Protocolos de Terapia IV 3M

1

Cuidado y mantenimiento de

Actualización en Terapia IV

accesos vasculares

2

Taller de actualización en Terapia IV

© 3M 2011 Jesús de Miguel

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3


© 3M 2011 Jesús de Miguel© 3M 2009. All Rights Reserved.

Somos la compañía ...

... que suministra la película adhesiva para el timón del nuevo A380, por ejemplo.

4



Somos la compañía ... ...que trata el plástico para poder llevar a cabo construcciones visionarias y ganadoras de premios.

Jardín del Eden, Cornwall (Inglaterra)

3

5



Somos la compañía ...

...que puede transportar la luz a una distancia de 50 metros, para que pueda haber luz natural en la estación de metro de Potsdamer Platz.

Destacados

Berlin, Potsdamer Platz

6



3M: Minnesota Mining & Manufacturing

� 1902 – St. Paul, U.S.A.

� 2011 – Empresa multinacional de tecnología diversificada:

4

7



3M: Innovación

8



Marcas líderes en todos los mercados

� Consumo y Oficina:

� Electricidad, Telecomunicaciones:

� Cuidado de la Salud

� Seguridad Vial, Protección Personal

� Industria y Transporte

5

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+ de 35 Tecnologías clave...

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Tecnlogías clave 3M Mercados

Adhesives

Abrasives

CeramicsElectronic

PackagingMicroreplication

Light Management

Specialty MaterialsNonwoven

MaterialsPolymer Melt

Processing

Architecture & Construction

Automotive, Marine & Aerospace

Electronics Manufacturing

Graphic Arts

Health Care

Home & Leisure

Manufacturing & Industry

Office

Safety: Transportation & Personal

Security

Utilities & Telecommunications

Integr. Systems Design

Mercados… que sirven a varios

6

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Una tecnología común…

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Agenda

� Presentación

� Importancia de la Terapia IV

� Cuidado y mantenimiento de los accesos vasculares� Fijación de vías – Posibles complicaciones

� Prevención de infecciones – Recomendaciones de los CDC

� Evolución y características de los Apósitos IV

� Parte práctica

7

13



Terapia IV

� Definición:Administración directa de fluidos y sustancias con fines terapéuticos o diagnósticos en el torrente sanguíneo

� Sustancias:

• Medicación

• Nutrición

• Contrastes…

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Terapia IV - Oviedo

Historia de la Terapia IV:

1628: William Harvey descubre la circulación de la sangre

1656: Christopher Wren inyecta vinagre y opio en el sistema circulatorio de un perro

1662 J.D. Mayor llevo a cabo la primera inyección con éxito en un hombre

1667: Primera transfusión de sangre de cordero en humanos

1818: Primera transfusión de sangre entre humanos

1844: Francis Rynd inventó la aguja hueca

1853: El cirujano francés Charles Pravaz inventa una jeringuilla metálica

Finales Siglo XIX: Infusión de soluciones de agua y sal, glucosadas para hidratación/nutrición

Principios Siglo XX: Inyección de emulsión de lípid os, catéteres cardiacos, productos plásticos. Todavía no era una herramienta terapéutica eficaz.

Finales Siglo XX: Se universaliza su uso. Vías venos as centrales, Catéteres de Swan-Ganz, PICCs, Gripper, Hickman, Puertos implantables.

8

15



� 80% de los ingresos en un hospital necesitan Terapia IV

� Anualmente se colocan:

� 500 millones de catéteres en

vías periféricas

� 15 millones de catéteres

centrales

Importancia de la terapia intravenosa?

Terapia IV

16



� Del total de pacientes ingresados un día habitual:

45%

5%10%

40%

Periferico

Central

PIIC

Sin catéter

Terapia IV

PICC

Centrales

Periféricos

Sin Catéter

9

17



� Importancia de la terapia intravenosa?

� No es una especialidad de ningún

servicio concreto

� Aunque está presente en todos los

servicios

� Unidades de hospitalización

� Domicilios

Terapia IV

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� Beneficios de la terapia IV:� Administración del tratamiento más rápida y eficaz

� Alternativa al tratamiento oral (o gástrico) si este no es posible

� Pruebas diagnosticas (contrastes, hemodinámica…)

� Aplicación de la terapia intravenosa:� Vías periféricas

• Sustancias ↓ irrita vas

• ↓ empo

� Vías centrales• Sustancias ↑ irrita vas

• ↑ empo

Terapia IV

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19



Terapia IV

� Principales complicaciones:

� Vías periféricas

• Flebitis

• Extravasación

• Obstrucción

• …

� Vías centrales

• Infecciones locales

• Infecciones sistémicas

• Mecánicas (neumotórax, hemotórax, embolia aérea...)

• …

20



� Distintos tipos de accesos intravenosos = distintos riesgos

Catéteres de corta duración (normalmente < 10 días):

• Periféricos

• Arteriales (monitorización hemodinámica)

Terapia IV

11

21



� Distintos tipos de accesos intravenosos = distintos riesgos

Catéteres de media-larga duración ( > 10 días, con frecuencia indef.):

• Midline (perífericos)

• PICCs (centrales de inserción periférica)

• Centrales Tunelizados (Hickman…)

• Implantados (Port-a-Cath…)

• Centrales no tunelizados

• Multilumen

• Swan-Ganz

• Hemodialisis (doble lumen)

Terapia IV

22



Cuidado y mantenimiento de los accesos vasculares

Fijación:

Prevención de

Infecciones

Protocolos de

Accesos Vasculares

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23




• Selección del apósito

• Evitar manipulacionesFijación:

Evitar el movimiento del catéter

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Efectos de una fijación incorrecta

•Inflamación•Obstrucción

•Infiltración•Extravasación

•Retirada accidental

•Infección

13

25




� Inflamación de la Túnica Intima de la vena� Favorece la formación de trombos

� Causa de flebitis mécanica

26




� Infiltración� Perdida de fluidos no vesicantes

hacia los tejidos circundantes

� Extravasación� Perdida de fluidos vesicantes

hacia los tejidos circundantes

� Hematoma� Perdida de sangre como

consecuencia de una hemorragia

14

27



¿Es tan importante la fijación segura del catéter?

Eficacia Eficiencia

Evidencia!!

28



Terapia IV - Oviedo

“La Evidencia Científica es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejorevidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientesindividuales” .

Es, en esencia, es utilizar todo el conocimiento existente para tomar decisiones en lapráctica clínica.

¿Qué es la evidencia científica?

15

29



Terapia IV - Oviedo

� MEDICINA BASADA en la EMINENCIA:

� Cuánto más veterano sea el médico, menos importancia asigna a algo tan mundano como laevidencia. La experiencia, en este caso, parece tener mucho mayor valor que la evidencia.

� MEDICINA BASADA en la VEHEMENCIA:

� Sustituir la evidencia por un elevado volumen de voz es una técnica muy eficaz para amedrentara los colegas más timoratos y para convencer a los demás de las propias habilidades.

� MEDICINA BASADA en la WEBENCIA:

� Consiste en tomar como definitivamente ciertas todas las afirmaciones y opiniones médicaspublicadas en Internet.

� MEDICINA BASADA EN LA ELOCUENCIA:

� El broceado permanente, el clavel en la solapa, la corbata de seda, el traje de Armani y unalengua igual de elegante. La elegancia y la elocuencia verbal son poderosos sustitutos de la evidencia.

David Isaacs, clinical professor, Dominic Fitzgerald, staff physician

Publicado en el British Medical Journal (BMJ 1999;319:1618-1618 )

“Otras Medicinas…”

30



Ellos SÍ son “Evidencia” Científica

16

31



¿Es tan importante la fijación segura del catéter?

32



Costes asociados:

Dianna Wood, A comparative Study of two securement techniques for short peripheral intravenous catheters, Journal of Infusion Nursing , Vol. 10, Number 6, November December 1997

� “Failure of IV Therapy results from phlebitis,

dislodgement, and disconnection, requiring both,

costly attention and unscheduled catheter restarts”

Coste de retirar y recolocar una via:

46$46$

17

33



� A comparison of transparent

polyurethane and dry gauze

dressings for peripheral i.v. catheter

sites: rates of phlebitis, infiltration,

and dislodgment by patients .

Tripepi-Bova K, et al. A comparison of transparent polyurethane and dry gauze dressings for peripheral i.v. catheter sites: rates of phlebitis, infiltration, and dislodgment by patients, American Journal of Critical Care October 1997; 6 (5)

Riesgos asociados:

34



Transparente

Gasa

Riesgos asociados:

� Estudio aletorizado

� 229 pacientes

� 47% Apósito transparente

� 53% Apósito de gasa

% Flebitis

1,8

3,3

% Infiltración

17,6

20,7

% Retirada accidental

5,6

14,9

Riesgos asociados:

18

35



Agenda

� Presentación

� Importancia de la Terapia IV

� Cuidado y mantenimiento de los accesos vasculares� Fijación de vías – Posibles complicaciones

� Prevención de infecciones – Recomendaciones de los CDC

� Evolución y características de los Apósitos IV

� Parte práctica

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• Recomendaciones CDC

• Bacteriemia Zero

Prevención de

Infecciones

Protocolos de

Accesos Vasculares

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37



Fuentes de infección en Terapia IV

Refs: Safdar, Kluger, Maki (2002) O’Grady (2002) Weinstein (1991)

38



Contaminación Hematógena

� Microorganismos presentes en el torrente sanguíneo

� Colonizan la superficie externa del catéter donde forman un biofilm.

� Catéteres impregnados de antiseptico o antibioticopara evitar la formación de este biofilm.



20

39



Contaminación Intraluminal

� Mayoritariamente por colonización del sistema

� Conexiones

� Tapones

� Menor numero de luces y conexiones

� Técnica de presión positiva (Flush)

� Menos frecuentes por contaminación del liquido infundido.



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Contaminación Extraluminal

� En el momento de la inserción

� Recolonización de la flora residente y migración a través del exterior del catéter hasta el interior de la vena



21

41



• Estrato Córneo

• Dermis

Flora Transitoria

Flora Residente

• Epidermis


42



• Los antisépticos actúan sobre el estrato córneo

• No actúan por debajo

• MO residuales recolonizan la piel


22

43



Patógenos más frecuentes:

• Bacterias Gram +

• Staphylococcus Coagulasa negativo

• Staphylococcus Aureus

• Enterococcus spp

• Bacterias Gram –• Enterobacter

• Pseudomonas Aeruginosa

• Acinetobacter

• Serratia Marcescens

• Klebsiella

• Hongos• Candida spp

Rev. Rev. EspEsp. . AnestesiolAnestesiol. . ReanimReanim. . VolVol 49, 49, NumNum 1. 20021. 2002

44



� Fundados en 1946 en Atlanta para estudiar la malaria

� Desde su fundación con el propósito de ayudar a combatir el paludismo, esta agencia ha liderado los esfuerzos de salud pública destinados a prevenir y controlar las enfermedades:

� Crónicas

� Infecciosas

� Lesiones

� Riesgos ocupacionales

� Discapacidades

� Riesgos para la salud relacionados con el medio ambiente

23

45



Centers for Disease Contol and Prevention

Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM), en colaboración con la Sociedad de

Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), Sociedad de Epidemiología de

América (SHEA), Sociedad de Infecciones Quirúrgicas (SIS), Colegio Americano de Médicos del Torax (ACCP), Sociedad del

Torax de América (ATS), Sociedad de Anestesiólogos de Cuidados Críticos de

América (ASCCA), Asociación de Profesionales para el Control de Infecciones y

Epidemiología (APIC), Sociedad de Enfermería de Terapias de Infusión (INS),

Sociedad de Enfermería Oncológica (ONS), Sociedad de Radiología Cardiovascular e

Intervencionista (SCVIR), Academia Americana de Pediatría (AAP), y el Comité

Consultivo de Prácticas de Control de Infecciones (HICPAC) de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades

(CDC)

46



� Recomendaciones basadas en la evidencia

� Datos científicos existentes

� Razonamiento teórico

� Aplicabilidad

� Impacto económico

Guias para la prevención de BRCs de los CDC

24

47



� Importancia de la prevención de BRCs (US)� 80.000 BRCs/año (UCI)

� 250.000 BRCs/año (Total)

� Consecuencias � Tiempo de permanencia

� Costes

� Mortalidad

� Objetivo� Eliminación de las BRCs en todas las áreas del hospital


48



� Clasificación basada en el nivel de evidencia científica


• Fuertemente recomendada para la implantación y fuertemente sustentada por estudios experimentales clínicos o epidemiológicos bien diseñados

Cat. IA

• Fuertemente recomendada para la implantación y sustentada por algunos estudios experimentales, así como por un sólido razonamiento teórico

Cat. IB

• Requerida por las reglamentaciones, normas o estándares estatales o federales de los EEUU

Cat. IC

• Sugerida para la implantación y sustentada por estudios clínicos o epidemiológicos, o por algún razonamiento teórico

Cat. II

• Representa un punto controvertido en el que no existen pruebas suficientes ni consenso en cuanto a la eficacia

Tema no resuelto

25

49



� Áreas de mayor énfasis de las recomendaciones1. Formación del personal

2. Máximas precauciones de barrera estéril

3. Antisepsia de la piel en el punto de punción CHG > 0.5%

4. Evitar el cambio rutinario de CVCs

5. Si estas medidas no funcionan

• Catéteres impregnados de antiséptico/antibiótico

• Apósitos impregnados de clorhexidina

� Importancia de la mejora continua mediante:• Protocolos

• Documentación y seguimiento


50



� Formación, entrenamiento y dotación de personal

� Formación del personal en • Inserción

• Mantenimiento

• Control de infecciones

� Conocimiento y cumplimiento de los protocolos

� Dotación adecuada de profesionales

� Designar únicamente personal especializado para la inserción y mantenimiento de vías


IAIA

IAIA

IBIB

IAIA

26

51



� Selección del catéter y zona de inserción: PeriféricosPeriféricos

� Seleccionar del tipo de catéter en función de:

• Tiempo

• Fluido

• Posibles complicaciones

• Experiencia del personal

� Evitar el uso de agujas metálicas

� Zona de inserción:

• Adultos: preferiblemente extremidades superiores

• Niños: también extremidades inferiores cuero cabelludo


IAIA

IBIB

IIII

52



� Cambio de catéter en vías periféricas

Cambio en adultos no inferior a 72-96 horas o en caso de

malfuncionamiento

Cambio en niños sólo cuando esté clínicamente indicado

o en caso de malfuncionamiento

Retirar el catéter cuando ya no vaya a ser necesario o

ante signos de:

• Flebitis (calor, enrojecimiento, inflamación, cordón venoso…)

• Infección

• Obstrucción


IBIB

IBIB

IBIB

27

53



� Selección del catéter y zona de inserción: PICCS

� Catéter central de inserción periférica y de linea

media cuando la duración va a superar los 6 días


IIII

54



� Selección del catéter y zona de inserción: Centrales

� Evaluar los riesgos y beneficios:

↓infecciones vs complicaciones mecánicas

� Evitar el uso de la femoral en adultos

� Elegir la subclavia frente a la yugular interna o la femoral

� Evitar la subclavia en pacientes de hemodialisis o con

enfermedad grave de riñón (evitar estenosis)

� Fistula o injerto en lugar de CVC en pacientes con acceso

permanente para diálisis


IAIA

IAIA

IBIB

IAIA

IAIA

28

55



� Selección del catéter y zona de inserción: CentralesCentrales

� Mínimo nº puertos y de luces

� Luz exclusiva para NPT

� Retirar el catéter si no va a ser esencial

� Retirar los catéteres colocados sin respetar la técnica

aséptica (urgencias) lo antes posible (máx. 48 horas) - No

cambiar rutinariamente

� Inserción eco-guiada siempre que sea posible


IAIA

IBIB

IIII

IBIB

IAIA

56



� Higiene de manos y técnica Aséptica

� Uso de guantes limpios

• en el cambio de apósitos

• Inserción de catéteres periféricos

� Uso de guantes estériles en la inserción de centrales

� Antes y después de la inserción, cambio, retirada o

manipulación del catéter o del apósito.

� Palpación del punto de punción asegurando una

técnica aséptica


ICIC

ICIC

IBIB

IBIB

29

57



� Precauciones de barrera estéril máximas

• Precauciones de barrera máximas durante la inserción de

todo CVC:

• Gorro

• Mascarilla

• Bata estéril

• Guantes estériles

• Campo estéril grande

� Utilizar una funda estéril para proteger catéteres de

arteria pulmonar


IBIB

IBIB

58



� Antisepsis de la piel – preparación del punto de punción

� Periféricos: 70% Alcohol, tintura de iodina, o gluconato de

clorhexidina en disolución alcohólica

� Centrales: Preferiblemente, CHG % >0,5.

Si está contraindicada, cualquiera de los anteriores

� CHG vs Povidona Iodada en catéteres periféricos

� Dejar secar el antiséptico antes de insertar el catéter o

colocar el apósito


IBIB

IAIA

??

IBIB

30

59



� Uso de apósitos

� Utilizar apósitos estériles

� Utilizar gasa estéril en pacientes diaforéticos o si hay

supuración hasta que se detenga

� Cambiar el apósito si está húmedo, suelto o sucio


IAIA

IIII

IBIB

60



� Uso de apósitos

� Inspeccionar el punto de punción diariamente mediante

palpación o visualización.

• Si hay síntomas de infección (enrojecimiento, fiebre sin otra

causa aparente) retirar para inspección visual.

� Utilizar apósitos impregnados con clorhexidina en el caso

de que el resto de medidas no reduzcan la tasa de BRCs

• Formación, CHG > 0,5% , máxima barrera estéril…


IIII

IBIB

31

61



� Cambio de apósitos en vías periféricas

� Apósitos de gasa.

• Inspeccionar diariamente

� Apósitos transparentes y semipermeables junto al cambio

de catéter

• En niños evaluar el beneficio vs riesgo antes realizar

el cambio


IIII

IBIB

62



� Cambio de apósitos en vías centrales

� Apósitos de gasa y esparadrapo cada 2 días

� Apósitos transparentes y semipermeables cada 7 días

• En niños evaluar el beneficio vs riesgo antes realizar el cambio

� En CVCs implantados o tunelizados, cambio no más de

una vez cada 7 días salvo que este dañado o suelto


IIII

IBIB

IIII

32

63



� Higiene del paciente

� Utilizar gel a base de clorhexidina al 2% para la higiene

diaria

� No sumergir en agua el punto de punción, la ducha se

puede realizar usando un protector impermeable


IIII

IBIB

64



� Uso de Catéteres centrales impregnados� Catéteres impregnados de antiséptico/antibiótico para

duración > 5 días si el resto de medidas no reducen la

tasa de BRCs

• Formación, CHG >0,5%, máxima barrera estéril

� Uso de antibióticos y anticoagulantes� No administrar antibióticos ni anticoagulantes

rutinariamente como medida de prevención.

� (Excep. Hemodiálisis…)


IAIA

IBIB

33

65



� Catéteres Arteriales

� Transductores desechables y cambio cada 96 horas

� Mantener estériles todos los componentes del sistema

� Minimizar el nº de manipulaciones

� No administrar soluciones de dextrosa o NPT


IBIB

IAIA

IAIA

IIII

66



� Catéteres Umbilicales

� No usar pomadas antibióticas (pueden causar resistencia)

� No usar tintura de Iodina (puede afectar a la tiroides)

� Retirar tan pronto como sea posible o ante síntomas de

insuficiencia venosa en las extremidades

Venosos: duración no > a 14 días

Arteriales: duración no > a 5 días


IAIA

IBIB

IAIA

IIII

34

67



� Cambio de sistemas de infusión

� En general: mín. 96 horas máx.7 días

� Lípidos, sangre y derivados, NPT: cada 24 horas

� Propofol cada 6-12 horas

� Sistemas sin aguja

� Desinfectar el puerto con CHG, PI, o alcohol 70% y acceder

sólo con sistemas estériles


IAIA

IAIA

IBIB

IAIA

68



� Mejora continua

• Implementar paquetes de medidas

especificas en cada hospital basadas en la

evidencia


IBIB

35

69



� Áreas de mayor énfasis de las recomendaciones1. Formación del personal

2. Máximas precauciones de barrera estéril

3. Antisepsia de la piel en el punto de punción CHG > 0.5%

4. Evitar el cambio rutinario de CVCs

5. Si estas medidas no funcionan

• Catéteres impregnados de antiséptico/antibiótico

• Apósitos impregnados de clorhexidina

� Importancia de la mejora continua mediante:• Protocolos

• Documentación y seguimiento


70



36

71



Bacteriemias relacionadas con catéter USA

72



�� 17.000 muertes por 17.000 muertes por BCRsBCRs

�� 24.300 muertes en 24.300 muertes en BCRsBCRs

� 5 BRCs / 1000 días de catéter

�� 48.000 48.000 BCRsBCRs

� 9.700.000 días de catéter

� 18.000.000 días de UCI

� 164.000.000 días de hospital

� 36.000.000 pacientes

� 6.000 hospitales

Bacteriemias relacionadas con catéter USA

37

73



Allegheny General Hospital (Pittsburgh)Allegheny General Hospital (Pittsburgh)

En 2004 un ataque decidido a los BRCs implementando medidas basadas en la evidencia científica. Fijaron su objetivo en cero. Sus resultados fueron auditados por los CDC y la reducción fue del 90% (pasaron de 49 a 3).

Ahorro por BRC: 14.572 $Ahorro por BRC: 14.572 $

74



38

75



� 1.000.000 días CVC/año en UCI

• 5.000-8.000 BRC anuales

• 400-600 muertes (9% UCI) directamente BRCs

• Coste adicional de 6000 – 24.000 Euros por CRBSI

(5 -20 días más en UCI)

Fuente: Estudio ENVIN-UCI

Bacteriemias relacionadas con catéter España

76



Proyecto Bacteriemia Zero

2002

• Guías CDC

2004-2006

• Estudio Pronovost

2006

• Artículo NEJM

2009-2010

• Bacteriemia Zero

� Objetivo:

Reducir la tasa de BRC (act. 5-8 x1000 dias de catéter) mediante la implementación de 5 sencillas medidas sugeridas en el estudio Pronovost:

1. Lavado de manos2. Barrera total en la inserción3. Uso de Clorhexidina4. Evitar la femoral5. Retirar catéteres innecesarios + mínimo nº de luces

39

77




78




40

79



Protocolos

Unificar criterios

Forma metódica de realizar los cuidados

Evitar complicaciones Evaluar nuestras acciones

Protocolos de accesos vasculares

Unificar criterios

Forma metódica de realizar los cuidados

Evitar complicaciones

80



41

81



82



Evolución de los Apósitosen Terapia IV

42

83



� Apósitos de gasa y esparadrapo:

� Fabricados por enfermería:

• con gasa estéril

• esparadrapo no estéril

� Fijación y protección

• No son barreras frente a la contaminación

• No permiten la visualización de la punción

Evolución de los Apósitos en Terapia IV

84



� Apósitos individuales de tejido sin tejer:

� Envase individual y Estéril

� Mayor protección y sujeción

• No son barreras frente a la contaminación

• No permiten la visualización de la punción


43

85



� Tanto gasa + esparadrapo cómo tejido sin tejer:

� Manipulación diaria para controlar el punto de punción

� No permiten la visualización de la punción

� Obligan a manipular el catéter

� No son impermeables


86




Algunas frases celebres…

“Todo lo que podía ser inventado ya ha sido inventado”

Charles H. Charles H. DuellDuell, director de la , director de la OficinaOficina de de patentespatentes de de EstadosEstados UnidosUnidos (1899)(1899)

44

87



� Láminas de Poliuretano:

� Transparentes

� Delgadas y adaptables

� Estériles

� Semi-permeables


88



� Apósitos transparentes:


45

89



� Apósitos transparentes:

Poliuretano


90



� Poliuretano:


� MVTR: ~3000 gr./ m2 / 24h

� M.O. Barrier: proof for M.O. ≥27 nm.

46

91



� Marco de aplicación:

• Permite el manejo de la lámina

• Permite la visualización del punto de punción

• Permite la aplicación sin tensión


92



� Contando con las opiniones de enfermeras de todo el mundo


47

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� Características del apósito ideal:

• Adaptable

• Fácil de aplicar y de cambiar

• Debe asegurar y mantener estable el catéter

• Barrera frente a bacterias y líquidos

• Debe de facilitar la inspección del punto de punción

• Debe mantener la piel en buen estado

• Buena relación coste-eficacia

• Clínicamente probado: seguro y eficaz

Apósitos para Terapia IV

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� Características del apósito ideal:

• Adaptable

• Fácil de aplicar y de cambiar

• Debe asegurar y mantener estable el catéter

• Barrera frente a bacterias y líquidos

• Debe de facilitar la inspección del punto de punción

• Debe mantener la piel en buen estado

• Buena relación coste-eficacia

• Clínicamente probado: seguro y eficaz

Apósitos para Terapia IV

48

95



� Apósitos específicos para Terapia IV

� Transparentes

� Semi-permeables

� Marco de aplicación

Diseño específico IV:

� Parte reforzada de tejido sin tejer

� Muesca para sujeción del catéter

� Tiras de sujeción y para la fecha de cambio


96



� Tegaderm 1633 IV

� Se evitan cambios y manipulaciones

� Visualización del punto de punción

� Detección precoz de la flebitis

� Menor riesgo de contaminación

� Eliminan costes económicos

� Ahorro de tiempo de enfermería


49

97



� Apósitos específicos para vías centrales

� Bordes reforzados por tejido sin tejer

� Mayor tamaño


98



� Apósitos impregnados con Clorhexidina


50

99



INS INS –– Guías de práctica clínica:Guías de práctica clínica:

100



Estudios Científicos

� ¿Cuánto tiempo dura la actividad Microbiana?

51

101




� Efectividad de Tegaderm CHG

102




� Evita la recolonización de la flora bajo el apósito

52

103



Gasa y esparadrapo

Apósitos Estándar

Apósitos IV

Evolución del mercado:

Apósitos CHG

104



Aplicación

Presionar unos segundos sobre el apósito para garantizar la adhesión

53

105



Aplicación

Antes de colocar cualquier apósito dejar siempre secar

el antiséptico

106



Aplicación

Alternativas a la “corbata” y usos de las tiras de sujeción

54

107




Algunas frases celebres…

“El mercado mundial podría llegar a absorber no más de 5 ordenadores”

Thomas Watson , Thomas Watson , presidentepresidente de IBM (1943)de IBM (1943)

108



¡Muchas Gracias!

Protocolos de Terapia IV 3M

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