PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y ... Unidades...Auditar los procesos de limpieza y...

E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO

Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS

Código

L&D-PRO03 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y

SUPERFICIES UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS Versión

PROCESO LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN V01-2018

Página 1 de 31

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y SUPERFICIES

UNIDADES FUNCIONALES PERIFERICAS TRIUNFO-PRADILLA – LA

VICTORIA

Elaboró (08-2018) Revisó (08-2018) Aprobó (08-2018)

Coordinador SGSST Cargo Coordinadora Calidad Gerente

Jefe Fredy Quiroga Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés Bautista

Junca



Código




Página 2 de 31

1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Establecer lineamientos que garanticen una adecuada limpieza y

desinfección de áreas y superficies que permitan minimizar riesgos de

infección cruzada, y morbimortalidad de nuestros usuarios

pertenecientes a la E.S.E Nuestra Señora del Carmen y sus Unidades

Funcionales Periféricas; ejecutando de forma correcta, efectiva, eficiente

y eficaz dichos procesos.

ESPECIFICOS

Servir como herramienta para brindar un cuidado con mayor calidad al

usuario en el servicio prestado.

Unificar el procedimiento para realizar la desinfección de áreas.

Garantizar el cumplimiento de los procesos de limpieza y desinfección de

áreas y superficies

Establecer la periodicidad en la ejecución del proceso de limpieza y

desinfección.

Minimizar riesgos de propagación de infecciones cruzadas

Estandarizar la técnica adecuada para el procedimiento de limpieza y

desinfección de áreas y superficies.

Asegurar un ambiente limpio y seguro para el paciente

2. ALCANCE

Aplica a todo el personal de servicios generales personal asistencial y

administrativo sin importar el tipo de vinculación, que dentro de sus

funciones tenga la responsabilidad de ejecución y o supervisión del

proceso de limpieza y desinfección de áreas y superficies. El presente

protocolo aplica a la E.S.E Nuestra Señora del Carmen (HNSC) y sus

Unidades Funcionales Periféricas.

3. RESPONSABILIDAD:

Es responsabilidad de las coordinaciones de las áreas que intervienen con este

protocolo.



Código




Página 3 de 31

Subgerencia Administrativa y financiera

Proveer los insumos y productos necesarios para garantizar la adecuada

limpieza y desinfección de los equipos y superficies de la ESE (HNSC) y

Unidades Funcionales Periféricas

Encargados de sedes

Verificar la adecuada utilización de los insumos

Coordinador SST y Coordinador Limpieza y Desinfección

Auditar los procesos de limpieza y desinfección realizados por el personal de

servicios generales y personal asistencial, verificar orden y aseo de equipos e

instalaciones. Como el uso de los elementos de protección personal

Personal de Servicios Generales

Ejecutar protocolo de limpieza y desinfección estipulado por la ESE (HNSC),

además de procurar el autocuidado empleando las normas de Bioseguridad

establecidas y diligenciando el respectivo formato de control de Aseo y

Limpieza de cada área

4. BASE LEGAL

Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias

Resolución 2003 de 2014: Por la cual se definen los procedimientos y

condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para

habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones. Colombia. Ministerio de

salud y protección social

Resolución 2003 de 2014 Sistema Único de Habilitación: Por la cual se

definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de

Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud

Resolución 1164 de 2002: o Manual de Procedimientos para la Gestión

Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia (MPGIRH).

Resolución 4741 de 2005: del Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo

territorial. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de

los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión

integral.



Código




Página 4 de 31

Resolución 482 de marzo de 2009: ―Por la cual se reglamenta el manejo

de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso,

intraperitoneal y en hemodiálisis, generados como residuos en las actividades

de atención de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados.

Resolución 02183 de 2004: Por la cual se adopta el Manual de Buenas

Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.

Decreto 2676 de 2000: El presente decreto tiene por objeto reglamentar

ambiental y sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y

similares, generados por personas naturales o jurídicas.

Decreto 1011 de 2006 SOGCSS: Por el cual se establece el Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General

de Seguridad Social en Salud.

5. DEFINICIONES BÁSICAS

Atp Bioluminiscencia: Es una medición de la ATP orgánicos en las superficies

con un ensayo de la luciferaza y luminómetro, un hisopo especializado se

utiliza para tomar la muestra de una superficie y se analiza utilizando un

luminómetro portátil de mano.

Amonio Cuaternario: Son compuestos ampliamente utilizados como

desinfectantes; son limpiadores efectivos en un solo paso de limpieza y

desinfección, no se deben mezclar con otros limpiadores o desinfectantes.

Los amonios cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de

desinfección contra bacterias, hongos y virus. Son activos para eliminar

bacterias Gram positivas y Gram negativas.

Son bactericidas, fungicidas y virucidas. No son corrosivos para el metal u

otras superficies, pero pierden su eficacia frente a la materia orgánica,

haciéndolos desinfectantes ineficientes en situaciones donde hay presencia

de sangre, orina, materia fecal o tierra.

Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias

en condiciones definidas.



Código




Página 5 de 31

Biodegradabilidad: susceptibilidad que tiene un compuesto o una sustancia

química de ser descompuesta por microorganismos. Un factor importante es la

velocidad con que las bacterias y/o factores naturales del medio ambiente,

pueden descomponer químicamente dichos compuestos o sustancias químicas.

Bioseguridad: Son todas las normas encaminadas a garantizar el control de

los factores de riesgo que se toman para prevenir, proteger y asegurar la salud

del paciente y del equipo prestador del servicio.

Contaminado: Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con

microorganismos o con fluidos corporales del paciente

Desinfección: Procesó físico o químico que extermina o destruye los

microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas.

En contraposición al significado de esterilización, desinfección no es algo

absoluto, lo que busca es disminuir la patogenicidad de los microorganismos

para evitar que puedan causar daño alguno

Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar

prácticamente todos los microorganismos patógenos reconocidos, pero no

necesariamente todas las formas de vida microbiana (ej.: esporas). Su

aplicación solamente está indicada sobre objetos inanimados.

Elementos No Críticos: Son todos aquellos que sólo toman contacto con la

piel intacta del paciente. En este caso, la piel sana actúa como una barrera

efectiva para evitar el ingreso de la mayoría de los microorganismos y por lo

tanto el nivel de desinfección requiere ser menor. En general, sólo exige

limpieza adecuada, secado y desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel.

Como ejemplo podemos citar Fonendoscopio, brazaletes para toma de presión

arterial, máquinas de diálisis, perillas, controles de equipos, ropa de cama,

incubadoras, colchones y muebles en general, etc.

Etiqueta ambiental / declaración ambiental: Manifestación que indica los

aspectos ambientales de un producto.

Hipoclorito de Sodio:

El Hipoclorito de Sodio se puede preparar en forma anhidro, con una pureza

superior al 90%, pero se descompone con facilidad al cabo de pocos días, en



Código




Página 6 de 31

ocasiones con fuerza explosiva. También forma un mono hidrato que es difícil

de obtener puro

Con esta sustancia se debe tener en cuenta:

• Manipular con elementos de protección personal.

• Realizar preparación diaria.

• El tiempo de duración de la preparación varía según las condiciones de

almacenamiento.

• Se inactiva por la luz, calor y por materia orgánica.

• Se debe desechar después del uso.

• Es corrosivo.

• Se debe determinar la concentración y dilución adecuada según la hoja

de seguridad.

Almacenamiento y envasado del hipoclorito

Almacenar En sitios con ventilación adecuada, el piso debe ser

incombustible e impermeable.

Debe estar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30 ºC,

en recipientes bien cerrados y no expuestos a la luz solar.

Utilizar equipo de transferencia (Embudos plásticos), resistentes a la

corrosión. No utilizar elementos metálicos.

La fórmula expresada a continuación es uno de los métodos que permite

establecer la dilución para el manejo del hipoclorito de sodio; el prestador

podrá encontrar otras fórmulas que aplique para su preparación:

Formula De Preparación:

Cantidad de Hipoclorito a

utilizar en mililitros (ml de

solución)

=

Volumen en litros a preparar x ppm

Concentración del producto x 10

Cantidad de Hipoclorito a utilizar, en mililitros: es la cantidad que se va

utilizar de la presentación comercial del producto para agregar a la

solución total.



Código




Página 7 de 31

Volumen en litros a preparar: Es la cantidad total de solución que se va

a preparar para realizar el proceso de limpieza. Siempre se debe calcular

el volumen en litros.

Concentración del producto: esta información se encuentra en la ficha

técnica o rótulo del producto en su presentación comercial

Constante: Es un valor único establecido para esta fórmula matemática

y es de 10.

En las Unidades Periféricas solo se usara en los baños, cuarto de

almacenamiento central de residuos y limpieza y desinfección de

escupidera en odontologia

Proceso de uso Concentración

deseada en ppm

Solución en mililitros de

concentración Hipoclorito

Volumen en mililitros del

agua para preparar un

litro de solución

Baños (Rutinaria) 2.500 18 982

Baños (Terminal) 5.000 36 964

Cuarto de almacenamiento

central de residuos

5.000 36 964

Escupidera (Odontología)

2.500 18 982

Concentraciones de hipoclorito de sodio diluidas al 14%

Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.:

sangre, sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies de

los instrumentos o equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua

y detergente y debe ser iniciada inmediatamente después de la utilización de

estos instrumentos o equipos.

Limpieza y Desinfección Recurrente o Rutinaria: Es el procedimiento de

limpieza realizado diariamente o entre paciente y paciente o entre



Código




Página 8 de 31

procedimientos, en todas las unidades de los establecimientos de salud con

la finalidad de limpiar y organizar el ambiente, reponer los materiales de

consumo diario (por ejemplo, jabón líquido, papel higiénico, papel toalla y

otros) y recoger los residuos, de acuerdo con su clasificación.

Servicios generales realizaran dicha limpieza antes o al mismo tiempo que

las auxiliares de enfermería, odontología o responsables de las áreas.

Clasificación de las areas Frecuencia Limpieza y

desinfección Rutinaria

Áreas Críticas 1 x día, horario preestablecidos y

siempre que sea necesario

Áreas No Criticas 1 x día, horario preestablecidos y

siempre que sea necesario.

Áreas Semicríticas 1 x día, horario preestablecidos y

siempre que sea necesario

Limpieza y Desinfección Terminal: Se trata de una limpieza más

completa y profunda, incluyendo todas las superficies horizontales y

verticales, internas y externas. El procedimiento incluye la limpieza de

paredes, pisos, techos, ventanas, puertas, marcos, lámparas, vidrios, filtros

y rejillas del aire acondicionado.

Servicios generales realizaran dicha limpieza antes o al mismo tiempo que

las auxiliares de enfermería, odontología o responsables de las áreas.



Código




Página 9 de 31

Clasificación de las áreas Frecuencia Limpieza y desinfección

terminal

Áreas Críticas Semanal (fin de semana, horario

preestablecido) o al egreso de

paciente

Áreas No Criticas Semanalmente (día y horario,

preestablecido)

Áreas Semi-críticas Semanal (día y horario, preestablecido)

Madacide-1

Desinfectante – detergente para superficies inertes, en áreas críticas,

semicríticas y no críticas en ambientes hospitalarios, Clínicas,

consultorios, odontologías, entre otros.

Para usar en equipos biomédicos y dispositivos médicos de bajo riesgo.

Apto para limpieza y desinfección rutinaria, terminal o después de

cirugías contaminadas.

Su acción detergente, desinfectante le permite realizar limpieza y

desinfección tanto de áreas, como en equipos de manera fácil, rápida,

eficaz, sin ser más costoso.

La aplicación en diferentes formas permite una limpieza y desinfección

en todas las áreas de manera fácil, reduce los tiempos del operario,

ahorra agua, ahorra producto, minimiza el riesgo de toxicidad y reduce

el deterioro de los equipos e instalaciones.

Recomendaciones de uso:

Limpieza de áreas. Preparar una dilución al 20%, (ej:20ml de producto

+ 80ml de agua) que es suficiente para remover suciedad.

Desinfección aplicar Madacide-1 puro, en superficies, en equipos

biomédicos o de oficina se debe aplicar sobre la toalla de papel, luego



Código




Página 10 de 31

frotar contra la superficie inerte que se quiera desinfectar, dejar secar.

No es necesario retirar.

Después de aplicar Madacide-1 puro para la desinfección dejar secar

para que cumpla con su efectividad en 10 minutos y después seguirá

actuando por su efecto residual protegiendo las áreas desinfectadas sin

dañar, corroer u oxidar las superficies o equipos.

La aplicación de producto se puede realizar de varias formas, Aplicación

con la pistola o atomizador sobre paño o utensilio determinado,

impregnar la toalla de papel directamente para aplicar sobre las

superficies por fricción mecánica. Se recomienda siempre dos toallas o

traperos uno para limpieza y otro para desinfección.

Medio Ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluyendo el

aire, el agua, la tierra, los recursos naturales, la flora, los seres humanos y sus

interrelaciones.

Microorganismos: Animales, plantas u otros organismos de tamaño

microscópico. De acuerdo con su uso en el campo de la asistencia médica,

el término por lo general se refiere a bacterias, hongos, virus y parásitos.

Mopa: Utensilio de limpieza consistente en una pieza plana de tela sujeta a un

palo que se utiliza para barrer y abrillantar suelos

Partes Por Millón (Ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg

(miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es 1,

1 kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. La ppm son

también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un

millón de partes de un gas, un líquido o un sólido en particular.

Polvo: Se relaciona a tres definiciones según la real academia estoallala. 1.

Parte más menuda y deshecha de la tierra muy seca, que con cualquier

movimiento se levanta en el aire. 2. Porción de cualquier cosa menuda o

reducida a polvo, que se puede tomar de una vez con las yemas de los dedos

pulgar e índice. 3. Conjunto de partículas sólidas que flotan en el aire y se

posan sobre los objetos.



Código




Página 11 de 31

Limpieza de Polvo

Responsable: Personal de Servicios Generales

Este proceso se debe realizar en limpiezas recurrentes y terminales

Colóquese elementos de protección personal (según manual de

bioseguridad).

Aplicar Madacide-1 al 20% en la superficie de la toalla, retire el polvo de

las superficies con el toalla húmedo realizando su limpieza de forma

horizontal.

Luego vertical con otro toalla con Madacide-1 puro (técnica de rejilla).

Estos toallas se deben lavar y/o cambiar a medida que se van

ensuciando en su totalidad, no combinar ninguno de ellos

No sacuda el toalla para no dispersar el polvo

Comenzar la limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes

más bajas, continuar con superficies planas, lados y soportes.

Verificar que todos los espacios a los que se realizó limpieza de polvo

queden en perfectas condiciones.

Técnica aséptica: Son todas las medidas de prevención de contacto con

microorganismos que puedan contaminar un área.

Técnica de Arrastre: Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo en

superficies verticales, de derecha a izquierda o viceversa evitando repetir el

paso del toalla varias veces por el mismo sitio. Es importante hacer énfasis

en los desconchados (parte en que una superficie pierde su revestimiento) y

grietas en los cuales puede quedar la suciedad acumulada (Ver imagen N° 1)

Imagen 1. Técnica de arrastre



Código




Página 12 de 31

Técnica del Ocho: Se desplaza el motoso o trapero de derecha a izquierda

o viceversa. (Ver imagen N° 2), antes se realizara barrido húmedo

Barrido Húmedo


Utilizar la mopa humedecida en agua para este procedimiento, en caso

de no contar con la misma, envolver la escoba destinada para tal fin

con una toalla humedecida en agua limpia, esto con el fin de no

generar partículas de polvo en el ambiente.

Pasar en líneas paralelas sin levantar para no esparcir la basura

adherida a esta.

La basura y el polvo retirado de los muebles o equipos se arrastra

hasta el centro del cuarto y de allí se retira en pasadas paralelas hasta

la salida, en este sitio se recoge, se deposita en la caneca de desechos

ordinarios el cual es previamente llevado por el personal de servicios

generales, no debe depositarse en la papelera del lugar que se está

aseando.

Nunca se debe golpear la escoba en el piso para quitar el exceso de

basura, esta maniobra dispersa el polvo inmediatamente.

Al final de la labor no deben quedar desechos ordinarios detrás de las

puertas o en lugares inapropiados para su recolección.

Trapeado


o Verificar que en las áreas de circulación el procedimiento se inicia

donde haya menos flujo de personas, garantizando dejar un área para

la circulación, delinear el área a limpiar y señalizarla con un aviso

preventivo que indique piso húmedo.

o Una vez preparada el área, se utiliza la técnica de dos baldes, uno

para el lavado del trapero que contiene el Madacide-1 al 20% y el otro

el Madacide- 1 PURO.

o Remojar con Madacide-1 al 20% (Limpieza) con atomizador mientras

se pasa el trapero utilizando la técnica del 8, haciendo una leve

presión sobre el piso, de tal forma que asegure la remoción de la

suciedad.

o Posterior a la remoción de la suciedad se procede a pasar el otro



Código




Página 13 de 31

trapero y humedecer con atomizador de Madacide-1 PURO

(Desinfección). Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, no

debe pasar dos veces por el mismo lugar y debe cubrir toda la

superficie.

o Lave con frecuencia los traperos en el balde respectivo sin

intercambiar ni balde ni trapero.

o Cambie el agua de los baldes al pasar de un lugar a otro, o según lo

requiera el área que se limpie.

o Tener precaución de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen

el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes

(desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso

como chicles, manchas, etc.

o Al terminar la labor, realice lavado de los 2 traperos

o No se deben dejar los traperos en agua, ya que aumenta la

contaminación microbiana.

Técnica del ocho

5.1 Técnica de rejilla: Técnica que consiste en primero hacer unos

desplazamientos hacia abajo o directo al cuerpo ejerciendo fricción con

el Madacide-1 al 20 % o el producto a usar en la cantidad que

corresponda según la superficie u objeto, esto será para limpieza;

posterior y segundo pasó unos desplazamientos hacia la derecha

ejerciendo fricción usando madacide-1 Puro en la cantidad que

corresponda según la superficie u objeto esto será para la

desinfección. (Ver imagen N° 3)



Código




Página 14 de 31

Técnica de rejilla

6. CLASIFICACIÓN

6.1 CLASIFICACION AREAS

Las áreas de circulación en las instituciones de salud son lugares donde la

mayor parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor

atención por parte de las personas responsables de la limpieza. La

limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan, estos sitios

requieren una revisión constante durante el día. En caso de limpieza y

desinfección debe existir señalización y se debe permitir la circulación de

las personas.

CLASE DE AREAS DEFINICION AREAS EXPUESTAS

AREAS CRITICAS

Son aquellas donde se

realizan procedimientos

invasivos, donde los

pacientes por su condición

están más expuestos a

contraer una infección y

donde se realiza el lavado

de material contaminado.

Se realizan procedimientos

que implican Exposiciones

Odontología

Cuartos de residuos

Vacunación

2 1



Código




Página 15 de 31

esperadas a sangre,

Líquidos corporales y

tejidos.

Siempre se usarán equipos

de protección personal

AREAS SEMICRITICAS

En estas áreas los

pacientes pueden

permanecer largos

períodos o bien estar de

manera transitoria.

Durante su estancia

pueden tener contacto con

elementos y mobiliario a

través de la piel intacta.

Áreas donde se realizan

procedimientos que No

implican exposiciones

rutinarias Pero que pueden

implicar exposiciones No

planificadas a sangre,

Líquidos corporales o

tejidos.

Uso de equipos de

protección personal

cuando se requiere.

Baños

Consultorios Medico y

Enfermería

Servicios de Limpieza y

Aseo

AREAS NO CRITICAS

Son todos aquellos que

solo toman contacto, con

la piel intacta del paciente.

En este caso la piel sana

actúa como una barrera

efectiva para evitar el

Archivo,

Salas de espera,

Muebles,

Oficinas administrativas,



Código




Página 16 de 31

ingreso de la mayoría de

microorganismo y por lo

tanto el nivel de

desinfección requiere ser

menor.

Áreas que no implican

exposiciones a sangre,

Líquidos corporales o

tejidos.

No se requiere el uso de

equipos de protección

personal

Áreas administrativas

Pasillos

Tabla 2. Clasificación de Áreas

7. Particularidades por cada una de las áreas

7.1. Áreas Críticas

7.1.1 Consultorios Odontológicos


La limpieza y desinfección recurrente, según cronograma, esta debe

hacerse de acuerdo a lo establecido en los pasos. (Limpieza de Polvo,

barrido húmedo, trapeado, limpieza y desinfección)

Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las

bolsas de basura antes de sacar de la caneca según recomendaciones

del manual gestión de residuos y trasladar al carro transportador.

Colocar bolsas nuevas en sus respectivas canecas. (ver protocolo

manejo de residuos peligrosos y no peligrosos).

Los personales de servicios generales realizaran lavado de manos.

(ver protocolo lavado de manos).

Servicios generales realizaran dicha limpieza terminal despues o al

mismo tiempo que la auxiliar de odontología o responsable del área.



Código




Página 17 de 31

7.2. Áreas Semi Criticas

7.2.1 Consultorio Médico y Enfermería

Responsable: Personal fijo de Servicios Generales

La limpieza y desinfección recurrente, se realizará posterior a la

atención de los pacientes o según cronograma, esta debe hacerse de

acuerdo a lo establecido en los pasos. (Limpieza de Polvo, barrido

húmedo, trapeado, limpieza y desinfección)



Servicios generales realizaran limpieza terminal después o al mismo

tiempo que las auxiliares de enfermería o responsable del área.

7.2.2. Baños


Colóquese los elementos de bioseguridad para la protección personal

incluyendo los guantes.

La limpieza y desinfección recurrente, según cronograma, esta debe

hacerse de acuerdo a lo establecido en los pasos. (Limpieza de Polvo,

barrido húmedo, trapeado, limpieza y desinfección).

Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las





Inicie por la limpieza del lavamanos con una toalla con solución

jabonosa, inicie frotando el grifo, continué con las paredes internas y

externas del lavamanos de arriba hacia abajo de manera horizontal

Continué lavando la base del lavamanos, enjuague con abundante

agua hasta que no quede residuos de jabón, pase una toalla con

hipoclorito a 2500 o 5000pp según sea el caso (revisar tabla de

preparación)

Enjuague de nuevo, pase una toalla y deje seco el lavamanos

Luego pase al sanitario en el cual se realiza la limpieza del interior de

este con solución jabonosa y refregando vigorosamente con el

cepillo de mango largo, luego descargue el sanitario las veces que

sea necesario para retirar todo el jabón, luego que se retire el jabón



Código




Página 18 de 31

por completo se aplica el hipoclorito a 2500 o 5000pp según sea el

caso (revisar tabla de preparación) en cantidad suf ic iente para

tener contacto con toda la superficie interna del sanitario

Prosiga con el lavado externo del sanitario, primero con la t o a l l a

humedecida con agua jabonosa, si es necesario aplique el agua

jabonosa con el cepillo de mango largo en los lugares de difícil

acceso del sanitario, luego retire el agua jabonosa con agua limpia,

posterior al retiro de todo el jabón de la superficie del sanitario,

aplique el hipoclorito

Descargue el sanitario para retirar la solución con hipoclorito que se

tenía inactivando, descargue el sanitario las veces que sea necesario

hasta que el agua quede completamente clara

Finalmente, el piso del baño se limpia con agua jabonosa se limpia

vigorosamente las veces que sea necesario hasta retirar todas las

partículas de mugre visibles, luego se retira el agua jabonosa con

abundante agua que debe escurrir al sifón del baño, cuando la

cantidad de agua sea escaza seque con el trapero limpio, luego

aplique con el trapero el hipoclorito a 2500 o 5000pp según sea el

caso (ver tabla de preparación).

7.3. Áreas no Criticas

7.3.1 Áreas Administrativas


Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos

lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto

que en estos espacios también se proyecta la imagen de la institución.

La limpieza y desinfección recurrente, se realizará según necesidad o

cronograma, esta debe hacerse de acuerdo a lo establecido en los

pasos. (Limpieza de Polvo, barrido húmedo, trapeado, limpieza y

desinfección)

Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las bolsas

de basura antes de sacar de la caneca según recomendaciones del

manual gestión de residuos y trasladar al carro transportador.





Código




Página 19 de 31



7.3.2. Salas de Espera


Son espacios muy transitados, es importante procurar el menor ruido

en ellos, puesto que están ubicados contiguo a las áreas de trabajo.

Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy

organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar

dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y

equipos. Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar

accidentes.

Los pasillos se deben hacer aseo sin que esto obstaculice o

haga desviaciones en el desplazamiento

El aseo de los pasillos incluye revisión de techos y remoción de las

telarañas.

La limpieza y desinfección recurrente, se realizará según necesidad o

cronograma, esta debe hacerse de acuerdo a lo establecido en los

pasos. (Limpieza de Polvo, barrido húmedo, trapeado, limpieza y

desinfección)



8. MATERIALES:

Agua potable Jabón biodegradable(se utilizará en casos de extrema suciedad)

Atomizadores (2 ) toallas desechables

Para limpieza amonio cuaternario Madacide con sus componentes tensoactivos detergentes biodegradables diluido al 20%

Desinfectante ( amonio cuaternario Madacide puro )

Elementos de protección personal

9. TAREAS

9.1. Tarea N°1 Dispensación y rotulación del frasco



Código




Página 20 de 31

Responsable: S e r v i c i o s g e n e r a l e s

Se debe realizar la dispensación en un atomizador desinfectado

adecuadamente. Se utilizara un atomizador para limpieza y otro para desinfección, la limpieza de estos atomizadores se realizara cada 24

horas, deberá frotarse con Madacide diluido al 20%dejar secar y luego limpiar con Madacide puro el cual actuara por medio de sus tensoactivos detergentes biodegradables desinfectando el exterior, el

interior y la válvula dispensadora, dejar secar boca abajo sobre una toalla de papel y luego deberá recargarse.

las cantidades de solución a preparar, deben responder a las

necesidades reales, con el fin de racionalizar y optimizar el uso del

desinfectante.

Según el área se realiza la entrega del producto preparado para limpieza

madacide diluido al 20%

PREPARACION MADACIDE AL 20 %

CANTIDAD AGUA MADACIDE

¼ Litro 200 ml 50 ml

½ Litro 400 ml 100 ml

Litro 800 ml 200 ml

Puro no requiere dilución

MADACIDE PURO

CANTIDAD MADACIDE

¼ Litro 250ml

½ Litro 500ml

Litro 1000ml

La rotulación se realiza de la siguiente manera: Se debe anexar una etiqueta al envase (Atomizador) suministrando la

siguiente información:

a. Fecha y hora de Dispensación

b. Fecha de vencimiento

c. Nombre del funcionario responsable

d. Area o servicio

e. Lote



Código




Página 21 de 31

Adjuntar rótulo a cada uno de los atomizadores identificando si es puro o

diluido al 20 % adicional se realizará la identificación con cinta de color

amarillo para el frasco atomizador correspondiente a limpieza y cinta de color

verde para el frasco atomizador correspondiente a desinfección

9.1. Tarea N° 2 Limpieza (tenso activo detergente biodegradable

que contiene el Madacide 1 diluido al 20 %) Responsable: S e r v i c i o s g e n e r a l e s

9.2.1 Alistar el material requerido para el servicio.

9.2.2 La auxiliar de servicios generales alista los materiales e insumos

requeridos para el servicio bolsa previamente marcada, carro de

recorrido, toallas (mínimo 4), traperos, recogedor, baldes, Madacide-1

al 20% y Madacide- 1 PURO

9.2.3 Desplazarse hasta el sitio indicado llevando materiales necesarios, y

colocar aviso de prevención en la entrada del área de trabajo.

9.2.4 Realizar el lavado de manos previo al realizar la desinfección según los

lineamientos del protocolo de lavado e higiene de manos institucional

(ver protocolo de lavado de manos).

9.2.5 Colocar los elementos de protección personal (guantes de caucho,

tapabocas, gafas) y cerciorarse de que el área de trabajo esté

ventilada (ver manual de bioseguridad).

9.2.6 Cerciorarse que la ropa hospitalaria haya sido retirada para iniciar el

procedimiento

9.2.7 Realizar la recolección basuras debidamente marcadas, anudar las



9.2.8 Retire el polvo con toallas húmedos, según procedimiento

correspondiente y en el siguiente orden: manteniendo una técnica de

arrastre.

9.2.9 Posteriormente utilizar la técnica de barrido húmedo asegurando la

remoción de la suciedad según aplique

9.2.10Comenzar la limpieza y desinfección por las partes altas, laterales, y

bajas o desde lo más limpio a lo más contaminado. Utilizando la

técnica de 2 baldes, humedezca el piso con el atomizador de

Madacide-1 al 20% (LIMPIEZA) y pasar el trapero en técnica del ocho

o toalla en técnica de rejilla, según corresponde.



Código




Página 22 de 31

9.3. Tarea N°3. Desinfección con amonio cuaternario (madacide 1

puro) Responsables: S e r v i c i o s g e n e r a l e s

9.3.1. Identifique el frasco que contiene el amonio cuaternario puro Rotulado y con cinta color verde (ver anexo N° 2 Ficha técnica

Madacide) 9.3.2. Aplicar la solución a una distancia entre 15 y 20 cm de la

superficie del paño, lejos de los equipos.

9.3.3. Use una cara distinta del paño por cada una de las superficies realice su desinfección de forma horizontal o vertical (técnica de

arrastre y/o rejilla) o trapero en técnica del ocho. No retirar con agua. Remojar la toalla con Madacide-1 al 20% para limpiar, utilizando atomizador por medio de aspersión directa a la toalla.

Iniciar por techo utilizando la técnica de arrastre (ver figura N° 1), iniciando del centro a la periferia. Continuar por paredes que deben

ser limpiadas de arriba abajo y el techo deber ser limpiado en sentido unidireccional (ver figura N° 2), (haciendo énfasis en las perillas de entrada, ventanales y/o persianas, y terminar por

superficies horizontales

9.3.4. Comenzar la desinfección por las partes altas, laterales, y bajas o

desde lo más limpio a lo más contaminado 9.3.5. Colocar bolsas nuevas en sus respectivas canecas. (ver protocolo

manejo de residuos peligrosos y no peligrosos) 9.3.6. Realizar lavado de manos según el protocolo institucional



Código




Página 23 de 31

9.3.7. Informar al coordinador del área y/o enfermera Jefe que se finalizó el procedimiento para la revisión y aprobación del proceso y posterior registro de la limpieza realizada en formato establecido

9.3.8. Si no hay aprobación del coordinador del supervisor y/o enfermera profesional del servicio la limpieza y desinfección tendrá que

repetirse por completo. 9.3.9. Transcurridas las 24 horas el desecho de estos líquidos se

realizara en un sifón.

9.3.10. Servicios generales realizaran dicha limpieza antes o al mismo tiempo que las auxiliares de enfermería, odontología, laboratorio o

responsables de las áreas.

10. Descripción de las actividades operativas

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN SUPERFICIES Y EQUIPOS

RESPONSABLE N

o

ACTIVIDAD OBSERVACIÓN

Personal servicios

generales

Describir breve y claramente la

actividad que debe desarrollar

teniendo en cuenta que se debe

iniciar la frase con un verbo en

infinitivo y que las actividades

deben seguir la secuencia lógica

del ciclo de calidad (P-H-V-A)

Mencionar los

documentos de

referencia, formatos,

registros y demás

documentos necesarios

para realizar esta

actividad.

Personal servicios

generales 1

Aliste los materiales para realizar

la limpieza. Desplazarse hasta el

sitio indicado y Colocar aviso de

prevención

Tener en cuenta

protocolo lavado de

manos y manual de

bioseguridad institucional



Código




Página 24 de 31

Personal servicios

generales 2

Realice lavado de manos y

Colóquese elementos de

protección personal (según

manual de bioseguridad)

Realice limpieza de polvo, barrido

húmedo o trapeado según

corresponda

Ver Ficha técnica

madacide

Personal servicios

generales 3

Realizar la recolección basuras

debidamente marcadas, anudar

las bolsas de basura antes de

sacar de la caneca según

recomendaciones del manual

gestión de residuos y trasladar al

carro transportador

Personal servicios

generales 4

Retire el polvo con toallas

húmedos, según procedimiento

correspondiente y en el siguiente

orden: manteniendo una técnica

de arrastre.

Personal servicios

generales 5

Posteriormente utilizar la técnica

de barrido húmedo asegurando

la remoción de la suciedad según

aplique

Personal servicios

generales 6

Identifique el frasco que contiene

el Madacide 1 diluido al 20%

Rotulado y con cinta color

amarilla (ver anexo N° 1 Ficha

técnica Madacide)

Descritos en éste

documento



Código




Página 25 de 31

Personal servicios

generales 7

Aplicar la solución Madacide 1

diluido al 20% a una distancia

entre 15 y 20 cm de la superficie

de la toalla desechable o del

trapero según corresponda.

Personal servicios

generales 8

Comenzar la limpieza doblando el

paño en 4 por las partes altas,

laterales, y bajas o desde lo más

limpio a lo más contaminado.

Usando Tecnica de rejilla o de

ocho según corresponda

(Ver anexo N°1 Ficha

técnica Madacide 1)

Personal servicios

generales 9

No sacuda la toalla o trapero.

Personal servicios

generales

1

0

No se retira el producto y se

procederá a realizar la

desinfección.

Desinfección

Personal servicios

generales 1

Identifique el frasco que contiene

el amonio cuaternario (madacide

1 puro) Rotulado y con cinta color

verde

(ver anexo N° 2 Ficha

técnica Madacide)

Personal servicios

generales 2

Aplicar la solución a una

distancia entre 15 y 20 cm de la

superficie de la toalla o trapero

según corresponda.



Código




Página 26 de 31

Personal servicios

generales 3

Iniciar por techo utilizando la

técnica de arrastre (ver figura N°

1), iniciando del centro a la

periferia. Continuar por paredes

que deben ser limpiadas de arriba

abajo y el techo deber ser

limpiado en sentido unidireccional

(ver figura N° 2), (haciendo

énfasis en las perillas de entrada,

ventanales y/o persianas, y

terminar por superficies

horizontales

Personal servicios

generales 4

Realice la desinfeccion doblando el

paño en 4 o trapero según

corresponda por las partes altas,

laterales, y bajas o desde lo más

limpio a lo más contaminado.

Usando Tecnica de rejilla o de

ocho según corresponda

Personal servicios

generales 5

No sacuda la toalla o trapero.

Transcurridas las 24 horas el

desecho de estos líquidos se

realizara en un sifón.

Personal servicios

generales 6

Colocar bolsas nuevas en sus

respectivas canecas. (ver

protocolo manejo de residuos

peligrosos y no peligrosos)

Personal servicios

generales 7

Realizar lavado de manos según el

protocolo institucional.



Código




Página 27 de 31

11. CUIDADOS ESPECIALES:

Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se

provoca el paso de microorganismos desde el suelo al aire,

donde quedarán suspendidos por varios minutos hasta

depositarse nuevamente en las superficies horizontales del área.

Se utilizarán toallas de microfibra para limpieza y desinfección.

Lave y desinfecte los baldes, guantes, carro transportador entre otros

implementos de uso para los procesos de desinfección diariamente,

anexe una etiqueta al carro de la desinfección realizada donde se

observe la fecha en la que se realizó el proceso.

Los atomizadores serán cambiados cuando se encuentren visiblemente

deteriorados.

Se debe realizar un registro de entrega y recibido del Madacide-1, al

20% como PURO (ver formato de dispensación)

Almacene las soluciones en áreas donde no entren en contacto con

productos farmacéuticos, guardar lejos de fuentes de calor, y fuera del

alcance de la luz solar.

Una vez finalizado el procedimiento de limpieza y desinfección de

equipos biomédicos de acuerdo al área se procederá a retirar los

equipos que sean movibles para dar paso al personal de servicios

Personal servicios

generales 8

Registro en la planilla y llamado

para la supervisión y firma en la

planilla de registro.

Planilla para registro y

supervisión de la

actividad

9

Servicios generales realizaran

dicha limpieza antes o al mismo tiempo que las auxiliares de enfermería, odontología,

laboratorio o responsables de las áreas.



Código




Página 28 de 31

generales, esto teniendo siempre en cuenta las medidas de precaución

necesarias para evitar accidentes.

No utilizar otros productos para limpieza y desinfección a parte de los

señalados.

Los servicios deberán asignar un funcionario(a) para realizar la

supervisión del proceso de limpieza y desinfección de áreas y

superficies, quien dejara registro del mismo.

No mezcle las soluciones de limpieza y desinfección.

Realizar llenado del atomizador diariamente

Identificación por stiker amarillo si es limpieza (AMARILLO) desinfección

(VERDE) a cada uno de los implementos.

Ceñirse a las especificaciones técnicas dadas por la casa fabricante en

los instructivos o etiquetas.

El carro de aseo será limpiado y desinfectado al finalizar cada turno,

para una adecuada entrega del mismo

Las cantidades de solución a preparar deben responder a las

necesidades reales, con el fin de racionalizar y optimizar

Tiempo de rotación de los insumos para realizar limpieza y desinfección:

Frascos Los atomizadores serán cambiados cuando se encuentren

visiblemente deteriorados de lo contrario su vida útil será de 90 días.

Medidores serán cambiados cada seis meses o en el momento en que se

evidencie su deterioro

Traperos Se realizará el cambio cada cuatro meses o en el momento que se


Escobas Se realizará el cambio cada cuatro meses o en el momento que se


Guantes Se realizará el cambio cada dos meses o en el momento en que se

evidencie ruptura o deterioro.

Paños de

limpieza y

desinfección

Estos paños se deben descartar y/o cambiar a medida que se van

ensuciando en su totalidad.



Código




Página 29 de 31

12. MEDIDAS DE LIMPIEZA EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE,

LÍQUIDOS CORPORALES Y QUIMICOS

Las medidas para descontaminar derrames de sangre y otros líquidos

corporales difieren con base en el contexto en el cual ocurren y el volumen

del derrame. (Ver protocolo descontaminación derrames de fluidos

corporales)

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA

Accidente laboral por

inhalación y contacto

con las soluciones.

Presencia de

infecciones asociadas a

la atención en salud.

1 1 3 3

Utilizar los elementos de protección

personal de forma adecuada según lo

indica el manual de bioseguridad, en

caso de presentarse un accidente

laboral se debe reportar.

Cambiar el desinfectante si se

evidencia cambios de color, pasado el

tiempo límite de exposición

recomendado por el fabricante o

presencia abundante de sedimento.

Daño de los equipos

biomédicos.

3 1 3 9

Evitar el contacto de las soluciones

en el interior del equipo, verificando

que el paño no presente exceso del

producto.

Crecimiento de

microorganismos

3 1 5 15

Aplicar la técnica y la solución

correcta según las tareas del

presente protocolo.

Infección cruzada. 1 3 5 15

Para minimizar el riesgo de infección

cruzada debemos realizar el lavado

de manos en los cinco momentos, y

el proceso de limpieza y desinfección

de lo más limpio a lo más



Código




Página 30 de 31

contaminado como lo indica el

protocolo, en caso de detectarse

sospecha de infección cruzada

notifique y siga el protocolo de

evento adverso.

Presencia de

infecciones asociadas a

la atención en salud.

1 3 5 15

Realizar monitoreo periódico de la

efectividad del desinfectante por

medio de un muestreo microbiológico

de manera periódica.

SIGLAS

PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto

CRITERIO DE CALIFICACION

Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5

VALOR

El resultado se obtiene de

multiplicar PR*FR*IM

ANEXOS:

Anexo No.1 Ficha técnica Madacide

Anexo No.2 Planilla Registro de entrega elementos de limpieza y desinfección

Anexo No.3 Planilla Registro de dispensación

Anexo No.4 Planilla Registro control de limpieza y desinfección

Anexo No. 5 Limpieza y desinfección en cada uno de los servicios



Código




Página 31 de 31

13. BIBLIOGRAFIA

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection

Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation

Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare

Settings http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation 2012.pdf

Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for environmental

infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the

Healthcare Infection Control Practices. Advisory Committee (HICPAC). MMWR

2013; 52 (No. RR-10): 1–48.

Colombia. INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparación, uso y

almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los

servicios de las IPS., 2011.

Centers for Disease Control and Prevention Environmental Checklist for

Control de Cambios al Documento

Fecha

del

cambio

Versión

actual

Justificación

del Cambio

Cambio

Indique la

Parte del

Documento

donde se

requiere

el Cambio

Cambio que se

le realiza al

documento

Versión

Nueva

Nombre

y Cargo

de quien

elaboro

el

Cambio:

Nombre y

Cargo de

quien

Aprobó el

Cambio:

http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y ... Unidades...Auditar los procesos de limpieza y...

Documents

Transcript of PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y ... Unidades...Auditar los procesos de limpieza y...