PROTOCOLO DE MANEJO DE CADÁVERES POR COVID-19 (SARS …
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VIGILADO Línea de Atención al Usuario: 6500870 – Bogotá, D.C. Línea Gratuita Nacional : 018000910383 VIGILADO Línea de Atención al Usuario: 6500870 – Bogotá, D.C. Línea Gratuita Nacional : 018000910383 PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19 Código: Versión: 001 Fecha: 13 04 2020 Página 1 de 14 DOCUMENTO CONTROLADO PROTOCOLO DE MANEJO DE CADÁVERES POR COVID-19 (SARS-CoV-2) Elaboró Revisó Aprobó Cargo: Médico Cirujano Cargo PU Planeación y PU SST Cargo Gerente Nombre: Carlos Bedoya Nombre: Luz Emilia Villegas Laura Liliana Arias Nombre: Myriam Bejarano Pulido Fecha: 03/04/2020 Fecha: 08/04/2020 Fecha: 12/04/2020
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PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19
Código:
Versión: 001
Fecha: 13 04 2020
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DOCUMENTO CONTROLADO
PROTOCOLO DE MANEJO DE
CADÁVERES POR COVID-19
(SARS-CoV-2)
Elaboró Revisó Aprobó
Cargo: Médico Cirujano Cargo PU Planeación y PU SST
Cargo Gerente
Nombre: Carlos Bedoya Nombre: Luz Emilia Villegas Laura Liliana Arias
Nombre: Myriam Bejarano Pulido
Fecha: 03/04/2020 Fecha: 08/04/2020 Fecha: 12/04/2020
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PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19
Código:
Versión: 001
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DOCUMENTO CONTROLADO
CONTENIDO INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 3
1. OBJETIVO ................................................................................................................................. 3
2. CONSIDERACIONES.............................................................................................................. 3
3. PROCEDIMIENTO ................................................................................................................... 5
A. Notificación inmediata de la muerte .......................................................................... 5
B. Informar al servicio fúnebre ........................................................................................ 7
C. Trasladar internamente el cadáver: ........................................................................... 7
D. Realizar limpieza y desinfección del área:............................................................... 8
F. Entregar cadáver al servicio funerario. ........................................................................ 8
G. Realizar limpieza y desinfección del depósito de cadáveres. ............................ 8
4. MEDIDAS FRENTE A CAUSA DE MUERTE PROBABLE O CONFIRMADA POR
COVID-19 EN CASA ..................................................................................................................... 10
4.1 CUANDO EL CASO NO HAYA RECIBIDO ATENCIÓN MÉDICA: ............................ 10
4.2 CUANDO EL CASO HAYA RECIBIDO ATENCIÓN MÉDICA: ................................... 10
ANEXOS ............................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO 1. RUTA DE TRASLADO INTERNO DE CADÁVERES .......................................... 12
ANEXO 2. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN LUGAR DIFERENTE A LA PRESTACIÓN
DEL SERVICIO DE SALUD ......................................................................................................... 13
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 14
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PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19
Código:
Versión: 001
Fecha: 13 04 2020
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DOCUMENTO CONTROLADO
INTRODUCCIÓN
Debido a la problemática de salud actual en el mundo ocasionada por la pandemia
por Covid-19, se adoptan los lineamientos nacionales dictados en documento del
Ministerio de Salud y Protección Social: “Orientaciones para el manejo, traslado y
disposición final de cadáveres por covid-19” de marzo de 2020 y los lineamientos
departamentales según Circular N° 00279 de la Secretaría de Salud Departamental
del Quindío expedida el 04 de abril del 2020.
1. OBJETIVO
Establecer las directrices para el manejo seguro, transporte y disposición final de
cadáveres que presenten confirmación o sospecha de infección por SARS-CoV-2.
2. CONSIDERACIONES
En fase de contención, a todo paciente fallecido por causas respiratorias y
no diagnosticado con Covid-19, se tomarán muestras de aspirado
nasofaríngeo u oro traqueal en las primeras 6 horas postmortem y serán
remitidos al laboratorio de salud pública departamental. Igualmente, a todo
paciente fallecido con sospecha de covid-19, se le aplicará el protocolo de
manejo descrito en fallecidos por covid-19. Las muestras tomadas, con
hisopos recomendados y medio de transporte viral, aspirados en solución
salina normal, las primeras 48 horas se deben conservar entre -2 y 8°C. Si
van a ser enviadas al Laboratorio De Salud Pública o al INS después de las
48 horas de tomado, se deben conservar congeladas a menos 70°C,
transportándose con pilas o geles que garanticen cadena de frío, ya que
temperaturas mayores a 8°C degradan la partícula viral.
Los servicios funerarios y cementerios deben realizar el transporte del
cadáver en el menor tiempo posible para la respectiva cremación o
inhumación.
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Código:
Versión: 001
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DOCUMENTO CONTROLADO
En casos de muertes violentas o por establecer, se debe seguir el
procedimiento de inspección técnica a cadáver determinado por las
autoridades judiciales. Para los efectos, el Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses y la Policía Judicial, establecerán los mecanismos
interinstitucionales para el traslado y recepción de los cuerpos a fin de
realizar su análisis dentro del menor tiempo posible.
Los fallecidos por Covid-19 que no se encontraban afiliados a una entidad
administradora de planes de beneficios, la atención integral definida en este
protocolo será asumida por la entidad territorial de salud.
El municipio será el responsable de garantizar el transporte y disposición final
dentro de su jurisdicción, de los cadáveres con causa probable o confirmada
por covid-19, de habitantes de calle, identificados no reclamados, o no
identificados.
El Hospital Roberto Quintero Villa garantizará de manera inmediata la
comunicación del riesgo en defunciones por COVID-19, a todos los actores
que intervienen en la gestión del cadáver y a sus familiares, teniendo en
cuenta siempre el respeto a la dignidad humana, garantizando que existan
canales de comunicación entre IPS- Funeraria-Cementerio, IPS y Familiares,
IPS y Secretarias de Salud.
En cumplimiento del principio de precaución y teniendo en cuenta que se
trata de un evento de interés en salud pública de importancia internacional,
de alta transmisibilidad e infectividad, están restringidas la realización de
necropsias sanitarias, viscerotomías o similares, prácticas de
embalsamamiento y tanatopraxia, en casos con diagnostico presuntivo o
confirmado de infección por COVID-19. Se exceptúan los casos de las
necropsias médico legales.
Cuando deba practicarse necropsia médico legal, el cuerpo será entregado
a los servidores del sistema judicial quienes asumirán la custodia. En todo
caso, el cadáver será trasportado en vehículo fúnebre que cumpla con las
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Versión: 001
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DOCUMENTO CONTROLADO
condiciones establecidas por el Ministerio de Salud o en necro móvil
empleado por las autoridades judiciales.
3. PROCEDIMIENTO
A. Notificación inmediata de la muerte: Una vez presentado el deceso de
paciente por covid-19, se diligenciará la ficha epidemiológica 348 que
corresponde a Infección Respiratoria Aguda (IRA) y se realizará notificación
inmediata a la Secretaría Departamental de Salud y al Instituto Nacional de
Salud (INS).
B. Alistamiento del cadáver: De manera general y en orden secuencial se
expresan los cuidados y medidas que el personal en contacto con el cadáver
debe mantener en todo el proceso desde el momento de la muerte hasta la
disposición final del cadáver.
Los principios de precaución y dignidad humana se deben cumplir siempre
en todo momento de la manipulación del cadáver.
El alistamiento del cadáver se realizará en el sitio del deceso, la manipulación
estará a cargo del personal asistencial con los elementos de protección
personal correspondientes (uso de máscaras de filtración FFP2 o N95) y
empleando adecuadamente las normas de bioseguridad. Se deberá evitar al
máximo su manipulación y realizar procedimientos que generen aerosoles.
Para el alistamiento del cadáver se seguirán los siguientes pasos:
Cubrir todos los orificios naturales con algodón impregnado de solución
en solución de hipoclorito de sodio al 0.5%
Envolver el cadáver en su totalidad en tela antifluido o sábana, sin retirar
catéteres, sondas o tubos que puedan contener los fluidos del cadáver.
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PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19
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Versión: 001
Fecha: 13 04 2020
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DOCUMENTO CONTROLADO
Colocar el cadáver en la primera bolsa de 150 micras de espesor, resistente
a filtración de líquidos para traslado con la sábana o tela antifluido que cubre
la cama donde fue atendido el paciente.
Rociar con desinfectante (Hipoclorito de sodio al 0.1%) el interior de la bolsa
previo al cierre de esta y tras el cierre de la misma, se debe desinfectar su
exterior; con alcohol al 70% o hipoclorito de sodio al 0.1%%.
Se coloca la primera bolsa debidamente cerrada dentro de la segunda, se
cierra y se repite el rociado con desinfectante.
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PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19
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Versión: 001
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DOCUMENTO CONTROLADO
Una vez entregado el cadáver al personal que lo trasladará al depósito de
cadáveres, proceder a retirarse los EPP antes de salir del área. Se deben
desinfectar los guantes exteriores usados, con alcohol isopropílico al
70%.
Descartar en envase de desechos bioinfeccioso (bolsa roja) y realizar
higiene de manos.
C. Informar al servicio fúnebre: El personal de salud informará a los
servidores del servicio fúnebre correspondiente o del sistema judicial, sobre
la existencia del cadáver y advertirá sobre los riesgos y medidas preventivas
que se deben observar para el manejo del cadáver.
D. Trasladar internamente el cadáver: Para garantizar las condiciones de
bioseguridad, evitando poner en riesgo a la comunidad hospitalaria,
pacientes, familiares y usuarios, una auxiliar de enfermería del servicio de
urgencias en compañía del conductor de la ambulancia trasladará el cuerpo
al depósito de cadáveres del Hospital, en caso tal de no estar disponible el
conductor de la ambulancia entonces será acompañada por el portero del
servicio al depósito de cadáveres que está ubicado en parte externa del
hospital contiguo a la planta eléctrica; siguiendo la ruta de traslado
dependiendo del sitio del deceso así:
- Si el deceso ocurrió en el servicio de urgencias: Una vez embalado el
cadáver, será transportado en camilla destinada para este fin, se dirigirá por
el pasillo posterior del servicio de urgencias que comunica con el patio
exterior del hospital y seguirá recorrido por el sendero externo con dirección
al depósito de cadáveres, ubicado contiguo a la planta eléctrica, dicho
recorrido está ilustrado en la “Ruta de traslado interno de cadáveres” en el
anexo 1.
- Si el deceso ocurrió el área de aislamiento respiratorio: Una vez embalado el
cadáver, será transportado en camilla destinada para este fin, se dirigirá
hacia sendero externo del hospital y continuará su camino hacia depósito de
cadáveres contiguo a planta eléctrica. Dicho recorrido está ilustrado en la
“Ruta de traslado interno de cadáveres” en el anexo 1.
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DOCUMENTO CONTROLADO
E. Realizar limpieza y desinfección del área: Luego del retiro del cadáver de
la habitación, la operaria de servicios generales y la auxiliar de enfermería
del servicio donde se realizó la atención del paciente y el alistamiento del
cadáver, deberán realizar el respectivo procedimiento de limpieza y
desinfección del área y de los elementos empleados, de acuerdo a la
siguiente tabla:
F. Entregar cadáver al servicio funerario: La enfermera de turno en el servicio
de urgencias, luego de disponer de toda la documentación necesaria,
entregará el cadáver al personal del servicio funerario para su depósito en
ataúd o contenedor de cremación y posterior traslado al sitio de destino final
(horno crematorio y/o cementerio), Asimismo, verificará que cumplan con las
normas de bioseguridad y elementos de protección personal para el retiro del
cadáver del Hospital.
G. Realizar limpieza y desinfección del depósito de cadáveres: Luego del
retiro del cadáver por parte del servicio fúnebre, el personal de servicios
generales deberá realizar el respectivo procedimiento de limpieza y
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DOCUMENTO CONTROLADO
desinfección del depósito de cadáveres, haciendo uso adecuado de los
elementos de protección personal.
Los coronavirus humanos pueden permanecer infecciosos en superficies
inanimadas durante un máximo de 9 días. La desinfección superficial con hipoclorito
de sodio al 0,1% o alcohol 62 – 71% reduce significativamente la infectividad del
coronavirus en superficies dentro de un tiempo de exposición de 1 minuto.
El cloro debe diluirse a 0,1% (1000 ppm) al día y manténgalo fuera de la luz solar.
Dentro del área hospitalaria donde ocurrió el deceso, el personal de aseo debe
realizar la limpieza y desinfección de toda la zona y elementos (cama, equipos de
la cabecera, colchonetas, puertas, cerraduras, etc.) siguiendo la técnica del triple
balde: que se lleva a cabo mediante un barrido húmedo con un paño para arrastrar
el polvo y los residuos hasta la entrada, levantándolos y desechándolos en el
contenedor correspondiente. Con esto se evita la suspensión de partículas. Para la
técnica se recomienda utilizar tres (3) paños y tres (3) baldes distintos para los
diferentes momentos siguientes:
1. Enjabonar: se utiliza un paño y una solución con agua y detergente preparada
previamente en el primer balde, con la finalidad de retirar la suciedad.
2. Enjuagar y secar: con otro paño y agua limpia en el segundo balde, se remueven
los residuos de detergente y se realiza el secado de la superficie.
3. Desinfección: una vez removida la suciedad y los residuos de detergente, con
un paño limpio y solución clorada (con hipoclorito de sodio al 0.1% ó 1.000 ppm o
con alcohol al 70%) en el tercer balde, se procede con la desinfección.
Permitir al menos 10 minutos de tiempo de contacto o enjuagando el área con agua
limpia para eliminar el residuo desinfectante (si es necesario).
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DOCUMENTO CONTROLADO
4. MEDIDAS FRENTE A CAUSA DE MUERTE PROBABLE O
CONFIRMADA POR COVID-19 EN CASA
Para el manejo de fallecidos en domicilio con causa probable o confirmada por
covid-19, se adoptan los lineamientos descritos en la Circular N° 00279 de la
Secretaría de Salud Departamental del Quindío expedida el 04 de abril del 2020.
4.1 CUANDO EL CASO NO HAYA RECIBIDO ATENCIÓN MÉDICA:
Cuando el caso no haya recibido atención médica, del cual la autoridad sanitaria
tenga conocimiento sobre la existencia de enfermedad precedente compatible con
infección respiratoria no determinada, o antecedentes de viaje a zonas con
circulación activa del virus, o contacto con un caso probable o confirmado de
infección por COVID-19, deberá coordinar con la EAPB para que ésta asigne el
equipo de salud para desplazarse al domicilio, garantizando a través de autopsia
verbal, la documentación de las circunstancias que rodearon el deceso, establecer
las posibles causas de muerte, así como la respectiva toma de muestras que sean
procedentes y la remisión inmediata al Laboratorio de Salud Pública, la emisión del
certificado de defunción y embalaje del cadáver, para entrega al servicio funerario,
evitando así, el traslado del cadáver al prestador de servicios de salud o al sistema
judicial (artículo 2.8.9.7 del Decreto 780 de 2016).
4.2 CUANDO EL CASO HAYA RECIBIDO ATENCIÓN MÉDICA:
Cuando el caso haya recibido atención médica, la IPS, realizará la coordinación con
la EAPB, para que ésta asigne el equipo de salud para desplazarse al domicilio,
garantizando a través de autopsia verbal la documentación de las circunstancias
que rodearon el deceso, establecer las posibles causas de muerte, así como la
respectiva toma de muestras que sean procedentes y la remisión inmediata al
Laboratorio de Salud Pública, la emisión del certificado de defunción y embalaje del
cadáver para entrega al servicio funerario evitando así el traslado del cadáver a la
IPS o al sistema judicial (artículo 2.8.9.7 del Decreto 780 de 2016).
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DOCUMENTO CONTROLADO
El alistamiento del cadáver será realizado en el mismo sitio del deceso y para ello,
el personal de salud autorizado para la manipulación del cadáver deberá contar con
los elementos de protección personal y seguir los procedimientos de bioseguridad,
así como emplear los elementos necesarios para la toma de muestras, bolsas para
el embalaje e insumos para el manejo de residuos entre otros, según los protocolos
establecidos.
El equipo de salud brindará las orientaciones dirigidas a familiares o responsables
del sitio del deceso, sobre los procedimientos de limpieza y desinfección, con el
objetivo de evitar posibles contagios del virus, recomendaciones descritas en anexo
2.
El personal del servicio funerario se encargará de delimitar el área externa para el
retiro de cadáver, aislando la zona de transeúntes o personal no relacionado al
alistamiento y traslado del cadáver y cumplirá con el procedimiento de bioseguridad,
traslado, disposición final.
El servicio funerario establecerá el sitio de disposición final del cadáver, de acuerdo
con la capacidad instalada en el departamento y al contrato que tenga suscrito la
funeraria y mantendrá la comunicación del riesgo permanente para la entrega del
cadáver en el sitio donde se encuentre ubicado el horno crematorio o el cementerio
donde será la inhumación según el caso, en el menor tiempo posible, optando por
la ruta más corta.
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DOCUMENTO CONTROLADO
ANEXOS
ANEXO 1. RUTA DE TRASLADO INTERNO DE CADÁVERES
Servicio de
Urgencias
Servicio de
Hospitalización
Aislamiento
Respiratorio
covid19
Farmacia
Depósito
cadáveres
Planta
eléctrica
Odontología
Puerta externa
Ruta traslado interno Ruta de egreso por funeraria
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PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19
Código:
Versión: 001
Fecha: 13 04 2020
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DOCUMENTO CONTROLADO
ANEXO 2. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN LUGAR DIFERENTE A LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD
• Usar mascarilla respiratoria N 95 y guantes para trabajo pesado (guantes de
Neopreno).
• Se debe realizar la limpieza de áreas y superficies, con el fin de retirar el polvo y
suciedad, para que la desinfección sea efectiva. Para la limpieza de pisos, se deben
seguir las técnicas de barrido húmedo, cubriendo la escoba con un paño húmedo
para reducir que se propaguen los microorganismos y el polvo.
• Posteriormente aplicar desinfectante, hipoclorito de sodio al 0.5% o 5000 ppm en
caso de que haya presencia de fluidos corporales. Para preparar la solución
desinfectante debe añadir una parte de hipoclorito por nueve partes de agua.
Aplique la solución en pisos, baños en caso de que el deceso haya sido en domicilio
y durante 10 minutos para que sea efectivo y después se debe retirar con un paño
limpio y continuar con la desinfección aplicando alcohol al 70% en las superficies en
las cuales no se puede aplicar hipoclorito, el alcohol se deja en contacto con la
superficie no se debe retirar.
• La ropa, las sábanas del cadáver deben separarse y lavarse con agua y jabón
ordinario, o a máquina a 60–90°C con detergente ordinario, y dejarse secar por
completo.
• Los trapos y de más material descartable empleado en el proceso deben ser
desechados en doble bolsa, se deberá marcar, para lo cual se podrá emplear cinta
aislante o de enmascarar de color blanco.
Deseche el tapabocas, lave los guantes con jabón líquido después del
procedimiento y permita su secado.
Lávese las manos con agua y jabón, siguiendo los pasos establecidos, durante 20
segundos.
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PROTOCOLO DE MANEJO DE CADAVERES COVID-19
Código:
Versión: 001
Fecha: 13 04 2020
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BIBLIOGRAFÍA
Gobierno de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Orientaciones para
el manejo, traslado y disposición final de cadáveres por Covid-19. Bogotá, marzo de
2020. Disponible en
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimie
ntos/GIPG08.pdf
Gobierno de Colombia, Ministerio de la Protección Social, Protocolo de atención y
manejo de casos de infección por virus pandémico AH1N1/09 y sus contactos, 2009,
disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/PROTOCOLO%
20DE%20ATENCI%C3%93N%20Y
%20MANEJO%20DE%20CASOS%20AH1N1.pdf
Circular N° 00279” de la Secretaría de Salud Departamental del Quindío expedida
el 04 de abril del 2020.
Guía de manejo de cadáveres por COVID-19 (SARS-CoV-2) en México. Versión: 5
de abril 2020.
Manejo de cadáveres en el contexto del nuevo coronavirus (COVID-19)
https://www.paho.org/es/documentos/manejo-cadaveres-contexto-nuevo-
coronavirus-covid-19 (Consultado 11 de abril 2020).
