Protocolos de Tratamiento Sugerido - ormco.com.mxormco.com.mx/Face/SP_suggested_TX_Protocol.pdfClase...

Protocolos de Tratamiento Sugerido

Damon Optimal-ForceCobre Ni-Ti®

.014 S/I

Como alternativa, .013S/I si el apiñamiento essevero o el soporteperiodontal se encuentracomprometido.

.018 S/I

Damon Optimal-ForceCobre Ni-Ti.014 x .025 S/IDespués de 10 semanas enesta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con .018 Cu Ni-Ti si los brackets sondrásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa,.018 x .025 I.017 x .025 Ni Ti® con20° de torque anterior S.2

Ver Notas. Después delarco pretorqueado,continúe con el mismoarco en .019 x .025 de 6 a8 semanas, si requiere demás torque.

• Iniciar la alineación y nivelación

• Iniciar el desarrollo del arco sin ERPs o arcos W

• Resolver 90% de las

rotaciones• Intruir segmentos

posteriores• Iniciar la corrección A/P y

vertical

• Completar la nivelación (del arco superior) mientras se cierra lo mordida con elásticos 3

• Completar el alineamiento• Continuar el desarrollo del arco

• Resolver las rotaciones remanentes

• Iniciar el control de torque • Consolidar espaciamientos

leves.

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10

Siempre ubique los topesanteriores al apiñamiento.

Use resina sobre lascúspides V de 6s y 7s Ipara intruir los segmentosposteriores.

Generalmente se utilizacadeneta por debajo delarco para consolidarespaciamiento S/I de 3 a 3leve. Si está consolidandoespacios S/I de 6 a 6, lleveel arco de 7 a 7. Si los 7sno han erupcionado,consolide de 5 a 5. Lleve elarco de 6 a 6. 4

Los arcos pretorqueadosson útilies cuando losdientes anteriores estánexcesivamente pro o retroinclinados.

Codorniz 3/16", 2 oz – Triángulo –3S a 3I a 4I – Tiempo completo


Loro Overlay 5/16", 2 oz – VAnterior Invertida – 3I sobre 11 y 21a 3I – Tiempo completo

Cuando se resuelvan el90% de las rotaciones.

No apresure esta fase,debe ser fácil insertar elprimer arco edgewise conactivación mínima.De locontrario, deje actuar elarco más tiempo. Eviteutilizar productos paraenfriar el arco, el cualejercerá demasiada fuerzaal calentarse.

Cuando todos los bracketsy los dientes esténalineados.

Debe ser posible insertarlos arcos de trabajo conuna activación mínima. Delo contrario, el caso noestá listo para la Fase III. Evite productos deenfriamiento.

Clase I Mordida Abierta Protocolo de Tratamiento Sugerido

Fase Arcos Objetivos Duración Intervalo Notas Elásticos Ligeros Tempranos para Guía para laen Semanas en Semanas usar al Inicio del Tratamiento1 Siguiente Fase

I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2.No se recomienda que lasauxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente.3 Debido al protocolo de cementación de brackets prescrito, la nivelación del arco inferior siempre presentauna ligera curva de Spee. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenir las rotaciones.

Acero Inoxidable conPostes.016 x .025 S/I

El uso correcto de loselásticos ligeros tempranospuede acortar o inclusiveeliminar esta fase, pero sise requiere de mayorincremento transversal,retome esta fase conelásticos y expandaligeramente los arcos en elsegmento posterior.

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I

• Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente

• Consolidar espacios

menores remanentes

• Expresar la mayor parte

del torque remanente• Sobrecorregir verticalmente

• Realizar los ajustesvestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

20 – 30

15 – 20

8Para evitardemasiada

sobre-corrección,no permita

que losintervalos

sobrepasenlas 8

semanas.

4 – 6 hastaseccionar elarco, luego

2

Para utilizar los elásticosutilice los postes, con el finde distribuir las fuerzas enel arco.

Una vez cerrados losespacios, pase decadeneta a ligadura.008 ó .010 paraconsolidar los anteriores;ligue atrás a los 6s paraevitar que se reabran losespacios.

Para utilizar elásticos,ajuste los postesquirúrgicos a los arcos deTMA para distribuir lasfuerzas sobre el arco.

Como otra opción paraperfeccionar la oclusión,corte el arco superiormesial a los dientes queaún requierenuna mejor articulación.

Ajuste las interferenciasposteriores con una piezade alta y fresa dediamante, luego pula.

Canguro 3/16", 4.5 oz – Triángulo V Poste a Poste I a 4I – Tiempocompleto

Como alternativa, si la mordida aúnestá abierta, elásticos overlay deCebra 5/16", 4.5 oz o Alce 5/16",6 oz – V Reversa Anterior – Poste I,pasa sobre 11 y 21, a Poste I, hastasobrecorregir sin deslizamiento encéntrica

Cebra 5/16", 4.5 oz – V Posterior – 6Sa 5I a Poste S si todavía está CL II; 6S pordebajo de 4/5I a Poste S si está CL I –Tiempo completo durante 8 semanaspara prevenir la recidiva

Overlay de Cebra 5/16", 4.5 oz VAnterior Reversa – Poste I sobre 11 y21 a Poste I – Tiempo completo hastaque articule, luego 12 horas al día(tardes y noches)

Como alternativa, cuando seccione elarco, mantenga la V Anterior Reversapor lo menos de noche, pero cambie laV Posterior por Avestruz 3/4", 2 oz –Espagueti – 7S a 7I a 3 – Entorchado. Enlos anteriores finalice en el Poste Smesial a los 3s – Tiempo completo

Cuando el caso sea CL Isin deslizamiento encéntrica

Clase I Mordida Abierta (continuación)

Protocolo de Tratamiento Sugerido

Fase Arcos Objetivos Duración Intervalo Notas Elásticos Ligeros Tempranos para Guía para laen Semanas en Semanas usar al Inicio del Tratamiento Siguiente Fase

III.MecánicasMayores

IV.Finalización

Esta secuencia de arcos/elásticos recomendada han demostrado ser efectivas cuando se utilizan las mecánicas del Sistema Damon. No pretenden reemplazar la experiencia del profesional.


.014 S/I

Como alternativa, .013 S/Isi el apiñamiento es severoo el soporte periodontal seencuentra comprometido

.018 S/I

Damon Optimal-ForceCobre Ni-Ti

.014 x .025 S/I

Después de 10 semanasen esta fase: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con un.018 Cu Ni-Ti si losbrackets sondrásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa.018 x .025 I.017 x .025 Ni Ti® con 20°de torque anterior S.3Ver Notas. Despúes delarco pretorqueado seguircon el mismo arco en .019x .025 de 6 a 8 semanas sirequiere de más torque.

• Iniciar alineación y nivelación


• Resolver el 90% de las rotaciones

• Extruir los segmentos posteriores

• Iniciar la corrección A/P y vertical

• Completar la nivelación yalineación

• Continuar el desarrollo del arco


• Iniciar el control torque• Consolidar

espaciamientos leves

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10

A medida en que la mordidase abre los casos se vuelvenCL II dental, explicando eluso de elásticos deconfigurciones de CL II.

Siempre ubique los topes anteriores al apiñamiento.

Use Bite Turbos(preferiblemente en palatinode 11 y 21) para que lossegmentos poteriores seextruyan. La desarticulaciontambién favorece a la ATM.

No se recomienda el usode Ni-Ti de curva reversaen el arco superior.2

Generalmente use cadenetadebajo del arco paraconsolidar espacios S/I levesde 3 a 3. Si requiereconsolidar espacios leves S/Ide 6 a 6, ponga un arco de 7a 7. Si los 7s no hanerupcionado, consolide de 5a 5. Use un arco de 6 a 6.4

Los arcos pretorqueadoscontrarrestan los efectosde los elásticos CL IIevitando la retroincinaciónde los incisivos.

Codorniz 3/16", 2 oz – CL II“cortitos” de 6I a 4S – Tiempocompleto

Canguro 3/16", 4.5 oz – CL II“cortitos” – de 6I a 4S – Tiempocompleto

Cuando se resulevan el90% de las rotaciones.



Debe ser posible insertarlos arcos de trabajo conuna activación mínima. Delo contrario, el caso noestá listo para la Fase III.Evite los productos deenfriamiento.

Clase I Mordida Profunda Protocolo de Tratamiento Sugerido


I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco de lasonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir por extrusiónde los segmentos bucales y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que las auxiliares insertenlos arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenirlas rotaciones.


El correcto uso de loselásticos ligeros tempranospueden acortar o inclusiveeliminar esta fase, pero sise requiere de un mayorincremento transversal, retome esta fase con elásticos y expanda los arco ligeramente en elsegmento posterior. .

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I

• Tomar un registro de mordida; coordine con la forma personalizada del paciente

• Consolidar cualquier espacio remanente

• Expresar la mayor cantidad de torque remanente

• Sobrecorregir A/P y verticalmente


20 – 30

15 – 20



que losintervalos

sobrepasenlas 8

semanas.

4 – 6 hasta

seccionarel arco,luego 2



Para utilizar los elásticos,ajuste los postesquirúrgicos a los arcos deTMA para distribiur las fuerzas en el arco.



Canguros 3/16", 4.5 oz – CL II de6I a los Postes S – Tiempo completohasta sobrecorregir (borde a borde)

Como alternativa, después de 3semanas, pase a Impala 3/16", 6 oz– CL II – 6I a los Postes S – Tiempocompleto hasta sobrecorregir (bordea borde)

Una vez sobrecorregido, regrese alpaciente a: Codorniz o Canguro– CL II “cortitos” – 5I a Poste S –Utilice lo suficiente para manenerseborde a borde y sostenga durante 8semanas aprox.

Para prevenir la recidiva, sesugire no parar los elásticos CL IIdemasiado pronto. Solo acórtelosy úselos más ligeros.

Codorniz 3/16", 2 oz o Canguro3/16, 4.5 oz – CL II “cortitos” 5I a Postes S – Tiempo completodurante 8 semanas para mantenerla oclusion anterior ideal, previniendo la recidiva dedeslizamiento en céntrica

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Posterior – 6S a 5I a Poste S – Tiempo completo hasta queinterdigiten, luego 12 horas a día(tardes y noches)

Como alternativa cuando seccione elarco, mantenga los CL II “cortitos”pero cambia de V Posterior aAvestruz 3/4", 2 oz – Espagueti S a 7I a 3 – Entorchado. En losanteriores, finalice en los Postes Smesial a los 3S - Tiempo completo

Cuando el caso esté CL I y se encuentre sobre-corregido durante8 semanas.

Clase I Mordida Profunda (continuación)




IV.Finalización



.014 S/I


.018 S/I


.014 x .025 S/I

Después de 10 semanas enesta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con.018 Cu Ni-Ti si los bracketsson drásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa, .017 x.025 Ni Ti® con 20° detorque anterior S/I.2

Ver Notas. Continúe con elmismo arco en .019 x.025 durante 6 a 8semanas si requiere demás torque.



• Resolver 90% de las rotaciones

• Intruir los segementos

posteriores


• Completar la nivelación yalineación



• Iniciar control de torque

• Consolidar espaciamientos leves

10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10



Generalmente se utilizacadeneta por debajo delarco para consolidar espaciamientoleve S/I de 3 a 3 . Si está consolidandoespacios de 6 a 6, lleve elarco de 7 a 7. Si los 7s nohan erupcionado,consolide de 5 a 5. Lleve elarco de 6 a 6.3

Los arcos pretorqueadoscontrarrestan los efectosde los elásticos CL II paraevitar que los incisivossuperioresse retroinclinen; losinferiores que seproinclinen.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II“cortitos” 5I a 3S o 4I a 2S –Tiempo completo

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II“cortitos” 5I a 3S ó 4I a 2S –Tiempo completo

Overlay Loro 5/16", 2 oz V AnteriorReversa – 3I sobre 11 y 21 a los 3I –Tiempo completo



Cuando todos los bracketsy los dientes estén alineados.


Clase II Mordida AbiertaProtocolo de Tratamiento Sugerido


I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 23No se recomienda que lasauxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 3Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del finaldel arco para prevenir las rotaciones.

Acero Inoxidable conPostes.019 x .025 S .016 x .025 I (o como alternativa, .019 x .025 I)

El uso correcto de loselásticos tempranos ligerospuede acortar esta fase.Una vez se corrija la CL II osi no se requierenmecánicas mayores,proceda a la Fase IV. Sidesea una mayor aumentotransversal posterior.Retome esta fase conelásticos y expandaligeramente los arcos en elsegmento posterior.

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I

• Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente.

• Consolidar espaciosmenores remanentes

• Expresar la mayor parte del torque remanente

• Sobrecorregir verticalmente

•Realizar los ajustesvestibulolinguales finales de torque, A/P y oclusales

20 – 30

15 – 20

8 Para evitardemasiada


que losintervalos

sobrepasenlas 8

semanas.

4 – 6 hasta



Una vez cerrados losespacios, pase de cadenetaa ligadura.008 ó .010 para consolidarlos anteriores;ligue atrás a los 6s paraevitar que se reabran losespacios.

Para utilizar elásticos, ajustelos postes quirúrgicos a losarcos de TMA paradistribuir las fuerzas sobre elarco.

Como otra opción paraperfeccionar la oclusión,corte el arco superior mesiala los dientes que aúnrequieren una mejorarticulación.


Canguro 3/16", 4.5 oz – CL II 6I a Poste S – Tiempo completo

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz o Alce 5/16", 6 oz – V AnteriorReversa– Poste, sobre 11 y 21 alotro Poste hasta sobrecorregir sindeslizamiento en céntrica.

Nunca suspenda los elásticos CLII. Solo acórtelos o use mediotiempo.

Canguro 3/16", 4.5 oz Clase II“cortitos” – 5I a Poste S – Tiempocompleto durante 8 semanas paraprevenir la recidiva

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Anterior Reversa – Poste I, sobre11 y 21, a Poste I – Tiempocompleto hasta que interdigiten,luego 12 horas al día (tardes ynoches)

Como alternativa, cuando seccioneel arco, mantenga el Overlay deClase II “cortitos” pero cambie deuna V Anterior Reversa a: Avestruz 3/4", 2 oz – Espagueti7S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores, finalice en unPoste S mesial a los 3s – Tiempo completo

Cuando el caso sea CL I yhalla estado sobre-corregido durante 8semanas.

Clase II Mordida Abierta (continuación)




IV.Finalización



.014 S/I


.018 S/I


.014 x .025 S/I

Después de 10 semanas enesta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con.018 Cu Ni-Ti si los bracketsson drásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa, .017 x.025 Ni Ti® con 20° detorque anterior S/I.2

Ver Notas. Continúe con elmismo arco en .019 x.025 durante 6 a 8semanas si requiere demás torque.




• Extruir segmentos

posteriores

• Iniciar la corrección A/P y vertica.

•Completar la nivelación y alineación

• Continúar el desarrollo

del arco




10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10


Use Bite Turbos(preferiblemente en P de11 y 21) para permitir laextrusión de lossegmentos posteriores. Ladesarticulación también esfavorable para la ATM.

No se recomienda Ni-Ticon curva reversa en elarco superior.2

Generalmente se utilizacadeneta por debajo delarco para consolidar espaciamientoS/I de 3 a 3 leve. Si está consolidandoespacios S/I de 6 a 6, lleveel arco de 7 a 7. Si los 7sno han erupcionado,consolide de 5 a 5. Lleve elarco de 6 a 6.4

Los arcos pretorqueadoscontrarrestan los efectosde los elásticos CL II paraevitar que los incisivossuperiores se retroinclinen;los inferiores que seproinclinen.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II“cortitos” 6I a 4S – Tiempocompleto

Canguro 3/16", 4.5 oz – CL II "cortitos"– 6I a 4S – Tiempocompleto





Clase II, Div 2 Leve Borde a Borde o Clase II Leve Mordida ProfundaProtocolo de Tratamiento Sugerido Para casos Clase Completa, utilice terapia de aparatología funcional, la cual varía ampliamente y tratamiento completo con el Sistema Damon


I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco dela sonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir porextrusión de los segmentos posteriores y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que lasauxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del finaldel arco para prevenir las rotaciones.

Acero Inoxidable con Postes

.019 x .025 S

.016 x .025 I (Como alternativa, .019 x .025 I)

El uso correcto de los elásticostempranos ligeros puedeacortar esta fase. Una vez secorrija la CL II o si no serequieren mecánicas mayores,proceda a la Fase IV. Si deseauna mayor aumentotransversal posterior,retome esta fase con elásticosy expanda ligeramente losarcos en el segmentoposterior.

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I


• Consolidar espacios menores remanentes


• Sobrecorregir A/P


20 – 30

15 – 20


sobre-correción,no permita

que losintervalos

entre citas,sobrepasen

las 8semanas.

4 – 6hasta


Para utilizar los elásticosutilice los postes, con el finde distribuir las fuerzas en elarco.

Una vez cerrados losespacios, pase de cadenetaa ligadura.008 ó .010 para consolidarlos anteriores;ligue atrás a los 6s paraevitar que se reabran losespacios.

Para utilizar elásticos, ajustelos postes quirúrgicos a losarcos de TMA para distribuirlas fuerzas sobre el arco.

Como otra opción paraperfeccionar la oclusión,corte el arco superior mesiala los dientes que aúnrequierenuna mejor articulación.

Ajuste las interferenciasposteriores con una piezade alta y fresa de diamante,luego pula.

Canguro 3/16", 4.5 oz – CL IIcompleta 6I a Poste S – Tiempocompleto

Después de 3 semanas, cambie alpaciente a Impala 3/16", 6 oz CL II completa– 6I a Poste S– Tiempocompleto hasta sobrecorregir (borde aborde)

Una vez sobrecorregido regrese alpaciente a: Codorniz o Canguro– Clase II “cortitos” 5I a Gancho S –Utilice el tiempo necesario paramantener borde a bordey sostenga durante 8 semanas

Nunca suspenda los elásticos CL II.Solo acórtelos o use mediotiempo.

Codorniz 3/16", 2 oz – o Canguro3/16", 4.5 oz – Clase II “cortitos”5I a Poste S – Tiempo completo por8 semanas para evitar la recidiva

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz V Posterior – 6S a 5I a Poste S – Tiempo completo hasta queinterdigiten, luego 12 horas diarias (tardes y noches)

Como alternativa, cuando seccioneel arco, mantenga losClase II “cortitos” pero cambie deV Posterior a: Avestruz 3/4", 2 oz– Espagueti S a 7I a 3 – Entorchado. En los anteriores,finalice en Poste Smesial a 3s – Tiempo completo


Clase II, Div 2 Leve Borde a Borde o Clase II Leve Mordida Profunda (continuación)




IV.Finalización



.014 S/I

Como alternativa, .013 S/Isi el apiñamiento es severoo el soporte periodontal seencuentra comprometido.

.018 S/I


.014 x .025 S/I

Después de 10 semanasen esta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con.018 Cu Ni-Ti si losbrackets sondrásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa,Regrese a 017 x .025 Ni Ti® con 20°de torque anterior S/I.2 Ver Notas. Continúecon el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8semanas si requiere demás torque.




• Intruir segmentos posteriores

• Iniciar la corrección A/P y vertical.

• Completar la nivelación y alineación

• Continúar el desarrollo

del arco



• Consolidar espaciamientos leve s

10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10


Use resina sobre lascúspides V de 6s y 7s Ipara intruir los segmentosbucales.

Generalmente se utilizacadeneta por debajo del arcopara consolidar espaciamiento S/Ide 3 a 3 lev. Si estáconsolidando espacios S/I de6 a 6, lleve el arco de 7 a 7.Si los 7s no hanerupcionado, consolide de 5a 5. Lleve el arco de 6 a 6.4

Monitoree el torqueanteroinferiorcuidadosamente Los arcos pretorqueadoscontrarrestan los efectosde los elásticos CL II paraevitar que los incisivossuperiores se proinclinen; losinferiores que seretroinclinen.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase III“cortitos”I 5S a 3I – Tiempocompleto

Loro 5/16", 2 oz – V doble de 6S a3I a 4S – Tiempo completo

Overlay Loro 5/16", 2 oz V Anterior– 3S por debajo de 31 y 41 a 3S –Tiempo completo

Después de 3 semanas, cambie alpaciente a Delfín 5/16", 3 oz VAnterior – 3S por debajo de 31 y 41a 3S Tiempo completo – Mantengala V doble





Clase III Mordida AbiertaProtocolo de Tratamiento Sugerido


I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 23No se recomienda que lasauxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 3Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del finaldel arco para prevenir las rotaciones.

Acero Inoxidable conPostes.019 x .025 S .016 x .025 I El uso correcto de loselásticos tempranosligeros puede acortar estafase. Una vez se corrija laCL II o si no se requierenmecánicas mayores,proceda a la Fase IV. Sidesea una mayoraumento transversalposterior Retome estafase con elásticos yexpanda ligeramente losarcos en el segmentoposterior.

TMA®

.019 x .025 U

.017 x .025 L






20 – 30

15 – 20

Para evitardemasiadasobrecorre

cción,no

permitaintervalosentre citasde más de

8semanas.

4 – 6until

sectioningwire,

then 2



Para utilizar elásticos,ajuste los topesquirúrgicos a los arcos deTMA para distribuir lasfuerzas sobre el arco.



Cebra 5/16", 4.5 oz – V doble de6S a 3I a 4S – Tiempo completo

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz o Alce 5/16", 6 oz – V Anterior –Poste S, por debajo de 11 y 21 alPoste S – Tiempo completo hastasobrecorregir, luego 12 horas diarias(tardes y noches)

Cebra 5/16", 4.5 oz – V Posterior 6S a4I a Poste S – Tiempo completo hastaque articule, luego 12 horas al día(tardes y noches)

Overlay Codorniz 3/16", 2 oz –CL III "cortitos"– 5S a Poste I – Tiempocompleto

Como alternativa, Cebra 5/16", 4.5 ozo Loro 5/16", 2 oz – V Anterior Poste S por debajo de 31 y 41 al PosteS – Tiempo completo hastasobrecorregir, luego sostener durante 4meses.

Como alternativa, cuando seccione elarco, mantenga los CL III pero cambiede V Posterior a Avestruz 3/4", 2 ozEspagueti – S a 7 I a 3, entorchado. Enlos anteriores, termine en un Posteinferior - Tiempo completo


Clase III Mordida Abierta (continuación)




IV.Finalización



.014 S/I


.018 S/I


.014 x .025 S/I

Después de 10 semanasen esta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con.018 Cu Ni-Ti si losbrackets son drásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa,Regrese a 017 x .025 Ni Ti® con 20°de torque anterior S/I.2 Ver Notas. Continúecon el mismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8semanas si requiere demás torque.

• Iniciar la alineación y .



• Esxtruir segmentos posteriores



• Continúar el desarrollo del arco




10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 - 10


Use Bite Turbos(preferiblemente en P de11 y 21) para permitir laextrusión de lossegmentos bucales. Ladesarticulación también esfavorable para la ATM.

No se recomienda Ni-Ticon curva reversa en elarco superior.2

Generalmente se utilizancadenetas por debajo delarco para consolidarespacios leves S/I de 3 a 3. Si consolida espacios levesde 6 a 6, lleve el arco de 7a 7.Si los 7s no hanerupcionado, consolide de5 a 5. Lleve el arco de 6 a6.4

Los arcos pretorqueadoscontrarrestan los efectosde los elásticos CL III,evitando que los incisivossuperiores se proclinen ylos inferiores seretroinclinen.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II“cortitos” 5S a 3I o 6S a 4I –Tiempo completo

Loro 5/16", 2 oz – V doble de 6S a 4I a 4S – Tiempo completo

Como alternativa, Delfin 5/16",3 oz – Sling 6S a 4I a 4S – Tiempocompleto

Tan pronto como "brinque" lamordida, retire los Bite Turbos.

Cuando se resuelvan el 90%de las rotaciones.

No apresure esta fase, debeser fácil insertar el primerarco edgewise con activaciónmínima.De lo contrario, dejeactuar el arco más tiempo.Evite utilizar productos paraenfriar el arco, el cualejercerá demasiada fuerza alcalentarse.

Cuando todos los brackets ylos dientes estén alineados.

Debe ser posible insertar losarcos de trabajo con unaactivación mínima. De locontrario el caso no está listopara la Fase III. Eviteproductos de enfriamiento.

Clase III Mordida ProfundaProtocolo de Tratamiento Sugerido


I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco dela sonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir porextrusión de los segmentos bucales y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que lasauxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del finaldel arco para prevenir las rotaciones.

Posted Stainless SteelAcero Inoxidable conPostes

.019 x .025 S

.016 x .025 I

El uso correcto de loselásticos tempranosligeros puede acortaresta fase. Una vez secorrija la CL II o si no serequieren mecánicasmayores, proceda a laFase IV. Si desea unamayor aumentotransversal posteriorretome esta fase conelásticos y expandaligeramente los arcos enel segmento posterior.

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I




• Sobrecorregir A/P


20 – 30

15 – 20



que losintervalosentre citassobrepasen

las 8semanas.

4 – 6hasta




Para utilizar elásticos,ajuste los postesquirúrgicos a los arcos deTMA para distribuir lasfuerzas sobre el arco.



Cebra 5/16", 4.5 oz – V doble de 6S a 4I a 4S – Tiempo completo

Alternativa: Canguro 3/16", 4.5 oz o Impala3/16", 6 oz – CL III 6S a Poste I – Tiempo completo

Vigile las raíces de losanterosuperiores con relación a la tabla vestibular amedida en que se torquean a losanterosuperiores.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase III“cortitos” 5S a Poste I – Tiempocompleto

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz VPosterior – 6S a 4I a Poste S Tiempocompleto hasta que interdigiten,luego 12 horas al día (tardes ynoches)

Como alternativa cuando seccioneel arco, mantenga los Clase III “cortitos” pero cambie dela V Posterior a Avestruz 3/4", 2 oz– Espagueti 7S a 7I a 3 –Entorchado. En los anterioresfinalice en poste inferior– Tiempocompleto

Cuando el caso sea CL I yhalla estados sobre-corregido durante 8semanas.

Clase III Mordida Profunda (continuación)




IV.Finalización



.014 S/I


.018 S/I

Damon Optimal ForceCobre Ni-Ti

.014 x .025 S/I

Después de 10 semanas enesta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con .018Cu Ni-Ti si los brackets sondrásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa .018 x .025I .017 x .025 Ni Ti® con 20° de torque anterior S.3

Ver Notas. Continúe con elmismo arco en .019 x .025 durante 6 a 8semanas si requiere demás torque.




•Extruir los segmentos

posteriores


• Completar la nivelación (del arco superior) mientras se ciera la mordida con elásticos3

• Completar alineamiento




• Consolidar espaciamiento leve

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10



Generalmente se utilizacadeneta por debajo delarco para consolidar espaciamientoS/I de 3 a 3. Una vez cerrados losespacios, pase decadeneta a ligadura.008 ó .010 para ligar en 8los anteriores.

Los arcos pretorqueadosson útiles si los dientesanteriores se encuentranexcesivamentepro o retro inclinados.


Codorniz 3/16", 2 oz –Triángulo –3S a 3I a 4I – Tiempo completo

Overlay Loro 5/16", 2 oz –VAnterior Reversa – 3I sobre 11 y 21a 3I – Tiempo completo


No apresure esta fase.debe ser fácil insertar elprimer arco edgewise, conactivación mínima. De locontrario, deje actuar elarco más tiempo. Eviteutilizar productos paraenfriar el arco, el cualejercerá demasiada fuerzaal calentarse.


Debe ser posible insertarlos arcos de trabajo conuna activación mínima. De lo contrario, el caso noestá listo para la Fase III. Evite productos deenfriamiento.

Extracciones de Cuatro Bicúspides – Mordida AbiertaProtocolo de Tratamiento Sugerido


I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2.No se recomienda que lasauxiliares inserten los arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente.3 Debido al protocolo de cementación de brackets prescrito, la nivelación del arco inferior siempre presentauna ligera curva de Spee.

6 – 8 6 – 8


Si desea una mayorincremento transversalposterior, expandaligeramente los arcos deacero inoxidable,en elsegmento posterior.

Después del Cierre deEspacios Damon Optimal Force Cobre Ni-Ti

.018 x .025 S/I – Extiendalos arcos hasta los 7s paraalinearlos.

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I



• Finalizar corrección AP




20 – 30

8

15 – 20

8 Para evitardemasiadasobrecorreción, nopermita

intervalosentre citas,de más de8 semanas.

8

4 – 6 hasta


Para cerrar los espacios,corte los arcos S/I en distalde los 6s, dejando 2 mm dearco para enganchar losresortes de cierre de Ni-Ti .Doble el gancho distal delresorte a 90˚. Inserte unalambre de ligadura de.010 a través del ganchomesial de resorte y póngaloen "pigtail" sobre el Poste,activando aprox. 10 mm. 3

Una vez cerrados todos losespacios, ligue en 8(ligadura .008 ó .010) de 3a 5 S/I, luego ligue atrás alos 6s para evitar que sereabran los espacios.

Para utilizar elásticos, ajustelos postes quirúrgicos a losarcos de TMA paradistribuir las fuerzas sobre elarco.



Canguro 3/16", 4.5 oz – Triángulo –Poste S4 a 3I a Poste I – Tiempocompleto

Como alternativa, si la mordida aúnestá abierta, overlay Cebra 5/16",4.5 oz o Alce 5/16", 6 oz – VAnterior Reversa – Poste I sobre 11 y 21 a Poste I hastasobrecorregir sin deslizamiento encéntrica.

Cebra 5/16", 4.5 oz – V Posterior –6S a 5I a Poste S si aún está CL II; 6Spor debajo de 4/5I a Poste S si es CL I– Tiempo completo por 8 semanaspara prevenir la recidiva

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz VAnterior Reversa – Poste I sobre 11 y21 a Poste I – Tiempo completohasta que articule, luego 12 horasdiarias (tardes y noches)

o como alternativa, cuando seccioneel arco, mantenga la V AnteriorReversa por lo menos en las noches,pero cambie de V Posterior aAvestruz 3/4", 2 oz – Espagueti a7S a 7I a 3 – Entorchado. En losanteriores, finalice en el Poste Smesial a los 3s– Tiempo completo

Extracciones de Cuatro Bicúspides – Mordida Abierta (continuación)




IV.Finalización

3La mayoría de los ortodoncistas encuentran poco necesario un anclaje posterior adicional debido a la adaptación transversal posterior del arco que permite el Sistema Damon durante las dos primeras fases del tratamiento.4Cuando utilice elásticos en la Fase III, use los postes del arco para distribuir las fuerzas sobre el arco.



.014 S/I


.018 S/I


.014 x .025 S/I

Después de 10 semanas enesta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con.018 Cu Ni-Ti si losbrackets son drásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I o como alternativa, .018 x .025 I.017 x .025 Ni Ti® con 20°de torque anterior S.3Ver Notas. Continúe con elmismo arco en .019 x .025durante 6 a 8 semanas sirequiere de más torque.






• Continúar el desarrollo del arco



• Consolidar espaciamientos

leves de 3 a 3

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10

10

6 – 8

10

6 – 8

8 – 10


Use Bite Turbos(preferiblemente en P de 11 y21) para permitir la extrusiónde los segmentos posteriores.La desarticulación también esfavorable para la ATM.

Los elásticos ayudan aerupcionar los dientes: losinferiores posteriores (6I a 5S)si está ligeramente CL II; losanteroinferiores (5I a 3S) siestá más CL II.

No se recomienda Ni-Ti concurva reversa en el arcosuperior.2

Generalmente se utilizacadeneta por debajo delarco para consolidarespaciamiento S/I de 3 a 3leve Una vez cerrados losespacios, pase de cadenetaa ligadura .008 ó .010 paraligar en 8 los anteriores.

Los arcos pretorqueadoscontrarrestan los efectosde los elásticos CL II paraevitar que los incisivossuperiores se retroinclinen.

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II“cortitos” 6I a 5S o comoalternativa, 5I a 3S – Tiempocompleto

Codorniz 3/16", 2 oz – Clase II“cortitos” – 5I a 3S – Tiempocompleto

Como alternativa, pase a Canguro3/16”, 4.5 oz – Clase II “cortitos” –5I a 3S – Tiempo completo




Debe ser posible insertarlos arcos de trabajo conuna activación mínima. Delo contrario, el caso noestá listo para la Fase III.Evite los productos deenfriamiento.

Extracción de Cuatro Bicúspides – Mordida ProfundaProtocolo de Tratamiento Sugerido


I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, puede ser mejor iniciar los elásticos en la segunda cita, para prevenir la recesión gingival vestibular. 2 Para preservar un arco de lasonrisa satisfactorio, en los casos de mordida profunda, se evita utilizar arcos con curva reversa en el arco superior, evitando que se aplane – aún en casos con exceso gingival. El 90% de la corrección debe ocurrir por extrusiónde los segmentos bucales y de llevar los molares hacia arriba y adelante. También se aconseja intruir los incisivos inferiores y extruir los superiores para resaltar el arco de la sonrisa.3No se recomienda que las auxiliares insertenlos arcos pretorqueados; la orientación de arco es crítica y es fácil invertirla inadvertidamente. 4Si está consolidando el espacio distal a los caninos, mantenga las cadenetas un diente por delante del final del arco para prevenirlas rotaciones.

Acero Inoxidable conPostes .019 x .025 S/I

Como alternativa, para unmovimiento dentaleficiente, agregue torqueradicular de 3 a 6 en losarcos S/I.4

Para un aumentotransversal adicionalposterior, expandaligeramente los arcos en elsegmento posterior.

Despúes de Cerrar LosEspacios DamonOptimal Force Cobre Ni-Ti.018 x .025 S/I – Extiendalos arcos hasta los 7s. paraalinearlos.

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I


• Cerrar los espacios de extracción


• Sobrecorregir A/P y verticalmente


20 – 30

8

15 – 20


sobre-correción,no permitaintervalosentre citas,sobrepasen8 semanas.

8

4 – 6hasta

seccionar elarco, luego

2

Para cerrar los espacios,corte los arcos S/I en distalde los 6s, dejando 2 mm dearco para enganchar losresortes de cierre de Ni-Ti .Doble el gancho distal delresorte a 90˚. Inserte unalambre de ligadura de .010a través del gancho mesialde resorte y póngalo en"pigtail" sobre el Poste,activando aprox. 10 mm.5

Una vez cerrados todos losespacios, ligue en 8(ligadura .008 ó .010) de 3 a5 S/I, luego amarre atrás alos 6s para evitar que sereabran los espacios.

Para utilizar elásticos, ajustelos postes quirúrgicos a losarcos de TMA.


Ajuste las interferenciasposteriores con una pieza dealta y fresa de diamante,luego pula.

Como alternativa, Codorniz 3/16",2 oz o Canguro 3/16", 4.5 oz –CL IIcompleta 6I a Poste S – Tiempocompleto

Como alternativa, después de 3semanas, cambie al paciente aImpala 3/16", 6 oz – CL II completa– 6L a Poste S o Clase II “cortitos”5I a Poste S – Tiempo completohasta sobrecorregir (borde a borde)

Una vez sobrecorregido, cambie alpaciente de nuevo a Codorniz oCanguro – Clase II “cortitos” – 5I aPoste S –Utilice el tiempo necesariomantener borde a borde y sostengapor 8 semanas.

Para prevenir el rebote, nosuspenda los elásticos CL IIdemasiado pronto. Solo acórtelosy úselos más ligeros.

Como alternativa, Codorniz 3/16",2 oz – o Canguro 3/16, 4.5 oz –Clase II “cortitos” – 5I a Poste S – Eltiempo necesario para prevenir larecidiva

Overlay Cebra 5/16", 4.5 oz VPosterior – 6S a 5I a Poste S Tiempocompleto hasta que articulen, luego12 horas al día (tardes y noches)

Como alternativa, cuando seccioneel arco, mantenga los Clase II“cortitos”, pero cambie de VPosterior a Avestruz 3/4", 2 oz –Espagueti S a I 7 a 3 – Entorchadoen el intermedio. En los anteriores,finalice en los Postes S, mesial a los3s – Tiempo completo.


Extracción de Cuatro Bicúspides – Mordida Profunda (continuación)




IV.Finalización

4El torque radicular lingual permite un cierre de espacios más eficiente al mantener las raícees alejadas de la tabla vestibular. 5La mayoría de los ortodoncistas encuentran innecesario un anclaje posterior adicional debido ala adaptación transversal posterior que permite el Sistema Damon durante las dos primeras Fases del tratamiento.



.014 S/I


.


.014 x .025 S/I

Después de 10 semanasen esta etapa: Tomarpanorámica y reposicionarbrackets. Continúe con.018 Cu Ni-Ti si losbrackets sondrásticamentereposicionados.

.018 x .025 S/I



•Resolver 90% de las rotaciones





• Iniciar control de torque • Consolidar

espaciamientos leves

10

6 – 8

10

6 – 8

Desarticule y use fuerzasligeras continuas paraprevenir que se abra lamordida. Tenga paciencia.

Si está utilizando .017 x .025Ni-Ti con 20˚de torque anterior,mantenga los elásticos deCebra para mordida cruzada.

Loro 5/16", 2 oz –MordidaCruzada Posterior Lingual 5/6S –Bucal 5/6I – Tiempo completo

Delfín 5/16", 3 oz – MordidaCruzada Posterior Lingual 5/6 S –Bucal 5/6 I– Tiempo completo

Cebra 5/16", 4.5 oz – Mordida Cruzada Posterior Lingual5/6 S– Bucal 5/6I – Una vezsobrecorregido, el paciente debeusarlos lo suficiente para mantenerla sobrecorrección.

Cemente bite turbos obloques de resina en laposición adecuada según,mordida abierta oprofunda. Use botoneslinguales en 5s y 6s.

Mordida Cruzada Posterior Protocolo de Tratamiento SugeridoPara ser utilizada conjuntamente con la guía de secuencia de arcos y elásticos según el caso.

Fase Arcos Objetivos Duración Intervalo Notas Elásticos Ligeros Tempranos para Desarticulaciónen Semanas en Semanas usar al Inicio del Tratamiento1

I.Arco Inicial

Ligero

II.Edgewisede Alta

Tecnología

1En pacientes con encía adherida delgada, apiñamiento severo o problemas periodontales, el esperar para iniciar elásticos a la segunda cita puede ayudar a prevenir la recesión gingival vestibular.

6 – 8 6 – 8018 S/I

10 10 Delfín 5/16", 3 oz – MordidaCruzada Posterior Lingual 5/6S –Bucal 5/6 I – Tiempo completohasta sobrecorrección cuspídea,luego solo de noche.


.019 x .025 S

.016 x .025 I (como alternativa, .019 x.025 I)

El uso correcto de loselásticos de mordidacruzada puede acortar estafase.

TMA®

.019 x .025 S

.017 x .025 I

•Tomar registro de mordida; coordinar la forma de arco específica para el paciente.

•Cerrar los espacios menores remanentes

•Expresar la mayor parte del torque remanente

•Sobrecorregir A/P


20 – 30

15 – 20

8

4 – 6hasta


Al utilizar la misma forma dearco que en el inferior, expanda el .016 x .025 S1/2"o más para que cuandolo presione a nivel de los 7s,se angoste hacia la mismaforma del inferior (ampliaciónproporcional). Sobrecorrija elarco superior aprox. 2 mm,luego pase a un .019 x .025 Sligeramente expandido anivel de 6s y 7s.

Cebra 5/16", 4.5 oz – MordidaCruzada Posterior 5/6S por Lingual– 5/6I por Vestibular – Una vezsobrecorregido, el paciente debeusarlos el tiempo suficiente paramantener la sobrecorrección

Para la Fase IV, utilice los protocolosde elásticos específicos al tipo decaso descrito en las otrasrecomendaciones de secuencias dearcos/elásticos.

Mordida Cruzada Posterior (continuación)


Fase Arcos Objetivos Duración Intervalo Notas Elásticos Ligeros Tempranos para Desarticulaciónen Semanas en Semanas usar al Inicio del Tratamiento


IV.Finalización


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Protocolos de Tratamiento Sugerido - ormco.com.mxormco.com.mx/Face/SP_suggested_TX_Protocol.pdfClase...

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