Programa lepra

Martes, 12 de agosto de 2008.

Programa de Acción: Programa de Acción:

CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Y CONTROL DE ENFERMEDADES

DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOS

Prevención y Control de la Prevención y Control de la lepra 2007-2012lepra 2007-2012

Control de la lepra en México

Abordaje integral que proporcione equidad y accesibilidad

Mantener la calidad de la atención

Acciones de vigilancia epidemiológica y promoción de la salud

Fortalecimiento de la Red de Laboratorios

Coordinación interinstitucional en todos los órdenes de gobierno

INTRODUCCIÓN

La prevención y el control de la lepra constituye un reto para los responsables de salud pública en el país, debido a la permanencia de la transmisión y a la existencia de la población susceptible

INTRODUCCIÓN

Por ello las instituciones del sector bajo la rectoría de la Secretaría de Salud han actualizado las políticas, estrategias y practicas de prevención y control mediante un esquema uniforme que permita la conjunción de esfuerzos y la organización de los servicios en los distintos niveles de atención para una respuesta coordinada.

INTRODUCCIÓN

Enfermedad infectocontagiosa crónica, causada por el Micobacterium leprae que afecta principalmente piel y nervios periféricos, puede lesionar otros órganos y en ocasiones es sistémica.

MARCO INTERINSTITUCIONAL

La identificación de un caso probable de lepra corresponde a personal del primer nivel de atención.


Realiza la toma de muestras de baciloscopia e histopatología para confirmar el diagnóstico


En cuanto a mejorar las condiciones de salud de la población y la estrategia de integrar en el sector las acciones de prevención de enfermedades.

VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESRROLLO

Y directamente con el objetivo de brindar servicios de salud eficientes con calidad y calidez y seguridad para el paciente.

En lo relacionado a la atención de las enfermedades asociadas a la pobreza que se relaciona con el objetivo de reducir las desigualdades en los servicios de salud

VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESRROLLO

Disminuir con medidas anticipatorias el impacto de las enfermedades y lesiones sobre los individuos, familias, comunidades y sociedad en su conjunto.

Mismo que se aplica ampliamente a las acciones encaminadas a disminuir el impacto entre la población afectada por lepra

SUSTENTACIÓN CON BASE AL PRONASA

Insuficiente inversión de los estados para la capacitación del personal en las unidades del SNS

Inconsistencia en los resultados de laboratorio

Limitada información básica sobre la lepra entre la población

DIAGNÓSTICO DE SALUD

Deficiencias en la vigilancia epidemiológica y el sistema de información

Clasificación incongruente

Seguimiento inadecuado

Escasa supervisión y asesoría en servicio

Insuficiente motivación para realizar proyectos de investigación


México avanza con una tendencia franca hacia el control de la lepra, sin embargo a pesar de los logros obtenidos aun no es posible estimar la erradicación debido a que continua la transmisión del Micobacterium leprae


INCIDENCIA DE LEPRAMÉXICO

1989-2007

0

100

200

300

400

500

600

700

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

Casos Tasa

*Tasa por 100,000 habitantes Fuente: Boletín del SUIVE

Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra.

Casos Tasa*

Representan la principal fuente de casos nuevos descubiertos con oportunidad

ESTUDIO DE CONTACTOS

Menos de 10% de casos nuevos se identifican a través del estudio de

contactos0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

3 0 0

C o n s u lta 2 5 4 2 43 25 7 24 2 2 13

E x. c o n tac to s 4 8 1 7 25 24 2 1

E x. P o b la ció n 7 7 5 3 9

20 0 2 20 03 2 00 4 2 00 5 20 06

F O R M A D E D E T E C C IÓ N D E L E P R AM É X IC O , 2 0 0 2 – 2 0 0 6

* F U E N T E : C é d u la s d e re g is tro /E s tu d io e p id e m io ló g ic o .D ire c c ió n G e n e ra l d e E p id e m io lo g ía

1 ,3 7 5 C a s o s a c u m u la d o s

0

5 0

1 0 0

1 5 0

2 0 0

2 5 0

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C o n s u lta 2 5 4 2 43 25 7 24 2 2 13

E x. c o n tac to s 4 8 1 7 25 24 2 1

E x. P o b la ció n 7 7 5 3 9

20 0 2 20 03 2 00 4 2 00 5 20 06

F O R M A D E D E T E C C IÓ N D E L E P R AM É X IC O , 2 0 0 2 – 2 0 0 6

* F U E N T E : C é d u la s d e re g is tro /E s tu d io e p id e m io ló g ic o .D ire c c ió n G e n e ra l d e E p id e m io lo g ía

1 ,3 7 5 C a s o s a c u m u la d o s

9.8%

AVANCE 2000-2006

**Casos por 10,000 habitantes

FUENTE: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra

0

250

500

750

1,000

1,250

1,500

1,750

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012A Ñ O S

0

0.025

0.05

0.075

0.1

0.125

0.15

0.175

Total de Casos Tasa *

CASOS** TASA *

Prevalencia de LepraPrevalencia de LepraMéxicoMéxico2000 – 200122000 – 20012

AVANCE 2000-2006

Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Prevalencia* 0.17 0.15 0.12 0.098 0.085 0.071 0.067Casos 1685 1470 1191 1011 865 776 702Casos nuevos 414 365 309 267 287 289 243

Estados con prevalencia > a un caso por

10 mil habitantes

Colima Sinaloa

Colima Sinaloa

Colima Sinaloa

Colima Sinaloa Sinaloa Nayarit --

Municipios con prevalencia > a un caso por

10 mil habitantes

84 100 89 56 47 46 34

*Tasa por 10,000 habitantes

Fuente: Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra.

Evolución de la lepra en México2000-2006

Nacional:Nacional:Prevalencia Conocida:Prevalencia Conocida:Casos:Casos: 702702Tasa:Tasa: 0.0650.065Prevalencia Real EstimadaPrevalencia Real EstimadaCasos :Casos : 1,1541,154Tasa:Tasa: 0.1070.107

10 estados con 76% de los casos.

Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención y Control de la Lepra .

PREVALENCIA DE LEPRAMÉXICO

2006

Tasa por 10,000 habitantes

1.00 ó +

0.50 - 0.999

0.10 - 0.499

0.05 - 0.099

0.00 - 0.049

Sin casos

107107 7373

71715959

5858

3535

3434

4040

2828

2727

Nacional:Nacional:Prevalencia Conocida:Prevalencia Conocida:Casos:Casos: 702702Tasa:Tasa: 0.0650.065Prevalencia Real EstimadaPrevalencia Real EstimadaCasos :Casos : 1,1541,154Tasa:Tasa: 0.1070.107

10 estados con 76% de los casos.

Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención y Control de la Lepra .

PREVALENCIA DE LEPRAMÉXICO

2006

Tasa por 10,000 habitantes

1.00 ó +

0.50 - 0.999

0.10 - 0.499

0.05 - 0.099

0.00 - 0.049

Sin casos

107107 7373

71715959

5858

3535

3434

4040

2828

2727

AVANCE 2000-2006

Porcentaje de Municipios con Lepra por EstadoPorcentaje de Municipios con Lepra por EstadoMÉXICO 2006MÉXICO 2006

% Municipios con Lepra

50 % ó +

25 - 49 %

10 - 24 %

0 - 9 %

Sin casos

Los números indican los municipios prioritarios(Prevalencia de 1 o más casos por 10,000 habitantes).

Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención, Control y Eliminación de la Lepra.

33

33

6

66

11

3

77

11Prioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosPrioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estados

11

Porcentaje de Municipios con Lepra por EstadoPorcentaje de Municipios con Lepra por EstadoMÉXICO 2006MÉXICO 2006

% Municipios con Lepra

50 % ó +

25 - 49 %

10 - 24 %

0 - 9 %

Sin casos

Los números indican los municipios prioritarios(Prevalencia de 1 o más casos por 10,000 habitantes).

Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención, Control y Eliminación de la Lepra.

33

33

6

66

11

3

77

11Prioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosPrioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estados

11

AVANCE 2000-2006

ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA

MISIÓN

Programa responsable de proteger, atender y curar a la población afectada por lepra para garantizar la reducción del impacto epidemiológico y del estigma que esta enfermedad ocasiona.

ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA

VISIÓN

Ser un Programa de excelencia en la vigilancia, prevención y protección de la salud, en materia de lepra, en un ambiente de trabajo que fomente el desarrollo humano y la igualdad de oportunidades entre los usuarios, así como la satisfacción de éstos y los prestadores de servicios.

OBJETIVO GENERAL

Cortar la cadena de transmisión para disminuir la incidencia, prevalencia y la discapacidad entre los enfermos a fin de avanzar en el control de la lepra en México a través de las estrategias y acciones apegadas a los principios de equidad y justicia social.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

•Disminuir prevalencia de municipios prioritarios

•Fortalecer las acciones de promoción

•Desarrollar y fortalecer la investigación operativa

8 ESTRATEGIAS

1. Fortalecimiento de las competencias técnicas del personal aplicativo del Sector Salud para la detección, diagnóstico y tratamiento

2. Fortalecimiento de las acciones de detección oportuna

3. Mejorar los procedimientos para baciloscopia e histopatología

4. Modernizar los procedimientos para la vigilancia epidemiológica

5. Vigilancia estrecha de los alcances de curación

6. Fortalecimiento de la supervisión y asesoría en servicio en los niveles de control de las instituciones

7. Fomento de las acciones de promoción de la salud y participación comunitaria

8. Fomento de la investigación operativa clínica y epidemiológica

8 ESTRATEGIAS

MODELO OPERATIVO

ESTRATEGIA DE IMPLANTACIÓN OPERATIVA

La DGPS se responsabiliza de la información a la población general en materia de lepra sobre su contagiosidad, curabilidad y gratuidad del tratamiento

Estructura y niveles de responsabilidad

PAPCL (responsable directo)

con la participación del InDRE, DGAE

Capacitación técnica y humanística

Supervisión

Control de insumos para

la PQT

Vigilancia epidemiológica

Dichas acciones se vinculan con las instituciones de seguridad social con énfasis en

ESTRATEGIA DE IMPLANTACIÓN OPERATIVA

PSE se responsabiliza de la información a la población general en materia de lepra sobre su contagiosidad, curabilidad y gratuidad del tratamiento

Estructura y niveles de responsabilidad

Servicios

Estatales

de

Salud y

Delegaciones

Estudio y control de enfermos y ex enfermos

Asesoría y Supervisión al personal operativo

Vigilancia epidemiológica

Dichas acciones se vinculan con las instituciones de seguridad social con énfasis en

PROCESOS CRÍTICOS

Habilidadpara el

diagnóstico

Red Nacional

Laboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología

Habilidad para eldiagnóstico

NO

SI

Curación

Capacitación

Confirmación de caso

Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI

EnfermosNo identificados

NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión

DetecciónDiagnósticoTratamiento

Habilidadpara el

diagnóstico

Red Nacional

Laboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología


NO

SI

Curación

Capacitación


Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI


NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión


Habilidadpara el

diagnóstico

Red Nacional

Laboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología


NO

SI

Curación

Capacitación


Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI


NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión


Habilidadpara el

diagnóstico

Red Nacional

Laboratorios

Personal

de salud

Comunidad

Enfermo

Baciloscopia e

Histopatología


NO

SI

Curación

Capacitación


Evaluación de la

discapacidad

Integración

Continuidada los

logros

Informada

Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI


NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión


Fortalecimientodel

Programa

Capacitación

SI


NO

NO

ConfirmaciónY

control

SI

Solicita atención

ProbableExistencia

de laTransmisión


EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS

Indicador de Impacto

Porcentaje de reducción de la prevalencia nacional de lepraNumerador: Casos existentes

Denominador:

Población total del periodo x 10,000

Línea base: 0.067 por 10,000 habitantes

Meta 2012: 0.028 por 10,000 habitantes

Fuente: SINAVE

Periodicidad: trimestral y anual



Porcentaje de pacientes curados de los que ingresaron a tratamiento

Numerador: Egresos por curación

Denominador: Casos en PQT x 100

Línea base: 702

Meta 2012: 45% de curados en el año

Fuente: Plataforma Única de Información



Indicador de Proceso

Porcentaje de contactos examinados

Numerador: Contactos examinados

Denominador: Contactos registrados en los 5 años previos x 100

Línea base: 90%





Porcentaje de personal de laboratorio acreditado

Numerador: Personal de laboratorio acreditado

Denominador: Personal de laboratorio acreditado x 100

Línea base: Sin antecedente

Fuente: Plantilla de la Red de Laboratorios

Periodicidad: anual



Porcentaje de enfermos MB evaluados en los últimos 6 meses

Numerador: Enfermos MB x 100

Denominador: Muestras recibidas x 100

Línea base: Sin antecedente

Fuente: Informe de la Red de Laboratorios

Periodicidad: semestral y anual



Porcentaje de reducción en el número de municipios con tasa de prevalencia igual o mayor a un caso por 10,000 habitantes

Numerador: Municipios prioritarios existentes

Denominador: Municipios prioritarios en el periodo anterior x 100 -100

Línea base: 34 municipios prioritarios

Meta 2012: 15 municipios prioritarios



En los últimos años de lucha contra la lepra En los últimos años de lucha contra la lepra en México:en México:

Se ha logrado avanzar...

...pero falta mucho por hacer...

“La lepra és curable en México...

...trabajemos juntos para su control”.

Integrantes del Equipo Técnico del

Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra

Dr. Martin Castellanos Joya

Dra. Martha Angélica García Avilés

Dra. María Cristina Carreño Martínez

Dr. Eduardo Camarena de la Cruz

Dra. Ma. de Lourdes Martínez Olivares

Dirección de Micobacteriosis

Teléfono: (55) 26 14 64 36

[email protected]

[email protected]

Programa lepra

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