Protocolo Manejo Estrategia Vih Materno

Ministerio de la Protección Social República de Colombia



Objetivos de la estrategia

• Evitar que la mujer llegue al parto sin

conocer su condición de

infectada por el VIH

• En caso de embarazo y VIH

ofrecer: ASESORÍA y TAR de acuerdo a la

situación de la paciente

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Control prenatal

Responder a las dudas e informar sobre cada uno de los procedimientos que se

realizarán en un

Lenjuage sencillo y apropiado que proporcione

tranquilidad y seguridad

Inscripción de la gestante en el programa de control

prenatal


Control prenatal Resolución 412/2000

Exámenes obligatorios del Control Prenatal

1- Hemoglobina y hematocrito2- Hemoclasificación 3- VDRL 4- Prueba de Elisa VIH5- Prueba HBs Ag

Exámenes Paraclínicos Prueba de Glicemia

Ecografía obstétrica Citología cervical


Detección de la

Gestante

El prestador debe realizar sin Excepción la Asesoría

Ofrecer la prueba de tamizaje: ELISA o Prueba

Rápida

En el primer trimestre de embarazo o en el primer

control prenatal a todas las Gestantes


Detección de la Gestante

Aquellas Que Acepten realizarse la prueba, deben firmar el consentimiento informado

Aquellas que No Acepten deben firmar el documento de No aceptación

El 100% debe tener documentación escrita en la HISTORIA CLINICA

• Proceso de Asesoría

• Ofrecimiento de la Prueba• Desenlace de dicho Proceso


Consentimiento Consentimiento informadoinformado

• Manifestación libre y voluntaria, que da una persona por escrito luego de la consejería preprueba con el fin de realizarle el examen diagnóstico de laboratorio para detectar la infección por VIH, el cual deberá consignarse en la historia clínica.


Detección de la gestante

Mujeres en trabajo de parto Mujeres en expulsivo

No tienen prueba de tamizajedurante el embarazo

• Realizar Asesoría • Ofrecer una prueba Rápida de Tamizaje

Pruebas rápidas: Sensibilidad 100% Especificidad 97%

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Prueba Rápida

La prueba rápida tiene como fin:

Decidir la conducta profiláctica Nunca definir un diagnóstico.

Una gestante con prueba RÁPIDA POSITIVA es clasificada como un

caso probable de infección por VIH y no un caso confirmado.


Reporte de Resultados para

VIH

• A la gestante Nunca se le entrega un resultado reactivo de ELISA como DX

• El resultado de ELISA reactivo NO significa que la gestante tenga la infección

Ante una ELISA reactivo se realizan todos los esfuerzos para localizar a la

gestante y confirmar el diagnóstico

Ministerio de la Protección Social República de Colombia ConfidencialidadConfidencialidad

• Reserva que deben mantener todas y cada una de las personas integrantes del equipo de salud frente a la comunidad, respecto a la información del estado de salud y a la condición misma de una persona, con el fin de garantizarle su derecho fundamental a la intimidad.


Detección de la Detección de la gestantegestante

Probabilidad de transmisión perinatal del VIH SIN

intervención

Es del 30 al 35%vs

CON Intervención

2% o menos


Probabilidad de transmisión: 28% - 30%

• Prenatal: Los 2 primeros trimestres de gestación aporta 20% al 30% de los casos

• Perinatal: Pre -parto e intraparto el 45% al 65%

• Posnatal: Leche materna exclusiva o combinada con fórmula láctea el 15% al 25%

Transmisión Perinatal del VIH


Algoritmo Algoritmo Diagnóstico para Diagnóstico para

VIIHVIIHMUESTRA PARA

TAMIZAJE

1 ELISA NO REACTIVO

1 ELISA REACTIVO

2 ELISA REACTIVO

2 ELISA NO REACTIVO

1 WESTERN BLOT.

3 ELISA REACTIVO

3 ELISA NO REACTIVO

SEGUIMIENTO CONTROL PRENATAL


Algoritmo Algoritmo Diagnóstico para Diagnóstico para

VIIHVIIH 1 WESTERN

BLOT.

NEGATIVO INDETERMINADO1er trimestre

POSITIVO

TRATAMIENTO

INDETERMINADODETECTABLE

INDETECTABLE

2 W. BLOT. Repetir después 1 A 3 MESES

NEGATIVO

INDETERMINADO2 y 3 trimestre

POSITIVO

CARGA VIRAL

INDETECTABLE

CARGA VIRAL

DETECTABLESEGUIMIENTO

CONTROL PRENATAL



Repetición de la Prueba de Tamizaje

• Historia de ITS• Presencia de signos y síntomas sugestivos

de infección aguda por VIH• Uso de Drogas intravenosas o sustancias

psicoactivas• Trabajo Sexual • Varios compañeros sexuales durante el

embarazo• Compañero sexual VIH Positivo • Mujeres Sin Prueba en el primer trimestre

o durante controles prenatales posteriores


Tratamiento Profiláctico ARV

• Se debe iniciar al terminar el PRIMER TRIMESTRE en todas las gestantes

SEMANA 14 DE GESTACIÓN

• independientemente del Recuento de CD4 Nivel de Carga viral

presencia o ausencia de síntomas


Manejo de la Gestante Infectada

una vez es confirmado el Dx de VIH, se

realiza

Carga viral y recuento de Linfocitos CD4

Repetir Carga viral entre la semana 32 -

34 antes del parto


Antirretrovirales y Embarazo

RecomendadosAgentes

Alternativos

No Recomendad

os

Zidovudina Didanosina Tenofovir

Lamivudina Emtricitabina Contraindicado

Stavudina Combo DDI-D4T

Abacavir

INHIBIDORES ANÁLOGOS NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRN


La Transcriptasa Inversa - ITRN

• Zidovudina: AZT • Lamivudina: 3TC • Estavudina: D4T• Didanosina: DDI • Tenofovir

Inhiben la acción de la enzima TRANSCRIPTASA inversa del VIH, es

decir no permite que esta enzima convierta el ARN del virus en ADN impidiendo la REPLICACION DEL

VIH


Tenofovir ITRN no recomendado

• Malestar estomacal • Diarrea • Vómitos • Gases • Pérdida del apetito • Daños al hígado

• Acidosis Láctica


Antirretrovirales y Embarazo

RecomendadosAgentes

AlternativosContraindicad

o

Nevirapina* Efavirenz

INHIBIDORES ANÁLOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN


INHIBIDORES ANALOGOS NO NUCLEOSIDOS DE LA

TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN

• Efavirenz • Nevirapina

Inhiben la acción de la enzima TRANSCRIPTASA inversa

impidiendo la producción del DNA viral, detiene LA REPLICACION

DEL VIH. No se afecta la replicación normal del DNA de

células no invadidas por el virus.


Efavirez ITRNN Contraindicado

Malformaciones fetales del recién nacido: • Paladar hendido • Microftalmia: ojo de pequeño tamaño • Anoftalmia: ausencia de ojo • Anencefalia: ausencia de cerebro.

• Síntomas del sistema nervioso, psiquiátricos: Cefalea, vértigo, alteración de la concentración, alteraciones del sueño (somnolencia, insomnio, pesadillas), amnesia, agitación, confusión, alucinaciones y euforia.

• Antes de iniciar el TAR se aconseja que las mujeres se realicen una prueba de embarazo y que durante

el tratamiento utilicen contracepción.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Anencefalia


Anoftalmia: Ausencia de ojo


Antirretrovirales y embarazo

RecomendadosAgentes

Alternativos

No Recomendado

s

Lopinavir

Ritonavir

Indinavir Amprenavir

Nelfinavir Fosamprenavir

Saquinavir

INHIBIDORES DE LA PROTEASA


Inhibidores de la Proteasa

• Lopinavir + Ritonavir• Saquinavir + Ritonavir• Nelfinavir• Atazanavir +/- Ritonavir• Fosamprenavir +/- Ritonavir

Actúan al final de la replicación viral inhibiendo la función de la enzima PROTEASA del VIH, resultando la replicación del VIH en VIRONES

DEFECTUOSOS incapaces de infectar otras células


Amprenavir IP No recomendado

• Manifestaciones gastrointestinales: Naúseas, vómitos, diarrea, gases.

• Salpullido cutáneo hasta en el 11% de los pacientes.

• Dolores de cabeza, fatiga y parestesias periorales (entumecimiento y picores).

• Menos frecuente son la anemia hemolítica y la diabetes.


Fosamprenavir IPNo recomendado

Hiperglucemia: Nivel alto de azúcar en la sangre

• Sed extrema • Necesidad de orinar de manera frecuente • Hambre extrema • Debilidad • Visión borrosa diarrea • Malestar estomacal • Vómitos • Cefalea • Cansancio extremo


Monitoreo de Efectos Adversos ARV

Antirretroviral Efectos adversos

Zidovudina

Supresión de la medula ósea, anemia macrocítica o neutropenia, intolerancia gastrointestinal, nauseas, dolor de cabeza, insomnio, astenia, mialgia, acidosis láctica con esteatosis hepática.

Lamivudina

Toxicidad mínima, acidosis láctica con esteatosis hepática , dolor abdominal, náusea, diarrea, exantema, pancreatitis.

Nevirapina

Rash, incluyendo síndrome de Stevens - Johnson, fiebre, náusea, cefalea, ha sido reportada hepatitis sintomática, incluyendo necrosis hepática fatal.

Lopinavir/ritonavir

Intolerancia gastrointestinal, náuseas, vómito, diarrea, astenia, hiperlipidemias, aumento de las transaminasas en el suero, hiperglicemia, distribución anormal de la grasa, posible incremento de sangrados en ptes hemofílicos.

Saquinavir

Intolerancia gastrointestinal, náuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, dolor de cabeza, aumento de las transaminasas, hiperlipidemias, hiperglicemia, distribución anormal de la grasa, posible incremento de sangrados en ptes hemofílicos. Se metaboliza en el higado, se elimina por las heces y escasamente por orina


Medicamentos antirretroviral

es recomendados

durante el embarazo


Mujer SIN TAR Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000 copias

Independiente del conteo de CD4

Zidovudina+Lamivudina+Lopinavir+Ritonavir

Dosificación: ZD tb 300 mg+ Lamivudina 150 mg dar 1 tab C 12/horas +Lopinavir tab 200 mg+Ritonavir 50mg

Dar 2 tab C/12 horas


Mujer SIN TAR previo Posterior, a primer trimestre C.V. MAYOR O MENOR de 1.000

copias

CD4 MENOR de 250

Zidovudina+Lamivudina +Nevirapina*Dosificación: ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg dar 1 tab C/12

horas +Nevirapina tab de 200 mg* dar 1 tab C/12 horas

*La nevirapina debe ser iniciada con una dosis de 200 mg día.

1 tab al día por 15 días, para después aumentar la dosis a 200 mg 1 tab C/12 horas si la gestante ha tolerado el

medicamento




Zidovudina+Lamivudina+Saquinavir+Ritonavir

Dosificación:ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg. 1 tab C/12 horas + saquinavir tab 500 mg+Ritonavir 100mg.

Dar 1 tableta saquinavir C/12 horas y 1 de ritonavir C/12 horas




Zidovudina+Lamivudina+Nelfinavir

Dosificación: ZD tab 300 mg+ Lamivudina 150 mg. dar 1tab C/12 horas +Nelfinavir tab 250 mg. dar 5 tab C/12

horas


Mujer CON TAR previo

REGIMEN NO INCLUYE AZT - INCLUYE AZT

Añada AZT modifique otros componentes si el régimen incluye combinación de

Didanosina – Estavudina, Efavirenz, Amprenavir, Tenofovir


Mujer en EXPULSIVO. Sin ARV previo• Zidovudina ampollas Intraparto

Mujer en TRABAJO de PARTO. Sin ARV previo Zidovudina ampollas+ Nevirapina tab

Dar 1 tab de 200 mg, dosis única



es recomendados

durante el trabajo de

parto


Profilaxis intraparto con

Zidovudina

Peso de la gestante

Ataque: 2 mg/kg aplicar en la primera hora

Mantenimiento: 1 mg/kg aplicar cada

hora

Zidovudina N° de gotas Zidovudina N° de gotas

40 kilos 8 ml: 18 gotas/minuto 4 ml: 17 gotas/minuto

50 Kilos 10 ml: 18 gotas/minuto 5 ml: 18 gotas/minuto






Escenario - Mujer

Factor Modificado

rRecomendación

ExpulsivoSin ARV

previoZD intravenosa si se alcanza.

Trabajo de partoSin ARV

previoZD IV + 1 tableta de nevirapina

200 mg

Trabajo de partoCon ARV

previoZD IV

Ruptura Prematura Menbranas

Con ARV previo

ZD IV y procurar desembarazar en las primeras 4 horas

luego de la RPM.

Preparación para cesárea electiva

Con ARV previo

Inicie ZD IV 3 horas antes del procedimiento.



es ARV después del parto madre


Escenario - Mujer

Factor modificador

Recomendación

SIN ARV previo a T.P

NO recibió nevirapina DURANTE

Evaluar con CD4 y CV necesidad de iniciar TAR

SIN ARV previo a T.P.

SI recibiónevirapina INTRAPARTO

ZD 300 mg+lamivudina 150 mg, 1 Tab C/12 horas por 7 días

postparto. evaluar CD4 y CV necesidad de continuar TAR

CON ARV previo T.P

Con indicación de TAR según

clínica CD4 - CV

Continuar con TAR


Escenario - Mujer

Factor modificador

Recomendación

CON ARV previo T.P

SIN indicación de TAR según clínica

CD4 - CV

RECIBIÓ nevirapina

dentro de su esquema

terapéutico

Suspender ARV de forma escalonada, continuar con

ZD+lamivudina+ nevirapina, en la 3 semana posparto suspender la nevirapina y 7días después la

ZD y la lamivudina.

Con esta estrategia se busca disminuir la posibilidad de que

aparezcan resistencias a la nevirapina.

CON ARV previo T.P

sin indicación de TAR según clínica

CD4- CV

NO recibió nevirapina

dentro de sus esquema

terapéutico

Suspender ARV a los 28 días del posparto.


Atención del parto de la gestante

con diagnóstico

de VIH


Transmisión Intraparto - Causas

• Carga viral materna

• Microtransfusiones sanguíneas que suceden durante las contracciones

• El ascenso del virus a través de la vagina y el cérviz una vez que las membranas se han roto


Transmisión Intraparto - Causas

• La rotura prematura de membranas, siendo significativa a partir de las 4 horas y aumentando un 2% cada hora

• La absorción del virus a través del tracto digestivo del niño

• Parto gemelar, el primer gemelo tiene mayor probabilidad, probablemente por un contacto mas intenso y prolongado con la sangre y secreciones vaginales infectadas


Atención del parto de la gestante VIH

• Mujer en Tercer Trimestre de embarazo con ARV

Carga Viral tercer trimestre DESCONOCIDA o MAYOR de 1.000 copias

Programe parto por Cesárea electiva en la semana 38 (realizarse antes del inicio del

parto y antes de que se produzca la rotura de la bolsa amniótica)


Parto cesárea

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Parto vaginal

Mujer en tercer trimestre de

embarazo CON TAR

Carga viral tercer trimestre

MENOR 1.000 copias

Atender parto Vaginal

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Parto Vaginal

Está contraindicada la:• Amniotomía

• Procedimientos invasivo que aumente el riesgo de exposición fetal a sangre materna

MONITOREO FETAL INVASIVO

INSTRUMENTACIÓN FÓRCEPS - ESPÁTULAS

EPISIOTOMÍA


Tipos de Espatulas


Traumas por uso de Espátulas


Atención del Recién Nacido


Detección en el Hijo de la mujer

infectada

Primera Carga viral al PRIMER

MES de edad

Segunda Carga Viral a los 6

Meses de edad


Profilaxis del Recién Nacido

Madre SIN TAR - RECIBIÓ Nevirapina durante el trabajo de parto.

Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6 horas por 42 DÍAS

MAS

UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg a las 48 horas del nacimiento



Madre SIN TAR - NO RECIBIÓ Nevirapina durante el trabajo de parto

Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42 DÍAS

MAS

UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto como sea posible después del nacimiento

y repetir UNA dosis de Nevirapina a las 48 a 72 horas del nacimiento



Madre CON TAR . Carga viral tercer trimestre MAYOR de 1.000 copias

Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42 DÍAS

MAS

UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto como sea posible después del nacimiento

y repetir UNA dosis de Nevirapina a las 48 a 72 horas del nacimiento



Madre CON TAR

Carga viral tercer trimestre MENOR de 1.000

copias

Dar: Zidovudina 2mg/kg jarabe cada 6horas

42 Días

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Leche Materna

Riesgo de transmisión

15 a 25%

Provisión de fórmula láctea

Control de Crecimiento y Desarrollo

Control de la galactorrea (bromocriptina,

cabergolina,tintura de belladona, medios físicos)


Factores que facilitan la transmisión del VIH durante la lactancia materna

• Mastitis• Fisuras en los pezones• Candidiasis bucal en el lactante• Alimentación mixta. La cual favorece

la inflamación intestinal, diarrea y facilita la transmisión del VIH.


Alimentación artificial

• Quién puede suministrar agua potable? • Quién sufragará los gastos de tratamiento

de la diarrea y otras enfermedades? • Cómo puede la madre explicar a su familia

por qué no está amamantando? • Cómo podrá ella pagar la leche en polvo? • Cómo podrá almacenarla de forma segura? • Cuán fácil le será abstenerse de darle el

pecho al niño durante la noche?


Fórmula láctea

aceptable factible

asequible sostenible y seguro


Fórmula L. de Reemplazo de 0 a 6 Meses – Lata 900 Gr

Tarros a entregar a GESTANTES NO AFILIADAS: 40 (Aumentar 1 al Sexto Mes)Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc

Edad Leche

(Onzas)Medidores

Tomas Diarias

Gramos DíaTotal

GramosLatas 900

Grs

Nº Tarros Entregar por mes

1a. Semana 3 3 10 129 903 1,00

52a. Semana 3 3 10 129 903 1,00

3a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34

4a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34

Mes 2 5 5 8 172 5.160 5,73 6

Mes 3 6 6 8 206,4 6.192 6,88 7

Mes 4 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7

Mes 5 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7

Mes 6 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7

TOTAL 34.529 38,4 39


Fórmula L. de Reemplazo de 0 a 6 Meses – Lata 400 Gr

Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc

Edad Leche

(onzas)Medidores

Tomas Diarias

Gramos DíaTotal

GramosLatas 400

Grs

Nº Tarros Entregar por mes

1a Semana 3 3 10 129 903 2,262a Semana 3 3 10 129 903 2,26

3a Semana 4 4 10 172 1.204 3,014a Semana 4 4 10 172 1.204 3,01

Mes 2 5 5 8 172 5.160 12,90 13Mes 3 6 6 8 206,4 6.192 15,48 15Mes 4 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16Mes 5 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16Mes 6 7 7 7 210,7 6.321 15,80 16TOTAL 34.529 86,32 87

11


NO


Acuerdo 336 de 2006

ARTÍCULO SEGUNDO

Incluir en el POS: Régimen Contributivo y Subsidiado la Fórmula Láctea para suministrar a los Lactantes Hijos(as) de Madres VIH durante los primeros 6

meses de edad,

según lo recomendado en la Guía de Práctica Clínica para la prevención,

diagnóstico y tratamiento de pacientes con VIH /SIDA.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Fórmula Láctea


Esquema de Vacunación para niños con DX de

VIH

• Polio* : El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica al año de la tercera dosis, con polio inyectable

• DPT*: El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica al año de la tercera dosis.

• BCG*: Se recomienda su aplicación posterior al primer mes de vida, siempre y cuando el niño (a) este asintomático y tenga su primer resultado de

seguimiento virológico (carga viral) indetectable. Se debe educar sobre las medidas preventivas para que

el niño no se vaya a infectar y o enfermar de TB.


Esquema de Vacunación para

niños con DX de VIH

• Hepatitis B*: Se recomienda la aplicación en las primeras 12 horas de vida, independiente de su peso al nacer; dado que disminuye en forma importante la transmisión madre – Hijo.

Se recomienda revacunación completa a los niños (as) inmunocomprometidos a los 5 años con el esquema 0, 1, 6 (la tercera dosis a los 6 meses

de la primera dosis). Aplicación IM. Dosis 10 microgramos.

• Triple Viral*, Fiebre Amarilla*: Se

Recomendada en niños con CD4 mayor o igual al 25% células/mm3. El refuerzo se puede aplicar con la misma condición anterior


Esquema de Vacunación para

niños con DX de VIH

• Varicela*: Se Recomendada en niños con CD4 mayor o igual al 25% células/mm3. El refuerzo

se puede aplicar con la misma condición anterior. “ No está incluida en el PAI”

• Influenza*: Se requiere primera vacunación garantizando dos dosis, la primera a los 6 meses de edad y la segunda dosis a los 7 meses de vida , y posteriormente una dosis anual.

El programa de vacunación del Ministerio de la Protección Social la garantiza de manera

gratuita para todos los niños y niñas entre los 6 y los 24 meses de vida.


Esquema de Vacunación para niños con DX de

VIH

• Vacuna conjugada contra Neumococo*: Garantizada por el Ministerio de la

Protección Social por el acuerdo 0366/2007 para los niños y niñas, desde los 2 meses de vida hasta los 35 meses

de edad.

Con los niños (as) hijos de madres con infección por VIH ( expuestos), se deben

de tener las mismas consideraciones hasta que se determine su estado

serológico frente al VIH.

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Acuerdo 396/2008

ARTÍCULO 4º

De acuerdo con las normas y procedimientos del SGSSS, las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado, a través de su red de prestadores, tienen la obligación de gestionar los diferentes indicadores previstos por el Observatorio, para la Estrategia de Transmisión Perinatal. Igualmente se encuentran obligadas a notificar los casos de VIH a través del SIVIGILA.


Ley 734 de 2002 por la cual se expide Ley 734 de 2002 por la cual se expide el Código Disciplinario Únicoel Código Disciplinario Único

Capítulo cuarto: Formas de realización del comportamiento

Artículo 27. Acción y omisión. Las faltas disciplinarias se realizan por acción u omisión en el cumplimiento de los deberes propios del cargo o función, o con ocasión de ellos, o por extralimitación de sus funciones. Cuando se tiene el deber jurídico de impedir un resultado, no evitarlo, pudiendo hacerlo, equivale a producirlo.


MUESTRA PARA TAMIZAJE

1 ELISA NO

REACTIVO

1 ELISA REACTIVO

2 ELISA REACTIVO

2 ELISA NO REACTIVO

1 WESTERN BLOT.

3 ELISA REACTIVO

3 ELISA NO REACTIVO


Algoritmo Diagnóstico para

VIIH


1 WESTERN BLOT.

NEGATIVO INDETERMINADO1er trimestre

POSITIVO

TRATAMIENTO

INDETERMINADODETECTABLE

INDETECTABLE

2 W. BLOT. Repetir después 1 A 3 MESES

NEGATIVO

INDETERMINADO2 y 3 trimestre

POSITIVO

CARGA VIRAL

INDETECTABLE

CARGA VIRAL

DETECTABLESEGUIMIENTO

CONTROL PRENATAL


Algoritmo Diagnóstico para

VIH

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Caso confirmado de VIH

Caso confirmado por Laboratorio

Western Blot positivo: En mayores de 18

meses

Carga Viral: En menores de 18 meses


Detección en la Gestante

Probabilidad de transmisión sin intervención

es del 30% - 35%vs

2% o menosCon Intervención


Muchas Gracias

SIDIA CAICEDO TRASLAVIÑA Consultora Ministerio de la Protección Social.

[email protected]@minproteccionsocial.gov.co

Celular 315 – 3267874 Bogotá - Colombia

Protocolo Manejo Estrategia Vih Materno

Documents

Transcript of Protocolo Manejo Estrategia Vih Materno