ESTRATEGIA REGIONAL DE SALUD

Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios para la Década

2011 - 2020

Provincia de ChañaralMarzo de 2013

Contexto

– Esperanza de vida– Morbimortalidad materna– Mortalidad infantil– Desnutrición– Programa de inmunizaciones– Acceso garantizado

• Calidad• Oportunidad • Financiamiento • Tratamientos estandarizados

Logros en Salud de Chile en las últimas décadas

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

42%

28%

19%

11%

Medioambiente

Biología

Estilos de Vida

Servicios de Salud

Fuente: Lalonde, 1974Medio ambiente: incluye medio ambiente socialBiología: principalmente factores genética

De donde vienen la producción la salud/enfermedad

Convengamos en que…

Fuente: Tasas publicadas en DEIS, estadísticas vitales, 1990-2010. www.deis.cl

Tasas de mortalidad general, Región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2010

Tasas de mortalidad general, Provincias y Comunas. Años 1990 a 2010

Fuente: n° de defunciones DEIS,estadísticas vitales, 1990-2010. Población proyecciones INE (censo 2002) Tasas calculadas por SEREMI de Salud 3.

Grupos de grandes causas

Tasa Chile

Tasa Atacama

1. Enf. Del Sistema Circulatorio

151,4 120,9

2.Tumores 136,3 116,9

3. Enf. Del Sistema Respiratorio

52,9 55,4

4. Traumatismo y Envenenamiento

48,5 44,9

Principales causas de muerteGrandes grupos de causas

Las principales causas de mortalidad, según grupo de grandes causas, Chile, Atacama y Provincia de Chañaral. Periodo 2006-2010:

Tasas Observadas por 100.000 hbts. (promedio quinquenal) , para el calculo se utilizó la población de la mitad del periodo Fuente: DEIS-MINSAL 2006-2010.

Grupos de grandes causas

Tasas Prov. De Chañaral

1.Tumores 122,4

2. Enf. Del Sistema Circulatorio

112,4

3.Traumatismo y Envenenamiento

74,8

4. Enf. Del Sistema Respiratorio

68,7

Principales causas de muerteCausas por categorías

Las principales causas de mortalidad, según categorías , Chile y Atacama y Provincia de Chañaral. Periodo 2006-2010:

Tasas Observadas por 100.000 hbt. (promedio quinquenal) , para el calculo se utilizó la población de la mitad del periodo Fuente: DEIS-MINSAL 2006-2010

Causas por categorías

Tasa Atacama

1. Infarto agudo al miocardio

19,7

2. Tumor maligno de los bronquios y pulmón

17,7

3. Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

15,8

4. Insuficiencia cardiaca

15,0

Causas por categorías

Tasa Chile

1. Infarto agudo al miocardio

35,1

2. Neumonía, organismo no especificado

20,5

3. Tumor maligno del estómago

19,0

4. Accidente vascular agudo, no especificado como hemorrágico ni como isquémico

15,8

Causas por categorías

Tasa Prov. De Chañaral

1. Neumonía, organismo no especificado

27,2

2. Infarto agudo al miocardio

18,9

3. Tumor maligno del estómago

18,1

4. Asfixia 17,4

• Por otra parte, la Encuesta Nacional de Salud 2010 señala que:

– Las enfermedades crónicas no transmisibles representan gran carga de salud para el país.

– Estas enfermedades se asocian con hábitos que suelen adquirirse temprano en la infancia o en la adolescencia.

– Elevadas tasas de• Tabaquismo• Obesidad• Vida sedentaria• Hipertensión Arterial• Diabetes• Depresión• Suicidio• Accidentes del tránsito con fallecimientos o discapacidad• Consumo patológico de alcohol

Factores de riesgo III País

Tabaquismo (% fumador actual) 41,7 40,6

Alcohol (% últimos 12 meses) 79,0 74,5

Sobrepeso (%) 45,9 39,3

Obesidad (%) 30,0 25,1

Hipertensión Arterial (%) 26,4 26,9

Consumo de sal (gr) (OMS 5g) 9,7 9,8

Diabetes Mellitus (%) 10,6 9,4

Hipotiroidismo (%) 19,8 19,4

Síntomas depresivos (%) 13,6 17,2

Fuente: “Presentación de grandes estudios ENS-2009” Taller nacional de epidemiología 2011, Dra .Tania Alfaro

Factores de riesgo

Estrategia Regional de Salud para la década 2011-2020

Esquema General de los Objetivos Estratégicos

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico

VIH/SIDAReducir a 2,5 *100.000 la Tasa de

Mortalidad proyectada por VIH/SIDA

VIH/SIDAReducir a 2,5 *100.000 la Tasa de

Mortalidad proyectada por VIH/SIDA

Enfermedades TransmisiblesMantener en cero el nº de casos de

enfermedades transmisibles seleccionadas (Rabia por virus canino,

Tétanos neonatal, Sarampión casos autóctonos y Rubéola congénita)

Enfermedades TransmisiblesMantener en cero el nº de casos de

enfermedades transmisibles seleccionadas (Rabia por virus canino,

Tétanos neonatal, Sarampión casos autóctonos y Rubéola congénita)

Infecciones Respiratorias AgudasMantener la tasa de mortalidad

proyectada por IRA en 3.5 *100.000 habitantes

Infecciones Respiratorias AgudasMantener la tasa de mortalidad

proyectada por IRA en 3.5 *100.000 habitantes

TuberculosisDisminuir a 8 *100.000 habitantes la tasa

de incidencia de TBC

TuberculosisDisminuir a 8 *100.000 habitantes la tasa

de incidencia de TBC

Enfermedad de Chagas (R)1. Disminuir en un 40% la mortalidad por Enf. de

Chagas en la región de Atacama2. Mantener en <1% de las viviendas positivas anuales a la presencia de Triatoma infestans

Enfermedad de Chagas (R)1. Disminuir en un 40% la mortalidad por Enf. de

Chagas en la región de Atacama2. Mantener en <1% de las viviendas positivas anuales a la presencia de Triatoma infestans

OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Reducir la Morbilidad, la discapacidad y Mortalidad Prematura por Afecciones Crónicas no Transmisibles, Trastornos mentales, Violencias y Traumatismos

Enfermedades cardiovasculares:1. Aumentar 5% la sobrevida al primer

año proyectada del Infarto Agudo al Miocardio (91%)

2. Aumentar 10% la sobrevida al primer año proyectada por Accidente

Cerebrovascular (73,9%)

Enfermedades cardiovasculares:1. Aumentar 5% la sobrevida al primer

año proyectada del Infarto Agudo al Miocardio (91%)

2. Aumentar 10% la sobrevida al primer año proyectada por Accidente

Cerebrovascular (73,9%)

Enfermedad Renal Crónica:Disminuir 10% la tasa de incidencia

proyectada de tratamiento de sustitución renal crónica con

hemodiálisis en población menor de 65 años (10,9 x 100 mil)

Enfermedad Renal Crónica:Disminuir 10% la tasa de incidencia

proyectada de tratamiento de sustitución renal crónica con

hemodiálisis en población menor de 65 años (10,9 x 100 mil)

Diabetes Mellitus:Aumentar a 10% la cobertura efectiva del tratamiento de Diabetes Mellitus

(37,7%)

Diabetes Mellitus:Aumentar a 10% la cobertura efectiva del tratamiento de Diabetes Mellitus

(37,7%)

Cáncer:Disminuir 5% la tasa de mortalidad proyectada por Cáncer (92,5 X 100

mil)

Cáncer:Disminuir 5% la tasa de mortalidad proyectada por Cáncer (92,5 X 100

mil)

Enfermedad Respiratoria Crónica:Disminuir 10% la tasa de mortalidad

proyectada por Enfermedad Respiratoria Crónica (11,9 por 100

mil)

Enfermedad Respiratoria Crónica:Disminuir 10% la tasa de mortalidad

proyectada por Enfermedad Respiratoria Crónica (11,9 por 100

mil)

Hipertensión Arterial:Aumentar 50% la cobertura efectiva del tratamiento de la Hipertensión

Arterial (20,4%)

Hipertensión Arterial:Aumentar 50% la cobertura efectiva del tratamiento de la Hipertensión

Arterial (20,4%)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Reducir la Morbilidad, la discapacidad y Mortalidad Prematura por Afecciones Crónicas no Transmisibles, Trastornos mentales, Violencias y Traumatismos

Accidentes de TránsitoDisminuir 25% la tasa de mortalidad

proyectada por accidentes de tránsito asociados al consumo de alcohol e

imprudencia del conductor (2,7 x 100 mil)

Accidentes de TránsitoDisminuir 25% la tasa de mortalidad

proyectada por accidentes de tránsito asociados al consumo de alcohol e

imprudencia del conductor (2,7 x 100 mil)

Salud Bucal:.1.Disminuir 15% el promedio de daño por caries en adolescentes de 12 años

en establecimientos de educación municipal (0,68 dientes)

2.Aumentar 35% la prevalencia de ausencia de historia de caries en niños

de 6 años ( 48,6%)

Salud Bucal:.1.Disminuir 15% el promedio de daño por caries en adolescentes de 12 años

en establecimientos de educación municipal (0,68 dientes)

2.Aumentar 35% la prevalencia de ausencia de historia de caries en niños

de 6 años ( 48,6%)

Violencia IntrafamiliarMantener la tasa trienal acumulada de violencia

intrafamiliar en mayores de 15 años (0,7 x 100 mil)

Violencia IntrafamiliarMantener la tasa trienal acumulada de violencia

intrafamiliar en mayores de 15 años (0,7 x 100 mil)

Discapacidad:Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad proyectada (23,6 puntos)

Discapacidad:Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad proyectada (23,6 puntos)

Trastornos MentalesDisminuir 10% la prevalencia de

discapacidad severa en trastornos de salud mental seleccionados. (LB)

Trastornos MentalesDisminuir 10% la prevalencia de

discapacidad severa en trastornos de salud mental seleccionados. (LB)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludable

Salud ÓptimaAumentar 15% la prevalencia de al

menos 5 factores protectores en población mayor de 15 años (16,7%)

Salud ÓptimaAumentar 15% la prevalencia de al

menos 5 factores protectores en población mayor de 15 años (16,7%)

Sobrepeso y ObesidadDisminuir 10% la prevalencia de

Obesidad en menores de 6 años (8,1%)

Sobrepeso y ObesidadDisminuir 10% la prevalencia de

Obesidad en menores de 6 años (8,1%)

Conducta SexualAumentar 10% la prevalencia de uso

consistente de condón en población de 15 a 19 años, activos sexualmente

(64,9%)

Conducta SexualAumentar 10% la prevalencia de uso

consistente de condón en población de 15 a 19 años, activos sexualmente

(64,9%)

Actividad físicaAumentar 30% la prevalencia de

actividad física suficiente en población entre 15 y 24 años (33,8)

Actividad físicaAumentar 30% la prevalencia de

actividad física suficiente en población entre 15 y 24 años (33,8)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludable

Consumo de Drogas IlícitasDisminuir 5% la prevalencia de

consumo de drogas ilícitas durante el último año en

población de 12 a 64 años (4,7%)

Consumo de Drogas IlícitasDisminuir 5% la prevalencia de

consumo de drogas ilícitas durante el último año en

población de 12 a 64 años (4,7%)

Consumo de AlcoholDisminuir 10% la prevalencia de consumo de riesgo de alcohol en

población de 15 a 24 años (28,3%)

Consumo de AlcoholDisminuir 10% la prevalencia de consumo de riesgo de alcohol en

población de 15 a 24 años (28,3%)

Consumo de TabacoDisminuir 5% la prevalencia

proyectada de consumo de tabaco último mes en población de 12 a

64 años (38,4%)

Consumo de TabacoDisminuir 5% la prevalencia

proyectada de consumo de tabaco último mes en población de 12 a

64 años (38,4%)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de las personas, a lo largo del Ciclo Vital

Salud PerinatalMantener la tasa de mortalidad

proyectada en el período perinatal (9,3 x 1000)

Salud PerinatalMantener la tasa de mortalidad

proyectada en el período perinatal (9,3 x 1000)

Salud del adolescenteMantener la tasa de mortalidad proyectada al 2020 por suicidio

en población de 10 a 19 años (5,8 por 100 mil)

Salud del adolescenteMantener la tasa de mortalidad proyectada al 2020 por suicidio

en población de 10 a 19 años (5,8 por 100 mil)

Embarazo adolescenteDisminuir 10% la tasa de

fecundidad proyectada en población menor de 19 años

(35, 2 x mil)

Embarazo adolescenteDisminuir 10% la tasa de

fecundidad proyectada en población menor de 19 años

(35, 2 x mil)

Salud InfantilDisminuir 15% la prevalencia de rezago en población menor de 5

años (21,4%)

Salud InfantilDisminuir 15% la prevalencia de rezago en población menor de 5

años (21,4%)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de las personas, a lo largo del Ciclo Vital

Accidentes del trabajoDisminuir 10% la tasa trienal de

mortalidad por accidentes del trabajo (11,6 x 100 mil)

Accidentes del trabajoDisminuir 10% la tasa trienal de

mortalidad por accidentes del trabajo (11,6 x 100 mil)

Salud de la Mujer ClimatéricaDisminuir 10% la media de puntaje de “Salud relacionada a Calidad de Vida”

en población femenina de 45 a 64 años, bajo control (LB)

Salud de la Mujer ClimatéricaDisminuir 10% la media de puntaje de “Salud relacionada a Calidad de Vida”

en población femenina de 45 a 64 años, bajo control (LB)

Salud del adulto MayorDisminuir 10% la media de puntaje

de discapacidad en población de 65 a 80 años (31,8 puntos)

Salud del adulto MayorDisminuir 10% la media de puntaje

de discapacidad en población de 65 a 80 años (31,8 puntos)

Enfermedades ProfesionalesDisminuir 20% la tasa anual proyectada de licencia por

incapacidad laboral por enfermedad profesional de causa músculo-

esquelética de extremidad superior en población protegida (LB)

Enfermedades ProfesionalesDisminuir 20% la tasa anual proyectada de licencia por

incapacidad laboral por enfermedad profesional de causa músculo-

esquelética de extremidad superior en población protegida (LB)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 5: Reducir las Inequidades en salud de la población, a través de la mitigación de los efectos que producen los Determinantes Sociales y económicos en la Salud

Inequidad y Posición SocialDisminuir en 10% el índice de

concentración de auto-percepción de salud por años de estudio, en

población mayor de 25 años (0,28 puntos)

Inequidad y Posición SocialDisminuir en 10% el índice de

concentración de auto-percepción de salud por años de estudio, en

población mayor de 25 años (0,28 puntos)

Inequidad y Ubicación Geográfica (R)

Disminuir 10% la media de tasa quinquenal de Años de Vida

Potencial Perdidos, de las comunas de Vallenar y Chañaral

(66,3 y 66,1 x mil , respectivamente).

Inequidad y Ubicación Geográfica (R)

Disminuir 10% la media de tasa quinquenal de Años de Vida

Potencial Perdidos, de las comunas de Vallenar y Chañaral

(66,3 y 66,1 x mil , respectivamente).

OBJETIVO ESTRATÉGICO 6 Proteger la Salud de la Población a través del mejoramiento de las Condiciones ambientales y de la Inocuidad de los Alimentos

Contaminación atmosférica 1.Disminuir 50% la tasa de días-ciudad del año que se encuentran

sobre la norma de MP10 (3,1 x mil días-ciudad)2.Disminuir en un 50% el número de niveles de emergencia por

anhídrido sulfuroso en el sector Paipote - Tierra Amarilla (R) (8,5 por 1000 días-ciudad)

Contaminación atmosférica 1.Disminuir 50% la tasa de días-ciudad del año que se encuentran

sobre la norma de MP10 (3,1 x mil días-ciudad)2.Disminuir en un 50% el número de niveles de emergencia por

anhídrido sulfuroso en el sector Paipote - Tierra Amarilla (R) (8,5 por 1000 días-ciudad)

Disposición de residuos contaminantesAumentar 150% la cobertura de

comunas con manejo adecuado de residuos sólidos domiciliarios (55,5%)

Disposición de residuos contaminantesAumentar 150% la cobertura de

comunas con manejo adecuado de residuos sólidos domiciliarios (55,5%)

Determinar posibles efectos en la salud de la población debido a residuos

mineros pasivosContar al menos con 2 estudios que

evalúen el impacto en salud de la población por efectos de los residuos

mineros pasivos (R)

Determinar posibles efectos en la salud de la población debido a residuos

mineros pasivosContar al menos con 2 estudios que

evalúen el impacto en salud de la población por efectos de los residuos

mineros pasivos (R)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 6 Proteger la Salud de la Población a través del mejoramiento de las Condiciones ambientales y de la Inocuidad de los Alimentos

Enfermedades Trasmitidas por alimentos

Disminuir 5% la Tasa Trienal de Hospitalizaciones por ETA’s en brote

(1,01 x 100 mil)

Enfermedades Trasmitidas por alimentos

Disminuir 5% la Tasa Trienal de Hospitalizaciones por ETA’s en brote

(1,01 x 100 mil)

Uso de AguasAumentar a 50% la cobertura de

sistemas de agua potable rural con agua segura y diagnóstico de la disposición de

aguas servidas (50%)

Uso de AguasAumentar a 50% la cobertura de

sistemas de agua potable rural con agua segura y diagnóstico de la disposición de

aguas servidas (50%)

Aumentar las Áreas Verdes UrbanaAumentar 10% el porcentaje de comunas

urbanas cuya tasa promedio de los últimos 3 años de metros cuadrados de Áreas verdes

mantenidas por habitante, supere la recomendación de la Organización Mundial de la

Salud (LB).

Aumentar las Áreas Verdes UrbanaAumentar 10% el porcentaje de comunas

urbanas cuya tasa promedio de los últimos 3 años de metros cuadrados de Áreas verdes

mantenidas por habitante, supere la recomendación de la Organización Mundial de la

Salud (LB).

OBJETIVO ESTRATÉGICO 7 Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud

Sistemas de InformaciónAumentar a 13 el número de procesos

críticos que tributan al repositorio nacional de información

Sistemas de InformaciónAumentar a 13 el número de procesos

críticos que tributan al repositorio nacional de información

FinanciamientoAlcanzar el 80% de hospitales sin

deuda

FinanciamientoAlcanzar el 80% de hospitales sin

deuda

Infraestructura1.Aumentar en 3 el número de hospitales en operación, con

mejoramiento, normalización y/o reposición

2. Aumentar en 7 el número de centros de atención primaria en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición

Infraestructura1.Aumentar en 3 el número de hospitales en operación, con

mejoramiento, normalización y/o reposición

2. Aumentar en 7 el número de centros de atención primaria en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición

Recursos HumanosAlcanzar el 100% de dotación de

RRHH adecuado en el SSA y SEREMI de Salud

Recursos HumanosAlcanzar el 100% de dotación de

RRHH adecuado en el SSA y SEREMI de Salud

OBJETIVO ESTRATÉGICO 7 Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud

Gobernanza y ParticipaciónMantener instancias de

participación ciudadana en SEREMI y Servicios de salud

Gobernanza y ParticipaciónMantener instancias de

participación ciudadana en SEREMI y Servicios de salud

Salud InternacionalMantener los niveles

alcanzados de cooperación respecto del reglamento

sanitario internacional (75%)

Salud InternacionalMantener los niveles

alcanzados de cooperación respecto del reglamento

sanitario internacional (75%)

Gestión AsistencialAumentar 80% la pertinencia

en la referencia entre los niveles de atención de salud

(LB)

Gestión AsistencialAumentar 80% la pertinencia

en la referencia entre los niveles de atención de salud

(LB)

OBJETIVO ESTRATÉGICO 8 Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas

Seguridad y EfectividadAumentar a 50% la proporción de

establecimientos de atención cerrada, públicos y privados, con al menos la

primera acreditación de estándares de calidad y seguridad de la atención

Seguridad y EfectividadAumentar a 50% la proporción de

establecimientos de atención cerrada, públicos y privados, con al menos la

primera acreditación de estándares de calidad y seguridad de la atención

Satisfacción usuariaDisminuir 30% el índice de

insatisfacción usuaria en la atención de salud de centros de atención primaria

(19,7%)

Satisfacción usuariaDisminuir 30% el índice de

insatisfacción usuaria en la atención de salud de centros de atención primaria

(19,7%)

Acceso y oportunidadDisminuir en 50% la razón de resolución

de lista de espera excesivamente prolongada* (0,22)

Acceso y oportunidadDisminuir en 50% la razón de resolución

de lista de espera excesivamente prolongada* (0,22)

Fármacos y tecnologías sanitaria1.Aumentar a 90% el % de fármacos

priorizados que cumplen con las características de calidad definidas.

2. Aumentar a 90 el % de tecnologías sanitarias priorizadas que cuentan con

certificación de calidad.

Fármacos y tecnologías sanitaria1.Aumentar a 90% el % de fármacos

priorizados que cumplen con las características de calidad definidas.

2. Aumentar a 90 el % de tecnologías sanitarias priorizadas que cuentan con

certificación de calidad.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 9 Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ente emergencias, desastres y epidemias

Emergencias, desastres y epidemias

1. Contar con planes de Gestión Integral del Riesgo, aprobados y actualizados, en el 100% de los hospitales

de la región.

2. Establecimientos de Salud Seguros en el 100% de los establecimientos nuevos y normalizados que son

recepcionados según protocolo a partir del año 2012

Emergencias, desastres y epidemias

1. Contar con planes de Gestión Integral del Riesgo, aprobados y actualizados, en el 100% de los hospitales

de la región.

2. Establecimientos de Salud Seguros en el 100% de los establecimientos nuevos y normalizados que son

recepcionados según protocolo a partir del año 2012

ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011-2020

• La Estrategia Nacional 2011-2020 ha sido oficializada por el MINSAL (07-12-2011).

• La Región de Atacama elaboró, según indicaciones del MINSAL, la Estrategia Regional de Salud.

• Varias regiones, incluida Atacama, han presentado localmente la estrategia.

• Centralmente se están realizando reuniones intersectoriales para transversalizar la estrategia.

• Internacionalmente el Subsecretario de SP presentó la estrategia a la Secretaria General de la OMS.

• El gobierno regional ha dado indicaciones a los servicios públicos de Atacama de sumarse ala estrategia.

Algunas consideraciones Regionales

• La gran inversión en proyectos económicos en la zona, nos plantea como región los siguientes desafíos:

– Incremento de la población– Mayor demanda por atención de salud– Mayor demanda de servicios en general

• El logro de los objetivos estratégicos formulados para la región de Atacama requiere de:

– La alineación con el Plan de Salud Regional, de los planes, programas y proyectos sectoriales y del intersector que se formulen y ejecuten en Atacama durante esta década.

– El Compromiso de autoridades del sector Público y Privado para contribuir en aquellas metas en donde comparten responsabilidades en las diferentes estrategias

– El compromiso permanente de la población, líderes comunitarios y comunidad organizada en general, por su autocuidado y cuidado del medio ambiente.

– La participación de la comunidad atacameña en la formulación y ejecución de iniciativas orientadas a mejorar la calidad de vida.

Reflexión final

Gracias.