7/28/2019 Programa de Tratamiento Mutismo

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PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA EL MUTISMO

SELECTIVO

El tratamiento efectivo del mutismo selectivo consiste en actuar en los tres principales

problemas:

El elevado nivel de ansiedad que presenta el nio en las situaciones sociales.

La limitada experiencia que ha tenido el nio en hablar con otras personas que no sean

sus familiares.

El elevado apoyo que ha tenido en la co municacin no verbal.

Para trabajar sobre ello establecimos los siguientes procedimientos:

1. Reunin Con los padres, profesor y orientadora del EOE, en la que se trataron los

siguientes puntos:

Informacin sobre la explicacin de la situacin, su diagnstico, y los

posibles pasos a seguir para su tratamiento.

Determinar y perfilar el papel que pensbamos deban desempear, unos y

otros, durante las fases del tratamiento.

Sugerir la posibilidad de que el profesor participara como terapeuta .

2. Establecimiento de objetivos teraputicos ; los cuales fueron:

Restablecer la comunicaci n verbal del sujeto en el entorno escolar,

Incrementar la interaccin social.

3. Tratamiento multidisciplinar : elegimos las siguientes tcnicasbasadas en la investigacin:

3,1 Reducir la ansiedad.

3.2 Exposicin gradual y desens ibilizacin

3.3Reforzamiento por Economa de fichas

Reducir la ansiedad

Para reducir la ansiedad usamos los siguientes procedimientos:

Entrenamiento en la relajacin muscular profunda .

Este entrenamiento ser lle vad o a cab o par a tod o e l grup o cla se , y s e ll eva r

a cabo tambin en casa, en presencia de los padres u otros familiares

para incrementar la confianza. La alumna solo tendr que escuchar durante estas

sesiones. La relajacin muscular se r en se ad a y p ra ct ic ad a, gu ia nd o a lo s

alumnos a hacerla mediante la respiracin profunda. En casa realizar la

relajacin mediante las instrucciones en casete, la alumna lo practicar dos

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veces al da por varias semanas, con la finalidad de que ella misma

pueda relajarse con facil idad.

Juegos

El juego es la forma natural de aprender y comunicarse del nio, por ello es utilizado enla evaluacin y tratamiento de problemas emocionales. Conocer y saber interpretar el

significado del juego en los nios permite conocer lo que verbalmente les es difcil

comunicar. De la misma manera que un adulto puede verbalizar sus

dificultade s po r medio de las palabras, los nios se expresan y comunican

libremente a travs del juego.

El juego es la forma que adopta en el nio la improvisacin dramti ca.

A travs del juego somete a prueba a su mundo y aprende sobre el, y por lo tanto

, es esencial para su sano desar rollo . El juego es una activ idad

multifacetica que abarca todos los aspectos del desarrollo del nio, junto con

variables culturales y sociales. Para el nio el juego es un asunto serio que tiene un fin

determinado y a travs del cual se desarrolla mental, fsica y socialmente. Atravs de la seguridad del juego t odo nio puede ensayar sus propias

nuevas formas de ser. El juego cumple una funcin vital para el. Es

mucho mas qu e sol o la frvola, liviana y placentera actividad que los adultos

generalmente piensan (Oa kl an de r, 19 88 ).

Se entiende por juego segn Piaget (1986) "el conjunto de respuestas repetidas, que

implican placer, que se realizan de forma voluntaria, sin compulsiones ni presiones

externas". En el juego, el nio experimenta sentimientos de control y omnipotencia que

le permite reducir sus ansiedades y enfrentar de forma ms adecuada la

situacin.

Fundamentados en todo esto decidimos usar el juego como herramienta

con las siguientes finalidades:

Estimular el lenguaje.

Reducir la ansiedad.

Propiciar la cooperacin con los iguales.

Los juegos que desarrollamos en clase fueron los siguientes

Actividades de imitacin de sonidos:

Imitacin de sonidos de animales. A travs del juego imitar el sonido de animales

comunes: perro, gato... Es recomendable colocarnos frente a ellos y ellas y

realizar previ ament e los movimi entos propi os del anima l: an dar a gatas ,

araar, revolcarse. . .buscando el contacto fsico entre ambos. Utilizar

an im ales de tr ap o, peluche y, en su defecto, fotos o dibujos.

Imitacin onomatopyica de instrumentos musicales comunes. Ej:

trompeta (pa, pa,pa), tambor (pom, pom, pom), violn (chn, chn, chn). Utilizar el

mismo proceso que en la act ivi dad ant eri or: or el soni do e imi ta r el

mo vi mi en to de to ca r el in st ru me nt o. Imitacin de sonidos inarticulados: risa (ja,

ja, ja), llanto (ua, ua, ua), tos, besos. . .buscando el contacto fs ico y

la relacin afectiva.

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Juegos social izadores:

Nombre: El Carrito

Tipo:

Juego Social. Cooperacin, nociones espaciales, coordinacinpsicomotriz, nociones de velocidad

Materiales:Un aro grande de plstico o mimbre por c ada 2 nios

Desarrollo:Cada nio elige un compaero y juegan con el aro como si fuera un carrito con las

distintas variantes posibles, un nio adentro y otro afuera, los dos adentro o los dos

afuera y se desplazan ms lenta o ms rpidame nte.

Nombre: Para M, Para ti

Tipo:

Juego Social. Coordinacin psicomotriz, nociones espaciales, aprendizaje de lasocializacin y de compartir la propiedad

Materiales:Una pelota grande y liviana

Desarrollo:Los participantes se sientan en el suelo con las piernas abiertas, llegando a contactar

con los pies del otro creando de esa manera un espacio cerrado. Hacen

rodar la pelota a uno y al otro lado; a la vez que dicen el alto: para ti ,

para m.

Nombre: Quin es?

Tipo: Juego Social. Reconocimiento de voce s, de su procedencia espaci al e

identidad de las personas

Materiales:Ninguno

Desarrollo:Se juega a las visitas. Estn en la casa el adulto y los nios. Un nio llama ala

puerta y el dueo de casa pregunta: Quin es? Soy yo responde el

visitante. Por la voz, se debe reconocer al visitante por la voz. Los

nios participan por turnos.

Exposicin gradual y desensibilizacin

La exposicin gradual consiste en ir teniendo contacto, de manera

progresiva, con si tuaciones que producen ansiedad. Para el caso del

mutismo, esto significa ir introduciendo a personas de manera gradual

en situaciones en las que el nio habla cmodamente. La

desensibilizacin es el proces o por el cual se adquiere comodidad en

presencia de situaciones crecientes de ansiedad. Aprovechando que el padre est en

paro, participar en el programa como elemento facil itador del habla.

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Economa de fichas :

Es una tcnica especfica para desarrollar conductas incipientes y

tambin para disminuir conductas problemticas

En ella intervienen el reforzamiento posit ivo (las fichas que la alumnaganar por las respuestas deseadas) y el castigo negativo (las fichas

que perder por hacer conductas no deseadas).

La tcnica consiste en establecer un sistema de refuerzo mediante la utilizacin de unas

pequeas fichas o tarjet i tas (gomets, cl ips, etc.) para premiar las

conductas que se desean establecer. Realizando las conductas que se

determinen previamente los alumnos son recompensados con fichas que

posteriormente son intercambiadas por reforzadores materiales y/o sociales

que, en un principio se han acordado con el profesor.

Para utilizar correctamente el sistema de fichas, previamente y de modoconjunto (profesor y alumnos) debern fijar claramente el valor de las

fichas o puntos que se otorguen y las conductas que van a ser

premiadas . Dichas conductas deben corresponder a aquellas situaciones que el

profesor desee implantar en el alumno (en este caso comunicacin verbal .)

METODO Y DESARROLLO:

La intervencin modificadora se llev a cabo en dos fases, de 2 y 5

semanas respectivamente, emplendose en ellas las siguientes tcnicas anteriormente

comentadas: relajacin en grupo-, desensibilizacin sistemticaen vivo y economade fichas.

La relajacin en grupo se realizaba siempre un cuarto de hora antes de la sesin

de desensibilizacin sistemticaen vivo, corriendo a cargo de la profesora y

educadora del aula su direc cin y control - para lo cual se les ha ba

previamente entrenado a ellas en la prct ica de la misma-.

La economa de ficha se estableci de acuerdo con un contrato del que

fue informada toda la clase en aquellos apartados en los que sta

resultaba implicada benficamente, pues, los reforzadores de apoyo por

los que podan ser canjeadas las fichas ganadas por M. favorecan tanto

al propio sujeto como al grupo-clase. Para facilitar el seguimiento del

grupo-clase, de las posibles consecuencias positivas de lasque podan

verse beneficiados, dispusimos junto a la hoja de registro, donde se anotaban las

fichas ganadas por M.-

La exposicin gradual y la desensibil izacin sistemticase realizaron de

la siguiente mane ra:

a) Se realizaron sesiones diarias de diez minutos de trabajos

escolares diversos: dibujo, lectura, recortado, denominacin de

lminas, etc. donde intervengan, exclusivamente, la nia y la persona

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elegida (padre) con la finalidad de provocar el habla del nio. Usamos el aula de

clase, mientras que el resto del alumnado se iba con el profesor de

ap oyo y re fu er zo al gim na si o. Se in te nt que estuvieran tranquilos y no

fueran molestados

b) Se continu con estas sesiones hasta que la alumna emiti una cantidad

suficiente de palabr as por sesin (quince pal abras como mnimopor sesin). Se premiaron las emisiones (besos, caramelos, etc.)

c) Se mantuvo est a frecuencia durante varios das.

d) Al tercer da, despus de que hubo conseguido la frecuencia sealada, el

profesor entr durante la sesin a recoger algn objeto saludando

a los presentes aunque sin acercarse al sitio donde se encuentra la alumna (el

sitio donde la alumna re alizaba las a ctividades estaba situada lejos

de la mesa del profesor).

e)Al cuarto da se reprodujo la entrada y la alumna no dej de

hablar

f) Al quinto da el profesor adems de entrar, permaneci en su mesa unos tres

minutos, haciendo como que ordenaba la misma.g) Se siguieron los siguientes das con la permanencia del profesor

por periodos decinco minutos, t iempo que se emple para leer una

revista o peridicos deforma que se cubri el rostro con el

mismo. No importaba que M. hablara menos por la presencia del

profesor, lo importante era que no dejara dehacerlo.

h) Cuando la alumna alcanz de nuevo la frecuencia de quince o veinte palabras

por sesin, el profesor se fu acercando paulat inamente al si tio,

continuando su teatro de leer una revista

i) A medida que M. fue tolerando la presencia del profesor (se le

notaba porque no disminuir mucho el nmero de palabras de la frecuencia

habitual), ste fue dirigindose al padre de M., realizndole algunas preguntas de

vez en cuando referidas al trabajo de la alumna. Se prosigui as un tiempo

hasta que se consigui que la alumna aceptara que el profesor est all presente y

sin necesidad de cubrirse el rostro.

j) Una vez logrado lo anterior, el profesor comenz a dirigirse a la

nia a travs del padre como se ilustra: "dgale a... que su dibujo es muy

bonito", "dgale a... que dibuje una flor", etc., de tal forma que la alumna tenga

que responder a supad re las int erv enc ione s del pro fes or.

k) Una vez conseguido esto, no fue difcil comunicarse pero M. responda muy

bajito,l) A partir de aqu nuestro objetivo fue aumentar el tono de voz y la

frecuencia de dilogo con el profesor.

m)Despus repetimos el proceso con un par de compaeros en el

aula. Esta vez el interlocutor es el profesor y los nios hacen de disimulo

(juegan solos en una mesa o en un rincn).

n) Por ltimo se le pr ovoc a M. en situaciones de clase ordinari a

donde tuvo que comunicarse con sus dos compaeros y

posteriormente por extensin con el resto de la clase