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Fecha edicin Enero -2014
Periodo de
vigencia: 4 aos
Protocolo de sujecin fsica, de aplicacin en atencin
domiciliaria y centros asistenciales sociales y
sanitarios. Hoja N: 1
NDICE
1. Autores 2. Revisores externos 3. Declaracin de conflicto de intereses de los Autores/Revisores 4. Justificacin 5. Objetivos 6. Profesionales a quienes va dirigido 7. Poblacin Diana/Excepciones 8. Metodologa 9. Actividades o Procedimientos 10. Algoritmo de actuacin 11. Indicadores de Evaluacin 12. Glosario / Definiciones 13. Bibliografa 14. Listado de Anexos 15. Anexos
REVISIN FECHA RESUMEN DE LA REVISIN Elaborado por: Fecha: dd/mm/aaaa
Aprobado por: Fecha: dd/mm/aaaa

Periodo de
vigencia: 4 aos
1. AUTORES Responsable de la actualizacin: Apellidos/nombre
Titulacin Institucin a la que pertenece / e-mail
Marco Marco, Julia DUE Instituto Aragons de Servicios Sociales Jefa Seccin de Calidad [email protected]
Apellidos Titulacin
Vicente Edo, Maria Jos DUE Instituto Aragons de Ciencias de la Salud
Comet Corts, Pilar DUE Unidad de investigacin. Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa
Sicilia Tornos Angel Psiclogo Asesor tcnico. Instituto Aragons de Servicios Sociales
Bordej Sotillos Javier Trabajador Social Instituto Aragons de Servicios Sociales
Sanjun Cuartero, Rosa Mdica Residencia de Mayores de Borja. Instituto Aragons de Servicios Sociales
Magdalena Belio, Jess Mdico Centro de Salud de Azuara. SALUD
2. REVISORES EXTERNOS
Nombre de la comisin/institucin/sociedad/asociacin
Sociedad Aragonesa de Geriatra y Gerontologa
Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria
Comit de Biotica de Aragn
Direccin General de Calidad y Atencin al Usuario
Equipo asistencial del Centro para Personas con Discapacidad Intelectual El Pinar de Teruel
3. DECLARACIN DE CONFLICTO DE INTERESES DE LOS AUTORES/ REVISORES
Los autores y revisores declaran no tener conflictos de inters en la elaboracin y revisin de este protocolo.

Periodo de
vigencia: 4 aos
4. JUSTIFICACIN
Los cambios experimentados en la sociedad, el incremento de la esperanza de vida unida a una mayor discapacidad y dependencia, la actual consideracin de la persona como sujeto de derechos, ha llevado a una profunda reflexin sobre el modelo de atencin a las personas en situacin de dependencia.
Tal reflexin est originando cambios en el tipo de atencin, pasando de asegurar la calidad de los
cuidados profesionales, a la atencin integral centrada en la persona y calidad de vida, como concepto comprensivo del respeto a los derechos, eje fundamental de las polticas de atencin.
Este cambi de paradigma se va extendiendo en la implementacin de los distintos cuidados, con
especial nfasis en aquellos que pueden significar una confrontacin entre los principios de beneficencia y el de autonoma1. Este es el caso de las contenciones o sujeciones fsicas, donde se est produciendo una transformacin en el modelo de prescripcin donde imperaba el objetivo de seguridad de cuidados de la persona, pasa a plantearse como objetivo el respeto de la dignidad y el principio de autonoma de la misma.
Las sujeciones o contenciones fsicas son el ltimo recurso que se utiliza en determinadas
situaciones para controlar conductas que suponen alto riesgo para el propio paciente, para otros usuarios y para los profesionales y/ o familiares. Se puede considerar la sujecin fsica como una medida teraputica excepcional, de carcter temporal, dirigida a limitar la movilidad, de manera parcial o generalizada, de la persona, para tratar de garantizar su seguridad o la de los dems.
Las sujeciones fsicas, pueden entraar riesgos para la salud de las personas que son objeto de las
mismas y suponer una vulneracin de derechos fundamentales, como el derecho a la integridad fsica y a la libertad y a no sufrir tratos inhumanos o degradantes. Por todo ello, y con este protocolo, se pretende sensibilizar a instituciones pblicas y a la sociedad en general acerca de la importancia de ofrecer a las personas en situacin de dependencia cuidados seguros que garanticen sus derechos y su dignidad. En el anexo 1 se recogen algunas de las normas y documentos ms relevantes.
El uso de las contenciones en Espaa supera, con amplitud, la prevalencia dada en otros pases del
mismo entorno cultural2. No obstante, desde hace unos aos, en Espaa se ha comenzado a abordar el tema avanzando en la concienciacin y racionalizacin del uso de las mismas. Distintas Comunidades Autnomas, entre ellas Aragn, han regulado su uso en las leyes de servicios sociales o bien con normativa especfica3, 4.
Los datos de prevalencia del numero de contenciones que se realizan son dispares, y varan segn
los diferentes autores consultados, dado que no siempre se consideran los mismos dispositivos como medidas de sujecin o restrictivas (barandillas, elementos atravesados).
En la Comunidad Autnoma de Aragn, la prevalencia de sujeciones en las residencias de atencin
a personas en situacin de dependencia, de titularidad del Gobierno de Aragn, segn los datos de la memoria de actividad del Instituto Aragons de Servicios Sociales de 2012, se acerca al 40%, incluyendo barandillas protectoras y dispositivos para mantener la postura en sedestacin. En Atencin domiciliaria, tras realizar una consulta aleatoria en 18 centros de salud de la Comunidad de Aragn, se ha estimado una prevalencia de medidas de sujecin fsica en domicilio del 17.11%

Periodo de
vigencia: 4 aos
5. OBJETIVOS
Generales Regular el uso de las sujeciones fsicas en residencias para personas mayores y personas con
discapacidad, centros hospitalarios y atencin domiciliaria Especficos Establecer y unificar criterios y pautas de actuacin en la aplicacin de la sujecin fsica con
referencia a: - Indicaciones de la sujecin fsica - Fases o secuencias de actuaciones - Procedimientos tcnicos - Registro de datos de utilidad clnica - Evaluacin
Proporcionar a los profesionales de los servicios sanitarios y sociales los conocimientos y pautas que garanticen una adecuada utilizacin de la sujecin fsica en caso necesario
Garantizar la seguridad de los pacientes y cuidadores Adecuar la sujecin fsica a la normativa legal Ajustar la prctica de las sujeciones fsicas a los principios ticos (autonoma, beneficencia,
dignidad y no maleficencia). Fomentar la utilizacin de medidas alternativas a la sujecin fsica que favorezcan la disminucin
de su uso.
6. PROFESIONALES A QUIENES VA DIRIGIDO
Profesionales sanitarios y no sanitarios que trabajen con personas en situacin de dependencia o con necesidad de cuidados de forma temporal o permanente.
7. POBLACIN DIANA / EXCEPCIONES
Poblacin diana
En residencias y centros sociales especializados: personas en situacin de dependencia que presentan conductas disruptivas por cualquier causa
En mbito hospitalario: pacientes que presentan conductas disruptivas por sndrome mental u orgnico de mltiples etiologas
En mbito domiciliario: personas en situacin de dependencia o pacientes que presentan conductas disruptivas por sndrome mental u orgnico de mltiples etiologas.
Excepciones: pacientes ingresados en unidades de agudos de psiquiatra.

Periodo de
vigencia: 4 aos
8. METODOLOGA
Tipo de estudios
La bsqueda bibliogrfica se centra principalmente en revisiones sistemticas y ensayos clnicos aleatorios.
Poblacin diana
Se incluyen los estudios realizados en poblacin anciana en residencias, centros sanitarios y domicilios.
Tipos de intervenciones
Todas las intervenciones relacionadas con contenciones mecnicas en poblacin geritrica podrn ser potencialmente elegibles. Estrategia de bsqueda
La bsqueda se realiz en las bases de datos PubMed /MEDLINE, EMBASE, las bases de datos del Centre for Reviews and Dissemination (CRD): NHS Economic Evaluation Database (NHS EED), Health Technology Assessment Database (HTA), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) y Cochrane. Las estrategias de bsqueda se realizaron combinando trminos en lenguaje controlado y libre con el fin de aumentar la sensibilidad y especificidad en cada una de las bsquedas.
Las bsquedas se centraron en los tipos de estudios ya mencionados, se limit a artculos
publicados en los ltimos 10 aos, y al idioma espaol e ingls. Se realiz adems bsqueda manual y de literatura gris. La estrategia de bsqueda se encuentra recogida en el anexo 2.
Los resultados de inters fueron indicaciones para la contencin mecnica, fases, procedimientos y
registro de datos Seleccin de artculos
Una vez finalizada la bsqueda bibliogrfica, se llev a cabo un primer cribado de los artculos encontrados por ttulo y resumen. Posteriormente, se procedi a un segundo cribado mediante la lectura de los textos completos. Los artculos finalmente selecc

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