL CONSULTORIO

ENTREGARA LA LLAVE A LA AUXILIAR O

MEDICO

El talento gana

partidos pero el trabajo

en equipo gana

campeonatos

GRACIAS CONSUELO ALVARADO

CONSULTORA DE CALIDAD