PROTECCIÓN DE MANOS

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 SEGURIDAD EN LAS MANOS PRESENTADO POR: Astrid Mabel Mora Riapira 20062020089 PRESENTADO A: Lilian Astrid Bejarano. INGENIERA DE SISTEMAS. UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE INGENIERÍA INGENIERÍA DE SISTEMAS BOGOTA 2011 

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SEGURIDAD EN LAS MANOS

PRESENTADO POR:

Astrid Mabel Mora Riapira20062020089 

PRESENTADO A:

Lilian Astrid Bejarano.INGENIERA DE SISTEMAS.

UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASFACULTAD DE INGENIERÍAINGENIERÍA DE SISTEMAS

BOGOTA 2011 

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SEGURIDAD EN LAS MANOS.

INTRODUCCION

Las manos hacen parte de las extremidades del cuerpo del ser humano, lasmanos son el cuarto segmento del miembro superior o torácico, se encuentranubicadas en los extremos de los antebrazos, son cogederas y están conformadaspor cinco dedos cada una. Ocupan desde la muñeca hasta la yema de los dedosen las personas.

Las manos son el órgano más importante para la manipulación física del medio. Lapunta de los dedos son la parte del cuerpo con más terminaciones nerviosas delcuerpo humano, gracias a la manos percibimos el medio, estas son la primordialfuente de información táctil sobre el entorno, a razón de esto el sentido del tactoes asociado a las manos. Las manos al igual que otros órganos como los ojos, losoídos y las piernas, los seres humanos tenemos un par, cada mano es controladapor el hemisferio del lado opuesto del cuerpo. Normalmente hay una manodominante sobre la otra, esta es la encargada de desarrollar actividades rutinariascomo los son la escritura, el lanzar un Balón, contestar un teléfono o señalar,como rasgo personal se tiene el que una persona sea Diestra “Mano Derecha

dominante” o Zurda “Mano Izquierda dominante”.

JUSTIFICACION

Las manos son una de las principales riquezas que los seres humanos tenemos

para vivir y para trabajar sin ninguna duda.

No existe ninguna maquina con la que se lespueda comparar, sin embargo el cuidado que nole tengamos a nuestras manos o un pequeñodescuido puede costarnos no solo un daño sinoquizá la perdida de ellas.

Las manos nos brindan la posibilidad de crear,palpar, sentir, conocer y transformar el mundoen el que estamos, por tal razón debemos darle

el valor que ellas merecen y más que eso el quetienen, hay que cuidarlas y mantenerlas en lasmejores condiciones de salud e higiene.

Las Manos hacen parte de nuestro cuerpo y en muchas ocasiones pasandesapercibidas por nosotros, exponiéndolas a riesgos que pueden causarnosdaño y afectar nuestra vida en aspectos personales, familiares y sociales.

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OBJETIVOS

Objetivo General. Generar conciencia sobre la importancia del cuidado quedebemos tener con nuestras manos, en entornos laborales.

Objetivos Secundaros:

Conocer los elementos de protección existentes, los riesgos a los queestamos expuestos, la forma como debemos actuar frente a los accidentesque involucren las manos.

Identificar o saber leer los diferentes pictogramas que nos advierten sobrelos posibles accidentes al manipular sustancias químicas. 

PROTECCIÓN DE MANOS.

1. Peligros para las manos

Una de las causas más serias, y quizá más comunes de lesiones en las manos esel uso de maquinaria defectuosa o el uso de maquinaria sin la debida protección.

El no usar palancas, switches, interruptores de emergencia o el no seguir losprocedimientos correctos o indicados para el desarrollo de la actividad que se estárealizando, cuentan entre los principales riesgos industriales y peligro para lasmanos.

El uso de accesorios como manillas, anillos o cualquier otra joya, guantes noapropiados, ropa holgada o de materiales inflamables también son causales delesiones al momento de tener exposición directa con piezas en movimiento oambientes de alta temperatura.

Otro tipo de exposición son los químicos, los sodas cáusticas, y otras sustanciasirritantes que pueden producir quemaduras e inflamación de la piel cuando no seestá usando una protección correcta para las manos. También las temperaturasextremas, o el cambio brusco de las mismas (frio  – caliente y viceversa), lasdescargas eléctricas. Adicional a esto encontramos que las actividades repetitivaso constantes como el estar digitando por largas jornadas, los trabajos de ensambleo en el caso de los pintores, también son riesgos a los que están expuestas lasmanos.

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2. Elemento de Protección Personal (EPP). 

  Elemento de Protección Personal (EPP): Es cualquier equipo odispositivo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le

proteja de uno o varios riesgos y que pueda aumentar su seguridad o susalud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinadoa tal fin.

En el caso de la protección de manos existen herramientas de proteccióncomo los guantes, no todos los guantes están diseñados para el mismopropósito, algunos se usan para proteger las manos de perjuicios físicoscomo abrasión, cortaduras, calor y frío, otros protegen de riesgos biológicosy otros protegen las manos de exposiciones directas a productos químicos.

  Tipos de elementos de protección para las manos. 

Contra cortes y abrasiones. Contra llamas y calor. Contra la radiación. Contra la electricidad. Contra sustancias químicas.

3. Criterios para la selección de los elementos de protección personal.

Es necesario aplicar primero soluciones técnicas que controlen los riesgos en su

origen, de no ser posible se intentara aislar la fuente generadora del riesgoempleando como última solución el proteger al hombre.

Los Elementos de Protección Personal no proporcionan una seguridad total altrabajador, en muchas ocasiones resultan incomodos en su uso, limitan elmovimiento y comodidad del trabajador.

Para la selección de elementos de protección para las manos, los criterios que setienen en cuenta están relacionados directamente con el entorno de trabajo,dependiendo los riesgos a los que se encuentran expuestas las personas.

Se deben conocer las especificaciones según su uso, la mantención, el recambio yse deben realizar pruebas antes de la implementación de los mismos.

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  Criterios para la selección de guantes para la protección de las manos.En la selección de los guantes se tienen en cuenta aspectos como:

  Grosor : Se tiene dentro de las reglas generales duplicar el grosor de los guantesya que al duplicar el grosor el tiempo de permeación se cuadriplica aunque se

resta la flexibilidad y destreza.

  Textura: La textura en los guantes se debe tener en cuanta ya que de estodepende la eficiencia en el desarrollo de las actividades, la textura rugosa en laspalmas no permitirá que cierto tipo de material resbale. Sin embargo estarugosidad resulta incómodo y poco útil en el trabajo con material bilógico, como lasactividades propias a desarrollar en un laboratorio químico.

  Tamaño: El tamaño de los guantes es importante ya que el tamaño del guantedebe cubrir de forma apropiada el área expuesta, por las personas que requierandel uso del mismo. Por esta razón existen guantes de diferentes tamaños, hayguantes que cubren hasta la muñeca, el antebrazo y otros más que cubren hasta elhombro. También existen guantes llamados cubre dedos que estos se utilizancuando se quiere tener una protección mayor en esa área de las manos o cuandosolo los dedos están involucrados en el trabajo y el usar guantes completos generaproblemas en la piel.

  Talla: El uso de guantes de talla inadecuada disminuyen la destreza, generandoriesgos, los guantes grandes pueden enredarse entre rodillos o maquinasprensadoras, o si por el contrario son guantes muy pequeños las manos estaránpresionadas y muy rígidas para desempeñar alguna actividad con la destrezarequerida.

  Forro: Algunas personas son alérgicas al material polimérico con el que sefabrican los guantes, al talco o a otros productos usados para facilitar su uso. Por ésta razón se han creado guantes forrados con fibras sintéticas o naturalesevitando así la generación de estos problemas en la piel.

  Material: No todos los materiales con los que se hacen los guantes resultanresistentes a los riesgos físicos y químicos. Hay materiales como la carnaza, queson resistentes a temperaturas muy altas, el cuero y el dril son empleados para laelaboración de guantes del área metalúrgica y mecánica, de petroflex para lamanipulación de productos químicos e hidrocarburos, de latex para pintar ytambién de nitrilo para las pruebas químicas y laboratorios médicos.

4. Accidentes de trabajo más comunes. 

“ Las manos representan el mayor número de accidentes laborales en el país.

Sólo en los cuatro primeros meses del año se reportaron 166.420 accidentes detrabajo en Colombia. El 14 por ciento de ellos involucraba a las manos. ”  

1 http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-7828955, eltiempo.com, Sección Nación, Fecha de

publicación 27 de julio de 2010, JORGE QUINTERO CORRESPONSAL DE EL TIEMPO.

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Lo anterior es publicado por un corresponsal del periódico El Tiempo, en uninforme donde el eje central del mismo son los accidentes de manos dentro de losdiferentes ámbitos laborales.

Según los reportes realizados a las ARP los principales sectores donde sepresentan accidentes laborales que involucran las manos son en el de laagricultura, pesca y caza con una representación del (10.58%), la construccióncon un 10.46% y en el campo de maquinaria y metalmecánica (8.84%), y estosrepresentan un 14 por ciento de todos los accidentes reportados a las ARP,“accidentes como las quemaduras, fracturas, desgarres y cortadas son losaccidentes que se presentan con más frecuencia”, expuso Diana Benavidesfuncionaria de ARP SURA.

La OIT “Organización Mundial de la Salud ”, realizo un estudio donde revela que elriesgo frente a los accidentes en las empresas o industrias no solo proviene del no

cumplimiento de los protocolos o normas de seguridad por parte de la empresa odel empleado, sino que estos son generados además por factores como el estadode ánimo, el estrés o la ansiedad de una persona.

5. Enfermedades profesionales.

Se considera enfermedad profesional todo estado patológico permanente otemporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase detrabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado atrabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por elgobierno nacional.2 

Dentro de las enfermedades profesionales en las manos encontramos lassiguientes.

  Calambre ocupacional de mano o de antebrazo: 

Este calambre es producido por lostrabajos con movimientos repetitivosde los dedos, las manos o losantebrazos.

Consiste en la Compresión delnervio Mediano a nivel de la muñeca,estos calambres son señales que elcuerpo da previa la aparición deltúnel carpiano.

2Art. 11, Decreto 1295 de 1994.

Fi . 1. Calambre en la mano.

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  Túnel carpiano:

El síndrome del túnel carpiano esuna neuropatía periférica que ocurre

cuando el nervio mediano, queabarca desde el antebrazo hasta lamano, se presiona o se atrapadentro del túnel carpiano, a nivel dela muñeca. El nervio medianocontrola las sensaciones de la parteanterior de los dedos de la mano(excepto el dedo meñique), así comolos impulsos de algunos músculospequeños en la mano que permitenque se muevan los dedos y el

pulgar.

3

 

Las principales causas del STC de origen laboral son el uso deherramientas inadecuadas, técnicas de trabajo deficientes y tareasmanuales repetitivas con utilización de fuerza4.

  Artritis:

Esta enfermedad manifiesta con la

inflamación de las articulaciones dela mano, debido a la gran cantidadde movimientos efectuados por unaarticulación, una razón importantepara que esta aparezca son lostrabajos que requieren cambio detemperatura o la permanencia entemperaturas altas ya que latemperatura alta ayuda adesarrollar la enfermedad másrápidamente. 

3http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_del_t%C3%BAnel_carpiano.

4 Silverstein B, Fine LJ, Armstrong TJ. Occupational factors and Carpal Tunnel Síndrome. Am J Ind Med,

1987;11:343-58

Fig. 2. Túnel carpiano.

Fig. 3. Artritis en las Manos.

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Los tipos más comunes de artritis son:

  Osteoartritis o artrosis: Es una deformación producida por el desgaste de loscartílagos entre los huesos, de esta manera estos cartílagos desaparecenprovocando que los huesos se rocen unos con los otros, principalmente en las

extremidades tanto inferiores como inferiores, lo que provoca dolor en las manos,pies y varias de las uniones en nuestro cuerpo.

  Artritis reumatoide:  A diferencia de la anterior esta enfermedad se extiende atodo el cuerpo inflamando los cartílagos y la membrana sinovial “liquido viscosoque sirve para lubricar y proteger del roce y el desgaste de los huesos”, alrededor de las uniones de los huesos, produciéndose la salida del líquido sinovial.  

6. Tipos de lesiones.

Dentro de los tipos de lesiones más comunes en las manos encontramos lossiguientes:

  Lesiones traumáticas: Son provocadas por el uso descuidado demaquinaria o herramienta, se consideran fuentes generadoras de lesionestraumáticas las cadenas, ruedas, rodillos, engranajes, herramientas conpuntas dentadas, con bordes cortantes o que trozan.

  Consecuencia: Como consecuencia este tipo de lesiones deja dedos atrapados,aplastados, rasgados, perforados, cortados o pellizcados.

  Lesiones por contacto: Este tipo de relaciones resultan del contacto condisolventes, ácidos, soluciones de limpieza, líquidos inflamables.

  Consecuencia:  La consecuencia de este tipo de lesiones  resultan ser quemaduras o lesionar los tejidos.

  Lesiones por movimientos repetitivos: Estas lesiones ocurren por movimientos rápidos de las manos por períodos prolongados la fuentegeneradora de este tipo de lesión en su gran mayoría es el trabajo defabricación o el trabajo de ensamble. 

  Consecuencia:  La consecuencia de este tipo de lesiones  resultan ser enfermedades que afectan las articulaciones como la artritis o que afectan lostendones como lo son el túnel carpiano. 

  Lesiones por quemaduras Eléctricas: Una quemadura puede poner enpeligro la vida, dependiendo de la temperatura del medio que la causó y eltiempo en que el cuerpo fue expuesto a esta temperatura. La gravedadtambién se establece por la parte en la que fue afectado el cuerpo, ladimensión de la misma y la edad de la persona víctima de la quemadura.Una quemadura se considera grave cuando dificulta la respiración, cuandose presentan en amplios sectores del cuerpo, cuando es en partes

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delicadas como los genitales, el cuello, las extremidades, en los ojos yespecíficamente cuando son causadas por sustancias químicas oelectricidad.

Las quemaduras están clasificadas en tres niveles de gravedad según lostejidos comprometidos como los son los músculos o los vasos sanguíneosy la piel.

Es importante recordar que la electricidad puede lesionar órganos como el

corazón o el cerebro, ya sea porque se presente la quemadura o no.

7. Prevención de accidentes con sustancias peligrosas.

En general toda sustancia química, independientemente de sus condicionespresentan algún riesgo no solo para las personas sino también para lasinstalaciones. Sin embargo, existen una gran cantidad que pueden ocasionar lesiones, accidentes y daños con mucha facilidad sin requerir unas condicionesextremas. Las sustancias peligrosas son aquellos elementos químicos, mezclas ocomponentes, que se presentan en su estado natural o son producidos en laindustria.

Para el manejo seguro y la prevención de accidentes con sustancias y materialesquímicos durante su manipulación, procesamiento, movilización, uso enlaboratorios, ventas y uso general, se han establecido códigos e índicesinternacionales, sistemas de información y normas de señalización y rotulado, queayudan al personal que las manipula a reconocer su peligro según la naturalezaquímica, al tiempo que toma las medidas necesarias de prevención y protección.

Fig. 4. Descripción de los tejidos de la Piel.

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Algunas de las medidas de prevención de accidentes con sustancias son lassiguientes:

  Identificación del producto y sus peligros: Antes de comenzar a manejar 

un producto químico es necesario utilizar todas las fuentes de informacióndisponibles para saber con precisión a qué tipo de sustancia pertenece altiempo conocer el nivel de riesgo al que se encuentra expuesto eltrabajador Dentro de las principales fuentes de identificación están.

  Las Etiquetas para frascos y garrafas: Éstas indican con precisión el nombre delproducto, el estado físico y su concentración. Es importante que estas etiquetasbrinden la información sobre los riesgos que genera la sustancia, ya sean físicoscomo el causar un incendio, o los daños que genera para la salud de lostrabajadores o de quienes manipularan la sustancia. 

  Pictogramas de la comunidad económica europea  CEE: El sistema de

pictogramas o etiquetas de la CEE es de uso obligatorio para todos losproveedores de sustancias químicas peligrosas en Europa, en Colombia han sidopromulgadas por Merck Colombia, aunque en Colombia no son legalmenteexigibles pero son utilizadas en muchas empresas e industrias químicas porqueson llamativos y dan un importante mensaje de prevención. Los pictogramas depeligro químico de la CEE alertan sobre los efectos indeseables para la salud a lostrabajadores que usan sustancias químicas en las empresas, estos pictogramasson:

Fig. 5. Pictogramas de la comunidad Económica Europea CEE.

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  Clasificación OMI de Materiales peligrosos y Etiquetas: Esta es unaclasificación creada en la Organización Marítima Internacional “Manejo de CargaPeligrosa IMDG por sus siglas en inglés”, pertenece a las Naciones Unidas, estaestá integrada gráficamente por unas etiquetas de forma romboidal. En algunoscasos dentro del pictograma aparece un número, este es conocido como el

Numero de las Naciones Unidas para cada una de las sustancias químicas. Estaclasificación ha sido adoptada por Colombia como norma ICONTEC No.1692, y esde carácter obligatorio según la Resolución 027 de 1992 del Ministerio deDesarrollo Económico.

En carrotanques y contenedores se colocan etiquetas de mayor tamaño placasmetálicas, visibles a distancia, que llevan adicionalmente en su parte interior otambién el número de las naciones unidas para cada sustancia.

Fig. 6. Pictogramas Organización Marítima Internacional.

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  Número de las naciones unidas (UN):  Corresponde a un número deidentificación designado por la Organización de las Naciones Unidas para cadasustancia química comercial. Este número está relacionado internacionalmente enlas “Guías de Respuesta para Casos de Emergencia”, tiene como objetivo facilitar la identificación y el manejo de nombres, dependiendo de cada idioma en cada

país, esto resulta de gran utilidad para que el personal de barcos, camiones ybodegas terrestres, también para el cuerpo de bomberos de cada ciudad.   Sistema (NFPA) de identificación de riesgos:  La National Fire Protection

Association de los EEUU (NFPA), ha establecido unos diagramas para cadaproducto químico, a través de los cuales se puede obtener una información generaly rápida sobre los riesgos inherentes a una sustancia en particular y el nivel deseveridad que presenta bajo condiciones de emergencia, tales como escapes,derrames o incendios. EI sistema NFPA en Colombia tampoco es exigible por ninguna ley pero al igual que los pictogramas de la CEE también es implementadoen las diferentes empresas Colombianas. Los diagramas NFPA identifican lassustancias químicas utilizando un intervalo de 0 a 4 y con diferentes colores. 

Azul: Efectos sobre la Salud.Rojo: Grado de Inflamabilidad.Amarillo: Indica el grado de Reactividad.

Cero (0): Significa que no representaningún riesgo para la salud de la persona.

Uno (1), Dos (2) y Tres (3): Estascalificaciones indican que la sustancia noson excesivamente peligrosas pero sedebe tener cuidado ya que si representanriesgos para la salud.

Cuatro (4): Representa riesgo severo demuerte o de lesión residual para laspersonas, son de alto grado de generar un incendio ya sea por impacto o por lareacción con otra sustancia química.

8. Prevención de accidentes con máquinas portátiles.

Las máquinas portátiles además de lesiones semejantes a las que producen lasherramientas manuales como cortes, contusiones, pinchazos o ulceraciones,pueden producir daños que resultan mucho más graves, dada su potencia y la

velocidad con la que funcionan. Como medidas preventivas, independientementedel tipo de máquina y de la clase de energía con la que funciona (eléctrica,mecánica), podemos encontrar los siguientes:

No se deben acercar las manos a partes de máquinas ni herramientas enmovimiento como fresas, cuchillas, sierras entre otras.

Fig. 7. Sistema NFPA de identificación de Riesgo

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Cuando la pieza con la que se está trabajando se puede mover, sujétela enuna prensa o un tornillo de banco no se debe hacer nunca con la mano.

Use solamente máquinas equipadas con cable de conexión a tierra o con

doble aislamiento, verifique que estas se encuentren apagadas antes deconectarlas.

El corte, amolado o el taladrado debe iniciarse con la máquina en marcha.No se debe detener la máquina o la herramienta cuando esta está dentrodel material o superficie donde estamos trabajando ya que podría romperseal poner de nuevo la máquina en marcha.

No se debe ejercer demasiada fuerza sobre la herramienta cuando se estétrabajando, se debe ejercer la fuerza sólo necesaria para el avance o elbuen funcionamiento d la misma. 

Al trabajar con este tipo de máquina no se deben llevar anillos, relojes opulseras, dado el riesgo de atrapamiento que contienen. 

9. Prevención de accidentes con maquina fija.

Los accidentes provocados por la maquinaria industrial son causa de lesionesgraves en las manos como, amputaciones y otras incapacidades que resultanpermanentes, se deben tener en cuenta recomendaciones como las enumeradasa continuación.

Se deben comprobar aspectos o condiciones de las maquinas como lasujeción de piezas, engrase, limpieza, entre otros, esta evaluación serealzará siempre con la máquina apagada.

Para trabajar con este tipo de máquinas debemos evitar el uso de ropaholgada, ni con partes colgantes como cinturones sueltos, bufandas,llaveros o cordones.

Fig.8. Como no Actuar con las herramientas de Mano.

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Tener puesto siempre los elementos de protección como guantes, caretas ytodos aquellos que sean necesarios para la manipulación de losengranajes, poleas, árboles y ejes, que presenten riesgo de atrapamiento ode generación de chispas que pueden producir quemaduras.

Al trabajar con taladro, no sujetar nunca la pieza con la mano.

10. Que hacer en caso de amputación.

En el medio laboral lo más frecuente son las amputaciones de algún dedo de lamano, producidas por atrapamientos con alguna máquina.

Cuando ha habido una destrucción de tejidos por arrancamiento, aplastamiento oestallido, el reimplante no es posible pero si el corte ha sido limpio, sí puede

realizar con posibilidades de éxito bastante amplias.

En el caso de una amputación se deben tener en cuenta aspectos como:

  Poner una Venda: Se debe poner un vendaje para comprimir el sangradode la zona de amputación con el fin de evitar la hemorragia y debemantenerse elevado por encima del nivel del corazón. 

  Recipiente con Hielo: La parte que ha sido separada del cuerpo se debeubicar en un recipiente o una venda con mucho hielo, se debe cubrir de ser posible con compresas estériles, se debe colocar dentro de una bolsa de

plástico para aislarla del medio contaminado y se debe trasladar junto conel lesionado a un centro especializado para su reimplante.

Fig. 9. En caso de Amputación.

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  No realizar ningún tipo de exploración: No hacer exploración ni intentar limpiar o desinfectar el miembro afectado ni la parte que quedo amputada.No debe beber bebidas alcohólicas, ni café, ni té a la persona lesionada. 

  Si la amputación es incompleta: En el caso que la amputación seaincompleta se debe colocar una férula que impida mover el miembro. Esmuy importante respetar toda unión con el muñón, por eso no se debemanipular la herida, ya que podrían arrancarse uniones débiles, pero muyimportantes.

CONCLUSIONES

Todas las partes del cuerpo son muy importantes para el ser humano a razón que,desde nuestro inicio en la vida, todas hacen parte de nuestro cuerpo y, comohumanos estamos acostumbrados a ellas.

El cuidado que tengamos para con nuestras manos es muy importante para laconservación de las mismas, se debe para su protección hacer uso de losdiferentes elementos de protección estando en un entorno laboral.

Fig. 10. No Limpiar el miembro afectado.

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REFERENCIAS

[1]  Corzoz de Acevedo, LOLA, Manual de prevención de accidentes a nivel de mano en la industria metalmecánica pequeña, Santa fe

de Bogotá: Fundación Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano, 1996.

[2]  Constructor, MAS BARATO IMPOSIBLE, http://www.constructor.com.co/constructor  , Santa fe de Bogotá.

[3]  Decreto 1295 de 1994, http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1 , Santa fe de Bogotá.

[4]  Primeros Auxilios, DOCUMENTO, www.slideshare.net/miguelmea/primeros-auxilios-7679750 . 

[5]  Que hacer en caso de Amputación, DOCUMENTO,  http://www.forma-te.com/mediateca/download-document/4218-que-fazer-

em-caso-de-amputacao.html . 

[6]  Lesiones de Manos, DOCUMENTO, http://s3.amazonaws.com/ppt-download/lesiondelasmanos-100109073027-phpapp01.ppt?response-content-

Disposition=attachment&Signature=a66LNlcJyNQaOwpIa4l7pE1T23M%3D&Expires=1318195383&AWSAccessKeyId=AKIAJLJT267DEGKZDHEQ 

[7]  Enfermedades Profesionales, DOCUEMENTO. http://s3.amazonaws.com/ppt-download/enfermedad-profesional-119506211018606-3.ppt?response-content-

disposition=attachment&Signature=KipunjEz25eRR6shPgLmqJ1YZ1U%3D&Expires=1318125977&AWSAccessKeyId=AKIAJLJT267DEGKZDHEQ.