Protozoarios y mastigoforos (generalidades)-Trichomonas
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ProtozoariosParasitología
Jose Eduardo Hernandez Alvarado
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Generalidades
Son organismos microscópicos, unicelulares eucariotas; heterótrofos, fagótrofos, depredadores odetritívoros, a veces mixótrofos
Viven en ambientes húmedos o directamente en medios acuáticos, ya sean aguas saladas o aguas dulces.
La reproducción puede ser asexual por bipartición y también sexual por isogametos o por conjugación intercambiando material genético.
Generalmente miden desde los 10-50 μm, pero pueden crecer hasta 1 milímetro, y pueden fácilmente ser vistos a través de un microscopio.
Historia
El primero en observar protozoos fue Leeuwenhoek, en 1674
Al reportarlos a la Royal Society se les denominó animálculos.
Protozoa (protozoarios) fue acuñado por Georg Goldfuss en 1818 para agrupar a los que consideraba animales primigenios
En 1845 Carl Theodor Ernst von Siebold utilizó el nombre para designar a un filo de animales(que describió como unicelulares) dividido en dos clases, Infusoria(equivalente actual Ciliophora -Ciliados-), y Rhizopoda
En 1858, R. Owen eleva a Protozoa a la categoría de reino para separarlo de animales y vegetales.
Clasificación La clasificación de Honigberg & col. (1964), dominante en los textos
de Zoología, trata a los protozoos como un sólo filo dividido en
cuatro clases basadas sobre todo en el modo de locomoción.
Pro
tozo
ario
s •Estos protozoos, como las amebas, se desplazan por medio de pseudópodos
Rizópodos o
sarcodinos
(Rhizopoda)
•Aparecen rodeados de cilios y presentan una estructura interna compleja pero análoga a los flagelos, los cuales también se relacionan con citoesqueleto y centriolos.
Ciliados (Ciliophora)
•Se distinguen por la posesión de uno o más flagelos
Flagelados o
mastigóforos
(Mastigophora)
•Parásitos con una fase de esporulación (división múltiple) y sin mayor movilidad.
Esporozoos o Apicomplexa
Mastigófora (Mastigophora)
Son un grupo heterogéneo de protozoos caracterizados por la presencia de uno o más flagelos largos en una o en todas las fases de su ciclo vital.
Los flagelos sirven para la locomoción y para la captura del alimento y pueden ser receptores sensoriales.
Muchas especies son parásitas y causan enfermedades importantes(entre ellas Trypanosoma cruzi causante de la enfermedad de Chagas).
Puesto que algunos rizópodos también poseen flagelos en ciertas fases de su vida, y ciertos mastigóforos pasan por fases ameboideas estas dos clases se consideraban estrechamente relacionadas, y por ello se clasifican en el subfilo Sarcomastigophora
Trichomonas
Trichomonas es un género de protistas flagelados. Incluye T.
vaginalis causante de la tricomoniasis urogenital y T. tenax
En este género, las dos primeras se consideran comensales y sólo T.
vaginalis es patógena; esta última causa la única enfermedad
parasitaria de transmisión sexual en el ser humano.
Sólo se conoce la fase de trofozoíto, el
cual presenta forma piriforme, cuatro
flagelos anteriores y un quinto que
recorre el cuerpo y forma una
membrana ondulante; además,
presenta un axostilo proyectado hacia
el extremo posterior
La reproducción la realiza por fisión
binaria longitudinal, primero en el
núcleo, después en el complejo
cinético y, por último, en el resto de los
organelos.
Trichomonas tenax
El trofozoíto es de forma oval o piriforme, con diámetro mayorde 5 a 12 μm.
Presenta cinco flagelos
T. tenax vive exclusivamente en la cavidad bucal. La vía de transmisión es la saliva y la infección puede producirse de forma directa o indirecta
En 1963, notificaron tres casosde fibrosis pulmonar probablemente secundaria a T. tenax, y en 1968, Memik publicó el primer caso comprobado de esta especie en una infección pulmonar crónica
Carece de mitocondrias.
Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal.
Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes.
Alimentación por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento y bacterias de la cavidad bucal.
Reproducción por división binaria longitudinal. No sexual.
T. tenax solo afecta a humanos y se estima que puede haber entre un 10 y un 50% de infectados en todo el mundo, dependiendo de la higiene bucal que mantengan.
Trichomonas hominis
El trofozoíto mide de 7 a 14 μm de diámetro mayor y tiene de tres a cinco flagelos anteriores
El período de incubación varía de tres a 30 días.
Este parásito es considerado un comensal del intestino grueso que no invade mucosa
La transmisión se lleva a cabo por vía fecal.
P. hominis es considerado como un parásito apatógeno, pero
si la infección es severa y el número de trofozoitos en el
intestino aumenta considerablemente puede llegar a
provocar diarrea por irritación de la mucosa.
Trichomonas vaginalis
Esta especie es la más grande de las tres; tiene forma oval o piriforme, con un diámetro mayor de 7 a 20 μm
Muestra cinco flagelos, cuatro anteriores libres y uno recurrente a lo largo de la membrana ondulante sin extremo libre y que ocupa el tercio anterior del cuerpo
El citoesqueleto está compuesto de tubulina y fibras de actina.
Se ha demostrado en este parásito actividad de hidrolasa y tiene unas estructuras similares a los lisosomas (fagosomas).
El citostoma de esta especie es pequeño y poco aparente
La Infección más frecuente es la transmisión por contacto sexual
Se plantean la transmisión por medio de fómites
El hábitat en la mujer es la vagina y la uretra, y en el hombre es
la próstata, vesículas seminales y uretra
Patogenia
La relación parásito-célula
huésped se inicia por un
mecanismo de adhesión
En el contacto inicial, el
parásito sufre una
transformación ameboide
con producción de
seudópodos acorde con los
contornos de las células
epiteliales.
Este parásito produce
degeneración y destrucción
celular en el epitelio vaginal,
con lo que se genera una
respuesta inflamatoria a
expensas sobre todo de
polimorfonucleares y escasos
eosinófilos
Cuadro clínico
El periodo de incubación varía de cinco a 30 días.
La infección con frecuencia ocurre en forma asintomática, sobre todo en el sexo masculino (aguda o crónica)
Los signos pueden presentarse al inicio con disuria y leucorrea hialina y espumosa, que al evolucionar se torna lechosa o purulenta y fétida, con expulsión de gases por la vagina debido a la sobreinfección bacteriana; se acompaña además de prurito vulvovaginal intenso y dolor localizado, además de dispareunia, anafrodisia y algunas veces nicturia e insomnio.
A la exploración ginecológica se
observa edema y eritema de los labios
con afección de las glándulas de Skene
y de Bartholin
Cuando hay síntomas en el varón, lo
más frecuente es encontrar cuadros de
uretritis, prostatitis o epididimitis con
escasa secreción transuretral
Respuesta al huésped
Las infecciones repetida con T. vaginalis no confieren inmunidad.
Las proteinasas de T. vaginalis degradan las inmunoglobulinas IgG e IgA presentes en la vagina, un mecanismo de evasión del parásito.
Uno de los mecanismos inmunes del huésped es la activación de la vía alterna del complemento con efecto citopático, y se ha encontrado C3 humano fijo a la superficie del parásito.
T. vaginalis libera de proteinasas de cisteína que degradan IgG, IgM e IgA, así como la secreción de antígenos solubles altamente inmunogénicos cuya liberación puede neutralizar anticuerpos o linfocitos T citotóxicos.
Diagnostico
A la exploración ginecológica se observa edema y
eritema de los labios con afección de las glándulas
de Skene y de Bartholin
Cuando hay síntomas en el varón, lo más frecuente es
encontrar cuadros de uretritis, prostatitis o epididimitis
con escasa secreción transuretral
El parásito se puede aislar del exudado vaginal y la
orina en la mujer, y de los líquidos seminal, prostático y
urinario del varón.
Tratamiento Debe instituirse de manera simultánea a la pareja,
incluso si no existen síntomas.
Se recomienda el uso de los siguientes antiparasitarios
por vía sistémica.
1. Tinidazol: 500 mg cada 12 h durante siete días.
2. Ornidazol: 1 g cada 12 h durante cinco días.
3. Nimorazol: 20 mg/kg/día durante cinco días.
4. Metronidazol: 20 mg/kg/día durante cinco días.
Epidemiologia y datos
La trichomonosis se propaga en todas partes, debido a que el ser humano es el único huésped natural del parásito y de ahí su elevada frecuencia.
Se calcula una infección anual de 180 millones de personas en el mundo.
En los años 2005 y 2006, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de México informó sobre 165 807 y 157 270 casos anuales, respectivamente.
El estado de Veracruz registró el mayor número, con 24 880 y 23 771 en esos años.
Este parásito tiene una resistencia relativamente alta a las condiciones ambientales; el trofozoíto muere a temperaturas superiores a 40°C, pero resiste hasta cinco días a 0°C y durante varias horas entre 17 y 30°C, y hasta 24 horas en la orina.