Projecte de gestió Atenció Primària Metropolitana Nord

20 de febrer 2014

Girona

Alt Pirineu - Aran

Lleida

Terres de l’Ebre

Tarragona Metropolitana Sud

Barcelona

Catalunya Central

Les gerències territorials de l’ICS

Metropolitana Nord

2

Serveis d’atenció primària de la GT Metropolitana Nord

centre d’atenció comunitària

Superfície i població Superfície en km2 1.130 Població (padró continu gen/2011) 1.414.107 Densitat 1.256 Població assignada (QC juliol/2012) 1.397.001 Població atesa / assignada (QC juliol/2012) 71,25 % Municipis 71

Hospital Universitari Germans Trias

SAP Vallès Occidental

SAP Vallès Oriental

SAP Barcelonès Nord i Maresme

Edificis 111 CAP (inclou CAE) 83 Consultori local 23 CASSIR 2 CAC* 1 Serveis EAP 64 CAC 1 CAE 7 ASSIR 7 PADES 5 Rehabilitació 1 Salut mental 1 Drogodendències 2 Salut internacional 1 Diagnòstic imatge 8 Laboratoris 1 ACUT 5 PAC 23 CUAP 2

3

Hospitals de la XHUP

Hospital de l’Esperit Sant (Fundació Hospital de l’Esperit Sant)

Hospital Municipal de Badalona (Badalona Serveis Assistencials)

Hospital de Mataró (Consorci Sanitari del Maresme)

Hospital de Sant Celoni (Fundació Hospital de Sant Celoni)

Hospital General de Granollers (Fundació Hospital Asil de Granollers)

Hospital de Mollet (Societat de Socors Mutus de Mollet del Vallès)

Hospital de Sabadell (Corporació Sanitària Parc Taulí)

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Institut Català de la Salut)

Hospital Mútua de Terrassa (Grup Mútua de Terrassa)

Hospital General de Catalunya

SAP Vallès Occidental SAP Vallès Oriental SAP Barcelonès Nord i Maresme

Hospital de Terrassa (Consorci Sanitari de Terrassa)

4

Principis del model de gestió AP / M.Nord

5

Millorar la resolució de la primària. Incrementar la participació i la co responsabilitat Orientar-nos al que genera valor per a l’usuari. Organització més flexible i adaptable. Tenir una organització més sostenible.

PLA DE SALUT

6

PACIENT

CIUTADÀ

PROFESSIONALS

Dintre d’un marc de

sostenibilitat

Quatre perspectives...

7

Punts d’intervenció

MARC DE SOSTENIBILITAT

P R O F E S S I O N A L S

ORGANITZACIÓ

PROCESSOS

C I U T A D À

LIDERATGE

Accions a desenvolupar

8

Professionals

Lideratge

Organització/ Processos

Organització/ Processos

Professionals

Organització/ Processos

Lideratge

M A R C

D E

S O S T E N I B I L I T A T

Potenciar l’Autonomia de Gestió creant les UGAP’s acostant la decisió on es realitza l’activitat. I definint un model d’assignació≃contracte Programa (compra de serveis)

Les actuals direccions de SAP disminueixen l’àmbit de gestió operativa per enfortir la representació de l’ICS, la negociació territorial amb els grups d’interès, així com el lideratge assistencial.

Definir circuits que connectin de forma directa les estructures de suport centralitzades amb les noves unitats de gestió assistencials.

Definició i implantació d’una estructura organitzativa descentralitzada. Això implica que el nexe de relacions i responsabilitats s’estableixi en forma de xarxa, orientant-se a la gestió del coneixement, la innovació i una millora contínua més propera a la realitat dels professionals i la orientació a l’usuari.

Implantació de la gestió per processos sistema que dóna suport i fortalesa a la gestió en xarxa.

Estructura Organitzativa de la Direcció d’Atenció Primària MN

UNITATS DE GESTIÓ ASSISTENCIALS DE ATENCIÓ PRIMARIA

UGA-APs

10

Objectius Unitats de Gestió Assistencials

1. Apropar la decisió on es realitza l’activitat, per aquest motiu el projecte es nodreix de comandaments amb perfil directiu i gestor, allunyant-se del perfil de coordinador.

2. Homogeneïtzació de processos assistencials i d’atenció a una

població de referència que s’incrementa. 3. Uniformitat d’implantació de millores / projectes tant

organitzatius com clínics. Ex. Finestreta única. 4. Eficiència de l’estructura organitzativa. 5. Increment de massa crítica per a cercar professionals

referents des de la vessant clínica.

11

Director

Adjunt

Ref. GIS

Director

Adjunt

Ref. GIS

E A P 1 E A P 2 • Cada estructura directiva coordina entre 30 – 50 treballadors i la població de referència està entre 18.000 – 26.000 habitants. • Funció de coordinació col·legiada i per estaments. • Normalment els directors són al mateix temps referents assistencials. • L’adjunt té funcions poc definides i depenen del perfil del director. • La funció de qualitat en molts casos assumida per l’equip directiu. • Poca delegació de responsabilitats sobre els resultats de Capítol I i II. 64 Equips amb aquesta estructura en la DAP MN

Estructura organitzativa A N T I C M O D E L

12

MODEL ORGANITZATIU PROPOSTA A

13

N O U M O D E L - E s t r u c t u r a A

Director

Qualitat

U G A P

Coordinador Assistencial

Professionals sanitaris i suport

Estructura organitzativa (cont.) t.) (Fusionar la direcció i gestió de centres d’atenció primària, agafant com a mesura estàndard la gestió de 80-100

persones i la població de referència de 38.000 – 52.000 habitants.

Adjunt a Direcció

Ref. GIS Ref. GIS

Coordinador Assistencial

14

MODEL ORGANITZATIU PROPOSTA B

15

N O U M O D E L - E s t r u c t u r a B

Director

Qualitat

U G A P

Tècnic de Gestió

Adjunt Assistencial

Adjunt Assistencial

Professionals sanitaris i suport

Ref. GIS Ref. GIS

(Fusionar la direcció i gestió de centres d’atenció primària, agafant com a mesura estàndard la gestió de 80-100 persones i la població de referència de 38.000 – 52.000 habitants.

16

Estructura organitzativa (cont.) t.)

FUNCIONS I PERFIL COMPETENCIAL DE CADA ROL

17

FUNC

IÓ

DIRE

CTIV

A

P r i n c i p a l s r e s p o n s a b i l i t a t s

• Definir i proposar el pla director i els objectius del Equip d’Atenció Primària.

• Elaborar i fer el seguiment del pla de gestió i el pressupost anual de gestió, donant compliment als objectius establerts prèviament i corregint possibles desviacions.

• Definir i planificar les necessitats de recursos tant humans com tècnics i fer el seguiment.

• Dirigir, planificar, coordinar i supervisar l’operativa assistencial del/s centre/s.

• Promoure, coordinar i fer el seguiment dels processos i protocols definits tant per la DAP com per la pròpia direcció d’EAP.

• Dirigir, coordinar i supervisar l’equip de professionals sota la seva responsabilitat, així com vetllar per la seva formació i el desenvolupament tant de la part assistencial, com docent i investigadora.

• Participar en convencions, reunions, congressos, fòrums entorns web 2.0.

• Representar a la institució davant d’ajuntament, associacions de veïns, mitjans de comunicació i altres grups d’interès.

Funció directiva

18

FUNC

IÓ

DIRE

CTIV

A

C a r a c t e r í s t i q u e s d e l r o l

• La funció gerencial dintre de les UNITATS DE GESTIÓ és assumida per la Direcció del/s Centre/s.

• Aquesta funció pot ser assumida tant per un/a Metge de Família com per un/a grau d’infermeria.

• En aquest cas, al ser unitats productives de primer nivell ja que es produeix la gestió clínica i l’atenció directa a la demandes dels usuaris, la funció directiva té un fort component de direcció d’operacions.

• Suposa la gestió de més d’un centre de treball i a més de les responsabilitats té com a missió aflorar i reconduir les possibles sinèrgies tant des de el punt de vista de recursos com des de la vessant de projectes assistencials i millors pràctiques.

• Es recomana que la direcció faci assistència, sense especificar el com fer-la. Malgrat faci o no faci assistència a efectes a efectes de còmput de plantilla vinculada directament amb l’activitat assistencial no es té en compte.

Funció directiva

19

Perfil de competències

GESTIÓ PERSONAL 3 ADAPTACIÓ

AL CANVI GESTIÓ PERSONAL FACILITA I COL·LABORA EN LA

IMPLANTACIÓ DE CANVIS

AUTOGESTIÓ GESTIÓ PERSONAL EXPRESSA SEGURETAT EN LES SEVES CAPACITATS I CONTROLA L’ESTRÈS

EFECTIVAMENT

3 VISIÓ GLOBAL I DE NEGOCI

PLANIFICA ACCIONS ORIENTADES AL FUTUR I TÉ INQUIETUD PER

ADQUIRIR NOUS CONEIXEMENTS

GESTIÓ PERSONAL

PENSAMENT

3 4 COMPROMÍS AMB

LA MILLORA DE L’ORGANITZACIÓ

GESTIÓ PERSONAL ORIENTA ELS SEUS INTERESSOS CAP A LES NECESSITATS

DE L’ORGANITZACIÓ

3

COMPETÈNCIES NIVELLS D’EXCEL·LÈNCIA CONCEPTE

20

Perfil de competències

COMPETÈNCIES NIVELLS D’EXCEL·LÈNCIA CONCEPTE

GESTIÓ PERSONAL 4

CAPACITAT DE DECISIÓ ORIENTADA

A RESULTATS GESTIÓ PERSONAL

ES FIXA FITES AMBICIOSES I ESTABLEIX MECANISMES PER ASSOLIR-LES.

FA QUE LES COSES ES FACIN.

ORGANITZACIÓ I

PLANIFICACIÓ GESTIÓ PERSONAL ORGANITZA LES FUNCIONS DEL SEU EAP

I LES MODIFICA DAVANT ELS CANVIS.

ASSOLIMENT

GESTIÓ PERSONAL

4

GESTIÓ PERSONAL 4 LIDERATGE

I COMUNICACIÓ

GESTIÓ PERSONAL MOTIVA I PROMOU L’EFECTIVITAT DE L’EQUIP.

COOPERACIÓ GESTIÓ PERSONAL COL·LABORA, VALORA LES IDEES I OPINIONS DELS ALTRES.

GESTIÓ DE PERSONES

3

4 NEGOCIACIÓ

I INFLUÈNCIA

ACONSEGUEIX OBJECTIUS MITJANÇANT L’INFLUÈNCIA.

CREU EN EL “WIN-WIN” INFLUÈNCIA

21

FUNC

IÓ

SUPO

RT D

E G

ESTI

Ó

(Adj

unt a

Dire

cció

/ Tèc

nic

de G

estió

) • Donar suport a la Planificació de les agendes del personal clínic, així com coordinar les cobertures en casos de vacances, absències, etc.

• Coordinar les activitats que realitzen el personal de suport a l’assistència. • Coordinar les activitats pròpies d’atenció a l ‘usuari, així com vetllar pel

grau de satisfacció del mateix portant a terme les accions necessàries. • Portar a terme accions que promoguin l’accessibilitat i una adequada

orientació a l’usuari, vetllant per la seva satisfacció amb el servei i al mateix temps donar resposta a les possibles reclamacions que es puguin produir.

• Fer seguiment de la despesa tant de capítol I com de capítol II i VI i davant de possibles desviacions fer propostes a la direcció per corregir les mateixes.

• Ser el referent per els professionals dels centres a coordinar, per temes relacionats amb la gestió de les persones: situacions administratives, vacances, lleures, logística de la formació, carrera professional, DPO, Integrho, prevenció de riscos, etc. Mantenint la comunicació amb els responsables de suport professional SAP i RRHH de la DAP.

• Donar assessorament en temes jurídics, tècnics i econòmics a la direcció, així com, vetllar per la comunicació i imatge del centre.

• Coordinar el bon funcionament de les empreses subcontractades que fan activitat en els centres, mantenint comunicació amb el referent d’Ecofin de la DAP, així com vetllar per el manteniment de les instal·lacions i equipaments.

Funció suport a la gestió P r i n c i p a l s r e s p o n s a b i l i t a t s

22

FUNC

IÓ

SUPO

RT D

E G

ESTI

Ó

(Adj

unt a

Dire

cció

/ Tèc

nic

de G

estió

) C a r a c t e r í s t i q u e s d e l r o l

• Es concreten funcions vinculades a responsabilitats de suport a la gestió sense perjudici de les funcions que per delegació li assigni la direcció en el cas d’adjunt a direcció.

• S’exigeix mínim una diplomatura o grau ja que estem parlant d’un grup A2. • Per realitzar les seves tasques té que mantenir una relació directa amb les

unitats de suport a la gestió de la DAP (RRHH, Ecofin, Serveis Generals i Informàtica)

• També té la responsabilitat sobre les funcions d’atenció a l’usuari i les tasques administratives derivades de la pròpia atenció, en aquest sentit els referents de GIS de cada EAP depenen directament d’aquesta figura.

• El referent de GIS cobra com el complement de referent que té un import anual brut de 2.020 euros i s’allibera de l'activitat pròpia de la seva categoria un 50% per dedicar-se a tasques de gestió . Existeix una figura en cada EAP.

• Es necessari que la persona que ocupi el càrrec tingui coneixements de gestió del personal estatutari, coneixements en tècniques d’anàlisi de la demanda, i al mateix temps, coneixements del funcionament dels aplicatius de gestió de RRHH (Integrho) i seguiment de Capítol II i VI.

• Es recomana que en el cas de l’adjuntia faci assistència, sense especificar el com fer-la. Malgrat faci o no faci assistència a efectes de còmput de plantilla vinculada directament amb l’activitat assistencial no es té en compte.

Funció suport a la gestió

23

FUNC

IÓ

SUPO

RT D

E G

ESTI

Ó

(Adj

unt a

Dire

cció

/ Tèc

nic

de G

estió

)

Requisits exigibles i valorables

• CONEIXEMENTS EXIGITS

• Coneixement d’aplicatius corporatius: Integrho, SAP, SISAP, Khàlix, etc.

• Coneixements de gestió pressupostària. • Coneixements sobre procediment administratiu. • Coneixement sobre normativa específica del

personal d’IISS: EBEP, Estatut Marc, II Acord, etc. • Coneixements de paquet Office.

• CONEIXEMENTS VALORABLES

• Coneixements bàsics de comptabilitat. • Coneixements de tècniques d’atenció al ciutadà i

gestió de la demanda. • Coneixements de gestió pressupostària • Formació en prevenció de riscos laborals. • Formació en comunicació i imatge.

24

FUNC

IÓ

DE L

IDER

ATG

E CL

ÍNIC

(A

djun

t / c

oord

inad

or A

ssis

tenc

ial) • Interactuar amb els professionals per millorar estàndards de qualitat

clínica com pot ser el EQPF, EQA, derivacions, pla de cures, etc. • Portar als Centres possibles millores en tractaments clínics i/o

abordament de patologies., promovent el coneixement científic. • Cercar necessitats formatives dels professionals del que porta el

lideratge clínic i conjuntament amb el coordinador de recursos i serveis proposar accions.

• Assumir el rol de mentor en els casos que el professional ho necessiti, per millorar els estàndards clínics.

• Ser el promotor de propostes de millora de la pràctica clínica i al mateix temps, canalitzar les millores que altres professionals tingui.

• Co-liderar o formar part de projectes d'organització clínica i co-liderar la implantació de processos assistencials.

• Promoure la innovació i la recerca entre els professionals • Mantenir-se al dia de les novetats en pràctica clínica per poder

avaluar-les i presentar a l'equip directiu i si s'aproven, a la resta de professionals co-liderant la implantació.

• Ser membre del Comitè de Direcció de la Unitat de Gestió Assistencial.

Funció Cap / líder Assistencial

P r i n c i p a l s r e s p o n s a b i l i t a t s

25

FUNC

IÓ

DE L

IDER

ATG

E CL

ÍNIC

(A

djun

t / c

oord

inad

or A

ssis

tenc

ial)

C a r a c t e r í s t i q u e s d e l r o l • Es concreten funcions vinculades a responsabilitats relacionades amb la

praxis i la millora clínica. • Ha de existir un per cada col·lectiu clínic de rellevància: MF, DUI, i un per Unitat

de Gestió. • Ha de ser una persona que tingui una credibilitat com a clínic elevada i

reconeguda pels col·lectius amb el que treballa i compleixi el perfil competencial prèviament definit.

• El temps de dedicació que la DAP considera necessari varia en funció del nombre de professionals de cada col·lectiu així com, d’aspectes relacionats amb la complexitat de gestió assistencial dels EAP; existint dues situacions. o Equips Mitjans: Alliberament d’activitat assistencial 20% anual,

(suposa un 45% de jornada efectiva alliberada). o Equips Grans o alta complexitat: Alliberament d’activitat

assistencial 30% anual, (suposa un 51% de jornada efectiva alliberada).

En els dos casos quan els caps assistencials fan funcions delegades d’adjuntia s’incrementa l’alliberament un 10%

• Poden existir figures de referència que per la seva expertesa en determinades tècniques, processos assistencials, etc, donin suport a la resta de la unitat, sense que suposi complement ni alliberament reconegut i subvencionat.

Funció Cap / líder Assistencial

26

Requisits exigibles i valorables

• Requisits Exigibles • Líder Assistencial MF:

Nivell EQA Nivell EQPF Nivell EQD

• Comparativa de la correlació entre freqüentació i penetració de la població pròpia i la de l’Equip on presta assistència.

• Líder Assistencial DUI: Nivell EQA vinculat a atenció domiciliària Nombre de plans de cures fets en pacients amb patologia crònica. Nivell de gestió aguda de la demanda Nombre d’accions preventives

27

FUNC

IÓ

DE L

IDER

ATG

E CL

ÍNIC

(A

djun

t / c

oord

inad

or A

ssis

tenc

ial)

Requisits exigibles i valorables

Requisits Valorables

• Líder Assistencial MF: • Treballs de recerca i publicacions realitzades. • Activitat docent tant en aula com en potències. • Lideratge de grups de millora

• Líder Assistencial DUI: • Treballs de recerca i publicacions realitzades. • Activitat docent tant en aula com en potències. • Lideratge de grups de millora

Presentació de projecte

Dintre del procés de selecció s’exigirà la presentació i defensa d’un treball que vinculi les accions de millora que

es poden portar a terme tenint en compte les línies estratègiques de la DAP i la viabilitat en la implantació dels

processos claus

28

FUNC

IÓ

DE L

IDER

ATG

E CL

ÍNIC

(A

djun

t / c

oord

inad

or A

ssis

tenc

ial)

FUNC

IÓ

DE R

EFER

ENT

DE Q

UALI

TAT

• Crear una Comissió de Qualitat de les Unitats . • Donar Formació en temes de qualitat i metodologia, a les

Unitats. • Suport a la direcció en la definició d’objectius de millora de

les Unitats juntament amb la Direcció, execució i avaluació. • Seguiment trimestral dels plans de qualitat, indicadors

assistencials i organitzatius que es vinculin a la millora qualitativa de la assistència.

• Anàlisi intern dels resultats, que faciliti la descripció de les àrees de millora dels diferents àmbits.

• Difusió dels resultats sobre el pla de qualitat de les Unitats. • Presentació de resultats trimestrals a la Unitat de Qualitat de

la DAP. • Coordinació de l’autoavaluació del MADS.

Persones i llocs de treball (cont.)

Principals responsabilitats

29

MODEL D’ASSIGNACIÓ DE RECURSOS

30

Població ATESA

assignada ajustada x

EDAT

Criteri 2013

Població ASSIGNADA

Criteris històrics

Població ATESA

últim any

Criteris assignació

31

Població ATESA assignada

ajustada x EDAT +

MEDEA COMPLEXITAT

DISPERSIÓ

Criteri 2014

Criteris assignació 2014 (capítol I)

32

Població atesa (MG) assignada ajustada per edat (PAAA)

Ajustos per COMPLEXITAT i, MEDEA +

MG

Població atesa (PED) assignada ajustada per edat (PAAA) Ajustos per COMPLEXITAT i,

MEDEA +

PED

Població atesa (INF) assignada ajustada per edat (PAAA)

Ajustos per COMPLEXITAT i, MEDEA +

INF

Població atesa (MG+PED) assignada ajustada per edat (PAAA) DISPERSIO +

GiS

Es té en compte el mínim estructural per edifici

Criteris assignació 2014 (capítol II)

33

Percentatge sobre teòric per diabètic segons tipus de tractament

Tires reactives DM

Assignació estandarditzada per pacient controlat a Primària

Tires reactives TAO

Complementaries: PI + SDPI + Hospitals ICS

Població atesa (MG+PED)

assignada ajustada per edat (PAAA)

Ajustos per CRG-EQD i MEDEA

+ Laboratori

Resta de capítol II

Es diferencien les necessitats de les insulines ràpides

+ Ajust per % temps en rang terapèutic i % controlats AP

Proves

diagnòstiques

34

Fitxa assignació INGRESSOS

ANY 2013Incentiu grupal exercici anterior 767.179,72 Incentiu risc DMA exercici anterior 84.341,80 Convenis Total 461.913,38 Ingresos per contracte programa 158.151.948,25 Clausula de suport 8.675.122,10 Facturació a tercers 134.239,10 Previsió d'ingresos d'activitat 168.274.744,35 Previsió ingresos docencia MIR contracte CATSALUT 3.378.820,53 Clausula de suport a docencia (MIR) 491.677,61 Previsió d'ingresos per docencia(MIR) 3.870.498,14 Previsió d'ìngresos per activitat + docencia 172.145.242,49

PRESSUPOST DE DESPESSES

Pressupost 2013 Tancament 2013 SaldoProposta

Pressupost 2014

% variació pressupost 2014 vs.

pressupost 2013Despeses finalistes incentiu grupal 790.031,06 489.229,03 300.802,03 Despeses incentiu DMA 84.341,80 0,00 84.341,80 Quotes patronals 22.917.245,39 22.684.720,03 232.525,36 23.071.841,77 0,67%Despeses Personal Fix i Variable 97.572.193,30 96.502.396,79 1.069.796,51 96.454.188,00 -1,15%Despeses Personal 120.489.438,69 119.187.116,82 1.302.321,87 119.526.029,77 -0,80%Tiras reactivas - importe 3.661.256,56 3.477.990,47 183.266,09 3.361.256,56 -8,19%Material sanitari 1.891.275,69 1.726.824,49 164.451,20 1.891.275,69 0,00%Formació 0,00 3.350,00 (3.350,00)Tires Reactives de TAO 623.969,75 598.704,24 25.265,51 292.178,70 -53,17%Material no sanitari 727.040,04 750.431,18 (23.391,14) 727.040,04 0,00%Altres despeses 0,00 329,80 (329,80)Despeses Directes Funcionament 6.903.542,04 6.557.630,18 345.911,86 6.271.750,99 -9,15%PI:Laboratoris clínics 8.993.944,10 8.567.438,00 426.506,10 8.993.944,10 0,00%PI: Proves 6.205.890,48 6.200.104,07 5.786,41 5.904.439,78 -4,86%Productes Intermedis 15.199.834,58 14.767.542,07 432.292,51 14.898.383,88 -1,98%Infraestructures de gestió 13.825.105,89 13.825.105,89 0,00 Serveis i Subministraments 11.151.375,16 11.151.375,16 0,00 Despeses Indirectes Funcionament 24.976.481,05 24.976.481,05 0,00 Despeses Activitat 168.443.669,22 165.977.999,15 2.465.670,07

EAP xxxxx

Informe avaluació per Unitat

35

SAP DAP ICS

2012 2013 2013 2013 2013

Acord de Gestió2012 2013

Tires TAOProves (PI+SDPI+HGTiP)LabMat. Sanit.Mat. No Sanit.Fact. 3rs (factures)Fact. 3rs (import)Despesa per habitant

AlertesDuplicitatsPolimedicats

Qualitat

Qualitat clínica

Planificació

Contracte Programa CatSalut

Resultat global€ per hab

Sostenibilitat Econòmica

Desv

iaci

ó Pr

essu

p/Ta

nc

Tires DM (% tires vs. recomanació gu

Despesa per resident (GeriatrICS)

Cap. I

(≤ 1 ok)

1. Qualitat

Seguretat medicament

Freqüentació

INFORME AVALUACIÓ DE RESULTATS 2013

BR009 EAP Arenys de MarEAP

PED

Activitat

% població atesa MGPEDGlobal EAPMGPEDINFGlobal EAP

Clínics% receptes-eDMAIngresos urgents

Població

Població AssignadaMG

EQAEQDEQPF

MADS: estàndards seguretat pacient

ORL

2. RCP3. IAM4. Ictus

6. Carretó d'aturada7. Esterilització

5. Acollida

Deriv. Motiu específicDeriv. Rati obs/esp.Ap. Locomotor

DermatoAccess. 48h

PAR

Resolució AP

Derivacions OFTUrologia

Gestió de la Accessibilitat

DIRECCIONS DE SAP ASSISTENCIALS

36

37

Les actuals direccions de SAP disminueixen l’àmbit de gestió del negoci per enfortir la representació de l’ICS i la negociació territorial amb els grups d’interès, així com el lideratge assistencial.

Gestió Territorial

Hospital de Sant Celoni (Fundació Hospital de Sant Celoni)

Hospital General de Granollers (Fundació Hospital Asil de Granollers)

Hospital de Mollet (Societat de Socors Mutus de Mollet del Vallès)

1 UGAP

4 UGAP

5 UGAP

Direcció SAP

• Espònsor de la definició i implantació d’un procés transversal per tota la DAP

• Garantir la implantació de processos assistencials definits per tota la DAP

• Impulsar els projectes assistencials en el territori • Portar a terme la representació institucional de l’ICS

en tot el territori • Negociar centralitzadament amb grups d’interès:

CatSalut, Hospitals, sociosanitari, Ajuntaments, ... • Realitzar el seguiment pressupostari de cada UGA. • Negociar a nivell macro:

• amb les unitats de suport centralitzades. • amb les línies assistencials de suport

• Vetllar en el territori per una imatge de qualitat i solvència de l’ICS.

Transformació SAP: d ’ U nitat Ad ministrativa Assistencial a U. Assistencial

38

Atenció Usuari

Persones i llocs de treball

• Definir i proposar millores en relació a l’atenció a l’usuari.

• Treballar conjuntament amb la Responsable d’anàlisi de la demanda de la DAP, per implantar accions en tota la MN.

• Coordinar la implantació de les millores en els EAP. • Realitzar enquestes de satisfacció i analitzar

quantitativament i qualitativament els resultats. • Treballar conjuntament amb els homòlegs en

altres SAP per proposar i millorar els processos d’atenció a l’usuari i aprofitar les millors pràctiques.

• Proposar activitats formatives relacionades amb l’atenció a l’usuari.

39

Coordinador cures

infermeria

• Liderar gestió coneixement infermer a nivell de SAP • Vetllar per l’ús de la metodologia d’infermeria . • Coordinar i fomentar l’atenció comunitària (salut i

escola, etc) • Fomentar l’educació grupal • Vetllar per lla implantació de l’ús dels plans de cures i

el PIIC. • Desenvolupar un paper clau de lideratge en els

processos claus: cronicitat, atenció immediata (gestió aguda demanda), resolució de l’atenció primària.

• Coordinar i liderar programes: POCS PIUC, Salut i Escola, Campanyes vacunacions, etc.

40

Persones i llocs de treball

UNITATS DE GESTIÓ DAP I GERÈNCIA TERRITORIAL

41

Àrea gestió

assistencial i del

coneixement

Persones i llocs de treball

• Coordinar la definició i implantació dels diferents processos i projectes assistencials així com vetllar per que l’activitat realitzada en els EAP es faci amb les màximes garanties de qualitat i sostenibilitat.

• Al mateix temps, té responsabilitat directa sobre les àrees de farmàcia, recerca i docència de la MN.

42

Àrea tècnica de gestió

assistencial

Persones i llocs de treball

43

SECRETARIA TÈCNICA: • Definir, proposar i avaluar els indicadors necessaris per

a la gestió de l’organització, incorporant els corresponents als Acords de Gestió Corporatius, Contracte CatSalut i d’avaluació externa (Benchmark CatSalut, Central Resultats, MSiQ), validar els resultats i mantenir actualitzats els continguts al Quadre de Comandament de la DAP MN.

• Proposar algoritmes d’assignació per a la gestió de

recursos als diferents nivells de la DAP, fer el seguiment de l’assignació i avaluar la seva utilització.

GESTIÓ PROVES COMPLEMENTARIES: Elaborar pla de

necessitats i propostes assignació proveïdors, fer el seguiment i avaluar l’adequació dels fluxos.

GESTIÓ DEMANDA: Apalancar la incorporació a la

organització d’aquest procés, amb l’objectiu de situar operativament al ciutadà en el core de la organització

Àrea de Control de

Gestió

Persones i llocs de treball

• Analitzar la situació de la despesa de Capítol I, II i VI així com elaborar els informes econòmics necessaris en relació a la activitat que es realitza a la AP MTN, en base a les directrius de la Direcció d’AP i la estratègia de la organització

44

Àrea de Qualitat

Persones i llocs de treball

• Donar suport metodològic a l’organització en relació a la definició d’accions i objectius de millora alineats amb el pla estratègic agafant com a orientació el sistema d’acreditació dels departament.

45

Àrea Comunicació

Persones i llocs de treball

• Assegurar la homogeneïtzació de les accions de comunicació i imatge corporativa de l’AP MN, així com vetllar per un bon posicionament davant els mitjans de comunicació segons les directrius establertes per la DAP

46

Unitats de suport

diagnòstic i terapèutic

(Reh,Rx,Lab, Usai)

Persones i llocs de treball

• Creació d’unitats de suport tècnic diagnòstic/terapèutic a l’activitat assistencial pròpia dels EAP amb una clara orientació al servei i a la eficiència. Funcionen com unitat independents que tenen com a clients prioritaris els EAP, malgrat en alguns casos tenen contacte directe amb l’usuari. Han de treballar línies comunes per a tot el territori:

47

48

EAP

DAP R. Gracia

SAP N. Prat

J M Bonet M Figuerola

D RRHH S. Manjón

D E F N. Sánchez

D S G À.Fernández

D S I C. Castillo

Control GESTIÓ E. García

COMUNICACIÓ C. Porcel

ÀREA T GESTIÓ ASSISTENCIAL

C. Heras

ÀREA ASSISTENCIAL R. Morral

ÀREA QUALITAT E. Badia

GERENCIA TERRITORIAL P.Soley

DIRECCIONS TERRITORIALS

GESTIÓ EMPRESA

GESTIÓ CONEIXEMENT I TERRITORI

GESTIÓ RECURSOS

GESTIÓ ASSISTENCIAL

IMPLANTACIÓ DE LA GESTIÓ DEL CONEIXEMENT, PROCESSOS I EL

TREBALL EN XARXA

49

50

Estructura neuronal del coneixement

Model tridimensional de relacions de influència

Cada node té una consistència d’influència i decisió en la relació a la seva funció i es poden relacionar entre tots.

SPONSOR LÍDER REFERENT

Vetllar per que la definició del procés estigui en consonància amb la estratègia de la organització.

Fer el seguiment de la seva implantació.

Resoldre possibles problemàtiques que es puguin donar en el territori.

Quatre figures claus...

Responsable de l’equip de procés tant en la definició com en la implantació del procés en el territori.

Expert des del punt de vista tècnic del objectiu dels procés.

Estableix els indicadors d’implantació i millora del procés definit.

Coneixedor en profunditat del procés en el que participa.

Forma part de l’equip de procés per la definició i monitorització de la implantació, sobre tot indicadors de procés.

Referent des de el punt de vista del territori natural per la implantació del procés.

Aglutina a nivell territorial les millores que es puguin realitzar .

51

EXPERT

Professional de la UGA que vetlla per la implantació del procés en la seva unitat.

treballa la implantació amb el suport del referent territorial i qualitat per monitoritzar els indicadors de resultat .

detecta possibles problemes en la implantació i proposa modificacions al grup de procés.

Estructura per processos

52

DIRECTIU

Procés A

UP UP UP UP UP

Procés B

Procés C

Procés D

S PONSOR

S PONSOR

S PONSOR

S PONSOR

Líder del procés

Referents del procés

PROCESSOS CLAU

53

Quadre de comandament DAP - Processos claus 2013 -

54

PACIENT CRÒNIC / GERIÀTRICS

ESPÒNSOR

Rosa Morral

LÍDER

Montse Figuerola / Marta Expósito

REFERENT TERRITORIAL

V.OCCIDENTAL

Ana Rios V. ORIENTAL

Yolanda Ordorica BNiM

Mar Isnard

EXPERTS

V. OCCIDENTAL Carme Expósito, Edel Balboa, Sonia Mimoso

V.ORIENTAL Sara Pablo, Anna Albi

BNiM Esther Limón, Gustavo Losada, Virginia

Porcel

TÈCNIC REFERENT

Josep A. De La Fuente / J.Ma. Bonet

RESPONSABLES

PROCÉS CRONICITAT: OBJECTIU Millorar la qualitat de l’atenció i l’efectivitat i eficiència de les

intervencions de promoció, prevenció i cura , tot disminuint la variabilitat de la pràctica clínica

55

Processos clau Assistencials I

Processos clau Assistencials I

PROJECTE GERIATR-ICS OBJECTIU:

Garantir des del sistema públic de salut una atenció sanitària integral i de qualitat a les persones institucionalitzades en residències geriàtriques.

56

Indicadors de Seguiment

57

Total residències amb intervenció 119 66% Percentatge tract. Alzheimer retirats (2011-2012) 39,18%Residències amb connexió a història clínica 52 29% Disminució de l 'ús de AIU (2011-2012) -20%Residències amb prescripció electrònica 100% Disminució del cost d'apòsits (2011-2012) -41,17%

Disminució cost per pla terapèutic (2011-2012) -25,30%2011 Retirada de fàrmacs prescrits (2011-2012) -26%

Percentatge CRG6-CRG7 66% 45% Adequació urgències hospitalàries (MAT 4-5) 37,40%Urgències hosp. per 100 institucionalitzats 74,10%Ingressos hosp. per 100 institucionalitzats 35,70%

Adherència guia farmacoterapèutica 78,46%

Total residències amb intervenció 179 100% Percentatge pacients amb demència 38,38%Residències amb connexió a història clínica 69 39% Percentatge pacients amb polifarmàcia (>10 PA) 15,42%Places disponibles 8671 Percentatge pacients amb risc l lagues 2,19%Import farmàcia gener-juny 2013 per resident 786,73 € Percentatge de duplicitats en psicofàrmacs 17,07%Import farmàcia gener-juny 2012 per resident 925,37 € Setembre 15,46%

Percentatge de duplicitats en depressió 20,73%Percentatge pacients amb IACE/memantina 12,66%

Percentatge CRG6 55,76% Percentatge de demència amb psicofàrmacs 48,46%Percentatge CRG 7 9,36% Mitja test de Pfeiffer 5,65Pacients PCC 3,32% Mitja test de Barthel 50,13Percentatge MACA 0,44% Visites ACUT per 100 institucionalitzats 15,38

Urgències hosp. per 100 institucionalitzats (2012) 74,1Ingressos hosp. per 100 institucionalitzats (2012) 35,7

Adherència guia farmacoterapèutica 76,05%

-15%

Resum residències Metropolitana Nord desembre 2012

Indicadors globals Indicadors clínics

Resum residències Metropolitana Nord juny 2013

Indicadors globals i farmàcia Indicadors clínics

Resultats a juny 2013

58

Dades juliol 2012-juny 2013

Residències ResidentsImport

resident 2013Import

resident 2012%

variacióIng.urg (100 resid-any) % CRG6 % CRG7 % PCC

% MACA

% demència

% risc úlceres

% polifarmàcia (>10)

SAP Barcelonès Nord i Maresme 68 3.969 861,67 € 997,38 € -13,6% 24,3 50,5% 8,5% 5,4% 0,1% 35,4% 0,9% 12,6%SAP Vallès Occidental 48 2.017 954,56 € 1.165,75 € -18,1% 28,9 55,2% 8,1% 2,6% 0,6% 35,3% 2,5% 16,5%SAP Vallès Oriental 61 2.833 833,48 € 1.049,33 € -20,6% 32,5 59,5% 11,2% 0,7% 0,8% 43,5% 3,7% 17,7%

DAP Metropolitana Nord 177 8.819 873,86 € 1.057,46 € -17,4% 28,2 54,5% 9,3% 3,3% 0,4% 38,0% 2,2% 15,1%

Resum residències geriàtriques Metropolitana Nord 2013

Dades agost 2013 Dades juny 2013

PROCÉS ATENCIÓ IMMEDIATA I URGENT OBJECTIU:

Donar resposta immediata a les necessitats d’atenció als usuaris amb criteris de qualitat, eficiència i seguretat , en el temps adequat, adaptant l’organització.

59

Processos clau Assistencials II

60

MODEL ORGANITZATIU

Diagrama de flux ( Model A1)

Augment de la resolució del ‘Atenció Primària en l’Aparell Locomotor: ● Pla director de l’aparell locomotor ● Fisioterapeuta prestant serveis a l’Atenció Primària

(entorn comunitari)

Augment de la resolució del ‘Atenció Primària en Oftalmologia: ● Pla director oftalmologia ● Defectes refracció: medició per optometristes

d’òptiques (DOP)

61

Processos clau Assistencials III

Augment de la resolució del ‘Atenció Primària en Dermatologia:

● Pla director dermatologia ● Teledermatologia

62

Processos clau Assistencials IV

PROCÉS DE GESTIÓ DE LA DEMANDA: OBJECTIU Millorar la qualitat de l’atenció al ciutadà, incrementant tant

quantitativament com qualitativa l’accessibilitat i comunicació amb l’usuari.

Incorporar activament al ciutadà en la valoració de l'accessibilitat

63

Processos clau Assistencials V

Processos clau Assistencials VI

64

EAP

APARELL LOCOMOTOR

Opt

omet

rista

APOF, TAO, ETC

OFTALMOLOGIA

CRONICITAT

DERMATOLOGIA

GESTIÓ DE LA INFORMACIÓ

65

66

Gestió de la Informació

SIAP / ECAP SAP / ARGOS Sistemes Operatius

DADES

BO MEMENTO Air Prim Care

Eines

Informació

Sec

reta

ria

Tècn

ica

Coneixement

Prof

essi

onal

s G

esto

rs

BUSINESS OBJECTS - BO

67

Objectiu creació Business Objects

Disposar d’un Sistema d’Informació de l’atenció primària, ajustat per complexitat, per conèixer i gestionar els recursos necessaris per a l’atenció assistencial Dotar d’una eina de gestió als diferents nivells directius de

l’organització per l’anàlisi del consum de recursos derivats de l’activitat assistencial en l’àmbit de l’atenció primària

Facilitar una eina de gestió als professionals assistencials, que reflecteixi el consum de recursos de la seva població, amb l’objectiu de donar suport a la presa de decisions proactives sobre els seus malalts

68

Business Objects: Atenció Primària MNord

69

QUADRE SINTÈTIC INDICADORS CLAU DE RESULTATS ASSITENCIALS i SOSTENIBILITAT

MEMENTO

70

Definició d’uns indicadors comuns i comparables per a tots els Equips d’Atenció Primària DAP Metropolitana Nord.

Inclou indicadors amb vinculació econòmica, de qualitat assistencial, de prescripció farmacèutica, de qualitat i seguretat del pacient, de resolució, d’infermeria, i d’accessibilitat i satisfacció dels usuaris

S’han analitzat les dades de tancament del 2011 i del 2012 amb 24 i 26 indicadors, respectivament.

A partir dels resultats del rànquing 2011 i 2012, s’ha elaborat un llistat dels millors EAP de cadascun dels anys, ajustats per MEDEA i sense ajustar

71

Memento: Objectius

72

MEMENTO 2012

TANCAMENT 2012 (Per Projectes Ciutat)

C+CLCàpita total

activitat

càpita personal

Càpita cost estàndard plantilla

% plant. prop.

càpita proves diàgn

(PI+SDPI)

càpita laboratori

% sobre teòric

tires DM

càpita pacient

controlat TAO

càpita material sanitari

càpita material

no sanitari

Despesa farm.

% DMA

EAP Arenys de Mar 2 158,94 94,40 74,00 72,50 5,19 7,55 56,6% 58,37 1,66 0,75 283,45 -4,1%EAP St. Andreu de Llavaneres 4 181,24 111,41 84,06 66,67 4,13 6,67 52,8% 60,81 1,30 0,52 252,07 1,1%EAP Mataró- 1 (La Riera) 1 152,39 84,79 68,22 73,33 6,53 7,84 55,9% 54,69 1,56 0,71 238,40 -7,3%EAP Mataró- 3 (Perú) 1 172,56 101,57 76,98 64,10 4,79 6,77 51,0% 67,60 1,62 0,81 229,85 -5,9%EAP Mataró- 5 (Ronda Cerdanya) 2 176,59 102,04 80,46 65,85 6,83 7,43 57,2% 51,64 1,42 0,75 232,98 -0,4%EAP Mataró- 6 (Ronda Gatassa) 1 175,11 105,07 77,66 60,00 6,44 7,55 54,5% 53,61 1,61 0,76 224,21 -6,2%EAP Mataró- 7 (Ronda Prim) 1 191,65 109,06 79,08 76,47 7,97 8,33 50,6% 45,33 1,35 0,97 241,02 -5,5%EAP Premià de Mar 4 161,21 90,17 70,00 72,13 4,32 7,11 54,3% 54,74 1,82 0,64 237,23 -1,1%EAP Vilassar de Mar 3 162,49 95,23 77,77 67,35 3,65 6,69 53,3% 50,96 1,46 0,46 189,75 -6,6%EAP Vilassar de Dalt 2 172,65 99,23 71,86 74,07 5,69 8,03 55,3% 48,31 1,53 0,54 203,99 -7,3%

TOTAL MATARÓ 21 168,94 98,05 75,45 69,25 5,39 7,34 54,2% 54,45 1,56 0,69 234,31 -4,1%EAP Sta. Coloma de Gramenet- 1 (Centre/Can Marin 1 167,06 90,43 69,99 70,45 8,03 9,78 42,5% 53,53 0,94 0,53 230,54 -1,8%EAP Sta. Coloma de Gramenet- 2 (Barri Llatí) 1 162,90 95,24 78,91 62,96 5,45 8,57 48,1% 51,94 1,36 1,03 232,41 -0,8%EAP Sta. Coloma de Gramenet- 3 (Singuerlin/St. Miq 1 149,51 85,70 70,58 66,67 5,52 8,07 51,3% 46,23 1,04 0,57 257,11 3,8%EAP Sta. Coloma de Gramenet- 4 (Riu nord/Riu sud) 1 180,43 95,42 67,02 79,17 7,48 8,62 55,2% 59,62 1,31 0,63 262,38 -0,3%EAP Sta. Coloma de Gramenet- 5 (Sta. Rosa) 1 164,65 97,56 78,02 84,21 9,60 10,35 50,1% 54,24 1,43 0,57 229,44 6,6%EAP Sta. Coloma de Gramenet- 6 (Fondo) 1 164,78 94,35 74,34 63,64 6,96 8,81 49,1% 51,55 1,35 0,77 206,26 -1,8%

TOTAL ST COLOMA 6 165,27 92,92 72,64 71,18 7,22 9,04 49,5% 52,92 1,22 0,67 236,55 0,8%EAP El Masnou 2 171,15 98,79 72,66 77,50 3,73 7,53 51,0% 49,51 1,40 0,60 209,88 -4,5%EAP Ocata - Teià 2 177,30 109,30 88,04 58,33 5,83 9,56 49,5% 46,18 1,94 0,80 255,33 -4,0%EAP Badalona- 4 (Gorg) 1 205,69 133,78 96,44 71,88 6,89 8,67 59,5% 41,40 1,22 0,46 242,18 -5,7%EAP Badalona- 5 (St. Roc) 1 195,78 109,42 90,01 45,95 6,78 11,36 65,8% 52,92 1,42 0,52 226,21 -4,0%EAP St. Adrià del Besòs- 1 (Dr. Barraquer) 1 162,38 92,87 71,03 77,78 6,20 8,76 69,9% 49,14 1,14 0,66 229,65 -3,1%EAP Badalona- 6 (Llefià) 1 182,90 100,26 74,74 70,73 10,53 9,94 56,0% 46,49 1,41 0,64 245,09 2,4%EAP Badalona- 7A/7B (La Salut) 1 169,91 98,43 75,82 64,41 5,93 8,89 59,2% 48,08 1,40 0,82 222,89 -0,9%EAP Badalona- 2 (Centre/Dalt la Vila) 1 189,83 108,14 83,88 72,73 6,29 11,28 59,3% 44,94 0,93 0,59 258,57 1,2%EAP Badalona-11 (Bufalà/Canyet) 1 173,58 99,91 74,28 79,07 6,21 9,10 55,6% 47,42 1,33 0,49 216,49 1,8%

TOTAL BADALONA 11 178,67 102,80 78,33 68,71 6,81 9,40 58,4% 47,49 1,35 0,63 231,98 -1,2%

73

MEMENTO 2012 TANCAMENT 2012 (Per Projectes Ciutat)

EQA EQPFSegur.

pacient % CRG

6-7MADS AG

Demores mitjanes

MG

Freq MG

Freq PED

Satisf. Pacients

% ATDOM >=75a.

Resolució demanda

aguda

% Crònics amb

visita INF

Ingressos urgents

Deriv. AE

EAP Arenys de Mar 705,68 83 87,5 26,4% 96,97 94,04 5,9 4,9 4,4 7,46 6,7% 14,2 83,7 6,09 49,3EAP St. Andreu de Llavaneres 516,44 50 67,8 21,0% 87,88 69,51 4,2 5,6 4,4 7,78 6,1% 9,8 79,6 4,68 39,9EAP Mataró- 1 (La Riera) 626,23 108 113,6 26,3% 90,91 90,70 6,5 5,1 4,9 7,80 7,7% 10,7 84,0 5,53 63,8EAP Mataró- 3 (Perú) 683,47 51 134,6 20,7% 81,82 79,75 5,2 5,0 4,7 7,98 8,3% 23,3 82,3 6,72 66,6EAP Mataró- 5 (Ronda Cerdanya) 805,70 80 69,1 26,4% 72,73 96,12 5,2 5,2 4,6 7,88 11,8% 11,5 89,9 6,88 67,8EAP Mataró- 6 (Ronda Gatassa) 700,84 92 95,5 22,4% 81,82 96,00 4,2 5,8 5,5 7,91 8,1% 16,2 85,3 7,10 87,2EAP Mataró- 7 (Ronda Prim) 742,33 103 133,6 25,7% 84,85 93,00 4,8 5,3 4,6 7,85 6,7% 13,2 82,5 6,46 75,4EAP Premià de Mar 585,08 63 79,3 21,5% 75,76 89,51 6,0 5,0 4,5 7,64 7,6% 8,0 81,7 4,93 51,1EAP Vilassar de Mar 731,43 113 34,7 21,2% 93,94 100,00 4,5 4,7 4,7 7,90 11,7% 16,0 82,8 4,68 45,4EAP Vilassar de Dalt 691,76 105 53,7 24,4% 93,94 96,00 4,3 5,2 3,8 7,39 7,8% 9,7 87,7 4,11 57,3

TOTAL MATARÓ 768,0 90 86,9 23,6% 86,06 90,46 5,1 5,1 4,6 7,76 8,1% 13,0 83,8 5,67 59,0EAP Sta. Coloma de Gramenet- 1 (Centre/Can Marin 746,18 104 84,2 30,5% 90,91 96,00 4,7 5,9 5,8 7,91 12,5% 10,7 82,4 5,22 73,8EAP Sta. Coloma de Gramenet- 2 (Barri Llatí) 795,78 79 61,8 26,3% 90,91 100,00 4,7 5,4 5,7 8,06 15,0% 11,7 86,5 5,52 69,1EAP Sta. Coloma de Gramenet- 3 (Singuerlin/St. Miq 773,18 86 147,1 25,3% 93,94 90,00 6,5 6,0 5,5 7,46 9,9% 10,9 87,8 5,99 66,1EAP Sta. Coloma de Gramenet- 4 (Riu nord/Riu sud) 817,60 105 88,0 27,8% 90,91 96,00 5,6 5,3 5,1 8,02 10,7% 9,5 83,2 5,82 74,8EAP Sta. Coloma de Gramenet- 5 (Sta. Rosa) 795,17 55 67,6 23,5% 90,91 80,97 5,4 5,2 5,1 8,23 15,6% 10,8 82,9 6,32 77,1EAP Sta. Coloma de Gramenet- 6 (Fondo) 846,29 104 32,5 24,0% 90,91 100,00 5,5 5,7 6,7 7,94 9,9% 14,7 87,2 5,98 73,1

TOTAL ST COLOMA 837,6 88 80,2 26,2% 91,41 93,83 5,4 5,6 5,7 7,94 11,9% 11,4 84,8 5,80 72,5EAP El Masnou 573,30 105 37,2 23,7% 87,88 93,00 5,5 4,6 4,6 7,99 10,3% 8,8 77,5 4,25 48,0EAP Ocata - Teià 700,17 122 64,0 34,3% 90,91 96,00 5,3 4,7 8,09 7,3% 3,3 83,5 3,89 54,2EAP Badalona- 4 (Gorg) 812,74 105 83,1 33,3% 81,82 96,00 6,4 5,3 4,8 7,60 6,7% 11,2 84,7 6,03 52,2EAP Badalona- 5 (St. Roc) 774,65 97 59,7 28,5% 81,82 92,54 6,6 5,3 5,3 7,72 9,3% 8,1 83,1 7,52 60,8EAP St. Adrià del Besòs- 1 (Dr. Barraquer) 690,42 101 91,0 26,1% 84,85 90,00 7,5 5,0 5,2 7,94 7,2% 11,5 76,6 5,54 57,3EAP Badalona- 6 (Llefià) 755,90 95 109,0 37,2% 90,91 83,00 6,2 5,6 5,4 7,95 10,8% 7,2 80,8 6,15 56,8EAP Badalona- 7A/7B (La Salut) 813,68 107 124,2 34,7% 87,88 91,95 5,6 4,8 5,7 7,89 16,0% 0,7 82,8 6,09 73,3EAP Badalona- 2 (Centre/Dalt la Vila) 451,29 79 86,4 27,8% 87,88 80,37 4,6 5,4 4,4 7,62 7,4% 6,3 79,5 4,97 53,6EAP Badalona-11 (Bufalà/Canyet) 845,30 88 85,1 21,8% 90,91 85,96 5,8 5,0 5,2 7,88 9,1% 6,5 82,6 5,45 59,0

TOTAL BADALONA 823,7 103 82,2 29,7% 87,21 89,87 6,0 5,1 5,2 7,85 9,0% 6,8 81,0 5,67 58,4

74

MEMENTO 2012

SEGUIMENT ASSOLIMENT ACORD DE GESTIÓ

75

76

Assoliment AG 2013. Direcció d’Atenció Primària SAP Valles Oriental