proteus-119864070326470-5

5/17/2018 proteus-119864070326470-5 - slidepdf.com

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22

Objetivos:

Identificará las características morfológicas,

fisiológicas, inmunogenicas, taxonómicas,

bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su

efecto sobre el huésped, así como las patologías que provocan.

Distinguirá los aspectos epidemiológicos de las

infecciones.

Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico.

Iniciará las medidas preventivas y el tratamiento.



33



44

EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae

Género

Proteus

mirabilis vulgaris penneri

Especies:



55


Género

Providencia

rettgeri alcalifaciens stuartii

Especies:



66


Género

Morganella

Especiemorganii



77

Proteus y Morganella Proteus y Morganella

EpidemiologíaEpidemiología Provocan infecciones nosocomialesProvocan infecciones nosocomiales

Si la infección la obtuvo después del ingreso al hospital lasSi la infección la obtuvo después del ingreso al hospital las

manifestaciones clínicas se presentan alrededor de las 48manifestaciones clínicas se presentan alrededor de las 48

hrs. Después del ingreso.hrs. Después del ingreso.

Probable infección en pacientes con:Probable infección en pacientes con:

DiabetesDiabetes

CateterizaciónCateterización

InmunosuprimidosInmunosuprimidos

ObesidadObesidad



88

Proteus y Morganella

Hábitat

Ampliamente distribuidos en la naturaleza

(suelo, agua y materia orgánica)

Pertenece a la flora intestinal de hombres y

animales.



99


Morfología Bacilos cortos

Gram negativos

Móviles ( Flagelos perítricos) No formadores de esporas



1010

Proteus

FlagelosPerítricos

Bacilo corto



1111


MetabolismoMetabolismo

Aerobios y anaerobios facultativosAerobios y anaerobios facultativos

Fermenta glucosa*Fermenta glucosa*

No fermenta lactosa* No fermenta lactosa* Catalasa positivaCatalasa positiva

Oxidasa positivaOxidasa positiva



1212



Urea positiva*Urea positiva*

Acido sulfhídrico positivoAcido sulfhídrico positivo Desamina triptofano (indol)Desamina triptofano (indol)

Desamina fenil-lananinaDesamina fenil-lananina



1313


Estructura antigénicaEstructura antigénica

Antígeno K Antígeno K (capsular)(capsular) Antígeno OAntígeno O (somático)(somático)

Antígeno HAntígeno H (flagelar)(flagelar)



1414


Factores de virulenciaFactores de virulencia

FlagelosFlagelos

FimbriasFimbrias

Proteínas de la membranaProteínas de la membrana LPSLPS

UreasaUreasa

HemolisinaHemolisina



1515


EnfermedadesEnfermedades

Infecciones nosocomialesInfecciones nosocomiales Tracto urinarioTracto urinario

Heridas ( Piel y tejidos blandos)Heridas ( Piel y tejidos blandos)

Neumonía Neumonía

SepticemiaSepticemia



1616


DiagnósticoDiagnóstico

Aislamiento del agente etiológicoAislamiento del agente etiológico

CateterizaciónCateterización CirugíaCirugía

Instrumento urológicoInstrumento urológico

HeridasHeridas

QuemadurasQuemaduras



1717


CultivoCultivo Medios para enterobacteriasMedios para enterobacterias

KCN (KCN ( Proteus Proteus))

Colonias blanquecinas yColonias blanquecinas y

hemolíticashemolíticas Agar sangreAgar sangre

Colonias transparentesColonias transparentes Mac Conkey y EMBMac Conkey y EMB

Produce el fenómenoProduce el fenómenoswarmingswarming



1818

Fenómeno swarming


Identificación inicial



1919


Identificación bioquímicaIdentificación bioquímica



2020


Identificación bioquímicaIdentificación bioquímica



2121


Reacción de Weil-FelixReacción de Weil-Felix

Reacción cruzada (inespecífica)Reacción cruzada (inespecífica)

OXOX1919 (R. prowazekii)(R. prowazekii)

OXOX22 (R. conorii)(R. conorii)

OXOXk k (R. tsutsugamuchi)(R. tsutsugamuchi)



2222


TratamientoTratamiento

CefalosporinasCefalosporinas

QuinolonasQuinolonas CiprofloxacinaCiprofloxacina

Norfloxacina Norfloxacina

Resistente a antibióticos del grupoResistente a antibióticos del grupo

aminoglucosidos)aminoglucosidos)



2323


Prevención y controlPrevención y control Verificar que el paciente a su ingreso noVerificar que el paciente a su ingreso no

presente manifestaciones clínicas por este presente manifestaciones clínicas por esteagente etiológico (Proteus)agente etiológico (Proteus)

Disminuir los riesgos de contagio en pacientes:Disminuir los riesgos de contagio en pacientes: DiabéticosDiabéticos ObesosObesos

CateterizadosCateterizados Con introducción de sondas uretralesCon introducción de sondas uretrales Pacientes con QuimioterapiasPacientes con Quimioterapias



2424


Género

Yersinia

pestis enterocolitica pseudotuberculosis

Especies:



2525

YersiniaYersinia

EpidemiologíaEpidemiología

Roedores silvestresRoedores silvestres

(portadores)(portadores)

Pulgas de ratasPulgas de ratas ( Xenopsilla( Xenopsilla

Cheopis)Cheopis)

Sureste de Asia (Vietnam),Sureste de Asia (Vietnam),

Africa, EUA, MéxicoAfrica, EUA, México

Muy difícil de eliminar Muy difícil de eliminar



2626

YersiniaYersinia

MorfologíaMorfología

Bacilos cortosBacilos cortos

Gram negativosGram negativos

(Tinción bipolar)(Tinción bipolar) Carecen deCarecen de

motilidadmotilidad

CapsulaCapsula

PilisPilis



2727

YersiniaYersinia


Aerobios y anaerobios facultativosAerobios y anaerobios facultativos

FermentadoresFermentadores

Lactosa negativaLactosa negativa Catalasa positivaCatalasa positiva

Ureasa positivaUreasa positiva

Oxidasa negativaOxidasa negativa



2828

YersiniaYersinia

Estructura antigénicaEstructura antigénica

Capsula proteica (LPS)Capsula proteica (LPS)

Proteínas ( Fracción I)Proteínas ( Fracción I)

Antígeno V-WAntígeno V-W CoagulasaCoagulasa

Enterotoxina (TS) similar a ETECEnterotoxina (TS) similar a ETEC

Bacteriocina (pesticina)Bacteriocina (pesticina)



2929

Yersinia pestisYersinia pestis

Patogenia (Peste bubónica)Patogenia (Peste bubónica)

Fagocitadas por polimorfonucleares yFagocitadas por polimorfonucleares y

mononuclearesmononucleares

Diseminan a ganglios linfaticosDiseminan a ganglios linfaticos

(Inflamación, hemorragia y necrosis)(Inflamación, hemorragia y necrosis)

Diseminar a otros órganosDiseminar a otros órganos

(meningitis, neumonía o Pleuropericarditas)(meningitis, neumonía o Pleuropericarditas)



3030


Patogenia (Peste neumónica)Patogenia (Peste neumónica)

Inhalación de gotas contaminadasInhalación de gotas contaminadas

(tos de un paciente)(tos de un paciente)

Consolidación pulmonar hemorragicaConsolidación pulmonar hemorragica

SepticemiaSepticemia

MuerteMuerte



3131


Datos Clínicos (Peste neumónica)Datos Clínicos (Peste neumónica)

2-7 días de incubación2-7 días de incubación

Fiebre altaFiebre alta

Lifadenopatías dolorosaLifadenopatías dolorosa Septicemia ( vomito y diarrea)Septicemia ( vomito y diarrea)

Coagulación intravascular diseminadaCoagulación intravascular diseminada

(Hipotensión, insuficiencia renal,(Hipotensión, insuficiencia renal,insuficiencia cardiaca, alteraciones delinsuficiencia cardiaca, alteraciones del

estado mental)estado mental)



3232


Muestra Para DiagnósticoMuestra Para Diagnóstico

Sangre para cultivoSangre para cultivo

Material deMaterial de

ganglios linfáticosganglios linfáticos EsputoEsputo

LCR LCR



3333


Cultivos y TincionesCultivos y Tinciones

Agar sangreAgar sangre

Mac ConkeyMac Conkey

Caldo de infusión (cerebro-corazón)Caldo de infusión (cerebro-corazón)

IdentificaciónIdentificación

Tinción GiemsaTinción Giemsa Coloración WaysonColoración Wayson



3434


Diagnósticos definitivoDiagnósticos definitivo InmunoflorecenciaInmunoflorecencia



3535



EstreptomicinaEstreptomicina

Tetraciclina (con fármaco alterno que seTetraciclina (con fármaco alterno que se

combina con el primero)combina con el primero)



3636


Profilaxis y ControlProfilaxis y Control

Reportar de inmediato a autoridades de salud.Reportar de inmediato a autoridades de salud.

Aislar personas enfermas .Aislar personas enfermas .

Manejarse con precaución.Manejarse con precaución. Personas en contacto directo ( Tetraciclinas)Personas en contacto directo ( Tetraciclinas)



3737

Yersinia enterocolitica

Epidemiología Cosmopolita

Zoonosis

( Reservorio son animales

domésticos y silvestres)

Infecta al hombre por contacto

con animales, productos

alimenticios o agua

contaminada

Mas frecuente en niños

Mas frecuente en medios

rurales



3838

Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica

PatogeniaPatogenia

Inoculo de 108 a 109Inoculo de 108 a 109

Ingestión ( área ileocecal)Ingestión ( área ileocecal)

Multiplicación en mucosaMultiplicación en mucosa Reacción inflamatoriaReacción inflamatoria

UlceracionesUlceraciones

Puede diseminar a ganglios linfáticosPuede diseminar a ganglios linfáticosmesentéricos)mesentéricos)



3939


Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas

FiebreFiebre

Dolor abdominalDolor abdominal

DiarreaDiarrea Artralgias (a partir de 1 a 2 semanas)Artralgias (a partir de 1 a 2 semanas)

ArtritisArtritis

Eritema nodosoEritema nodoso



4040


Diagnóstico, muestra y cultivoDiagnóstico, muestra y cultivo

Muestra:Muestra:

Heces fecalesHeces fecales

SangreSangre

Cultivo:Cultivo:

Enriquecimiento en solución salina (pH 7.6)Enriquecimiento en solución salina (pH 7.6) Subcultivo en Mac ConkeySubcultivo en Mac Conkey



4141



CloranfenicolCloranfenicol

TetraciclinasTetraciclinas Trimetroprim-SulfametoxazolTrimetroprim-Sulfametoxazol



4242

Referencias BibliográficasReferencias Bibliográficas

Microbhiología médica de Murray y cols.Microbhiología médica de Murray y cols.

Microbiología médica de Jawetz. Brooks yMicrobiología médica de Jawetz. Brooks ycols.cols.

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