Programa para la implantación del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en las farmacias comunitarias

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Servicios Profesionales Farmacéuticos (SPF)

La misión del farmacéutico consiste en res-ponder a las necesidades de los pacientes en relación con su medicación. Por tanto, los Servicios de Atención Farmacéutica (Dis-pensación, Indicación Farmacéutica y Segui-miento Farmacoterapéutico), es decir, los que relacionan pacientes y medicamentos, forman una parte esencial de la Cartera de Servicios Farmacéuticos.

Entre las responsabilidades del farmacéutico está conseguir que los pacientes hagan un uso responsable de su medicación e intentar maxi-mizar los resultados de la farmacoterapia. Los costes asociados a problemas relacionados con el uso de medicamentos son demasiado altos, máxime en una sociedad cada vez más envejecida, que utiliza más medicamentos, y en la que hay que obtener el mayor rendimien-to de los recursos disponibles.

En este sentido la implantación de Servicios Profesionales Farmacéuticos relacionados con la Atención Farmacéutica (AF) y, en con-creto, la realización del Servicio de Segui-miento Farmacoterapéutico (SFT) a pacientes

mayores, crónicos y polimedicados, colectivo que se ha convertido en el centro de atención de las políticas del Gobierno Central y de las Comunidades Autónomas, se presenta como una oportunidad de desarrollo profesional.

En España el número de mayores de 65 años polimedicados es superior al 11%, lo que está condicionando un aumento considera-ble de la aparición de efectos no deseados de los medicamentos y, en consecuencia, un incremento de visitas a urgencias e ingresos hospitalarios, incrementando así los gastos del sistema sanitario.

La Organización Farmacéutica Colegial lleva años trabajando, junto con otros agentes im-plicados como la Universidad o las Sociedades Científicas, para alcanzar un reto común: la generalización sostenible de Servicios Profesionales Farmacéuticos (SPF) a través de una Cartera de Servicios en la farmacia comunitaria española. Así se ha puesto de manifiesto, entre otros, en el documento del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos “Servicios Farmacéuticos: definición y remuneración”, enmarcado en el Plan de Futuro de la Farmacia Comunitaria.

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conSIGUE

¿Qué es conSIGUE?

Figura 1- Etapas del Programa conSIGUE

� Es un PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN cuyo objetivo es avanzar en la implantación sosteni-ble del Servicio de Seguimiento Farmacotera-péutico (SFT) en las farmacias comunitarias como modelo de Servicio Profesional Farmacéutico.

� Está liderado por el Consejo General de Cole-gios Oficiales de Farmacéuticos y la Univer-sidad de Granada, cuenta con la colaboración de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, y con el patrocinio de laboratorios Cinfa.

� Además, tiene el apoyo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la Sociedad Española de Farmacia Co-munitaria (SEFAC), la Fundación Pharma-ceutical Care España y las Comunidades Autónomas participantes.

� Participan investigadores de universidades internacionales (Tecnológica de Sidney y Leeds) y Nacionales (Granada, Zaragoza, Vi-toria y La Laguna), además de farmacéuticos comunitarios voluntarios.

� Se basa en la definición y el procedimiento del Servicio de SFT publicado en el “Docu-mento de Consenso de Foro de Atención Farmacéutica” (2008).

� El Servicio de SFT se definió como “el servi-cio profesional que tiene como objetivo la de-tección de Problemas Relacionados con los Medicamentos, para la prevención y resolu-ción de Resultados Negativos asociados a la Medicación. Este servicio implica un compro-miso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colabora-ción con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejo-ren la calidad de vida del paciente”.

� Consta de dos fases (Figura 1):

� 1ª fase (2009-2013), conSIGUE Impacto.

� 2ª fase (2013-2015), conSIGUE Implantación.

FORO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA PROGRAMA conSIGUE

2. conSIGUE impacto

2A Piloto

2B Estudio principal

3A Piloto

3B Estudio principal

3. conSIGUE implantación1. Diseño del

servicio de SFT

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conSIGUE Impacto

Desarrollado entre septiembre 2009 y septiem-bre 2013 con la participación de farmacéuticos de seis Colegios Oficiales de Farmacéuticos (COF) su objetivo principal ha sido evaluar el

impacto del Servicio de SFT en los mayores crónicos polimedicados en resultados en salud, a nivel económico, clínico y humanístico, en la farmacia comunitaria española.

COF PARTICIPANTES

1 23

46

5

1. Guipuzkoa

4. Murcia

2. Cádiz 3. Granada

6. Las Palmas5. Santa Cruz de Tenerife

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conSIGUE

2009-2010: ESTUDIO PILOTO EN LOS COF DE MURCIA, GRANADA Y CÁDIZ

� Resultados: participaron 45 farmacias, 60 farma-céuticos y 300 pacientes. En dos meses de es-tudio piloto llevado a cabo en Cádiz se demostró que el Servicio de SFT en la farmacia comunitaria:

� mejoró el control de los problemas de salud de los pacientes,

� redujo el número de medicamentos a utili-zar (-0,39 de media),

� ahorró 7 € paciente/mes,

� aumentó la calidad de vida, mediante la iden-tificación, prevención y resolución de PRM (me-dia 2/paciente) Y RNM (media 1,5 pacientes),

� y todo ello contando con la colaboración del médico y del paciente con el farmacéutico.

2011-2013: ESTUDIO PRINCIPAL EN LOS COF DE GUIPUZKOA, GRANADA, LAS PALMAS Y TENERIFE

� Resultados preliminares: participaron 180 farmacias, 250 farmacéuticos y 1.403 pacien-tes durante seis meses de trabajo de campo.

� Del número total de pacientes:

� 715 estaban asignados al grupo de farmacias comparación, a los que no se proporcionaba el Servicio de SFT y de los que solo se obtenían y registraban datos generales; sociodemográficos, problemas

de salud y medicamentos, calidad de vida, y visitas al médico/urgencias.

� 688 pertenecieron al grupo de farmacias intervención, a los que se les proporcionó el Servicio de SFT durante 6 meses, se les ci-taba una vez al mes y el farmacéutico estu-diaba su situación (los problemas de salud, los tratamientos, los parámetros biológicos, visitas al médico o al hospital, etc.). Finalizado el estudio de los diferentes estados de situa-ción, el farmacéutico propuso la intervención considerada necesaria en función del PRM o del RNM identificado, poniéndose en contac-to con el médico o hablando con el paciente para resolverlos, contribuyendo a la mejora de los resultados en salud y calidad de vida.

� De acuerdo con los resultados preliminares obtenidos en el estudio principal de conSIGUE Impacto, la provisión del Servicio de SFT durante seis meses permitió:

� Una reducción significativa en el porcen-taje de problemas de salud no controlados del 29,5% al inicio al 12,7% al final. � Una reducción significativa en el porcentaje

de pacientes que refirieron haber acudido a los servicios de urgencias del 28,9% al 14,7%. � Una reducción significativa del porcen-

taje de pacientes que refirieron haber sido hospitalizados del 13,4% al inicio al 5,9% al finalizar el estudio. � Una mejora significativa de la calidad de

vida percibida por el paciente con un incre-mento de 5 puntos de media.

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conSIGUE Implantación

A desarrollar entre 2013 y 2015 con la participa-ción de farmacéuticos de diez Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

Diversas investigaciones han mostrado que la implantación es un proceso complejo, por lo que resulta necesario investigar para poder diseñar y evaluar programas de implantación de Servicios.

ObjetivoEl objetivo de esta segunda fase es poner en marcha un programa de implantación de Ser-vicios Profesionales Farmacéuticos en el ám-bito de la farmacia comunitaria, utilizando el SFT como ejemplo de Servicio.

EtapasSe realizará en dos fases (Figura 2). La prime-ra será un estudio piloto, que tendrá como

objetivo comprobar la viabilidad del programa diseñado, así como mejorar los materiales utili-zados, la formación de farmacéuticos, los pro-tocolos establecidos, las herramientas utiliza-das y las medidas de evaluación. En la segunda fase se procederá a la realización del estudio principal, cuyo objetivo será proponer un pro-grama de implantación del Servicio de SFT.

Colegios Oficiales de Farmacéuticos y Farmacias participantes Está previsto contar con la colaboración de diez Colegios Oficiales de Farmacéuticos implicados en una farmacia asistencial ba-sada en la práctica de Servicios Profesiona-les Farmacéuticos.

� Como paso previo se llevará a cabo el estudio piloto en un Colegio con diez farmacias cuyo

conSIGUE ImplantacIón

EtapaS

RESUltado

tRabajo dE campo y cof paRtIcIpantES

conSIGUE ImplantacIón

24 mESES

EStUdIo pIloto

EStUdIo pRIncIpal

3 mESES 1 cof 12 mESES 10 cof

Mejora de materiales, intervenciones, formación, protocolos y sistema de

medida para el estudio principal

Programa de implantación de SPF diseñado y evaluado

Figura 2. Etapas del programa conSIGUE implantación

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conSIGUE

trabajo de campo durará tres meses, com-prendidos entre 2013 y 2014.

� Posteriormente se llevará a cabo el estudio principal en diez Colegios con diez farmacias y un trabajo de campo de 12 meses en cada provincia, entre 2014 y 2015.

� Las farmacias participantes contarán con una población de una media de edad igual o superior a 65 años y polimedicada (5 o más medicamentos) y con farmacéuticos que presenten una voluntad manifiesta de implantar el Servicio de SFT.

� Los Colegios contarán con un farmacéutico responsable del programa (Formador Co-legial) cuya función será, entre otras, aseso-rar in situ a las farmacias y colaborar con el equipo de investigación.

Descripción del Estudio PrincipalSe pondrá en marcha el programa de implantación siguiendo cuatro etapas: exploración, adopción, y dos etapas de implantación, inicial y comple-ta. Posteriormente, a los tres meses, se realizará una etapa final adicional de evaluación que tendrá como objetivo medir la implantación del Servicio en cada farmacia participante (Figura 3).

Figura 3. Etapas del estudio principal del programa conSIGUE Implantación

2. EVALUACIÓN

EXPLORACIÓN (5 meses)

Preparación al sistema / entorno

para la implantación del Servicio de SFT

1. IMPLANTACIÓN

ADOPCIÓN (1 semana)

Decisión del titular de la farmacia de

implantar el Servicio de SFT y preparación

de las farmacias y de los farmacéuticos para llevar a cabo el

Servicio

I. COMPLETA (11 meses)

Realización del Servicio de SFT a 7 pacientes por parte

de cada farmacéutico

I. INICIAL (1 mes)

Realización del Servicio de SFT

al primer paciente por parte de cada

farmacéutico

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La participación en conSIGUE Implantación supone una oportunidad única para avanzar hacia una Farmacia de futuro, basada en la práctica de Servicios Farmacéuticos Profesionales

Con la colaboración de: Impulsado por: Con la participación de: Con el apoyo de:

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