Programa per a la promoció de l’autonomia personal

i l’atenció a les persones amb dependències

Presentació

22 de juny de 2005

2

La dependència: concepte

− “La dependència és un estat en el que es troben les persones que per raons lligades a la manca o pèrdua de l’autonomia física, psíquica o intel·lectual, tenen necessitat d’assistència i/o ajudes importants a fi de realitzar els actes corrents de la vida diària”. (Consell d’Europa, 1998)

L’enfocament de la dependència s’orienta a:

• La funcionalitat o capacitat per realitzar les activitats de la vida diària.

•L’adaptació dels entorns, com a compensació de la limitació de l’activitat i per evitar la dependència.

3

Prevalença de les persones amb dependències

Libro Blanco de la Dependencia:Estimacions a 2005.

2,8 milions de persones amb dependència1,1 milions serien les susceptibles de protegir.

100 %40,3%33,2% 26,5 %

100 %1.125.190453.126373.425298.639

49,8%560.080155.978216.034188.967Dependènciamoderada

(al menys una vegada)

32,9%370.603182.015110.09078.498Dependència severa(2-3 vegades)

17,3%194.508116.03447.30031.174Gran dependència(ajuda a ABVD vàries

vegadaes dia i presènciapermanent de personal

cuidador

Total> 80 anys65 – 78 anys6-64 anys

Estimacions a Catalunya: unes 332.000 persones amb dependències(elaboració ICASS, 2003 a partir Encuesta discapacitados, INE, 2000)

De les persones de més de 65 anys:

50.000 (24% en institucions residencials)160.000 (76%) en domicili.

332.00096.000107.000129.000total

122.00030.00037.00055.000< 65 anys

210.00066.00070.00074.000> 65 anys

totalseveramoderadalleu

4

Tipologia de les persones amb dependències

Tenen dependència permanent per a les activitats de la vida diària.Independentment de l’edat, la freqüència més gran està associada amb el factor de l’envelliment.Sovint, va lligada amb malalties associades de caràcter progressiu.Requereixen adaptacions a l’entorn i atencions de llarga durada.

5

Una política integral en l’àmbit de les dependències suposa mesures de...

Rehabilitació funcional de manteniment: manteniment

de funcions

Suport a les famílies i al personal cuidador

informal

Prevenció de la dependència ; rehabilitació

del dèficit funcional recuperable; atenciósanitària a la malaltia

associada

Ajudes tècniques

Adaptacions dels entornsPrevenció de la restricció a la participació i igualtat

d’oportunitats: accessibilitat, inclusió social

Ajuda personal per realitzar les activitats de

la vida diària

6

Cal evolucionar vers una acció integrada dels serveis socials i els de salut

Serveis socialsL’atenció a la dependència és una part important del sistema dels serveis socials.Un percentatge important delsserveis socials estan relacionatsamb la promoció de l’autonomia personal i l’atenció a les situacions de dependència. Mitjançant la promoció de l’autonomia personal (accessibilitat, ajudes tècniques) i l’atenció personal a les activitats bàsiques i instrumentals de la vida diària.

Serveis de salutEl concepte de salut i capacitat funcional estàestretament relacionat.La promoció de l’autonomia i prevenció de la dependència.L’atenció sanitària en els casos de dependència funcional i coexistència de malalties.Les persones grans amb mésnecessitats assistencials sónaquelles en qui coincideix la dependència amb la pluripatologia i la inestabilitatclínica.

La futura llei estatal de protecció de la dependència i la llei de serveis socials han de garantir drets subjectius de les persones dependents i, per tant, possibilitar el desenvolupament de models d’acció integrada

7

Cal organitzar una acció integrada que garanteixi una atenció integral a les persones en situació de dependències

Persones amb necessitats

d’atenció sanitària

Persones amb necessitats d’atenció

social i sanitària

Persones amb necessitats

d’atenció social

Coordinació i integració de serveis per atendre col·lectius identificats amb necessitats específiques

sanitàries i socials

Serveis sanitaris Serveis socials

El Programa

9

El Programa de promoció de l’autonomia personal i atenció a les persones en situació

de dependència (ProdeP)

Context de creació del programa:− El debat de la dependència com a risc social a protegir i la futura llei

estatal.− L’evolució dels serveis socials: la segona generació de lleis de serveis

socials. El dret subjectiu i la universalització dels serveis socials en relació a les situacions de dependència.

− L’evolució dels serveis de salut i l’atenció a les malalties cròniques.− La universalització dels serveis socials en relació a la dependència i

l’atenció a les malalties cròniques dels serveis de salut possibiliten eldesenvolupament d’una acció integrada sociosanitària.

− L’estat del benestar, el creixement econòmic, els països de l’Europa meridional.

− La situació a Catalunya: les xarxes assistencials, els i les professionals, una nova organització territorial, el paper de les administracions locals, l’experiència sociosanitària, les experiències territorials...

− El programa com a precursor de l’Agència Catalana de la Dependència.

10

Missió del Programa

Impulsar i ordenar la promoció de l’autonomia personal i l’atenció de les persones amb dependència, amb la proposta de creació d’un ens públic que gestioni les mesures per a la seva protecció.

11

Estructura organitzativa

PROGRAMA

Direcció

Staff

Consell AssessorConsell de Direcció

Consell de Participació

12

Línies d’actuació del Programa

1. Definició i implantació del model d’atenció a les persones amb dependències com una acció integrada entre els serveis socials i els de salut:− Execució dels projectes demostratius per començar a

desenvolupar el model.− Cooperació estratègica amb l’Administració de l’Estat en el

desenvolupament de la futura llei estatal.2. Disseny de l’Agència Catalana de la Dependència i elaboració de

la normativa: − Promoció de l’autonomia i l’atenció a les persones amb

dependència a Catalunya i l’ens públic que ho gestioni.3. Projecció i lideratge:

− Cooperació en el desenvolupament de la llei estatal.− Posada en marxa de l’Observatori Català de les Dependències.− Cooperació amb projectes locals i internacionals.

4. Generació de consens entre els agents socials.5. Comunicació.

13

La incidència del Programa

Sistema compost per :5.559 places de llarga estada sociosanitària,

1.549 places d’hospital de dia,

45.639 places de residència social,

9.507 places de centre de dia,

60.000 persones amb la prestació econòmica de suport a les dependències,

30.203 persones en atenció social domiciliària

Programa ATDOM de salut

Incideix en una població de 330.000 persones amb

dependències i en les sevesfamílies

Suposa una despesa pública de més de 600 milions d’€

L’organització del sistema d’atenció a les persones amb dependències, com una

acció integrada

15

7 idees amb força, en relació al model

7. Govern des d’un model de xarxa amb les administracionspúbliques i la societat civil

3. De base territorial i integrant elsserveis socials i sanitaris

6. Suport d’organitzacions de prestació de serveis que garanteixin:

-La proximitat.-La continuïtat.-La substituïbilitat.

2.Promoció de l’autonomia; prevenció de la dependència i assistència a la dependència

5. Conducció per professionalscompetents

Amb l’actiu de les xarxes informals i el voluntariat

1. Orientació vers les persones, les famílies i la comunitat

4. Priorització de l’atenciócomunitària i la continuïtat assistencial en la llarga durada

16

Els projectes demostratius

− Objectius:

• Aportar evidència per definir el Sistema Català d’Atenció a les Dependències, a partir d’accions innovadores que tot assenyalant el futur ajudin a liderar el canvi.

• Iniciar el procésd’implementació del model d’organització i funcionament.

• Generar experiència i consensen la cooperació institucional i professional a l’entorn de la promoció d’autonomia id’atenció a la dependència al territori.

− Criteris de selecció:

• Representar la diversitat del territori.

• Abordar la diversitat de situacions de dependència.

• Aportar innovació en els eixos bàsics:

– Integració sanitària i social.– Accessibilitat i continuïtat

assistencial.– Centralitat comunitària i

domiciliària.– Innovació en gestió territorial.

• Factibilitat, massa crítica i continuïtat.

• Capacitat de consens i accions integrades

17

- Projectes demostratius:

- 1ª onada: setembre 2005 - abril 2006

(14 projectes en 14 territoris)- 2ª onada: abril - desembre 2006- Generalització a partir del 2007.

− Tipologia dels projectes:

• Suport als cuidadors informals.• Atenció domiciliària integrada.• Suport a les transicions entre

situacions (institucional-comunitat)

• Coordinació i integració de l’atenció social i sanitària a persones amb retard mental i trastorns del comportament o malaltia mental associats.

• Atenció integrada a persones amb dependència i malaltiamental.

• Sistema territorial de gestióintegrada social i sanitària de recursos per a l’autonomia personal i l’atenció a la dependència.

-Els projectes de sistemes territorials de gestió integrada social i sanitària es desenvoluparan en els 14 territoris.

- Els altres projectes es desenvoluparanen territoris concrets.

18

Descripció tècnica dels projectes

1. Projecte d’accions de suport a la xarxa informal de personal cuidador

− Objectiu:• Millorar la capacitació del

personal cuidador informal i facilitació de la seva tasca, prevenint la claudicació.

2. Projecte d’atenció domiciliària integrada (sanitària i social)

− Objectiu:• Abordar d’una forma integral

les necessitats de les persones dependents al seu domicili.

3. Projecte de suport a les transicions− Objectiu:

• Afavorir la transició de les persones amb dependències entre els diferents àmbits de vida i assistencials. Per exemple: sortida de l’hospital o centre sociosanitari cap a un centre comunitari o el domicili.

4. Projecte d’accions integrades en l’atenció a les persones amb discapacitat intel·lectual i trastorn del comportament o malaltia mental associada− Objectiu:

• Proporcionar l’atencióadequada i garantir la continuïtat en l’assistència a aquestes persones.

19

5. Projecte d’atenció integrada a persones amb dependències i malaltia mental

− Objectiu:• Possibilitar la vida de les

persones amb malaltia mental i dependència en la comunitat.

6. Sistema territorial de gestióintegrada social i sanitària

− Coordinació de les diferents organitzacions i serveis del territori, que participen dels processos de treball dissenyats i adapten els seus recursos i procediments.

− Estructura / Organisme territorial amb funcions de planificació, control i avaluació de serveis i també assignació de recurs de l’atenció de llarga durada.

− Elements clau dels sistema de gestió són:

• Finestra única• Gestió de cas• Plans de serveis individualitzats• Instruments adients• Sistema d’informació

20

En el territori (municipi, comarca, etc.) hi participen els serveis socials (tant els de caire municipal com els de la Generalitat) i els serveis de salut.

Recursos territorials:

Llarga estada.

Residència assistida

Hospital i centre de dia

Atenciódomiciliària

Prestacions econòmiques

Suport al cuidador

Altres

Comissióinstitucional de

seguiment

VALORACIÓ I PRESCRIPCIÓ DELS RECURSOS

Equips professionalsen els àmbits on estàla persona:

- PADES

- UFISS

-A.Primària

-Multidisciplinaris.

--Orienten.

-- Prescriuen recursos.

-Acompanyament.

-Professionals de referència

Gestió territorial:

Ajuntament

Consell Comarcal

ICASS

Salut

-Assignació de recursos - Control transicions.

-Control d’accés. - Gestió del cas.

-Gestió llista espera - Contacte ambprofessionalreferència

21

Els territoris dels projectes demostratius

1. Barcelona: − l’Eixample− la Barceloneta

2. L’Hospitalet de Llobregat: Collblanc -La Torrassa

3. Sabadell4. Cornellà de Llobregat5. Mataró6. Osona7. Garrotxa8. Bages9. Berguedà10. Gironès11. Segrià12. Pallars Sobirà i Jussà13. Baix Camp - Reus14. Montsià

22

L’impacte dels projectes demostratius(1a onada)

1.850.000 persones

363.230 persones de 65 anys i més.

Unes 88.800 persones ambdependències i les seves

famílies

32.590 < 65 anys

56.210 > 65 anys

23

Metodologia

1. Comunicació als responsables locals (ajuntaments i consells comarcals) de la selecció del seu territori i acceptaciód’aquests per participar com a projecte demostratiu. Designació del responsable local del projecte (juny 05)

2. Reunió amb els responsables locals dels projectes i acords dels projectes a desenvolupar en cada territori (juliol 05)

3. Disseny dels projectes i formalització dels acords institucionals (convenis) (setembre 05)

4. Realització dels projectes (octubre 05 – març 06)5. Avaluació dels projectes (abril 06)6. Comunicació dels resultats (abril-maig 06)

24

Exemples de projectes demostratius:La Garrotxa

Població: 49.625 habitantsPersones > 65 anys: 11. 382Taxa d’envelliment: 22,94%Percentatge de sobreenvelliment: 49,84%Ratio places residencials llarga durada: -

- Total: 3,98% - Finançament públic: 2,15%

Discapacitat reconeguda: 1.344 persones

1. Projecte de sistema territorial de gestió integrada social i sanitària

Comissió ICASSCatSalut

Consorci de La Garrotxa

25

Exemples de projectes demostratius: Sabadell

Població: 193.895 habitantsPersones > 65 anys: 33.074Taxa d’envelliment: 16,6%Percentatge sobreenvelliment: 46,6%Ratio places residencials llarga durada: -

- Total: 5,3% Discapacitat reconeguda: 9.614 persones

1. Projecte de sistema territorial de gestióintegrada social i sanitària

1.Detecció de necessitatsCribratge de la població des de l’atencióprimària comunitàriaFinestra única per a les demandes

2. Personal gestor de cas per a la població gran amb dependència (aprox. 10% de les persones > 65 anys)

3. Potenciar els recursos de proximitat proveïts des de la comunitat

4. Registre de la població amb dependència

5. Sistema d’informació únic social i de salut

CatSalut

ICS. Atenció Primària

Ajuntament i Consell Comarcal

ICASSComissió

Parc Taulí

2. Projecte d’atenció domiciliària integrada (serveis socials i de salut)

26

Exemples de projectes demostratius: Osona

Població: 135.871 habitantsPersones > 65 anys: 24.505Taxa d’envelliment: 18,04%Percentatge sobreenvelliment: 47,12%Ratio places residencials llarga durada: -

- Total: 5,31% - Finançament públic: 2,03%

Discapacitat reconeguda: 3.972 persones

1. Projecte de sistema territorial de gestióintegrada social i sanitària

1.Detecció de necessitatsCribratge de la població des de l’atencióprimària comunitàriaFinestra única per a les demandes

2. Personal gestor de cas per a la població gran amb dependència ( aprox. 10% de les persones > 65 anys)

3. Potenciar els recursos de proximitat proveïts des de la comunitat

4. Registre de la població amb dependència

5. Sistema d’informació únic social i de salut

6. Sistema d’avaluació únic

CatSalut ICASS

Comissió

Ajuntament i Consell Comarcal

2. Projecte d’atenció integrada a persones amb dependències i malaltia mental

La creació de l’Agència Catalana de la Dependència

28

Llei estatal de protecció a les situacions de dependència

Programa d’impuls a la promoció de l’autonomia personal i atenció a les persones amb dependències

Llei de serveis socials de Catalunya

Sistema d’atenció a la dependència i promoció de l’autonomia personal

Integrat amb base territorial i orientat a les persones

Agència pública que ho gestioni i garanteixi

2006