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Universidad Rafael Landívar Facultad de Ciencias de la Salud Campus de Quetzaltenango “PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN DEL SERVICIO DE FISIOTERAPIA EN EL HOSPITAL JUAN DE DIOS RODAS, SOLOLÁ” TESIS Ana Patricia Anléu Calderón Carné 2339907 Quetzaltenango, octubre de 2013 Campus de Quetzaltenango
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Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN DEL SERVICIO DE
FISIOTERAPIA EN EL HOSPITAL JUAN DE DIOS RODAS,
SOLOLÁ”
TESIS
Ana Patricia Anléu Calderón
Carné 2339907
Quetzaltenango, octubre de 2013
Campus de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
Campus de Quetzaltenango
“PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN DEL SERVICIO DE
FISIOTERAPIA EN EL HOSPITAL JUAN DE DIOS RODAS,
SOLOLÁ”
TESIS
Presentada a Coordinación de Facultad de
Ciencias de la Salud
Por:
Ana Patricia Anléu Calderón
Previo a conferirle en el grado académico de:
Licenciada
El título de
Fisioterapista
Quetzaltenango, octubre de 2013
Autoridades de la Universidad Rafael Landívar
del Campus Central
Rector Padre Rolando Enrique Alvarado S. J.
Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación
y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S. J.
Vicerrector de Integración Universitaria Padre Eduardo Valdez Barría S. J.
Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias
Secretaria General Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana
Autoridades de la Facultad de
Ciencias de la Salud
Decano Doctor Claudio Amado Ramírez
Vicedecano Doctor Gustavo Adolfo Estrada Galindo
Secretaria Doctora Silvia María Cruz Pérez
Directora del Departamento
de Postgrado Doctora Silvia Luz Castañeda
Departamento de Tecnología
Para la Salud Licenciado Samuel Velázquez
Coordinador Facultad de
Ciencias de la Salud
Campus Quetzaltenango Doctor Luis Acevedo Ovalle
Coordinadora Licenciatura
en Fisioterapia Licenciada Susana Kamper de De León
Miembros del Consejo
Campus de Quetzaltenango
Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón
Subdirector de Integración
Universitaria Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J.
Subdirector de Gestión General Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S. J.
Subdirector Académico Ingeniero Jorge Derik Lima Par
Subdirector Administrativo MBA. Alberto Axt Rodríguez
Asesora
Licenciada Susana Kamper Merizalde
Miembros Terna Evaluadora
Ingeniero Ángel Coyoy
Msc. Alma Guicella Lima Aparicio
Licenciada Consuelo Anabella Escobar
Dedicatoria
A mi Buen Dios: Padre, Hijo y Espíritu Santo gracias por salvarme, por
amarme tanto y ser mi inspiración, mi fortaleza, mi
guía y la razón de mi existir, gracias por darme la
sabiduría y la inteligencia para culminar mi carrera,
este triunfo es para tu gloria y tu honra.
A mi Padre: Prof. Carlos Octavio Anléu Rangel, gracias por su
amor, apoyo y respaldo moral y económico
incondicional a lo largo de toda mi vida y de mi carrera
profesional.
A mi Madre: Profa. Armida Elizabeth Calderón García, gracias por
su amor y por fundir en mi valores y el temor a Dios,
por sus consejos y el apoyo incondicional y creer en
mí.
A mis Hermanas: Sofía, Migdalia y Ada, ustedes que son parte de mi
motivación para ser mejor cada día.
A mis Abuelas: Feliza Vda. De Calderón y Elvira Vda. De Anléu,
gracias por su amor y consejos y ser uno de los pilares
fundamentales de mi vida y sus oraciones.
A mis Queridas Amigas
y Compañeras de
Universidad: En especial a Karla Rojop, por apoyarme para
culminar con éxitos mi carrera.
A mi Asesora de Tesis
y Madrina de Graduación: Licda. Susana Kamper, por su apoyo y por creer en
los beneficios y resultados de este trabajo y por su
respaldo y dedicación para formar profesionales de
éxito.
A Usted Amable Lector: Por compartir conmigo este éxito.
Índice
Pág.
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................... 1
1.1 Propuesta de Implementación ............................................................... 8
1.1.1 Definición ............................................................................................... 8
1.1.2 Proceso Administrativo .......................................................................... 9
1.1.3 Los Principios Básicos de una Organización Moderna .......................... 11
1.2 Servicios de Fisioterapia ........................................................................ 13
1.2.1 Normas de Diseño ................................................................................. 13
1.2.2 Medicina Física y Rehabilitación............................................................ 14
1.2.3 La Atención Especializada (AE)............................................................. 17
1.2.4 Organización Hospitalaria ...................................................................... 18
1.2.5 Sistema de Registro Hospitalario ........................................................... 32
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 35
2.1 Objetivos ................................................................................................ 36
2.1.1 General .................................................................................................. 36
2.1.2 Específicos ............................................................................................ 36
2.2 Variables de Estudio .............................................................................. 37
2.2.1 Variable Independiente .......................................................................... 37
2.2.2 Variable Dependiente ............................................................................ 37
2.3 Definición de Variables .......................................................................... 37
2.3.1 Definición Conceptual ............................................................................ 37
2.4 Alcances y Límites ................................................................................. 38
2.4.1 Alcances ................................................................................................ 38
2.4.2 Límites ................................................................................................... 38
2.5 Aporte .................................................................................................... 38
III. MÉTODO ............................................................................................... 40
3.1 Sujetos ................................................................................................... 40
3.2 Instrumentos .......................................................................................... 40
3.3 Procedimientos ...................................................................................... 40
3.3.1 Elección y Aprobación del Tema Investigado ........................................ 40
3.3.2 Fundamentación Teórica del Tema ....................................................... 40
3.3.3 Elaboración de los Instrumentos............................................................ 41
3.3.4 Criterios de Inclusión ............................................................................. 41
3.3.5 Criterios de Exclusión ............................................................................ 41
3.3.6 Selección de la Muestra ........................................................................ 41
3.3.7 Tabulación de Resultados ..................................................................... 41
3.3.8 Elaboración de Estadística .................................................................... 42
3.3.9 Discusión de Resultados ....................................................................... 42
3.3.10 Conclusiones ......................................................................................... 42
3.3.11 Recomendaciones ................................................................................. 42
3.3.12 Propuesta .............................................................................................. 43
3.4 Diseño ................................................................................................... 43
3.5 Método Estadístico ................................................................................ 43
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ................................................... 45
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ........................................................... 48
VI. PROPUESTA ........................................................................................ 52
6.1 Presentación .......................................................................................... 52
6.2 Justificación ........................................................................................... 52
6.3 Objetivos ................................................................................................ 53
6.3.1 General .................................................................................................. 53
6.3.2 Específicos ............................................................................................ 53
6.4 Descripción del Servicio de Fisioterapia ................................................ 53
6.4.1 Planta Física .......................................................................................... 53
6.4.2 Presupuesto .......................................................................................... 60
6.4.3 Planeación del Servicio de Fisioterapia ................................................. 64
6.4.4 Organización.......................................................................................... 64
6.4.5 Manual de Funciones de Fisioterapia .................................................... 65
6.5 Ejecución ............................................................................................... 70
6.5.1 Programa de Fisioterapia para los Servicios del Hospital ...................... 70
6.6 Control y Evaluación ............................................................................. 73
VII. CONCLUSIONES .................................................................................. 78
VIII. RECOMENDACIONES ......................................................................... 79
IX. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................... 80
X. ANEXOS ............................................................................................... 83
Resumen
La propuesta de implementación del servicio de fisioterapia en el hospital Juan de Dios
Rodas, Sololá, tiene como uno de los objetivos evidenciar la necesidad y el déficit de
servicios hospitalario que tiene esta región y así brindar un servicio integral.
Es importante tener un servicio de Fisioterapia, dentro del hospital para dar una
atención preventiva desde el momento de sufrir una lesión o que se detecte alguna
discapacidad y se puede brindar una atención terapéutica, ya que los beneficios son
grandes para el bienestar de la salud y la economía de los pacientes de esta región que
visitan el hospital.
Esta propuesta está dada con el único objetivo de beneficiar tanto al hospital como a la
región de Sololá, se realizó con datos reales, espacio físico real y accesible para poder
alcanzar en un futuro este beneficio y así tener un servicio de fisioterapia dentro del
hospital. Esta propuesta da a conocer como funcionaria en todos los aspectos, en el
área hospitalaria y administrativa, también justifica a través de la estadística la
necesidad que presenta este hospital. Se espera que en un futuro, esta propuesta se
dé en realidad y se ejecute para mejorar el servicio en salud.
1
INTRODUCCIÓN
En Guatemala los servicios hospitalarios están divididos en tres niveles, los de mayor
capacidad son los de tercer nivel que son: El Hospital San Juan de Dios de Guatemala,
el Hospital Roosevelt y el Hospital San Juan de Dios, Quetzaltenango; que son los que
poseen sub-especialidades y brindan a la población en general un servicio público
integral, por lo tanto en los otros departamentos si tienen servicio hospitalario de
segundo nivel y esto quiere decir, que no tienen especialidades los cuales no poseen el
servicio de fisioterapia entre otras especialidades.
En la actualidad se ha dado a conocer la importancia de la fisioterapia en Guatemala y
los beneficios que obtiene una persona que lo necesite, asistiendo continuamente a sus
terapias y dando así una rehabilitación hospitalaria que es inmediata, es por eso que
se hace una investigación exhaustiva del departamento de Sololá y sus alrededores
para dar a conocer, las diferentes necesidades en rehabilitación y asimismo en el
Hospital Juan de Dios Rodas de Sololá con necesidades en esa índole.
Sololá es un departamento de Guatemala ubicado en el Suroccidente del país, de
acuerdo al censo de 2010 la población es de 424,068 habitantes, el área de Sololá
limita con Suchitepéquez por lo cual su clima es húmedo y cálido; la temperatura
promedio es de 30 °C. también ahí se encuentra la cuenca del Lago de Atitlán, que es
uno de los más bellos del mundo, en esta región se habla el español, y los idiomas
maternos Quiché, Cakchiquel y Tzutujil. En cuestión económica los habitantes de esta
región se dedican a la agricultura, industria pecuaria y al comercio en general y en
este departamento, dónde se encuentra el hospital Juan de Dios Rodas, que es un
hospital departamental de segundo nivel, fundado el 8 de mayo de 1,948 la atención es
estrictamente gratuita, el número de camas es de 72 unidades; los servicios que ofrece
son los siguientes:
1. Consulta externa 8 horas diarias de lunes a viernes,
2. Emergencia las 24 horas,
3. Encamamiento,
2
4. Especialidades:
1. Maternidad (Obstetricia),
2. Ginecología y Colonoscopia,
3. Medicina Interna,
4. Cirugía General y Endoscópica,
5. Pediatría general,
6. Traumatología,
7. Odontología,
8. Psiquiatría,
9. Radiología y Ultrasonido,
10. Epidemiologia,
11. Nutrición,
12. Servicio de Apoyo:
a. Farmacia Estatal,
b. Farmacia Interna,
c. Laboratorio Clínico,
d. Planificación familiar,
e. Trabajo social,
f. Oficina de atención al público,
g. Clínica para EKG.
El hospital de Sololá tiene como hospitales de referencia de tercer nivel el Hospital
Roosevelt de Guatemala que tiene una distancia de 139 Kilómetros, el Hospital San
Juan de Dios de Occidente en Quetzaltenango, a donde se refieren las emergencias
que el hospital de Sololá no puede tratar o cubrir.
El Hospital Nacional Juan de Dios Rodas de Sololá no cuenta con el servicio de
Fisioterapia, por lo cual se desea integrar y solicitar al plan de trabajo del siguiente
año, el diseño e implementación del servicio de fisioterapia, ya que son numerosos
casos que requieren de este servicio, pero no se les brinda la atención de fisioterapia,
3
igualmente hay personas que permanecen en observación y recuperación dentro del
hospital que necesitan este servicio.
La siguiente investigación va a permitir visualizar la necesidad de implementar el
servicio de fisioterapia en el Hospital Juan de Dios Rodas, identificar las diferentes
áreas de consulta, que tienen la necesidad de dicho servicio según la demanda y por lo
tanto, entregar una propuesta de organización de los servicios del hospital Juan de
Dios Rodas, incluyendo el área de fisioterapia, para alcanzar el objetivo final que es la
atención integral de los pacientes.
Los pacientes internos y externos juntamente con los médicos y el área de enfermería,
no cuentan con el servicio de fisioterapia que se necesita, además al dejar la propuesta
de implementación de esta área se beneficiaría a varios sectores: en primer lugar, la
población de Sololá y sus municipios que por necesidad económica hacen uso de los
servicios del Gobierno, y en segundo lugar el hospital Juan de Dios Rodas, porque se
llevará a cabo una atención integral para el paciente, facilitando el trabajo de cada uno
de los profesionales y especialistas, integrando así un equipo multidisciplinario para
acelerar las recuperaciones de los pacientes en una forma técnica y profesional.
Con el desarrollo de esta tesis de igual manera se dará a conocer el servicio de
fisioterapia tanto en el ámbito laboral de los médicos, como de otros profesionales de la
salud y también a la población que puede ser beneficiada con la atención
fisioterapéutica y educacional y así contribuir a la rehabilitación de niños, jóvenes,
adultos y ancianos con diferentes patologías que provoquen una discapacidad física. Es
importante dar a conocer los beneficios de la fisioterapia como medida preventiva para
evitar la discapacidad, especialmente en el departamento de Sololá. La metodología
para llevar a cabo la investigación es de diseño descriptivo, el universo está compuesto
por los departamentos y servicios que son parte del Hospital Juan de Dios Rodas,
Sololá, los pacientes y familiares que asisten a este centro hospitalario. Por la
importancia del estudio, algunas personas dan su opinión,
4
Bulhoes RL. (2002) En la Revista Scielo, da a conocer que la mayoría de los países
están descentralizando sus sistemas de salud que prestan y dan un servicio integral
juntamente al servicio de fisioterapia, beneficiando a los pacientes en diversas
especialidades y brindando un servicio de calidad con respecto a las necesidades que
se prestan en ese lugar. Hace más de una década, con mayor o menor dificultad, en
muchos casos bajo una perspectiva del gobierno pero se mencionan también
innovaciones exitosas y procesos de descentralización, con mejoría de la gerencia de
los diferentes hospitales, además.
Anónimo, (2002) En la Revista Médica Cubana también da conocer que la naturaleza
de las acciones médicas que los hospitales ejecutan, son esencialmente curativas y de
rehabilitación, con alto grado de especialización, elevado nivel científico y excelencia
profesional del personal que en ellos labora. La infraestructura de servicios y
equipamiento de alta tecnología caracterizados por su elevado costo pero tiene a bien
dar un servicio integral. Cuando se analizan cada uno de estos rangos que definen y
caracterizan los diferentes niveles de atención en el hospital, se entiende que en la
práctica cotidiana estos límites comienzan a borrarse como expresión de necesidad de
garantizar una atención médica integral y de alto nivel a cada ciudadano, a cada familia
y a cada comunidad. De igual manera.
Fayol H. & Taylor FN. (2005) En la Revista de la Organización Mundial de la Salud,
informan que, administración es estructurar el porvenir y confeccionar el programa de
acción y así implementar un servicio de fisioterapia para poder reorganizar un proceso
administrativo para conducir a la empresa hacia el fin propuesto, tratando de obtener el
mayor provecho de todos los recursos de que ella dispone; es asegurar la marcha de
las funciones. Los principios son flexibles y susceptibles de adaptarse a todas las
necesidades para implementar un servicio de fisioterapia.
En cuanto al servicio de fisioterapia:
Martínez GM. (2002) en la Revista Médica Latino-América, informa que se ha
propiciado cada vez más el número de fisioterapeutas que realizan su actividad
5
profesional en el marco de la salud con las personas. Para proporcionarles una mejor
calidad de vida, se han elaborado y aplicado en los últimos años diferentes programas
de salud que incluyen la realización de ejercicio físico adaptado y controlado como
principal actividad terapéutica. Programas que han potenciado cuestiones conductuales
de la función humana, como son las actividades de la vida diaria (por ejemplo,
actividades motoras, como bañarse, vestirse o asearse) y las actividades
instrumentales de la vida diaria, más complejas (como comprar, administrar
medicamentos o cocinar), ejercitadas conjuntamente con la realización de ejercicios de
relajación, coordinación, equilibrio, estiramientos, desarrollo de fuerza, resistencia, entre
otros. Igualmente.
Delgado GG. (2012) en la Revista Médica cubana de Salud Pública indica que los
servicios de fisioterapia no se verán restringidos por razones de nacionalidad, raza,
sexo, creencias, color, situación política o social y compartirá, junto con otros
ciudadanos o miembros de diversas profesiones afines, la responsabilidad de hacer
frente a las necesidades del público relativas a la salud, participando en toda iniciativa
estatal o voluntaria para subvenir a tales necesidades y respetando siempre la
personalidad de sus pacientes. El fisioterapeuta ejercerá su profesión de acuerdo con la
legalidad vigente, admitiendo su responsabilidad profesional. Realizará los tratamientos
y atenciones fisioterapeutas con la máxima competencia. Los llevará a cabo, hasta
conseguir el mayor grado posible de recuperación biopsicosocial de sus pacientes o
cubrir los objetivos de prevención y conservación de la salud, entre otros, en relación al
servicio de fisioterapia indica.
Artal LJ. (2002) En la Revista Cubana, que el sistema de gestión para implementar un
servicio de fisioterapia propuesto en este proyecto tiene como objetivo cubrir las
necesidades de una población y con las consecuencias económicas que podrían llevar
a desarrollar el departamento. Se conseguirá con esta aplicación reducir los costes en
todo el entorno informático utilizando herramientas gratuitas para la reducción de costes
aunque sin dejar a un lado la calidad de los productos ni su posterior mantenimiento a
la vez que servirá para mejorar la eficiencia de cada uno de los empleados del área de
6
fisioterapia. La aplicación de gestión del servicio de fisioterapia cuenta con todo lo
necesario para llevar una planificación óptima de la clínica, de tal forma que no sea
necesario pasar mucho tiempo delante del ordenador para poder realizar una gestión
apropiada del negocio y así poder dedicarse al tratamiento de los pacientes, en
relación.
Rodríguez LO. (2010) En la revista Scielo dice que en la actualidad y en un mundo tan
acelerado como este, día con día son cada vez más pacientes los que llegan a los
hospitales para ser atendidos en cuanto a consulta médica preventiva o por alguna
emergencia relacionada con su salud, por lo que acuden a estos centros médicos
especializados para sanar su dolencia y curar algún tipo de enfermedad o deficiencia
física. Por lo que se pretendió desarrollar un plan de gestión de proyectos direccionado
principalmente en la creación y apertura de un consultorio fisioterapéutico con
equipamiento médico necesario, que cumpla con todas las necesidades y los
requerimientos de la zona territorial del departamento, igualmente.
Weimar K. (2005) En la Revista cubana, da a conocer que la fisioterapia, como parte
integrante de una terapia física, es la actividad propia para el enfermo, para fines
curativos. Los objetivos profilácticos, terapéuticos y rehabilitadores son apoyos para el
desarrollo, el mantenimiento y la recuperación de todas las funciones en el ámbito
somático y psíquico, o para el aprendizaje de funcionamientos alternativos para las
disfunciones que no sean recuperables. Un requisito obligatorio previo para el
tratamiento es el diagnóstico en fisioterapia, que depende tanto de la enfermedad como
del paciente. Los procedimientos propuestos son técnicas fisioterapéuticas especiales
para los enfermos, formas dosificadas de los ejercicios deportivos y gimnásticos para
personas sanas y series de movimientos que se desarrollan durante un día normal, en
el mismo sentido.
Doménech J, Garica V, Juste J. & Ortiz A. (2002) En la revista cubana, indican que
la rehabilitación entendida en un sentido integral, con el objetivo de la normalización del
niño discapacitado juntamente con otras patologías traumáticas en accidentes. La
7
atención temprana cumple bien sus objetivos. Se ha intentado profundizar sobre la
intervención del movimiento en el proceso de maduración y el proceso de recuperación
y se considera la importancia de la acción de la atención temprana, sobre las
prioridades funcionales del paciente o el niño. La atención temprana en el hospital no es
una técnica fisioterapéutica pero las técnicas fisioterapéuticas pueden utilizarse como
apoyo cuando la evolución patológica se centra en las áreas motoras atendidas, desde
el área hospitalaria para ver mejores resultados.
8
1.1. Propuesta de Implementación
1.1.1. Definición
La planificación en salud consiste en la valoración razonada en una serie de
circunstancias: geográficas, demográficas, económicas, jurídicas, políticas y
epidemiológicas, con el fin de concretar las decisiones sobre la cantidad, calidad y tipo
de recursos de salud, que deban ofertarse, para cubrir una demanda o necesidad de
una población o comunidad o para solucionar un problema de salud, en el momento o
período determinado.
Para hablar de realización de un proceso de planeación en salud, se debe establecer
en qué nivel está, o sea que puede ir desde la simple preparación de los recursos
necesarios para atender un paciente a través de una consulta médica, la definición de
adquirir un nuevo equipo para tratamiento o para apoyo diagnóstico por ejemplo, la
decisión de la construcción, dotación y puesta en servicio de una nueva clínica , hasta
el nivel de planificación de la salud para la población de todo un ente territorial, sea éste
un municipio o departamento.
En términos prácticos y para efectos didácticos se hablan de este nivel, la planificación
a “nivel macro”, para todo el conjunto de un país, que les permite a los gobiernos o
rectores de la acción socioeconómica alcanzar un mayor desarrollo y bienestar; al
interior de este nivel macro se incluye la planificación sectorial de la salud.
Se puede definir la administración como la estrategia que logra mantener un proceso de
trabajo grupal, que guía hacia el alcance de los objetivos emprendidos en una
organización determinada. Esto implica un conocimiento y un esfuerzo organizado del
hombre para lograr eficientemente la satisfacción de una necesidad. La administración
busca lograr que una necesidad sea satisfecha eficientemente por los recursos.
9
La prestación de servicios de salud exige algún tipo de acción colectiva organizada, que
requiere ser coordinada para alcanzar los objetivos comprendidos en la presentación de
este servicio, es aquí donde el personal de salud se convierte en actor clave en:
a) La ejecución de las funciones administrativas en salud pública: planeación,
organización, dirección, coordinación y control.
b) La aplicación de principios administrativos a toda organización.
c) Administrar el cambio y la productividad.
De lo dicho anteriormente, surge la evidencia de que la administración es un medio y no
un fin, es una herramienta a disposición del hombre cuya eficacia estará determinada
especialmente por las características de quienes la utilizan y como la utilizan. Por esta
razón es que aparecen “administradores” de diferente sello.
La administración, que si bien es una disciplina del pensamiento y la acción universal y
definida en su aplicación y resultados, será lo que los hombres hagan de ella.
1.1.2. El Proceso Administrativo
Se llama proceso porque se plantea un cierto orden de sucesión de eventos o ideas
que llevan a la consecución de un fin. Las etapas que componen las partes del proceso
administrativo son:
a. Planeación,
b. Organización,
c. Coordinación,
d. Dirección,
e. Evaluación,
f. Control,
10
a) Planeación:
Según Fayol se entiende como “calcular el porvenir y prepararlo”.
Contemporáneamente se le conoce como planeación y lo identifica con el cálculo del
porvenir. Una buena planeación conlleva un programa de acción que implica:
a) Planeación: Proyección hacia el futuro.
b) Unidad Un solo plan.
c) Continuidad Persistencia en el tiempo.
d) Flexibilidad Capacidad de adaptación y cambio.
e) Precisión Apuntar hacia el factor clave de éxito.
La planeación se dirige hacia una forma de proceder e implica una claridad del futuro
(visión), la razón de ser de la institución (misión) los objetivos y las acciones para
lograrlos. La planeación permite que la orientación alcance la meta donde desea llegar,
hace posible que ocurra cosas de otra manera no hubiesen sucedido.
Parte de la experiencia hacia la creatividad, no se fundamenta en el pasado, sino en la
razón, busca escenarios deseables, posibles y realizables.
Predicción,
Parte del presente hacia el futuro, se centra en el determinismo de los eventos y se
guía hacia lo probable a suceder,
Previsión,
Parte del presente, se ubica en la adaptación a cambios del entorno y propone
mundos probables basados en la posibilidad de cambios simultáneos con evolución.
Pronóstico.
Parte del pasado y constituye futuros probables basados en la trayectoria de los
problemas o aciertos.
11
b) Organización:
Es aquella parte de la administración que implica establecer una estructura intencional
de papeles que las personas desempeñan en la organización. Es intencional en el
sentido de que asegura que todas las tareas necesarias para lograr las metas estén
asignadas y, en teoría, asignadas a las personas que las puedan realizar mejor.
El propósito de la estructura de una organización es ayudar a crear un ambiente
propicio para la actividad humana.
Diseñar una estructura organizacional eficaz no es tarea administrativa fácil. Se
encuentran muchos problemas al hacer que las estructuras se ajusten a las situaciones,
incluyendo tanto la definición del tipo de trabajos que deben hacer como encontrar
quién los haga. Existen organizaciones formales que se plasman en el organigrama y
organizaciones informales que se forman como parte del sistema social que aparece en
el interior de toda empresa.
1.1.3. Los Principios Básicos de una Organización Moderna
Estos se resumen en los siguientes aspectos:
La organización debe ser transparente. Las personas tiene que conocer y
comprender la estructura organizacional dentro de la cual laboran.
Una estructura debe tener un mínimo de estratos, es decir, debe ser lo más “plana”
posible.
La organización debe ajustarse a su cometido.
a) Coordinación:
Comprende la habilidad de gerente para armonizar los esfuerzos individuales en la
búsqueda de metas comunes (cada función administrativa contribuye a la
coordinación). La mejor coordinación ocurre cuando las personas ven la forma como
12
sus trabajos contribuyen a las metas de una empresa. Sólo pueden ser capaces de ver
esto cuando conocen esas metas.
b) La dirección:
Consiste en influir en los seres humanos para que contribuyan a la obtención de las
metas de la organización y del grupo; se refiere predominantemente a los aspectos
interpersonales de la administración.
Las personas encargadas de dirigir, además de la técnica, deben poseer ciertas
condiciones:
Conocimiento adecuado de los objetivos de la institución,
Capacidad para decidir, condición de carácter psicológico que se traduce en la
condición que tiene para escoger entre varias alternativas,
Voluntad de decidir, condición de carácter psicológico que permite expresar la
decisión,
Capacidad para captar las motivaciones y aspiraciones de los que integran el
grupo.
c) Evaluación:
Consiste en medir, a través de diferentes estrategias, las acciones que se
emprendieron, a la convergencia con lo planeado, los logros alcanzados, con el objetivo
de realizar cambios hacia un futuro.
Mide el desempeño en comparación con las metas y los planes, muestra dónde existen
desviaciones negativas y, al poner en marcha acciones para corregirlas, ayuda a
conseguir el logro de los planes. Aunque la planeación debe preceder al control, los
planes no alcanzan por si solos.
d) Control:
Las actividades de control generalmente se relacionan con la medición de logro.
Algunos medios de control como el presupuesto de gastos. Cada uno mide y muestra si
13
los planes están funcionando bien, lograr que lo hecho. El control implica la medición de
lo logrado en relación con el estándar (es decir, lo fijado previamente) y la corrección de
las desviaciones, para asegurar la obtención de los objetivos del plan. Blanco, (2005).
1.2. Servicio de Fisioterapia
Los aspectos generales de la patología de etiología endógena y exógena relacionada
con la fisioterapia abarca todos los aparatos y sistemas con sus tratamientos médicos,
quirúrgicos, fisioterapéuticos y ortopédicos. Los cambios estructurales, fisiológicos,
funcionales y de conducta se producen como secuencia de la intervención de la
fisioterapia. Las bases teóricas de la fisioterapia como ciencia y profesión. Los modelos
de actuación en fisioterapia. Las bases teóricas de las valoraciones, test y
comprobaciones funcionales: conocimiento de su modalidad y técnicas así como de la
evaluación científica de su utilidad y efectividad. El diagnóstico de fisioterapia,
metodología de la investigación aplicada a la fisioterapia. Los procedimientos
fisioterapéuticos generales: cinesiterapia, masaje, masoterapia, electroterapia,
ergoterapia, hidroterapia, termoterapia, crioterapia, vibroterapia, fototerapia,
presoterapia balneoterapia, climatoterapia, talasoterapia y los derivados de otros
agentes físicos. Los procedimientos fisioterapéuticos basados en métodos y técnicas
específicos de actuaciones fisioterapéuticas a aplicar en las diferentes patologías de
todos los aparatos y sistemas y en todas las especialidades de medicina y cirugía así
como la promoción y conservación de la salud en tratamientos de patologías e
enfermedades. Gallego (2006).
1.2.1. Normas de Diseño
El diseño de los edificios de hospitales se rige con requisitos que conforman el criterio
del proyecto: la programación de necesidades que son planteadas por el área médica
que son complementadas con diferentes criterios por considerar como la vialidad; las
condiciones físicas del terreno; las condiciones ecológicas que son las que dan la
integración al paisaje circundante; los servicios públicos completos para que su
14
utilización sea adecuada; la prevención para efectuar crecimientos futuros; la
circulación de servicios; las utilización de materiales tanto constructivos como de
acabados conforme a los conceptos institucionales de regionalización y la
ambientación, que hace amables los espacios como elementos institucionales
racionales. Estos criterios son variables en los sistemas de salud o privados.
1.2.2. Medicina Física y Rehabilitación
Forma parte del proceso de atención médica que se otorga mediante acciones de
prevención, diagnóstico y tratamiento.
Medicina física. Es la rama de la medicina que emplea medios físicos para el
tratamiento de afecciones neuromusculoesqueléticas, vasculares, de piel.
Rehabilitación. Conjunto de acciones sanitarias encaminadas a prevenir,
diagnosticar y tratar la incapacidad, así como la restauración final de los
discapacitados a su máxima capacidad física, emocional y vocacional.
El objetivo de la medicina física y rehabilitación es atender todos los niveles de atención
a la salud para modificar de manera positiva la epidemiología de la incapacidad en la
población.
En ocasiones, la unidad hospitalaria posee un anexo para el área física, sin embargo,
en otras, forma parte estructural de ellas. Sostiene una relación primaria con los
servicios de Psicología y trabajo social y secundario con especialidades como Medicina
interna, Pediatría, Neurología, Traumatología y Ortopedia y Salud en el trabajo.
Este servicio se compone de los siguientes elementos:
a) Sala de espera y control. Es el lugar donde el paciente espera ser atendido. Se debe
considerar que puede estar en silla de ruedas o camilla. Consta de un auxiliar
15
administrativo, quien coordina los trámites del paciente y camillero para transportar
los pacientes que soliciten este servicio.
Los acabados en la sala de espera deben ser piso de material modular para el tránsito
constante; en los muros, el material debe ser decorativo y el plafón falso de igual
material. La iluminación debe ser fluorescente, los contactos normales polarizados, el
aire de inyección y extracción y el sonido debe tener su salida en el plafón. La
ambientación puede lograrse con macetones y cuadros decorativos.
El área de control debe contar con muebles de atención al público, archivero,
computadora, enfriador y calentador de agua, lava manos, inodoro y armario para ropa
limpia. La iluminación para esta área debe ser fluorescente en la de trabajo e
incandescente en el sanitario. La instalación de intercomunicación comúnmente entre
los consultorios.
b) Consultorio. Local donde el paciente recibe consulta, el médico examina al paciente
para elaborar su historial clínico y prescribir el tratamiento que debe seguir. Un
asistente médico auxiliara al médico para controlar las citas posteriores y los
expedientes clínicos para su consulta. El mobiliario que compone este local está
compuesto por escritorio, sillón, sillas, negatoscopio, computadora, mesa Pasteur
con lava manos, mesa de exploración, estroboscopio, lámpara flexible y báscula.
El piso debe ser de material semiduro; la iluminación, fluorescente.
c) Electroterapia. Es una sección para terapias rehabilitación física con aparatos
electro médicos. Consta de mesa rígida de madera, sillas, mesa Pasteur, unidades
de electro estimulación, ultrasonido, corriente diadinámica, lámpara de rayos
infrarrojos, corriente interferencial y laserterapia.
El piso debe ser tipo modular semiduro; la iluminación, fluorescente; el aire de
extracción y el plafón colocado en seco.
16
d) Cubículo de tracción cervical-lumbar. Aplica terapia en patologías de la región
cervical. Consta de equipo eléctrico de tracción cérvico-pélvico, sillas, ultrasonido,
lámpara infrarroja y electroestimulador. Las instalaciones son iguales que
electroterapia.
e) Niños. En esta área se aplica tratamiento de rehabilitación individual o en grupo
mediante juegos con técnicas específicas en patología neuromusculoesqueléticas.
Consta de escritorio, anaquel casillero, silla, mesas individuales de estabilidad,
mesa infantil con sillas, mesas individuales de estabilidad, mesa infantil con sillas,
pelota bobath, colchón y espejo de cuerpo entero movible, La iluminación
fluorescente.
f) Hidroterapia y fluidoterapia. Sección para terapias de rehabilitación física mediante
agua o arena en forma de hidromasaje, compresas químicas o ejercicios de
inmersión completa. Esta sección incluye un cubículo para aplicación de parafinas y
masajes, movilización de férulas.
Consta de tanques de remolino para miembros superiores e inferiores y horizontales,
tanque de compresas químicas, tina de Hubbard, tanque terapéutico para hidroterapia,
tanque de parafina, mesa de tratamiento para masoterapia y mesa-escritorio para
movilizaciones.
Los acabados deben ser: del piso duro, tipo modular y antiderrapante; muro, resistente
a la humedad; plafón, falso, resistente a la humedad. Las instalaciones deben
considerar; iluminación fluorescente; el agua fría y caliente; intercomunicación salida del
sonido por el plafón; planta de tratamiento de agua y los contactos normales
polarizados.
g) Mecanoterapia. Otorga terapia de rehabilitación física mediante ejercicios
musculares libres o con aparatos mecánicos y entrenamiento de marcha.
17
El mobiliario consta de barras paralelas ajustables y abatibles, colchón, modular, poleas
de pared, remos fijos, rueda para hombro, escalera vertical de pared, escalinata con
rampa, bicicleta fija, escalerilla para dedos, espejo triple, juego de pesas, pelotas,
andaderas, etcétera, que deben estar dosificados según con el programa
arquitectónico.
h) Psicomotricidad. Sección para terapias de estimulación física y adaptación social
mediante ejercicios atreves de movimiento. Debe ubicarse en el gimnasio. Consta
de colchonetas, pelotas de bobath, espejo de cuerpo entero, etcétera. Cuenta
además con el apoyo de las áreas de séptico, aseo, baños y vestidores y utilería y
ropería. Plazola (2003).
1.2.3. La Atención Especializada (AE)
Las características en la organización hospitalaria. En la AE, los recursos de
especialistas de un área sanitaría quedan integrados en un servicio jerarquizado que
tiene como sede el hospital y los centros de especialidades dependientes
funcionalmente de aquellos.
La AE tendrá como función principal la presentación de la atención sanitaria de mayor
complejidad y diversidad a los problemas de salud, además de desarrollar las demás
funciones propias de los hospitales, motivos por los cuales precisa de una mayor
dotación de recursos materiales y humanos y una mayor especialización profesional,
así:
a) Los departamentos de las patologías o casos clínicos atendidos a las
especialidades de medicina y cirugía, como forma de división del trabajo y de los
problemas de salud de los usuarios.
b) La jerarquización de la organización sanitaria desde un punto de vista funcional y
operativo. De esta manera cada profesional tiene una competencia, una
18
responsabilidad y una autonomía profesional, que se encuentran mediatizadas por
las relaciones de jerarquía y autoridad delimitadas por marco de trabajo.
c) Las funciones que se desarrollan en AE son las siguientes: tareas asistenciales,
funciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, investigación y
docencia.
1.2.4 Organización Hospitalaria
El lugar donde se realizan las actividades o funciones propias de la atención
especializada, es el centro hospitalario.
El hospital es el establecimiento encargado del internamiento clínico, así como de la
asistencia especializada y complementaria que requiere cada área de salud.
Según la naturaleza de estas actividades se distinguen las siguientes ubicaciones
funcionales.
a. Las consultas externas,
b. Las urgencias,
c. La hospitalización,
d. Los servicios centrales,
e. Los servicios generales.
Atendidos a un modelo de gestión hospitalaria, la organización hospitalaria
desde un punto de vista orgánico está dividida en:
a) Gerencia: Cuyo máximo responsable es el director general,
b) En tres divisiones o direcciones:
División o dirección médica,
División o dirección de enfermería,
División o dirección de gestión y de servicios generales.
19
a) Ubicación de la unidad de fisioterapia en la estructura organizativa del
hospital:
Una vez descrita la estructura organizativa general del hospital, queda por concretar
cual será la ubicación de la unidad de fisioterapia y sus relaciones con los distintos
servicios y departamentos en este entramado organizativo.
Desde el punto de vista del modelo de gestión del hospital, la unidad de fisioterapia
depende jerárquica u orgánicamente de la división o dirección de un departamento
independiente que queda ubicado anexo a la consulta externa y comunicado con
hospitalización y cubre pacientes ambulatorios y hospitalizados, denominado
departamento de medicina física y rehabilitación, servicio de terapia física.
Desde el punto de vista funcional o de desarrollo de sus actividades, por las
características propias de la unidad de fisioterapia, depende de los servicios centrales
del hospital. Dentro de estos servicios centrales, la unidad de fisioterapia, junto con la
de logopedia y terapia ocupacional, está adscrita al servicio de rehabilitación.
A su vez la unidad de fisioterapia tiene una estructura organizativa que minimiza los
requerimientos de la AE en cuanto a la especialización y división de trabajo por
patologías o casos clínicos, con la existencia de unas unidades funcionales que dan
respuesta a los requerimientos de la cartera de servicios que ofrezca el hospital en los
respecta a intervención fisioterapia.
Así, las unidades funcionales de fisioterapia realizarán su intervención profesional en
los casos clínicos o patologías de las siguientes especialidades médicas. Neurología,
traumatología, rehabilitación, pediatría, oncología, reumatología, cirugía: cardiaca,
torácica, digestiva….
HOSPITAL Servicios Centrales Servicio de rehabilitación Unidad de
fisioterapia
20
De igual manera, las funciones del fisioterapeuta en atención especializada son un fiel
reflejo de las actividades o funciones que desarrolla el propio hospital: labores
asistenciales, educación para la salud, docencia en hospitales universitarios o que
colaboren con las escuelas universitarias de fisioterapia, formación continuada,
sesiones clínicas, reuniones multidisciplinares, actividades colegiales y sindicales y
otras actividades administrativas.
b) Coordinación de la actividad fisioterapéutica en los distintos servicios y
departamentos del hospital:
La integración de la unidad de fisioterapia en el servicio de rehabilitación de la
asistencia especializada, determina el modo y la forma de la coordinación de la
actividad fisioterapéutica en los distintos servicios y departamentos del hospital.
En esta coordinación de actividades hay dos agentes o actores principales que
intervienen directamente en este proceso desde el plano de gestión de coordinación de
la asistencia:
El médico especialista en rehabilitación.
La supervisión de área de fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional.
La organización estructural establecida para delimitar la actividad profesional del
fisioterapeuta, parte de la consideración de que la fisioterapia es una parte de un
proceso más general de la recuperación de los discapacitados a bordo por la
rehabilitación y la medicina física.
Según este modelo, la rehabilitación es la utilización combinada y coordinada de las
medidas sanitarias, educacionales y vocacionales para entrenar al individuo hasta
conseguir el nivel más alto de actividad funcional.
La rehabilitación como especialidad médica es, según la Organización mundial de la
Salud, un proceso de asistencia médica dirigido a desarrollar las capacidades
21
funcionales y psicológicas y si es necesario, sus mecanismos compensadores para
hacerle capaz de alcanzar su propia independencia y permitirle una vida activa.
El escenario que posibilita la presentación de este proceso rehabilitador en los
pacientes con déficit funcional recuperable culmina con la constitución de un equipo de
profesionales entrenados en técnicas de prevención, evaluación y tratamiento. De esta
manera, se da forma al marco en el que se desenvuelve la labor asistencial del
fisioterapeuta, como componente de un equipo multidisciplinario.
Los miembros que más frecuentemente forman parte de este equipo multidisciplinario
son:
Médicos rehabilitadores,
Fisioterapeutas,
Logopedas,
Terapeutas ocupacionales,
Trabajadores sociales,
Diplomados en enfermería,
Auxiliares de enfermería,
Celadores,
Técnicos ortoprotésicos,
Psicólogos.
En el equipo multidisciplinario cada profesional evalúa y programa el tratamiento
mediante reuniones de planificación y valoración de resultados.
También es posible estructurar la actividad de un equipo de profesionales de forma
interdisciplinaria mediante la cual, en determinadas reuniones, se establecen planes y
metas generales, aunque la evaluación diagnóstico se realiza sobre el paciente de
forma individual (equipos de esta modalidad se realizan con mayor frecuencia entre
clínicos de diferentes especialidades o disciplinas, ya sea dentro de un mismo nivel
asistencial o bien entre profesionales de diferentes niveles asistenciales).
22
c) Descripción del circuito o protocolo de derivación de pacientes a la unidad de
fisioterapia en AE:
Los requerimientos o demandas de las distintas especialidades del hospital se derivan a
través de las consultas de rehabilitación, requiriendo la opción de médico rehabilitador
sobre si el problema de salud o condición que aqueja al paciente es susceptible de
tratamiento rehabilitador y en caso de resultar afirmativa esta cláusula, derivando la
responsabilidad de ese aspecto del cuidado del paciente al médico rehabilitador.
Médico rehabilitador, prescribe los planes de tratamiento y lleva la dirección y
evaluación del proceso rehabilitador. Hay que enseñar que entre los médicos
rehabilitadores existe a menudo una sub-especialización, puesto que hay una
distribución de los casos clínicos atendidos en su patología.
Si el médico rehabilitador atiende positivamente el requerimiento o el demanda del
colega especialista, el paciente o caso clínico accede a la prestación de
rehabilitación, con lo que queda registrado administrativamente a todos los efectos
tal, definido también si el paciente está ingresado no accede de forma ambulatoria
o si precisa medios de transporte ordinarios. Se debe señalar que la información
obtenida tiene un procedimiento posterior desde el punto de vista de gestión
sanitaria o económica.
La supervisión del área de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia realiza la
labor de gestión clínica, coordinando la actividad de las unidades de fisioterapia
con las unidades de hospitalización y otras unidades especiales (reanimación,
UCI…) procurando que no se dupliquen tareas y coordinando las actividades de
dicha unidades (alimentación, higiene, curas, pruebas diagnósticas, visitas o
consultas médicas…) con la diferencia respecto a la modalidad de relación
disponible con el equipo de atención primaria es evidente. En el servicio de
rehabilitación de asistencia especializada que adopta la prescripción médica del
tratamiento como la forma de relación de trabajo rejerarquirizada para con lo que la
labor del fisioterapeuta se ve limitada a ejecutar la prescripción, prescindiendo de
23
la opinión o juicio clínico que el fisioterapeuta pueda aportar sobre la condición
clínica del paciente y de las posibilidad de decidir dar entrada o no a ese paciente a
la unidad de fisioterapia. Sin embargo, se reconoce la posibilidad de remitir
nuevamente al paciente al médico rehabilitador por determinados motivos.
d) Coordinación con otros departamentos comprometidos:
Coordinación en cuanto al ámbito asistencial:
a. Coordinación con las unidades de hospitalización,
b. Sesiones clínicas conjuntas con los médicos responsables del enfermo:
Permite un mejor conocimiento de las especialidades de tratamiento,
Permite planificar las estancias hospitalarias.
Respecto a la coordinación del fisioterapeuta de cada unidad funcional, más allá del
equipo multidisciplinario y del servicio de rehabilitación, con otros servicios o
departamentos del hospital, queda limitada al ámbito informal y al voluntarismo de las
partes, puesto que no hay ningún soporte formal que posibilite este aspecto.
Sin embargo, puede mantenerse una relación muy fluida con las unidades de
hospitalización y otros servicios en función de la cotidianeidad con que se trabaje con
ellas.
De igual forma, es frecuente que los fisioterapeutas puedan colaborar con los servicios
de medicina preventiva y higiene laboral.
a. Coordinación en tareas no asistenciales:
Educación sanitaria a pacientes y familiares o cuidadores,
Actividades de docencia a estudiantes de fisioterapia, enfermería y otros y de
formación continuada. Colaboración con el departamento de formación pregrado o
posgrado,
Colaboración con actividades lúdicas o de ocio.
24
e) Unidades de fisioterapia en atención primaria:
Es la unidad organizativa fundamental en la atención primaria y está formado por el
conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios con actuación en la zona de salud.
La zona básica de salud: es la demarcación poblacional y geográfica fundamental,
delimitada población, siendo accesible desde todos los puntos y capaz de proporcionar
una atención continúa, integral y permanente con el fin de coordinar las funciones
sanitarias afines. La delimitación del Marco Territorial que abarcará cada zona de salud
se hará por cada Comunidad Autónoma, teniendo en cuenta criterios demográficos,
geográficos y sociales.
Los hospitales: La zona básica de salud es el marco territorial de la atención primaria de
salud donde desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud, centros
integrales de atención primaria. Los centros de salud son la infraestructura básica de la
atención primaria.
Los hospitales desarrollarán de forma integrada y mediante el trabajo en equipo, las
actividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la
salud, tanto individual como colectiva, de los habitantes de la zona básica, a cuyo
efecto serán dotados de los medios personales y materiales que sean precisos para el
cumplimiento de dicha función.
El equipo de atención primaria tiene como ámbito territorial de actuación la zona de
salud y como localización física principal, el hospital.
f) Sala de fisioterapia:
Es un espacio físico donde se realizan actividades asistenciales de fisioterapia.
Descripción de las características de la sala de fisioterapia según la guía de promoción
y diseño, refiere que:
25
Las dimensiones mínimas de esta sala dedicada a la fisioterapia es de 44,98m2,
según la población de referencia del Hospital fuera mayor o menor 14,000
habitantes.
Zona de acceso: hace posible el acceso, tiene que realizarse desde el interior del
hospital. Ha de constar de un número de asientos igual al número de visitas en la
hora de máxima concentración. Tendrá uno 1,2 a 2 m2/ plaza, siendo la superficie
total de 15m2. Se usará para realizar educación sanitaria indirecta (carteles, folletos,
revistas…) y deberá disponer de un buzón de sugerencias.
Zona de consultas: debe disponer al menos una (0,5 a 1 fisiot/horario) con unas
dimensiones de 16m2 mínimo. Valoración y regístro de datos aunque también
tratamientos individualizados. Deben tener zona de archivos (hojas o historia).
Sala de tratamientos en grupo/educación sanitaria. Enseñanza de ejercicios
terapéuticos.
Es aconsejable realizar todos los tratamientos individualizados en cabina.
Zona de Servicios, almacén, vestuarios, aseos. Unos 10m2 por sala fisioterapia.
La sala de fisioterapia debe ser accesible (rampa) desde la calle, a ser posible que
no diste del transporte público más allá de 500 metros. Debe estar bien señalizada
con conexión telefónica con el centro de salud y el exterior y reunir todas las
características de confort (higiene, comodidad, etc).
g) Coordinación de la unidad de fisioterapia con los equipos de atención primaria:
Criterios y protocolos de derivación de pacientes a la unidad de fisioterapia en atención
primaria, asistencia protocolizada y no protocolizada.
26
La realidad actual en atención primaria es que convienen dos modelos de derivación de
pacientes a la unidad de fisioterapia.
Por un lado, se encuentra la derivación de usuarios desde EAP según los protocolos
establecidos en atención primaria.
Patología susceptible de tratamiento fisioterapéutico y que normalmente se encuentra
protocolizada. La aplicación de tratamientos fisioterapéuticos ha de ajustarse a unos
protocolos que garantizan una asistencia sanitaria de calidad.
En la atención primaria se elaboran protocolos de las patologías de mayor prevalencia y
de patología menor, susceptibles de ser tratadas en las unidades de fisioterapia.
Son aquellas patologías que afectan de aparato locomotor no traumáticas, que no
requieran tratamiento quirúrgico, así como la patología respiratoria y neurológica
crónica:
Afecciones no traumáticas osteoarticulares y de partes blandas del hombro,
Afecciones no traumáticas osteoarticulares y de partes blandas de rodilla,
Otras afecciones no traumáticas osteoarticualers y de partes blandas de las
extremidades,
Síndromes álgicos vertebrales,
Deformidades vertebrales y otras alteraciones del sistema músculo-esquelético,
Otras patologías (Patología respiratoria y neurológica crónica).
Por otro lado, se encuentra la derivación de usuarios desde el servicio de
rehabilitación y que reproduce el modelo organizativo asistencial de la atención
especializada. Mediante esta vía de derivación llegan sobre todo demandas de
asistencia no protocolizada.
La derivación a la unidad de fisioterapia por el médico rehabilitador mediante
prescripción, ocasiona que el perfil de los usuarios sea similar al de asistencia
27
especializada y se desatiendan otras actividades fisioterapéuticas que no tengan
perfil asistencial, como las actividades de promoción de la salud y preventivas y las
de atención domiciliar.
La existencia de esta doble vía de derivación provoca que la patología derivada sea
más heterogénea, sobre todo porque los pacientes provenientes del médico
rehabilitador tienen un perfil de usuario muy variable.
Se reclama, pues, la definición de unos criterios de ordenación de los servicios a
presentar por las unidades de fisioterapia en cada nivel asistencial. Eso conlleva
una homogeneización de las condiciones de trabajo para cada nivel asistencial.
i) Consulta de fisioterapia:
Las unidades de apoyo están compuestas por profesionales formados
específicamente en disciplinas determinadas y que sirven de apoyo y complemento
al equipo básico de salud.
El paciente acude a la consulta de fisioterapia previo diagnóstico médico, siguiendo
un circuito de derivación de acuerdo con protocolos establecidos a partir del
facultativo especialista que comunica al de atención primaria la decisión terapéutica.
Los médicos determinan su patología, que podrá estar protocolizada o no. Si está
protocolizada, el médico puede indicar al paciente un tratamiento médico a seguir,
derivarle al especialista o a la unidad de fisioterapia.
En el caso de que el paciente sea derivado a fisioterapia, pasará una consulta de
fisioterapia, a partir de la cual el fisioterapeuta puede recomendar este paciente al
especialista, adiestrarlo en consulta o pasarlo a tratamiento en la sala de fisioterapia.
El protocolo fisioterapéutico estará incluido dentro del protocolo de tratamiento. Este
protocolo de tratamiento ha de contemplar a su vez el seguimiento y valoración de
los resultados de la terapia aplicada.
28
En el protocolo figurarán:
clínica y diagnóstico médico,
Valoración Objetivos terapéuticos.
Diagnóstico del fisioterapeuta que constará de:
Valoración funcional,
Identificación de la discapacidad,
Métodos y técnicas para alcanzar los objetivos,
Reformulación de estos si fuese preciso,
Criterios para la finalización del tratamiento.
El seguimiento constará de:
Revisión de los criterios de la patología,
Medición de la discapacidad,
Medidas educativas.
Una vez terminando el tratamiento, el paciente es remitido al médico prescriptor
para la valoración alta.
j) Actividades que forman parte del programa a ejecutar:
Aplicación y ejecución de ejercicios, posturas y actividades en programas de
prevención de la salud.
Ser un agente de salud, colaborando con los servicios dedicados a desarrollo
de la salud.
Enseñanza y aprendizaje sobre los diferentes medios de:
Auto cuidados propios del problema de salud especifico del usuario,
Prevención de las alteraciones,
Control por medios físicos del dolor,
En relación con la higiene postural,
En relación con las situaciones de pérdida de movilidad,
29
En relación con las fases agudas álgicas,
Finalmente se realizaría una evaluación de las intervenciones realizadas.
k) Estrategias grupales como instrumento de educación sanitaria:
Entre los aspectos a tener en cuenta están los siguientes:
Aunque la intervención sea de carácter grupal, se intentará realizar una valoración
individual inicial de cada participante, para que todos y cada uno de ellos se
identifiquen con los contenidos de las actividades.
La metodología ha de adaptarse tanto al perfil del usuario como al número de
asistentes seleccionados. Idéntica premisa se recurrirá en la adecuación de los
recursos humanos y materiales, de manera que pueda dedicarse suficiente tiempo y
espacio físico a cada participante.
Hay que incidir sobre la claridad de los contenidos comunicados, priorizando este
aspecto sobre otros (la cantidad de contenidos, por ejemplo).
l) Programa de actividades grupales y de atención en fisioterapia
Las actividades grupales y de atención fisioterapéutica que se desarrollan atendiendo
a los siguientes criterios:
Según el criterio de la modalidad de las prestaciones de servicios sanitarios,
Actividades programadas en materia de educación sanitaria para la prevención de
enfermedades, la promoción de la salud o la rehabilitación,
Actividades programadas de atención a la mujer,
Actividades programadas de atención a la infancia (hasta los 14 años),
Actividades programadas de atención al adulto,
Actividades programadas de atención al anciano,
Actividades programadas de atención socio sanitarias,
Según el criterio de prevalencia de patologías o de problemas de salud. Por
ejemplo, serán problemas de salud de alta prevalencia sobre los que incidir: las
algia vertebrales, el hombro doloroso, la artrosis, la diabetes…
30
Amplitud de las áreas de intervención de la fisioterapia:
Puede entenderse por la variedad de actitudes y tareas profesionales que implica la
combinación de tres perspectivas: a) la de su función profesional, b) la de los problemas
de salud a los que pueda dirigir su acción y c) la de los lugares donde pueda actuar.
m) Funciones profesionales:
Según la Asociación Española de Fisioterapeutas, las funciones de los profesionales se
encuentran vinculadas a la asistencia, a la docencia, la gestión y la investigación o a
una combinación de estas.
Dentro de las funciones asistenciales, la Ley General de Sanidad incluye como
funciones asistenciales la promoción de la salud, la prevención, la curación, la
recuperación y la adaptación de personas. Así indica que el fisioterapeuta “utiliza un
conjunto de métodos basados en la aplicación de agentes físicos para la curación,
prevención, recuperación y adaptación de las personas con disfunciones orgánicas y
que desarrolla sus actividades en el campo de la Atención primaria y de la atención
especializada”.
Según la Confederación mundial para la fisioterapia (WCPT, 1999) la fisioterapia está
implicada en esas mismas funciones en los siguientes términos:
Promover la salud y el bienestar del individuo y la sociedad en general.
Prevención de deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades en individuos
con riesgo de comportamientos alterados del movimiento debido a factores
médicos o de salud; con estresores socio-económicos y estilos de vida.
La provisión de intervenciones para restaurar la integridad de sistemas corporales
esenciales para el movimiento, aumentar la función y recuperación, reducir la
discapacidad y aumentar la calidad de vida en individuos con comportamientos
alterados del movimiento resultante de deficiencias, limitaciones funcionales o
discapacidades.
31
Otras funciones señaladas por esta organización son:
Interaccionar y colaborar con otros profesionales.
Interaccionar con pacientes o clientes, familias o cuidadores –usando la
educación y manejo –para establecer acuerdos sobre objetivos.
Tipos de pacientes a los que puede ir dirigida su intervención.
Atendiendo a las condiciones de salud. Los fisioterapeutas atienden a individuos con
condiciones de tres tipos. a. susceptibles de recuperación (tales como lesiones
musculo esqueléticas, accidentes vasculares…) b. Deterioro anterior (en el área de
cuidados paliativos) y c. Estables (tales como amputaciones, lesiones espinales
postraumáticas…).
Atendiendo a diferentes sistemas, los fisioterapeutas atienden a individuos que tienen
afectados los diferentes sistemas corporales. No obstante, según la Asociación
Americana de fisioterapia y la Chartered Society de Fisioterapeutas, los sistemas más
habituales son los sistemas neuromuscular, musculoesquelético, cardiovascular y
respiratorio.
n) Lugares de actuación:
Los fisioterapeutas pueden desempeñar sus funciones en una gran variedad de lugares
como educadores, administradores, consultores, investigadores o alguna combinación
de esos roles. Los fisioterapeutas trabajan de forma independiente o en equipos de
trabajo. Los equipos multidisciplinarios pueden incluir médicos, enfermeras, terapeutas
ocupacionales, logopedas, trabajadores sociales y psicólogos, entre otros.
Las intervenciones dirigidas a la curación y rehabilitación usualmente se producen en
servicio de cuidados agudos. Estos pueden incluirse en: hospitales, centros de
rehabilitación, centros de atención primaria, etc. Los servicios de prevención y
promoción de la salud ocurren habitualmente en los siguientes lugares (aunque también
32
forma parte integral de las intervenciones dirigidas a la curación y rehabilitación.
Gallego (2006).
1.2.5 Sistemas de Registro Hospitalario
a) Documentos clínicos de uso hospitalario:
Hoja de ingreso. Es complementada por el personal administrativo. Incluyendo
datos de afiliación del paciente, teléfono de contacto con familiares directos,
servicios en el que ingresa, habitación y motivo de ingreso (diagnóstico probable).
Informe médico de urgencia. Recoger los resultados del interrogatorio,
exploraciones y pruebas complementarias realizadas en el servicio de urgencias a
la llegada al hospital, así como la impresión diagnóstica.
Hoja de enfermería de urgencias. Recoge las atenciones de enfermería que se
presentaron al paciente en el servicio de urgencias, así como la evolución en los
cuidados de enfermería en el caso de que estuviera horas en este servicio.
Hoja de evolución médica. En ella cada médico anota, durante la asistencia del
paciente en el hospital, sus reflexiones sobre la evolución del paciente, pruebas a
realizar, alternativas de tratamiento.
Orden de tratamiento. Se actualiza a diario. Incluye los tratamientos prescritos por
los médicos, dosis, frecuencia de administración y tiempo de duración, Según sea
la evolución del paciente será necesario cambiar los tratamientos o no, de ahí que
este documento tenga que actualizar a diario.
Hoja de observaciones tanto para los diplomados en enfermería como para los
auxiliares. Se constata la evolución experimentada por el paciente sobre la base de
los cuidados de enfermería realizados. Además, esta hoja describe las atenciones
de enfermería realizadas.
33
Graficas de constantes vitales.
Impresos de consentimiento informado. Ante la necesidad de realizar una prueba
complementaria o un tratamiento que entrañe cualquier tipo de riesgo para la vida
del paciente, es necesario informarle a él, a los responsables familiares en caso de
menores, estados de coma, mediante documento escrito que debe firmar a modo
de autorización, en el caso de que esté de acuerdo.
b) Programa del plan de tratamiento de fisioterapia:
Objetivos terapéuticos:
Se establecerán unos objetivos terapéuticos específicos teniendo en cuenta la situación
del enfermo (a nivel físico, psíquico y social) y los medios y técnicas al alcance.
Determinar, previamente a la intervención asistencial, lo que se pretende conseguir.
Identificación de métodos y técnicas de intervención:
Se debe dejar constancia de las directrices generales del tratamiento, de los medios y
técnicas a emplear, de las dosis a aplicar, de la progresión en las mismas, de los
consejos al paciente y familia y de todos los aspectos que se consideren de interés.
Ejecución de tratamiento fisioterapéutico:
Se pone en marcha el programa terapéutico establecido, aplicándolo y adaptándolo o
modificándolo en función de la evolución y circunstancias del enfermo, hasta la total
recuperación o hasta el límite de las posibilidades de mejoría.
Las enfermedades se clasifican en 17 secciones:
Enfermedades infecciosas y parasitarias,
Neoplasias,
Enfermedades endocrinas, nutrición y metabolismo,
Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos,
Trastornos mentales,
34
Enfermedades del sistema nervioso y sentidos,
Enfermedades del aparato circulatorio,
Enfermedades del aparato respiratorio,
Enfermedades del aparato digestivo,
Enfermedades de los órganos genitourinarios,
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio,
Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo,
Enfermedades del sistema osteomioarticular,
Anomalías congénitas,
Afecciones originadas en el período perinatal,
Síntomas, signos y estados mal definidos,
Lesiones traumáticas y envenenamientos. Gallego (2006).
35
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Actualmente los servicios de fisioterapia se hacen más necesarios debido a que a diario
en los hospitales hay personas que necesitan ser atendidas por el estilo moderno de
vida acelerada que se da a nivel mundial y Guatemala ya no es la excepción.
Y como se mencionó antes, toda persona tiene derecho a no ser restringida de estos
servicios por razones de nacionalidad, raza, sexo, creencias, situación política o
localización.
En muchos países desarrollados se cuenta con el servicio de fisioterapia para subsanar
diversas dolencias o lesiones de emergencia, en Guatemala se hace imperativa la
implementación de esto a nivel departamental para descentralizar dichos servicios y
beneficiar a un número mayor de pacientes.
El hospital de Sololá atiende a múltiples pacientes con las especialidades de
traumatología, ginecología, pediatría, medicina interna, psiquiatría, psicología, nutrición.
Los pacientes son tanto externos como internos, y se realizan consultas y
encamamiento, sin embargo no posee el servicio de fisioterapia por lo cual no se le
está brindando un tratamiento integral a los pacientes que asisten a este hospital,
tomando en cuenta que todas las personas que van al hospital son de bajos recursos
que no tienen las posibilidades de pagar una cuota por la terapia. Los encargados del
área de la dirección están a favor, que se tomen las medidas para hacer una
investigación al respecto, ya que hay bastante población que necesita fisioterapia, pero
carece de este servicio pues no hay nada que los respalde, a pesar de que, este
departamento consta de diecinueve municipios los cuales carecen de servicios en
educación y salud por lo cual hay mucha discapacidad, por lo que urge tratar y
rehabilitar al paciente en sus diferentes áreas.
36
Tomando en cuenta lo expuesto anteriormente surge la pregunta: ¿Qué efectos tiene la
propuesta de implementación del servicio de Fisioterapia en el Hospital Juan de Dios
Rodas, Sololá?
2.1. Objetivos
2.1.1. General
Dejar la propuesta de implementación del servicio de fisioterapia en Hospital
Juan de Dios Rodas, Sololá.
2.1.2. Específicos
Identificar en los diferentes departamentos de consultas las necesidades de
fisioterapia en el Hospital Juan de Dios Rodas.
Establecer la necesidad de diseñar la implementación del servicio de fisioterapia en
el Hospital Juan de Dios Rodas.
Contribuir con los pacientes acerca de la necesidad del servicio de fisioterapia el
Hospital Juan de Dios Roda.
Diseñar la propuesta de implementación del servicio de fisioterapia y sus funciones
para su futuro.
Mejorar la atención de los pacientes con la implementación de un nuevo servicio
en salud.
37
2.2. Variables de Estudio
2.2.1. Variable Independiente
Servicio de fisioterapia.
2.2.2. Variable Dependiente
Propuesta de implementación.
2.3. Definición de Variables
2.3.1. Definición Conceptual
a) Propuesta de implementación:
La presentación de servicios de salud exige algún tipo de acción colectiva
organizada, que requiera ser coordinada para alcanzar los objetivos comprendidos
en la presentación de este servicio, es aquí donde el personal de salud se convierte
en actor clave. Restrepo, Maya (2006).
b) Servicio de fisioterapia:
La fisioterapia comprende los múltiples métodos de tratamiento en los cuales se
utilizan los agentes físicos. Estos métodos derivan de un principio común que
pueden combinarse uno con otro y se relacionan por los conocimientos técnicos y la
instrumentación que necesitan, interesa, pues, estudiarlos paralelamente. Gallego,
(2007).
38
2.3.2. Definición Operacional
a) Propuesta de implementación:
Exponer un plan de trabajo detallado, con los principios de la administración en salud
como es, la organización, la ejecución, control, evaluación; para poder adquirir un
servicio tanto en área física, instrumentos y recurso humano y así respaldar un plan de
trabajo que sí es necesario con la valoración expuesta.
b) Servicio de fisioterapia:
Dar la atención a las diferentes discapacidades, haciendo uso de diferentes técnicas en
conjunto o individualizado para rehabilitar al paciente y llevarlo a su mayor
independencia física.
2.4. Alcances y Límites
2.4.1. Alcances
Dar a conocer por medio de la investigación y estadísticamente la necesidad del
Servicio de Fisioterapia en el Hospital de Sololá, a la diferente población tanto en niños
como en adultos hasta la tercera edad, y así dando un tratamiento integral.
2.4.2. Límites
Falta de acceso a las diferentes áreas y así a la papelería del paciente que se necesita
para esta investigación.
2.5. Aporte
A la población del departamento de Sololá y sus municipios para que ellos tengan el
libre acceso de tener el servicio de fisioterapia en el hospital; al Hospital Juan de Dios
Rodas, al hacer constar por medio de la investigación y las estadísticas la necesidad de
39
la implementación del servicio de fisioterapia, para que tengan contemplado en el futuro
habilitar esta área en el plan de trabajo. Esta propuesta tiene todos los recursos
contemplados para que se pueda habilitar como planta física, herramientas, recurso
humano y tratamientos que se utilizarían para su desarrollo. A los estudiantes de la
carrera de fisioterapia como referencia para otras investigaciones.
40
III. MÉTODO
3.1. Sujetos
Se identificaron los sujetos por los diferentes servicios de encamamiento o consulta
interna, que brinda el Hospital Juan de Dios Rodas, haciendo un total de 812
pacientes, los cuales necesitan fisioterapia.
3.2. Instrumentos
Para alcanzar los objetivos propuestos se utilizaron planos, presupuesto de
modificación, equipamiento, presupuesto de recurso humano y mantenimiento del área
física.
3.3. Procedimientos
3.3.1. Elección y Aprobación del Tema Investigado
La etapa del proceso de elección de esta investigación, surgió a través de la necesidad
que se presenta en el Hospital Juan de Dios Rodas, de implementar un servicio de
fisioterapia para dar un servicio integral hospitalario y beneficiar a los pacientes que
asisten a este centro hospitalario.
3.3.2. Fundamentación Teórica del Tema
Se procedió con el trabajo de investigación bibliográfica, para redactar los antecedentes
y formar así el marco teórico, lo cual fundamenta el tema que se está desarrollando.
41
3.3.3. Elaboración de los Instrumentos
Para la elaboración de esta investigación se trabajó con planos arquitectónicos de la
planta física y de la distribución física de los instrumentos que se necesitarán para
equiparla juntamente con un presupuesto de la remodelación y del equipo así como
también del recurso humano para presentar esta propuesta a cabalidad. Aunado a ello
los pasos a seguir clínicamente y administrativamente.
3.3.4. Criterios de Inclusión
Pacientes menores de edad que necesiten fisioterapia, que lleguen con tutor o carta de
autorización para tomar el tratamiento.
3.3.5. Criterios de Exclusión
Pacientes que tengan prescripción médica que no necesiten fisioterapia.
Paciente que no desean el tratamiento fisioterapéutico.
3.3.6. Selección de la Muestra
Para la obtención de la muestra no se utilizó fórmula estadística, ya que se tomó el
100% de la población, siendo estos un total de 812 pacientes que asistieron al Hospital
Juan de Dios Rodas, Sololá durante los primeros cinco meses del 2012, ya que estos
fueron los seleccionados por que presentaban patologías o lesiones que necesitaban
atención terapéutica.
3.3.7. Tabulación de Resultados
Se procedió a tabular los resultados obtenidos en las estadísticas brindadas por el
Hospital Juan de Dios Rodas, los primeros cinco meses del 2012; y de acuerdo a cada
42
una de las estadísticas de los departamentos se procedió a tabularlas y dar un
porcentaje a cada servicio y posteriormente interpretarlas.
3.3.8. Elaboración de Estadística
Se tabuló y analizó estadísticamente los resultados obtenidos a través de
procedimientos que dictaban el nivel de confianza y se representó con gráficas
estadísticas.
3.3.9. Discusión de Resultados
Consistió en la confrontación de resultados entre, antecedentes, objetivos, marco
teórico. El trabajo de campo se hizo a través de las visitas al hospital para recopilar
datos necesario para realizar esta investigación y a fin de concretar una propuesta, lo
cual implicó realizar un trabajo minucioso, de tal manera que se obtuvieron los
argumentos necesarios para fundamentar el estudio.
3.3.10. Conclusiones
Se dio a conocer la necesidad de implementar un servicio de fisioterapia en el Hospital
Juan de Dios Rodas. Y así mismo dejar la propuesta de cómo implementar el Servicio
de fisioterapia paso a paso con el proceso administrativo para un futuro.
3.3.11. Recomendaciones
Fueron basadas en las estadísticas de la unidad de registro del Hospital Juan de Dios
Rodas y contraponiéndolas a las conclusiones para realizar una propuesta de solución
de cómo implementar el servicio de fisioterapia.
43
3.3.12. Propuesta
Como resultado del estudio realizado, se formuló la propuesta, la cual plantea
alternativas de solución, para contribuir al mejoramiento del servicio hospitalario.
Brindando ayuda también al Director General, los departamentos de medicina y a los
pacientes que son principales beneficiarios. Esta propuesta fue estructurada de acuerdo
a las necesidades planteadas en esta investigación y con el contexto en el que se vive.
3.4. Diseño
El diseño de la investigación es de tipo descriptivo, según Achaerandio (2010) porque
únicamente pretende mostrar las características de las variables de estudios, obtenidas
en el instrumento, explicando los hechos de cómo son y da solución al problema, sin
manipular las variables.
3.5. Métodos Estadísticos
Murray (2010), presenta las siguientes fórmulas estadísticas para obtener la definición
de intervalos de confianza, la fiabilidad y la significación para proporción:
1. Se establece el Nivel de confianza: NC = 95% 2
Z = 1.96
2. Porcentaje: P = 100xN
f
3. Proporción: p = 100
P q = 1.00 - p
4. Error de la proporción: N
qxpp
5. Error muestral: p x 2
Z
44
6. Intervalo confidencial: c = p
7. Si la proporción (p) se encuentra dentro del Intervalo Confidencial, se dice que es
un estudio Fiable.
8. Razón Crítica: RC:
9. Si la razón crítica es mayor o igual que 2
Z = 1.96 se dice que es significativo el
estudio.
45
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Se tomaron las 5 unidades de encamamiento que tiene el Hospital Juan de Dios Rodas,
Sololá. Y se tomó la recolección de los primeros 5 meses del año 2012 que dio un total
de 812 pacientes de los cuales 140 están en el departamento de medicina, 400 en el
de pediatría, 128 en el de cirugía, 44 en el de maternidad y 100 en el de traumatología,
y todos ellos tienen necesidad de fisioterapia.
El estudio se realizó en una sola sesión, aplicando fórmulas de porcentajes a cada uno
de los departamentos (ver anexo 1-5), con la finalidad de determinar la necesidad de
implementar el servicio de fisioterapia en el Hospital Juan de Dios Rodas.
A continuación se presentan los resultados de las fórmulas aplicadas en la significación
y fíabilidad de proporciones por medio de una tabla y de las gráficas correspondientes:
46
Cuadro No. 1
Fiabilidad y significación de proporciones
47
Cuadro No. 2
Resultado gráfico de los datos generales de cada servicio
Fiabilidad y significación de proporciones
48
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Confrontando los resultados obtenidos en el trabajo de campo con la sustentación
teórica se establece lo siguiente:
Bulhoes RL. (2002) En la Revista Scielo, da a conocer que la mayoría de los países
están descentralizando sus sistemas de salud prestan y dan un servicio integral
juntamente el servicio de fisioterapia beneficiando a los pacientes en diversas
especialidades y brindando un servicio de calidad con respecto a las necesidades que
presenta ese lugar, hace más de una década, con mayor o menor dificultad, en muchos
casos bajo una perspectiva del gobierno pero se mencionan también innovaciones
exitosas y procesos de descentralización con mejoría de la gerencia de los diferentes
hospitales.
Es evidente que la mayoría de países están descentralizando en su sistema de salud,
mejoras de servicio y así brindando un servicio integral con especialidades. Es muy
importante tener en cuenta que en Guatemala los hospitales que poseen el servicio de
fisioterapia y especialidades son los Hospitales de primer nivel como lo es el Hospital
Roosevelt, Hospital San Juan de Dios en la Ciudad Capital y el Hospital de Occidente
que está en Quetzaltenango, estos ya poseen un espacio específico para fisioterapia
pero se ve la necesidad de descentralizarlos, ya que hay necesidades próximas en la
región.
Anónimo, (2002). En la Revista Médica Cubana también da conocer que la naturaleza
de las acciones médicas que los hospitales ejecutan, son esencialmente curativas y de
rehabilitación, con alto grado de especialización, elevado nivel científico y excelencia
profesional del personal que en ellos labora. La infraestructura de servicios y
equipamiento de alta tecnología caracterizados por su elevado costo tiene a bien dar un
servicio integral con las características de salud de la población atendida en estos
niveles. Cuándo se analizan cada uno de estos rangos que definen y caracterizan, los
diferentes niveles de atención en el hospital, se entiende que en la práctica cotidiana
49
estos limitan como expresión de necesidad de garantizar una atención médica integral y
de alto nivel a cada ciudadano, a cada familia y a cada comunidad.
Por lo anterior se deberían realizar acciones médicas que los hospitales ejecuten
esencialmente curativas y de rehabilitación para su prevención ya que casi siempre la
infra estructura de los servicios están dados a los pacientes con tipos de patologías y
no se da un servicio integral, los costos son elevados pero tomando en cuenta lo
mucho que se puede hacer por medio de la prevención.
Fayol H. & Taylor FN. (2005) En la Revista de la Organización Mundial de la Salud,
informan que, administración es estructurar el porvenir y confeccionar el programa de
acción para así implementar un servicio de fisioterapia para poder reorganizar el doble
organismo y llevar un proceso administrativo para conducir a la empresa hacia el fin
propuesto, tratando de obtener el mayor provecho de todos los recursos de que ella
dispone; es asegurar la marcha de las funciones. Los principios son flexibles y
susceptibles de adaptarse a todas las necesidades para implementar un servicio de
fisioterapia.
El establecer un servicio de fisioterapia en el Hospital Juan de Dios Rodas, lleva una
estructura administrativa totalmente presentada como propuesta en estructura física en
costos, equipo, recurso humano, como estaría funcionando, toda esta estructura se
adapta a los recursos que el hospital tiene juntamente con las necesidades que posee
la región de Sololá en el sentido de habilitar un servicio de fisioterapia con los
beneficios que se obtendrían juntamente con el hospital.
Martínez GM. (2002) en la Revista Médica Latino-América, informan que se ha
propiciado que cada vez el número de fisioterapeutas que realizan su actividad
profesional en el marco de la salud con las personas. Para proporcionarles una mejor
calidad de vida, se han elaborado y aplicado en los últimos años diferentes programas
de salud que incluyen la realización de ejercicio físico adaptado y controlado como
principal actividad terapéutica. Programas que han potenciado cuestiones conductuales
50
de la función humana, como son las actividades de la vida diaria (por ejemplo,
actividades motoras, como bañarse, vestirse o asearse) y las actividades
instrumentales de la vida diaria, más complejas (como comprar, administrar
medicamentos o cocinar), ejercitadas conjuntamente con la realización de ejercicios de
relajación, coordinación, equilibrio, estiramientos, desarrollo de fuerza, resistencia.
La implementación del servicio de fisioterapia contempla varias de las anteriores
actividades del ámbito fisioterapéutico, como los son tratamiento a diferentes
patologías, tratamientos caseros y visitas domiciliarias, se ve que es muy necesario
para dar recomendaciones para adaptaciones o seguimiento de tratamiento y en
realidad se acerca al paciente para que obtenga su mayor independencia, teniendo en
cuenta que los tratamientos son individualizados y estos anteceden a un diagnóstico
exhaustivo del fisioterapeuta.
Artal LJ. 2002. En la Revista Cubana, agrega que el sistema de gestión para
implementar un servicio de fisioterapia, tiene como objetivo cubrir las necesidades de
una población y con las consecuencias económicas que podrían llevar a desarrollar el
departamento. Se conseguirá con esta aplicación reducir los costos en todo el entorno
informático utilizando herramientas gratuitas para la reducción de costos aunque sin
dejar a un lado la calidad de los productos ni su posterior mantenimiento, a la vez que
servirá para mejorar la eficiencia de cada uno de los empleados del área de fisioterapia.
La aplicación de gestión del servicio de fisioterapia cuenta con todo lo necesario para
llevar una planificación óptima de la clínica de tal forma que no sea necesario pasar
mucho tiempo delante del ordenador para poder realizar una gestión apropiada del
negocio y así poder dedicarse al tratamiento de los pacientes.
De acuerdo con lo que dice el autor, la gestión para poder implementar el servicio de
fisioterapia se llevará a cabo desde la dirección general del Hospital Juan de Dios
Rodas, ya que se solicitará esta propuesta con todo lo que implicaría el proyecto
incluyendo los costos y las estadísticas que respalda el objetivo principal que hay
mucha población que necesita el servicio de fisioterapia, tanto dentro del hospital como
51
fuera. La calidad de este servicio se va a dar ya que tiene una infraestructura
organizacional que los deberes y obligaciones de cada puesto son específicos a sus
áreas de trabajo para la mayor efectividad de esta área.
Weimar K. 2005. En la Revista cubana, da a conocer que la fisioterapia, como parte
integrante de una terapia física, es la actividad propia para el enfermo, para fines
curativos. Los objetivos profilácticos, terapéuticos y rehabilitadores son apoyos para el
desarrollo, el mantenimiento y la recuperación de todas las funciones en el ámbito
somático y psíquico o para el aprendizaje de funcionamientos alternativos para las
disfunciones que no sean recuperables. Un requisito obligatorio previo para el
tratamiento es el diagnóstico en fisioterapia, que depende tanto de la enfermedad como
del paciente. Los procedimientos propuestos son técnicas fisioterapéuticas especiales
para los enfermos, formas dosificadas de los ejercicios deportivos y gimnásticos para
personas sanas y series de movimientos que se desarrollan durante un día normal.
Lo anterior se confirma pues los tratamientos que se darán dentro del servicio de
fisioterapia, están totalmente adecuados al tipo de población y al índice más alto de
traumatología que se da en esta región y estos servicio brindarán un apoyo para el
desarrollo, mantenimiento y recuperación de las personas, tanto en el ámbito somático,
como psíquico y el aprendizaje del tipo de disfuncionalidad que posee, todas las
técnicas serán aprovechadas al máximo para su mayor recuperación y llevar así al
paciente a su máxima independencia y rehabilitación, este es uno de los objetivos de la
fisioterapia.
52
VI. PROPUESTA
Propuesta de implementación del servicio de fisioterapia.
6.1. Presentación
Esta propuesta se basa en los resultados obtenidos en la investigación realizada en el
Hospital Juan de Dios Rodas, Sololá y está dirigida a la dirección general del hospital
en mención para que pueda ser trasladada a las autoridades correspondientes.
La finalidad de ésta es beneficiar a la población de la región de Sololá juntamente con
el área hospitalaria ya que se brindará un mejor servicio de atención médica.
La propuesta cuenta con aspectos importantes como: los objetivos, la descripción del
servicio de fisioterapia, planos arquitectónicos, presupuesto de la clínica de fisioterapia,
presupuesto del equipo y materiales de oficina e insumos, presupuesto de recurso
humano, organigrama, manual de funciones de fisioterapia y programas de fisioterapia
para los servicios del hospital, sistemas de control.
6.2. Justificación
Después de haber realizado la investigación de campo, se pudo comprobar que cada
uno de los servicios del hospital de Sololá, juntamente con los pacientes de consulta
externa, que necesitan el servicio de fisioterapia, por lo que la directora y sub-director
del hospital estuvieron de acuerdo en hacer dicha investigación. Se considera
importante que esta situación pueda mejorarse a través de la presente propuesta ya
que la época actual exige un completo servicio de salud de calidad, dinámica y
actualizada tanto para el hospital como para los pacientes, que permita que todos los
implicados en el ámbito de salud, en el momento oportuno de sus vidas y que necesiten
de este servicio, obtengan respuesta mediante la implementación del servicio de
fisioterapia que responda a las demandas del futuro que exige hacer un proceso de
53
mejoras significativo y satisfactorio, que responda a los intereses y expectativas del
director y sub- director, el servicio de fisioterapia y pacientes de esta región.
6.2. Objetivos
6.3.1. General
Contribuir al fortalecimiento de la salud a través de la implementación del servicio
de fisioterapia enfatizando la importancia de este servicio.
6.3.2. Específicos
Incentivar a los directores, sub-directores y área de salud en general sobre la
necesidad de propiciar un servicio de fisioterapia.
Establecer cada uno de los pasos para poder implementar el servicio de
fisioterapia en el Hospital Juan de Dios Rodas, Sololá.
Despertar el interés, de la dirección médica y el Ministerio de Salud acerca de la
importancia del servicio de fisioterapia.
6.4. Descripción del Servicio de Fisioterapia
6.4.1. Planta Física
El área física se encuentra dentro de las instalaciones que conforman el Hospital Juan
de Dios Rodas Sololá donde antes se ubicaba el departamento de “Lactancia Materna”
esta área fue asignada para fisioterapia y sus medidas son 8 metros por 2.5 metros. El
diseño se hará tomando en cuenta prioridades que el hospital tenga ya que el espacio
es pequeño.
54
Este espacio de dividirá en cuatro áreas:
Área administrativa, área de hidroterapia, área de mecanoterapia y el área de
individuales.
a) Área administrativa:
Contará con la recepción
El área de la recepción mide 7. 35 metros2.
Cuenta con dos ventanas de 1.40 metros por 80 centímetros.
Iluminación con una lámpara fluorescente.
Pintura: color celeste en las paredes y techo blanco:
Se tiene una puerta de acceso corrediza de 2 metros de vidrio y metal, a 30
centímetros a mano derecha encontramos 4 sillas de espera con medidas de 40
centímetros de ancho y 40 centímetros de largo y de altura 50 centímetros, a un metro
se encuentra el escritorio de la secretaria que mide 70 centímetros ancho y 1.40 metros
de largo y 90 centímetros de alto a 10 centímetros del escritorio donde se encuentra
una silla giratoria que tiene 45 centímetros de ancho y 45 centímetros de largo y 50
centímetros de altura y a 30 centímetros de la silla estará el archivo para papelería de
los pacientes que medirá 40 centímetros de ancho por 80 centímetros de largo y 90 de
altura.
La recepción es el lugar inmediato, donde se va proporcionar la información del
servicio de fisioterapia, tener la papelería de ingreso de cada paciente que se va a
atender, el tratamiento específico, se asigna el horario, las sesiones y la evolución del
paciente.
Las funciones del área administrativa serán:
Dar información a los pacientes,
55
Recibir a los pacientes, llenar cartilla y evaluaciones correspondientes,
Ver ingresos y egresos de paciente,
Funciones administrativas del puesto en sí.
Sanitario: tendrá una puerta corrediza de 1.30 centímetros de ancho y a 13 centímetros
de la puerta está un pasamano de 92 centímetros de largo para discapacitados, luego
a 40 centímetros del pasamanos un sanitario de 1 metro de largo por 65 centímetros de
ancho y 40 centímetros de alto y a 22 centímetros del baño hay otro pasamanos que
tiene 62 centímetros de largo a 15 centímetros de ese pasamanos está el lavamanos
de 30 centímetros de ancho por 45 centímetros de largo.
b) Área de hidroterapia:
Esta área mide 6.9 metros2
Tiene dos ventanas de 1.40 metros por 80 centímetros.
Iluminación con una lámpara fluorescente.
Pintura: color celeste en las paredes y techo blanco.
A 15 centímetros de la puerta hay una silla de 35 centímetros de ancho por 40
centímetros de largo, a 20 centímetros de la silla se encuentra una tina de hidromasaje
para miembros inferiores que mide 50 centímetros de ancho por 75 centímetros de
largo y una altura de 80 centímetros, a 15 centímetros de la tina se encuentra un banco
de altura es un banco circular de 30 centímetros de diámetro y 70 centímetros de altura,
desde el banco hacia al toallero hay 25 centímetros de distancia, el toallero tiene 10
centímetros de ancho por 40 centímetros de largo, y está colocado a 80 centímetros de
altura y a 50 centímetros de distancia está el otro toallero, tiene 10 centímetros de
ancho por 40 centímetros de largo y está colocado a 80 centímetros de altura a 15
centímetros del toallero, está la tina de hidromasaje para miembros superiores que
mide 80 centímetros de ancho por 77 centímetros de largo y 93 centímetros de altura a
56
20 centímetros, de la tina se encuentra un banco de altura es un banco circular de 30
centímetros de diámetro y 70 centímetros de altura.
El área de hidroterapia tiene 2 tanques uno para miembros superiores y el segundo
para miembros inferiores.
c) Área mecanoterapia:
Esta área mide 6.68 metros2
Se encuentran dos ventanas de 1.40 metros por 80 centímetros.
Iluminación con una lámpara fluorescente.
Pintura: color celeste en las paredes y techo blanco.
Se encuentra una puerta corrediza de 1.20 metros de ancho, a 40 centímetros de la
puerta habrá un pasamanos para discapacitados que medirá 2 metros de largo puesto
a unos 70 centímetros de altura, a 15 centímetros de la puerta estará la Rueda de
Senit que tiene 65 centímetros de diámetro y estará colocada a una altura de 1.50
metros, y a 1 metro de distancia las poleas que tienen 1 metro de largo 1.90 metros de
altura a 30 centímetros, de las poleas se encontrará una colchoneta en el piso de 1
metro ½ ancho y 1 metro ½ de largo y 10 centímetros de altura. En las paredes 2
espejos de 2.30 metros largo y el otro 1 metro ambos de 75 centímetros de altura.
El área de mecanoterapia servirá específicamente para fortalecimiento en miembros
superiores porque se encontrará una rueda de Senit, poleas y colchoneta para trabajar
patrones de FNP en los dos miembros. Es importante esta área porque puede abarcar
varias patologías o lesiones que lo necesite tanto paciente adulto como pediátrico
trabajando neurodesarrollo.
57
d) Área electroterapia e individuales:
Esta área mide 4. 87 metros2
Se encuentran dos ventanas de 1.40 metros por 80 centímetros.
Iluminación con una lámpara fluorescente.
Pintura: color celeste en las paredes y techo blanco.
Se encuentra una cortina 2.10 metros de largo a 5 centímetros de la cortina estará el
estante para utensilios diversos que medirá 40 centímetros de ancho y 75 de largo, 1.20
metro de altura a 15 centímetros una silla de 35 centímetros de ancho por 40
centímetros de largo, a 30 centímetros estará ubicada la lámpara infrarrojo móvil de
1.20 metros de altura a 30 centímetros, la camilla que tendrá 80 centímetros de ancho y
1.90 metros de largo 50 centímetros de altura a 15 centímetros de la camilla, se
encontrará una mesa con el equipo de ultrasonido terapéutico y electroterapia que
tendrá 40 centímetros de ancho y 55 centímetros de largo y 90 centímetros de altura,
con una división intermedia de 45 centímetros mesa para utensilios diversos 40
centímetros de ancho y 50 centímetros de largo y 90 centímetros de altura.
En ésta área se dará un servicio integral como FNP, infrarrojo, ultrasonido,
electroterapia y masaje; dependiendo del tratamiento que se requiera en la única
camilla y es donde nos hace favorable trabajar este tipo de tratamientos.
58
Plano No.1
Plano No. 2
59
Plano No. 3
60
6.4.2. Presupuesto
Se consideran los recursos económicos de ésta investigación, los diferentes
presupuestos tanto de la planta física a modificar, como también los instrumentos a
utilizar dentro del servicio de fisioterapia, el recurso humano y otros.
Presupuesto de clínica de fisioterapia No. 1
61
Presupuesto de equipo, materiales y herramientas No. 2
62
Presupuesto de materiales de oficina e insumos No. 3
63
Presupuesto de recurso humano No. 4:
Recurso humano es indispensable por lo que se contratará una secretaria y un
fisioterapeuta. Ellos tendrán todas las prestaciones y el salario estipulado por la ley ya
que serán por el gobierno según contrato renglón 21 y los horarios de 8 horas diarias de
lunes a viernes. En los siguientes cuadros se detallan los salarios y prestaciones
juntamente con un resumen de materiales de oficina e insumos y recurso humano
anual.
Fisioterapeuta
Secretaria
Resumen
No. Descripción Costo mensual Período total
1 Material de Oficina Q13,076.00 Semestral Q26,152.00
2 Insumos Q1,170.00 trimestral Q4,680.00
3 Recurso Humano Q11,500.00 Anual Q138,000.00
64
6.4.3. Planeación del Servicio de Fisioterapia
6.4.4. Organización
Organigrama
Fisioterapia, quedará bajo la dirección de la sub-dirección y tendrá relación con los
demás departamentos que son: cirugía, medicina interna, pediatría, gine-obstetricia,
anestesiología, consulta externa, emergencia, central de equipos, odontología,
traumatología, psiquiatría, radiología, laboratorio y banco de sangre, registros médicos
y estadísticas, trabajo social, atención al cliente, informática, farmacia interna estatal.
Fisioterapia
65
6.4.5. Manual de Funciones de Fisioterapia
La función asistencial de un fisioterapeuta consiste en la relación directa que mantiene
el fisioterapeuta con la sociedad enferma o sana, con el fin de prevenir curar y
recuperar por medio de un profesional, consistente en valorar, establecer y aplicar los
métodos y técnicas fisioterapéuticas.
También el terapeuta tiene que administrar toda el área de fisioterapia en el sentido de
papelería como asuntos relacionados en esa área como el ingreso y egreso de
pacientes y notas de evolución de cada paciente, consignar la evolución en el
expediente del paciente. El servicio de fisioterapia también se rige en un orden
administrativo de la dirección general del hospital, tomar en cuenta ese plan y toda
notificación o memorándums que afecten a las actividades o al horario de atención y así
consolidar todas las actividades que pueden afectar al servicio.
En docencia el terapeuta tiene que estar preparado para poder ejecutar pláticas de
retroalimentación y evolución en el sentido de estar actualizado con técnicas y brindar
su conocimiento, para esto debe tener una continua investigación de las técnicas
actuales, en las funciones asistenciales el terapeuta deberá dar charlas educativas de
higiene de salud a los pacientes, además se diseñará el plan de trabajo que se va
efectuar durante el año y estar constante en la evolución de los tratamientos de cada
uno de los pacientes, ejecutar un plan de visitas domiciliarias a los pacientes si fuese
necesario.
66
NOMBRE DEL PUESTO: FISIOTERAPISTA
REPORTA A: SUB DIRECCIÓN MÉDICA DEL HOSPITAL JUAN DE DIOS
RODAS.
UBICACIÓN: SOLOLÁ, SOLOLÁ.
1. OBJETIVO DEL PUESTO:
Responder y velar por el cumplimiento de los objetivos establecidos por el hospital,
evaluaciones, tratamientos, evoluciones, conductas finales de la atención al paciente,
y educación a su familia.
Cumplir con las actividades de planificación, ejecución, monitoreo, evaluación del
departamento a su cargo, en coordinación con la sub dirección médica y con la
dirección general.
2. CARACTERISTICAS Y HABILIDADES DESEABLES:
Licenciatura en Fisioterapia,
Que sea de la región de Sololá y que tenga conocimiento del área a trabajar,
Buenas relaciones interpersonales,
Conocimiento en evaluación y diagnostico fisioterapéutico al paciente,
Tener conocimiento de la historia clínica del paciente, saber consignar
adecuadamente la evaluación, diagnostico, tratamiento evolución y conducta
final por fisioterapia.
Experiencia indispensable en manejo de paciente con múltiples discapacidades.
Experiencia en desarrollo de actividades y coordinación del departamento de
Fisioterapia,
Capacidad para la realización, análisis y presentación de informes del
departamento de Fisioterapia,
Conocimientos básicos de propuestas para el mejoramiento del departamento
de Fisioterapia,
Disponibilidad de tiempo inmediato y flexibilidad con el horario de trabajo.
67
3. FUNCIONES PRINCIPALES:
Desarrollar las herramientas necesarias y adecuadas para el mejor manejo del
paciente en el departamento de Fisioterapia,
Generar planes de trabajos educacionales y preventivos para las diferentes áreas
del hospital como en el área de Fisioterapia,
Acompañar la planificación y construcción de planes de Prevención a nivel Salud,
Establecer o fortalecer la necesidad de Fisioterapia dentro del hospital y la región
de Sololá,
Elaborar e implementar planes de formación y capacitación dentro del hospital y
afuera en organizaciones para que se dé a conocer la fisioterapia.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS:
Consignar en las hojas de asistencia. Los pacientes atendidos.
Consolidar mensualmente la estadística de pacientes atendidos, y enviarlo a la sub
dirección médica.
Solicitar los requerimientos de papelería, equipos y mobiliario que se necesiten,
trimestralmente a la subdirección médica. Elaborar el presupuesto del servicio anual y
enviarlo a subdirección médica. Participar en las reuniones conjuntas con los demás
departamentos de la sub dirección médica.
FUNCIONES ASISTENCIALES:
Ingresar a los pacientes referidos por los departamentos que hacen parte de la
subdirección médica.
Evaluar por fisioterapia a los pacientes que han sido referidos al departamento.
Hacer el diagnóstico fisioterapéutico de los pacientes ingresados.
Diseñar el plan de tratamiento de cada uno de los pacientes ingresados.
68
Retroalimentar el plan de tratamiento de cada paciente.
Determinar conducta final y sistema de seguimiento.
FUNCIONES EDUCATIVAS:
Orientar al paciente y a su familia en actividades de autocuidado.
Realizar visitas domiciliarias y elaborar los planes caseros.
Realizar visitas domiciliarias y elaborar o sugerir adaptaciones a casa y entorno del
paciente.
FUNCIONES INVESTIGATIVAS:
Recabar información importante de algunos casos clínicos.
Participar en los comités de investigación del hospital.
Participar en actualizaciones en temas de investigación, fisioterapia y salud pública.
Colaborar con estudiantes y equipos de profesionales que están desarrollando temas
de investigación en donde pueda participar fisioterapia.
69
RECEPCIONISTA/SECRETARIA
NOMBRE DEL PUESTO: SECRETARIA OFICINISTA
REPORTA A: DIRECCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL JUAN DE DIOS
RODAS.
UBICACIÓN: SOLOLÁ, SOLOLÁ.
1. OBJETIVO DEL PUESTO:
Organizar, coordinar y supervisar el funcionamiento de la secretaría privada en salud.
2. CARACTERISTICAS Y HABILIDADES DESEABLES:
Titulo de secretaria ejecutiva o oficinista,
De residencia en Sololá preferiblemente o alrededores,
Horario de Lunes a Viernes de 8:00 A.M. a 4:00 P.M,
Buenas relaciones interpersonales,
Manejo de programas en la computadora e internet,
Persona que sea comprometida con las leyes establecidas en el Hospital,
Persona proactiva en querer mejorar, comprometida a mejoras continuas,
Las habilidades de conocimiento de su área de trabajo.
3. FUNCIONES PRINCIPALES:
Planificar, organizar y supervisar la tarea en su área de trabajo,
Organizar y controlar la agenda de compromisos del fisioterapeuta o superior,
Recibir, clasificar y distribuir la correspondencia y documentación ingresadas
egresadas del área, estableciendo prioridades,
Colaborar en la transcripción de informes, dictámenes y documentación
reservada,
Elaborar estadísticas periódicas de documentación del área,
Controlar la documentación para la firma del director o superior,
Tramitar el registro y archivar documentación confidencial de los pacientes,
Atender al público, usuarios internos y externos,
Organizar reuniones y eventos,
70
Brindar colaboración a los integrantes del área,
Elaborar informes de control de asistencia de los pacientes,
Organizar la gestión de suministro de útiles y materiales para el funcionamiento
del área.
6.5. Ejecución
6.5.1 Programas de Fisioterapia para los Servicios del Hospital
a) Programa para el departamento maternidad:
Por ser uno de los departamentos que tiene mayor afluencia de mujeres embarazadas
se brindarán diferentes tratamientos antes, durante y después del parto. Es importante
tomar en cuenta que en este período la futura madre tendrá un entrenamiento
educacional que le pueda ayudar para ese momento.
Psicoprofilaxis durante el embarazo:
Es la realización de diversos ejercicios de respiración, relajación y entrenamiento físico
que se necesitan en el período de gestación, trabajo de parto y posteriormente.
Objetivos:
Reforzar la musculatura abdominal y perineal (ejercicios de Kegel),
Mejorar la circulación de retorno venoso,
Flexibilización de la cintura lumbo-pélvica,
Tomar conciencia del suelo pélvico y tonificarlo,
Entrenar ejercicios respiratorios.
b) Programa para el departamento de cirugía:
Tomando en cuenta el número de cirugías que se generan en este departamento se
ofrecerá terapia física pre - post cirugía.
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Se realizará un abordaje tanto antes como después de realizar la cirugía; se le indicará
los ejercicios-movimientos de extremidades que deberá hacer para disminuir la
inflamación y tiranteces musculares, acelerándose así la recuperación.
Objetivos:
Preparar al paciente pre operatorio.
Ayudar a su metabolismo celular, a estar activo para la pronta recuperación después de
la cirugía.
Dar un tratamiento adecuado al nivel de gravedad de paciente.
Ayudar a la toma de decisiones junto con el cirujano.
Apoyar para la pronta rehabilitación del paciente.
c) Programa para el departamento de pediatría:
En este departamento también es necesaria la intervención, ya que los niños tiene
problemas al nacer de desnutrición, respiratorios que conlleva a una atención
inmediata, de fisioterapia infantil pediátrica engloba todas aquellas estrategias
terapéuticas encaminadas a niños con deficiencias motoras, respiratorias y de
estimulación temprana, los niños comprendidos de los 0 a 18 años.
Objetivos:
Mejorar las habilidades motoras (tanto gruesas como finas),
Mejorar el equilibrio,
Mejorar la coordinación,
Mejorar la fuerza, resistencia así como la integración, mejorar sistema sensorial y
cognitivo.
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d) Tratamiento del departamento de medicina:
En éste departamento hay varias personas con diferentes patologías cómo: cardiacas,
diabetes miellitus, sepsis, anemía, insuficiencia renal crónica y entre otras eventos
cerebrales crónicos, por lo cual debemos darle tratamiento terapéutico inmediato
individualmente.
Objetivos:
Mejorar su circulación y retorno venoso por medio de las movilizaciones,
Ayudar a mantener amplitudes articulares y fuerza muscular,
Mejorar a la rehabilitación total del paciente haciendo uso de técnica y medios físicos
terapéuticos.
e) Tratamiento del departamento de traumatología:
En este departamento es donde hay mucho más pacientes que necesitan fisioterapia
inmediata, es importante tomar en cuenta que cada trauma deberá tratarse en forma
individual para dar mayores resultados en la evolución y rehabilitación de cada
paciente.
Objetivos:
Ayudar a la rehabilitación del paciente en el área de traumatología,
Evaluar al paciente según el trauma que presente,
Dar tratamiento específico para la rehabilitación del paciente,
Apoyar con diferentes técnicas terapéuticas para su pronta rehabilitación,
Hacer uso de ayudas externas en casos que sean necesarios.
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6.6. Control y Evaluación
a. Carné de citas:
En este carné se llevara un control de citas establecidas con fecha y hora para llevar a
cabo el tratamiento fisioterapéutico.
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b. Formato de signos vitales y exámenes por enfermería:
Esté formato está a cargo del departamento de enfermería, es muy importante que la
papelería se adjunte al expediente del paciente y se dé a conocer su estado de salud
general y específico para dar un tratamiento adecuado.
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c. Historia clínica del paciente:
Esta hoja la refiere el médico general o especialista al servicio de fisioterapia.
76
d. Notas de evolución:
En esta nota se da a conocer la evolución del paciente con el tipo de tratamiento y
evaluaciones terapéuticas indicando fecha, hora y terapeuta responsable.
77
e. Hoja de ordenes médicas o conductas finales:
Esta se realizara juntamente con el médico o especialista para dar por terminado el
tratamiento terapéutico o un mantenimiento si fuere necesario.
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VII. CONCLUSIONES
1. Se identificaron las necesidades en los diferentes departamentos de consulta del
Hospital San Juan de Dios Rodas.
2. Se estableció la necesidad de la fisioterapia para que en el futuro, los pacientes
de Sololá no tengan que viajar a la ciudad capital y Quetzaltenango.
3. Al implementar el servicio de fisioterapia, se podrá atender de manera integral a
los pacientes y con un equipo multidisciplinario del hospital.
4. Se mejorará la atención de los pacientes, cuando se implemente este servicio ya
que brindará una atención integral hospitalaria para esta región del país.
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VIII. RECOMENDACIONES
Qué se considere esta investigación como la propuesta que es para implementar el
servicio de fisioterapia en el hospital Juan de Dios Rodas, Sololá.
Qué se concientice a través de las estadísticas en el área de salud, para poder
implementar el servicio de fisioterapia que si lo amerita.
Qué se contrate personal que llene el perfil en el área requerida, para hacer
mejoras en la atención hospitalaria e integral en los pacientes.
Qué se realice en un futuro la apertura del servicio de fisioterapia ya que se dejaron
los planos, costos y pasos a seguir para que esto sea una realidad.
80
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83
X. ANEXOS
Anexo 1
84
Anexo 2
85
Anexo 3
86
Anexo 4
87
Anexo 5
88
Anexo 6
La visión y misión del hospital es importante, para poder empezar un servicio hospitalario
es uno de los pasos de la administración en salud.
Hospital Juan de Dios Rodas, Sololá
Visión
Somos un hospital nacional-docente asistencial de segundo nivel del Ministerio Salud
Pública y asistencia Social de Guatemala, responsable de brindar atención médica,
oportuna, eficiente y eficaz que contribuye en la salud de la población.
Misión
Somos una entidad pública de vanguardia con vocación docente, asistencial y de
investigación, para brindar atención médica de segundo nivel a la población guatemalteca,
con personal técnico y profesional especializados.
