Dr.MiguelÁngelVillaRodríguezResidenciaenneuropsicologíaclínica

DivisióndeEstudiosdePosgradoeInves=gación

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

PROGRAMA DE MAESTRÍA Y DOCTORADO EN PSICOLOGÍA

RESIDENCIA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA

PROGRAMADESERVICIOSOCIAL:CLAVE2015-12/48-3750INICIACIÓNALAINVESTIGACIÓNENLANEUROPSICOLOGÍADELENVEJECIMIENTONORMALYPATOLÓGICO

Seminario3.Funcionescor=cales:lóbulosoccipitales

Anatomíadeloslóbulosoccipitales

Conexionesdelacortezavisual

LAVISIÓNJERARQUICASECUENCIALCLÁSICADELCEREBROVISUAL

•  Losestudiosrecienteshanprovocadounarevisiónradicaldecómoestáorganizadalacortezavisual.

•  Henschendenominóalacortezavisualprimariala“re<nacor<cal”.HoysedenominaV1

•  Sesuponía(hastalosaños70)unmodelosecuencialjerárquico(Luria,elcerebroenacción)

UNPANORAMADELOSAVANCESRECIENTESENLACOMPRENSIÓNDELPROCESAMIENTOVISUALCENTRAL

•  Lasáreasexternasalacortezavisualprimaria,muylejosdeseráreasdefuncionamiento“superior”indiferenciadas,estánespecializadasparaelprocesamientodeaspectosespecíficosdelavisión,comoelcolor,movimientoyforma.

•  Ademáslacortezaextraestriadaypreestriada<eneunaorganizaciónre<notópica.

•  LasáreasextraestriadarecibenaferenciadeV1,perotambiéndelnúcleogeniculadolateraldeltálamo

•  Estodiopiealmodeloactual:procesamientdistribuidoenparaleloyprocesamientojerárquicoenparalelo.

LARETINA.•  Lasestructurasdelojoa

travésdelascualespasalaluzensucaminohacialare<na,queincluyelacórnea,elhumoracuoso,elcristalinoyelhumorvítreocontribuyenalaformacióndelaimagenenlare<na

•  Lapalabrare<nasignifica“red”;dehechoespartedelcerebro,derivadelectodermoneuronal.

Organizacióngeneraldelare=na

•  Epiteliopigmentado§  Dentrodelare<naexisten5capas.§  -Capagranulosaexterna(compuestade

fotorreceptores).§  -Capagranulosainterna(célulabipolares).§  -Capaganglionar.§  -Capaplexiformeexterna(célulashorizontales).§  -Capaplexiformeinterna(célulasamacrinas).

Losfotorreceptores.

•  Existendoscategorías:bastonesyconos(3<pos:conosB(azul),conosG(verde)yconosR(rojo)).

•  MaxSchulze.•  Haydossistemas

visualesseparados:visiónconluzbrillanteyvisiónconluztenue.

•  Pigmentovisual,esunamoléculaqueseencuentraenunfotorreceptorquecambiasuconformacióncuandoesac<vadoporlongitudesdeondasespecificasalaluz.

Bioquímicadelafototransducción.

•  Elpigmentoeslarodopsina,compuestadeunelementoquenoabsorbeluz:laopinayelre<neno,queabsorbeluz.

•  Oscuridad:Re<neopromuevesintesisGMPydespolarizaalfotorrecepor.

•  Luzcambiare<neo,opsina,rodopsina,resultaunahiperpolarizacióndelosfotorreceptores.Cascadabioquimicaquemul<plicaelefectodelanterior.

•  Lateoríatricromá<cadevisióndelcolordeYoung-Hermholtz.

•  3conos,cadaunomassensibleaunalongituddeonda

Procesamientoneuronaldentrodelare=na

•  Losfotorreceptores,bastonesyconossonlasúnicascélulassensiblesalaluzenlare<na.

•  Encadaojohumanoexisten120millonesdebastonesy5millonesdeconos.

CAMPOSRECEPTIVOS

•  Loscamposrecep<vosdeunaneuronapar<cular,sedefinecomolaregióndelcampovisualenelqueunescmulopuedeproducirunarespuesta.

•  Loscamposrecep<vosdelasneuronasfuerondescubiertosporprimeraocasiónporVernonMountcastle.

•  StevenKufflerdescubrióquelascélulasganglionaresdelare<na<enencamposrecep<voscaracterizadospordosregionesconcéntricasquetrabajanenoposición.

Camposrecep=vosdecélulasganglionares

•  Centroon(periferiaoff)

•  Centrooff(periferiaon)

PERCEPCIÓNVISUAL

Percibimos el mundo principalmente por la vista

PERCEPCIÓNVISUAL

La mitad de la corteza humana está involucrada en la visión

Función principal de la corteza occipital y ocupa también gran parte de la corteza parietal y temporal.

11.18BriefAnatomicalStudyGuide[AddNote]Thischaptercoversthevisualpathwaysfromre<natoop<cnerve,toop<ctract,tolateralgeniculatenucleusofthethalamus,toop<cradia<ons,tovisualcortex(seeFigure11.15).Throughoutthesepathwaystherearethreeparallelchannelsforprocessinforma<onrelatedtomo<on/spa<alanalysis,form,andcolor(seeFigure11.11).There<na(seeFigure11.4)hasseveraldifferentcelltypes,includingphotoreceptorrods,whicharemoresensi<vetolowlevelsofillumina<on;cones,whichhavehigherspa<alandtemporalresolu<onanddetectcolors;andganglioncells,whichformtheoutputlayerofthere<na.Mostre<nalganglioncellscanbeclassifiedasparasolcellsormidgetcells.Parasolcellshavelargerecep<vefields,respondbesttogrosss<mulusfeaturesandmovement,andprojecttothemagnocellularlayersofthelateralgeniculatenucleus.Midgetcellsaremorenumerous,havesmallrecep<vefields,aresensi<vetofinevisualdetailandcolors,andprojecttotheparvocellularlayersofthelateralgeniculatenucleus.Thelateralgeniculatenucleus(LGN)hassixlayers(seeFigure11.7),withinputsfromeacheyesegregatedindifferentlayers.Thesesegregatedinputsarepreservedinprojec<onstolayer4oftheprimaryvisualcortex(area17),formingoculardominancecolumns(seeFigure11.12A).Informa<onprocessingbyvisualassocia<oncortex(areas18and19)andhigher-orderassocia<oncortextakesplaceviaadorsal“where?”streamdedicatedtoanalysisofmo<onandspa<alrela<onsandaventral“what?”streaminvolvedinanalysisofformandcolor(seeFigure11.11B).Lesionsintheprimaryvisualpathwaysproducecharacteris<cvisualfielddefects(seeFigure11.15).Lesionsanteriortotheop<cchiasmproducemonoculardefects(seeFigure11.15A,Figure11.16A,andFigure11.17A).Intheop<cchiasmthenasalfibersforeacheye,carryingvisualinforma<onfromthelateral(temporal)visualhemifields,acrosstotheoppositeside.Therefore,visualpathwaysposteriortotheop<cchiasmcarryinforma<onfrombotheyescorrespondingtothecontralateralvisualfield.Lesionsoftheop<ctract(seeFigure11.15D),lateralgeniculatenucleus,op<cradia<ons(seeFigure11.8),orvisualcortexthereforecausecontralateralhomonymous(“samenamed”)visualfielddefectsaffec<ngbotheyes(seeFigures11.15D–JandFigure11.16B,C).Lesionsoftheop<cchiasmitselfproducebitemporal(bilaterallateral)visualfielddefects(seeFigure11.15C).Understandingthebasicanatomyofvisualpathwaysisessen<alinclinicaldiagnosisanddifferen<a<onofeyedisordersandlesionsofthecentralnervoussystem.

Dañoenlosalrededoresdelacortezadeasociación

Área Temporal Media contiene neuronas cuyas propiedades sugieren un rol primario en la percepción del movimiento.

El daño en regiones homologas han desarrollado akinotopsia cerebral (Zeki, 1993).

•  Laslesionesenlaacromatopsiaestánusualmenteensuperficieinferiordelaregióntemporoccipitalenelgirofusiformelingual.

•  SehaencontradoqueeneláreaTemporalMediadelosmonoscon<eneneuronascuyaspropiedadessugierenunrolprimarioenlapercepcióndelmovimiento.

Paciente LM de 43 años que después de EVC bilateral en regiones parietotemporales y occipitales no era capaz de percibir movimiento.

Su percepción de dirección y velocidad del movimiento visual en dirección horizontal y vertical dentro de un plano de imágenes en profundidad, estaba severamente dañado.

Unmarcodeorganizaciónparatrastornosvisualesdeordensuperior

Objetivos principales: Identificación del estímulo y su localización (el qué y el dónde)

Son los 2 sistemas corticales de la visión.

Están asignados a sistemas anatómicos separados e independientes, localizados en la corteza visual ventral y dorsal respectivamente.

Reconocimiento de objetos y caras

Percepción visoespacial y atención

Imágenesmentalesvisuales

En el proceso de activación de dichas representaciones en ausencia de un estímulo

El daño cerebral puede afectar el proceso de generación de imágenes mentales de dos formas:

En la representación visual

Trastornosdelarepresentacióndelaimagen

Se encontró que el pedazo de su imaginación, posiblemente más grande se redujo después de la cirugía.

Agnosiavisual•  Incapacidadparaiden<ficarobjetosmediantelavista,en

ausenciadealteracionesvisualesointelectualessignifica<vas.

LissauerAgosia aperceptiva

Agnosia asociativa

No hay representación

estable

No se asocia al

significado

Agnosiaapercep=va•  Incapacidaddeaccederalaestructuraciónpercep<vadelas

sensacionesvisuales.•  Problemasenla"discriminación"delaiden<ficaciónvisual:

incapacidaddedibujarunobjetoosuimagen,deemparejarobjetosoimágenes,uobjetosdelamismamorfologíaodelamismafunción.

•  Conscientesdedificultades•  Describendetallesopartesdeimagen•  Erroresenelreconocimientodelaforma•  Movilizacióndelobjetofacilitaiden<ficación•  Erroresenimágenesfragmentadasysuperpuestas.•  Esreconocidosisepalpa,porsusonidoodescripciónverbal.

FIGURAS POSIBLES E IMPOSIBLES

EMPAREJAMIENTO DE FUNCIONES

Lesiónenagnosiaapercep=va

•  HemisferioDerechoposteriorsobretodoentestdefigurastraslapadas

•  DeterioroenfigurasdeGollinyentestdeimágenesnofamiliaresestánrelacionadosconlesiónenLóbuloParietalDerecho.

TestdedibujosincompletosdeGollin

Testdeiluminaciónirregular

Elsistemaquederivalarepresentacióndelobjetoapar=r

delinputsensorialeintentaemparejareseinputconnuestro

conocimientosobrelosobjetos.

Alt. en sistema perceptivo

•  Dadoquelosobjetoscompartenmuchosrasgoscomunes,elreconocimientodependedemaneracrí<cadelemparejamientodealgúnrasgodis<n<vooúnicodelescmuloconlosdesudescripciónalmacenada.

•  Portanto,loserroresenlasperspec<vasinusualessurgenporqueestosdibujos<endenaoscurecerlosrasgosdis<n<vosdelosobjetos.

Agnosiaasocia=va•  Déficitenelreconocimientodeobjetosapesardequelahabilidadpercep=vaesnormal.•  Capacesdedescribirobjetosydedibujarloscopiando.•  Nopuedenemparejarobjetossobreunabasecategorialofuncional.•  Loserroresdeiden=ficaciónpuedensermorfológicos,funcionalesopersevera=vos.•  Puedenmostrarelusodelosobjetosbajoconsignaverbal.

•  Laiden=ficacióndelasimágenessuelesermásdiecilqueladelosobjetos.

Lesiónenagnosiaasocia<va

•  Hemisferioizquierdoposterior

temporoparietooccipital

Simultagnosia

•  Incapacidaddereconocerlasimágenescomplejas,mientrasquelosdetalles,losfragmentosolosobjetosaisladospuedenpercibirse,sinquepuedarealizarseunasíntesiscoherente;lossujetosnopuedenvermásqueunsoloobjetoalavez.

•  Simultagnosiadorsal,porlesiónparietooccipitalbilateral,frecuentementeasociadaaunsíndromedeBalintlimitacionesatencionalesnopermitenlapercepcióndemásdeunobjeto.

•  Simultagnosiaventralporlesióndelaconjuncióntemporooccipital

izquierda,reconocenobjetoscompeltoperounaalavez.Seasociaaunaalexiadeldeletreo.

Afasiaóp=ca•  Sereconocenlosobjetosylasimágenes,puedenimitarconmímicaeluso

delosobjetospresentadosvisualmente,perosonincapacesdenombrarlos.

La lesión en lóbulo occipital izquierdo.

Organización del sistema semántico, según Beauvois.

AGNOSIAASOCIATIVADEOBJETO•  Presenta:

– Deteriorodelreconocimientovisualdeobjetosdemostradoverbalyno-verbalmente,

– Reconocimientodeobjetosintactomedianteotrasmodalidadesyevidencia,apar<rdetareasdedibujoycomparación,dequelapercepciónerasuficienteparapermi<relreconocimiento.

PROSOPAGNOSIA•  Incapacidadparareconocerrostrospesealfuncionamientointelectual

intactoeinclusoalaparentementeintactoreconocimientovisualdelamayoríadelosotrosescmulos.Bodamer1947.

Damasioycol(1982)planteanunalesiónBILATERALYSIMETRICAdeamboshemisferiosenlaregiónoccípito-temporalcomprome<endolosgiroslingualyfusiforme.