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PROPULSIÓNMANDIBULAR

Parte 2 - BIOMECÁNICA

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Indicaciones

» Paciente Clase II, división 1ª con tipología braquifacial o mesofacial.

» Dentición permanente, aunque en fase de crecimiento (postpico de crecimiento).

» Altura de rama aumentada o dentro de la norma.

» Altura inferior de la cara disminuida o normal.

» Altura alveolar disminuida o dentro de la norma.

» Factor arco mandibular del análisis cefalométrico de Ricketts aumentado o dentro de la nor-ma.

» Posición del incisivo inferior al plano APo baja o negativa.

» Plano oclusal funcional paralelo al plano horizontal de Frankfurt o con discreta inclinación.

» Facilitar la cicatrización después de la fractura de la rama mandibular.

» Como estímulo en la formación de una articulación artificial, después de la resección quirúr-gica de la cabeza del cóndilo.

» En pacientes con problemas de la articulación temporomandibular, tales como el clic o el bruxismo.

» Pacientes no cooperadores para otros abordajes.

Contraindicaciones

» Pacientes Clase I o Clase III.

» Dentición mixta.

» Tipología facial vertical (dolicofacial).

» Arcadas dentarias atrésicas y apiñamientos severos.

» Mordida abierta anterior.

» Altura de rama disminuida.

» Altura inferior de la cara aumentada.

» Incisivo inferior inclinado hacia vestibular.

» Plano oclusal funcional inclinado.

Ventajas

» Es fijo en los dientes.

» No necesita de cooperación del paciente para su función correcta.

» Actúa 24 horas al día.

» El tiempo de tratamiento es menor (alrededor de 6 a 8 meses).

» Estimulación del crecimiento mandibular.

» Movimiento de la dentición superior hacia distal. » Movimiento de la dentición inferior hacia mesial.

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Fig. 1 a-b – Fotos del paciente pretratamiento (a los 10 años de edad).

Fig. 2 a-d – Fotos intraorales del paciente pretratamiento.

1a 1b

2a 2b

2c 2d

Caso clínico 1

En la Figura 1a, es posible visualizar el discreto retroposicionamiento de la mandíbula y el surco men-tolabial que se encontraba profundo.

Observe la relación molar de Clase II en ambos lados (Fig. 2 a-c), sobremordida profunda, desviación de la línea media (Fig. 2b) y overjet expresivo (Fig. 2d).

Parte 2 - BIOMECÁNICA

272

38

88

6029

45

60

26 66,5

16 115

275 -1

0,5

24

4,5

93,588,5

30

56

63,5

20

28

Fig. 3 – Telerradiografía en norma lateral.

Fig. 4 – Trazado cefalométrico de Ricketts (T1).

El cefalograma muestra, en rojo, los valores de las alturas alveolares superior e inferior. En esa época, no ocurrió ningún abordaje terapéutico, solo la planifica-ción de después de 1 año hacer nuevos registros con el propósito de evaluar el brote puberal de crecimiento del paciente para dar inicio al tratamiento correctivo. Para este protocolo de tratamiento, siempre que sea posible, es interesante iniciarlo cuando el niño esté en su pico máximo de crecimiento o en el estadio descen-dente del gráfico de la curva de crecimiento.