PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD HOSPITAL SANTO DOMINGO DE SAVIO EL PLAYON

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El protocolo bioseguridad del servicio de salud del Hospital Santo Domingo Savio, se diseña con la finalidad de prevenir enfermedades infectocontagiosas producidas por el virus SARS-CoV2 (COVID -19), el cual genera afecciones respiratorias agudas, perdida de los sentidos como olfato y el gusto, entre otras, y cuyo fin es la muerte. Por lo anterior se han generado los lineamientos para orientar a nuestros colaboradores, funcionarios, población trabajadora, pacientes y usuarios del municipio del Playón, frente a las medidas que se requieren para mitigar el contagio y la transmisión del virus.

1. OBJETIVO

Establecer las estrategias, alternativas y actividades necesarias para evitar el contagio y minimizar o mitigar la transmisión del virus SARS-CoV2 (COVID -19), de manera que se aseguré la protección de los colaboradores, funcionarios, población trabajadora, del Hospital Santo Domingo Savio, pacientes y usuarios del municipio del Playón.

2. ALCANCE

Aplica a todos los funcionarios, colaboradores, contratistas, trabajadores, que ejecuten labores en el Hospital Santo Domingo Savio, pacientes y usuarios del municipio del Playón.

3. NORMATIVA

- Resolución 385 de 2020. “Por la cual se declara la emergencia sanitaria por causa del coronavirus COVID-19 y se adoptan medidas para hacer frente al virus”.

- Resolución 380 de 2020. “Por la cual se adoptan Medidas preventivas y sanitarias en el país, por causas del coronavirus- COVID 2019 y se dictan otras disposiciones”.

- Resolución 453 de 2020 “Por la cual se adoptan medidas sanitarias de control en algunos establecimientos por causa de COVID-19 y se dictan otras disposiciones”.

Circular No. 017 de 2020, del Ministerio del Trabajo. “Lineamientos mínimos a implementar de promoción y prevención para la preparación, expuesta y atención de casos de enfermedad por COVID-19 (antes denominado coronavirus)”.

- Circular 029 de 2020 del Ministerio del Trabajo. “Mediante el cual se establece la responsabilidad de las Empresas o Contratantes sobre el suministro de los elementos de protección personal para los trabajadores con exposición directa a COVID-19”.

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4. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

Afectado: persona, equipaje, carga, contenedor, medio de transporte, mercancía,

paquete postal o resto humano que está infectado o contaminado, o que es portador de fuentes de infección, plagas o contaminación, de modo tal que constituyen un riesgo para la salud pública y la sanidad animal y vegetal.

Aislamiento: separación de un individuo de las demás personas, animales, plantas o vegetales enfermas, mercancías, paquetes postales y medios de transporte afectados, con objeto de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación.

Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto

incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.

Bioseguridad: Conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto eliminar o

minimizar el factor de riesgo biológico que pueda llegar a afectar la salud, el medio ambiente o la vida de las personas, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores.

Centro Nacional de Enlace – CNE-: es la instancia del Ministerio de Salud y Protección Social con el que se podrá establecer contacto en todo momento para intercambiar información con la Organización Mundial de la Salud, y demás organismos internacionales, en cumplimiento de las funciones relativas a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005-.

Clasificación de triage: sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios

de urgencias, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo. La Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social estipuló cinco categorías de triage, con la salvedad que los tiempos establecidos de atención no aplicarán en situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas 1.

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Coronavirus: Los coronavirus son una extensa familia de virus que causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). El coronavirus que se ha descubierto más recientemente causa la enfermedad por coronavirus COVID-19.

COVID – 19: Es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente. causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio y el síndrome respiratorio agudo severo.

Colaborador: es la persona que interactúa en todo proceso donde se involucre el trabajo de varias personas en equipo o en grupos como un aspecto intrínseco de la sociedad humana, se aplica en diversos contextos, como la ciencia, el arte, la educación y negocios.

Contacto estrecho: Es el contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un caso de COVID-2019 confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es considerado infeccioso.

Contratista: Persona física o jurídica que asume contractualmente ante el promotor, con

medios humanos y materiales, propios o ajenos, el compromiso de ejecutar la totalidad o parte con sujeción al proyecto y al contrato.

Funcionario: es una persona que desempeña un empleo público. Se trata de un

trabajador que cumple funciones en un organismo del Estado.

Desinfección: es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de agentes químicos o físicos.

Desinfectante: es un germicida que inactiva prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Este término se aplica solo a objetos inanimados.

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Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente utilizados. Estos desinfectantes tienen un efecto rápido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los más apropiados para la desinfección general. Como esté grupo de desinfectantes corroe los metales y produce además efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficies desinfectadas con dicho producto.

Material Contaminado. Es aquel que ha estado en contacto con microorganismos o es

sospechoso de estar contaminado.

Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y

actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, y forman parte del programa de salud ocupacional.

Limpieza: Es un procedimiento mecánico que remueve el material extraño u orgánico de

las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la acción de biodegrabilidad de las soluciones antisépticas.

Mascarilla Quirúrgica: Elemento de protección personal para la vía respiratoria que

ayuda a bloquear las gotitas más grandes de partículas, derrames, aerosoles o salpicaduras, que podrían contener microbios, virus y bacterias, para que no lleguen a la nariz o la boca.

Mascarillas de alta eficiencia FFP2. Es una de 9 clases de respiradores para partículas

aprobados por el NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health). Estos son clasificados de acuerdo con su habilidad para filtrar el 95%, 99% o 99.97% (100%) de partículas pequeñas inhalables, así como a la resistencia del filtro a la degradación por aceite. Se denominan ―N‖ si no son resistentes al aceite, ―R‖ si son algo resistentes al aceite y ―P‖ si son fuertemente resistentes al aceite.

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Prestadores de Servicios de Salud: Se consideran como tales, las instituciones prestadoras de servicios de salud- IPS, los profesionales independientes de salud, las entidades con objeto social diferente y el transporte especial de pacientes.

PBDH: Protocolo de Bioseguridad Hospital Santo Domingo de Savio.

Peligro: es una condición o característica intrínseca que puede causar lesión o

enfermedad, daño a la propiedad y/o paralización de un proceso.

Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.

Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos, ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.

Protocolo: Actividades previamente clarificadas para realizar una determinada tarea.

Profesional de seguridad y salud en el trabajo: Persona encargada de monitorear y supervisar el desarrollo de en materia de seguridad y salud en el trabajo. Desarrollar protocolos complementarios al presente para monitorear el estado de salud de los trabajadores y para actuar ante la sospecha de un posible contagio.

Residuo Biosanitario. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de un procedimiento que tiene contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del usuario.

Riesgo: es la combinación de la probabilidad y la consecuencia de no controlar el peligro.

SARS-COV-2 (COVID-19): es un tipo de coronavirus causante de la enfermedad por coronavirus (COVID-19).

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Residuos Peligrosos. Es cualquier objeto, material, sustancia, elemento o producto que se encuentra en estado sólido o semisólido, o es un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, cuyo generador descarta, rechaza o entrega porque sus propiedades no permiten usarlo nuevamente en la actividad que lo generó o porque la legislación o la normatividad vigente así lo estipula.

Técnica aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la

ausencia de gérmenes patógenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales.

Trabajador: Persona que desempeña tareas que requieren trabajo físico.

5. GENERALIDADES

La Empresa Social del Estado, Hospital santo domingo Savio, es una Institución Pública de orden municipal, prestadora de servicios de salud con estándares de calidad; y formación de talento humano en salud. Sus propósitos están orientados a contribuir el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad del municipio, mediante el trabajo de un equipo humano calificado, con apoyo tecnológico, a través de un proceso administrativo transparente y el compromiso. Dirección: Carrera 5 13- 34 Horario de atención: Lunes a Jueves 7:00AM a 12:00 y 1:00 pm 5:00pm viernes y domingos 7:00am a 12:00m, Urgencias 24 horas Teléfono: urgencias 3156169936 Teléfono móvil: 3183437328 Email: contactenos@esesantodomingosavioelplayon.gov.co Personal directo: 10 personas Personal contratista: 66 personas

6. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES

6.1 GERENTE

Mantener permanentemente informado a todos los funcionarios, colaboradores, trabajadores con relación a las medidas preventivas y evitar contagios.

Seguir los lineamientos establecidos en el presente protocolo.

Designar a funcionarios que monitoreen el cumplimiento de los protocolos expuestos en el presente documento.

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Sancionar a los funcionarios, colaboradores, trabajadores, que incumplan medidas de

control expuestos en el presente documento. 6.2 PROFESIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

Desarrollar protocolos complementarios al presente para monitorear el estado de salud de los funcionarios, colaboradores, trabajadores para actuar ante la sospecha de un posible contagio.

Supervisar que los funcionarios, colaboradores, trabajadores, aseguren el cumplimiento de los protocolos expuestos en el presente documento. 6.3 FUNCIONARIOS, COLABORADORES, TRABAJADORES Y CONTRATISTAS.

Cumplir las medidas estipuladas en el presente protocolo.

Conocer y atender Plan de Aplicación del Protocolo de Bioseguridad.

Asistir al profesional de salud y seguridad en el trabajo en la documentación que requiera.

Los contratistas deberán llevar consigo Elementos de Protección Personal propios; en caso de que no se les suministren, los tapabocas deben estar nuevos.

Atender las indicaciones de profesional o especialista en seguridad y salud en el trabajo

encargado(a) de asegurar el cumplimiento de los protocolos expuestos en el presente documento.

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7. DISTRIBUCIÓN FISICA

Descripción de las áreas del Hospital Santo Domingo de Savio. Primer piso:

1) Estación de enfermería. 2) Área de Hospitalización. 3) Farmacia. 4) Urgencias. 5) Consultorio de fisioterapia. 6) Cafetería y lavandería. 7) Zona de almacenamiento de residuos. 8) Zona aislada para la atención de pacientes con Covid-19 y posibles casos.

Segundo piso:

9) Facturación. 10) Gerencia. 11) Vacunación 12) Consultorio de Crecimiento y Desarrollo 13) Odontología.

14) OFICINA SIAU (sistema de información y atención al usuario) citas, SQR Y Buzones

15) Planificación y Adulto mayor.

16) 3 consultorios médicos. 17) Laboratorio clínico.

8. CLASIFICACION DE LOS ESTANDARES DE SALUD

8.1 AREA DE CUIDADO EN SALUD – ZONA LIMPIA Se habilitarán dos espacios destinados para cuidar en salud a quienes puedan presentarse con alguna sintomatología. Este espacio contará con una carpa, dos sillas, una mesa con mascarilla de alta eficiencia FFP2, mascarilla quirúrgica, -Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo, guantes, Batas impermeables de manga larga (si la bata no es impermeable y se prevé que se produzcan salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, añadir un delantal de plástico). gel antibacterial y alcohol, jabón para manos y agua. Adicionalmente un botiquín de primeros auxilios y una camilla. La primera se ubicará en cercanías a la entrada principal del hospital y la otra área de cuidado será ubicada en la zona de aislamiento destinada para la atención de pacientes con COVID-19.

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El área estará señalizada e identificada como área limpia y contará con lavamanos, toallas desechables. Ver registro fotográfico de la ubicación.

Parte Frontal Zona aislada

9. MEDIDAS DE CONTROL DURANTE LA JORNADA LABORAL

Previo al ingreso de las instalaciones se le tomara la temperatura a todo el personal por parte de la persona encargada del acceso al hospital. Los funcionarios, colaboradores, trabajadores, pacientes y visitantes, deberán dirigirse al área de cuidado en salud para hacer el respectivo lavado de manos siguiendo el protocolo para el cumplimiento del mismo. (Anexo 1- Protocolo lavado de manos), someterse al test de valoración indicado en el siguiente punto. Nota 1: Según los resultados de la toma de temperatura se procederá según las indicaciones descritas en el numeral 9.1.3 del presente documento. 9.1.2. Al momento del ingreso a la alcaldía, se deberá someterse a un test donde se evalúe síntomas o posibles riesgos de contagio entre los funcionarios, colaboradores y trabajadores incluyendo presencia de tos, dificultad para respirar, malestar general, fatiga, debilidad, dolor de garganta, síntomas relacionados con gripa o posibles contactos. Nota 2: El test se aplicará previo a la implementación del protocolo y posteriormente se replicará de manera regular para evaluar el estado de salud de los funcionarios, trabajadores y colaboradores, previniendo y descartando un posible contagio. 9.1.3. Aquellas personas que presenten o reporten temperatura mayor o igual a 38 grados centígrados, así como las personas que en el ingreso se detecten con sintomatología o que refieran tenerla, deben ser reportadas al Gerente para la toma de las medidas pertinentes y la activación del protocolo de respuesta frente a un caso.

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9.1.4. Se garantizará mecanismos para programar y controlar la entrada de pacientes/ usuarios /proveedores/ contratistas, evitando ingresos masivos a horas determinadas en las instalaciones. Este ingreso se hará de manera escalonada para asegurar la distancia al menos a dos metros entre cada persona. 9.1.5. Se garantizará el suministro de tapabocas y se capacitará a los colaboradores, funcionarios y trabajadores en su forma de uso y retiro, así como medidas de conservación y tiempos de duración y el desecho de este en una caneca con tapa. 9.1.6. Todas las medidas de control al interior del centro de salud aplicarán de igual manera para visitantes y contratistas que deban permanecer dentro de las instalaciones del hospital o lugares conexos. Visitantes y contratistas deberán llevar consigo los Elementos de Protección Personal que su actividad requiera. 9.1.7. Se garantizará a través del gerente, el cumplimiento de las medidas de bioseguridad específicas para el personal de vigilancia (tapabocas desechable únicamente si va a estar en contacto o a menos de dos metros de distancia de otras personas).

10. ESTANDAR DE BIOSEGURIDAD

Dichas precauciones están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos, basadas en la consideración que todo paciente es potencialmente infeccioso, y se aplican a:

1) Lavado de manos: se procederá a hacer el lavado de manos antes del ingreso a las instalaciones y durante el desarrollo de sus actividades enmarcadas en los 5 momentos de higiene recomendados por la OMS.

a) Antes del contacto directo con el paciente. b) Antes de realizar una tarea limpia o aséptica. c) Después de exposición a fluidos corporales. d) Después de contacto con el paciente. e) Después del contacto con el entorno del paciente.

Ver Anexo 1 protocolo para el lavado de manos.

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2) Uso de elementos de protección individual y de bioseguridad. Ver Anexo 2 protocolo uso del tapabocas.

3) Uso de guantes. Ver Anexo 3 protocolo del uso de guantes. 4) Cuidados para el manejo del ambiente y de la ropa, los desechos, soluciones y equipos.

Ver anexo 4 protocolo de disposición de residuos contaminados con fluidos. 5) Etiqueta de estornudo. Ver anexo 5 protocolos de etiqueta respiratoria. 6) Limpieza y desinfección de equipos biomédicos. Ver numeral 14 del presente

documento. 7) Limpieza y desinfección de las instalaciones. Ver anexo 6 Protocolo y limpieza dentro

de las instalaciones. 8) Limpieza y desinfección de áreas comunes. Ver Anexo 7 protocolo de limpieza y

desinfección de áreas comunes.

11. INSUMO Y TECNICAS PARA EL LAVADO DE MANOS

A continuación, se describen de manera puntual las medidas que han demostrado mayor evidencia para la contención de la transmisión del virus.

1) Se dispondrá de insumos para realizar la higiene de manos con agua limpia, jabón y toallas de un solo uso (toallas desechables).

2) Se dispondrá de suministros de alcohol glicerinado mínimo al 60% máximo 95%.

3) Se Intensificarán las acciones de información, educación y comunicación para el desarrollo de todas las actividades que eviten el contagio.

4) El lavado de manos con agua y jabón debe realizarse cuando las manos están visiblemente sucias, antes y después de ir al baño, antes y después de comer, después de estornudar o toser, antes y después de usar tapabocas, o antes de tocarse la cara.

5) La higiene de manos con alcohol glicerinado se debe realizar siempre y cuando las

manos están visiblemente limpias. El alcohol glicerinado a utilizar debe tener una

concentración entre 60% y el 95%.

6) Se tendrán recordatorios de la técnica del lavado de manos en la zona en la cual se realiza la actividad lavado de manos. Ver Anexo 1 – Protocolo de lavado de manos.

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12. ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL, DE BIOSEGURIDAD Y MANTENIMIENTO DE LOS MISMOS

Los trabajadores de la salud deben utilizar mascarillas de alta eficiencia FFP2 hasta que

se determine con claridad la naturaleza del virus.

Los trabajadores de la salud deben utilizar protección para los ojos o protección facial (careta) para evitar contaminación de membranas mucosas, si realizan procedimientos con riesgo de salpicadura.

Los trabajadores de la salud deben usar una bata limpia, no estéril, de manga larga.

Los trabajadores de la salud deben usar guantes en caso de realizar procedimientos que lo requieran.

NOTA 1: Después de la atención al paciente, desecho y eliminación apropiada de todos los EPP. NOTA 2: Realizar la higiene de manos antes y después de la colocación de los EPP. Por otra parte se garantizará la provisión y uso por parte de los funcionarios, contratistas y trabajadores de los elementos de bioseguridad definidos en el protocolo. 12.1 El uso correcto del tapabocas es fundamental para evitar el contagio, igualmente el retiro de estos para evitar el contacto con zonas contaminadas y/o dispersión de agentes infecciosos. 12.2. Pasos para la colocación y retiro del tapabocas

1) Lávese las manos antes de colocarse el tapabocas. Si no cuentas con jabón y agua en el instante puedes hacer uso de gel antibacterial.

2) Para el uso de los tapabocas debe seguir las recomendaciones del fabricante.

3) Ajuste el tapabocas, si tiene elásticos, por detrás de las orejas; si es de tiras se debe atar por encima de las orejas en la parte de atrás de la cabeza y las tiras de abajo por debajo de las orejas y por encima del cuello.

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4) La colocación debe ser sobre la nariz y por debajo del mentón. 5) La cara del tapabocas con color (impermeable) debe mantenerse como cara externa. Debido a su diseño, el filtrado no tiene las mismas características en un sentido y en otro, y su colocación errónea puede ser causante de una menor protección. La colocación con la parte impermeable (de color) hacia dentro puede dificultar la respiración del trabajador y acúmulo de humedad en la cara. Por otro lado, dejar la cara absorbente de humedad hacia el exterior favorecerá la contaminación del tapabocas por agentes externos. 6) Sujete las cintas o coloque las gomas de forma que quede firmemente. 7) Si el tapabocas tiene banda flexible en una de sus lados, este debe ir en la parte superior, moldee la banda sobre el tabique nasal. 8) No toque el tapabocas durante su uso. Si debiera hacerlo, lávese las manos antes y después de su manipulación. 9) El tapabocas se puede usar durante un día de manera continua, siempre y cuando no esté roto, sucio o húmedo, en cualquiera de esas condiciones debe retirarse, eliminarse y colocar uno nuevo. 10)Cuando se retire el tapabocas, hágalo desde las cintas o elásticos, nunca toque la parte externa de la mascarilla. 11)Una vez retirada, doble el tapabocas con la cara externa hacia dentro y deposítela en una bolsa de papel o basura. 12)No reutilice el tapabocas a menos de que sus indicaciones de fabricación permitan su reutilización, de ser así siga las instrucciones del fabricante. 13)Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabón. 14)El tapabocas se debe mantener en su empaque original si no se va a utilizar o en bolsas selladas, No se recomienda guardarlos sin empaque en el bolso, o bolsillos sin la protección porque se pueden contaminar, romper o dañar. 15)Los tapabocas no se deben dejar sin protección encima de cualquier superficie (ej. Mesas, repisas, escritorios equipos entre otros) por el riesgo de contaminarse. Ver Anexo 2 - protocolo del uso correcto del tapabocas.

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12.3 Uso correcto de los guantes de látex El uso de los guantes de látex será exclusivo para la persona que manipule documentos en la zona de archivo, la señora de servicios generales a la hora de distribuir el tinto por las distintas dependencias, la persona de caja que manipula dinero. 1) Lávese las manos antes de colocarse los guantes.

2) A la hora de colocarlos introducir primero una mano en un guante y seguidamente la

otra mano en el otro guante.

3) Durante el uso de los guantes evite tocarse la cara y otras partes del cuerpo, de ser necesario retírelos siguiendo las recomendaciones descritas a continuación.

4) Los guantes solo deben ser retirados si termino la actividad que requirió de su uso, si

va a consumir un alimento, si va al baño. Para el correcto retiro usted debe pellizcar la parte superior del guante con el guante de su otra mano, halar hasta que este haya salido, durante el proceso debe asegurarse que este quede adherido al guante de su otra mano con el cual realiza el retiro. Una vez liberada la mano proceda con uno de sus dedos e introdúzcalo por debajo de la terminación del guante, la que da hacia su brazo, proceda a retirarlo halándolo hacia afuera.

5) Una vez retirados tómelos y deposítelos en la caneca o bolsa de residuos destinada para su recolección.

6) Los guantes no se deben dejar encima de cualquier superficie (ej. Mesas, repisas, escritorios equipos entre otros) por el riesgo de contaminarse.

7) No se recomienda su reutilización, una vez finalice la actividad estos deben ser desechados en el recipiente o la bolsa indicada para depositar el desecho. Ver Anexo 3- protocolo del uso de los guantes.

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13. DISTANCIAMIENTO FISICO

El distanciamiento físico significa mantener un espacio entre las personas. Para practicar el

distanciamiento físico se requiere:

1) Los trabajadores deben permanecer al menos a 2 metros de distancia de otras personas y entre los puestos de trabajo evitando contacto directo, con el fin de organizar y optimizar la ubicación de los puestos de trabajo, para poder disminuir el riesgo de transmisión. Cuando no sea posible la separación de los dos metros por las condiciones físicas del lugar se deberán extremar las medidas de bioseguridad de las personas que comparten el espacio, como por ejemplo caretas de protección facial, tapabocas y guantes de látex, delantales o trajes anti fluidos.

2) Se debe controlar el aforo de los trabajadores el área o recinto de trabajo.

3) No se permitirá reuniones en grupos en los que no pueda garantizar la distancia mínima

de 2 metros entre cada persona.

Además de las medidas cotidianas para prevenir el COVID-19, se harán recomendaciones permanentes para mantener el distanciamiento físico tanto en el ambiente de trabajo como en todos los lugares en donde pueda tener encuentro con otras personas. Es una de las mejores medidas para evitar la propagación.

14. COMUNICACIÓN, SEÑALIZACIÓN DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Se publicará una cartelera informativa en el área de cuidado de salud donde se evidenciará que el cumplimiento de la adopción de las medidas contempladas en el presente protocolo y así como todas las medidas complementarias orientadas a preservar la salud y seguridad en el trabajo durante la emergencia COVID-19. Contendrá las siguientes recomendaciones:

1) Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar. 2) Al toser o estornudar: Tosa o estornude en un pañuelo o en la curva de su brazo, no en

su mano, y deseche los pañuelos usados lo antes posible en un cesto de basura forrado. Lávese las manos inmediatamente.

3) Limpiar y desinfectar objetos y superficies que se tocan con frecuencia usando alcohol con una concentración mayor al 60% o jabón.

4) No compartir artículos personales o suministros como teléfonos, bolígrafos, cuadernos, elementos de protección personal (EPP), etc.

5) Evitar saludos que impliquen contacto físico.

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6) Lavarse las manos a menudo con agua y jabón durante al menos 20 a 30 segundos, especialmente al momento de ingresar al trabajo, después de usar el baño, previo a entrar en contacto con alimentos, previo y posterior a entrar en contacto con elementos u objetos de trabajo y mínimo cada 3 horas.

7) Si no hay agua y jabón disponible utilizar gel antibacterial para manos a base de alcohol con una concentración mayor al 60%.

Se realizarán charlas informativas periódicas a los trabajadores respecto de la implementación de medidas de prevención (distancia social, correcto lavado de manos, cubrimiento de nariz y boca con el codo al toser), uso adecuado de elementos de protección personal e identificación de síntomas (fiebre tos seca y dificultad para respirar). Cuando sean presenciales, estas actividades deben realizarse en grupos no mayores de cinco (5) personas y a 2 metros de distancia entre cada persona.

15. LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTIRILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS MEDICOS

La ESTERILIZACIÓN consiste en la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida Microbiana de los materiales procesados, incluidas las esporas. Actualmente se acepta la clasificación de Spaulding según el grado de contacto de los elementos o materiales con el paciente que determinará el riesgo de infección en: CRÍTICO: Es el material que entra en contacto con el sistema vascular y zonas estériles del organismo. Requiere esencialmente un procesamiento de limpieza, seguido de esterilización. Por ejemplo:

Instrumental quirúrgico Prótesis Catéteres

Este instrumental se debe ESTERILIZAR SEMICRÍTICO: Es el material que entra en contacto con mucosas y piel no intacta. El procesamiento de este material requiere limpieza seguida de nivel alto de desinfección. Por ejemplo:

Equipos de terapia respiratoria. Gastroscopios.

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Este instrumental debe pasar por DESINFECCION ALTO NIVEL NO CRÍTICO: Es el material que entra en contacto con piel intacta, pero no con mucosas o no toca directamente al paciente. Requiere procesamiento de limpieza seguido de un nivel intermedio o bajo nivel de desinfección. Por ejemplo:

Fonendoscopios. Tensiómetros. Riñoneras, Patos.

Limpieza: En el sitio de lavado del instrumental el personal responsable debe contar con los elementos de protección personal (EPP) específicos para este proceso. La limpieza y descontaminación de los instrumentos quirúrgicos debe ser iniciada inmediatamente después de su utilización. Secado: El material debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos de esterilización. Un artículo con materia orgánica visible no puede ser considerado estéril, aunque haya sido sometido al proceso de esterilización.

16. MEDIDAS GENERALES DE DESINFECCIÓN

16.1. Es responsabilidad de cada funcionario, colaborador, trabajador, realizar desinfección de sus elementos de trabajo de uso frecuente usando alcohol, agua y jabón u otras soluciones aprobadas. 16.2. La disposición de pañuelos y elementos de bioseguridad se llevará a cabo en canecas separadas y marcadas. Disponer de dichas bolsas de manera adecuada (sellado de la bolsa inicial, poner el material en una segunda bolsa y sellar y marcar esta última para poner en rutas de recolección adecuada para este tipo de residuos de manejo biológico). 16.3 La persona que realice labores de aseo deberá hacer uso de los elementos de seguridad como guantes de nitrilo, gafas, calzado antideslizante. Tras efectuar la limpieza deberá realizar la higiene de manos.

17. MANEJO DE INSUMOS Y PRODUCTOS

Para el manejo de insumos y productos químicos se efectuará de la siguiente manera: Fichas de datos de seguridad de los productos químicos empleados. Rotulado de las diluciones preparadas. Esto hace referencia a los trasvases de

productos de mayor dimensión a cantidades más pequeñas.

Manejo y disposición de envases de detergentes, jabones, desinfectantes conforme a la clasificación de residuos estipulada.

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Recomendaciones a tener en cuenta para un correcto almacenamiento y disposición de los desinfectantes y detergentes. Almacenamiento central:

Asegúrese que haya espacio de almacenamiento suficiente. Preparar y limpiar las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos. Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos dañados o vencidos. Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el

fabricante indicado en la etiqueta del producto. Controlar humedad del área. Cumplir con las condiciones de ventilación. Colocar extinguidores de incendio según reglamentación nacional vigente. Señalizar el área.

Disposición de los desinfectantes y detergentes en el sitio de uso:

Asegure condiciones de almacenamiento según instrucción del fabricante, ubicar en anaqueles, estantes o su equivalente.

Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos. Almacenar en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz. Mantener los recipientes herméticamente cerrados y limpios.

18. MANEJO DE RESIDUOS

Para el manejo de residuos se tendrán en cuenta las siguientes recomendaciones: 1) Se identificará los residuos generados en el área de trabajo.

2) Se informará a los funcionarios, colaboradores y trabajadores medidas para la

correcta separación de residuos.

3) Se ubicarán contenedores y bolsas suficientes para la separación de residuos, los

tapabocas y guantes deben ir separados en doble bolsa de color rojo que no debe

ser abierta por el personal que realiza el reciclaje de oficio. Además, deben estar

separados de los residuos aprovechables tales como papel, cartón, vidrio, plástico

y metal desocupados y secos, que van en bolsa blanca.

4) Se realizará la recolección de residuos permanente y almacenamiento de residuos.

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5) Se garantizará los elementos de protección al personal que realiza esta actividad

Siempre que el personal a cargo de las labores de limpieza y desinfección termine

sus labores, deberé incluir, al menos, el procedimiento de higiene de manos.

19. CONTROL DE VISITANTES

Para el control de visitantes se implementará los siguientes controles:

1) Se implementará mecanismos de distanciamiento al ingreso de las instalaciones conservando una distancia de 2 metros. Lo anterior se logrará a través de la delimitación a nivel de piso con cintas, de igual manera al interior de las instalaciones.

2) Previo al ingreso se tomará la temperatura corporal, si el visitante registra una temperatura mayor a 38° deberá ser aislado y tomar las medidas correspondientes según lo indica el protocolo.

3) Todo personal que ingrese a las instalaciones de la alcaldía debe ingresar con tapabocas.

4) Solo se permitirá el ingreso de una persona por núcleo familiar, lo anterior con la finalidad de evitar aglomeraciones dentro del recinto.

5) Toda persona que ingrese deberá acercarse al área cuidado de salud para que apliquen gel antibacterial.

20. MEDIDAS A LA SALIDA DEL HOSPITAL

El siguiente listado de medidas deben contemplarse durante la salida del personal de las instalaciones:

1) Lavado de manos con agua y jabón al menos durante 20 a 30 segundos.

2) Se realizará la toma de temperatura y registro en bitácora para seguimiento con controles de ingreso.

3) Se pondrán a disposición de los trabajadores tapabocas para su uso en medios de transporte público.

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21. LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MEDIOS DE TRANSPORTE TERRESTRE

1. Para limpieza de superficies o áreas que no estén contaminadas con sangre:

Colocación de equipos de protección personal. Se realiza la limpieza del polvo en pisos con paños húmedos desechable. Se realiza desinfección de todas las superficies internas con desinfectante

de alto nivel. Residuos generados se depositan en doble bolsa roja y se dispondrán

según anexo manejo de residuos.

2. Para limpieza de superficies o áreas que estén contaminadas con sangre, secreción y otros fluidos corporales:

Colocación de equipos de protección personal. Usar material absorbente (gel solidificante), realice la recolección del sólido

y deposítelo en la bolsa roja. Se realiza desinfección de todas las superficies internas con un paño

húmedo desechable y con desinfectante de alto nivel. Residuos generados se depositan en doble bolsa roja y se dispondrán

según anexo manejo de residuos.

22. MECANISMO DE RESPUESTA ANTE UN POSBLE CASO

2. Servicio de Urgencias: Triage: Se debe considerar la realización de un cuestionario que indague sobre los antecedentes de viaje o tránsito en los últimos 14 días a un país con circulación viral confirmada del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ).En el caso que la persona cumpla con la definición establecida, el encargado del triage debe alertar frente a la presencia de un posible caso al jefe de urgencias de turno o quien haga sus veces, con el fin que sea realizado el aislamiento por gotas (mascarilla quirúrgica) de forma inmediata. La persona debe ser direccionada al sitio definido para el manejo de casos de COVID-19 donde se garantice el aislamiento; la valoración clínica se completará en este sitio, restringiendo el acceso de familiares o acompañantes. En caso de niños, niñas, adolescentes o pacientes que requieran acompañamiento, este se permitirá adoptando las medidas necesarias para su protección esto es, dotación de mascarilla quirúrgica e indicaciones sobre el lavado de manos. El desplazamiento de estos pacientes al interior de la institución debe restringirse de acuerdo con lo definido en la ruta de traslado y ruta sanitaria.

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Se debe restringir el acompañamiento de terceros, al área de aislamiento no deberán pasar los familiares o acompañantes del paciente, que serán informados del procedimiento a seguir. En los casos de menores o pacientes que requieran acompañamiento, el acompañante deberá utilizar elementos de protección personal (mascarilla quirúrgica, bata y guantes). Se debe establecer un registro de todo el personal que entran al sitio de aislamiento, así como, de las actividades realizadas en cada acceso y de los incidentes o accidentes que concurran en las mismas. Además, se debe elaborar el listado de las demás personas que han estado en contacto con el paciente.

23. DEFINICIÓN OPERATIVA DEL CASO

Basado en la definición nacional para el evento Infección Respiratoria Aguda Grave inusitado (Cód. 348), se especifica para la vigilancia intensificada la siguiente definición: Caso probable: paciente con fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C y tos, con cuadro de infección respiratoria aguda grave -IRAG que desarrolla un curso clínico inusual o inesperado, especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamiento adecuado, que, Sí requiere hospitalización, IRAG inusitado – Cód. 348 y cumpla con al menos una de las siguientes condiciones:

Historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus

2019 (COVID-19) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.

Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto estrecho* con caso confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus (COVID-19).

Antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso confirmado con infección respiratoria aguda grave asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).

Para aclarar el estado afebril de la persona, indagar si está consumiendo medicamentos antinflamatorios o acetaminofén.

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Criterio caso 2: Caso probable: En el marco de un cuadro sindrómico de infección respiratoria aguda – IRA - leve o moderada que NO requiere hospitalización, IRA por virus nuevo – Cód. 346 Persona que cumpla con al menos una de las siguientes condiciones:

Historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas. Ver tabla publicada en el micro sitio del INS. http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx

Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido contacto estrecho* con un caso confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus (COVID-19).

Antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso confirmado con infección respiratoria aguda grave asociada al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19).

Y QUE CUMPLA CON al menos uno de los siguientes síntomas: • • fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °C

• • tos,

• • dificultad respiratoria,

• • odinofagia,

• • fatiga/adinamia Para aclarar el estado afebril de la persona, indagar si está consumiendo medicamentos antinflamatorios o acetaminofén.

Criterio caso 3: Basado en la definición nacional para el evento Infección Respiratoria Aguda Grave (Cód. 345), se especifica para la vigilancia intensificada la siguiente definición:

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Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no mayor a 10 días de evolución, que requiera manejo intrahospitalario. Como un mecanismo temporal para la detección de posible circulación de COVID -19, las entidades territoriales deben asegurar la recuperación o notificación de los casos de IRAG que sean atendidos en UCI o servicios de hospitalización. Debe hacerse énfasis en la recuperación de las muestras de casos de IRAG en adultos mayores de 60 años o en las personas con comorbilidad o condiciones, tales como:

Diabetes Enfermedad cardiovascular VIH Cáncer Uso de corticoides o inmunosupresores EPOC Obesidad Fumadores

Los casos de esta estrategia deben ser notificados a “IRAG-345”. Los casos que tengan antecedente de viaje o contacto con caso confirmado para COVID-19 o exposición ocupacional, corresponde a lo escrito numeral “3. Definiciones operativas de caso (346 y 348)” Criterio del caso 4: Muerte probable por COVID-19 Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico de etiología desconocida. Los casos de esta estrategia deben ser notificados a “IRAG-348”. Criterio caso 5: Caso asintomático Contacto estrecho de caso confirmado COVID-19 que no ha manifestado síntomas en los primeros 7 días posteriores a la última exposición no protegida. Los casos de esta estrategia deben ser registrados en el formato “Seguimiento a contactos de casos positivos COVID-19”. Este formato es anexo a la notificación de los casos 346 y 348.

24. MEDIDAS GENERALES

De acuerdo con los criterios identificados en las personas se procederá así: 1- Valorar integralmente al paciente aplicando las medidas de precaución estándar, utilizando los elementos de protección personal que incluye máscara de alta eficiencia para el personal tratante.

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2- Aplicar las medidas de aislamiento al paciente. Tanto aislamiento de contacto como aislamiento por gotas de forma inmediata, ya sea en el triage durante el primer contacto en urgencias o en el proceso establecido por el prestador sobre las consultas programadas.

3- Las personas deben permanecer con asilamiento respiratorio hasta que las Empresas Promotoras de Salud- EPS, Administradoras de regímenes especiales y de excepción, medicina prepagada, IPS fijas o de atención domiciliaria y las secretarías de salud departamentales y distritales le tomen la muestra y continuarlo de acuerdo con las recomendaciones emitidas.

4- Notificar inmediatamente el caso en la ficha epidemiológica completamente diligenciada de acuerdo con los lineamientos del Instituto Nacional de Salud y lo descrito previamente en este documento.

5- Cuando el prestador que recibe inicialmente al paciente no tenga capacidad para realizar la toma de muestra para el diagnóstico etiológico, aislamiento y hospitalización del paciente, se debe realizar el proceso de referencia y contra referencia ante la EAPB o la Entidad Territorial según sea el caso, para definir el prestador de servicios de salud al que se debe remitir para continuar con el manejo. Hay que asegurar que durante el traslado del paciente se continúe con el aislamiento (gotas y contacto). 6- El prestador que recibe el paciente remitido debe revalorarlo y solicitar la muestra de acuerdo con la Guía del Laboratorio de Referencia del INS 2 y las demás pruebas diagnósticas que el médico tratante considere necesarias para descartar otra etiología y para definir el tratamiento.

7- El prestador con capacidades para el diagnóstico y manejo del paciente debe tomar la muestra para confirmar o descartar COVID-19, para remitir de forma inmediata al Laboratorio de Salud Pública Departamental o Distrital (junto con la ficha epidemiológica completamente diligenciada), quién a su vez remitirá al Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud o a los laboratorios definidos para esta prueba por la Secretaría de Salud departamental o distrital.

8- Aplicar el tratamiento según el caso. Es importante resaltar que hasta el momento no existe tratamiento específico para ningún coronavirus, por lo que el tratamiento del COVID-19 es sintomático.

9- Brindar las recomendaciones de uso de medidas preventivas para los contactos.

10- El médico que atiende el caso evaluará el riesgo del paciente para definir su internación o su manejo en el domicilio.

11- Deberá considerarse la internación de las personas con alguna de las siguientes condiciones:

• Cualquier condición socioeconómica o geográfica que impida realizar el seguimiento o el aislamiento domiciliario de la persona.

• El paciente no es lo suficientemente estable como para recibir atención en el hogar.

• Los cuidadores no son apropiados y no están disponibles en el hogar.

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• El paciente y otros miembros del hogar no tienen acceso a equipo de protección personal apropiado y recomendado (como mínimo, guantes y mascarilla) y no son capaces de adherirse a las precauciones recomendadas como parte del cuidado del hogar o aislamiento (por ejemplo, higiene respiratoria y etiqueta de tos, higiene de manos).

• Hay miembros del hogar que pueden estar en mayor riesgo de complicaciones de la infección por COVID-19 (Ej.: personas> 60 años, niños pequeños, mujeres embarazadas, personas inmunocomprometidas o que tienen enfermedades crónicas, afecciones cardíacas, pulmonares o renales).

12- Continuar el abordaje institucional del caso, en internación y con las medidas de aislamiento respectivas según severidad, condición clínica y hasta descartar COVID-19.

13- En caso de COVID-19 confirmado por laboratorio, se debe prolongar la hospitalización por 7 días mínimo según las condiciones del paciente.

14- Egreso según criterio médico con recomendaciones generales sobre aislamiento por gotas, prevención para contactos, ventilación y limpieza de áreas y superficies, lavado frecuente de manos y la identificación de los siguientes signos de alarma para acudir de inmediato al servicio de salud: - Respiración más rápida de lo normal. - Fiebre de difícil control por más de dos días. - Si el pecho le suena o le duele al respirar. - Somnolencia o dificultad para despertar. - Ataques o convulsiones. Decaimiento. - Deterioro del estado general en forma rápida. 15- Generar el seguimiento epidemiológico diario desde la EAPB y la Entidad Territorial de Salud.

16- Si se define internación la atención debe darse como en las personas con criterios de caso 1.

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25. ANEXOS

ANEXO1.Protocolo lavado de manos.

ANEXO 2. Protocolo uso correcto del tapabocas.

ANEXO 3. Protocolo uso correcto de los guantes de látex.

ANEXO 4. Protocolo de disposición de residuos contaminados con fluidos

ANEXO 5. Protocolo de etiqueta respiratoria

ANEXO 6. Protocolo y limpieza dentro de las instalaciones.

ANEXO 7. Protocolo y desinfección de áreas comunes.

ANEXO 8. Protocolos al salir de casa.

ANEXO 9. Protocolos al volver a casa.

ANEXO 10. Protocolo limpieza y desinfección de vehículos, motos y bicicletas.

ANEXO 11. Manejo cotidiano de animales en el hogar.

ANEXO 12. Recomendaciones para contener el avance del COVID.

ANEXO 13. Hoja de seguridad Jabón líquido de manos.

ANEXO 14. Hoja de seguridad gel antibacterial.

ANEXO 15. Hoja de seguridad Alcohol.