Prótesis y ortesisAlejandra Jaime Montes

Marisol Rodríguez Sánchez

INDICE. Materiales en ortopedia.

Acero.

Metales.

Aluminio.

Hierro.

Titanio.

Cobre.

Plásticos.

Neopreno.

silicona

INDICE.

Materiales compuestos.

Fibra textil.

Fibra de carbono.

Fibra de vidrio.

Laminación.

Kevlar.

Dacron.

Resinas.

Materiales en Ortopedia.

Acero Es un material de bajo costo, con resistencia y ligereza.

Aceros.a) Son aleaciones de hierro carbono aptas para ser

deformadas en frio y caliente, generalmente el carbono no

excede el 1.76%.

b) Dependiendo del porcentaje de carbono, los aceros se

clasifican en aceros hipoentectoides y aceros

hiperentectoides.

c) Con el fin de mejorar sus propiedades mecánicas los

aceros son sometidos a distintos tratamientos.

d) El níquel y otras aleaciones pueden mejorar la resistencia

a la oxidación de los aceros.

Metales. Son aliados en confección y fabricación.

Nuevas aleaciones de distintos metales y la incorporación

del titanio nos permite resolver la necesidad de obtener alta

resistencia y bajo peso en el diseño de componentes.

Aluminio.

Utilizado a escala industrial de final de siglo XIX cuando Hail

Heroult invento el proceso de extracción a partir de mineral.

a) Destaca su baja densidad y su alta resistencia a la

corrosión.

b) Mediante aleaciones se puede aumentar sensiblemente

su resistencia hasta 60mpa fácil mecanización, ligero,

barato. Metal mas barato después del acero.

c) Son estas propiedades que lo hacen idóneo para la

fabricación de prótesis tales como bitutores de marcha,

férulas, ortesis de tronco como la fabricación de pequeñas

piezas adaptadas y componentes para la fabricación de

prótesis como las rodillas.

Aluminio.

Hierro. Metal tenaz de color gris pateado que se encuentra

formando parte de numerosos minerales, entre ellos muchos

óxidos.

Titanio.

Es un elemento metálico blanco que se utiliza para preparar

aleaciones ligeras y fuertes.

Debido a su resistencia y su peso ligero, se utiliza en

aleaciones metálicas y como sustituto del aluminio.

Aleación con aluminio y vanadio se utiliza en aviación y

tecnología espacial, gracias a su gran resistencia, dureza y

poco peso se ha convertido en un material idóneo en la

elaboración de componentes de ortesis.

Cobre. Metal de color rojizo de gran conductividad eléctrica,

utilizada para formar aleaciones, mejora las prestaciones

mecánicas por ser blando, de fácil mecanizado y muy

maleable y presenta estado de oxidación bajo en la técnica

ortoprotesica se utiliza principalmente en remaches de unión.

Plásticos.

a) Termoplasticos: aquellos que se ablandan y plastifican por

el efecto de la presión y la temperatura.

b) Termoestables: materiales duros y rígidos incluso a

temperaturas elevadas y no se funden por efecto de calor.

c) Elastomeros: se caracterizan porque presentan alta

deformación elástica cuando se aplica una fuerza sobre

ellos.

Plásticos.

Polietileno: este termoplástico se obtiene por polimerización

de adición de etileno, pudiendo obtenerse de alta o baja

densidad.

Polipropileno: bajo costo, poco peso, fácil limpieza,

transparencia a los rayos x y fácil manipulación.

Plexiglás: plástico rígido, transparente eh incoloro, cuya

técnica de moldeo precisa en algunos casos inconveniente.

Plásticos.

Duroplax: plástico rígido, transparente, incoloro. Sustituto del

plexidur y se emplea en corsés.

Termochek: Plástico rígido, transparente eh incoloro, cuyo

proceso se realiza mediante burbuja al vacío.

Termovac. Plástico semiblando y semitransparente,

flexibilidad, encaje flexible.

Plásticos.

Plastazote: Espuma de polietileno de baja densidad, fácil

mecanización, fácil lavado, alta flexibilidad y resistencia a la

fatiga. Empleado en calzado y plantilla.

Eva: copolimero, termoplástico de células cerradas y bajo

peso, capaz de absorber presiones. Materia ligero, lavable,

atoxico y fácilmente adherible.

Elastómero. Cualquier material que puede estirarse muchas

veces desde su longitud original, sin romperse y vuelve a su

estado formado por miles de moléculas.

Neopreno.

A partir de la química se obtiene el acetileno, compuesto

convertido en compuesto elástico. La goma sintética

producida a escala, sustituto del plástico del árbol.

En ortopedia en la confección de prendas como fajas y otros

elementos de compresión.

Tiene distintos grosores, variedad del neopreno super-flex,

que combina pandex para una mejor flexibilidad.

Silicona.

Son polímeros inorgánicos. No contienen átomos de

carbono, formado por silicio.

La silicona es inerte y estable a altas temperaturas.

Puede formar distintas formas, incluyen aceite, gel y solido

Materiales compuestos.

Son creados artificialmente a excepción de la madera y

hueso. Existiendo variedad de materiales compuestos.

Dividiéndose en tres grupos.

1. Materiales compuestos, reforzados con partículas.

2. Materiales reforzados con fibras.

3. Materiales compuestos estructurales.

Fibra textil.

Según su origen.

Animal / Proteicas.

Vegetal / Celulósicas.

Minerales.

Origen Artificial.

Protésica.

Celulósica.

Mineral.

Origen Sintético.

Monocomponentes.

Bicomponentes.

Microfibras.

Fibra de carbono.

Material compuesto no metálico, material amorfo. Al

calentarse un filamento de carbono se hace mas grueso o

corto.

Fibra de vidrio.

Es un buen aislante térmico, inerte entre acido, maleable, se

puede moldear.

Laminación. Su resistencia mecánica, su baja densidad y su gran

resistencia a agentes externos y a las variaciones de

temperatura conservando su forma.

Kevlar. Poliamida sintetizada. 2 tipos Kevlar y kevlar 49.

Para la fabricación de encajes o como método de refuerzo en

laminación, dureza, fuerza, estabilidad dimensional, alta

resistencia al corte.

Dacron. Fibra de poliéster sintética utilizada en la fabricación de

tejidos de diferentes características, alta resistencia.

Utilizados en encajes.

Resinas. Cualquier sustancia de secreción de plantas.

1. Resinas naturales.

2. Resinas sintéticas.

Alta resistencia para encajes.

Prótesis.

Índice.

Prótesis en amputaciones parciales del pie.

Amputación de los ortejos y de los radios.

* Plantilla semirrígida.

* Plantilla en composite de fibra de carbono.

* Dedo protésico de silicona.

Amputación del resto de los ortejos.

* Plantilla con relleno.

Amputación de los radios del pie.

Amputación transmetatarsiana.

Amputación de Lisfranc.

Amputación de Chopart.

* Prótesis austriaca.

Índice.

* Prótesis barrachina.

* Prótesis de Botta.

* Prótesis con apoyo prepatelar.

Amputación de Syme.

* Prótesis de syme.

Calcanectomia.

El pie protésico.

* Tipos de pie protesico

Prótesis en amputaciones parciales

del pie.

El pie es una estructura que va desde la articulación del tobillo

hasta los dedos. No se logra la restitución del pie el desequilibrio.

Las amputaciones del pie deben ser lo menos a gruesas posibles,

considerándose mas funcionales que otros.

La finalidad de la prótesis es requilibrar el pie, restablecer su

estética y contribuir a mejorar el estado psicológico.

Amputación de los ortejos y de los

radios.

Amputación del primer ortejo.

Supone la mayor perdida de funcionalidad, el primer ortejo soporta

mas de 50% del peso en el momento de despegue del pie. Su

ausencia produce sobrecarga de los radios y un déficit en el

despegue de pie.

Plantilla semirrígida. Relleno blando del 1er dedo para evitar la

desviación del resto de los dedos.

Amputación de los ortejos y de los

radios.

Plantilla en composite de fibra de carbono.

Rellena el espacio vacío del 1 ortejo, elasticidad y resistencia

de este material, restituye el apoyo y normaliza el despegue.

Dedo protésico de silicona.

Función estética, se acompaña de un refuerzo para

compensar el déficit funcional.

Amputación de resto de los ortejos.

Plantilla con relleno.

Para equilibrar el apoyo y evitar la desviación secundaria, para

evitar la desviación del primer ortejo.

En la plantilla se pueden añadir otros elementos, mejorando

las distribuciones. Cuando solo hay amputación de la falange

distal, se puede colocar un dedo de silicona.

Amputación de los radios del pie.

La amputación de un radio (falanges y metatarsianos) requiere

una protetizacion adaptada según el nivel de la misma.

La amputación de un radio medio no requiere protetización, la

estética y la funcionalidad son buenos.

La amputación de radios externos precisa una prótesis con

rellenos de toda la porción amputada y un fleje de tacón al

metatarso o una base de fibra de carbono, compensando el

desequilibrio.

Amputación transmetatarsiana.

Este nivel de amputación es funcional, si cumple los siguientes

requisitos. Conseguír un colgajo con un buen almohadillo

plantar.

La prótesis utilizada es un soporte plantar de material

semirrígido con una longitud igual a la del pie contralateral y

con un fleje en la base desde el talón hasta el primer radio.

Amputación de Lisfranc.

Buen nivel de amputación, aunque debido a que el brazo de

palanca residual es menor que en la transmetatarsiana, el

desequilibrio muscular es mayor, con aumento de la tendencia

a equinizar el muñón.

La prótesis será similar a la de la amputación

transmetatarsiana aunque el fleje deberá ser mas potente o la

plantilla de fibra de carbono mas resistente.

Amputación de Chopart.

La amputación es difícil de protetizar, por el desequilibrio

musculatura producido por el escaso brazo de palanca, hace

que el muñón tienda a desviarse en equino y en varo.

Utilizándose las siguientes prótesis.

Prótesis austriaca.

Prótesis de barrachina.

Prótesis de botta.

Prótesis con apoyo prepatelar.

Amputación de Chopart.

Prótesis Austriaca.

Curtido natural, la hace mas cómoda su estructura dividida en

dos piezas que se abren como bisagra, controla los

movimientos en equino y en varo.

Amputación de Chopart.

Protesis Barrachina.

Mantiene la porción conservada del pie en la actitud lo mas

fisiológica posible. Controla la tendencia al equino y la varo del

muñón, evita zonas de hiperextensión.

Esta prótesis envuelve al calcáneo por debajo de la planta y

los laterales del muñón hasta la parte anterior.

Amputación de Chopart.

Prótesis de Botta.

de silicona con una cazoleta rígida que soporta y controla la

zona medial y lateral del talón y se adhiere al encaje, con

acabado estético.

Amputación de Chopart.

Prótesis con apoyo prepatelar.

Prótesis para amputados con una gran actividad física.

Disminuye la presión sobre la zona distal del muñón y mejoran

el equilibrio y seguridad (Bipedestación, marcha).

Amputación de Syme.

Para conseguir un buen soporte de la carga del peso requiere

una técnica quirúrgica y conservación de la piel del talón.

Amputación de Syme.

Protesis de Syme.

El anclaje rigido se realiza en una sola pieza.

Debido a que la parte distal del muñon es bulbosa eh irregular

es necesario practicar con unas ventanas en las zonas

estrechas.

Calcanectomia.

Resección parcial o total del calcáneo, fractura con estallido .

La plantilla del material elástico con relleno para compensar.

Debe ser entera con un buen apoyo del arco longitudinal.

Choque talón al suelo.

El pie protésico.

Componente mas distal de las prótesis que contacta con el

suelo. Sus funciones son transmitir las fuerzas de reacción del

suelo al resto de las prótesis, amortiguar el impacto del pie y

contrarrestar la usencia de las articulaciones anatómicas del

pie y el tobillo

Permite la propulsión

Estabiliza la carga

Absorbe el choque

Minimiza el consumo de oxigeno

Conserva la inercia

Tipos de pie protésico

Sach (solid ankle cushion hell) fue el mas popular y mas

prescrito, en la actualidad los pies protésicos suelen

clasificarse en:

Grados de movimiento

Energía cinética

Pies uniaxiales los que solo tiene movilidad en el plano sagital,

los mutiaxiales son aquellos que pueden moverse en mas de

un plano. Finalmente existen los pies de absocion o de

almacenamiento de energia (PHE) de respuesta dinamica.

Pie SAFE (solid ankle flexible

endoeskeletal)El esqueleto interno esta formado por quillas de material

plástico flexible de alta densidad.

Pie SeattleConsta de un solo cuerpo fabricado con un material plástico

de gran resistencia.

Pie de almacenamiento de energía

o respuesta dinámicaEste busca un compromiso entre la rigidez y la flexibilidad, la

quilla bajo la carga se deforma y por su naturaleza, memoriza

dicha deformación para devolverla en el momento que libera

dicha carga.

Pie flex-footConstruido 100% de fibra de carbono, absorbe la energía

cinética que debido a la aceleración y la masa del cuerpo se

producen en la zona de contacto del pie con el suelo

liberándola después en el despegue del talón.

Pie college park trustep

Esta diseñado para actividades con una gran adaptación al

terreno. Lo construye una quilla ligera fabricada en compositor

y una serie de sistemas.

Epidemiologia del amputado.

Índice.

Epidemiologia el amputado.

Psicología del amputado.

Epidemiologia de la amputación. La amputación es un proceso potencialmente discapacitante.

Ocasionado por:

Enfermedad vascular periférica.

Traumatismo

Proceso neoplásicos malignos.

Diabetes.

Psicología del amputado.

En dicho proceso de amputación física y psíquica influyen

factores de diversa índole. Es importante además del apoyo

social, familiar y también contar con el psicológico.

La amputación supone la perdida irreparable, debe ser

superada por medio de un proceso de duelo emocional con

características especiales.

Afecta a la persona y su autoestima ocasionalmente una

perdida de autonomía funcional se desencadenan

sentimientos de miedo eh inseguridad.

Psicología del amputado.

Variables Físicas.

Las amputaciones de miembro inferior suele ser mas fácil que

las de miembro inferior.

Conforme el nivel de amputación asciende o desciende el

proceso.

Otro patrón asociado con la conducta emocional del paciente

es el grado de adaptación y aceptación de las prótesis.

Psicología del amputado.

Variables Individuales.

La relación entre la edad y la existencia de depresión viene a

estar medada por la restricción de la actividad física.

Los pacientes jóvenes suelen presentar mayor índice de

depresión.

Psicología del amputado.

Variable social.

El amputado no conoce los pensamientos del resto de la

gente, pero si conoce los que el sentía previamente hacia las

personas que habían sufrido amputaciones.

Psicología del amputado.

El amputado debe aceptar y enfrentarse a su nueva situación.

Conforme esto vaya ocurriendo se presentaran una serie de

dificultades como será la depresión, ansiedad y adaptación

social.

Depresión. Suelen observarse en una fase inmediata a la

amputación.

Ansiedad. La depresión suele ir asociada a la etapa de

ansiedad.

Adaptación social. Es importante saber como vive el

amputado, para conocer su nueva condición

Psicología del amputado.

El amputado cumple con tres etapas.

Primera etapas: Preoperatoria. El individuo se encuentra

bloqueado, hay poca reacción emocional.

Segunda etapa: el individuo comienza a tener mecanismos de

evasión.

Tercera etapa: el individuo comienza con tener conciencia de

su nueva situación, si que ello suponga altos niveles de

ansiedad y estrés.

Psicología del amputado.

Apoyo y contención afectiva y cercana hará que el paciente

exprese todos los sentimientos.

El apoyo psicológico debe llevarse a cabo en todas las fases

por as que pase el amputado:

Fase pre quirúrgica. Suelen predominar temores relacionados

con la intervención.

Fase posquirúrgica hospitalaria. El paciente debe enfrentarse

a la realidad de la amputación.

Fase ambulatoria. La mayor parte de los esfuerzos del

terapeuta van dirigidos a ayudar al amputado a enfrentar los

problemas.