PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES ( PAI )

Ministerio de Protección SocialUniversidad de CartagenaFacultad de Enfermería

Carmen Elena Díaz Montes

Programa ampliado de inmunizaciones

El programa ampliado de inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo y organizaciones internacionales, tendiente a lograr una cobertura universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles.

Programa ampliado de inmunizaciones

El PAI es uno de los programas de Salud Pública que ha

mostrado los mejores resultados en la protección de salud

en especial la de los niños y, por tanto, que tiene bondades

indiscutibles en términos de costo-beneficio.

Antecedentes

Programa ampliado de inmunizaciones

En mayo de 1974, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció el programa ampliado de inmunizaciones

En la Región de las Américas, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue establecido durante la XXV reunión del Consejo Directivo de la OPS en Septiembre de 1977.

Programa ampliado de inmunizaciones

En 1991 se erradicó el virus salvaje de la poliomielitis, cuya certificación fue promulgada en 1994.

En 1993, el Ministerio de Salud estableció el Plan de Control de la Hepatitis B.

Programa ampliado de inmunizaciones

En 1995 se inició el Plan de Eliminación de la rubéola y del síndrome de la rubéola congénita (SRC), con la introducción de la Triple viral.

En mayo de 1998 se realizó la primera fase de eliminación de meningitis y otras infecciones invasivas causadas por el Haemophilus influenzae tipo B (HiB).

Programa ampliado de inmunizaciones

Implementación de la Resolución 412 de 2000 donde se establecen las normas para el programa de vacunación.

En el año 2002 se incluyó la vacuna Pentavalente (DPTw-HB-HiB) en el esquema de vacunación del PAI.

Población objeto

Niños < de 1 año Niños susceptibles de 1 a 4 años Niños de 1 año Niños de 5 años Mujeres en Edad Fértil Población de 1 a 64 años

OBJETIVO GENERAL

Eliminar, Erradica y Controlar las enfermedades inmunoprevenibles en Colombia, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por estas enfermedades en la población menor de 5 años

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Consolidar la certificación de la erradicación de la Poliomielitis.

Erradicar el Sarampión en Colombia

Eliminar el Tétanos Neonatal en Colombia

Reducir la morbilidad y mortalidad por Meningitis tuberculosa, Difteria, Tos ferina, Rubéola y Rubéola Congénita. Neumonías, Meningitis y epiglotitis por Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B y Fiebre Amarilla.

Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población colombiana objeto del PAI.

Controlar problemas de Salud Pública que se puedan intervenir a través de la vacunación.

METAS

Incorporar nuevas vacunas en el calendario nacional

Garantizar vacunación gratuita y obligatoria a toda la población colombiana objeto del PAI

Brindar asesoría y asistencia técnica a todos los entes territoriales a nivel nacional

Vacunar con Toxoide Tetánico - Diftérico al 95% de las mujeres en edad fértil residentes en áreas de riesgo para Tétanos Neonatal y al 95% de las gestantes del país.

Aplicar una dosis de vacuna Anti- Amarílica al 95% de población mayor de un año residente en zonas de riesgo y al 95% de los niños de un año de todo el país.

Vacunar con Antipolio, D.P.T., B.C.G., Anti-Hepatitis B y Anti - Haemophilus influenzae al 95% de los niños menores de un año en todos los municipios del país

Vacunar con Triple Viral al 95% de los niños de un año y aplicar un refuerzo al 95% de ellos al cumplir los 5 años en todos los municipios del país

Cumplimiento de indicadores objetos de erradicación en polio, sarampión, eliminación de tétanos neonatal y control de otras enfermedades.

Capacitación permanente a todo el personal encargado del programa y de la vigilancia en salud pública de las enfermedades inmunoprevenibles.

ESTRATEGIAS

Vacunación Institucional

Vacunación Extramural:

Vacunación Casa a Casa. Operación Barrido. Equipos Móviles. Jornadas de Vacunación. Canalización. Concentración.

COMPETENCIASCOMPETENCIAS

NIVELNIVEL NACIONALNACIONAL M.P.S/ I.N.S.M.P.S/ I.N.S.

NIVEL DPTALNIVEL DPTAL S. Dptales.S.S. Dptales.S.

NIVEL LOCALNIVEL LOCAL S. MunicipalesS. Municipales

NIVEL NIVEL INSTITUCIONALINSTITUCIONAL

EPS, ARS, IPSEPS, ARS, IPS

ESQUEMA DE VACUNACION

VACUNA

Es una suspensión de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida.

CLACIFICACION DE LAS VACUNAS

Vivas Atenuadas: son microorganismos que han sido mutado mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivos y/o animales que han perdido su virulencia conservando su capacidad imunogenica.

Muertas e Inactivas: se obtienen inactivando los microorganismos por medio físicos, químicos o genéticos.

Pueden ser: Virus o bacterias. Fracciones víricas Toxoides o anatoxinas

Vía de Administración: Es la forma de introducir un biológico al organismo, bien sea por vía enteral o parenteral. Su elección es específica para cada inmunobiológico, con el fin de evitar efectos indeseables, locales o sistémicos y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.

Sitio de Aplicación: Es el lugar anatómico seleccionado para la aplicación de la vacuna, de manera que la posibilidad de daño tisular; vascular o neural sea mínima.

Las inyecciones subcutáneas se aplican usualmente en la región deltoidea.

Los sitios preferidos para inyección intramuscular en los niños, son la cara anterolateral del muslo hasta los tres años y la masa muscular del deltoides en mayores de 3 años.

Se utilizará el cuadrante superoexterno de los glúteos, en parte mas alta y externa sólo para inyecciones de elevado volumen o cuando se necesite administrar múltiples dosis, por ejemplo inyecciones de Ig.

PRINCIPALES PROBLEMAS

• Niños menores de un año con esquema monovalente. (DPT- HB)

• Refuerzos de 18 meses con Pentavalente.

• Falta de seguimiento a dosis de RN.

• Se continua aplicando SRP en PP y PA.

• VIP para niños inmunosuprimidos.

ESQUEMA DE VACUNACION EN EL MENOR DE UN AÑO

EDAD VACUNA DOSISBCG UnicaVOP Adicional

HB Adicional ObligatoriaVOP

PENTAVALENTE:(DPT-HB-HiB)

VOP

PENTAVALENTE:(DPT-HB-HiB)

VOPPENTAVALENTE:(DPT-HB-HiB)

AntisarampionUna

RN

A partir del 2 mes

Sexto mes

Tres

Tres

Tres

Cuarto mes

COBERTURA

MENORES DE UN AÑO : BCG: Dosis única VOP: 4 dosis cobertura con 3 dosis de

esquema DPT-P 3 dosis en menores de 1 año cobertura

con 3ra dosis HB-P 4 dosis, cobertura con la 3ra dosis de

pentavalente Hib-P cobertura con la 3ra de pentavalente

DE UN AÑO: TV : 1 Dosis FA. 1 Dosis

VACUNAS DEL PRIMER AÑO

SRP

Fiebre Amarilla

Numero de Dosis: UNA

REFUERZOS

EDAD VACUNA DOSIS

Al año de las terceras dosis de VOP y DPT

VOP

DPT

Cuarta

A los 5 años SRP

VOP

DPT

Segunda

Quinta

ESQUEMASusceptibles de 1 año

SIN ANTECEDENTE VACUNAL MAYOR DE UN AÑO: UNA DOSIS DE BCG TRES DOSIS DE VOP UNA DOSIS DE PENTAVALENTE (DPT-1, HB-1, HIB-1*) DOS DOSIS DE DPT MONOVALENTE DOS DOSIS DE HB MONOVALENTE UNA DOSIS DE TRIPLE VIRAL UNA DOSIS DE FIEBRE AMARILLA

CON ANTECEDENTE VACUNAL: COMPLETAR ESQUEMA DE ACUERDO A DOSIS

RECIBIDAS

ESQUEMATd MEF 10 a 49 Años

SIN ANTECEDENTE DE DPT:

TD1: A PARTIR DE LOS 10 AÑOS TD2: A LOS 30 DÍAS DE LA TD1 TD3: A LOS 6 MESES DE LA TD2 TD4: AL AÑO DE LA TD3 TD5: AL AÑO DE LA TD4

La cobertura se evalúa con Td2. Aplicar en el 100% de embarazadas de todo el país

y 100% de MEF en municipios de riesgo para tétanos neonatal

ESQUEMASusceptibles de 2 a 4 años

SIN ANTECEDENTE VACUNAL DESPUÉS DE UN AÑO DE EDAD:

UNA DOSIS DE BCG TRES DOSIS DE VOP TRES DOSIS DE DPT MONOVALENTE TRES DOSIS DE HB MONOVALENTE UNA DOSIS DE TRIPLE VIRAL UNA DOSIS DE FIEBRE AMARILLA

CON ANTECEDENTE VACUNAL: COMPLETAR ESQUEMA DE ACUERDO A DOSIS RECIBIDAS

ESQUEMA VACUNA FIEBRE AMARILLA

Todos los niños de un año en todo el país

Todos los mayores de un año en zonas de riesgo.

Viajeros.

Revacunación cada 10 años

ESQUEMA VACUNASARAMPIÓN - RUBÉOLA

Una dosis en mujeres postparto y postaborto sin antecedente vacunal previo.

La cobertura se evalúa con el número de dosis aplicada en esta población.

VACUNACION CON SARAMPIÓN EN MENORES DE UN AÑO

Se aplicará una dosis de antisarampión a los niños entre los 6 y 11 meses.

La cobertura se mide con el numero de dosis aplicadas en este grupo de edad.

Esta indicación continuará mientras exista el riesgo de circulación viral autóctona

en nuestro país.