TEMA IPROPEDEUTICA Y TERAPEUTICA DERMATOLOGICA.

SUMARIO:- Recuento morfofisiológico de la piel.- Lesiones elementales de la piel, concepto, clasificación. Características fundamentales.- Terapéutica dermatológica.

Recuento Morfológico de la PielLa piel es el órgano mayor de la economía, a forma de membrana de revestimiento que

cubre y protege del medio ambiente, a todos los órganos internos.Está formada por TRES CAPAS de afuera hacia dentro:

- Epidermis- dermis- Hipodermis

La epidermis, las mucosas y lo anexos, se derivan de la CAPA ECTODÉRMICA y la dermis se deriva del MESODERMO.Los diferentes tipos celulares que las forman provienen de estas capas, los melanocitos, sin embargo, tienen origen en el TUBO NEURAL.Las capas de la piel están íntimamente relacionadas:- La epidermis es avascular, se nutre de la dermis subyacente, y por esta razón las

lesiones intraepidermicas curan sin dejar cicatriz. Ella es un epitelio PLANO, ESTRATIFICADO, QUERATINIZADO, formado del interior hacia la superficie por 5 estratos o capas: Basal, Espumosa, Granulosa, Lúcida, Córnea

- En la dermis se encuentra una red vasculonerviosa superficial y profunda: dermis papilar y dermis reticular, respectivamente.

FUNCIONES DE LA PIEL- Barrera protectora- Sensorial- Termorreguladora- Metabólica- Inmunológica- Detergente- Emuntoria

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO DE LAS DERMATOSISIdentificar las lesiones elementales que son las manifestaciones simples de la piel, acompañadas o no de síntomas

Clasificación

Surgen en una piel aparentemente sana Nódulo: Es una lesión dérmica o hipodérmica, sólida o semi sólida,

circunscrita de forma color y tamaño variable, que generalmente hace relieve.

Placa: Es una elevación circunscrita de la piel de mas de 1 cm de diámetro. Habón: Lesión sólida en forma de meseta, que hace relieve sobre la piel, de

aparición brusca transitoria, resolutivas casi siempre pruriginosas.

Primarias

Vesícula: Elevación circunscrita de la piel de contenido líquido, seroso y claro, de forma redondeada con superficie esférica.

Ampolla: Elevación circunscrita de la piel de contenido líquido y claro y en general mayor que la vesícula.

Pústula: Elevación circunscrita de la piel, de contenido liquido purulento, puede ser folicular, localizada en el orificio pilocebaceo.

Quiste: Formaciones cavitarias no inflamatorias de aspecto tumoral, que posee una pared bien definida, cuyo contenido puede ser liquido o pastoso.

Mácula: Es un cambio de color de la piel, sin elevación y depresión de su superficie, tiene forma diversas, sus límites pueden ser o no precisos.

Pápula: es una elevación circunscrita hasta 1 cm de diámetro debido al aumento del componente celular o estroma de la dermis o epidermis.

Son la evolución de las primarias Escara: Área necrosada de la piel, compacta y negruzca, que tienden a ser

eliminadas de partes traumatizadas Erosión: Excoriación: Lesión traumática por rascado o rozadura, donde hay perdida

superficial de sustancia Fisura: Son desgarros lineales que se presentan en sitios donde la piel a

perdido su elasticidad natural a causa de inflamación. Úlcera: Perdida de sustancias, no deja cicatriz y es redondeada. Cicatriz: Neoformaciones fibrosas resultantes de la reparación de las

lesiones que interesan el tejido dérmico. Atrofia: Lesiones que presentan disminución del espesor y de la

consistencia de la piel con perdida de la elasticidad. Se aprecia a la vista por el tinte nacarado.

Escama: Láminas de grosor variable, secas o grasas, que se desprenden de la capa cornea

Costra: Son cúmulos o estratos de serosidad, pus o sangre desecados y mezclados con detritus celulares con consistencia mas o menos solida.

Lesiones Elementales primarias1) MÁCULA. Cambio de color de la piel sin que se acompañe de otra alteración2) PÁPULA: es una lesión elemental primaria de consistencia sólida y resolutiva,

quiere decir que cura sin dejar cicatriz.3) AMPOLLA: es una lesión primaria de contenido líquido

Lesiones Elementales secundarias1) ESCAMAS: láminas de grosor variado, secas o grasas, que se desprenden de la capa

córnea. Pueden formarse sobre un eritema o pueden constituir elemento exclusivo de las dermatosis.

2) COSTRAS: son cúmulos o estratos de serosidad, pus o sangre, que secados y mezclados con nitritos celulares, de consistencia mas o menos

3) LECIONES DE CONTINUIDAD: Se producen por pérdidas de sustancias producidas patológicamente

Secundarias

4) FISURAS: Desgarros lineales, las erosiones, generalmente traumáticas por rascado o rozadura, en las que hay pérdida superficial de sustancias. Son intradérmicas y resolutivas.

5) EXULCERACIÓN: Cuando la solución de continuidad solo lleva a la dermis papilar, en este caso no deja cicatriz

6) ULCERAS: Cuando interesan tejidos más profundos

Semiografia de las lesiones elementalesCaracterísticas: Tipo de lesión o lesiones, Si hay nono o polimorfismo, Número, Estado de la superficie, Relieve, Agrupación, Localización, Forma, Tamaño, Color, Bordes, Contorno, Base: características

Topografía de las lesiones elementalesa) UNIVERSAL cuando todo el tegumento está afectadob) GENERALIZADA: cuando hay más piel enferma que sana.c) DISEMINADA: cuando la piel sana es mayor que la enfermad) LOCALIZADA: cuando se encuentra en una región determinada del tegumento cutáneo.

SíntomasEl prurito acompaña a la mayoría de las dermatosis, además: - Temblor- Picadura- Mordedura- Hormigueo- Dolor

TerapéuticaRECORDAR: es mejor NO HACER NADA que indicar tratamientos irritantes, que lejos de mejorar o curar agravan el proceso.

CLASIFICACIÓN General, Sistémica y Tópica1.- General: controla los factores de riesgo que pueden empeorar las dermatosis,2.- Sistémica: son los antihistamínicos, antibióticos, esteroides, vitaminas, antivirales y antimicóticos.3.- Tópica: Principios a.- Tratar la piel en primer lugar atendiendo a su estado b.- Controlar los síntomas subjetivos que puedan agravarla. c.- Su etiología

Estado de la Piel1.- SOBREAGUDO: es aquel que presenta ampollas, vesículas, gran exudación y pérdidas de sustancias2.- AGUDO: cuando muestra vesículas, ampollas y exudación, pero a diferencia del anterior, hay conservación de la epidermis.3.- SUB AGUDO: es difícil determinarlo a la inspección, pues la humedad se palpa más que se ve.4.- CRÓNICO es el único estado seco, en contraposición de los anteriores. Predominan: las escamas, pápulas y otras lesiones sólidas

Talcos medicinales y polvos compuestos

POLVOS

Pasta + 20% de polvo loción para agitar

Pomada + 20% de polvo

GRASAS LIQUIDOS

Pomada grasa emulsión Baños, fomentos,

Cremas linimentos Loción simple y pinceladas

Aquí se muestran los diferentes EXCIPIENTES que mide los PRINCIPIOS ACTIVOS, brinda una gran variedad de formas medicamentosas.

a.- LOS EXCIPIENTES: son sustancias líquidas, polvos, o grasas.

b.- PRINCIPIOS ACTIVOS: aquellas sustancias que tienen un efecto recidivo sobre las afecciones de la piel. Por ejemplo: antipruriginoso, antiacneico, antiseborreico.

c.- Un solo EXCIPIENTE o la combinación de varios, constituyen las formas medicamentosas o BASE, MEDIO O VEHICULO.

Estas preparaciones medicamentosas sirven para aplicar a la piel las sustancias activas, en concentración y distribución adecuadas.

Terapeutica tópica según el estado de la piel- En los estados agudos y sobreagudos: baños, compresas o fomentos.- si l as lesiones están localizadas: compresas o fomentos- si son UNIVERSALES O GENERALIZADAS: baños.- si se trata de una dermopatía en estado subagudo: linimentos y cremas.- si es una ENFERMEDAD DERMATOLÓGICA EN ESTADO CRÓNICO: pomadas o ungüentos.

Terapias físicas especiales: Electrocirugia, radiaciones ultravioleta o luz alpina, radioterapia superficial, crioterapia, electrocirugía, láser y algunas modalidades de MNT

MNTLA DERMATOLOGÍA ha dado un paso importante para la conjugación de la MEDICINA OCCIDENTAL CON LA ORIENTAL, hay un sinfín de nociones elementales de las plantas medicinales y otras modalidades como son: acupuntura, laserpuntura, moxibustión, magnetoterapia, thermanismo y otros.

ESQUEMA DE POLANO MODIFICADO

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