Programa Ortopedia 201320

Programa elaborado por: Constanza Moreno Serrano, MD Formato, periodo 201310 Elaborado por: Dr. Rodrigo Castro y Dr. Rafael Acero

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Universidad de los Andes Facultad de Medicina

Hospital Universitario

Fundación Santa Fe de Bogotá

PROGRAMA DE PREGRADO

CURSO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA VIII SEMESTRE

PROGRAMA PERIODO 201320

MEDI 3413 – 1 Créditos 2.0

COORDINADOR GENERAL DEL CURSO:

Constanza Lucía Moreno Serrano [email protected]

Tel: 2152501 - Horario de atencion: lunes 11:00-13:00

MONITOR:

Diego Orlando Alarcón Perico

[email protected] Cel: (301) 242-5325

ES RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESORES Y DE LOS ESTUDIANTES EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTANDARES ESTABLECIDOS EN ESTE DOCUMENTO, ENMARCADOS EN LOS LINEAMIENTOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA. PARA TODOS LOS CASOS APLICA EL REGLAMENTO DE ESTUDIANTES DE PREGRADO, REGLAMENTO ESPECIAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA, Y CODIGOS DE CONDUCTA DE LOS SITIOS DE PRÁCTICA.


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I. VISIÓN GENERAL DEL CURSO

A. INTRODUCCIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL CURSO Introducción Bienvenidos a su rotación por el Departamento de Ortopedia, esperamos que su paso por el departamento sea productivo, y que logren cumplir con los objetivos del programa.

El Departamento de Ortopedia de la Fundación Santa Fe de Bogotá cuenta con médicos especialistas en ortopedia y con subespecialidades en diferentes áreas, con capacidad de integrar el conocimiento científico con las habilidades clínicas básicas, la investigación y un adecuado desarrollo moral y ético. Busca aportar a sus estudiantes en formación las cualidades, aptitudes y actitudes necesarias para el logro del uso habitual y sensato de la comunicación, el conocimiento, las habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las emociones, los valores, y la reflexión en la práctica diaria para beneficio del individuo y de la comunidad a la que atiende.

Constitución del Departamento Jefe del Departamento Dr. Juan Carlos González G. Coordinador Académico Dra. Constanza Moreno Serrano Coordinador de Postgrado Dr. Mauricio Morales G. Coordinador de Internos Dr. Jaime Pedraza Yepes

Ortopedistas Institucionales Julio Bermúdez P. Cirugía de la Mano y Microcirugía MSc. Educación – PhD. Bioética Guillermo Bonilla L. Cirugía Reconstructiva de Cadera y Rodilla Germán Carrillo A Medicina Deportiva - Cirugía de Rodilla Ramón De Bedout Cirugía de la Mano y Microcirugía Juan Carlos González Cirugía de Hombro y Codo MSc. Epidemiología Clínica Adolfo Llinás V. Cirugía de Reconstructiva de Cadera y Rodilla

Hemofilia Ma. Carolina Marín N. Cirugía de Hombro y Codo Klaus Mieth A. Medicina Deportiva - Cirugía de Rodilla y Hombro

MSc. Epidemiología Clínica Mauricio Morales G Cirugía de Pie y Tobillo Luis Carlos Morales S. Cirugía de Columna - Trauma Ortopédico Constanza Moreno S. Cirugía de la Mano y Microcirugía


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Jaime Pedraza Y. Cirugía de Trauma, Ortopedia Infantil y pie Rodrigo Pesantez H. Cirugía de Trauma, Pelvis y Acetábulo Andrés Rodríguez M. Cirugía de Columna Gamal Zayed H. Medicina Deportiva - Cirugía de Rodilla y Cadera Ortopedistas Adscritos con Prerrogativas Especiales Camilo Soto M Cirugía Oncológica y Enfermedades Metabólicas Edgar Pinilla P. Cirugía de la Mano y Microcirugía Fernando Alvarado G. Cirugía de Columna, Pelvis y Acetábulo Ortopedistas en entrenamiento en áreas de sub-especialidades (Fellow) Residentes de Ortopedia Institucionales Residentes de Ortopedia en Rotación de otros programas Internos Institucionales Internos en rotación especial Estudiantes de Pregrado Universidad de Los Andes Descripción del Curso Las condiciones musculoesqueléticas son comunes en la sociedad, y su tratamiento consume gran cantidad de recursos sociales y de salud. Son una de las causas más comunes de dolor crónico severo y de discapacidades físicas. Son la segunda causa más frecuente de consulta a la mayoría de centros de cuidado primario. El curso de Ortopedia y Traumatología es un curso teórico práctico diseñado para estudiantes de medicina que busca formarlos para tengan una visión global de los trastornos traumáticos y no traumáticos del sistema musculoesquelético y su tratamiento inicial médico y/o quirúrgico.

B. COMPETENCIAS DE APRENDIZAJE

1. Fundamentos científicos de la medicina Al finalizar el curso, el estudiante:

• Conoce la aplicación de los fundamentos de anatomía del sistema musculoesquelético, en el abordaje clínico y quirúrgico de los pacientes con lesiones musculoesqueléticas

• Conoce la aplicación de las ciencias básicas del sistema musculoesquelético, que incluye la estructura y función del hueso, cartílago articular, tendón, ligamento, músculo esquelético y nervio periférico.


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• Conoce los principios de reparación ósea y de los tejidos blandos del sistema musculoesquelético, y su papel en el proceso de rehabilitación de los pacientes.

• Entiende e identifica enfermedades ortopédicas frecuentes • Identifica y soluciona problemas musculoesqueléticos asociados al trauma

general y es capaz de hacer una evaluación correcta y el tratamiento inicial del paciente con múltiples fracturas.

• Identifica y soluciona problemas concretos asociados al manejo del trauma musculoesquelético.

• Es capaz de hacer el manejo primario del trauma musculoesquelético. • Participa junto con su profesor del proceso diagnóstico y tratamiento de

problemas ortopédicos comunes desde su ingreso por urgencias o consulta externa

• Participa con su profesor en el abordaje pre operatorio, identifica las indicaciones quirúrgicas y el manejo postoperatorio inicial

2. Habilidades Clínicas.

Al finalizar el curso, el estudiante:

• Es capaz de elaborar una historia clínica completa que incluye, discrimina y organiza los datos relevantes cuando el motivo de consulta y enfermedad actual incluyen quejas de patología osteoarticular.

• Hace un examen físico osteoarticular y muscular completo • Es capaz de utilizar y aplicar exámenes diagnósticos pertinentes de forma

correcta. • Sabe leer radiografías ortopédicas y al final de la rotación, debe ser capaz de

describir una amplia variedad de hallazgos patologicos en las mismas • Utiliza y aplica procedimientos médicos de tratamiento e inmovilizaciones

básicas de las extremidades correctamente • Llegar a un diagnostico final a través de un • proceso de diagnostico diferencial razonable • Formula hipótesis diagnósticas adecuadas y plantea propuestas terapéuticas

en ortopedia de manera eficiente. • Conoce los procesos de asepsia, antisepsia, la profilaxis antimicrobiana, el

funcionamiento de las salas de cirugía y las normas de preparación pre-operatoria del paciente ortopédico, el manejo intraoperatorio y la recuperación del paciente operado.

• Identifica aspectos principales de algunas intervenciones quirúrgicas comunes en ortopedia y participa como observador o como ayudante.

• Aprende el abordaje y manejo inicial del paciente con trauma osteomuscular y el paciente severamente traumatizado


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3. Habilidades de Comunicación.

Al finalizar el curso, el estudiante:

• Demuestra capacidad para escuchar con atención, obtener y sintetizar la información pertinente a los problemas que aquejan al enfermo, y comprende el contenido de tal información.

• Elabora y mantiene historias clínicas claras y completas y es conciente de la importancia de los registros médicos.

• Es capaz de comunicarse de manera apropiada con los enfermos y sus familias, para ayudarlos a tomar decisiones, así como con sus compañeros, médicos ortopedistas, enfermeras, fisioterapeutas y demás personal del equipo quirúrgico.

• Demuestra capacidad de comunicación, juicio reflexivo y uso del método científico en las actividades clínicas diarias.

• Mantiene relaciones respetuosas y cordiales con pacientes y todo el personal de salud

4. Valores profesionales, actitudes, comportamientos y ética. Al finalizar el curso, el estudiante:

• Actúa con confianza, madurez y responsabilidad. • Entiende la ortopedia como una ciencia y un arte que se practica con

profunda responsabilidad y alto sentido humanitario en un estricto contexto ético y deontológico (fundamentado en el deber y las normas morales).

• Es capaz de entender la importancia de mantener la confidencialidad del acto médico y del respeto por las condiciones de los pacientes

5. Salud de poblaciones y sistemas de salud. Al finalizar el curso, el estudiante:

• Conoce la epidemiología relevante de las patologías ortopédicas y traumáticas más frecuentes

• Conoce las principales estrategias de prevención primaria y secundaria • Es consciente de la seguridad y la calidad de la atención dentro del área de

ortopedia en urgencias y del área quirúrgica en cirugía ortopédica y de trauma.

6. Manejo de la Información. Al finalizar el curso, el estudiante:

• Comprende el poder y las limitaciones del pensamiento científico basado en la información obtenida de diversas fuentes, cuando se trata de establecer la causa, el diagnostico, el tratamiento y la prevención de las enfermedades.


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7. Análisis crítico e investigación. Al finalizar el curso, el estudiante:

• Analiza y reflexiona para seleccionar las conductas más adecuadas en el manejo de las diversas entidades, e identificar el impacto físico, psicosocial y económico de la intervención quirúrgica sobre el paciente y su familia.

II. DIDÁCTICAS, MÉTODOS Y PROCESOS

Las competencias anteriormente definidas se lograrán mediante la aplicación y el uso de las siguientes actividades:

ACTIVIDAD % TIEMPO Clases Teóricas 6% Aprendizaje basado en problemas (PBL) 2% Seminarios (revision) 6% Estudio individual 40% Practica clinica

- Consulta externa - Cirugía - Urgencias

Actividades academicas del departamento

36%

Turnos 10% Práctica Clínica por el Departamento de Ortopedia y Traumatología La rotación clínica por el departamento de ortopedia, está dividida en dos rotaciones (ortopedia urgencias/cirugía y ortopedia consulta externa), las cuales estás separadas en tiempo y programación cronológica, pero que se consideran en conjunto, tanto para el aprendizaje y la adquisición de conocimientos como para efectos de objetivos y calificaciones. Para el aprendizaje y el logro de los objetivos, se ofrece el contacto continuo del estudiante con especialistas del departamento, especialistas en entrenamiento (fellows) y/o residentes del departamento, quienes están en disposición y capacidad de enseñar durante el contacto con pacientes dentro de las horas de asistencia. Igualmente se han programado clases teóricas y 2 actividades del tipo Aprendizaje basado en problemas (PBL), que estarán a cargo de los profesores del departamento. Para el logro de los objetivos académicos, se ha suministrado un listado de referencias bibliográficas de consulta, recursos opcionales diseñados por el profesor durante la


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práctica clínica y la propia motivación de conseguir bibliografía complementaria mediante los sistemas de búsqueda de literatura médica. El cumplimiento de los objetivos será proporcional a la preparación del estudiante fuera de las horas asistenciales y de clase y su participación en las mismas. Sesiones de clase: Las sesiones de clase se realizarán los días viernes según calendario académico adjunto. Todos los estudiantes rotantes en anestesia y subespecialidades quirúrgicas deben asistir a estas clases. Los objetivos de la rotación incluyen temas no incluidos dentro de las clases por lo tanto se asumirá tiempo de estudio individual para estos tópicos, y serán incluidos en el examen final. Objetivos específicos de aprendizaje Al final de la rotación se pretende que el estudiante esté en capacidad de:

1. Definir fracturas abiertas y cerradas, luxaciones y subluxaciones 2. Describir las características clínicas y radiológicas de las fracturas 3. Resumir las prioridades de manejo en el tratamiento de las fracturas 4. Conocer las complicaciones de la inmovilización con vendajes y yesos en las

lesiones agudas de las extremidades 5. Conocer y discutir los principios de rehabilitación de una extremidad posterior

a inmovilización para cicatrización de las fracturas. 6. Enumerar y conocer las complicaciones vasculares, neurológicas y músculo

esqueléticas comúnmente asociadas a fracturas 7. Describir las características clínicas y radiológicas de las luxaciones y

subluxaciones; resumir su tratamiento 8. Definir y conocer los síntomas, signos y criterios diagnósticos del trauma

músculo esquelético y discutir su tratamiento 9. Discutir fracturas comunes y lesiones articulares e identificar problemas

específicos con su diagnóstico y tratamiento 10. Describir las indicaciones y contraindicaciones para reimplantación de una

parte amputada. Conocer el método apropiado de transporte de la parte amputada.

11. Describir la fisiopatología de las lesiones relacionadas con los deportes, así como el hueso afectado, músculo y tendón

12. Definir el término esguince y sus tres gradaciones. Explicar los métodos de diagnóstico de los esguinces más comunes en el tobillo y rodilla

13. Demostrar reconocimiento de los problemas músculo esqueléticos pediátricos como la torsión de las extremidades, deformidades, pie plano, displasia de la cadera en desarrollo y escoliosis


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14. Describir los síntomas y signos de procesos infecciosos del hueso y las articulaciones (osteomielitis y artritis séptica).

15. Describir y discutir el trabajo diagnóstico usado en hacer un diagnóstico definitivo de infección ósea o articular

16. Describir los síntomas y signos de las enfermedades articulares inflamatorias no infecciosas.

17. Describir y discutir las técnicas de laboratorio y radiológicas usadas en hacer el diagnóstico de artritis reumatoidea y osteoartritis

18. Describir y discutir las opciones de tratamiento no quirúrgico y quirúrgico de la enfermedad degenerativa articular, de la rodilla, cadera, hombro, columna y muñeca.

19. Describir la fisiopatología de la osteonecrosis 20. Describir y discutir las causas comunes de dolor lumbar y cervical 21. Describir los síntomas y signos y conocer el trabajo diagnóstico para

pacientes con hernias discales lumbares o cervicales 22. Definir osteoporosis y osteomalacia y listar las etiologías comunes de cada

una 23. Describir los tumores osteomusculares benignos y malignos primarios y

secundarios 24. Conocer el trabajo diagnóstico para un paciente con sospecha de neoplasia

ósea benigna o maligna 25. Describir los componentes básicos de la marcha y discutir las anormalidades

de la marcha normal en relación con problemas mecánicos y neurológicos. 26. Conocer y describir la fisiopatología de la osteoporosis, mecanismos de

producción de fracturas por fragilidad ósea, procesos de tratamiento y prevención de caídas.

Talleres y PBL: Las fechas de los PBL y talleres está consignada en el calendario del semestre adjunto. PBL y talleres son de asistencia obligatoria para todos los estudiantes rotantes en cirugía, anestesia y subespecialidades quirúrgicas. - Taller de Inmovilizaciones Ramón De Bedout

Constanza Moreno Luis Carlos Morales

- Paciente con múltiples fracturas Rodrigo Pesantez Constanza Moreno Luis Carlos Morales


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Práctica clínica supervisada Los estudiantes realizarán las siguientes actividades en el departamento de ortopedia y traumatología: - Consulta externa institucional - Urgencias - Cirugía Actividades opcionales

- Participación en trabajos de investigación - Módulos Selectivos - Internado Selectivo

Actividades académicas del departamento: Los estudiantes de pregrado e internos, pueden asistir y participar en todas las reuniones académicas del departamento. Hay obligatoriedad de asistir y participar en la revista general del servicio, las demás actividades académicas descritas a continuación son opcionales. Revista general del servicio Responsable: Dr. Juan Carlos González Miércoles 7:00 a.m. A 9:00 a.m Auditorio Ernesto Arango Tavera Reunión de cirugía reconstructiva de cadera y rodilla Responsable: Dr. Adolfo Llinás Lunes 6:00 pm cada 15 días Banco de huesos Reunión de cirugía de mano y microcirugía Responsable: Dr. Ramón De Bedout Martes 6:00 pm Auditorio Asociación Médica de los Andes Reunion de Cirugía de Mano para internos Responsable: Dr. Edgar Pinilla Jueves 6:00 p.m. Auditorio Asociación Médica de los Andes


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Club de revistas Viernes 7:00 a.m Responsable según listado publicado en oficina del Departamento Descripción actividades docente-asistenciales Todas las actividades asistenciales del departamento de ortopedia y traumatología, deben regirse de acuerdo al código de conducta del cuerpo médico y odontológico de la Fundación Santa Fe de Bogotá y el reglamento de estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina. Ambos reglamentos deben ser conocidos por los estudiantes. Durante la rotación es responsabilidad de los estudiantes, cumplir con el horario de las diferentes actividades. En cada rotación los estudiantes recibirán un mínimo de 2.5 horas de contacto docente activas. Toda nota en historia clínica escrita o digitada por el estudiante, debe tener la revisión, aprobación y firma del especialista a cargo. Es responsabilidad del residente la elaboración de la historia clínica de ingreso de los pacientes hospitalizados. Si el paciente ingresa luego de un procedimiento quirúrgico programado, la historia debe ser hecha por el interno asignado a cirugía el día de la cirugía del paciente. Si el paciente ingresa por el servicio de urgencias la historia de ingreso la debe hacer el interno que está en urgencias. Si el paciente ingresa programado para cirugía al día siguiente, o remitido de la consulta externa, el ingreso será realizado por el interno de turno. Los estudiantes pueden aprovechar esta actividad de elaboración de la historia clínica para aprender la forma de hacerlo. Seminarios Doctor Jaime Pedraza Los martes de 7 a 9 am y los jueves de 7 a 8 am el Dr. Jaime Pedraza tiene programada una actividad de seminarios con los internos en rotación por el departamento de ortopedia Esta es una actividad formativa de gran utilidad también para los estudiantes a la cual están autorizados a asistir. Los temas a tratar a lo largo del mes son los siguientes:

1. Fracturas abiertas 2. Síndrome compartimental 3. Síndrome de embolia grasa 4. Artritis séptica 5. Osteomielitis 6. Osteoporosis 7. Dolor lumbar 8. Esguince tobillo 9. Paciente severamente traumatizado


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10. Analgesia articular 11. Displasia de la cadera en desarrollo 12. Imágenes diagnósticas en ortopedia

Consulta externa Horario El horario de la consulta de ortopedia en la torre ambulatoria, 3er piso de la fundación, es de lunes a jueves desde las 7 a.m. (la hora de inicio es variable dependiendo del especialista) y finaliza únicamente cuando el último paciente se retira del consultorio y el especialista encargado termine las discusiones académicas con el grupo de estudiantes, residentes, internos y especialistas en formación. Los lunes deben asistir a la consulta de la tarde, desde las 2 hasta las 4 pm. Para asistir a la consulta de ortopedia, se exige que los estudiantes estén vestidos formalmente, con corbata los hombres y las mujeres en traje formal acorde con la actividad que se desarrollará. No está permitido que asistan a la consulta en vestido de mayo, tennis, crocs o zapatos con franjas reflectivas. El estudiante deberá seguir el procedimiento descrito para la evaluación del paciente

1. Recibir al paciente en recepción, presentarse como estudiante, ubicarlo en el respectivo consultorio y explicarle al paciente que comenzara a interrogarlo mientras el docente respectivo viene a supervisarlo y a decidir sobre el paciente.

2. Interrogar al paciente y realizar la historia clínica bajo la supervisión de los docentes.

3. Completar la historia clínica, bajo supervisión del residente o especialista en el programa HIS-ISIS. Dictar, en caso de daño o caída de los sistemas, la historia clínica de ingreso de todos los pacientes de ortopedia, especificando al comienzo nombres completos y todos los datos que exige el sistema, bajo autorización del especialista y aprobación cuando esté transcrita. Así mismo, escribir la evolución diaria del paciente incluyendo lectura de radiografías o exámenes, retiro de puntos, etc.

4. Colaborar en la elaboración de órdenes, formulas médicas, indicaciones de fisioterapia, las cuales deben ser firmadas únicamente por el especialista.

5. Colaboración e interés en la colocación y retiro de inmovilizaciones 6. Entregar la boleta de registro de paciente en consulta debidamente

diligenciada y con el código cie-10 que corresponda. 7. Ningún paciente debe abandonar el consultorio sin ser visto por el médico

especialista. 8. Está prohibido expedir incapacidades, la única persona autorizada es el

especialista.


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Urgencias Hora de inicio: a partir de las 7:00 a.m. hasta las 12m Tener en cuenta que deben permanecer en vestido de mayo desde el inicio de la jornada hasta que finaliza. El aseo personal es fundamental, especialmente no es deseable venir con los zapatos sucios. El estudiante deberá seguir el procedimiento descrito para la evaluación del paciente

1. Recibir al paciente de ortopedia, y ubicarlo en el área de examen de ortopedia.

2. Realizar la historia clínica bajo supervisión del especialista hospitalario en el formato indicado, cuando éste lo designe

3. Practicar examen físico general en forma habitual. 4. Examen físico osteoarticular bajo supervisión del residente y especialista

hospitalario de turno. 5. Colaborar en el diligenciamiento de la fórmula médica y el registro de los

respectivos controles incluyendo el diagnóstico con las respectivas indicaciones para el paciente acerca de donde debe dirigirse para solicitar su cita de control por consulta externa, teléfono, nombre del especialista, radiografías y exámenes de laboratorio, etc. Al final de las instrucciones colocar el nombre del interno que lo elabora.

Cirugía Aunque la cirugía es una parte fundamental del tratamiento de los pacientes ortopédicos, no se considerara una rotación por si misma. Sera complementaria a la rotación en urgencias, para completar las competencias esperadas. El estudiante podrá asistir a cirugías programadas o de urgencias, de acuerdo a la programación y sus motivaciones durante la rotación de urgencias. Debe presentarse en salas de cirugía 15 minutos antes de la programación del paciente. Deben conocer la historia clínica y detalles de la patología y tipo de procedimiento que se realizará. Se debe hacer un interrogatorio médico que incluye todos los aspectos de la historia clínica, debe incluir una valoración del estado general del paciente, un examen general establecido por sistemas y un examen específico desde el punto de vista músculo-esquelético. Se deben seguir las indicaciones y recomendaciones en el cumplimiento, durante el procedimiento quirúrgico. Si entran como ayudantes a la cirugía, deben colaborar con el residente en la elaboración de los papeles postoperatorios.


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Colaborar y aprender la forma como se elaboran las formulas de salida e indicaciones con la supervisión del especialista y/o residente, en los procedimientos a los que asistan aún si solo fueron observadores. Turnos Todos los estudiantes rotantes en ortopedia durante la fase de urgencias, realizarán turnos en el servicio de ortopedia entre semana y durante los fines de semana. No se hacen turnos durante la rotación de consulta externa. La lista de asignación de turnos se envía en conjunto con la programación de actividades. Durante el turno los estudiantes estarán a cargo de el ortopedista hospitalario de urgencias, a quien se reportarán al inicio del turno. El turno entre semana se inicia a las 19:00 y termina a las 22:00. El turno de fin de semana se inicia a las 8:00 am y termina a las 20:00. Durante el turno los estudiantes realizarán sus actividades principalmente en el servicio de urgencias, con las funciones descritas en la sección urgencias. Adicionalmente, cuando hay casos quirúrgicos durante el turno, podrán asistir a cirugía, tiempo en el cual la posibilidad de ayudar en los procedimientos es mayor que durante el día, cuando varios residentes y especialistas en entrenamiento especial hacen esta labor. Los turnos serán distribuidos por la coordinadora de la rotación al inicio de la misma. La asistencia a turnos es obligatoria.

III. HERRAMIENTAS

Para que las didácticas, métodos y procesos se lleven a cabo, se utilizarán las siguientes herramientas:

A. Presentaciones de clase

B. Los videos educativos de anatomía de las extremidades disponibles en folia

anatómica

C. Bibliografía básica

Essentials of Surgical Specialties Autor: Peter F. Lawrence Richard M. Bell Merril T. Dayton Editorial: Lippincott Williams & Wilkins Año Publicación 2006 ISBN-13: 9780781750042 ISBN-10: 0781750040

Orthopaedic Basic Science: Foundations of Clinical Practice, 3rd Ed.


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Thomas A. Einhorn, MD, Regis J. O'Keefe, MD and Joseph A. Buckwalter, MD, MS, Editors Publisher: American Academy of Orthopaedic Surgeons (www.aaos.org) ISBN/ISSN: 0892033606 February 2007, approx. 500 pages Surgical Exposures in Orthopaedics: The Anatomic Approach by Stanley Hoppenfeld (Author), Piet deBoer (Author) Publisher: Lippincott Williams & Wilkins; 3 edition (February 15, 2003) Language: English ISBN-10: 0781742285 ISBN-13: 978-0781742283 February, 2003. 630 pages Review of Orthopaedics Autor: Mark D. Miller (Author) Editor: Saunders; 4 edición (March 17, 2004) Idioma: English ISBN-10: 0721603645 ISBN-13: 978-0721603643 Neurología Ortopédica Stanley Hoppenfeld Editor: Editorial el Manual Moderno Exploración física de la columna vertebral y las extremidades Stanley Hoppenfeld Editor: Editorial el Manual Moderno Pruebas funcionales musculares Lucille Daniels, Catherine Worthingham Editor: Editorial Interamericana

D. Lecturas opcionales ofrecidas por los docentes

IV. EVALUACIONES

Las evaluaciones verifican la adquisición de las competencias de aprendizaje planteadas durante el curso. El resultado de las evaluaciones refleja el desempeño que tendrá el estudiante en su vida personal, de manera que la responsabilidad del profesor va más allá de la nota misma. Las evaluaciones no pretenden pasar o aprobar a los estudiantes y están diseñadas para que el profesor pueda identificar actitudes, conocimientos y habilidades de los estudiantes, que en la vida profesional garanticen la solución de las problemáticas de salud de los diferentes pacientes, así como situaciones que podrían o no poner en riesgo a un paciente. Por ningún motivo, un estudiante podrá ser calificado por un profesor con el que no haya rotado


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o evaluado dentro de los parámetros establecidos. Los residentes de Ortopedia no podrán evaluar o calificar a los estudiantes, exclusivamente los especialistas tienen esta responsabilidad. Para aprobar el curso Ortopedia y Traumatología el estudiante debe obtener los siguientes tres logros. No aprueba con la pérdida de un componente:

1. Una nota final del componente numérico igual o superior a 3.0. Se pierde el componente numérico por fallas (más del 20%), con las condiciones estipuladas en el Reglamento General de Estudiantes de Pregrado (RGEPr).

2. Una nota de A (Aprobado) del componente de turnos inscrito en el curso “Turnos Clínicos”; si un estudiante obtiene R (Reprobado), perderá el curso “por fallas en los turnos clínicos”.

3. Una nota de A (Aprobado) del componente “Bitácoras”, curso que inscribe en Banner. si un estudiante obtiene R (Reprobado), perderá el curso por no registrar los pacientes en contacto durante su práctica clínica. Para aprobar Bitácoras , debe cumplir con las siguientes condiciones:

a. Llenar la bitácora en SICUA, con la información personal de sus actividades.(Pacientes asignados, evaluados en la revista, en la consulta o participación en cirugía).

b. Completar todos los espacios requeridos en el registro. c. Veracidad de la información consignada. d. Entregar al coordinador del curso la copia en físico con las firmas

respectivas del profesor con quien tuvo la práctica. e. Enviar por SICUA la bitácora completa máximo el lunes siguiente a la

semana de registro, hasta las 5:00 p.m. Entregar la bitácora en físico con las firmas hasta máximo el viernes siguiente a la semana registrada. No se recibirán bitácoras después de ésta fecha y se considerará la bitácora como no entregada.

f. Las bitácoras con información incompleta en SICUA o en físico se considerarán bitácoras no entregadas, así hayan sido enviadas dentro de los términos establecidos.

g. Se recomienda a cada estudiante llenar su propia bitácora y evitar copiar información de compañeros, ya que ésta situación le haría incurrir en copia con las consecuencias estipuladas en el RGEPr.

En toda evaluación oral, el estudiante debe recibir retroalimentación sobre qué y cómo mejorar en su desempeño. Por ningún motivo la nota es “negociable”, cualquier reclamo debe hacerlo por escrito y en el tiempo estipulado según el Reglamento General de Estudiantes de Pregrado (RGEPr).


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Criterios de Evaluación específicos en Ortopedia y Traumatología En cada rotación los estudiantes serán evaluados de la siguiente manera:

1. Encuentros con pacientes: Los estudiantes serán observados por sus docentes durante la interacción con pacientes. Los estudiantes serán evaluados en sus:

a. Habilidades para realizar una entrevista médica: facilita la comunicación con el

paciente, utiliza de manera efectiva y adecuada las preguntas para obtener la información que necesita, responde de manera adecuada a las emociones y lenguaje pre-verbal de los pacientes.

b. Habilidades para realizar el examen físico: realiza el examen físico utilizando una secuencia adecuada, sigue un proceso diagnóstico óptimo, informa al pacientes acerca de sus hallazgos, respeta y procura la comodidad del paciente, exhibe modestia y humildad.

c. Profesionalismo: demuestra respeto y compasión por los pacientes. Es capaz de establecer una buena relación médico-paciente; atiende a las necesidades del paciente y mantiene la confidencialidad de la historia clínica.

d. Criterio clínico: solicita estudios diagnósticos y realiza intervenciones médicas considerando los riesgos y los beneficios.

e. Habilidades para la consejería: Explica a los pacientes y sus familiares el motivo de los exámenes o procedimientos diagnósticos, educa y aconseja a sus pacientes acerca su tratamiento médico; obtiene el consentimiento informado.

f. Competencia clínica global: Demuestra juicio médico, capacidad de síntesis, efectividad y eficiencia.

2. Historias Clínicas Escritas: Las historias clínicas serán evaluados considerando: organización, claridad y fidelidad de los contenidos, demuestra seguir un proceso diagnóstico adecuado, capacidad de interpretación de los hallazgos clínicos y paraclínicos, establece diagnósticos diferenciales adecuados y un plan de tratamiento acorde.

Calificación

Los siguientes son los valores de las evaluaciones de las rotaciones de ortopedia y traumatología.


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Práctica Clínica Ortopedia Consulta 15% Ortopedia Urgencias 15% Ortopedia Turnos 5% PBL y Quizes 10% Parcial 25% Examen Final 30% Recuerden que ortopedia y traumatología equivale a un módulo del curso subespecialidades quirúrgicas.


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Anexo 1. SISTEMA DE ENCUENTRO CON PACIENTES. Para lograr las competencias específicas en el curso Ortopedia y Traumatología el estudiante necesita tener unos encuentros mínimos, básicos, no negociables. Un encuentro con paciente, consiste en un procedimiento/historia/examen físico, que usted ejecuta (con supervisión) o en los que pudiera haber participación u observación por parte suya. En condiciones/pacientes cuyas patologías son vistas con poca frecuencia, usted podrá escuchar, hablar y discutir activamente del caso en otras actividades académicas programadas en clases magistrales interactivas, PBL’s o a través de autoestudio con lecturas asignadas. Para este curso, son requeridos los siguientes tipos de encuentro y destrezas clínicas, con un número específico de pacientes. La bitácora de esta rotación está diseñada para facilitar el registro de esos encuentros específicos. Es obligatorio que introduzca todos sus encuentros con pacientes con los que el estudiante estuvo involucrado durante la rotación. El no cumplir con los contactos esperados acarrea la pérdida del curso. CONTACTOS CON PACIENTES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA QUE MÍNIMO DEBEN QUEDAR REGISTRADOS EN LA BITÁCORA DEL ESTUDIANTE:

NUMERO MINIMO ENCUENTRO METODO DE

EJECUCION

10 Historias Clínicas con énfasis en problemas osteoarticulares Ejecución con supervisión

5 Procedimientos de Inmovilizaciones de extremidades superiores o inferiores Ejecución con supervisión

2 Procedimientos quirúrgicos de ortopedia o traumatología

Revisión de Historia clínica, profundización del caso y asistencia a cirugía

3 Turnos nocturnos o fin de semana Bajo supervisión de especialista de Urgencias


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Anexo 2. REGISTRO DE BITÁCORAS Es necesario durante la rotación que usted llene la bitácora de lo que observe o haga con los pacientes. Ésta se encuentra disponible en línea, por lo que lo animamos a registrar sus encuentros con regularidad a través del curso de la rotación. No olvide completar la identificación del paciente cuando lo escribe en el registro de su bitácora. Su bitácora deberá quedar completamente registrada en SICUA Plus el lunes siguiente a la terminación de su rotación. Las bitácoras serán revisadas periódicamente para asegurar que los encuentros registrados son auténticos. Debido a que hay un mínimo de encuentros requeridos, lo animamos a registrar todos los encuentros significativos con sus pacientes. Las Bitácoras permiten a los profesores y a la Facultad, hacer el seguimiento del número de pacientes con quien los estudiantes han tenido contacto, así como definir el tipo y numero de contacto, lo que permitirá facilitar la realización de informes a universidades nacionales e internacionales para cuestiones de acreditación y aceptación a programas de postgrado, además, permite establecer la capacidad instalada y oferta de servicios de la instituciones hospitalarias con fines académico, para evaluar opciones de mejoramiento para los estudiantes. Permiten verificar el cumplimiento de objetivos en términos del hacer del estudiante. Además permite evaluar el cumplimiento del programa por parte de los profesores. Recuerde que si bien puede parecer un proceso engorroso, éste constituye un componente importante de nuestra capacidad para estar seguros que han estado expuestos a experiencias clínicas importantes. Además, cuando usted se convierta en residente y cuando esté expuesto a una adecuada práctica clínica, bien sea como médico general o especialista, hacer el registro y el seguimiento de su actividad clínica va a ser un proceso continuo. Orientaciones Específicas para el registro del encuentro con Pacientes en la Rotación de Ortopedia y Traumatología Para ingresar un encuentro con el paciente vía en línea, ingrese a: http://bitácoras.uniandes.edu.co/ Registro de los datos en el sistema (ver en página web el Manual mensajes bitácoras profesores y el manual mensajes bitácoras estudiantes) Como el registro del paciente se realiza en un sistema basado en web, es imposible registrar un encuentro en 'tiempo real'. Considerando lo anterior, es más probable que usted registre los encuentros en un mismo momento al final del día. Con el fin de ayudarle a no perder de vista sus encuentros, por favor, utilice el formulario adjunto para tomar notas. Es imperativo que usted tome nota del número de la historia clínica del paciente y lo registre, para que podamos verificar dicho encuentro.


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Una vez que introduzca su encuentro con el paciente en el sistema en línea, se generará un identificador único para ese encuentro. Nosotros haremos verificaciones al azar, para chequear que cada estudiante ha hecho adecuadamente los registros al final de la rotación. Si se comprueba que usted ha registrado un encuentro con paciente que no es verificable, usted deberá reunirse y aclarar el caso por escrito al Coordinador Académico Los profesores habilitados para aprobar bitácoras son todos los Institucionales excepto Ramón De Bedout y María Carolina Marín. Los especialistas de urgencias no están habilitados para aprobar bitácoras por lo tanto deben ser incluidas para aprobación en la lista de Constanza Moreno (Coordinadora del curso).


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Anexo 3. POLÍTICA DE ASISTENCIA Es obligatorio para todos los estudiantes la asistencia a todas las sesiones de clase programadas, así como a todas las sesiones y prácticas clínicas! La agenda de las sesiones didácticas de la rotación se encuentra en el numeral IV. El estudiante deberá contactar al director de la rotación, en el caso de que por cualquier motivo no pueda asistir a una sesión. AUSENCIAS NO EXPLICADAS O SIN EXCUSA DE LAS SESIONES DIDÁCTICAS, CAUSARA PÉRDIDA DE LA ROTACIÓN! Si el profesor de la sesión no ha llegado dentro de los primeros 15 minutos del tiempo programado, por favor informar a Haidee Escobar al teléfono 3324282 (Centro de Prácticas de la Facultad de Medicina, Piso 4), en caso de que el docente no llegue luego de lo anterior, por favor debe comunicarlo por escrito. Clínica: La asistencia y el compromiso en las tareas clínicas de consulta y manejo intrahospitalario, son fundamentales dentro de la rotación. El estudiante debe notificar al profesor de la rotación con copia al Dra. Constanza Moreno Serrano [email protected] si existe algún impedimento para que el estudiante cumpla con sus responsabilidades clínicas o requiere de un tiempo de licencia por razones personales. Ver Artículo 43 del RGEP. En caso de no asistir por enfermedad, por favor el estudiante debe ponerse en contacto lo más pronto posible con el coordinador de la rotación. Es obligatorio presentar una excusa debidamente diligenciada dentro del tiempo reglamentario para su aprobación por el coordinador del curso y la coordinación académica de la Facultad.

Programa Ortopedia 201320

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