Propuesta Baranoa Gm

8/18/2019 Propuesta Baranoa Gm

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ACIÓN A MADRES GESTANTES, MADRES LACT

, mae' latante' $ )o#t!*a!"n a'e#a on m!#on%t#!ente'

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1. INTRODUCCIÓN

En Colombia, la anemia y las deficiencias de vitamina A y de zinc, son un problema de saludpública que afecta a las niñas y los niños menores cinco años, con particular énfasis a losmenores de dos años. La desnutrición y deficiencia de micronutrientes, dean !randesdesventaas en el desarrollo infantil. Es una responsabilidad del Estado desarrollar acciones depol"tica pública diri!idas a meorar la salud y la nutrición de esta población, por medio deestrate!ias efectivas, inte!rales y sostenibles en el lar!o plazo.

Los problemas nutricionales debidos a las deficiencias de micronutrientes, en especial la anemiay las deficiencias de yodo, vitamina A y zinc, a su vez !eneran un impacto ne!ativo en eldesarrollo infantil por afectar el crecimiento f"sico y el desarrollo del cerebro y en el estado desalud de los niños y niñas en la infancia temprana que pueden ser solo reversibles en parte, si setratan a tiempo antes de la !estación, durante la !estación y el periodo de lactancia y en los dosprimeros años de vida del niño y la niña, de lo contrario lle!an a constituirse en un problema de

salud pública.

La luc#a por la erradicación de la desnutrición en los menores de $ años y concretamente ladecisión de intervenir las deficiencias de micronutrientes%, especialmente la anemia en la primerainfancia, es una prioridad del !obierno nacional claramente evidenciada en el &lan 'acional de(esarrollo )*%%+)*% -&rosperidad para todos, en la Estrate!ia de atención inte!ral a la primerainfancia y en la &ol"tica y el &lan 'acional de /e!uridad Alimentaria y 'utricional

E0isten diversas formas de combatir estas deficiencias nutricionales. Los pro!ramas defortificación con micronutrientes en polvo, unto con la promoción de la lactancia materna


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El pro!rama de prevención y reducción de la anemia nutricional en niños y niñas menores de dos

años es una medida de salud pública, de car2cter universal. La implementación de este pro!ramano sólo responde a las altas prevalencias de anemia que caracteriza a la primera infancia delmunicipio de 4aranoa y a las recomendaciones internacionales de la :r!anización ;undial de la/alud< sino a la responsabilidad del Estado Colombiano con la niñez = y la ventana deoportunidad que esta etapa de la vida representa+, as" como la alta costo efectividad deintervenciones diri!idas a meorar las condiciones nutricional de los niños y niñas que #adocumentado la literatura #aciendo de este pro!rama una apuesta inte!ral de la Alcald"a

;unicipal de 4aranoa, en pro del bienestar de la primera infancia y el pa"s en su conunto.

2. JUSTIFICACIÓN

Las condiciones nutricionales de la población en !ran parte son el refleo de su nivel de bienestary desarrollo de la sociedad, ofrece información para identificar inequidades que podr"an afectar,entre otros, su productividad. La desnutrición y deficiencia de micronutrientes, dean !randesdesventaas en el desarrollo infantil. La oportunidad de meorar la nutrición se presenta desdeantes del embarazo #asta los dos primeros años de vida del niño y la niña, es por eso que lasatenciones durante este per"odo cobran !ran relevancia para el crecimiento f"sico, el desarrollocerebral y la formación del capital #umano 34;, )**19.(esarrollo #umano

La primera infancia es una oportunidad única para impulsar el desarrollo #umano 3>'?CE@,)**1a9. Las dimensiones mediante las cuales se estructura el desarrollo #umano inte!ran a lasalud, la nutrición, la educación, el desarrollo social y crecimiento nacional medido a través delin!reso 3C?'(E )**19


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que en los de América Latina y el Caribe. La tasa de retorno de la suplementación con #ierro es

de %67%.

Los pro!ramas orientados a meorar la salud materna cada vez se centran m2s en meorar laalimentación de las niñas y las mueres a lo lar!o de todo su ciclo vital. unto con el incrementode la in!esta de alimentos, se fomenta la administración de suplementos de 2cido fólico y #ierroantes y durante el embarazo, y de vitamina A durante el periodo posparto.

Adem2s, la diversificación de alimentos, el uso de sal yodada y la eliminación de par2sitosconstituyen intervenciones claves para fortalecer el estado nutricional de las mueresembarazadas y madres lactantes. La administración de suplementos de 2cido fólico #ademostrado ser eficaz para prevenir defectos de cierre del tubo neural, y en !eneral, lospro!ramas de atención prenatal deber"an ofrecer también otros micronutrientes tales como elzinc. /e #a probado que e0iste una relación directa entre las deficiencias de zinc y el retraso enel crecimiento, la diarrea y el paludismo 3>'?CE@, )**9.

/e!ún e0pertos del 4anco ;undial7 -Al reducir la desnutrición y la malnutrición por carencia demicronutrientes se reduce directamente la pobreza en su definición amplia, que incluye eldesarrollo #umano y la formación de capital #umano. /in embar!o, la desnutrición también est2estrec#amente vinculada a la pobreza de in!resos. La prevalencia de la malnutrición suele serdos ó tres veces mayor Ien ocasiones aún m2sIentre el quintil de in!resos m2s baos que

entre el de in!resos m2s altos. Ello implica que meorar la nutrición es una estrate!ia beneficiosapara los pobres, ya que aumenta sus posibilidades de obtener in!resos en mayor proporción quepara el resto de la población.


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Los pro!ramas de fortificación con micronutrientes en polvo 3#ierro, zinc, vitamina A entre otras

vitaminas y minerales9, unto con la promoción de la lactancia materna e0clusiva #asta los 1meses de edad y estrate!ias de comunicación y educación para promover cambios de actitud enla población frente a la nutrición y alimentación, #acen parte del !rupo de atenciones m2se0itosas y rentables diri!idas a meorar las condiciones nutricionales de los niños y niñas34#utta,5. et.al, )**67 )+89.

3. ANTECEDENTESDefinición de anemia

La anemia es una condición patoló!ica en la que disminuye el número de eritrocitos y, porconsi!uiente, la capacidad de transporte de o0"!eno de la san!re. Las necesidades fisioló!icasespec"ficas var"an en función de la edad, el se0o, la altitud sobre el nivel del mar a la que vive la

persona, el tabaquismo y las diferentes etapas del embarazo 3D:, )**%9. La anemia esevaluada a través de la disminución en la concentración de #emo!lobina 3Db9 o del #ematocrito3Dcto9 y la concentración de ferritina. Las mueres !estantes y niños de 1 a ) meses de edadcon valores de Db inferiores a %%!Mdl tienen anemia.


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Los tipos principales de anemias nutricionales son7 en primer lu!ar, la anemia ferropénica y lue!o

las anemias por deficiencia de folato y de vitamina 4%). 3:;/, )*%%9. La anemia también sepresenta por enfermedades crónicas como7 neoplasias, enfermedad renal, enfermedadesendocrinas, aplasia medular y anemias #emol"ticas.

Las causas de anemia ferropénica se pueden clasificar de acuerdo a su mecanismo deproducción7

&or aumento de los requerimientos7• Crecimiento acelerado7 &rimer año de vida, adolescencia, !estanción, prematurez.

• &érdida de san!re7 menstruación, #emorra!ia visible 3por eemplo7 epista0is a repetición9

u oculta 3di!estiva, renal, etc.9.&or aporte insuficiente

• (ieta insuficiente

• Jeservas insuficientes al nacimiento 3&rematurez, nacimientos !emelares, #emorra!iaintrauterina 3fetomaterna, inter!emelar9

• Alteraciones de la absorción 3s"ndromes de malabsorción, resecciones de tubo di!estivo9

#ist$ria natra" de "a anemia ntrici$na"

La deficiencia de #ierro es una enfermedad sistémica que involucra múltiples ór!anos, lo que

#ace que su sintomatolo!"a sea variada. Los si!nos cl"nicos son de aparición tard"a y lapresencia de ellos est2 directamente relacionada con el tiempo de evolución de la anemia, ya queprocesos crónicos de lar!a evolución presentan si!nos atenuados con anemias severas. &uede


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El incremento de la velocidad de crecimiento durante la primera etapa de la vida, coincidente con

el per"odo de mayor vulnerabilidad a las enfermedades nutricionales, #ace que los requerimientosde #ierro de un lactante sean similares a los de un adulto, siendo la cantidad total de alimentosconsumidos por los niños alrededor de %M8 de los que consume un adulto 3;inisterio de /alud,)**19. Esto e0plicar"a la situación de vulnerabilidad de los lactantes y la importancia de lalactancia materna e0clusiva #asta los 1 meses de edad, como también la oportuna y adecuadaincorporación de los primeros alimentos.

Nambién se encuentra en una situación de ries!o la muer embarazada, debido a una m20imae0pansión de la masa de !lóbulos roos entre las semanas )* y )$, #abiendo una mayorcaptación de #ierro por parte del feto durante el tercer trimestre de la !estación, la suma de losrequerimientos para el feto y la placenta, la necesidad de e0pansión del volumen san!u"neomaterno y la previsión de las pérdidas de san!re durante el parto #acen que la necesidad de#ierro sea m20ima en un breve per"odo de tiempo.

Deficiencia de micr$ntrientes

Las deficiencias de vitaminas y minerales afectan a una tercera parte de la población mundial ye0plican cerca de H.8K de la car!a !lobal de la enfermedad, siendo particularmente vulnerableslos niños menores de ) años, en donde la disponibilidad y variedad de alimentos es limitada. Las

deficiencias m2s comunes en niños incluyen las de #ierro, vitamina A, zinc y yodo. Las personase0puestas a las deficiencias de micronutrientes aumentan el ries!o de enfermedad, mortalidad ydiscapacidad temprana1.


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Las deficiencias de micronutrientes causan efectos en la salud tales como retraso en el

crecimiento, retraso en el desarrollo co!nitivo, baa capacidad de aprendizae, letar!o, raquitismo,infecciones recurrentes, malformaciones, deficiencias visuales, entre otras, se!ún el nutriente deque se trate.

El estado de salud y nutrición de la !estante influye directamente en el crecimiento y desarrollode su #io. (urante la !estación la muer necesita aumentar la cantidad y variedad de alimentosque consume diariamente, para prote!er su estado salud y nutrición, para ase!urar el crecimiento

de su #io en formación y prote!er su nutrición antes y después del nacimiento.

(e acuerdo con la encuesta del )*%*, las mueres !estantes tienen prevalencias importantes deanemia. Apro0imadamente % de cada $ mueres 3%H,K9 presenta anemia, los ran!os de edadde mayor prevalencia de anemia en mueres !estantes es entre los %8+%H años con un %,8K yentre los %6 a ) años con un %6,8K. Al analizar la prevalencia total de anemia del %H,K frente alas prevalencias observadas por niveles del /?/4E' 3sistema de clasificación9 se encontró en elnivel % del /?/4E' diferencias si!nificativas con los otros niveles.

Br2fica 'o. %.Anemia en mueres!estantes por !rupo de edad.

Br2fica 'o ). &revalencia de anemiaen mueres !estantes por nivel de/?/4E'


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que las prevalencias m2s altas de anemia se encuentran en los niños y niñas entre los 1 y %%

meses de edad con un $,HK y con )K los niños entre los %) a )8 meses de edad.

Adem2s, las prevalencias de anemia son mayores en los niños y niñas menores de $ años deedad que pertenecen al !rupo étnico afrodescendiente o ind"!ena, como se puede ver en la!r2fica 'o. 1.

Br2fica 'o. 8.&revalencia de anemia en

niños y niñas de 1+$ meses por edad

Br2fica 'o .&revalencia de anemia en niños

de 1 = $ meses por !rupo étnico

@uente7 ?C4@, E'/?' )*%*

En la !r2fica 'o. $, es posible ver las prevalencias de anemia en niños y niñas menores de $años de edad por departamentos, la mayor"a de los departamentos est2n por encima de la


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Br2fica 'o. $. &revalencia de anemia en niños y niñas de 1+$ meses de edad por departamento.

@uente7 ?C4@, E'/?' )*%*

En la !r2fica 'o. 1, son evidentes la deficiencia de zinc y vitamina A en niños y niñas entre % y años de edad.

Br2fica 1. &revalencia de deficiencia de vitamina A y zincen niños y niñas de % a años de edad.


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los afrodescendientes de estos mismos ran!os de edades, presentó prevalencias del ),$K.

Nambién, en niños y niñas ind"!enas la prevalencia de deficiencia de zinc fue mayor 3$1,8K9comparada con los otros !rupos

&or lo tanto, es fundamental implementar estrate!ias masivas de intervención para prevenir yreducir la deficiencia de anemia por deficiencia de #ierro, en especial en niñas y niños #astacumplir los dos años de edad. Es as" como el ;/&/ en coordinación con las entidadesnacionales =?nstituto Colombiano de 4ienestar @amiliar, (epartamento para la &rosperidad /ocial

+ A!encia 'acional para la /uperación de la &obreza E0trema< entidades territoriales del ordendepartamental, distrital y municipal< y la a!encia de cooperación internacional = &ro!rama;undial de Alimentos< est2n construyendo el pro!rama nacional para la prevención y reducciónde la anemia nutricional en niñas y niños entre seis y )8 meses, pro!rama que #ace parte de laruta inte!ral de atenciones a la primera infancia.

%. &ARCO 'O()TICO * NOR&ATI+O

Colombia cuenta con un marco normativo y de pol"tica en primera infancia, infancia yadolescencia y, se!uridad alimentaria y nutricional.

La Constitución &ol"tica de Colombia, en el art"culo 8 prote!e a la muer durante su embarazo ydespués del parto, al establecer especial asistencia y protección por parte del Estado. El art"culo promul!a que los derec#os de la infancia priman por encima de todos los dem2s< define los

derec#os fundamentales de los niños, entre otros, la vida, la inte!ridad f"sica, la salud y lase!uridad social. As" mismo establece para la familia, la sociedad y el Estado, la obli!ación deasistir y prote!er al niño con el fin de !arantizar su desarrollo armónico e inte!ral y el eercicio


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contri#uyan a una nutrición adecuada en la po#lación. d . %antener y e&pandir programas

focalizados para las familias más po#res, con impacto favora#le en la nutrición.

:(; 7 Redcir "a m$rta"idad en men$res de cinc$ a$s , para ello se propone, entre otros7-a. 'a estrategia fundamental es incrementar progresivamente la co#ertura de la afiliación a laseguridad social en salud, promoviendo la focalización de los su#sidios a la po#lación menor de

a)os, a las mu*eres gestantes y a las mu*eres en edad f+rtil. En la medida en $ue se garantiza

la protección financiera a trav+s del seguro de salud, resultan esenciales las estrategias para

asegurar el acceso efectivo y la calidad de la atención, así como la acción decidida y permanente

de la sociedad para proteger la vida de los ni)os, estrategias y programas nutricionales efectivos

y la vigilancia en salud p#lica. #. Implementar, evaluar y fortalecer las iniciativas intersectoriales

y sociales en el ám#ito municipal, para me*orar la nutrición de la po#lación infantil y de las

mu*eres gestantes y lactantes-. c. Implementación y evaluación de estrategias de seguridad

alimentaria y apoyo nutricional, condicionados a logros efectivos en el estado nutricional de losmenores de a)os.

C$n,es S$cia" 1% de 211 &$dificación a C$n,es S$cia" 41 de" 1% de 5ni$ de 2678&etas ! estrate9ias de C$"$m-ia ,ara e" "$9r$ de "$s O-5eti:$s de Desarr$""$ de" &i"eni$216;7 Entre varios elementos a revisar y evaluar, se realizó una revisión y an2lisis por parte delas entidades del Estado responsables de cada :betivo 6. (entro de los componente del :(; % +Erradicar "a ,$-rea e/trema ! e" 0am-re, como estrate!ia para acceso a alimentaciónadecuada y suficiente, se plantea, entre otros, el si!uiente desaf"o7 /-0sí mismo, en el marco dela omisión Intersectorial de 1eguridad 0limentaria y 2utricional (I102!, se de#erá promover la

garantía de los nutrientes necesarios mediante el fortalecimiento de las políticas de disponi#ilidad


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(e! 14< de 2= Códi9$ de "a Infancia ! "a Ad$"escencia esta-"ece7 -Art"culo ). (erec#o

al desarrollo inte!ral en la primera infancia. La primera infancia es la etapa del ciclo vital en la quese establecen las bases para el desarrollo co!nitivo, emocional y social del ser #umano.Comprende el trayecto de vida que va de los cero 3*9 a los seis 319 años de edad. (esde laprimera infancia, los niños y las niñas son suetos titulares de los derec#os reconocidos en lostratados internacionales, en la Constitución &ol"tica y en este Códi!o. /on derec#osimposter!ables de la primera infancia, la atención en salud y nutrición, el esquema completo devacunación, la protección contra los peli!ros f"sicos y la educación inicial. En el primer mes de

vida deber2 !arantizarse el re!istro civil de todos los niños y las niñas.

'$">tica '?-"ica Naci$na" de 'rimera Infancia 8C$"$m-ia ,$r "a 'rimera Infancia;D$cment$ C$n,es S$cia" 14 de 2@ 7 (entro de sus obetivos espec"ficos se encuentra7-Promover la salud, la nutrición y los am#ientes sanos desde la gestación "asta los 4 a)os,

prevenir y atender la enfermedad, e impulsar prácticas de vida saluda#le y condiciones desaneamiento #ásico y vivienda.

'$">tica Naci$na" de Se9ridad A"imentaria ! Ntrici$na" D$cment$ C$n,es S$cia" 113de 2


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>a de atenciónB res$"ción%12 de 2B por el cual se establecen las actividadesprocedimientos e intervenciones de demanda inducida y obli!atorio cumplimiento y se adoptanlas normas técnicas y !u"as de atención para el desarrollo de las acciones de protecciónespec"fica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública

Acerd$ 24 de 211 -'$r de "a ca" se sstit!e e" Acerd$ 2< de 211 e defineB ac"ara ! acta"ia inte9ra"mente e" '"an O-"i9at$ri$ de Sa"d Acuerda en el Art"culo H*Complementos 'utricionales. El &lan :bli!atorio de /alud para los menores de edad cubre, entre

otro7 Alimento en polvo con vitaminas, #ierro y zinc se!ún !u"a :;/ para menores entre 1 y )meses de edad, se!ún el criterio del médico o nutricionista tratante.

(e! 1%3< de 211 8'$r medi$ de "a ca" se ref$rma e" sistema 9enera" de se9ridad s$cia"en sa"d ! se dictan $tras dis,$sici$nes;7 Cap"tulo ??+ Acciones en /alud &ública, Atención&rimaria en /alud y &romoción y &revención, Art"culo %*+ >so de los recursos en &romoción yprevención, define que -El 6o#ierno 2acional será de responsa#le de la política de salud p#lica y de garantizar la e*ecución y resultados de las acciones de promoción de la salud y la

prevención de la enfermedad como pilares de la estrategia de 0tención Primaria en 1alud, paralo cual determinará la prioridad en el uso de los recursos $ue para este fin administren lasentidades territoriales y las Entidades Promotoras de 1alud . En el Cap"tulo ???+ Atención &rimariaen /alud, define que la - 0tención Primaria "ace uso de m+todos, tecnologías y prácticascientíficamente fundamentadas y socialmente aceptadas $ue contri#uyen a la e$uidad,solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud . 0rtículo 78 se define la Atención&rimaria en /alud como una -estrategia de coordinación intersectorial $ue permite la atenciónintegral e integrada, desde la salud p#lica, la promoción de la salud, la prevención de laenfermedad, el diagnóstico, el tratamiento, la re"a#ilitación del paciente en todos los niveles decomple*idad a fin de garantizar un mayor nivel de #ienestar en los usuarios, sin per*uicio de lascompetencias legales de cada uno de los actores del 1istema.... En el N"tulo ???+ Atención


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entre otras, la implementación y fortalecimiento de la estrategia de 0tención Integral en las

Enfermedades Prevalentes en la Infancia 0IEPI5 la de prevención y reducción de anemianutricional en ni)as y ni)os entre seis y 8: meses5 el Programa 0mpliado de Inmunizaciones5 el

plan de disminución de mor#ilidad y mortalidad neonatal5 el programa m+todo madre canguro5

servicios amiga#les para *óvenes y adolescentes5 y, demás estrategias definidas en las

dimensiones prioritarias del Plan $ue #uscan favorecer la vida, la salud, alimentación y nutrición

de ni)as, ni)os y adolescentes

'"an Decena" de (actancia &aterna 21 22 establece acciones que deben realizarse en elpa"s y sus re!iones a fin de lo!rar una eficaz protección, promoción y ayuda de la lactanciamaterna.

Rta inte9ra" de atenci$nes17 La Juta or!aniza las atenciones para cada una de las niñas y delos niños se!ún su edad teniendo en cuenta los si!uientes ran!os7 preconcepción, !estación alparto, nacimiento al primer mes, ) meses a un años %% meses y ) a $ años %% meses. Cada uno

de los ran!os de edad, cuenta con los contenidos de las atenciones que le son pertinentes,teniendo en cuenta los diferentes entornos en donde se encuentran las niñas y los niños, en tantoes en ellos en dónde tienen lu!ar las atenciones

El cuidado y crianza, salud, alimentación y nutrición, educación inicial, recreación, participación yeercicio de la ciudadan"a son las atenciones que confi!uran la ruta. Esta ruta inte!ral se centraen la niña y el niño, en las condiciones que requiere para su desarrollo, en sus entornos, y en lainte!ralidad con la que debe ocurrir la atención.

Adem2s de las atenciones universales, la ruta contempla unas especializadas y otrasdiferenciales. Las primeras referidas a la detección, referenciación, acompañamiento,


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6. AS'ECTOS TCNICOS * &ETODO(ÓICOS DE (A 'RO'UESTA

6.1. O-5eti:$ enera"

&revenir y reducir la anemia nutricional en la población de 4aranoa, como una medida de saludpública universal diri!ida a las mueres !estantes, a las mueres en periodo de lactancia y a losniños y las niñas de ) a 6 meses, del 2rea urbana y rural, en condición de vulnerabilidad.

6.2. O-5eti:$s es,ec>fic$s

7. 1uministrar un complemento alimentario por lo menos a 8;; madres gestantes y madres

lactantes del r+gimen su#sidiado residentes del municipio, durante su periodo de su

gestación con el fin de contri#uir en su adecuada ganancia de peso $ue permita lograr

una adecuada nutrición en esta etapa.

8. Realizar una línea de #ase de anemia nutricional en la po#lación de 8< a


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(iseño del informe final donde se establezca el estado nutricional de las !estantes y lactantes y

de los niños y niñas de ) a 6 meses.

As" mismo los soportes de entre!a de los complementos alimentarios a madres !estantes,madres lactantes y a los niños7 de ) a 6 meses de edad.

6.3. &et$d$"$9>a ,$r ">nea

6.3.1. C$m,"ementación

A partir de la l"nea de base se identificar2 la población a ries!o, es importante tener en cuentaque el número de nacidos vivos para el municipio es de apro0imadamente 8$* por año%%, a partirde este número, se esperan entre!ar para el año )*%$, a )** !estantes y madres lactantes uncomplemento alimentario 3;acro y micronutrientes9, durante su !estación, realizandose!uimiento a la toma del complemento y de su estado nutricional que evidencie la !anancia de

peso esperada y brindando la respectiva educación en conseer"a en lactancia materna ypuericultura que contribuya en la reducción de las deficiencias nutricionales para este !rupo de!estantes, as" como un futuro impacto en reducción de otros indicadores como el bao peso alnacer e incluso la muerte perinatal y neonatal, as" mismo se puede ma!nificar el embarazoadolescente con el fin de plantear elementos en términos de salud se0ual y reproductiva.. Coneste número de !estantes se cubre m2s del *K de esta población y la totalidad del ré!imensubsidiado.

Al finalizar el se!uimiento de esta co#orte se contar2, de manera adicional, con una l"nea de basedel estado nutricional de las !estantes. Esta información se complementar2 con las evaluaciones


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%. (ocumento que conten!a el plan de trabao, crono!rama y la propuesta metodoló!ica yoperativa para el desarrollo de la consultor"a, en el lo!ro de los productos y obeto delcontrato.

). (ocumento que conten!a el informe de las actividades realizadas de entre!a decomplementos nutriconales. 3?ncluye re!istros foto!r2ficos y actas de entre!a9

8. (ocumento que conten!a el informe de los resultados obtenidos del estado nutricional dela población.

@. '(AHO * FOR&A DE EJECUCIÓN

El ;unicipio suministrar2 las bases de datos para seleccionar los menores y !estantes a incluir

en el pro!rama.

/e contar2 con diversos profesionales en temas espec"ficos del proyecto en aras delcumplimiento de sus obetivos y funciones y cuyo aporte estime puede ser de utilidad para losfines encomendados.

El plazo de eecución para la entre!a de los productos es de seis 319 meses a partir de la fec#ade suscripción del contrato.


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&ateria" ,ara ta""eresB ,-"icidadB d$cment$s

C$m,"ement$s ntrici$na"es ,ara 9estante s ! madres "actantes a,r$/imadamente 136nidades. 3 c$m,"ement$s ,$r cada mes de ,r$9rama ,ara 2 9estantesGC$m,"ement$s ntrici$na"es ,ara ni$s ! nias de 2% a %< meses a,r$/imadamente 136

nidades. 3 c$m,"ement$s ,$r cada mes de ,r$9rama ,ara 2 nnG


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