Proyecto a Nivel de Perfil de Salud

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD YACUS EN LA DE YACUS, DISTRITO DE YACUS, DE HUANUCO - REGION

Econ. Javier S. Chávez Nieves C.E.H. Nº

Pág. 1 DISTRITAL DE YACUS – PROVINCIA DE HUANUCO – REGION HUANUCO




CONTENIDO

1. RESUMEN EJECUTIVO................................................................................................................................................................... 6

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO .................................................................................................................. 6

1.2. OBJETIVO DEL PROYECTO ................................................................................................................ 6

1.3. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP ...................................... 6

1.4. DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS ................................................................... 6

1.5. COSTOS SEGÚN ALTERNATIVAS ...................................................................................................... 6

1.6. BENEFICIOS SEGÚN ALTERNATIVAS ............................................................................................... 7

1.7. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL ..................................................................................... 8

1.8. SOSTENIBILIDAD DEL PIP .................................................................................................................. 8

1.9. IMPACTO AMBIENTAL ......................................................................................................................... 9

1.10. SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA ................................................................................................... 9

1.11. SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA ................................................................................................... 9

2. ASPECTOS GENERALES................................................................................................................................................................. 13

2.1 NOMBRE DEL PROYECTO ................................................................................................................. 13

2.2 LOCALIZACION DEL PROYECTO ...................................................................................................... 13

2.3 UNIDADFORMULADORAYEJECUTORA.................................................................................................... 15

2.3.1 UNIDAD FORMULADORA ............................................................................................................... 15

2.3.2 UNIDAD EJECUTORA ..................................................................................................................... 15

2.4 PARTICIPACIÓN DE INVOLUCRADOS .............................................................................................. 15

2.4.1PROCESO DE FORMULACIÓN DEL ESTUDIO.......................................................................... 15

2.4.2PARTICIPACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS CON EL PROYECTO.......................................... 16

2.5 MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................................. 21

3. IDENTIFICACION ................................................................................................................................................................................. 26

3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL ...................................................................................... 26

3.1.1 DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIO .................................................................................... 26

3.1.1.1 UBICACIÓN EN EL MAPA DEL EE.SS. ........................................................................... 26

3.1.1.2 IDENTIFICACION DEL EE.SS. ......................................................................................... 26

3.1.1.3 EVAL. DE LA ORG. SISTÉMICA DEL SECTOR E INT. CON EL NIVEL DE SALUD ...... 27

3.1.1.4 CARACTERISTICAS ADMINISTRATIVAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD ................. 27

3.1.1.5 LIMITES RELEVANTES ................................................................................................... 27




3.1.2 AREA DE INFLUENCIA .............................................................................................................. 29

3.1.2.1 COMPORTAMIENTO DE LAS REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS ................. 29

3.1.3 DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL DE LA SALUD..................................................... 34

3.1.3.1 MORTALIDAD................................................................................................................... 34

3.1.3.2 MORBILIDAD .................................................................................................................... 36

3.1.4 POBLACION AFECTADA Y SUS CARACTERISTICAS ............................................................. 45

3.1.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA AFECTADA .............................................................. 45

3.1.4.2 SITUACIÓN DEMOGRÁFICA ........................................................................................... 48

3.1.4.3 LA EDUCACIÓN ............................................................................................................... 53

3.1.4.4 SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA .................................................................................... 53

3.1.4.5 POBREZA (ÍNDICE DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS) .......................... 54

3.1.4.6 ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) .................................................................... 54

3.1.4.7 ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS (AGUA, DESAGÜE, ALUMBRADO ELÉCTRICO). . 54

3.1.4.8 PRODUCTO BRUTO INTERNO (PBI).............................................................................. 56

3.1.5 DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS................................................................................ 57

3.1.5.1 CRITERIOS GENERALES DE ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA .................................... 57

3.1.5.2 POBLACION DE REFERENCIA ....................................................................................... 59

3.1.5.3 POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL...................................................................... 59

3.1.5.4 POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA ........................................................................ 60

3.1.5.5 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO ......................................................................... 60

3.1.5.6 POBLACION AFECTADA ................................................................................................. 61

3.1.6 DIAGNOSTICO DE LOS SERVICIOS ......................................................................................... 68

3.1.6.1 CAPACIDAD ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO ........................................................... 68

3.1.6.1.1 CARACTERISTICAS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO........................... 68

3.1.6.1.2 RECURSOS FISICOS (INFRAESTRUCTURA) DEL ESTABLECIMIENTO. ........ 70

3.1.6.1.3 EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DEL PS YACUS .............................................. 75

3.1.6.1.4 RECURSOS HUMANOS DEL PS YACUS ........................................................... 83

3.1.6.2 OFERTA OPTIMIZADA.................................................................................................... 83

3.1.6.3 OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS FISICOS ............................................................ 87

3.1.6.4 GESTION DEL SERVICIO DE SALUD ............................................................................ 87

3.1.7 CARACTERÍSTICA DEL PROBLEMA DE SALUD QUE SE INTENTA MODIFICAR .................. 87

3.1.8 LAS RAZONES POR LAS QUE ES DE INTERÉS RESOLVER DICHO PROBLEMA................. 87

3.1.9 LA EXPLICACIÓN DE PORQUE ES COMPETENCIA DEL ESTADO ........................................ 88

3.1.10 GRAVEDAD DE LA SITUACIÓN NEGATIVA QUE SE INTENTA MODIFICAR ........................ 88

3.1.11 ANÁLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA AFECTADA ............................................................... 88

3.1.12 INTENTO ANTERIORES DE SOLUCIÓN ................................................................................. 89

3.1.13 INTERESES DE LOS GRUPOS INVOLUCRADOS .................................................................. 89

3.2 DEFINICION DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS .............................................................. 90

3.2.1 DEFINICION DEL PROBLEMA CENTRAL ................................................................................. 90




3.2.2 ANALISIS DE CAUSAS................................................................................................................... 90

3.2.3 ANALISIS DE EFECTOS ............................................................................................................ 92

3.3 OBJETIVO DEL PROYECTO, MEDIOS Y FINES ................................................................................ 95

3.3.1 DEFINICION DEL OBJETIVO CENTRAL ................................................................................... 95

3.3.2 ANALISIS DE MEDIOS ............................................................................................................... 95

3.3.3 ANALISIS DE FINES .................................................................................................................. 96

3.4 DETERMINACION DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN............................................................ 98

3.4.1 CLASIFICAR LOS MEDIOS FUNDAMENTALES COMO IMPRESCINDIBLES O NO ................ 98

4. FORMULACION Y EVALUACION..................................................................................................................................................101

4.1 HORIZONTE DE EVALUACION......................................................................................................... 101

4.2 PROYECCION DE LA DEMANDA...................................................................................................... 101

4.2.1 LA POBLACION DE REFERENCIA .......................................................................................... 101

4.2.2 POBLACION CON NECESIDADES REALES Y SENTIDAS .................................................... 101

4.2.3 DEMANDA EFECTIVA ............................................................................................................. 103

4.2.3.1 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO.......................................................................... 103

4.2.3.1.1 SERVICIOS FINALES .......................................................................................... 104

4.2.3.1.2 SERVICIOS INTERMEDIOS ................................................................................ 107

4.2.3.1.3 SERVICIOS DE APOYO....................................................................................... 108

4.2.3.1.4 OTROS SERVICIOS ............................................................................................ 109

4.2.3.2 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO ........................................................................ 107

4.2.3.2.1 SERVICIOS FINALES .......................................................................................... 107

4.2.3.2.2 SERVICIOS INTERMEDIOS ................................................................................ 111

4.2.3.2.3 SERVICIOS DE APOYO....................................................................................... 112

4.2.3.2.4 OTROS SERVICIOS ............................................................................................ 113

4.3 ANALISIS DE LA OFERTA ................................................................................................................. 115

4.3.1 OFERTA EN LA SITUACIÓN ACTUAL ...................................................................................... 115

4.3.2 PROYECCION DE OFERTA OPTIMIZADA ............................................................................... 117

4.4 BALANCE OFERTA – DEMANDA ...................................................................................................... 117

4.4.1 BALANCE OFERTA – DEMANDA SIN PROYECTO ................................................................. 117

4.4.2 BALANCE OFERTA – DEMANDA CON PROYECTO ............................................................... 118

4.4.3 BRECHA DE EQUIPAMIENTO DEL PS YACUS ...................................................................... 119

4.5 PLANTEAMIENTO TECNICO DE LAS ALTERNATIVAS ................................................................... 128

4.6 CRONOGRAMA DE ACCIONES DEL PROYECTO ........................................................................... 157

4.7 COSTOS ............................................................................................................................................ 158

4.7.1 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO DE OPER. Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO…….158

4.7.2 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO CON PROYECTO………………………………………..158

4.7.3 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO DE OPER. Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO.... 161




4.7.4 COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO ....................................................... 162

4.7.5 CUADRO DE INVERSIONES DEL PROYECTO ...................................................................... 162

4.8 BENEFICIOS ...................................................................................................................................... 165

4.8.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO .................................................................. 165

4.8.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO ................................................................ 165

4.9 EVALUACION SOCIAL ...................................................................................................................... 166

4.9.1 FACTOR DE CORRECCION ..................................................................................................... 166

4.9.2 FLUJO DE COSTOS SOCIALES TOTALES .............................................................................. 167

4.9.3 EVALUACIÓN SOCIAL-APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA COSTO EFECTIVIDAD .......... 167

4.10 ANALISIS DE SENSIBILIDAD .......................................................................................................... 172

4.10.1 VARIACIÓN DEL COSTO POR INCREMENTO DE LOS COSTOS ........................................ 172

4.10.2 VARIACIÓN DE LA DEMANDA................................................................................................ 173

4.11ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD ...................................................................................................... 174

4.11.1 MARCO NORMATIVO DE APOYO ......................................................................................... 174

4.11.2 FINANCIAMIENTO DE LOS COSTOS DE OPERERACION Y MANTENIMIENTO ................. 174

4.11.3 CAPACIDAD DE GESTIÓN DE LA UNIDAD EJECUTORA ..................................................... 174

4.11.4 PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS ........................................................................... 175

4.12IMPACTO AMBIENTAL ..................................................................................................................... 175

4.13SELECCIÓN DE ALTERNATIVA ...................................................................................................... 175

4.14PLAN DE IMPLEMENTACIÓN .......................................................................................................... 176

4.15ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN .......................................................................................................... 177

4.15.1 EJECUCION ............................................................................................................................. 177

4.15.2 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA ...................................................................................... 177

4.16MATRIZ DEL MARCO LOGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA .................................. 177

5. CONCLUSIONES...............................................................................................................................................................................179

6. RECOMENDACIONES .....................................................................................................................................................................179

6. ANEXOS...............................................................................................................................................................................................182




1. RESUMEN EJECUTIVO

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Yacus en la Localidad de Yacus, Distrito de Yacus, Provincia de Huánuco – Región Huánuco.

1.2. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo central del proyecto es “Adecuada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco”; teniendo como horizonte de evaluación 10 años y 01 año de ejecución.

. 1.3. BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP

En resumen se tiene la brecha por cantidad según el cuadro A-1.

CUADRO Nº A-1 RESUMEN DE BALANCE DE RECURSOS HUMANOS DE ATENCIONES

ELABORACION: PROPIA

1.4. DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS Las alternativas propuestas en el proyecto se presentan a continuación:

ALTERNATIVA 01 Que comprende las acciones siguientes:

• Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud Yacus con el sistema constructivo convencional aporticado material-noble.

• Programas de capacitación y desarrollo de pasantías al personal de la salud. • Adquisición de equipos, renovación de equipos obsoletos y adquisición de muebles y

enseres. • Adquisición de ambulancia para el Puesto de Salud Yacus para mejorar las referencias y

contrarreferencias de la Microrred Yacus.


• Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud Yacus con el sistema constructivo de placas de concreto armado.




1.5. COSTOS SEGÚN ALTERNATIVAS En relación al costo por la alternativa Nº 01 y 02 se presenta en el cuadro Nº A-2.




CUADRO Nº A-2

RESUMEN DE COSTOS SEGÚN ALTERNATIVAS

ELABORACION: PROPIA

1.6. BENEFICIOS SEGÚN ALTERNATIVAS Con la implementación del proyecto las atenciones integrales de salud mejorarán principalmente en calidad, a través de atenciones como se muestra a continuación:

CUADRO Nº A-3

RESUMEN DE BENEFICIOS PARA LAS ALTERNATIVAS Nº 01 Y 02

SERVICIOS

2012

PROYECCION

TOTAL INVERSION

POST INVERSION

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

SERVICIOS FINALES

1

CONSULTA EXTERNA

10,458

10,722

10,992

11,269

11,553

11,844

12,142

12,448

12,762

13,084

13,413

13,751

14,098

148,079

1.1 MEDICINA 7,321 7,505 7,694 7,888 8,087 8,291 8,500 8,714 8,933 9,159 9,389 9,626 9,869 103,655

1.2 ODONTOLOGIA 3,137 3,216 3,298 3,381 3,466 3,553 3,643 3,735 3,829 3,925 4,024 4,125 4,229 44,424

2

ENFERMERIA

2,332

2,391

2,451

2,513

2,577

2,642

2,708

2,776

2,846

2,918

2,992

3,064

3,138

33,016

2.1 CRED

424

434

445

456

468

480

492

504

517

530

543

557

571 5,996

2.2 INMUNIZACIONES

1,665

1,707

1,750

1,794

1,839

1,886

1,933

1,982

2,032

2,083

2,136

2,189

2,244 23,575

2.3 TBC

244

250

256

263

269

276

283

290

298

305

313

318

322 3,444

3

OBSTETRICIA

2,829

2,901

2,974

3,049

3,125

3,204

3,285

3,368

3,453

3,540

3,629

3,720

3,814

39,307

3.1 ITS - SIDA

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47 498

3.2 PLANIFICACION FAMILIAR

1,165

1,194

1,224

1,255

1,287

1,319

1,352

1,387

1,421

1,457

1,494

1,532

1,570 16,494

3.3 CONTROL PRE NATAL (CPN)

1,576

1,616

1,656

1,698

1,741

1,785

1,830

1,876

1,923

1,972

2,021

2,072

2,125 22,315




3.4 PARTOS

53

55

56

57

59

60

62

63

65

67

68

70

72 753

SERVICIOS INTERMEDIOS

4

TOPICO - EMERGENCIA

1,098

1,126

1,154

1,183

1,213

1,244

1,275

1,307

1,340

1,374

1,408

1,444

1,480 15,548

5

LABORATORIO

1,255

1,287

1,319

1,352

1,386

1,421

1,457

1,494

1,531

1,570

1,610

1,650

1,692 17,769

SERVICIOS DE APOYO

6

TRIAJE 1,098 1,126 1,154 1,183 1,213 1,244 1,275 1,307 1,340 1,374 1,408 1,444 1,480 15,548

7

ADMISION

1,098

1,126

1,154

1,183

1,213

1,244

1,275

1,307

1,340

1,374

1,408

1,444

1,480 15,548

8

CAJA

2,050

2,050

2,101

2,154

2,209

2,264

2,321

2,380

2,440

2,501

2,564

2,629

2,695 28,310

9

FARMACIA

2,050

2,050

2,101

2,154

2,209

2,264

2,321

2,380

2,440

2,501

2,564

2,629

2,695 28,310

OTROS SERVICIOS

3,660

3,753

3,847

3,944

4,043

4,145

4,250

4,357

4,467

4,579

4,695

4,813

4,934 51,828 10 ACTIVIDADES IEC

11 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS

71

72

73

75

77

80

84

88

93

98

105

108

112

1,067

11.1 ATENCIONES POR EMERGENCIA

42

42

43

44

46

47

49

52

55

58

62

62

62 622

11.2 REFERENCIAS 29 30 30 31 32 33 34 36 38 41 43 47 50 445

TOTAL

26,745

27,315

28,003

28,708

29,432

30,175

30,937

31,718

32,520

33,343

34,188

35,047

35,927

268,530 ELABORACION: PROPIA

1.7. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL

Considerando los resultados sobre la base de la evaluación del VACSN y el análisis de sensibilidad hecho en el mencionado proyecto en relación a las 02 alternativas, se selecciona a la alternativa N° 01, debido a que es menor a la otra alternativa, como se muestra en el cuadro N° A-4.

CUADRO Nº A-4 RESULTADOS SOBRE LA BASE DE LA EVALUACIÓN

ELABORACIÓN: PROPIA

1.8. SOSTENIBILIDAD DEL PIP Es sostenible, porque existe el marco normativo vigente en favor de los sectores de más bajos recursos y donde se ubica el Puesto de salud de Yacus para la ejecución del proyecto; financiamiento de los costos de operación y mantenimiento (a cargo de la Dirección Regional de




Salud por intermedio del Puesto de salud de Yacus); capacidad de gestión de la unidad ejecutora (Municipalidad Distrital de Yacus) y la participación de los beneficiarios (cartas de compromisos del Puesto de salud de Yacus; como establecimiento de salud quien brindarán sus ambientes para la ejecución del proyecto).

1.9. IMPACTO AMBIENTAL

El presente proyecto tendrá impacto ambiental negativo de corto tiempo, espacio afectado local y de magnitud leve y a su vez generará impactos positivos como la instalación de áreas verdes, por lo que se recomienda ejecutar dicho proyecto.

1.10. SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA





1.11. SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA

RESUMEN DE OBJETIVOS

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Fin

Disminución de las tasas de morbi- mortalidad en la jurisdicción del Distrito de Yacus.

Disminución de las tasas de morbi- mortalidad general, al menos del 2% al finalizar el horizonte del proyecto.

Informe Estadístico de la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Informe de la Oficina de Epidemiología DIRESA Huánuco

El área de intervención mantendrá el perfil epidemiológico diagnosticado, demanda de servicios y el crecimiento poblacional será según lo proyectado.

Propósito

Adecuada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco.

Espacio suficiente y 100% de utilización optima de las areas disponibles.

Incremento de la cobertura de atención ambulatoria preventiva de gestantes, niños menores de 05 años, jóvenes y ancianos en el PS de 70% al 4to año de operación del proyecto.

Atención oportuna y eficiente, disminuye al menos en 50% los casos de referencias de pacientes a otros establecimientos.

Registros de las gestantes y pacientes atendidas en el PS Yacus

Padrones de niños, jóvenes y ancianos.

Registros sobre medición de calidad de las atenciones de gestantes y niños menores de 05 años (encuestas).

Registros de referencias y contrarreferencias

Reportes HIS del PS Yacus.

El MINSA y DIRESA ha definido con precisión los estándares de categorización y sus procedimientos.

Contar con el presupuesto suficiente y oportuno

El personal de salud cuenta con los materiales y equipos necesarios para brindar atención a la población en forma satisfactoria

La incidencia de infecciones se mantienen dentro de los niveles estandares del MINSA para el PS Yacus.

Componentes

Instalaciones nuevas y/o mejoradas

Ambientes acordes a

El PS cuenta con una infraestructura mejorada y ampliada acorde a la

Acta de recepción de obra.

Cuaderno de obra

Normatividad de infraestructura del Ministerio de Salud continúa vigente.




las normas

Personal de la salud con capacitación continua

Suficiente cantidad de equipos

Equipos en buenas condiciones y de tecnología moderna

Muebles y enseres en buen estado y apropiada necesaria

Mejora el sistema de referencias y contrarreferencias

normatividad existente (área de 1,286.68 m2); que le permite brindar las atenciones con calidad en los servicios de primer nivel de atención al inicio de la operación del proyecto.

El personal del Puesto de salud cuenta con la capacitación en el manejo de equipos medicos y clínicos, oferta de servicio de salud y manejo de los procesos de atención en el marco de calidad en salud y gestión y gerencia de servicios en salud durante 01 mes de iniciado el proyecto.

Desarrollo de una pasantía a un establecimiento de salud de nivel II-1 y/o II-2 en doble grupo compuesto por 20 profesionales de la salud durante 15 dias de iniciado el proyecto.

Reemplazo, adquisición de equipos biomédicos, muebles y enseres en el marco de las normas existentes de equipamiento para el PS Yacus antes de inicio de la operación del proyecto.

Al finalizar el proyecto el 12% de los partos, que presentan complicaciones son referidos al establecimiento de mayor nivel de resolución

El 5% de las IRAS y EDAS son referidos a establecimientos de salud de mayor nivel de resolución.

Se adquirirán equipos biomédicos, muebles,

Fotografías

Evaluación pre – test

Evaluación post –test

Registro de inscripción

Boletas de venta

Facturas.

Certificación de participantes.

Registro de talleres realizados

Pecosas de ingresos de bienes

Inventario de equipos

Cartas de conformidad

Registro de atenciones por pacientes

Existen recursos financieros suficientes para garantizar la ejecución de las acciones planteadas y la continuidad y sostenibilidad, más alla del horizonte del proyecto.

La DIRESA ha aprobado la creación de plazas pendientes y se ha contratado el personal-

La DIRESA ha designado al equipo de gestión de la red en función del perfil de competencias requerido para gestionarla adecuadamente.

Los procesos licitarios NO son desiertos, cuentan con por lo menos una propuesta técnica.

Se lleva un confiable registro de los pacientes y las atenciones que reciben en el Hospital




enseres y una ambulancia rural tipo I para el PS Yacus.

Actividades

Elaboración del expediente técnico

Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud con el sistema constructivo convencional semi- noble

Capacitación y pasantía al personal de la salud del establecimiento de Salud

Adquisición de equipos, renovación de equipos obsoletos, adquisición de muebles y enseres,

Supervisión del proyecto

Se elaborara el expediente técnico a S/. 129,436.95 nuevos soles,

Se harán la ampliación y remodelación a un precio de S/. 2’410,085.22 nuevos soles

El desarrollo del programa de capacitación será por S/. 34,184.00 nuevos soles y.la pasantía tendrá un monto de S/. 45,600.00 nuevos soles

Se adquirirán equipos biomédicos, muebles, enseres y una ambulancia rural tipo I para el PS a un costo total de S/. 1’224,712.00 nuevos soles.

La supervisión del proyecto tendrá un costo de S/. 92,695.59 nuevos soles

El proyecto tendrá un costo de inversión de S/. 3’936,713.76 nuevos soles.

Pliego de Bases para la realización de obras de infraestructura.

Aviso de convocatoria para la realización de obras de infraestructura venta de bases.

Contrato con firmas constructoras de obras adjudicadas,

Informes de supervisión de obras.

- Informes de recepción de obras.

Boletas y facturas.- Registro y certificación de participantes.

Recibo de honorarios profesionales-

Informes del Programa de capacitación en atención integral y adecuación cultural del personal de la salud.

Publicación de aviso de convocatoria, venta de bases con especificaciones técnicas de equipos médicos y servicios conexos solicitados.-

Contrato con Proveedores de Equipos Médicos

Guías de Remisión de la Empresa adjudicada.

Pecosa de salida de equipos médicos Cartas de garantía de perfecto funcionamiento de equipos entregados. Boletas y facturas Informes de monitoreo y evaluación del

Se adjudica todos los contratos de obras solicitadas no hay desiertos, se cuenta con desembolsos oportunos –

El MINSA ha definido

los criterios, estándares, procedimientos, procesos, instrumentos de evaluación e indicadores para los programas de capacitación y gestión de la salud.

Existen acuerdos de gestión entre la DIRESA, la Red de Salud Huánuco, y la Microrred Yacus para el cumplimiento de las metas del proyecto. –

El MINSA tiene en cartera proveedores de equipos medicos que garantizan la adquisición en los plazos establecidos en el proyecto.-

LA DIRESA adjudicará todos los grupos de equipos médicos solicitados, no hay desiertos, se cuenta con desembolsos oportunos.-

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE MEJORAMIENTO Y DE E DE DEL UESTODE SALUD LA LOCALIDAD DE DE C E HUANUCO

Econ. Javier S. Chávez CE H

MJNICIP DE VACUS PROVINCIA REGION

proyecto- Liquidación de obra- Sistematización de informes del proyecto- Acta de entrega del proyecto.


____________________ Econ. Javier S. Chávez Nieves

C.E.H. Nº 0275 P

DISTRITAL DE YACUS – PROVINCIA DE HUANUCO – REGION HUANUCO

2. ASPECTOS GENERALES

2.1 NOMBRE DEL PROYECTO

Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Yacus en la Localidad

de Yacus, Distrito de Yacus, Provincia de Huánuco - Región Huánuco.

Estructura Funcional Programática del Proyecto de Inversión Pública Función 20: Salud. División Funcional 044: Salud Individual. Grupo Funcional 0096: Atención Médica Básica.

2.2 LOCALIZACION DEL PROYECTO

Región : Huánuco. Provincia : Huánuco. Distrito : Yacus. Localidad : Yacus.

YACUS

ág. 13



Pág. 14 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YACUS – PROVINCIA DE HUANUCO – REGION HUANUCO

ORGANIGRAMA DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YACUS – 2012

CONCEJO COMISION DE REGIDORES

CONCEJO DE COORDINAC. LOCAL

ALCALDIA COMITÉ DISTRITAL DE

SEGURIDAD CIUD COMITÉ DISTRITAL DE

DEFENSA CIVIL

OFICINA ASESORIA JURIDICA

GERENCIA MUNICIPAL

COMITÉ DE GESTION

SUBGERENCIA DE PLANIF. PPTTO. Y

RACIONALIZACION

SUBGERENCIA DE ADMINISTRACION

Y FINANZAS

SUBG. DES. LOCAL ECON. SOCIAL, SEGUR.

CIUD. Y MED. AMB.

AREA DE ESTUDIOS PROYECTOS OBRAS

AREA TESORERIA CONTABILIDAD

AREA ABASTECIMIENTO

Y LOGISTICA

AREA PERSONAL

Y PLANILLAS

AREA REGISTRO CIVIL

AREA PROGRAMAS SOCIALES

AREA POLICIA MUNICIPAL

CENTROS POBLADOS Y AGENCIAS MUNICIPALES

AREA PARQUES, JARD.

Y LIMP. PUBLICA

UNIDAD FORMULADORA

UNIDAD EJECUTORA




2.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

2.3.1 UNIDAD FORMULADORA Nombre Municipalidad Distrital de Yacus Sector Gobiernos Locales

Sr. Simion C. Castro Esteban Alcalde Distrital de Yacus Gina H. Mandujano Camac Sub Gerencia de Planificación, Presupuesto y Racionalización

Responsables C.P.C. Marino Capcha Jefe de Proyecto.

Parte Socio económica y

Técnica

Econ. Javier S. Chávez Nieves Med. Jenner Fabian Ramirez Ing. Harold Rivera Berrospi

Dirección Yacus: Jr.La Unión Mz H Lote 1 Telefono: 811934 - 811637 Oficina Enlace Huánuco: Jr. 186 – Galerias la Catedral.

La Unidad Formuladora es la Municipalidad Distrital de Yacus, por medio de la Sub Gerencia de Planificación, Presupuesto y Racionalización, de acuerdo al Reglamento de Organización y Funciones articulo 28ª y es la encargada de formular estudios de pre inversión en el marco del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP). Asi mismo, es importante mencionar que existe un convenio interinstitucional según el ANEXO SNIP 12, donde se le encarga la evaluación y declaración de viabilidad del proyecto a la Gerencia de Planificacion y Presupuesto a través de la Sub Gerencia de Planificacion y Programacion de Inversiones de la Municipalidad Provincial de Huánuco.

2.3.2 UNIDAD EJECUTORA

Nombre Municipalidad Distrital de Yacus Sector Gobiernos Locales

Responsables Mirian Dionicio Alejo Area de Estudios, Proyectos y Obras

Dirección Yacus: Jr.La Unión Mz H Lote 1 Telefono: 811934 - 811637 Oficina Enlace Huánuco: Jr. 186 – Galerias la Catedral.

La unidad ejecutora presupuestal será la Municipalidad Distrital de Yacus de acuerdo a su Reglamento de Organización y Funciones articulo 42º; ya que cuenta con los profesionales de vasta experiencia y con capacidad técnica – logística para ser responsable de la supervisión física de obras. La ejecución del proyecto (infraestructura y equipamiento) será por contrata y será monitoriado según normas técnicas vigentes por el Ministerio de Salud.

2.4 PARTICIPACIÓN DE INVOLUCRADOS

2.4.1 PROCESO DE FORMULACIÓN DEL ESTUDIO

PRIORIDAD DE LA INTERVENCIÓN

Se considera el proyecto como prioridad para su formulación, según el acuerdo de Consejo Municipal y el Programa de Gestión de Proyectos 2012 de la Municipalidad Distrital de Yacus.

TRABAJO DE CAMPO INSITU

La Sub Gerencia de Estudios de la Municipalidad Distrital de Yacus, considera formular el proyecto a nivel de perfil denominado: “Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Yacus en la Localidad de Yacus, Distrito de Yacus, Provincia de Huánuco – Región Huánuco”; en la cual, ha sido aprobado mediante la Ordenanza Municipal, cuya modalidad es por servicio de consultoria y para su formulación será necesario la contratación de profesionales multidiscipliarios.




En este sentido, para realizar el trabajo de campo que consiste en realizar la evaluación del PS Yacus se realizaron 02 viajes programados a la localidad de Yacus capital del Distrito de Yacus, compuesto por un equipo técnico integrado por profesionales multidisciplinarios según la relación descrita en el ítem 2.2.1, cuya función a desarrollarse consistía en la evaluación de los servicios de salud, infraestructura y el equipamiento biomédico e instrumental, levantamiento topográfico del terreno del EE.SS., calicatas, evaluación del entorno como los accesos al PS, servicios de agua, desague, energía eléctrica y manejo de los residuos de desechos del PS, entre otras cosas . Ver cuadro Nº 01.

CUADRO Nº 01

REALIZACION DEL TRABAJO DE CAMPO IN SITU EN LA LOCALIDAD DE YACUS

PUESTO DE SALUD YACUS

FECHA PRIMERA SALIDA Viernes, 23 de Marzo del 2012

SEGUNDA SALIDA Sábado, 26 de Mayo del 2012

FUENTE: PLAN DE TRABAJO DE FORMULACION DEL PROYECTO A NIVEL DE PERFIL ELABORACION: PROPIA

2.4.2 PARTICIPACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS CON EL PROYECTO

DESCRIPCION GENERAL DEL TALLER Para consignar las opiniones y los acuerdos de las entidades involucradas y de los beneficiarios del proyecto se realizó el taller de socialización y sensibilización. Al mismo tiempo, se prosedio con la realización de los compromisos de sostenibilidad para la formulación y ejecución del proyecto. El cual se desarrollaron las siguientes actividades:

• ZONA DE INTERVENCIÓN

PUESTO DE SALUD YACUS Nº Localidad Fecha 1 Yacus 26/05/12

• OBJETIVO DEL TALLER Sensibilizar a las autoridades, líderes y población en general sobre la

importancia de la salud en la comunidad. Socializar el proyecto a nivel perfil a las autoridades, líderes y población en

general de la jurisdicción del Puesto de salud. Firma de acuerdos y compromisos de los participantes de cada zona (ver anexo)

• CAPACIDAD Y CONTENIDOS DEL TALLER Capacidad

Al finalizar el Taller los participantes, serán capaces de: Conocer e identificar la importancia y beneficio del proyecto para el

desarrollo de la comunidad. Asumir los acuerdos y compromisos para la formulación, ejecución y

evaluación del proyecto.

Contenido Temático del Taller Importancia de la Salud en la comunidad. Socialización de los aspectos generales del proyecto. Acuerdos y compromisos.

DESARROLLO DEL TALLER DE SOCIALIZACIÓN Y SENSIBILIZACION

El desarrollo del Taller de Sensibilización y Socialización del Proyecto, fueron programados y realizaron en estrecha coordinación con el equipo Técnico de la Formulación del proyecto (Personal contratado por la Municipalidad Distrital de Yacus), las autoridades comunales y el personal del Puesto de salud de Yacus,


MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YACUS – PROVINCIA DE HUANUCO – REGION HUANUCO

_____________ S. Chávez Nieves

garantizándonos de esta manera la participación de los líderes, autoridades comunales y la población en general. Al inicio del taller siempre se dejaba constancia el interés y la preocupación que muestra la Municipalidad Distrital al Centro Poblado de de Yacus que pertenece territorialmente y políticamente, seguidamente se procedió con la presentación de los asistentes con una dinámica de animación tanto por nombre y apellidos.

A continuación se continuó con el trabajo desarrollando temas de interés como la importancia de la salud en la comunidad, los factores determinantes de la salud y los beneficios que trae un trabajo articulado entre la comunidad y sus autoridades, siendo los ancianos, mujeres y los niños de la comunidad, los grupos vulnerables más favorecidos.

Así mismo en cuanto a la socialización del Proyecto, se describió de manera general los aspectos básicos del proyecto, como el inicio en el que priorizaron y concertaron en el Presupuesto Participativo distrital del año 2011, tanto las autoridades y la población en general, así como también el trabajo del diagnostico en el cual detallaron sus necesidades, lo que pudieron apreciar en el árbol de problemas, seguidamente de los componentes del proyecto, concluyendo con una lectura de reflexión, respecto al compromiso que tienen como ciudadano en su comunidad, finalmente concluyéndose con los compromisos institucionales y organizacionales y de los pobladores presentes quienes firmaron el Acta de Compromisos, convencidos de la importancia de brindar todo el apoyo para la formulación, ejecución y evaluación en el horizonte del proyecto, lo que de alguna manera nos garantiza la sostenibilidad del proyecto en la zona priorizada del proyecto. A continuación se muestra el desarrollo del Taller de Sensibilización y Socialización del proyecto con los beneficiarios en el Puesto de Salud Yacus.

FOTO Nº 01

Presidente y miembro del ACLAS, Gobernadora, Presidente de la APAFA de la

I.E. Yacus, Regidor de la Municipalidad Distrital de Yacus y Miembro de la Junta Vecinal Yacus; presentes en el Taller de

Socializacion y Sensibilizacion del Proyecto

FOTO Nº 02

Medico Odontologo y Licenciada en Enfermeria del Puesto de Salud Yacus, presentes en el Taller de Socializacion y

Sensibilizacion del Proyecto

Econ. Javier C.E.H. Nº 0275

Pág. 17



___________

Chávez Nieves 275

Pág. 18

FOTO Nº 03

Medico (encargado de la jefatura) del Puesto de Salud Yacus y Jefe del proyecto; presentes en el Taller de Socializacion y Sensibilizacion

del Proyecto

FOTO Nº 04

Palabras de bienvenida y discurso del Sr. Simión Castro Esteban Alcalde de la

Municipalidad Distrital de Yacus; presentes en el Taller de Socializacion y Sensibilizacion del

Proyecto

FOTO Nº 05

Desarrollo del Taller de Socializacion y Sensibilizacion del Proyecto por el

Economista Javier S. Chávez Nieves

FOTO Nº 06 Palabras de agradecimiento del Presidente

del ACLAS Filomeno Garcia Soto respecto a la formulación y apoyo en la sostenibilidad del

proyecto.

Econ. Javier S. C.E.H. Nº 0




FOTO Nº 07 Palabras del Médico Odontologo respecto a la

importancia del proyecto para el Distrito de Yacus

FOTO Nº 08 Reunión con los Profesionales de la salud del

PS Yacus e inicio de la evalución de la infraestructura y del equipamiento.

El desarrollo del taller se realizó en los ambientes (sala de espera) del Puesto de Salud Yacus, aproximadamente a las 10:30 am con la presencia del Equipo Técnico contratado por la Municipalidad Distrital de Yacus responsables de la Formulación del Proyecto.

En el evento se contó con la participación de 25 asistentes como se puede apreciar en las fotos anteriores entre: Alcalde Distrital de Yacus, tesorero de la municipalidad, presidente del ACLAS y APAFA, líderes, autoridades locales y población entre hombres y mujeres.

La metodología empleada fue la vivencial - participativa, teniendo las siguientes características:

• Dinámicas de presentación • Exposición • Dialogo. • Trabajos grupales • Firma de acuerdos y compromisos.

Asi mismo, estas acciones ha permitido conocer, identificar, proponer y ejecutar acciones de compromiso y participación de las autoridades (Alcalde, presidente del ACLAS y Personal de la Salud del PS Yacus) y la comunidad para con el proyecto.

Asu vez, como uno de los resultados favorables del taller pese a programarse un día laborable la actitud fue propositiva y de colaboración de los asistentes a las preguntas, comentarios y sugerencias el cual fueron correctamente absueltas en su debido momento.

En conclusión respecto a los compromisos asumidos por los asistentes, fueron lo siguiente:

• Brindar el apoyo para el Saneamiento físico legal del terreno del Puesto de Salud.




• Apoyo con la mano de obra no calificada • Vigilancia y Participación activa de la comunidad en beneficio del Puesto

de salud, como es el caso de la vigilancia y el mantenimiento de los bienes del Puesto de salud y del proyecto.

• Desarrollo del taller de sensibilización y socialización de las actividades del proyecto hacia la comunidad.

• Realizar trabajos conjuntos de manera unificada con toda la comunidad • Mayor involucramiento respecto a los problemas de la salud de la

comunidad, brindando un servicio de mejor calidad • Brindar las facilidades del caso para la formulación, ejecución y evaluación

del proyecto. • Gestionar ante los órganos competentes mayor personal de salud y otros

beneficios para el Puesto de Salud. • Brindar todo el apoyo logístico antes durante y después del proyecto de

acuerdo a las posibilidades.

Del mismo modo se presentaron las siguientes limitaciones: • Escaso conocimiento de la población sobre el desarrollo del Proyecto y su

importancia en la comunidad. • Las labores cotidianas de algunos líderes y autoridades comunales que

dificultó la presencia de los mismos en el evento del taller. • El poco interés de parte de algunas autoridades para con el proyecto. Poco apoyo de toda la comunidad para participar en la prevención y

atención de la salud de los niños en coordinación con el Puesto de salud.

Finalmente, después del taller se noto una predisposición muy favorable de parte de la población hacia el proyecto. Según los comentarios de los participantes consideraron es la primera vez que escuchan la magnitud del proyecto que se hará realidad en su zona y agradecen enormemente a la Municipalidad Distrital de Yacus, ya que se consideraban los olvidados del distrito.

Además existió la disponibilidad de los líderes y autoridades locales de poder realizar replicas de las actividades de sensibilización en sus vecindades respecto a la importancia del proyecto y su participación activa en la ejecución del mismo.

Se cuenta con lasActas de compromiso institucional y organizacional hacia el proyecto con la participación de líderes, autoridades locales, autoridades y población en general. (Ver en el anexo documentos de compromisos)

PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS EN EL PROYECTO

La participación de las entidades involucradas gira en función de los agentes relacionados con la problemática que se va abordar.

CUADRO N° 01

MATRIZ DE INVOLUCRADOS DEL PUESTO DE SALUD YACUS - MICRORRED YACUS

INSTITUCION / ORGANIZACION

PROBLEMA

INTERESES EN LA EJECUCION DEL

PROYECTO

ESTRATEGIAS

PARA RESOLVER CONFLICTOS

ACUERDOS Y COMPROMISOS ALCANZADOS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO -DIRESA

Limitados servicios de salud en el Puesto de

Salud Yacus.

Fortalecer sus capacidades productivas y de servicio.

Mayor calidad, cobertura y eficiencia en los servicios de salud.

Mejora la gestión en los servicios de salud.

Taller de información.

Realizar las gestiones para el financiamiento del proyecto.

Reuniones de coordinación

Garantizar y establecer los mecanismos y procedimientos convenientes para brindar la sostenibilidad de operación y mantenimiento del proyecto

PERSONAL DEL PUESTO DE SALUD

Mejorar la calidad de atención a la población usuaria. Sensibilizar a la población en general respecto a la importancia del proyecto en la comunidad. Colaborar con todo lo que se requiera para ala ejecución del proyecto

ALCALDE DISTRITAL

Brindar el apoyo para el Saneamiento físico legal del terreno del Puesto de Salud Yacus, por ser un requisito indispensable para la ejecución del proyecto. Participar en las diferentes actividades que requiera y convoque el Puesto de salud.




PRESIDENTE DEL ACLAS

Asegurar el desarrollo integral del niño y la familia en condiciones de extrema pobreza.

multisectorial. Brindar el apoyo para el Saneamiento físico legal del terreno del Puesto de Salud Yacus. Sensibilizar a la población en general respecto a la importancia del proyecto en la comunidad.

GOBERNACION DEL DISTRITO

Convocar y sensibilizar a toda la población respecto a brindar información sobre la importancia del proyecto y su participación activa en la ejecución del mismo.

PRESIDENTE DEL APAFA

Apoyar con la mano de obra no calificada en la ejecución del proyecto, así como también en su posterior mantenimiento del mismo.

Apoyo de toda la comunidad Educativa al proyecto

POBLACION

Apoyar con la mano de obra no calificada en la ejecución del proyecto, así como también en su posterior mantenimiento del mismo.

FUENTE: INFORME DE TALLER DE SENSIBILIZACIÓN Y SOCIALIZACIÓN. ELABORACIÓN: PROPIA

En esta parte, participarán en el proyecto: La Municipalidad Distrital de Yacus, como máxima autoridades local, responsable de realizar el apoyo en el saneamiento físico legal del Puesto de salud. Asi mismo, encargada de buscar el financiamiento del proyecto por medio de los Recursos Ordinarios u otras fuentes y cuya función principal es alcanzar y conducir las acciones encaminadas a lograr el desarrollo sostenible, buscando el bienestar de la población con la participación de los sectores y entes representativos del Gobierno local. La Dirección Regional de Salud, como ente rector del sistema de salud, encargada de ejecutar acciones necesarias para asumir los costos de operación y mantenimiento después de ejecutado el proyecto y presentar el oportuno mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos adquiridos, en salvaguardia de los intereses de la población y de la institución. El Puesto de Salud Yacus, como un establecimiento de salud de 1er nivel y cabecera de la Microrred Yacus, como beneficiarios del proyecto quienes hará entrega del terreno al proyecto y al mismo tiempo asumir el compromiso de sostenibilidad del proyecto garantizando su operación y mantenimiento de los servicios de salud.

2.5 MARCO DE REFERENCIA

ANTECEDENTES DE LA FORMULACION DEL PROYECTO

La Municipalidad Distrital de Yacus en cumplimiento de la Ley Nº 28056 “Ley Marco del Presupuesto Participativo”, aprueba el Instructivo para el Proceso de Planeamiento del Desarrollo Concertado y Presupuesto Participativo, con la participación de la Sociedad Civil del distrito y sus centros poblados; donde se prioriza el mencionado proyecto para su ejecución en el año 2012.

En atención a las peticiones realizadas por la población, autoridades locales y el personal del establecimiento de salud para el mejoramiento y ampliación de la infraestructura; ha considerado realizar el estudio de pre inversión a nivel de perfil, para la intervención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus, teniendo conocimiento que actualmente la infraestructura se encuentra en estado de deterioro y hacinada, además de que dicha intervención ha sido concertado y priorizado anticipadamente en los talleres de presupuesto participativo para el año 2011.

En este sentido, para el presente año la Municipalidad Distrital en su afán de concretar la formulación del proyecto, presenta su propuesta a FONIPREL y mediante el DU Nº 058-2012 FONIPREL EXCEPCIONAL, sale como ganador y se logra su financiamiento para la formulación del citado proyecto.

Entonces, según la prioridad de intervencion, el Alcalde de la Municipalidad Distrital de Yacus, solicita la inclusión del proyecto en el Plan de Adquisiciones y Contrataciones para la formulación del proyecto. En este sentido, se convocan a un proceso para la formulación del proyecto en mención de aproximadamente 60 días calendarios.




PRIORIDAD DEL PROYECTO Y LA MANERA EN QUE SE ENMARCA EN LOS

LINEAMIENTOS DE CONTEXTO MUNDIAL, NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL El presente estudio se enmarca en los Lineamientos de Política Sectorial 2010-2015, cuyo enfoque se orienta a atender los sectores más pobres bajo el principio de equidad y justicia social, favoreciendo el acceso a los servicios de salud de la población, lo cual podrá lograrse dotando al establecimientos de salud con infraestructura, equipos y programa de capacitación.

Además, se busca asegurar una cobertura real de los servicios de salud, prevención de la enfermedad y la atención de toda la población. Entonces, se espera garantizar el acceso y la atención integral de los servicios de salud.

En este sentido, el proyecto se enmarca dentro de los Lineamientos de la Política Mundial, tal como se cita a continuación:

Declaración Universal de los Derechos Humanos

Resalta los derechos a la alimentación, educación y atención médica.

Derechos económicos, sociales y culturales Se refiere a los derechos que asisten toda persona “como miembro de la sociedad” a los servicios de salud, educación, etc.

Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)

Aprobada para erradicar la pobreza, promover la salud con dignidad humana e igualdad, y alcanzar la paz, la democracia y la sostenibilidad ambiental. Además este marco establece que el derecho a la salud abarca cuatro aspectos esenciales e interrelacionados: 1) Disponibilidad; cada Estado deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud y centros de atención de la salud. 2) Accesibilidad; los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles para todos, sin discriminación alguna dentro de la jurisdicción del Estado. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas: No discriminación; los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles de hecho y de derecho a los sectores más vulnerables y marginados de la población, sin discriminación alguna. Accesibilidad física; los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán estar al alcance geográfico de todos los sectores de la población, en especial los grupos vulnerables o marginados, como las minorías étnicas y poblaciones indígenas, las mujeres, los niños, los adolescentes, las personas mayores, las personas con discapacidad y las personas con VIH/SIDA. La accesibilidad también implica que los servicios médicos y los factores determinantes básicos de la salud, como el agua limpia potable y servicios sanitarios adecuados, se encuentran a una distancia geográfica razonable, incluso en lo que se refiere a las zonas rurales. Accesibilidad económica (asequibilidad); los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán estar al alcance de todos. Los pagos por servicios de atención de salud y servicios relacionados con los factores determinantes básicos de la salud deberán basarse en el principio de la equidad, a fin de asegurar que esos servicios, sean públicos o privados, estén al alcance de todos, incluidos los grupos socialmente desfavorecidos, la equidad exige que, sobre los hogares más pobres, no recaiga una carga desproporcionada, en lo que se refiere a los gastos de salud, en comparación con los hogares más ricos. Acceso a la información; comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir información e ideas acerca de los temas relacionados con la salud. La información no debe menoscabar el derecho a que los datos personales relativos a la salud sean tratados con confidencialidad. 3) Aceptabilidad; todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados; es decir respetuosos de la cultura de las personas, las minorías, los pueblos y las comunidades; así como sensibles a los requisitos de género y el ciclo de vida, y deberán estar concebidos para respetar la confidencialidad y mejorar el estado de salud de las personas. 4) Calidad; además de aceptables desde el punto de vista cultural, los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser también apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad. Ello requiere, entre otras cosas, personal médico capacitado, medicamentos y equipos hospitalarios científicamente probados y en buen estado, agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.




En cuanto, a los Lineamiento de la Política Nacional, se mencionan a continuación:

Constitución Política del Perú La persona humana ocupa el centro de interés en la Constitución, como lo menciona en el Artículo 2° que establece los derechos de toda persona en el Perú. El Artículo 4° del capítulo II, De los Derechos Sociales y Económicos: expone la protección de la familia y, de manera especial, del niño, del adolescente, de la madre y del anciano en situación de abandono. El Artículo 6° establece que el Estado debe asegurar el acceso a la protección de salud, a la familia y de la comunidad, bajo la política nacional de salud del estado y de seguridad social.

El Acuerdo Nacional

Permite que las organizaciones políticas, religiosas, de la sociedad civil y del Gobierno; aprueben la responsabilidad de alcanzar el bienestar de la persona y el desarrollo con un conjunto de políticas de Estado dirigidas a lograr cuatro grandes objetivos: a) Equidad y Justicia Social. b) Desarrollo humano integral. c) Superación de la pobreza y d) Igualdad de acceso a las oportunidades para todos los peruanos y peruanas, sin ningún tipo de discriminación, constituyendo el eje principal de la acción del Estado.

Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres 2007 –

2015 Tiene por finalidad garantizar a mediano plazo políticas públicas que logren cambios en los patrones culturales y que legitimen la igualdad como un valor social y una práctica cotidiana.

Objetivos de desarrollo del milenio en el Perú

Que contempla una declaración del milenio priorizando objetivos de desarrollo interconectados en una agenda global, donde se sintetiza las metas cuantitativas y los objetivos del monitoreo del desarrollo humano que deben ser alcanzados entre 1990 y 2015. En relación a la salud se tienen objetivos siguientes: a) Erradicar la pobreza extrema y el hambre. b) Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer. c) Reducir la mortalidad en la infancia. d) Mejorar la salud materna. e) Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.

Política de la Salud

Dentro de la Ley General de Salud, Ley N° 26842, en su Título Preliminar, establece que la protección de la Salud es de interés público, por tanto, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Asimismo, el artículo 2° de la indicada Ley, señala que toda persona, tiene derecho a exigir que los servicios que se le presten, para la atención de su salud, cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.

De conformidad con la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657, las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, que deben garantizar la protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las capacidades de las personas de su ámbito jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena accesibilidad. Otros lineamientos de política importantes son: a) Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad, para atacar la elevada desnutrición materna infantil y su elevada mortalidad. b) Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud-SIS, Essalud, otros) que enfoca la reducida cobertura. c) Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Que enfrenta a su limitado acceso. Los establecimientos de primer nivel de atención están orientados a la atención materna infantil teniendo como marco el Plan Nacional para la Reducción de la Muerte Materna, Fetal y Neonatal, a fin de dar respuesta a las elevadas tasas de mortalidad materna. Contexto que prioriza la orientación de la inversión del sector hacia estos objetivos, como el de proteger integralmente el potencial del desarrollo humano de la población materna e infantil, con prioridad a las




madres gestantes, lactantes y niños de 6 a 24 meses a través de acciones integradas con un enfoque de salud y nutrición pública a nivel nacional. Otro instrumento legal que norma el acceso a los servicios de salud, así como las obligación del estado y de las personas es la Ley General de Salud que en su Titulo Preliminar dice que: “La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo”. A su vez, declara como “responsabilidad del Estado de promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad”.

Que por Resolución Ministerial N° 155-2001-SA/DM, de fecha 07 de marzo de 2001, se aprobó el documento "Normas del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud", cuyo objetivo general era regular dicho sistema para garantizar la continuidad de los cuidados de salud en los establecimientos de salud; cuyo efecto es fortalecer el rol de conducción social y adecuación de la prestación de los servicios de salud para beneficiar a la población, a través de la entrega de los servicios con calidad, equidad, eficiencia y eficacia.

Según la N T Nº 028 MINSA / DGSP V.01 “Norma Técnica Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas”; cuya finalidad es establecer los procesos que permitan brindar una atención de salud integral y de calidad, a través de un equipo itinerante, a las personas en las diferentes etapas de vida y a las familias de las comunidades consideradas excluidas y dispersas en cada ámbito Regional, contribuyendo a la disminución de la inequidad de la atención.

Según la N T Nº 021/ MINSA / DGSP V.02 - Norma Técnica de Categorías de Establecimientos del Sector Salud; el cual establece las categorías de establecimientos del Sector Salud necesarias para el adecuado funcionamiento de la organización de servicios de salud.

Según la Resolucion Ministerial Nº 588 – 2005/MINSA, se aprueba el uso y el requerimiento de los Equipos Biomédicos Básicos de primer, segundo y Tercer Nivel de Atención en los establecimientos de salud.

Y en la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, contempla el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud y lograr que toda población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, proocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

En relación, a los Lineamientos de la Política Regional, se tiene:

Ley Orgánica N° 27867 de los Gobiernos Regionales-articulo 6°

Menciona la aplicación coherente y eficaz de las políticas e instrumentos de desarrollo económico, social, poblacional, cultural y ambiental, a través de los planes, programas y proyectos orientados a generar condiciones que permitan el crecimiento económico armonizado con la dinámica demográfica, el desarrollo social equitativo y la conservación de los recursos naturales y el ambiente en el territorio regional, orientado hacia el ejercicio pleno de los derechos de hombres y mujeres e igualdad de oportunidades. Además se presenta las funciones especificas en materia de salud priorizadas y reconocidas por la Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, tales como se menciona en la función 49 y es de: a) formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales. b) coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional. c) promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud. d) organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los gobiernos locales. e) conducir y ejecutar




coordinadamente con los órganos competentes la prevención y control de riesgos y daños de emergencias y desastres. f) supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de productos farmacéuticos y afines.

Plan de Desarrollo Departamental Concertado 2003-2021

Define la visión concertada de desarrollo y los objetivos estratégicos para el año 2021, resaltando que el desarrollo de la promoción de la salud es vital e importante para alcanzar el desarrollo del capital social e institucional. Además, contribuyendo a lograr un adecuado servicio de salud abarcando la integralidad del concepto, descentralizando e incidiendo en la promoción y prevención de la salud con enfoque intercultural de manera concertada, priorizando a la población vulnerable; para disminuir progresivamente la desnutrición crónica infantil procurando servicios integrales y de calidad en los diferentes sectores y niveles, con la participación de las instituciones y organizaciones locales.

Plan Regional de Salud Concertado 2010-2015

Manifiesta el fortalecimiento de los espacios de concertación, coordinación interinstitucional, participación ciudadana y los sistemas de vigilancia comunal, para la atención integral de la salud de toda la población de Huánuco, preferentemente de los más pobres, excluidos y vulnerables, en el marco del sistema de salud regional: a) Mejorar los estilos de vida, promoviendo hábitos y conductas saludables a favor de la conservación del medio ambiente y el uso racional y sostenible de los recursos naturales. b) Sensibilizar a la población en la solución de los problemas locales de salud, que impulsen la promoción de la salud para forjar una comunidad saludable. c) Fortalecer las acciones orientadas al crecimiento en calidad del capital humano, garantizando en forma universal por lo menos los servicios esenciales de salud y nutrición, condiciones para el desarrollo de capacidades múltiples de la población regional.

Finalmente, en los Lineamientos de los Gobiernos Locales, se mencionan:

Ley Orgánica de Municipalidades (No 23855)

Donde, el mayor acercamiento que tiene ésta norma es cuando insta a que el Gobierno Local promueva el desarrollo humano sostenible (Art. 82 educación, salud, cultura, deportes y recreación). En salud, entre lo más relevante, el municipio gestiona la atención primaria de la salud y contribuye al equipamiento de los centros de su jurisdicción, realiza campañas de medicina preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis local, así como de saneamiento ambiental.

Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de Yacus 2012 - 2020

1º Eje Estratégico: Desarrollo Social con igualdad de oportunidades - Componente 02: Salud - Objetivo al 2015 “Mejorar la calidad de los servicios de salud y nutrición en la zona y

rural del distrito de Yacus”. - Estrategias: Identificar establecimientos de salud críticos en la zona.

El Proyecto en estudio, de conformidad a la Ley Nº 27293; Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, su reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 102-2007-EF y a la Directiva general del Sistema Nacional de Inversión Pública, se encuentra dentro de la siguiente estructura funcional programática.

CUADRO Nº 02

FUNCIÓN 20 SALUD Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios ofrecidos en

materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población

DIVISION FUNCIONAL 044 SALUD INDIVIDUAL Conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas

GRUPO FUNCIONAL 0096 ATENCIÓN

MÉDICA BÁSICA Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos de




salud, correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.

CLASIFICADOR FUNCIONAL PROGRAMÁTICO DEL PROYECTO, SEGÚN EL SNIP FUENTE: ANEXO SNIP 01

3. IDENTIFICACION

3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

3.1.1 DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIO

3.1.1.1 UBICACIÓN EN EL MAPA DEL EE.SS.

GRAFICO Nº 01 UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL PUESTO DE SALUD YACUS

PUESTO DE SALUD

ELABORACION: PROPIA

3.1.1.2 IDENTIFICACION DEL EE.SS. Según la Resolución Ejecutiva Regional Nº 746-2011-GRH/PR, de fecha 07 de junio del 2011, se resuelve:

Articulo Primero: APROBAR la Reestructuración Administrativa, Funcional y

Operativa de las Redes y Microrredes de Salud de la Región Huánuco, considerando la organización geopolítica y poblacional de la región, estableciéndose la delimitación geográfica de las provincias como el ámbito de la Redes de Salud y la delimitación geográfica de los distritos en el ámbito de las Microrredes de Salud.

Articulo Segundo: APROBAR de acuerdo al articulo primero de la presente

resolución las 11 Redes Provinciales y 77 Microrredes Distritales funcionales de Gestión Sanitaria de la Dirección Regional de Salud de Huánuco. Entonces para la ubicación del Puesto de Salud Yacus (objeto del proyecto) estará situado de la siguiente manera:




RED HU3A.N1.U1C.3OEVALUACIÓN DE LA ORGMAICNRIZOARCRIEÓDN SISTÉMICA DEL SECTOPRUESITNOTEDREACCIÓN CON EL NIVEL DE SALUD YACUS SALUD YACUS Los servicios de salud público de la Microrred Yacus, está a cargo del Puesto de Salud Yacus como único Establecimiento de Salud, con el compromiso de elevación de nivel de categoría a I-3 por la Direccion Regional de Salud Huanuco (ver documento en el anexo), por ser un establecimiento de referencia de sus Puestos de Apoyo o Puestos Satelites como se le conoce y que lo componen dentro de su jurisdicción que llegan a ser atendidos por emergencias.

CUADRO Nº 03

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA MICRORRED SEGÚN CATEGORIA RED DE SALUD HUANUCO

Nº

RED

MICRORRED

ESTABLECIMIENTO DE

SALUD

CATEGORIA

SEGÚN NORMA TECNICA

COMPROMISO DE ELEVACION DE CATEGORIA SEGÚN DIRESA HCO SET 2012

1 Huánuco Yacus C.S. Yacus I-2 I-3 FUENTE: OITE-DIRESA-HUANUCO-2011 ELABORACION: PROPIA

3.1.1.4 CARACTERISTICAS ADMINISTRATIVAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El Puesto de Salud Yacus es administrado por la Asociacion Comunal Local de Administracion de Salud ACLAS y es identificado por el código 100105304 y el ubigeo Nº 100112 y cuenta con una población asignada para el año 2012 es de 7,040 personas, según la Oficiona de Informática, Telecomunicaciones y Estadistica de la Direccion Regional de Salud Huánuco, el cual tiene la responsabilidad de velar por la salud entre niños, jóvenes, adultos y ancianos. Ver Cuadro Nº 04.

CUADRO Nº 04

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA MICRORRED SEGÚN POBLACION ASIGNADA POR EL MINISTERIO DE SALUD

CODIGO

UBIGEO

ESTABLECIMIENTO DE

SALUD

TOTAL

MICRORRED YACUS 7,040

100105304 100112 C.S. YACUS 7,040 FUENTE: OFICINA DE INFORMATICA, TELECOMUNICACIONES Y ESTADISTICA-DIRESA HCO 2012 ELABORACION: PROPIA

3.1.1.5 LIMITES RELEVANTES

Puesto de Salud de Yacus para atender el servicio de salud a la población del distrito de Yacus cuenta con 02 puestos de apoyo: Puesto de Apoyo Huacora Puesto de Apoyo Huanchan.

El medio de transporte común son por via terrestre a través de vehículos de transporte y caminando a través de caminos y trochas. Ver cuadro Nº 05.

CUADRO Nº 05

COMUNIDADES ATENDIDAS POR EL PUESTO DE SALUD YACUS Nº COMUNIDADES Nº DE HABITANTES 1 Yacus 732 2 Gasgo 150 3 Piruro Carpish 100 4 Potaga 310




Huanchan

Rayancancha

Huamally

10 Acshacoto

11

12 Huacora 13 Ichicorral 14 Illongacocha

FUENTE: DIAGNÓSTICO SITUACIONAL – PS YACUS 2012

ELABORACION: PROPIA

CUADRO Nº 06 DESCRIPCIÓN DE CARACTERÍSTICAS DEL P.S. YACUS 2010

CATEGORIA • Centro de Salud 1-3 - por ser cabecera de Microrred Yacus

DIRESA, RED Y MICRO RED QUE

PERTENECE

• DIRESA HUANUCO- RED HUANUCO- MICRORED YACUS

INFRAESTRUCT URA

• Construido de material rustico

SERVICIOS BASICOS

• Cuenta agua, desague y fluido electrico

MEDIOS DE COMUNICACION Y TRANSPORTE

• Cuenta radio de comunicacion con multifrecuencia y una motocicleta

ADMINISTRACIO N

• ACLAS.




3.1.2 AREA DE INFLUENCIA

3.1.2.1 COMPORTAMIENTO DE LAS REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIAS

Se entiende como referencias y contrarreferencias de la siguiente manera:

a) Referencias; procedimiento administrativo - asistencial mediante el cual el personal de un EE.SS. transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud de un usuario a otro EE.SS. de mayor capacidad resolutiva cuando identifican signos de peligro, alarma o factores de riesgo en usuarios y su necesidad de traslado, desde su comunidad hacia un EE.SS. de segundo nivel de atencion).

b) Contrarreferencias; procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual el

Establecimiento de Salud de destino de la referencia devuelve o envía la responsabilidad del ciudado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnostica, al establecimiento de salud de origen de la referencia o del ámbito de donde procede el paciente, por que cuenta con la capacidad de manejar o monitorear el problema de salud integralmente; asegura la continuidad de la atención de las necesidades de salud de los usuarios, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriéndole de la comunidad o EE.SS. de menor capacidad resolutiva a otra de mayor capacidad resolutiva.

Entonces, es necesario mencionar que en el PS Yacus tiene como referencia al Hospital de Hermilio Valdizan, que se encuentra a 120 km con una distancia de recorrido con automóvil o ambulancia de 2 horas lo que significa el más próximo para evacuar los pacientes en estado de emergencia.

CUADRO Nº 06

DISTANCIA EN HORAS DEL PUESTO DE SALUD YACUS AL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN PARA LA EVACUACION DE EMERGENCIAS

LOCALIDAD

DISTANCIA (KM)

HORAS

TIPO DE

TRANSPORTE

Hospital Regional “Hermilio Valdizán” - Huánuco 120 km 2 horas Vehículo terrestre FUENTE: DIAGNÓSTICO SITUACIONAL – PS YACUS 2012 ELABORACION: PROPIA




GRAFICO N° 02

MAPA DE ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA DEL PS YACUS

ELABORACION: PROPIA:

GRAFICO N° 03

MAPA DE FLUJO DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES DEL PS YACUS





GRAFICO N° 04

MAPA DE FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PARA CONSULTA MÉDICA

DEL PS YACUS


GRAFICO N° 05

MAPA DE FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PARA EMERGENCIAS DEL PS YACUS





GRAFICO N° 06

MAPA DE FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PARA ATENCION OBSTETRICA

DEL PS YACUS


GRAFICO N° 07

MAPA DE FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PARA ODONTOLOGIA DEL PS YACUS





GRAFICO N° 08

MAPA DE FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PARA PUESTO QUIRURGICO

DEL PS YACUS


GRAFICO N° 09

MAPA DE FLUJO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PARA LABORATORIA DEL PS YACUS





Nº

CAUSAS

FRECUENCIA

Tumor maligno del estómago 12,5

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

12,5

Los demás accidentes 12,5

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

12,5

Infecciones respiratorias agudas 6,3

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

6,3

Tumor maligno del cuello del útero 6,3 Enfermedades hipertensivas 6,3 Sepsis bacteriana del recién nacido 6,3

10 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 6,3 11 Todas las demás causas 12,5

Defunciones con certificación médica 64,0 Defunciones sin certificación médica 36,0 100,0

3.1.3 DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL DE LA SALUD BASADOS EN LOS

INDICADORES CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS.

3.1.3.1 MORTALIDAD

ANÁLISIS DEL PROCESO DE MORTALIDAD Diez primeras causas de la Mortalidad General

En el período 2011 se observa que las diez causas de la mortalidad general en el distrito de Yacus. En este sentido, una de las primeras causas es el tumor maligno del estomago, seguido por los tumores malignos de otras localizaciones , enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores teniendo cada uno un porcentaje de 12.5%, y el resto de 6,3%, a la vez defunciones con certificado médico 16, y defunciones sin certificado 09. Ver cuadros Nº 07.

CUADRO Nº 07

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE YACUS

FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS2012 ELABORACIÓN: PROPIA

Primeras causas de la Mortalidad Infantil

Del cuadro Nº 08, se observa que la mortalidad infantil tiene la siguiente secuencia dentro de las causa, siendo la primera sepsis bacteriana del recién nacido en un porcentaje de 50% y malformaciones congénitas en un 50%.

CUADRO Nº 08

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DEL DISTRITO DE YACUS

Nº

CAUSAS

FRECUENCIA

%

1 Sepsis bacteriana del recién nacido 1 50,0

2 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

1

50,0




Nº

CAUSAS

FRECUENCIA

Los demás accidentes 66,7

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

33,3

Defunciones con certificación médica 100,0 Defunciones sin certificación médica 0,0 TOTAL 100,0

Defunciones con certificación médica 2 100,0 Defunciones sin certificación médica 0 0,0

TOTAL 2 100,0

FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012


Primeras Causas de Mortalidad en el Niño

CUADRO Nº 09 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL NIÑO DEL DISTRITO DE YACUS

Nº

CAUSAS

FRECUENCIA

%

1 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 1 33,3 2 Sepsis bacteriana del recién nacido 1 33,3

3 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

1

33,3

Defunciones con certificación médica 3 100,0 Defunciones sin certificación médica 0 0,0

TOTAL 3 100,0 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012 ELABORACIÓN: PROPIA

Primeras Causas de Mortalidad en los Jóvenes

CUADRO Nº 10

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LOS JOVENES DEL DISTRITO DE YACUS

FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012 ELABORACIÓN: PROPIA

Primeras Causas de Mortalidad en los Adultos

CUADRO Nº 11

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LOS ADULTOS DEL DISTRITO DE YACUS

Nº CAUSAS FRECUENCIA %

1 Tumor maligno del estómago 2 66,7

2 Tumor maligno del cuello del útero 1 33,3

Defunciones con certificación médica

3

75,0

Defunciones sin certificación médica 1 25,0 TOTAL 4 100,0




Nº

FRECUENCIA

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 28,6 Infecciones respiratorias agudas 14,3 Tumores malignos de otras localizaciones y las no especificadas 14,3 Enfermedades hipertensivas 14,3 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 14,3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 14,3

Defunciones con certificación médica 46,7 Defunciones sin certificación médica 53,3

100,0

Nº FRECUENCIA Infecciones de vías respiratorias agudas 37,4 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 11,6 Trastornos del ojo y sus anexos 6,3 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 6,2 Enfermedades del sistema nervioso 5,5 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 4,4


Primeras Causas de Mortalidad en el Adulto Mayor

CUADRO Nº 12 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE YACUS


Analisis de mortalidad perinatal

La mortalidad perinatal en el distrito de Yacus en el presente año se presentó 01 caso por aspiración por asfixia, el año 2011 hubo 02 casos (01 de óbito fetal y 01 natimuerto).

Mortalidad Materna

La Mortalidad Materna dentro del ámbito del proyecto y al igual que toda la Región Huanuco se constituye como un problema de salud pública que afecta a las poblaciones más pobres y las notificaciones de casos de Muerte Materna se incorpora al Sistema de Vigilancia Epidemiológica en el ámbito de la DIRESA Huánuco a partir del año 1998, mientras que la Investigación Epidemiológica de los mismos se da a partir del año 1999.

En este sentido el distrito de Yacus durante estos dos años no han registrado ninguna muerte materna.

3.1.3.2 MORBILIDAD

EL ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD

Primeras Causas de Morbilidad General

Se observa en el cuadro que dentro de las diez primeras causas de morbilidad general, el mayor número de casos y porcentaje es en infecciones de vías respiratorias agudas con 1473 casos dando un porcentaje de 37,4% seguido de enfermedades infecciosas y parasitarias en 11,6%.

CUADRO Nº 13

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE YACUS




Nº FRECUENCIA

Infecciones de vías respiratorias agudas 46,0 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias 15,6 Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades infecciosas intestinales Traumatismos de los miembros superiores Otras Enfermedades de las vías respiratorias superiores Traumatismos de los miembros inferiores

10 Traumatismos de la cabeza y cuello Las Demas Causas 1.714 100,0

Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 4,0 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 3,5 Enfermedades infecciosas intestinales 3,2

10 Traumatismos de los miembros superiores 3,0 Las Demas Causas 14,9 TOTAL 3.938 100,0


Primeras Causas de Morbilidad en el niño (0-11 años)

Se observa en el cuadro que dentro de las diez primeras causas de morbilidad niño, el mayor número de casos y porcentaje es en infecciones de vías respiratorias agudas con 789 casos dando un porcentaje de 46,0% seguido de enfermedades infecciosas y parasitarias en 15,6%.

CUADRO Nº 14

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL NIÑO (0-11 AÑOS) DEL DISTRITO DE YACUS


Primeras Causas de Morbilidad en el Adolescentes (12-17 años)

Se observa en el cuadro que dentro de las diez primeras causas de morbilidad adolescente, el mayor número de casos y porcentaje es en infecciones de vías respiratorias agudas con 167casos dando un porcentaje de 35,2% seguido de enfermedades infecciosas y parasitarias en 17,9%

CUADRO Nº 15

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTE (12-11 AÑOS) DEL DISTRITO DE YACUS

Nº

CAUSAS

FRECUENCIA

%

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 167 35,2 2 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias 85 17,9 3 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 48 10,1 4 Trastornos del ojo y sus anexos 39 8,2 5 Traumatismos de los miembros inferiores 22 4,6 6 Traumatismos de los miembros superiores 18 3,8 7 Enfermedades del órgano. genitales femeninos 17 3,6 8 Enfermedades infecciosas intestinales 14 3,0 9 Otras Enfermedades de las vías respiratorias superiores 14 3,0




10 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 9 1,9 Las Demas Causas 41 8,6 TOTAL 474 100,0 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012


Primeras Causas de Morbilidad en el Joven Se observa en el cuadro que dentro de las diez primeras causas de morbilidad joven, el mayor número de casos y porcentaje es en infecciones de vías respiratorias agudas con 137casos dando un porcentaje de 30,3% seguido de enfermedades del sistema nervioso 8,6%.

CUADRO Nº 16

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL JOVEN DEL DISTRITO DE YACUS


1 Infecciones de vías respiratorias agudas 137 30,3 2 Enfermedades del sistema nervioso 39 8,6 3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 35 7,7 4 Infecciones de trasmisión sexual 33 7,3

5

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivitis

33 7,3

6 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 32 7,1 7 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 26 5,8 8 Enfermedades del órgano. genitales femeninos 20 4,4 9 Trastornos del ojo y sus anexos 20 4,4

10 Traumatismos de los miembros superiores 16 3,5 Las Demas Causas 61 13,5 TOTAL 452 100,0


Primeras Causas de Morbilidad en el Adulto

Se observa en el cuadro que dentro de las diez primeras causas de morbilidad adulto, el mayor número de casos y porcentaje es en infecciones de vías respiratorias agudas con 321 casos dando un porcentaje de 27,9% seguido de enfermedades del sistema nervioso 13,3%.

CUADRO Nº 17

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO DEL DISTRITO DE YACUS

Nº

CAUSAS

FRECUENCIA

%

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 321 27,9 2 Enfermedades del sistema nervioso 153 13,3

3

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti

124 10,8

4 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 80 6,9 5 Infecciones de trasmisión sexual 73 6,3 6 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 62 5,4 7 Trastornos del ojo y sus anexos 50 4,3 8 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 48 4,2




9 Enfermedades del aparato urinario 47 4,1

10 Traumatismos de los miembros superiores 37 3,2 Las Demas Causas 157 13,6 TOTAL 1.152 100,0 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012


Primeras Causas de Morbilidad en el Adulto Mayor Se observa en el cuadro que dentro de las diez primeras causas de morbilidad adulto mayor número de casos y porcentaje es en infecciones de vías respiratorias agudas con 59 casos dando un porcentaje de 40,4% seguido de enfermedades de otras partes del aparato digestivo.

CUADRO Nº 18

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE YACUS


1 Infecciones de vías respiratorias agudas 59 40,4 2 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 20 13,7 3 Enfermedades del sistema nervioso 13 8,9 4 Enfermedades del sist. osteomuscular y del tejido conjuntivitis 13 8,9 5 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 9 6,2 6 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 7 4,8 7 Trastornos del ojo y sus anexos 6 4,1 8 Enfermedades infecciosas intestinales 4 2,7 9 Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna 4 2,7

10 Enfermedades del aparato urinario 3 2,1 Las Demas Causas 8 5,5 TOTAL 146 100,0


MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA

En el PS Yacus se atendieron 1,185 casos, en el primer trimestre del presente año 2012, en las diferentes áreas tales como: área niño, área mujer, área adolescente, PAI y CRED, etc.

Principales causas de consulta externa en general

Las principales causas atendidas son: • Enfermedades del Sistema respiratorio • Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias • Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo • Enfermedades del Sistema digestivo • Enfermedades del Sistema Genitourinario • Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos • Traumatismos • Envenenamiento • Enfermedades del sistema osteomuscular • Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Enfermedades endócrinos, nutricionales y metabólico.

Consulta externa según etapas de ciclo de vida Las principales causas de consulta externa que son atendidas por el personal de salud del PS son las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades




infecciosas y parasitarias, enfermedades de la piel, enfermedades del sistema digestivo, y demás enfermedades detalladas en el cuadro Nº 19 sumado a esto el control de crecimiento y desarrollo del niño menor de 5 años.

CUADRO Nº 19

PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN GENERAL - YACUS


CUADRO Nº 20

CONSULTA EXTERNA SEGÚN LAS ETAPAS DE CICLOS DE VIDA - YACUS


Consulta externa según estratos de pobreza y grupos generales

CUADRO Nº 21

CONSULTA EXTERNA SEGÚN REGIÓN, ESTRATOS DE POBREZA Y GRUPOS


Causas de egresos en general

Las principales causas de egresos encontrados en el Puesto de Salud de Yacus son:




• Partos • Neumonías • Enfermedades infecciosas intestinales • Traumatismos • Síndromes Doloroso Abdominal • Abortos incompletos • Infecciones urinarias • Síntomas y signos generales • Envenenamiento • Hipertensión arterial • Quemaduras

Enfermedades Bajo Vigilancia Epidemiológica

Infecciones respiratorias agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública. Y en Yacus es común las infecciones de vías respiratorias agudas en todas las edades siendo de mayor prevalencia en los niños en un 46.61% y adultos en un 10.38%

Neumonías

La neumonía o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. Los síntomas característicos son malestar general, náuseas, vómitos y fiebre, aunque no siempre aparecen. La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos.

Enfermedades diarreicas agudas (EDAS)

Las enfermedades diarreicas agudas o EDAS son la principal causa de enfermedad en la zona, los factores como el agua, saneamiento, el hacinamiento y la malnutrición favorecen la frecuencia, diseminación y gravedad de las diarreas. Siendo Yacus y su jurisdiccion no cuentan con los servicios básicos en un 100% necesario para el crecimiento y desarrollo del niño en un ambiente adecuado siendo su prevalencia en estos para lo cual la PS no brinda una atención integral.

Sífilis congénita

Es una infección severa de transmisión sexual, incapacitante y con frecuencia potencialmente mortal que se observa en los bebés. Una mujer embarazada que tenga sífilis puede pasarle la enfermedad al feto a través de la placenta. A pesar del hecho de que esta enfermedad puede curarse con antibióticos si se detecta de manera temprana, las crecientes tasas de sífilis han aumentado recientemente el número de bebés nacidos con sífilis congénita. El Puesto de Salud Yacus brinda consejería a los pacientes que presentan estos síntomas.

VIH/SIDA

El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El VIH se transmite a través de los fluidos corporales (tales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna). Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodepresión provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos. Se dice que esta infección es incontrovertible. Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva, y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Pulm%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Immunodeprimido

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

http://es.wikipedia.org/wiki/VIH

http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre


http://es.wikipedia.org/wiki/Semen

http://es.wikipedia.org/wiki/Vagina

http://es.wikipedia.org/wiki/Leche_materna

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inmunodepresi%C3%B3n&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Respuesta_inmune

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Persona

http://es.wikipedia.org/wiki/Seropositivo

http://es.wikipedia.org/wiki/Seropositivo




linfocitos T CD4 (que son el tipo de células a las que ataca el virus) desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre. En Yacus no se tiene registrado ningún caso hasta ahora.

ANALISIS DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD

Se Puede mencionar que los años 2006 y 2007 se incrementa el porcentaje a un 87% y 113% respectivamente de casos de desnutrición crónica en menores de 5 años de edad, observándose una tendencia a disminuir el 2008 a un 15% y en el 2009 un 28% demostrando el impacto de la intervención de los diferentes programas CRECER, JUNTOS ha permitido el apoyo a los establecimientos de salud para la disminución de casos, es aún un problema de salud pública por estar asociado a diferentes factores condicionantes. Este problema se enfoca dentro de los objetivos del milenio, con la perspectiva de disminuir cifras alarmantes para el 2011.

En cuanto a la desnutrición crónica según localidades registrada en el año 2011 en Yacus podemos observar que la localidad con mayor porcentaje de niños desnutridos es la localidad de Yacus con 13%, seguido de la localidad de Paura con 9% le sigue la comunidad de Potaga con 7%, Gasgo con 4%, y por último se encuentra la localidad de Piruro Carpish con 2%.

CUADRO Nº 22

CLASIFICACION DE COMUNIDADES EN EL DISTRITO DE YACUS SEGÚN DESNUTRICIÓN CRÓNICA

COMUNIDAD INTERVALO COLOR

0

Desnutridos Crónicos

Huilly Piruro carpish

0.68 – 3.48


Gasgo

3.58 – 6.38


Paura Yacus potaga

6.48 – 9.28



ANALISIS DE LA TUBERCULOSIS EN POBLACION GENERAL

En el 2011 se logro identificar y examinar 166 sintomáticos respiratorios, siendo la meta esperada de acuerdo a las atenciones en la población mayor de 15 años 117. No se han tenido casos de tuberculosis pulmonar, en años anteriores se han presentado casos importados de pacientes que han migrado de la costa. El Centro poblado Yacus por ser una zona fría no es zona endémica de TBC pulmonar.

PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD

En el año 2011 se han registrado 03 casos de niños con anemia, solo se obtuvo estos casos debido a que el P.S Yacus no cuenta con laboratorio, se acordó realizar los análisis en la Micro Red Margos por que es necesario fortalecer estrategias para la detección y manejo de caso.

3.1.3.3 OTRAS VARIABLES Y ATRIBUTOS IDENTIFICADOS EN EL EE.SS.

Las variables o atributos responden a las tres dimensiones de calidad, establecidos en el Sistema de Gestión de la Calidad: Humana, Técnica y Entorno. Para cada atributo se ha definido estándares, para los cuales se tienen indicadores que permita medir la situación actual de la calidad en los servicios del primer nivel de atención.

La siguiente tabla resume los atributos e indicadores de calidad propuestos:

http://es.wikipedia.org/wiki/Linfocito_CD4%2B

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula

http://es.wikipedia.org/wiki/Virus

http://es.wikipedia.org/wiki/Mililitro





CUADRO Nº 22-A VARIABLES O ATRIBUTOS QUE RESPONDEN LA SITUACIÓN ACTUAL DE CALIDAD EN LOS

SERVICIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL PUESTO DE YACUS ATRIBUTO ESTANDAR INDICADOR

Oportunidad

El PS dispone de medicamentos, insumos y equipos para el manejo de las primeras causas de emergencias y daños prevalentes.

% de medicamentos, insumos y equipos disponibles para el manejo de emergencias y daños prevalentes

El P.S. dispone de medios de transporte y comunicación operativos y equipados para realizar referencias.

Disponibilidad de medios de comunicación y transporte operativos y equipados para las referencias

Eficacia

El personal de salud aplica guías de atención para el manejo de los daños correspondientes a las prioridades sanitarias locales.

% de casos manejados de acuerdo a guías de atención para prioridades sanitarias locales

El P.S. garantiza la atención institucional del parto. Cobertura de parto institucional El P.S. realiza la referencia y contrarreferencia según normas y protocolos

% de referencias y contrarreferencias realizadas según normas y protocolos

Integralidad

El P.S. se articula y organiza funcionalmente con la Microrred y la red para brindar atención integral a la persona, familia y comunidad.

Organización y articulación del P.S. a la Microrred y Red para brindar atención integral a la persona, familia y comunidad.

Accesibilidad El P.S. identifica y aborda barreras de acceso de los usuarios

al servicio de Salud Identificación y abordaje de barreras de acceso a los servicios de salud.

Seguridad

El P.S. cuenta con sistema de agua segura, disposición apropiada de excretas y eliminación de residuos sólidos teniendo en cuenta criterios de bioseguridad.

Disposición de agua segura, eliminación apropiada de excretas y de residuos sólidos. Teniendo en cuenta criterios de bioseguridad.

Respeto al usuario

Los usuarios están satisfechos por el trato recibido del personal de salud en los servicios

% de usuarios que perciben buen trato en los servicios de salud.

El P.S. cuenta con mecanismos operativos de escucha al usuario.

Disponibilidad de mecanismos operativos de escucha al usuario

Información completa

Los usuarios del servicio reciben información clara acerca de los procedimientos, diagnóstico y tratamiento, referidos a su caso.

% de usuarios que perciben que la información recibida en la atención es entendible y completa.

Trabajo en equipo

Los equipos del P.S. implementan proyectos de mejora de la calidad.

% de trabajadores del P.S. involucrados en la implementación de proyectos de mejora de calidad.

El equipo del P.S. participa en el análisis de la morbimortalidad materna y perinatal e implementa estrategias acordadas por el Comité.

Participación del Equipo del P.S. en el análisis de la morbimortalidad materna y perinatal e implementación de estrategias.

Participación social

El P.S. determina prioridades, formula y evalúa su plan local de salud con participación de la comunidad.

Plan local de salud elaborado y evaluado participativamente

Satisfacción del usuario externo

Los usuarios están satisfechos con los servicios de salud brindados por el equipo del establecimiento de salud.

% de usuarios que refieren estar satisfechos con los servicios brindados por el equipo del establecimiento de salud.

Satisfacción del usuario interno

El personal de salud está satisfecho por su trabajo en la institución.

% de trabajadores de salud que refieren estar satisfechos en la institución

Entonces, para tener en cuenta el resultado de la calificación final al Puesto de Salud Yacus se plantea lo siguiente:

DE PRE A NIVEL DE

MEJORAMIENTO Y DE DE DEL UESTODE SALUD LA LOCALIDAD DE DE C E HUANUCO

Pág ALIDAD DE VACUS PROVINCIA HUANUCO

CUADRO N° 22-8 RESULTADO DE EVALUACION DE ATRIBUTOS QUE RESPONDEN LA SITUACIÓN ACTUAL DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL PUESTO DE YACUS

ATRlBUTO 1.- OPOKTIJNfDAD

Estándar Indicador Valoración Obtenida AC::PTAE...E EN FROCESO !EfiiOIENT1:

ElE.S. dispcne de medicamei!Uls y e.to.ipos para e- rmneio Po.rceA.taje de mecfcra.rr-J ?J'Itos, WISA.IC'Il.OS y equiFos cfJs-j:onil:les X inicial cile lasp meras cai.ISa.s de- emergencia y daJics ,.-e"'aiEft:es 1 para el manejo de las EfY!E01)Iellciil6 ) 'daños prevujenles.

ElE.S. dispone de·medx:Js de Transpnrtt> y com t'lcaá:On Dlspcnl:liEdad de medi'os de- c:o.rr:J.A.nicación y tr"unspmtoe X

1 Oll:>ef'iiti '.l)S v e<vi.cados. ara realizar las re".:rencras 1 epera.cLvos v EQu:jca:fos. . iir'il las re&-_re.:ncias

SUB TOTAL 2 - ATRIBUTO 11: EFICACIA

B personal sdah.d ;:¡p m guias de- a1:ención: pilra el mar.ejo ele Potce'!'lraje de: casos mar.e!jados de ac:uem:Jo a g-..ia.s de X los d•ms <Xl<re-spo.r.dienres "las prioridades = it>rias locales a:ención de pño.ricb:i:e.s sari:.ari<:ls lccá:es - ElE.S. garantiza li> ali!ncion"'stit""""'al delpar.!> C<lbet1 r.> de-parto 01stit.wC<onal X - El E..S. rBa'iza la re.feren.ciill-y oon:rarefetrer'tcia se:.W, NlftlliliS v Pof"C:e'ftQje de rete.renclas y OOft'!ra:re"ll!ftncias l"eí:i:iZiliCias se:tiiÍ'I

1 ooo:D<XII.os. rr.orrnas v Clf'D'XJcolos X -1- - - - SUB TOTAL 1 1 1

ATRlBUTO 111: lNTEGRAUOAD

El e:¡u:po dol E.S. se- articula. y orgamza fr.. tdonal""" la Or-p!'tizacién )'ar: la.c:ióndel :.S.. a la .rr.iet<H'ed y real para rncret1!d y !'Ed Fara brindar att-.:n.cién integraJ a la personal f.:rnüia lxir.dar atoenciórt int:eg aJ a la persona. tarrilia y 0Clf'f7l.miala X

1 y comuni:illd

SUB TOTAL 1

ATRfBUTO IV: ACCES1BIUDAD

Estándar In dicador Valoración Obtenida A1:EPTAEJ.E EN PROCESO O::FIOIENT:

B E...S. iderr:""""'ca y alixw.:fa l:artetas de acceso d'e los .&..latios a1 lder¿-:.f:icacJcin y abordaje ft barrEf'as d.e acceso a los sen.tcios s"""iCio de sal:ucl de salu:f

SUB TOTAL 1

ATRfBUTO V·SEGIJRtDAD B estabJecznten1o de saNd cuenta oon SIStema de- a3ua segura, O:zstoosjcian d'e ag'Ja 5e!J-lf.3

on iifJ-.ro.Fiada: de excretas

cisposicón acN:p:a:fa d:eEx:ctEta.s y eflm:Ju.ción r.esi,uos y d.e resicit>.I DS :sófd!)S. T@!'Eli n:fo ,en c!SEf'lta criterios de X sélicbs tEni:er..do e:n C"..tenta aile'ios de- bloseqW"iidad. txosecr..urdad.

SUB TOTAL 1

ATRIBUTO Vf.· RESPETO AL IJSI.JARlO Las lirS'UarJOS es:án sac..:s'ec'hos ,:-or eJ 1rato re&:Ci:i'o de1l perscnal Paroe:n.taje ele LiG"'...atK:s qlle Fercil:en bu.en trata en h s sen,;cias ele sallid en Jos :s.e.r..tcios. de .......... El E.: C.IEnla """ mecanismos opera,vos ó'e esc.ochi> al Disf>""loifdad d"..-O,Fer..5>-os ole I!SC:Y<:'l\a al16"-"ltio X l.iiSl'oolai'XI.

SUB TOTAL 2

ATRIBUTO VTI: INFORMACIÓN COMPLETA Las USl'.larios d.el :set'\licio recibe!:n infa.macion cl-3J'a acerca d.e PaJ'Ci@"n.ta}! cle US".IatMJ.s qu:e ,:erciC:en qW? la infmrn.aa.crr-edbil:ia ios pd mt.2r.Xls caso.

1 c::fagnó.stico y tratamiento., Nferi:fos a Y.l en la a ción es enmncftle y com X

SUB TOTAL 1

ATRIBUTO V111: TRABAJOEN EQUIPO

Estándar Indicado.- VaiOfil.ción Obtenida AO:P i'El.E EN FROCESO DEFICIEN E

Los equipos de-J E.S. imp'e.ment.•p!O)'<!c<os cile Poroer.je de il{adores del E.S.[nl¡"Oiu:a-ados en la m.,cl tlción de meiora de !a cali:illd o<>,-ovectos de <.reiora de la calidad. Ele.tlipo del E.S.par<:n pa '"'eJ al\al!sis de li> Par:x:tp3.cicm cfe-J :Sq,u::po del E.S. e.:n elde la .rr.o!b.:rn.ortafdad n:aterna y mor:cimor.alidad matena y perill-.,al e pema.tal e im¡:lernenlaciÓt'l ole es:ra1Egias. X i!J]Olemeres:r.>!Egias aoo!dadas por el comité

SUB TQTAL 2

ATRlBUTO IX: PARTICIPACIÓN SOCIAL B ES. detemtini:l .t= ricrlc:kt.des 1 iior.rrJ.Ib!l )' evalúz! suplanlocalde sa :f c:o:n parüc1oución ate kit f'b!oolloculefe sall.d üli:tcríldo 'Y e\oalu:ldo p.lr:x:ip.::tiv-ul'l'H!ni.e X corm.•"'X.ild.

SUB TQTAL 1

ATR,rBUTO X: SATISFACCfÓN DEL USI.JARJO EXTERNO Los wsuar10s sa.:::s!ec.ho.s oanlos se:MciDs de Poroer.t.aje de usuarios que refiaen estar satisfe.::hos can los serYJO.o_s bri!'tdaalos sahd brindados por .aten.ciCn recioi::ia en los pM B e pa d:l es blecimier:D de sa}¡,J:f X saMcios cile salucl.

5UB TQTAL 1

ATRIBUTO XI: SATISFACCIÓN DEL USUARIO ,WTERNO 1 ElperSOI>alde sal wcj es: s:Jtislech:> por su Poroetta)e de .ra'Ca(.:dot'e:S de sald que l'ef.e.te:!'l est. at sa'5s.'!echos Et"' lat trabajo e.. faÍÍ1stilucii>n. iM;';7ucicift

l suB 'OTAL 1

1 TQTAl.. S.UMA DE SUB TOTALES DE ATRIBUTOS: 1 A .XJ 7 5 4 Gt H N"UL/8




El establecimiento estará en Deficiente si tiene 4 estándares calificados como aceptable; Débil entre 7 y 4; Bueno, entre 12 y 8; y Excelente, mayor a 12.

Entonces, de dicha evaluación (Ver Cuadro Nº 22-B), observamos que el Puesto de Salud Yacus se ha autoevaluado, donde se concluye que la calificación es DEBIL en el cumplimiento de los estándares de la calidad, lo que significa hacer una intervención en su totalidad partiendo el mejorar la infraestructura, modernizar el equipamiento y fortalecer al personal mediante el programa de capacitación. Ver cuadro siguiente. Además con mayor detalle ver en el anexo informe final del taller de socialización y sensibilización del proyecto y encuesta.

CUADRO Nº 22-C

CALIFICACION DEL PUESTO DE SALUD YACUS SEGÚN EL NUMERO DE ESTANDARES COMO ACEPTABLE

FUENTE: EVALUACION INSITU ELABORACION: PROPIA

3.1.4 POBLACION AFECTADA Y SUS CARACTERISTICAS

3.1.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA AFECTADA

UBICACIÓN GEOGRAFICA

El nuevo Distrito de Yacus, Provincia y Departamento de Huánuco, en la parte Este de la capital del distrito de Margos y a 37 Km de la carretera Huánuco - Yacus se encuentra localizado entre los 09° 55´ 45´´ de latitud sur y 76° 28´




FUENTE.- INEI Huánuco 2007

FUENTE.- INEI Huánuco 2007

GRAFICO Nº 10 UBICACIÓN GEOGRÁFICA

YACUS

FUENTE: INEI – HUÁNUCO

DIVISIÓN POLÍTICA El nuevo Distrito de Yacus, políticamente está dividido en 03 centros poblados menores, Gasgo, Potaga, Paura, Huanchan, Huacora los caseríos de Andas, Huilly, Piruro Carpish. , Rayancancha, Llaglla y Huamally.

CUADRO Nº 23

DATOS GENERALES DE YACUS DISTRITO YACUS

Provincia Huánuco Departamento Huanuco

Fecha de Creación 15-06-2010

Altura capital(m.s.n.m.) 3100

Población Censada - 2008 3290

Superficie(Km2) 91.19 km2

Densidad de Población(Hab/Km2) 36.1

Nombre del alcalde Simion Castro Esteban Dirección Jr. Yacus S/N

Teléfono 811934 - 811637 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012 ELABORACIÓN: PROPIA

CUADRO Nº 24

DISTRIBUCIÓN POLÍTICA DEL DISTRITO DE YACUS

CENTROS POBLADOS CASERIOS

Huanchan

Andas

Huacora

Liptacancha




Potaga

Ichicorral

Gasgo Illongococha Paura Huamally

Piruro - Carpish Acshacoto Rayancancha

Llaglla FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012

SUPERFICIE TERRITORIAL

Cuenta con una superficie territorial de 91,19 Km2, siendo las localidad con mayor superficie territorial Huachan, Huacora, Paura y la de menor extensión Piruro Carpish.

GRAFICO Nº 11 SUPERFICIE TERRITORIAL DE YACUS

SUPERFICIE TERRITORIAL YACUS 91,9km2

YACUS YACUS 36.1 hab/km2


LIMITES

Sus Límites son: Al Oeste: Se encuentra con el distrito de Margos. Al este: Con el distrito de Yarumayo. Por el norte: Con el distrito de Jacas Chico. Por el sur: Con el distrito de Kishki.

GRAFICO Nº 12

LIMITES DEL DISTRITO DE YACUS

JACAS CHICO

YACUS




CLIMA, TEMPERATURA Clima del piso altitudinal andino de 3100 m.s.n.m., comprende principalmente en las altas mesetas andinas o punas. El clima en esta zona es “frío templado”, sus características climáticas son: temperatura media anual entre 7° y 10°C; máximas absolutas generalmente superiores a 20°C en los meses de Junio–Setiembre predominan las heladas y los fríos fuertes. La presión atmosférica varía de acuerdo a la estación y a las condiciones climatológicas meteorológicas.

El clima es templado-frío y muy frió en las zonas elevadas. La temperatura media anual es de 10ºC a 25ºC, se observa básicamente dos temporadas la de invierno que empieza en los meses de Febrero hasta Abril y mediados de Mayo, luego si inicia la temporada de verano que dura más tiempo, desde Junio hasta Diciembre y parte de Enero, estas características climáticas se deben a la ubicación dentro de las regiones Quechua y Suni, con escasa humedad atmosférica, y la región Suni con heladas, formando diferentes condiciones de salud y vida a sus habitantes.

ALTITUD

La altitud de Yacus es de 3100 m.s.n.m.

TOPOGRAFÍA, OROGRAFÍA E HIDROGRAFÍA Su topografía es accidentada con extensas zonas fluviales, pequeños ríos que surcan por entre las faldas de las hoscas y violentas cumbres, forman una especie de sistema arterial en el Distrito de Yacus.

Hidrográficamente bañado por pequeños riachuelos y afluentes que terminan desembocando en el río Niño el cual termina uniéndose al río Higueras de Huánuco. En general todo el Distrito presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenómenos geodinámicas externos, entre los tipos de desastres naturales más frecuentes, los huaycos que se dan en los tramos de la carretera Huánuco-Yacus. Es zona de derrumbes la localidad de Huanchan, durante invierno se producen derrumbes de tierras superficiales sólidas de partes altas y medias.

El fenómeno usual del desplazamiento de la población de las zonas rurales hace que vean disminuidos sus áreas verdes y productivas, la contaminación ambiental y de los suelos ocasionan efectos sobre el perfil epidemiológico.

Los medios de comunicación son por vía terrestre a través de automóviles, combis, buses de Jesús a Huánuco y de carga, su recorrido oscila desde 1:30 a 2 horas, dependiendo del tipo de transporte.

3.1.4.2 SITUACIÓN DEMOGRÁFICA

ESTRUCTURA POBLACIONAL

El crecimiento de la población resulta del efecto integrado de tres hechos demográficos principales: natalidad, mortalidad y migraciones. Según las estimaciones, la disminución de la población ha sido paulatina como se observa en la figura Nº 04, siendo para el 2007 = 3377 Hab. Descendiendo con respecto al año anterior TC= -6.8%, siendo para el año 2008 una TC= -2,8%, Registrándose en el año 2007 la mayor cantidad de habitantes con respecto a los años posteriores, siendo el menor registro de TC en el 2010. Figura Nº 05




2343

Gru

pos

de E

dad

GRAFICO Nº 13 EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE YACUS EN LOS ÚLTIMOS 04 AÑOS

3500

3000

2500

2000

3377

3290

1500

1000

500

0 POBLACIÓN

FUENTE. INEI. HUÁNUCO 2011

GRAFICO Nº 14

PIRAMIDE POBLACIONAL 2010

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR EDAS SEGUN SEXO P.S. YACUS 2010

80-+

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

,38412 ,51216

,72557

,93897

1,19505

1,53649

1,87793

2,30474

2,77422

3,37175

3,79855

0,341442595 0,469483568

0,68288519

0,896286812

1,195049082

1,493811353

1,877934272

2,262057192

2,73154076

3,371745625

3,755868545

Femenino Masculino

25-29

20-24

15-19

10-14

05-09

00-04

4,18267

4,99360

4,78020

5,12164

5,80452

6,01793

4,139991464

4,993597951

4,694835681

5,0789586

5,76184379

5,932565087

8 6 4 2 2 4 6 8

FUENTE. INEI. HUÁNUCO 2011

Porcentaje poblacional

Corresponde a una pirámide de tipo pagoda representa una población expansiva en la cual presenta dos muescas dentro de su estructura, en la base se observa las edades 5-9 años que muestra la acción de la política de control de la natalidad,




mostrando un marcada disminución entre las edades de 15 a 19 hasta las edades de 25,29 ocasionada por la migración hacia la capital y la costa en busca de nuevas oportunidades. La población es joven y tiene un alto índice de dependencia 91,6 lo que repercute en la economía familiar al tener 6 hijos en edad escolar, observamos una edad media de 26.1 años y una edad mediana de 19,4 años. (Ver grafico 14).

Se puede observar como en los últimos años la base piramidal cada vez, se amplía mientras que en la cúspide se estrecha.

NÚMERO DE NACIMIENTOS

El número de nacimientos en el comunidad de yacus ha venido disminuyendo en los últimos años, de 69 nacimientos en el 2007 a 38 el 2010, durante los primeros meses del año hubo un incremento de las gestantes debido a la falta de métodos, pero la tendencia es ha disminuido por la acción de programas de control de la natalidad y la adopción de la mujer en un rol más participativo dentro de la sociedad. Promovidos por las diversas estrategias que actúan en el distrito, para el año 2009 se observa un aumento en la curva, ya que hubo 54 nacimientos, esto debido a que durante muchos años userón el método anticonceptivo parenteral, cambiando para este año 2009 a oral y por no tomar correctamente se embarazaron, manifestando que las ampollas les produjo dolor en zona de aplicación. (Ver Grafico Nº 15).

80

70 69

60

50

40

30

GRAFICO Nº 15 NUMERO DE NACIMIENTOS 2007-2010

53

38 34

Nª DE PARTOS

20

10

0

2007 2008 2009 2010

FUENTE.- RED-HUANUCO OFICINA DE ESTADÍSTICA- 2010

DINÁMICA POBLACIONAL (MIGRACIÓN, EMIGRACIÓN) La migración Interna de las localidades a la zona urbana en Yacus es mínima cada año pero en mayor proporción es la externa, básicamente del campo a la ciudad, y principalmente a las ciudades de mayor desarrollo, (Lima, Huánuco y Leoncio Prado). La dinámica poblacional se da entre estas ciudades tanto la migración, atraídos por el desarrollo socioeconómico, educativo y trabajo.

Se concluye que los indicadores demográficos negativos disminuirán a corto, mediano y largo plazo, como consecuencia de la intervención del Sector Salud en estrecha coordinación con la comunidad y otros sectores involucrados en el desarrollo del departamento, como: Gobierno Regional, Educación, Agricultura, Transportes, Ministerio de la Mujer y Desarrollo, entre otros a través de la ejecución del Plan Regional Concertado de Salud. Asimismo, notamos que los indicadores demográficos positivos, como la esperanza de vida al nacer, mejorará




ostensiblemente en los períodos determinados, siendo nuestro objetivo el trabajo coordinado y concertado.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER. Tomaremos como preámbulo lo siguiente “La Esperanza de Vida al Nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. El Huanuqueño que nace en el año 2005, se estima que tendrá una expectativa de vida de 69 años. Como también, para el quinquenio 2010-2015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer será de 70 años en comparación de 1995-2000 que fue de 65 años. Por tanto, se observa que la duración media de vida está aumentando apreciablemente y en cambio la tasa bruta de mortalidad va en descenso; probablemente relacionado por la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población que condicionan el desarrollo de la población. Por otro lado, para el período 2005 a 2011 según sexo se observa una supervivencia mayor en las mujeres (71,1) que en promedio vivirán cinco años más que los hombres (64,4).

El comportamiento de la esperanza de vida al nacer en Yacus es de 64 años. Por lo tanto, este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional de la población, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud al contar con profesionales Médicos, Enfermeras, Obstetras, Odontólogos y otros profesionales, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas.

CUADRO Nº 25

ESPERANZA DE VIDA DEL DISTRITO DE YACUS AÑOS

ESPERANZA DE VIDA. PERÚ HUÁNUCO YACUS

2011 71.5 68 64 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012 ELABORACIÓN: PROPIA

La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la población. Yacus presenta para el 2005 64años de vida, Huánuco presenta 68 años y a nivel Nacional tenemos 71.5 años de vida.

TASA DE FECUNDIDAD

En Yacus se observa que para el año 2011 los hijos por mujer eran de 4,6 con relación a la Región de Huánuco vemos que esta tiene 3.3 y con respecto al promedio nacional podemos observar que las cifras son 2.4 de hijos por mujer.

CUADRO Nº 26

TASA DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE YACUS

NIVEL AÑOS

PERÚ

HUÁNUCO YACUS

2011

2,4

3,3 4.6


TASA DE NATALIDAD

CUADRO Nº 27 TASA DE NALATIDAD DEL DISTRITO DE YACUS

AÑOS

NIVEL

PERÚ

HUÁNUCO

YACUS

2011

26,7

20.7

16.6





En Yacus se observa que la tasa de natalidad para el año 2011 era de 16,6 en relación a la Región de Huánuco vemos que esta tiene 20.7 y con respecto al promedio nacional podemos observar que las cifras son 26.7.

POBLACIÓN RURAL Y URBANA

Con respecto a la urbanidad, Yacus se encuentra en zona urbana y junto con otras comunidades representan el 60%, siendo la zona rural 40%. Grafico Nº 16.

La zona urbana basa su economía al comercio y agricultura, en comparación a la zona Rural que su economía se basa netamente a la agricultura y la ganadería insipiente, la que generalmente es para subsistir.

Cabe recalcar que a cada año, la población migra a la zona urbana, por motivos de estudios, en otros se da la migración por trabajo y por efectos del abigeato en la zona, como lo ocurrido con la comunidad de Sheglin cuya población ha migrado a Yacus en su totalidad por el último motivo descrito.

GRAFICO Nº 16

POBLACIÓN SEGUN ÁREA DE RESIDENCIA

34

69

URBANO

RURAL

FUENTE: INEI- 2010

FUENTE: INEI-2010

DENSIDAD POBLACIONAL La densidad poblacional está relacionada con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico de las provincias, siendo la más alta Yacus con 33.0 hab./Km2, seguidas por los Centros Poblados Menores de Paura con 20.2 hab./Km2, Huanchan con 18.8 hab./Km2 , Gasgo con 17.0 hab./Km2, Huacora con 15.0 hab./Km2. Llaglla registra la menor densidad poblacional de 6,5 hab./Km2, seguido de Acshacoto con 10.0 hab. /Km2. La población está distribuida por localidades de la siguiente manera:

CUADRO Nº 27 DISTRIBUCIÓN DE LA DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO YACUS 2012

COMUNIDADES Nº DE HABITANTES

Yacus 732

Gasgo 150

Piruro Carpish 100

Potaga 310

Paura 358

Huanchan 320

Rayancancha 180

Llaglla 180

Huamally 100




NIVELES EDUCATIVOS MATRICULADOS Nº ESCOLARES TERMINAN EL AÑO % DE DESERCIÓN

Primaria 156 154 2 Secundaria 135 131 4

Acshacoto 180

Huilly 250

Huacora 250

Ichicorral 60

Illongacocha 50

TOTAL 3200 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012


3.1.4.3 LA EDUCACIÓN

ANALFABETISMO EN POBLACIÓN GENERAL. La educación de todas las personas influye directamente en su estado de salud, junto con las demás variables socioeconómicas. Las personas que tienen buenos niveles de instrucción no incurren en prácticas riesgosas que perjudiquen salud. En cambio, en personas con poco nivel de instrucción sobrestiman la poca probabilidad de la aparición de la enfermedad y la muerte, practicando hábitos y estilos de vida con riesgo.

Yacus para el 2010 registra 15 analfabetos por cada 100 habitantes, haciendo una proyección para el 2015 se espera que llegue a 10 por cada 100 habitantes.

ANALFABETISMO EN MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS DE EDAD.

La tasa de analfabetismo en el centro poblado mayor de yacus para el año 1993 fue 19.1%; en cuanto al año 2007 se nota un notable descenso de personas que no saben leer ni escribir reduciéndose al 16.2%.

CUADRO Nº 28

NIVEL ANALFABETISMO EN EL DISTRITO YACUS 2012

AÑOS

NIVEL PERÚ HUÁNUCO YACUS

1993 15 26.8 19.1

2007 12.3 21.3 16.2 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012 ELABORACIÓN: PROPIA

TASA DE DECERSIÓN ESCOLAR.

CUADRO Nº 29

POBLACIÓN ESCOLAR, POR INDICADORES, SEGÚN NIVELES EDUCATIVOS.


3.1.4.4 SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA

Yacus es zona de extrema pobreza, se encuentra estratificada dentro del Quintil V de pobreza extrema, Se estima una pobreza total de 81.2 % a comparación de Huánuco 77.6% no habiendo mucha diferencia.




El método de la Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), es un método directo de la medición de la pobreza, en función a la satisfacción efectiva de las necesidades básicas. Los indicadores que, generalmente se utilizan para medir la pobreza por este método son: Calidad de vida, hacinamiento crítico por habitación, acceso a servicio de alumbrado y acceso a educación.

Yacus, no cumple con todos los criterios, el 70% de las comunidades de la jurisdicción no gozan de servicio de agua y desagüe, el servicio de agua es a través de piletas públicas y en algunas localidades alejadas de pozas, manantiales o simplemente agua de ríos pequeños, se ha implementado letrinas en la mayoría, el hacinamiento es alto, actualmente se cuenta con electricidad en el 35% de las comunidades.

3.1.4.5 POBREZA (ÍNDICE DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS)

Esta comunidad no cuenta con agua potable, el agua que se consume es captada de los puquiales por tuberías a un reservorio y de esta es distribuido a gran parte de la población por piletas públicas y algunas instalaciones domiciliarias; además el consumo de agua es directo de los puquiales y manantiales.

No cuenta con red de desagüe, utilizan letrinas en su gran mayoría y la otra parte lo realizan al aire libre y en silos, el 35% de las comunidades cuentan con servicio de electricidad.

Todas las viviendas de esta comunidad son de material rústico (tapial), algunos cuentan con techo de calamina y otros de paja.

3.1.4.6 ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

Índice de Desarrollo Humano (IDH), es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del departamento en lo que respecta a la capacidad humana básica, representada por las tres oportunidades humanas más importantes y permanentes a través del tiempo: longevidad (esperanza de vida al nacer), nivel educacional y nivel de vida digno. El IDH nos informa que cuanto las personas disponen de esas tres capacidades básicas, pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras oportunidades, que no son estrictamente materiales pero su intensidad genera efectos positivos sobre la salud y las capacidades de la población para su progreso.

El valor del IDH indica cuanto ha avanzado un país o departamento a fin de lograr ciertas metas: duración media de vida de 85 años, acceso a la educación para todos y nivel de vida digno, el rango fluctúa entre cero (0) y uno (1), cuanto más cerca se esté de un IDH igual a 1, tanto mejor será su nivel de desarrollo humano. El IDH, se clasifica en:

IDH Alto: 0.80 – 1.00 IDH Mediano: 0.79 – 0.50 IDH Bajo: 0.49 – 0.00

Yacus, estaría dentro 0.20 dentro del IDH bajo, ya que por sus necesidades básicas insatisfechas (NBI) y su PBI bajo no apuntaríamos a mejorar mucho, esto debido a que no trabajamos como un solo grupo, porque todavía se puede observar que los sectores que existen dentro de la comunidad trabajan separados y si no cambiamos esa perspectiva no lograremos avanzar.

3.1.4.7 ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS (AGUA, DESAGÜE, ALUMBRADO ELÉCTRICO).

SITUACIÓN DE ACCESO A AGUA.

La distribución del acceso a agua de viviendas, según suministro de agua, desde el año 1993 y hasta la actualidad NO ES POTABLE, más por el contrario es Agua ENTUBADA, así se tiene que para el año 2007 la población con acceso a agua entubada es de 40%; a nivel de la región Huánuco es de 38,5%, y en relación a nivel Nacional es 71.6.




LOCALIDADES Nº DE

FAMILIAS

% LETRINAS

CANTIDAD %

Yacus 130 35 48 13 Potaga 58 16 30 8 Gasgo 45 12 28 7.5 Huilly 40 11 25 7 Piruro Carpish 25 7 18 5

Paura 70 19 45 12 OT 368 100 194 52

Se tiene entonces que el 97.9% de las población total no cuenta con este servicio básico.

CUADRO Nº 30 NIVEL COMPARACION DEL SERVICIO DE AGUA EN EL DISTRITO DE YACUS

AÑOS

NIVEL PERÚ HUÁNUCO YACUS

1993 63,3 30 4 2007 71,6 38,5 4.5


RELLENO SANITARIO Y LETRINAS EN YACUS

CUADRO Nº 31

RELLENO SANITARIO Y LETRINAS EN EL DISTRITO DE YACUS

LOCALIDADES CALIFICACIÓN DEL AGUA

RELLENO SANITARIO

LETRINAS TIENE NO TIENEN

Yacus No Apta 1 38 10 Potaga No Apta 1 20 10 Gasgo No Apta 1 24 0

Piruro Carpish No Apta 1 18 paura No Apta 1 35


SITUACIÓN DE ACCESO A DESAGÜE

CUADRO Nº 32 SITUACION DE ACCESO A DESAGUE EN EL DISTRITO DE YACUS

AÑOS

CIUDADES

PERÚ

HUÁNUCO

YACUS 1993 60,4 34,8 0 2007 80,6 71,5 0

FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012


CUADRO Nº 33 FAMILIAS QUE CUENTAN CON LETRINAS EN EL CENTRO POBLADO MAYOR DE YACUS

SEGÚN LOCALIDAD.





Como podemos observar en el siguiente cuadro, del total de familias que existe en YACUS, 368 familias (100%), 194 familias cuentan con letrinas (52%).

ACCESO A ENERGIA ELECTRICA

El acceso a electricidad en Yacus como se muestra en el gráfico para el año 1993 fue del 0,0% y el mismo que para el año 2007 el acceso a electricidad fue del 45%; lo que indica un incremento en el abastecimiento de de este servicio. Con respecto al promedio Nacional, ésta tiene 1,6 veces más acceso a este servicio que el Centro Poblado de Yacus.

CUADRO Nº 34

SITUACION DE ACCESO A ENERGIA ELECTRICA EN EL DISTRITO DE YACUS

AÑOS

CIUDADES PERÚ HUÁNUCO YACUS

1993 55 25,3 0

2007 74,1 43,1 45 FUENTE: DIAGNOSTICO PS YACUS – ASIS 2012 ELABORACIÓN: PROPIA

ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS

Como Podemos observar en el siguiente gráfico hubo un incremento en los últimos años de los servicios básicos y esto debido a que la población está creciendo y con ello crece también las necesidades de la población de acceder a estos servicios. Queda pendiente la conexión de la luz del Mantaro para este año 2011 ya que las obras del cableado están a punto de culminarse lo cual llevaría al acceso de una gran parte de la población a este servicio básico, de igual manera los servicios de agua y desagüe.

GRAFICO Nº 17

ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS

Porcentaje de Poblaciòn que cuenta Con Saneamiento Basico

45

45 40

40 35 30 25 20 15 10

5 0

0

2007

Agua Entubada Desague Luz


3.1.4.8 PRODUCTO BRUTO INTERNO (PBI) El Producto Bruto Interno (PBI) refleja el valor actual de todos los bienes y servicios finales producidos dentro del departamento, en este caso Margos durante un período determinado, generalmente un año.




También representa el valor agregado que genera la economía de todo el distrito o departamento y se puede distinguir en ella, la contribución de diversos sectores productivos: agricultura, pesquería, industria, electricidad y agua, construcción, comercio, transportes y comunicaciones, entre otros.

El desempeño económico de Yacus, es bastante pobre ya que PBI real por habitante es menos de un salario mínimo vital y con tendencia de decrecer porcentualmente, si nos referimos a los sectores que intervienen a la economía de Yacus son la agricultura, de poco movimiento económico, pues no es una zona de exportación, el agua es de servicio gratuito para toda la población no existen industrias ni pesquería.

3.1.5 DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS

Para determinar la demanda es importante analizar los tipos de población con los niveles de necesidad, reales, sentidas y las que buscan atención. Ver gráfico Nº 18.

GRAFICO Nº 18

Población que reporto algún tipo de síntoma,

enfermedad o accidente 60.30 %

Población que demanda atención 80 %

Población total ubicada en el ámbito del Proyecto 100%

Población asignada al MINSA 95.85 %

Poblacion efectiva del proyecto

ELABORACION: PROPIA

3.1.5.1 CRITERIOS GENERALES DE ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA El Puesto de Salud Yacus, es un establecimiento de salud de primer nivel de atención responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población del Centro Poblado de Yacus y alrededores.

Según el tipo de servicio que ofrece el PS Yacus, actualmente es de Nivel de Categoría I–2; de acuerdo a la Relación de Establecimientos de la Dirección Regional de Salud Huánuco – Setiembre 2011, donde establece otorgar a los Establecimientos las categorías correspondientes.

Asi mismo, se define bajo la Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP V.02 aprobado mediante la Resolución Ministerial 914-2010/MINSA, de fecha 17 de noviembre del 2010; que establece los tipos de atención y de los niveles de resolución




por Categorías de los Establecimientos de Sector Salud, teniendo las FUNCIONES GENERALES DE: PROMOCION, PREVENCION, RECUPERACION, REHABILITACION Y GESTION.

En el siguiente cuadro se vincula dichas funciones con los servicios de salud que brinda el Puesto de Salud Yacus. Ver cuadro Nº 35.

CUADRO 35

FUNCIONES GENERALES QUE BRINDA EL PUESTO DE SALUD YACUS

PROMOCIÓN

PREVENCIÓN

RECUPERACIÓN

Actividades de IEC Control de crecimiento 0-3 años Consultas curativas EDAs e IRAs Controles prenatales por gestantes Controles de puerperio por lactante Inmunizaciones para niños de 0 – 3 años Partos Planificación Familiar Internamiento - Reposo Medicina General FUENTE: CRITERIOS NORMATIVOS DE SALUD ELABORACION: PROPIA

Según, la Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud ha clasificado los Servicios de Salud de los establecimientos de salud en: FINALES, INTERMEDIOS, DE APOYO Y OTRAS ACTIVIDADES.

Dentro de ellos se ha considerado especialmente relevantes un grupo de servicios, que incluyen a las principales actividades que se realizan en el establecimiento de salud. A continuación se muestra una relación genérica de los servicios de salud de primer nivel de atención en el Puesto Salud Yacus. Ver cuadro Nº 36.

CUADRO N° 36

SERVICIOS DE SALUD QUE SE BRINDAN EL PUESTO DE SALUD YACUS DE LA MICRORRED YACUS

FUENTE: PS YACUS - RED DE SALUD HUANUCO - 2012




FUENTE: DIRESA HUANUCO – 2012.

3.1.5.2 POBLACION DE REFERENCIA

Según la poblacion asignada para el Puesto de Salud de Yacus publicado por la Oficina de Informatica, Telecomunicaciones y Estadistica de la Direccion Regional de Salud para año 2012, se tiene 7,040 habitantes como población total. Ver cuadro Nº 37.

CUADRO N° 37

DETERMINACION DE LA POBLACION DE REFERENCIA DE LA LOCALIDAD DE YACUS, DISTRITO DE YACUS

EESS

POBLACION

P.S. YACUS 7,040

FUENTE: INEI / DISA HUANUCO – 2012.

En el Cuadro N° 38, se observa la población de referencia asignada al Puesto de Salud Yacus, según los datos de Población por Redes, Microrredes y establecimientos por grupo etareos 2012, que se ve afectada para acceder a la prestación de los servicios de salud.

CUADRO N° 38 POBLACION DE REFERENCIA DE LA LOCALIDAD YACUS, DISTRITO DE YACUS – PROVINCIA DE

HUANUCO, SEGUN GRUPO ETAREO - 2012

ELABORACION: PROPIA

Según los cálculos realizados se tiene una tasa de crecimiento del Distrito de Yacus de 2.52% que permitirá determinar las poblaciones que accederan con mayor frecuencia al Puesto de Salud Yacus. Ver cuadros Nº 39.

CUADRO Nº 39

TASA DE CRECIMIENTO DEL DISTRITO DE YACUS - PROVINCIA DE HUANUCO

DISTRITO

POBLACIÓN CENSOS OFICIALES TASA DE

CRECIMIENTO INTERCENSAL (1993 - 2007) 1993 (*) 2007

11-Jul 30-Oct YACUS 1,350 1,820 2.52

(*) Se considera este dato del censo realizado al Centro Poblado de Yacus perteneciente a distrito de Margos. FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIÓN Y VI DE VIVIENDA - INEI – 2007.

3.1.5.3 POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL

Para determinar la población con necesidades reales (población asignada al Ministerio de Salud, el cual se estiman en un 93.85%); éste se halla de la población de referencia. Así mismo, a partir de la tasa de morbilidad que la ENAHO 2001 presenta según la población que reportó algún tipo de síntoma, enfermedad o accidente y las mismas se estiman en un 60.30%, lo que determinará la población demandante potencial (población con necesidades sentidas). Ver cuadro N° 40.

CUADRO N° 40

RELACION ENTRE LA POBLACION DE REFERENCIA, POBLACION CON NECESIDADES REALES Y SENTIDAS, SEGUN DEL CENTRO POBLADO ASIGNADAS AL PUESTO DE SALUD YACUS

(*) FUENTE: ENAHO 2001 ELABORACION: PROPIA




Del mismo modo la población demandante potencial ó población con necesidades sentidas segmentadas por grupos etáreos para el Centro Poblado de Yacus será de 3,984 personas.

3.1.5.4 POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA

Para determinar la demanda efectiva primero se estima la POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA.

Entonces, la población demandante efectiva estará representada por el segmento de la población que busca atención de los servicios de salud, la cual se encuentra de la población demandante potencial (o población con necesidades sentidas); para estimarla se han considerado el comportamiento de la demanda1, Ver cuadro adjunto.

Primer Nivel de Atención

:

Donde se atiende el 70 – 80% de la demanda del sistema: Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección especifica, diagnostico y tratamiento oportuno de las necesidades de salud mas frecuentes.

Segundo Nivel de Atención

:

Donde se atiende el 12 al 22% de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel de Atención

:

Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.

3.1.5.5 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO

Para entende el cálculo de la demanda efectiva sin proyecto éste se estima de la población demandante efectiva. Entonces, la población demandante efectiva estará representada por el segmento de la población que busca atención de los servicios de salud (en este caso es el 50%, que se justifica por las deficientes condiciones que se esta brindando los servicios de salud dentro del Puesto de Salud Yacus), la cual se encuentra de la población demandante potencial; para estimarla se han considerado el comportamiento de la demanda2, Ver cuadro N° 41.

CUADRO N° 41

RELACION ENTRE LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL Y LA DETERMINACION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA DEL PROYECTO ASIGNADAS AL PS YACUS

(*) Valor determinado según estimaciones de evaluación a los establecimiento de salud. FUENTE: DISA HUANUCO – 2012 ELABORACION: PROPIA

1 Ver NT Nº 021 MINSA/DGSP V.02–Norma Técnica Categorías de Establecimiento del Sector Salud–2004, Nivel de Atención. 2 Ver NT Nº 021 MINSA/DGSP V.02–Norma Técnica Categorías de Establecimiento del Sector Salud–2004, Nivel de Atención.




En el cuadro N° 42, se presenta el ratio de concentración del Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus, el cual servirá para determinar la demanda efectiva.

Así mismo, el proyecto considerará en promedio los ratios de concentración determinados según los estándares técnicos de programación de la Oficina General de Planeamiento Estrategico del MINSA utilizados para establecimientos de salud de primer nivel de atención, en vista que los ratios de concentración hallados según calculo estadístico de atenciones y atendidos son mayores, el cual no justificará y permitiendo un sobredimensionamiento en la demanda efectiva del mencionado proyecto

CUADRO Nº 42

DETERMINACION DEL RATIO DE CONCENTRACION DEL PUESTO DE SALUD YACUS DE LA MICRORRED YACUS

FUENTE: AREA DE ESTADÍSTICA PS YACUS – RED DE SALUD HUANUCO – 2012 Y OGE MINSA. ELABORACION: PROPIA.

Con los cuadros anteriores, se calcula el número de atenciones demandados (demanda efectiva sin proyecto); las cuales se obtienen multiplicando la población demandante efectiva para cada una de las fases del proceso de atención de salud por el ratio de concentracion (cuadro anterior), el cual representa la totalidad de las personas que acuden a atenderse al establecimiento de salud según los servicios de salud, donde una persona de determinado grupo etáreo hace uso de más de 01 servicio de salud. Ver cuadro Nº 43.

En este sentido el Puesto de Salud Yacus tendrá una demanda efectiva de 6,972 atenciones durante un año (2012).

CUADRO N° 43

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS DE LA MICRORRED YACUS

FUENTE: AREA DE ESTADÍSTICA PS YACUS – RED DE SALUD HUANUCO – 2012 Y OGE MINSA. ELABORACION: PROPIA.

3.1.5.6 POBLACION AFECTADA Se entiende que la población afectada es la población demandante efectiva. Entonces para el presente proyecto será el segmento de la población que busca atención de los servicios de salud.

En este sentido, para conocer sus necesidades y su opinión sobre los servicios de salud que brinda el Puesto de Salud Yacus se ha aplicado un total de 25 encuestas a la población de manera aleatoria como una especie de muestreo y los resultados se detallan a continuación:




En el cuadro Nº 44, se muestra el promedio de edad de las personas encuestadas siendo el 56% comprendida entre las edades de 35 a 49 años, seguido del 32% entre las edades de 25 a 34 años.

CUADRO N° 44

PROMEDIO DE EDAD DE LAS PERSONAS ENCUESTADAS EN EL AMBITO DEL PROYECTO

EDADES FRECUENCIA

PORCENTAJE PORCENTAJE

VÁLIDO (%) PORCENTAJE ACUMULADO

Válidos

18-24 2 8.0 8.0 8.0 25-34 8 32.0 32.0 40.0 35-49 14 56.0 56.0 96.0 50 A MAS 1 4.0 4.0 100.0

TOTAL 25 100.0 100% FUENTE: TRABAJO DE CAMPO INSITU. ELABORACION: PROPIA

La participación de según el genero en las encuestas demuestra que 68% son del genero masculino y el 32% femenino. Ver cuadro siguiente.

El 68% de los encuestados fue de sexo femenino, lo que esta vinculado a que es la mujer la que mayormente acude a los servicios de salud en busca de atención, ya sea para ella misma o para sus niños. El resto 32% fueron varones. (Cuadro Nº 45)

CUADRO N° 45

ENCUESTA APLICADAS SEGÚN EL GÉNERO POBLACIONAL DENTRO DEL AMBITO DEL PROYECTO

SEXO

FRECUENCIA



Válidos

Femenino 17 68.0 68.0 68.0 Masculino 8 32.0 32.0 100.0

TOTAL 25 100.0 100% FUENTE: TRABAJO DE CAMPO INSITU. ELABORACION: PROPIA

Respecto a la procedencia de los encuestados, en el cuadro Nº 46 se puede apreciar que del total de las personas que se atiende en el Puesto de Salud Yacus el 64 % son de procedencia urbana y el 36% son del area rural.

CUADRO N° 46

LUGAR DE PROCEDENCIA DE LAS PERSONAS QUE SE ATIENDEN EN EL PS YACUS

PROCEDENCIA FRECUENCIA



Válidos

Urbano 16 64.0 64.0 64.0 Rural 9 36.0 36.0 100.0 Urbano marginal 0 0.0 0.0 100.0

TOTAL 25 100.0 100% FUENTE: TRABAJO DE CAMPO INSITU ELABORACION: PROPIA

El 64% de los encuestados han cursado algún grado de la primaria y 24% tienen secundaria, sólo el 8% son analfabetos, estos datos guardan estrecha relación con las características generales de la población que reporta el INEI. Ver Cuadro Nº 47.




CUADRO N° 47

GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LAS PERSONAS ENCUESTADAS EN EL PS YACUS

GRADO DE INSTRUCCIÓN

FRECUENCIA


VÁLIDO PORCENTAJE ACUMULADO

Válidos

Analfabeta 2 8.0 0.0 0.0

Primaria 16 64.0 64.0 64.0

Secundaria 6 24.0 24.0 88.0

Superior Técnica 0 0.0 8.0 96.0

Superior Universitaria 1 4.0 4.0 100.0

No sabe/no opina 0 0.0 0.0 100.0 TOTAL 25 100.0 100.0

FUENTE: TRABAJO DE CAMPO INSITU ELABORACION: PROPIA

A la pregunta del porque escogió venir al EE.SS. los encuestados respondieron lo siguiente: el 23% consideran que esta cerca, el 17.9% determinan que no hay otro EE.SS. a donde acudir lo que significa que en la zona es el único Puesto de salud y 12.8% respondieron que existe buena atencion. Ver cuadro Nº 48.

CUADRO N° 48

RAZON POR LA QUE ESCOGIO VENIR AL PS YACUS

POR QUE ESCOGIO VENIR AL EE.SS.

FRECUENCIA


VÁLIDO PORCENTAJE ACUMULADO

Está más cerca

Es barato

No hay otro EE SS

9

2

23.0

5.1

17.9

23.0

5.1

23.0

28.2

46.1

adonde acudir

7

17.9

Válidos No tengo seguro 2 5.1 5.1 51.2

Hay buena atención 5 12.8 12.8 64.0 Otro 0.0 0.0 64.0 TOTAL 25 64.0 64.0

FUENTE: TRABAJO DE CAMPO INSITU ELABORACION: PROPIA

Respecto al atributo de satisfacción el 68% opinaron que le trataron bien y el 32% de los encuestados refieren la insatisfacción. Ver cuadro Nº 49.

CUADRO N° 49

ATRIBUTO DE SATISFACCION DEL PS YACUS

¿Durante su permanencia en el EE.SS. como lo trataron?

FRECUENCIA



Bien

Mal 17

8 68.0

32.0 68.0

32.0 68.0

100.0 Válidos No opina 0 0.0 0.0 100.0


Según el cuadro Nº 50, se puede apreciar que el 76% de los encuestados manifiestan que el personal de salud brinda confianza a la atención de la salud, el 16% consideran qsu negación y solo 4% determinan no opinar.




CUADRO N° 50

GRADO DE CONFIANZA QUE OTORGA EL PERSONAL DEL PS YACUS

¿El personal le brindó confianza para expresar su problema?

FRECUENCIA



Si

No 19

4 76.0

16.0 76.0

16.0 76.0

92.0

Válidos No opina 1 4.0 4.0 96.0

No aplica 1 4.0 4.0 100.0


El atributo eficacia esta medido a través de una pregunta “Considera que durante la consulta le hicieron un examen completo”, el índice de usuarios satisfechos es de 39.1%, en tanto EL 60.9% expresa que no le hicieron un examen completo, lo que también engloba a aquellos usuarios que no fueron examinados. Ver cuadro Nº 51.

CUADRO N° 51

OPINION DE ATENCION DE CONSULTA MEDICA SOBRE DIAGNOSTICO DE SALUD

¿Considera que durante la consulta médica le hicieron un examen

completo?

FRECUENCIA

PORCENTAJE

PORCENTAJE VÁLIDO (%)

PORCENTAJE ACUMULADO

Si

No 9

14 39.1

60.9 39.1

60.9 39.1

100.0


No aplica 0 0.0 0.0 100.0


A la pregunta si el Personal de salud le explicaron sobre el examen a realizar el 72% consideran que si hubo explicación y solo el 28 % determinan que no hubo ninguna explicación. Ver cuadro Nº 52.

CUADRO N° 52

OPINION DE ATENCION SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS A REALIZAR POR EL PERSONAL DE SALUD

¿el personal que le atendió le explicó sobre el examen que le iba realizar?

FRECUENCIA



Si

No 18

7

72.0

28.0

72.0

28.0

72.0

100.0


No aplica 0 0.0 0.0 100.0


En el cuadro Nº 53 se puede apreciar que el 52% de los encuestados consideran que el personal de salud del PS yacus si explico con palabras fáciles respecto al problema de salud o resultado de la consulta y el 44% opinaron que el personal de salud que le atendió no pudo explicar ni justificar sobre la atención de salud. Y el 4% consideran no opinar.




CUADRO N° 53

EXPLICACION RESPECTO AL RESULTADO DE LA CONSULTA DE SALUD

¿el personal que le atendió le explicó con palabras fáciles de entender cual

es su problema de salud o resultado de la consulta?

FRECUENCIA

PORCENTAJE

PORCENTAJE

VÁLIDO (%)


Si

No 13

11 52.0

44.0 52.0

44.0 52.0

96.0


No aplica 0 0.0 0.0 100.0


Respecto a la opinión de los encuestados sobre si hubo una explicación de los cuidados a seguir en su casa el 48% opinaron afirmativamente, el 44% opinaron negativamente y el 4% respondieron no opinar ni aplicar. Ver cuadro Nº 54.

CUADRO N° 54

EXPLICACION DEL PERSONAL DE SALUD DE LOS CUIDADOS A SEGUIR EN SU CASA

¿el personal que lo atendió le explicó los cuidados a seguir en su casa?

FRECUENCIA



Si

No 12

11

48.0

44.0

48.0

44.0

48.0

92.0


No aplica 1 4.0 4.0 100.0


A la pregunta si las tarifas por el uso de los servicios en el establecimiento de salud esta al alcance de los usuarios, respondieron que el 72% consideran que si, mientras el 28% determinan que no. Ver cuadro Nº 55.

CUADRO N° 55

OPINION SOBRE LAS TARIFAS ESTABLECIDAS EN EL PS YACUS

¿las tarifas establecidas en el EE.SS. para la atención están a su alcance?

FRECUENCIA



Si

No 18

7

72.0

28.0

72.0

28.0

72.0

100.0


No aplica 0 0.0 0.0 100.0


Respecto a la opinión de los encuestados sobre si el personal de salud respeta sus creencias en relación a la enfermedad y su curación, el 80% opinaron afirmativamente que si, el 16% opinaron negativamente y el 4% respondieron no opinar. Ver cuadro Nº 54.




CUADRO N° 56

OPINION SI EL PERSONAL DE SALUD DEL PS YACUS RESPETA LAS CREENCIAS DE CURACION

¿el personal del EE.SS. respeta sus creencias en relación a la enfermedad y

su curación?

FRECUENCIA

PORCENTAJE

PORCENTAJE

VÁLIDO (%)


Si

No 20

4 80.0

16.0 80.0

16.0 80.0

96.0


No aplica 0 0.0 0.0 100.0


En el siguiente cuadro se aprecia que 92% de los encuestados opinan que el horario de atención en el Puesto de salud Yacus es conveniente y solo el 8% mencionan que no.

CUADRO N° 57

OPINION SOBRE EL HORARIO DE ATENCION EN EL PS YACUS

¿el horario de atención del EE.SS. le parece conveniente?

FRECUENCIA



Si

No 23

2 92.0

8.0 92.0

8.0 92.0

100.0 Válidos No opina 0 0.0 0.0 100.0


Respecto al tiempo de espera para la atención de los pacientes opinaron que el 84% esperan mucho y solo el 8% consideran adecuado y poco. Ver cuadro Nº 58.

CUADRO N° 58

TIEMPO QUE ESPERA DE ATENCION EN EL PS YACUS

el tiempo que ud esperó para ser atendido fue

FRECUENCIA



Válidos

Mucho 21 84.0 84.0 84.0 Adecuado 2 8.0 8.0 92.0 Poco 2 8.0 8.0 100.0


A su vez, el 96% de los encuestados opinan que el Puesto de salud Yacus no cuenta con ambientes comodos para la atención de la salud de los pacientes y solo afirman tener espacios comodos el 4%. Ver cuadro Nº 59.

CUADRO N° 59 OPINION SI LOS AMBIENTES DEL PS YACUS SON COMODOS

¿le parecieron cómodos los ambientes del EE.SS.?

FRECUENCIA



Válidos

Si 1 4.0 4.0 4.0 No 24 96.0 96.0 100.0




No opina 0 0.0 0.0 100.0


A la pregunta si el PS Yacus se encuentra limpio en su totalidad de los encuestados mencionaron que si es encuentran limpio.

CUADRO N° 60

OPINION SI EL PS YACUS SE ENCUENTRA LIMPIO

¿el EE.SS. se encuentra limpio? FRECUENCIA



Válidos

Si 25 100.0 100.0 100.0 No 0 0.0 0.0 100.0 No opina 0 0.0 0.0 100.0


De acuerdo a la opinión si durante la consulta se respeto su privacidad, el 52% consideran que no se respecto y solo el 48% que no se respeto.

CUADRO N° 61

DURANTE LA CONSULTA EN EL PS YACUS SE RESPETO LA PRIVACIDAD

¿durante la consulta se respetó su privacidad ?

FRECUENCIA



Si

No 12

13

48.0

52.0

48.0

52.0

48.0

100.0 Válidos No opina 0 0.0 0.0 100.0


Según el cuadro Nº 62, se puede apreciar que el 56% de los encuestados manifiestan que el personal de salud si resolvió el problema de salud por la cual vinieron a atenderse y el 44% considera su negación a que no pudieron ser curados en el PS Yacus.

CUADRO N° 62

OPINION SI LE RESOLVIERON EL PROBLEMA DE SALUD EN EL PS YACUS

En términos generales ¿Ud siente que le resolvieron el problema motivo de

búsqueda de atención?

FRECUENCIA

PORCENTAJE

PORCENTAJE

VÁLIDO (%)


Si

No 14

11

56.0

44.0

56.0

44.0

56.0

100.0 Válidos No opina 0 0.0 0.0 100.0


Finalmente, ante la mala situación y deficiencias en que atiende el Puesto de salud yacus los encuestados consideran que el 52% no se siente satifecho por la atención recibiday solo el 48% determinan que si hubo una buena atención.




CUADRO N° 63

NIVEL DE SATISFACCION DE ATENCION RECIBIDA EN EL PS YACUS

En términos generales ¿Ud siente satisfecho con la atención recibida?

FRECUENCIA



Si

No 12

13 48.0

52.0 48.0

52.0 48.0

100.0 Válidos No opina 0 0.0 0.0 100.0


3.1.6 DIAGNOSTICO DE LOS SERVICIOS

3.1.6.1 CAPACIDAD ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

3.1.6.1.1 CARACTERISTICAS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO

1. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Puesto de Salud de Yacus

2. CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Compromiso de elevación de nivel de categoría a I-3 por la Direccion Regional de Salud Huanuco (ver documento en el anexo) – por ser cabecera de la Microrred Yacus.

3. UBICACIÓN DEL PROYECTO

Región: Huánuco. Provincia: Huánuco. Distrito: Yacus. Localidad: Yacus.

4. SERVICIOS QUE BRINDA:

Los servicios corresponden al primer nivel de atención del Puesto de Salud los que se detallan a continuación:

4.1 SERVICIOS FINALES

4.1.1 CONSULTA EXTERNA

a) Consulta Médica. Atención de morbilidad general

Manejo sindrómico (Febril, Infecciones respiratorias agudas, otras infecciones). Manejo de enfermedades infecciosas intestinales c/deshidratación leve, moderada, severa, con o sin tratamiento antibiótico con hidratación oral o parenteral. Identificación y tratamiento de enfermedades transmisibles, riesgos epidemiológicos y notificación. Manejo de desnutrición y anemia de diferentes grados y suplementación de hierro. Tratamientos de desparasitación. Detección de riesgos de enfermedades crónicas prevalentes. Detección tratamiento y educación en Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus, Tuberculosis, Osteoporosis, etc.

Procedimientos menores de cirugía (debridación de abscesos, curación compleja etc.) Atención de heridas y contusiones leve moderada y severas.

Atención de salud mental. Identificación y control de problemas sociales y violencia.




Atención de medicina legal.

Reconocimientos médico-legales.ML Realización de necropsias.ML (obs: no consulta ext.)

b) Odontologia.

4.1.2 ENFERMERÍA

Atención del programa nacional de inmunizaciones. Atención de crecimiento y desarrollo. Atención inmediata del recién nacido normal. Atención del programa de control de tuberculosis. Toma de muestras de tuberculosis LAB. Atención primaria de enfermedades metaxénicas. Monitoreo y administración de medicamentos a pacientes en

internamiento.

4.1.3 OBSTETRICIA. Atención de control pre natal normal. Identificación de fecha probable de parto y plan de parto. Administración de sulfato ferroso y acido fólico según protocolo. Identificación de enfermedades transmisibles y no transmisibles. Visitas domiciliarias para seguimiento de casos. Identificación de signos de alarma en embarazo, parto y

puerperio. Atención de parto normal.

Atención de puerperio normal. Atención de planificación familiar. Entrega periódica y regular de insumos a parejas y adolescentes

activos sexualmente. Atención de prevención de infecciones de transmisión sexual.

4.2 SERVICIOS INTERMEDIOS

4.2.1 TOPICO – EMERGENCIA

4.3 SERVICIOS DE APOYO

4.3.1 TRIAJE

4.3.2 CAJA

4.3.3 FARMACIA

4.3.4 ADMISIÓN

Administración de medicamentos y otros. Curación de heridas.

4.4 OTROS SERVICIOS

4.4.1 ACTIVIDADES DEL IEC:

Actividades preventivas promocionales.IEC Educación y/o consejería en estilos de vida saludables y habilidades

para la vida IEC. Educación y consejería en niños IEC. Actividades de promoción de la salud en el marco de promoción de la

salud (escuelas y municipios saludables) IEC. Consejería del adolescente IEC. Coordinación de actividades del centro de desarrollo juvenil IEC. Educación y consejería de mujeres y adolescentes IEC.




CUADRO N° CUADRO N° 64

Admisión, Triaje y Sala de

SS.HH.

Topico de Consultorio

SS.HH.

Consejería en nutrición y alimentación saludable en la mujer IEC.

4.4.2 REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA:

Referencia de pacientes según especialidad. Determinación de referencia y contra referencia de pacientes.

5. ESTABLECIMIENTO DE RED DE SALUD AL QUE PERTENECE:

El Puesto de Salud de Yacus, pertenece a la Administración Comunal Local de Salud (ACLAS), que pertenece a la Micro Red Yacus, Jurisdicción de la Red de Salud Huánuco.

3.1.6.1.2 RECURSOS FISICOS (INFRAESTRUCTURA) DEL ESTABLECIMIENTO.

1. SANEAMIENTO FÍSICO LEGAL

El terreno que ocupa actualmente el Puesto de Salud de Yacus, cuenta con Inscripción en los Registros Públicos.

De acuerdo a la Ficha Informativa, el terreno consta con un área de 775.62 m2. y un perímetro de 149.54 ml.

Área Construida (1er Nivel) = 148.67 m2 Área Libre = 626.95 m2 Área Total del Terreno = 775.62 m2 Perímetro = 149.54 ml.

Actualmente cuenta con construcciones de material rustico, los mismos que con el paso del tiempo han sido acondicionados de acuerdo a las necesidades de uso.

A la fecha cuenta con los ambientes que se describen a continuación:

AMBIENT YACUS

FFUUEENTE::EINSTFAODRÍMSTEICTAECPN.SI.CYOA CUS ELABORACION: PROPIA

ELA B ORA CIÓN: PROPIA .

2. DEL TERRENO El terreno donde se encuentra ubicado el Puesto de Salud de Yacus, presenta las siguientes características:

Topografía: Presenta una topografía de terreno con pendiente longitudinal

pronunciada, por lo que el terreno requerirá tener cortes y excavaciones para la proyección de la infraestructura.

Áreas: De acuerdo al levantamiento topográfico realizado In Situ, el terreno

consta con un área de 776.30 m2. y un perímetro de 146.17 m. Área Construida (1er Nivel) = 148.67 m2




Área Libre= 627.63 m2 Área Total del Terreno= 776.30m2 Perímetro= 146.17 m.

*Cabe indicar que para el Levantamiento Topográfico, recibimos el apoyo en cuanto la ubicación de los Hitos y linderos del terreno, por parte de la comunidad de la Localidad de Yacus.

Colindantes:

Por el Frente: Con el Jr. Yacus, con una longitud de 31.41 m Por la Derecha: Con terreno de terceros, con una línea quebrada de tres tramos 12.66 m., 12.18 m. y 30.29 m de longitud. Por la Izquierda: Con terreno de terceros, con una línea quebrada de cuatro tramos 24.33 m., 6.29 m., 6.14 y 13.16 m de longitud. Por el Fondo: Con el Jr. Laureles, con una longitud de 32.40 m.

Tipo de Suelo:

De acuerdo al estudio de suelo realizado, el resultado concluyo que corresponde a un depósito fluvial compuesto por arcillas inorgánicas de mediana plasticidad (CL), de consistencia compacta y húmeda.

3. CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO.

Tenencia del Terreno El terreno que ocupa actualmente el Puesto de Salud de Yacus, cuenta con

inscripción en los Registros Públicos. Capacidad Portante: de acuerdo al estudio de suelos, tiene una capacidad

portante de 0.98 Kg/cm2, dado la naturaleza del suelo a cimentar, tiene una capacidad portante baja, por lo que se planteara una cimentación reforzada con vigas de cimentación y mejorar las condiciones del terreno.

Accesibilidad y Localización El terreno se encuentra ubicado en el centro de la localidad de Yacus

específicamente se ubica en la Plaza de Armas al frente del local de la Municipalidad de Yacus.

Se encuentra localizada lejos de focos de contaminación ambiental, como son los establos, camales, basurales, fábricas, o cualquier otro tipo de industria.

Cuenta con dos frentes de acceso al mismo, llegando a través de la calle con frente a la Plaza de Armas de la localidad de Yacus.

Estándares Mínimos de Seguridad para Construcción, Ampliación,

Rehabilitación, Remodelación, y Mitigación de Riesgo en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (Resolución Ministerial Nº 335- 2005/MINSA) Estándar 1º

El terreno se encuentra ubicado en una zona libre de riesgos a inundaciones, desborde por corrientes y fuerzas erosivas, no vulnerable a deslizamientos.

Estándar 2º El terreno cuenta con una topografía de terreno en pendiente, tiene una forma irregular con siete lados bien definidos, y cuenta con dos frentes de acceso. De acuerdo al estudio de suelo realizado, el resultado concluyo que corresponde a un depósito pluvial compuesto por arcillas inorgánicas de mediana plasticidad (CL), de consistencia compacta y húmeda.

Disponibilidad de Servicios Básicos

El sistema de agua fría tiene como fuente de abastecimiento las instalaciones a la red pública de la localidad.




El sistema de Desagüe cuenta con tuberías de plástico PVC de 4” de diámetro, para la conducción de aguas residuales de uso doméstico y del servicio de atención medica que se presta en el establecimiento de salud los que se encuentran en estado operativo; El sistema de recolección cuenta con una red frontal en los exteriores del establecimiento de salud, que conducen las aguas residuales al colector público.

El terreno cuenta redes eléctricas de servicio público que pasa por las calles.

El terreno, cumple con los estándares y requisitos mínimos para la construcción del Puesto de Salud – Nivel I-3, de acuerdo a los reglamentos vigentes; debido a lo cual se opto (técnicamente) por ejecutar el proyecto en el.

4. ANTIGÜEDAD DEL ESTABLECIMIENTO (TERRENO ACTUAL):

El terreno que ocupa actualmente el Puesto de Salud de Yacus, tiene una antigüedad aproximada de 20 años y cuenta con inscripción en los registros públicos.

5. TIPO DE MATERIAL (TERRENO ACTUAL):

La infraestructura existente del Puesto de Yacus – Modulo Único, es de material rustico en los ambientes de la infraestructura, piso de loseta cerámico, cobertura de calamina galvanizada sin pintar sobre cobertura de madera, falso cielo raso de triplay, puertas exteriores de carpintería metálica, e interiores de tipo contra placadas de Triplay, las ventanas son metálicas de perfiles de fierro y madera, con cerramiento de vidrio.

Toda la construcción se encuentra en regular y mal estado de conservación, debido básicamente a la falta de mantenimiento, encontrando presencia de humedad y coberturas en mal estado. Cuenta con cerco perimétrico de material rustico. Asi mismo, mediante el informe Nº 047-2007-GRH-GR RRNN-GEMA Y DC/SGDC- MAGH, de fecha 05/12/2007, sobre la inspección técnica del Ing Civil Marco Antonio Godoy Huaman de la Sub Gerencia de Defensa Civil del Gobierno Regional Huanuco, concluye que las instalaciones en su conjunto del Puesto de Salud Yacus, presentan fisuras verticales en el muro de adobe y a nivel estructural, siendo visibles a simple vista por su antigüedad y mal proceso constructivo. Ver dicho informe en el anexo.

6. PRESUPUESTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD: En el Puesto de Salud de Yacus existen los costos de operación que es asumida principalmente por el Ministerio de Salud y la Dirección Regional de Salud Huánuco; básicamente consiste en la dotación de personal de la salud nombrado y contratado. Además existen costos de mantenimiento (limpieza y reparación de ambientes de salud).

7. ARQUITECTURA:

El resultado de la evaluación describe que el Puesto de Salud de Yacus está compuesto de 01 módulos de servicios, módulos que han sufrido modificaciones por el aumento de la demanda y necesidades a través del tiempo, lo cual ha ocasionado distribuciones y flujos inadecuados, los cuales se detallan a continuación:

Modulo Único.- Servicio de Atención Médica.- edificación de material rustico, que consta de un nivel, con ambientes contiguos de un solo frente de acceso interno a través de la puerta principal y pasadizo, compuesto por 148.67 m2.

El estado general es regular, con presencia de fisuras y humedad producto del clima de la zona, deterioro de coberturas.

Además cuenta con los ambientes SS.HH. Público, Obstetricia, Consultorio Médico, Farmacia, Enfermería, Consultorio Odontológico.




Lectura de Indicadores de habitabilidad y confort:

Altura libre interior: 2.30 m. (mínimo: 3.00 m. – 3.50 m. de piso terminado a cielo raso recomendado para sierra).

Orientación: Es de Sur a Norte lo recomendado para zona de sierra es con las ventanas mirando al Norte.

Inclinación de Techos: 20º (Las pendientes de los techos para la sierra no podrá ser menor de 25º).

Grado de Adecuación a las Necesidades:

Modulo 01.- Servicio de Atención Médica.- el modulo en general cuenta con una altura de 2.30 m. menor de la mínima recomendada para la sierra; en cuanto a la iluminación y ventilación es mala en ambos casos, con ambientes con iluminación directa; el piso es de loseta cerámico en regular estado de conservación; confort regular para la comodidad tanto de los pacientes como del personal médico en el desarrollo de sus actividades; debido a todo lo antes mencionado el Modulo único no se adecua a las necesidades.

Estado de Conservación:

Revoques.- El módulo I en general cuenta con revoques de mortero cemento: arena, conservándose en regular estado, con presencia de fisuras y humedad. Cielo Raso.- El módulo Único, cuenta con cielo raso de cemento, todos en regular estado de conservación, con presencia de rajaduras y humedad. Piso.- El módulo Único, cuentan con piso de loseta cerámico en regular estado de conservación; así como con piso enchapado de cerámico en los Ss.hh. Ventanas.- El estándar de ventilación es regular, cuyo cerramiento consta de perfiles metálicos, madera y vidrio, en regular estado de conservación. Puertas.- Las puertas interiores son de madera, cuyo estado de conservación es bueno. Pintura.- La pintura en general, es regular debido a la presencia de fisuras y desprendimientos del Tarrajeo. Cerco Perimétrico.- cuenta con cerco perimétrico en material rustico en mal estado de conservación.

CUCAUDARDORON°N6°403

RESUMEN DE EVALURAeCsIuOmNeFnIdSeICEAvaDlEuLacPióUnEFSíTsOicaD. E SALUD YACUS

I ndic a dore s

Áre a m2

I lumina c ión

Ve ntila c ión

N ive l

C ondic ión Ambie nte s

Admisión, Triaje y Sala de Espera. 35.00 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición.

Enfermería 25.00 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición.

SS.HH. Publico 2.47 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición. Farmacia 16.00 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición. Obstetricia 22.40 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición. Topico de Emergencia 21.20 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición. Consultorio Medico 16.40 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición. Odontologia 10.20 Regular Regular 1er nivel Requiere Demolición. SS.HH. Publico TOTAL MODULO 01 148.67 ÁREA CONSTRUIDA * 148.67 m2 * No incluye área total FueFnUteE:NInTf oEr:mINe FTOécRnMicEo dTeEClaNInICf rOaestructura del CS Yacus.

ReaEliLzAadBoOJRuAlioCdIOelN2:0P1R2.OPIA




8. ESTRUCTURAS: Cimientos.- Los módulos en general cuentan con cimientos de material rustico,

en mal estado de conservación. Muros.- El Modulo Único cuenta con muros perimetrales de adobe, en regular

estado de conservación, con presencia de fisuras y humedad. Cobertura.- Los módulos en general cuentan con cobertura aligerada con

cobertura de calamina sobre estructuras de madera, en regular estado de conservación.

Veredas.- El módulo único cuentan con veredas frontales de cemento pulido en regular estado, y con presencia de fisura.

CUCAUDADRROO NN° °0465

RESUMEN DE COMPONERNesTuEmeSn FdeISCIoCmOpoSnenDteEsLFísPicUosE. STO DE SALUD YACUS Ambiente Cimenta

ción Muros Pisos Techos Cielorrasos Tarrajeos Contrazocalos Puertas Ventanas

Desc. Est. Desc. Est. Desc. Est. Desc. Est. Desc. Est. Desc. Est. Desc. Est. Desc. Est. Admisión, Triaje y Sala de Espera.

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cemento

R

Madera

B

Metálicas

B

Enfermería

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cemento

R

Madera

B

Metálicas

B

SS.HH. Publico

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cerámico

R

Madera

B

Metálicas

B

Farmacia

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cemento

R

Madera

B

Metálicas

B

Obstetricia

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cemento

R

Madera

B

Metálicas

B

Topico de Emergencia

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cemento

R

Madera

B

Metálicas

B

Consultorio Medico

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cerámico

R

Metálica

B

Metálicas

B

Odontologia

Rustico

Adobe

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cerámico

R

Madera

B

Metálicas

B

SS.HH. Publico

Rustico

.0l

R

Lóseta

R

Aligerado

R Arena

Cemento

R

Mortero

R

Cemento

R

Madera

B

Metálicas

B

Fuente: Informe TécniFcoUdEe lNa ITnfEra:esItNruFctOuraRdMel CES TYaEcCusN. ICO

Realizado Julio del 20E12L. ABORACION: PROPIA

9. INSTALACIONES SANITARIAS: El sistema de agua fría tiene como fuente de abastecimiento un pozo artesiano ubicado dentro de la propiedad del P.S. en la zona posterior, debajo de la estructura de concreto armado y albañilería que sostiene el reservorio de agua de 3 m3 de capacidad, encontrándose en el primer nivel el equipo de bombeo de ½ HP y en un ambiente contiguo de material rústico se ubica el grupo electrógeno de generación de energía para el establecimiento de salud.

El nivel de espejo de agua disminuye en la medida que el nivel freático se deprime por la deforestación y la construcción de nuevos pozos para satisfacer la demanda del incremento poblacional, por lo que en pocos años el pozo quedará inutilizado para dotar de agua al Puesto de salud.

La estructura del tanque elevado se encuentra en regular estado de conservación por la capacidad insuficiente que tiene para abastecer la demanda de la infraestructura del PS ampliada y remodelada.

Cuenta con Casa de Maquinas, redes de agua y aparatos sanitarios, en regular y mal estado de conservación.




El sistema de Desagüe cuenta con tuberías de plástico PVC de 4” de diámetro, para la conducción de aguas residuales de uso doméstico y del servicio de atención medica que se presta en el establecimiento de salud los que se encuentran en estado operativo; El sistema de recolección cuenta con una red perimetral frontal en los exteriores del establecimiento de salud, que conducen las aguas residuales a un tanque séptico sin elementos de drenaje o absorción.

10. INSTALACIONES ELÉCTRICAS:

Cuenta con instalaciones eléctricas propuestas inicialmente de tipo empotrado, pero que por el colapso de las mismas se han adaptado instalaciones externas anti técnicas para la iluminación de los ambientes, todas partiendo del tablero general.

El terreno cuenta redes eléctricas de servicio público que pasa por las carreteras y calles cercanas.

3.1.6.1.3 EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DEL PS YACUS

En el cuadro Nº 66 se observa la relación de los equipos y mobiliarios médicos con que cuenta el PS Yacus.

CUADRO N° 66

ESTADO ACTUAL DE EQUIPOS Y MOBILIARIO DEL PS YACUS

EVALUACION DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS

ESTADO ACTUAL

EXISTE

NO EXISTE B R M

1 UNIDADES DE SERVICIO 1.1 UNIDAD DE ADMINISTRACION 1.1.1 SECRETARIA Escritorio metálico de 3 cajones

1 Silla metálica giratoria rodable 1 Silla metálica apilable 2 Archivador metálico de 4 gavetas 2 Computadora con su respectiva impresora 1 Mueble para computadora 1 Papelera metálica 1 1.1.2 JEFATURA Escritorio de madera de 3 cajones 1 Credenza metálica de 1.80 x 0.50 1 Sillón metálico giratorio con porta brazos 1 Silla metálica apilable 2 Pizarra acrílica de 1.50 x1.00 1 Computadora con su respectiva impresora 1 Mueble para computadora 1 Papelera metálica 1 1.1.3 ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Mueble modular de atención 2 Escritorio metálico de 3 cajones 1 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 Silla metálica giratoria rodable 1




Estanderías metálicas para historias clínicas 6 Computadora con su respectiva impresora 1 Papelera metálica 1 1.1.4 CAJA Mostrador alto con puertas y ventanilla de seguridad 1 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 Computadora con su respectiva impresora 1 Mueble para computadora 1 Papelera metálica 1 Caja fuerte 1 1.1.5 BOTIQUIN / FARMACIA Mueble modular de atención 1 Escritorio metálico de 3 cajones 1 Estantería metálica de angulos ranurados 4 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 Silla metálica giratoria rodable 1 Computadora con su respectiva impresora 1 Mueble para computadora 1 Archivador metálico de 4 gavetas 1 Escalinata metálica de dos peldaños 1 Refrigeradora eléctrica de 14 p3 con termometro externo 1 Papelera metálica 1 1.1.6 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio 2 Televisor a color 21" 1 Reproductor de video DVD 1 Vitrina metálica para anuncios 1 Extintor de polvo quimico seco (capacidad aproximada de 4 kg) 1 Papelera metálica 1 1.1.7 CUARTO DE LIMPIEZA Equipo de limpieza para piso 1 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla de 12" ø 1 1.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 1.2.1 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio 6 Televisor a color 21" 1 Reproductor de video DVD 1 Vitrina metálica para anuncios 1 Extintor de polvo quimico seco (capacidad aproximada de 4 kg) 1 Papelera metálica 1 1.2.2 TRIAJE Escritorio metálico de 03 cajones 1 Silla metálica giratoria 1




Silla metálica apilable 2 Papelera metálica 1 Mobiliario clÍnico Mesa (diván) para examenes y curaciones 1 Escalinata metálica de dos peldaños 1 Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kg. 1 Balanza pediatrica de sobre mesa 1 Balanza de reloj de 25 Kg, con soporte 1 Tallimetro 1 Equipo Biomédico Tensiometro anaeroide para adulto 1 Tensiometro anaeroide pediátrico 1 Estetoscopio adulto 1 Estetoscopio pediátrico 1 1.2.3 TOPICO Mobiliario clínico Mueble fijo, lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con

excurridero

1 Lámpara de examen clínico 1 Mesa especial para tópico multifuncional 1 Mesa metálica rodable para curaciones 1 Portasuero metálico rodable 1 Vitrina metálica para material e instrumentos de 2 cuerpos 1 Mesa metálica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos 1 Mesa para atenciones del recien nacido 1 Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1 Escalinata metálica de dos peldaños 1 Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1 Biombo metálico de dos cuerpos 1 Camilla metálica sobre bastidor rodable 1 Sillla de ruedas standart 1 Lavatorio metálico con pedestal rodable 1 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kg. 1 Papelera metálica 1 Equipo Biomédico Aspirador eléctrico para secreciones rodable 1 Cilindro de oxigeno medicinal con manometro, c/ porta cilindro,

base rodable (3.4m3)

1

Desfibrilador con monitor 1 Autoclave eléctrico de mesa de 25-30 litros 1 Estetoscopio adulto 1 Estetoscopio pediátrico neonatal 1 Laringoscopio adulto de hojas intercambiables 1




Laringoscopio pediatrico neonatal 1 Oximetro de pulso portatil 1 Fetoscopio Pinard 1 Pantoscopio 1 Nebulizador eléctrico portatil 1 Esterilizador de calor seco 35-40 litros 1 Respirador manual adulto 1 Respirador manual pediátrico 1 Respirador manual neonatal 1 Tensiometro anaeroide adulto 1 Bolsa para hielo 1 Bolsa para agua caliente 1 Set instrumental para atencion de parto 1 Set instrumental para sutura 1 Set instrumental para curaciones 1 Set instrumental para examen ginecologico I 1 Set instrumental para pequeñas intervenciones quirurgicas 1 Maletin de urgencias para atención domiciliaria 1 1.2.4 CONSULTORIO DE MEDICINA Mobiliario Escritorio metálico de 3 cajones 1 Silla metálica giratoria 1 Silla metálica apilable 2 Vitrina metálica para material de dos cuerpos 1 Papelera metálica 1 Mobiliario clínico Negatoscopio de dos campos 1 Mesa (diván) para examenes y curaciones 1 Escalinata metálica de dos peldaños 1 Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 Biombo metálico de dos cuerpos 1 Lámpara de examen clínico 1 Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kg. 1 Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 Equipo Biomédico Tensiometro anaeroide adulto 1 Estetoscopio adulto 1 Pantoscopio 1 Linterna médica 1 Martillo para reflejos 1 Set para examen ginecologico I 1 1.2.5 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA




Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones 1 Silla metálica giratoria 1 Silla metálica apilable 2 Papelera metálica 1 Mobiliario clínico Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1 Armario metálico para instrumental odontólogico 1 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 Equipo Biomédico Unidad dental completa 1 Equipo de rayos X rodable portatil con revelador 1 Autoclave de vapor de 22 litros 1 Amalgamador 1 Destartarizador ultrasónico 1 Lámpara de luz halógena 1 Negatoscopio de un campo 1 Set de examen odontológico 1 Set de exodoncia 1 Set de endodoncia 1 1.2.6 AREA NIÑO Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones 1 Silla metálica giratoria rodable 1 Silla metálica apilable 2 Papelera metálica 1 Mobiliario clínico Mesa (diván) para examenes y curaciones 1 Escalinata metálica de dos peldaños 1 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 Lámpara de examen clínico 1 Biombo metálico de dos cuerpos 1 Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kg. 1 Balanza pediátrica de sobremesa 1 Balanza de reloj de 25 Kg, con soporte 1 Tallimetro 1 Infantómetro 1 Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1 Equipo Biomédico Estetoscopio pediátrico 1 Tensiometro anaeroide pediátrico 1 Kit de estimulación temprana 1




Termas para transporte de vacunas 2 1.2.7 AREA MUJER Mobiliario Escritorio metálico de 3 cajones 1 Silla metálica giratoria 1 Silla metálica apilable 2 Pizarra acrílica de 1.50x1.00 1 Soporte para rotafolio 1 Papelera metálica 1 Mobiliario clÍnico Mesa (diván) para examenes (reconocimiento para ginecología y

urología)

1

Escalinata metálica de dos peldaños 1 Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 Lámpara de examen clínico 1 Biombo metálico de dos cuerpos 1 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 Lavatorio metálico con pedestal rodable 1 Vitrina metálica para instrumentos y/o material esteril de 2 cuerpos 1 Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kg. 1 Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1 Equipo Biomédico Equipo detector de latidos fetales 1 Tensiometro anaeriode adulto 1 Estetoscopio adulto 1 Fetoscopio de pinard 1 Set instrumental para examen ginecologico I 1 Set instrumental para insercion de DIU 1 1.3 UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO 1.3.1 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio 3 1.3.2 LABORATORIO CLINICO Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS Mobiliario Silla metálica rodable giratoria 4 Mueble modular para procedimiento de laboratorio 2 Mueble modular con lavadero de acero inoxidable incorporado 2 Mobiliario clínico Silla metálica especial para toma de muestra 1 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 Equipo Biomédico Aglutinoscopio (trans iluminador) 1 Balanza de presición de laboratorio 1 Centrifugador de hasta 5000 r.p.m. 1




Centrifugador para microhematocrito 1 Rotador de rango graduable 1 Esterilizador de calor seco 1 Microscopio binocular con espejo y lámpara 1 Refrigeradora de laboratorio de 10 pies cúbicos 1 Camara de Neubauer 1 Contador diferencial de células sanguineas 1 Contador manual de 0-9999 1 Cronómetro 1 Hemoglobinómetro 1 Glucómetro simple 1 Fotómetro digital 1 Baño maria de 10-15 Lt 1 Reloj con alarma 1

1.4 UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO, SALA DE OPERACIONES Y ESTERILIZACION

1.4.1 SALA DE PREPARACION Mobiliario clÍnico Mesa (diván) universal de examenes para ginecología 1 Silla de ruedas 2 Escalinata metálica de dos peldaños 1 Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 Lámpara de examen clínico 1 Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1

1.4.2 SALA DE TRABAJO DE PARTO Y AREA DE TRABAJO PROFESIONAL

Mobiliario Mueble modular con lavadero de acero inoxidable incorporado 1 Mobiliario clínico Camas clínica de parto 2 Escalinata metálica de dos peldaños 2 Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 Lámpara de examen clínico 2 Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 Porta suero, metálico rodable 1 1.4.3 SALA DE PARTOS Mobiliario clÍnico Mesa mecánica para partos y ginecologia 1 Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 Lámpara de pie rodable 5 reflectores 1 Mesa metálica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos 1 Escalinata metálica de dos peldaños 1 Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1 Porta suero, metálico rodable 1




Porta balde metálico rodable con balde acero 1 Vitrina metálica para instrumentos o material esteril de dos

cuerpos

1 Cilindro de oxigeno medicinal con manometro, c/ porta cilindro,

base rodable (3.4m3)

1 Equipo Biomédico Aspirador electrico de secreciones rodable 1 Cuna de calor radiante 1 Incubadora de transporte estándar 1 Tensiometro anaeriode adulto 1 Balanza neonatal digital 1 Estetoscopio adulto 1 Estetoscopio neonatal 1 Laringoscopio neonatal 1 Oximetro de pulso portatil 1 Respirador manual adulto 1 Respirador manual pediátrico 1 Respirador manual neonatal 1 Equipo detector de latidos fetales 1 Set instrumental para atencion de parto 1 Set instrumental para episiorrafia 1 Set instrumental examen de cuello 1 1.4.4 ATENCION DEL RECIEN NACIDO Mobiliario clínico Mesa de trabajo para atención del recien nacido 1 Tina de plástico para bebes 1 Cuna metálica rodante, para recien nacidos 1 Estufa de calefacción de ambiente 1 Balanza pediátrica neonatal digital 1 1.4.5 AMBIENTE DE OBSERVACION Y REPOSO Mobiliario clínico Cama clínica adulto 2 Cama clínica pediatrica 2 Sillas metálicas apilables 2 Portasuero 2 Papelera metálica 2 1.5 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 1.5.1 ALMACEN GENERAL DE PAPILLAS Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones 1 Silla metálica giratoria rodable 1 Estantería metálica de angulos ranurados 6 1.5.2 CASETA DE RADIOCOMUNICACION Mobiliario




Mesa modular pequeña 1 Silla metálica giratoria rodable 1 Equipamiento Radiocomunicador a panel solar / eléctrico con antena y

accesorios

1

1.5.3 CASETA DE GRUPO ELECTROGENO Equipamiento Generador eléctrico 10 KVA 1

1.6 UNIDAD DE TRANSPORTE Ambulancia rural/urbana tipo I 1 Motocicleta XL 200 1

1.7 UNIDAD DE CONFORT DE PERSONAL 1.7.1 Residencia de personal Camas 1 1/2 plaza 2 Closet 2 Mesitas de noche 2

Refrigeradora eléctrica / gas doméstica 1 Cocina de cuatro hornillas a gas 1 Juego de sala 1 Juego de comedor 1 Papelera metálica 2

TOTAL 0 12 19 297 FUENTE: INFORME TECNICO - PARTE MEDICA. ELABORACION: PROPIA

3.1.6.1.4 RECURSOS HUMANOS DEL PS YACUS

CUADRO N° 67 RECURSOS HUMANOS DEL PS YACUS

FUENTE: AREA ESTADISTICA RED DE SALUD HUANUCO - 2012

3.1.6.2 OFERTA OPTIMIZADA La oferta optimizada estará determinada de la estimación actual y permitirá tener una referencia de las máximas posibilidades de producción de sus recursos instalados. Esta potencialidad está calculada a partir de la aplicación a los recursos humanos y a la infraestructura actual del establecimiento de salud, índices o parámetros óptimos de productividad emanados de las buenas prácticas y políticas institucionales, a fin de racionalizar su presumible utilización en favor del proyecto.




Entonces, la Oferta Optimizada se encuentra condicionada por el uso eficiente de los recursos disponibles (como físicos, económicos, humanos, etc.). Bajo el supuesto que las condiciones del entorno se presten para hacer dicho uso en forma eficiente, se presenta la oferta optimizada para los recursos humanos y los recursos físicos respectivamente:

OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

Los estándares utilizados para la optimización de los recursos humanos son los proporcionados por la Oficina General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud (DGSP – MINSA) y se muestran a continuación:

CUADRO N° 68

DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES POR ZONAS

ACTIVIDAD Jefe establecimiento No Jefe establecimiento

Urbano Rural Urbano Rural Recuperativa 50% 50% 40% 45% Preventivo promocional 25% 30% 40% 45% Administrativa 25% 20% 20% 10%

FUENTE: OGE – MINSA

CUADRO N° 69 DISTRIBUCION HORARIA POR ACTIVIDADES

DESCRIPCIÓN

MEDICO GENERAL AT. GRAL EMERG HPR.

GRAL PART GRAL

Proporción de la distribución horaria 0.74 0.16 0.025 0.075 FUENTE: OGE - MINSA

Para la estimacion de la oferta, es necesario conocer la atención por hora respecto a la producción de atenciones que registró el establecimiento de salud en el año 2012. Ver cuadro Nº 70.

CUADRO N° 70 PRODUCCION DE ATENCIONES POR SERVICIOS EN EL PS YACUS - 2012

(*) Personal de la salud que labora actualmente en el PS Yacus. FUENTE: PS YACUS

Siendo los servicios los que determinan el número de atenciones, se presenta en los cuadros siguientes la oferta de los recursos humanos en función de la producción de atenciones para el Puesto de Salud Yacus.




CUADRO N° 71

PRODUCCION OPTIMIZADA DEL SERVICIO DE CONSULTA MÉDICA EN EL PS YACUS 2012

(*) Segmento de tiempo del RRHH destinado a la atencion de su especialidad y atencion de otros servicios a falta de profesionales de salud. FUENTE: PS YACUS

CUADRO N° 72

PRODUCCION OPTIMIZADA DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA EN EL PS YACUS 2012


CUADRO N° 73

PRODUCCION OPTIMIZADA DEL SERVICIO DE ENFERMERIA EN EL PS YACUS 2012





CUADRO N° 74

PRODUCCION OPTIMIZADA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA EN EL PS YACUS 2012


CUADRO N° 75

PRODUCCION OPTIMIZADA DEL SERVICIO DE ADMISION, TRIAJE, CAJA Y FARMACIA EN EL PS YACUS 2012


CUADRO N° 76

PRODUCCION OPTIMIZADA DEL SERVICIO DE ACTIVIDADES IEC EN EL PS YACUS 2012





CUADRO N° 77 PRODUCCION OPTIMIZADA DEL SERVICIO DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS EN EL PS YACUS 2012


3.1.6.3 OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS FISICOS

Si bien es cierto que existe infraestructura de algunos servicios como consultorios de medicina general, tópico, entre otros; estos no cumplen las normas vigentes de arquitectura, por lo que no es posible la optimización de los mismos. En este sentido, el Puesto de Salud Yacus; se está atendiendo el servicio de salud en ambientes hascinada e insuficiente, incumpliendo dichas normas de infraestructura funcional de acuerdo a la Norma Técnica de Salud aprobada con RM335-2005/MINSA.

Lo manifestado anteriormente permite concluir que la oferta optimizada de los recursos físicos es igual a cero.

3.1.6.4 GESTION DEL SERVICIO DE SALUD

El Puesto de Salud Yacus, cuenta con el saneamiento físico legal del terreno, cuya anotación de inscripción en la SUNARP es con el titulo Nº 2005-00006498, partida Nº 11016423, asiento G0001 y B00001. Asi mismo, el terreno consta con un área de 776.30 m2 y un perímetro de 146.17 m.

3.1.7 CARACTERÍSTICA DEL PROBLEMA DE SALUD QUE SE INTENTA MODIFICAR

Las características del problema que se intenta solucionar se muestran a continuación: Mejorar la calidad del servicio de atención de salud de la población del Puesto de salud

de Yacus. Disminuir las referencias de pacientes al Hospital de Hermilio Valdizan. Disminuir los índices de morbilidad y mortalidad general con la eficiente intervención

del personal médico, ambientes y equipamiento adecuado.

Entonces las características del problema de salud que se intenta solucionar es la limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud integrales básicos, dotando de una infraestructura funcional e implementada con equipos médicos básicos para mejorar las referencias y contrarreferencias del Puesto de Salud de Yacus.

3.1.8 LAS RAZONES POR LAS QUE ES DE INTERÉS PARA LA COMUNIDAD RESOLVER DICHO

PROBLEMA DE SALUD. Es importante resolver el problema a fin de que la población afectada pueda acceder a los servicios de salud en forma oportuna y de mejor calidad de los servicios de salud. De esa manera se estaría cumpliendo con los objetivos del sector salud.

Con la visita in situ, se ha observado que el Puesto de Salud Yacus; cuentan con la limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud integrales básicos por la reducida y hacinada infraestructura en la que vienen funcionando. En tal sentido, las autoridades locales manifestaron su prioridad y el requerimiento urgente de la construcción de la infraestructura del establecimiento de salud, a fin de brindar los servicios de atención con calidad y cubrir la creciente demanda de los servicios de salud.




3.1.9 LA EXPLICACIÓN DE PORQUE ES COMPETENCIA DEL ESTADO RESOLVER DICHO

PROBLEMA El Estado, a través del Sector Salud tiene como competencia promover las condiciones necesarias que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.

Asimismo, es tarea del Estado velar por los derechos de la salud y de la vida de los habitantes. Dada la importancia de responder a la demanda de la población en general, en especial de las mujeres y niños, quienes son los principales afectados por los problemas relacionados a la salud.

3.1.10 GRAVEDAD DE LA SITUACIÓN NEGATIVA QUE SE INTENTA MODIFICAR

TEMPORALIDAD

En Puesto de Salud Yacus, enfrenta graves problemas en el aspecto de infraestructura, personal, equipos y traslado de pacientes con emergencia al Hospital Hermilio Valdizan; debido a que se encuentran deteriorados y requieren ser ampliados, refaccionados e implementados con equipos, radios de comunicación y medios de transporte en su totalidad.

RELEVANCIA

La gravedad de la situación negativa del Puesto de Salud Yacus; que se intenta modificar refleja una circunstancia de índole permanente. Y el proyecto se enmarca dentro del contexto y de los objetivos estratégicos de la Municipalidad Distrital de Yacus y del Ministerio de Salud, para mejorar la calidad de los servicios de salud en beneficio de la población en riesgo como son los niños, madres y ancianos del Centro Poblado de Yacus; que se encuentran en situación de pobreza y extrema pobreza.

3.1.11 ANÁLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA AFECTADA (ver en el anexo el informe técnico)

En cuanto al análisis de los peligros naturales en la zona de ejecución del proyecto, la lista de identificación de peligros naturales muestra la siguiente información:

CUADRO N° 78

ANÁLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA AFECTADA PREGUNTAS SI NO COMENTARIO

A. ¿Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? X Ninguno

1

Centro Poblado Yacus

X

En el Centro Poblado de

Yacus no existen: Mapa de riesgos, estudios de impacto, análisis de

amenaza, vulnerabilidades y diagnósticos de riesgo; elaborados por el Servicio

Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú

(SENAMHI), SINADECI, Instituto Nacional de

Defensa Civil, Gobierno Regional Huánuco,

Minicipalidad Local, etc.

B. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo análisis?

X

Ninguno

C. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida util del proyecto? X Ninguno

D. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan. ¿Qué caracteristicas: frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil de proyecto?

PELIGRO

SI

NO

FRECUENCIA INTENSIDAD BAJO MEDIO ALTO BAJO MEDIO ALTO

Sismo X X X ELABORACION: PROPIA




3.1.12 INTENTO ANTERIORES DE SOLUCIÓN

Los intentos de solución al problema del Puesto de Salud Yacus; datan de muchos años atrás sin resultado alguno.

Es por eso, que estos últimos 02 años las Autoridades del Centro Poblado de Yacus concertan mediante el Acta de Acuerdos del Procesos de Planeamiento y Presupuesto Participativo de la Municipalidad Distrital de Yacus como prioridad N° 01 el proyecto “Construccion de la infraestructura del Puesto de Salud Yacus”.

3.1.13 INTERESES DE LOS GRUPOS INVOLUCRADOS

GRUPOS DE

INVOLUCRADOS

PROBLEMAS PERCIBIDOS

INTERESES

APORTES

Municipalidad Distrital de Yacus

Limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud el Puesto de Salud Yacus.

Promover y garantizar el cumplimiento de la ejecución del proyecto acorde a las normas mínimas arquitectónicas que

establece el MINSA

Asumir el cofinanciamiento y la ejecución del proyecto.

Dirección Regional de Salud Huanuco

El Puesto de Salud Yacus, no cuentan con una buena infraestructura y el equipamiento.

Garantizar la atención de los servicios integrales de salud

vigilando y controlando la prestación de los servicios en los

establecimientos de salud pública.

Garantizar los costos de operación y mantenimiento del proyecto.

Lograr el incremento de la asignación presupuestal por parte del Estado, a fin de mejorar la oferta de los servicios de salud de los establecimientos.

Asumir la contratación del personal de salud en el EE. SS.

Puesto de Salud Yacus

Limitada capacidad de respuesta de los servicios de salud integral básica.

Dificultad de servicios de referencias y contrarreferencias

Altos índices de morbi mortalidad.

Garantizar la atención del servicio integral de salud que tiendan a prevenir las enfermedades y promover la salud en la población.

Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud.

Mejorar el sistema de referencias y contrarreferencias.

Disminuir los índices de morbilidad con las campañas de prevención.

Asumir los gastos de operación y mantenimiento de EE.SS y el monitoreo de los servicios de salud a nivel jurisdiccional.

ACLAS

El Puesto de Salud Yacus; no cuenta con una infraestructura y equipamiento adecuado.

Gestionar ante diferentes Entidades Públicas y Privadas para contar con una buena infraestructura de atención de los servicios de salud en el PS Yacus.

Monitoreo de los servicios de salud en el Centro Poblado.

Brindar las facilidades al equipo técnico durante la ejecución del proyecto.

Población de Yacus.

No existe seguridad y confiabilidad en la atención en el Puesto de Salud Yacus.

Se debe contar con una infraestructura y equipamiento de salud adecuado para la atención de los servicios en general, dando prioridad a los servicios de salud para las madres gestantes parturientas y del niño recién nacido.

Acudir al EE. SS para la atención medica como beneficiario del proyecto.

Participación con faenas comunales en la conservación del EE.SS.

ELABORACION: PROPIA




3.2 DEFINICION DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS

3.2.1 DEFINICION DEL PROBLEMA CENTRAL

Las características socioeconómicas de la población de Yacus, se acentúan en los niveles de pobreza, con necesidades básicas insatisfechas, alta tasa de natalidad y fundamentalmente con la permanencia de los índices de morbi – mortalidad materna e infantil.

Actualmente, los problemas de resolutividad y partos complicados, tienen que ser derivados al Hospital Hermilio Valdizan Huanuco, por ser el más cercano y accesible; además por constituir el de mayor nivel resolutivo con la confiabilidad necesaria para atender a los pacientes.

De lo expuesto sobre la actual capacidad resolutiva del Puesto de Salud, se concluye que ésta presenta serias deficiencias tanto en su capacidad de producir atenciones de salud (cuantitativa), como en la complejidad de las mismas (cualitativa), situación que está afectando a la población, especialmente a la población gestante.

En este sentido, el problema central está definido por la “Limitada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus – Red de Salud Huanuco”.

3.2.2 ANALISIS DE CAUSAS

Asimismo, existen problemas que deben ser intervenidos, tales como: Infraestructura deterioradas y/ hacinadas, por la antigüedad y los acondicionamientos

realizados en el transcurso de los años. Deficiente equipamiento por caducidad o carencia de los mismos. Nula y/o escasa replica de personal capacitado. Insuficiente personal. Falta de identidad institucional por parte de algunos trabajadores. Personal resistente al cambio de actitud. Poca correlación entre personal profesional y técnico de salud asistencial. Deficiente difusión del contenido de los documentos de gestión. Factores climáticos adversos. Bajo nivel educativo y socioeconómico de la población (extrema pobreza). Hábitos alimenticios inadecuados. Deficientes hábitos de higiene.

Las causas directas (CD) e indirectas (CI) más relevantes son las siguientes:

1. INADECUADA INFRAESTRUCTURA (Causa Directa)

La infraestructura del Puesto de Salud Yacus, son poco funcionales, y están en malas condiciones, es así que del diagnostico realizado encontramos las siguientes causas indirectas:

a. Instalaciones deterioradas (Causa Indirecta)

En el Puesto de Salud Yacus; existen ambientes que se encuentran en mal estado debido al limitado mantenimiento de las mismas. (Ver cuadro nº 64)

b. Ambientes no acordes a las normas (Causa Indirecta)

Como se menciono en el diagnóstico los ambientes no son los adecuados para brindar una adecuada atención de salud, pues han sido acondicionados con el paso de los años y no se ajustan a las normas de arquitectura existente. (Ver cuadro nº 65)

2. INSUFICIENTE RECURSOS HUMANOS (Causa Directa)

Los problemas referidos a personal se mencionan a continuación:

a. Insuficiente personal médico y técnico de la salud (Causa Indirecta) En el Puesto de Salud Yacus es insuficiente el personal médico y técnico para que pueda cumplir con las funciones de atención de la salud.




3. BAJA CALIFICACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EXISTENTES (Causa

Directa)

a. Personal de la salud con inadecuados criterios de atención (Causa Indirecta) Los programas de capacitación y/o actualización en el Puesto de Salud Yacus son escasos, la gran mayoría se conforma con los estudios ya realizados, esto aunado a la alta rotación de personal, hace muy difícil contar con personal calificado.

4. INADECUADO EQUIPAMIENTO (Causa Directa)

La situación del equipamiento y mobiliario en el Puesto de Salud Yacus es deficiente, no se cuenta con una serie de equipos para brindar una adecuada atención, es importante contar con equipo básicos para el tratamiento de cualquier situación de urgencia para brindar un adecuado servicio, debido al grado de aislamiento de EE.SS y la dificultad para una movilización oportuna y rápida a los centros de referencia. (ver cuadro nº 66)

a. Insuficiente cantidad de equipos (Causa Indirecta)

En el Puesto de Salud Yacus; no cuentan con equipamiento apropiado para la atención, en el análisis de la oferta de equipamiento, podemos ver claramente el grado de ausencia de equipamiento biomédico y mobiliario básico.

Además, producto de las restricciones presupuestales y de los rígidos procedimientos establecidos para la adquisición de equipos, luego de culminar el proceso de baja de los equipos biomédicos en desuso, la reposición de los mismos se torna incierta y la mayoría de veces, como en el presente caso no se da en la oportunidad requerida.

b. Equipos en malas condiciones y de tecnología obsoleta (Causa Indirecta)

Los pocos equipos del Puesto de Salud Yacus; se encuentran en malas condiciones debido a la inexistencia de programas de mantenimiento. De la misma manera, los equipos son de tecnología obsoleta no permitiendo a los médicos y técnicos desempeñar funciones de mayor complejidad.

c. Muebles y enseres en mal estado y en limitada cantidad (Causa Indirecta)

Además de la insuficiencia del equipamiento, también encontramos que en el Puesto de Salud Yacus cuenta con mobiliario en mal estado.

5. MALA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD (Causa Directa)

El cambio continuo de los responsables de los sistemas de gestión genera problemas en la gestión y traen como consecuencia lo siguiente:

a. Deficiente sistema de referencia y contra referencia (Causa Indirecta)

El único medio de transporte del Puesto de Salud Yacus es por vía terrestre. Donde, casi todos tienen problemas para trasladar a los enfermos o pacientes graves al Hospital Hermilio Valdizan Huanuco, haciendo que los pacientes empeoren la enfermedad y tenga menos chance de sobrevivir.




CONSTRUCCIÓN DEL ÁRBOL DE CAUSAS

PROBLEMA CENTRAL Limitada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus –

Red de Salud Huánuco.

CAUSA DIRECTA

Inadecuada infraestructura

CAUSA DIRECTA Insuficientes recursos

humanos

CAUSA DIRECTA Baja calificación de los recursos humanos

existentes

CAUSA DIRECTA

Inadecuado equipamiento

CAUSA DIRECTA Mala gestión de los servicios de salud

CAUSA INDIRECTA

Instalaciones hacinadas y deterioradas

CAUSA INDIRECTA Insuficiente personal

médico y técnico de la salud

CAUSA INDIRECTA Personal de la salud

con inadecuados criterios de atención

CAUSA INDIRECTA Insuficiente cantidad

de equipos

CAUSA INDIRECTA Deficiente sistema de

referencia y contra referencias

CAUSA INDIRECTA

Ambientes no acordes a las normas

CAUSA INDIRECTA Equipos en malas condiciones y de

tecnología obsoleta

CAUSA INDIRECTA

Muebles y enseres en mal estado y en limitada cantidad

3.2.3 ANALISIS DE EFECTOS Si el problema persiste, se determinará tres efectos directos que serán:

1. No se detectan oportunamente las enfermedades y problemas de salud más

prevalentes. El que no se detecten de manera oportuna las enfermedades y problemas de salud más prevalentes ocasionan:

Inadecuada atención integral de individuos, familias y comunidades.

Complicaciones en el manejo de enfermedades menores y problemas de salud más

prevalentes.

Persistencia de las enfermedades prevalentes en los estratos más pobres.

2. Alta proporción de la población no atendida en los estratos más pobres. La proporción de población no atendida en los estratos más pobres ocasiona:

Persistencia de las enfermedades prevalentes en los estratos más pobres.




Baja afluencia y/o desinterés de los servicios de salud.

3. Insuficiente integración de medicina tradicional y complementaria de los servicios de

salud La falta de integración de medicina tradicional y complementaria de los servicios de salud ocasiona:

Percepción negativa de la población sobre los servicios de salud.

Todos los efectos antes mencionados finalmente inciden directamente sobre las altas tasas de morbi-mortalidad en la jurisdiccion del Distrito de Yacus.

CONSTRUCCIÓN DEL ÁRBOL DE EFECTOS

EFECTO FINAL

Altas tasas de morbi-mortalidad en la en la jurisdiccion del Distrito de Yacus

EFECTO INDIRECTO Complicaciones en el

manejo de enfermedades menores y problemas de salud mas prevalentes

EFECTO INDIRECTO Persistencia de las

enfermedades prevalentes en los estratos más pobres

EFECTO INDIRECTO

Baja afluencia y/o desinterés de los servicios

de salud

EFECTO INDIRECTO Percepción negativa de la

población sobre los servicios de salud

EFECTO DIRECTO No se detectan oportunamente las

enfermedades y problemas de salud más prevalentes

EFECTO DIRECTO Alta proporción de la población no atendida en los estratos más

pobres

EFECTO DIRECTO Insuficiente integración de la medicina

tradicional y complementaria a los servicios de salud






ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTO

EFECTO FINAL

Altas tasas de morbi-mortalidad en la en la jurisdiccion del Distrito de Yacus

EFECTO INDIRECTO Complicaciones en el

manejo de enfermedades menores y problemas de salud mas prevalentes

EFECTO INDIRECTO Persistencia de las

enfermedades prevalentes en los estratos más pobres

EFECTO INDIRECTO

Baja afluencia y/o desinterés de los servicios

de salud

EFECTO INDIRECTO Percepción negativa de la


EFECTO DIRECTO No se detectan oportunamente las

enfermedades y problemas de salud más prevalentes

EFECTO DIRECTO Alta proporción de la población no atendida en los estratos más

pobres

EFECTO DIRECTO Insuficiente integración de la medicina

tradicional y complementaria a los servicios de salud



CAUSA DIRECTA

Inadecuada infraestructura

CAUSA DIRECTA Insuficientes recursos

humanos

CAUSA DIRECTA Baja calificación de los recursos humanos

existentes

CAUSA DIRECTA

Inadecuado equipamiento

CAUSA DIRECTA Mala gestión de los servicios de salud

CAUSA INDIRECTA

Instalaciones hacinadas y deterioradas

CAUSA INDIRECTA Insuficiente personal


CAUSA INDIRECTA Personal de la salud

con inadecuados criterios de atención

CAUSA INDIRECTA Insuficiente cantidad

de equipos

CAUSA INDIRECTA Deficiente sistema de

referencia y contra referencias

CAUSA INDIRECTA

Ambientes no acordes a las normas

CAUSA INDIRECTA Equipos en malas condiciones y de

tecnología obsoleta

CAUSA INDIRECTA

Muebles y enseres en mal estado y en limitada cantidad




3.3 OBJETIVO DEL PROYECTO, MEDIOS Y FINES

3.3.1 DEFINICION DEL OBJETIVO CENTRAL

El objetivo central o propósito del proyecto está asociado con la solución del problema central, como se muestra a continuación:

Problema central: Objetivo Central:

Limitada capacidad resolutiva del

servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la

Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco

Adecuada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la

Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco

3.3.2 ANALISIS DE MEDIOS

1 Adecuada infraestructura Para lograr una adecuada infraestructura se necesita de:

1.1 Instalaciones nuevas y/o mejoradas

El Puesto de Salud Yacus; deberán contar con una adecuada infraestructura, a fin de brindar una buena atención dentro de los parámetros de seguridad, privacidad, limpieza y confort que los ambientes proporcionan para el desarrollo de las actividades.

1.2 Ambientes acordes a las normas

El Puesto de Salud Yacus; deberá contar con los ambientes que cumplan con las áreas mínimas establecidas en las normas de Infraestructura para Establecimientos de salud3 vigente y con la cantidad de ambientes necesarios para un establecimiento según categoría4.

2 Suficiente recursos humanos

2.1 Suficiente personal médico y técnico de la salud

A fin de contar con el personal suficiente se realizará la contratación de personal que demande el Puesto de Salud Yacus.

3 Mejora la calificación de los recursos humanos existentes

Se cumplirá cuando se logre:

3.1 Personal de la salud con adecuados criterios de atención El personal de salud con que cuente el Puesto de Salud Yacus; deberá estar plenamente capacitado para responder a las necesidades de atención en sus diversas manifestaciones y dentro del nivel resolutivo que le corresponda.

4 Adecuado equipamiento

El contar con apropiado equipamiento se logrará a través de dos medios fundamentales:

3 Normas Arquitectónicas para la elaboración de Proyectos Arquitectónicos de centros de salud aprobada con RM Nº 708-94-SA/DM 4 Norma Técnica Categoría de Establecimientos del Sector Salud aprobado con RM Nº 766-2004/MINSA del 26 de julio del 2004.




4.1 Suficiente cantidad de equipos

Implica que se renueve y/o completen los equipos biomédicos básicos del establecimiento de salud del primer nivel de atención para los establecimientos de salud según nivel de categoria.5

4.2 Equipos en buenas condiciones y tecnología moderna

Mediante la renovación de equipos, no solamente es necesario tener los equipos sino que es indispensable que estén en buenas condiciones de funcionamiento y con una tecnología suficiente para el nivel resolutivo en el que se está diagnosticando y/o interviniendo

4.3 Muebles y enseres en buen estado y apropiada necesaria

El Puesto de Salud Yacus; deberán contar con los muebles y enseres necesarios para brindar una adecuada atención. Si bien a primera vista no puede resultar indispensable, lo es dado que sin ellos no se podrían realizar actividad alguna (administrativa o de atención), ya que actúan de elementos de soporte de las actividades.

5 Gestión eficiente de los servicios de salud

Un sistema de gestión eficiente brinda sostenibilidad al proyecto para lo cual es necesario considerar:

5.1 Mejora el sistema de referencia y contra referencia

Disponer de un buen medio de transporte (ambulancia rural tipo I) que otorgará un mejor sistema de manejo de referencias y contra referencias del Puesto de Salud Yacus – Microrred Yacus.

3.3.3 ANALISIS DE FINES

Los fines del proyecto se van a clasificar en fines directos, fines indirectos y fin último.

Entonces los fines directos se mencionan a continuación: • Se detectan oportunamente las enfermedades y problemas de salud más prevalentes. • Disminución de la proporción de la población no atendida en los estratos más pobres. • Mejora de la integración de medicina tradicional y complementaria a los servicios de

salud.

Los fines indirectos serán: • Disminución de las complicaciones en el manejo de enfermedades menores y problemas

de salud más prevalentes. • Control de las enfermedades prevalentes en los estratos más pobres. • Incremento de la afluencia y/o interés de los servicios de salud • Disminución de la percepción negativa de la población sobre los servicios de salud.

Todo esto contribuirá a la “Disminución en las tasas de morbi-mortalidad en la jurisdicción del Distrito de Yacus”.

5 Listado de Equipos Biomédicos Básicos para establecimientos de salud aprobado con RM Nº 588-2005/MINSA del 27 de Julio del 2005




ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES

FIN ÚLTIMO

Disminución de las tasas de morbi-mortalidad en la jurisdicción del Distrito de Yacus

FIN INDIRECTO Disminución de las

complicaciones en el manejo de enfermedades menores y problemas de salud más prevalentes

FIN INDIRECTO Control de las enfermedades

prevalentes en los estratos más pobres

FIN INDIRECTO Incremento de la afluencia

y/o desinterés de los servicios de salud

FIN INDIRECTO

Disminución de la percepción negativa de la


FIN INDIRECTO Se detectan oportunamente las enfermedades y problemas de

salud más prevalentes

FIN INDIRECTO Disminución de la proporción de la población no

atendida en los estratos más pobres

FIN INDIRECTO Mejora en la integración de la

medicina tradicional y complementaria a los servicios

de salud

FIN INDIRECTO Adecuada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus –


MEDIO DE PRIMER NIVEL

Adecuada infraestructura


Suficientes recursos humanos


Mejora la calificación de los recursos humanos

existentes


Adecuado equipamiento


Gestión eficiente de los servicios de salud

MEDIO FUNDAMENTAL Instalaciones

nuevas y/o mejoradas

MEDIO FUNDAMENTAL Suficiente

personal médico y técnico de la salud

MEDIO FUNDAMENTAL Personal de la

salud con adecuados criterios

de atención

MEDIO FUNDAMENTAL Suficiente

cantidad de equipos

MEDIO FUNDAMENTAL Mejora el

sistema de referencia y contra referencias

MEDIO FUNDAMENTAL

Ambientes acordes a

las normas

MEDIO FUNDAMENTAL Equipos en

buenas condiciones y de

tecnología moderna

MEDIO FUNDAMENTAL

Muebles y enseres en buen estado y

apropiada necesaria




3.4 DETERMINACION DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN.

3.4.1 CLASIFICAR LOS MEDIOS FUNDAMENTALES COMO IMPRESCINDIBLES O NO

El problema definido en el estudio, nos orienta a realizar una serie de acciones para buscar soluciones a la situación actual en que se encuentra el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco.

Entonces del análisis y su posibilidad de implementar, se ha visto por conveniente como única acción posible mejorar la infraestructura existente, equipar los servicios básicos de salud e implementar el medio de transporte. Estas acciones se muestran a continuación:


ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD YACUS EN LA LOCALIDAD DE YACUS, DISTRITO DE YACUS, PROVINCIA DE HUANUCO - REGION HUANUCO

PLANTEAMIENTO DE ACCIONES

Medio Fundamental 01








Instalaciones nuevas y/o mejoradas

Ambientes acordes a las

normas

Suficiente personal médico y técnico de la

salud

Personal de la salud con

adecuados criterios de atencion

Suficiente cantidad de

equipos

Equipos en buenas

condiciones y de tecnología moderna

Muebles y enseres en buen

estado y apropiada necesaria

Mejora el sistema de referencia y

contra referencias

Acción 1ª

A Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud Yacus con el

sistema constructivo convencional aporticado material – noble.

Acción 2a

Contratación de personal


Acción 3a

Programas de capacitación y

desarrollo de pasantías al personal de la salud

Acción 4a Adquisición de

equipos, renovación de equipos obsoletos y adquisición de

muebles y enseres

Acción 5a

Adquisición de ambulancias

para el Puesto de Salud Yacus.

B Acción 1b

Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud Yacus con el

sistema constructivo de placas de concreto armado.

Econ. Javier S. Chávez Nieves C.E.H. Nº 0275



Definidas las alternativas, se debe presentar un breve resumen, especificando las características distintivas de cada una de ellas especificando básicamente la parte técnica y su previabilidad.

Acción 1a y 1b; estas dos acciones independientemente determinan una intervención en la parte de infraestructura del Puesto de Salud Yacus; ya que la actual infraestructura con que cuenta están en deterioro y es por eso que estas alternativas parecen ser viables para mejorar dicha infraestructura, por el mismo hecho que se ajustan a las necesidades reales para mejorar las condiciones actuales de salud.

Acción 2a; esta acción contempla la contratación de personal médico y técnico para el Puesto de Salud Yacus. Al contrario se realizarán las gestiones para la dotación de recursos humanos siendo las competencias del EE.SS. y/o de la Dirección Regional de Salud por corresponderles dentro de sus funciones y competencias. Por tanto el presente proyecto no puede financiar el pago de personal por lo que es inviable esta acción.

Acción 3a; esta acción es viable porque es importante capacitarlos y desarrollar pasantías al personal para lograr una mejor atención en el servicio de salud dentro del establecimiento de salud.

Acción 4a; esta acción también es viable porque realizando el equipamiento en el Puesto de Salud Yacus; se solucionara el problema y se brindara una mejor intervención del paciente por parte de los profesionales de la salud.

Acción 5a; finalmente esta acción determinará mejorar las referencias y contrarreferencias del Puesto de Salud Yacus; con la adquisición de una ambulancia por lo que se considera viable.

Las acciones propuestas se plantean las alternativas siguientes:


1a Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud Yacus con el sistema constructivo convencional aporticado material-noble.

3a. Programas de capacitación y desarrollo de pasantías al personal de la salud. 4a. Adquisición de equipos, renovación de equipos obsoletos y adquisición de muebles y

enseres. 5a. Adquisición de ambulancia para el Puesto de Salud Yacus para mejorar las referencias y



1b Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud Yacus con el sistema constructivo de placas de concreto armado.

3a Programas de capacitación y desarrollo de pasantías al personal de la salud. 4a Adquisición de equipos, renovación de equipos obsoletos y adquisición de muebles y

enseres. 5a Adquisición de ambulancia para el Puesto de Salud Yacus para mejorar las referencias y




4. FORMULACION Y EVALUACION

4.1 HORIZONTE DE EVALUACION El horizonte de evaluación del presente proyecto será de 10 años tal como lo establece la normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública, a fin de verificar su rentabilidad social, por tratarse de un proyecto que se refiere a ofertar servicios de salud, en el que los activos fijos principales son los componentes de infraestructura y el equipamiento.

4.2 PROYECCION DE LA DEMANDA

4.2.1 LA POBLACION DE REFERENCIA

A partir la poblacion asignada para el Puesto de Salud de Yacus del año 2012, publicado por la Oficina de Informatica, Telecomunicaciones y Estadistica de la Direccion Regional de Salud se tiene 7,040 habitantes como población total (cuadro Nº 37 y 38), se procede a proyectar la población de referencia, durante el horizonte del proyecto con una tasa de crecimiento del Distrito de Yacus de 2.52%. Ver cuadros Nº 79.

CUADRO N° 79 PROYECCION DE LA POBLACION DE REFERENCIA ASIGNADA AL PUESTO DE SALUD YACUS DE

LA MICRORRED YACUS DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO

FUENTE: DISA HUANUCO – 2012. ELABORACION: PROPIA

4.2.2 POBLACION CON NECESIDADES REALES Y SENTIDAS

Del mismo modo, la población demandante potencial ó población con necesidades sentidas segmentadas por grupos etáreos para el Centro Poblado de Yacus se aprecia en el cuadro siguiente.



CUADRO N° 80

POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL DEL PUESTO DE SALUD YACUS, SEGUN GRUPO ETAREOS – 2012

ELABORACION: PROPIA

Al mismo tiempo, de acuerdo al cuadro anterior se presenta la proyección tanto de la población con necesidades reales (Cuadro Nº 81) y la población demandante potencial - población con necesidades sentidas- (cuadro N° 82) asignadas al Puesto de Salud Yacus.

CUADRO N° 81

PROYECCION DE LA POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD YACUS, SEGUN GRUPO ETAREO DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO



CUADRO N° 82

PROYECCION DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL DEL PUESTO DE SALUD YACUS, SEGUN GRUPO ETAREO DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO

ELABORACION: PROPIA

4.2.3 DEMANDA EFECTIVA

4.2.3.1 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO Con los cuadros anteriores, se calcula el número de atenciones demandados (demanda efectiva); las cuales se obtienen multiplicando la población demandante efectiva para cada una de las fases del proceso de atención de salud por el ratio de concentracion (cuadro Nº 83).

CUADRO N° 83

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS DE LA MICRORRED YACUS

ELABORACION: PROPIA



Entonces, La demanda efectiva sin proyecto y su proyección por cada servicio de salud a lo largo del horizonte del proyecto para el Puesto de Salud Yacus; se muestran en los cuadros siguientes.

4.2.3.1.1 SERVICIOS FINALES

Los servicios de atencion final u Órganos Finales son los encargados de la presentación directa de acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud del paciente, la familia y la comunidad. Y esta conformada por las siguientes unidades:

A) CONSULTA EXTERNA Son los encargados de brindar atención Integral de salud al consultante sano o enfermo que no requiere hospitalización.

. De las atenciones totales presentados en el cuadro siguiente, se tendrá en cuenta la estructura de los consultorios básicas (medicina y odontoligía) que agrupa el servico de consulta externa.

CUADRO N° 84

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS

ELABORACION: PROPIA.

El Puesto de salud Yacus por tener el nivel de categoría I-2, solo podrá contar con el consultorio de Medicina.

Entonces, para poder hallar la demanda efectiva por la especialidad Medicina se presenta a continuacion.

CONSULTORIO DE MEDICINA Es el que tiene a su cargo la atención Integral ambulatorios del paciente tanto adultos, niños etc, que no requieren la atención de especialistas medicos.

Este servicio tiene como demanda efectiva de 1,394 atenciones en el primer año (2012), 1,430 atenciones en el año 2013 y 1,880 atenciones en el año decimo segundo (2024), haciendo un total de atenciones durante el horizonte del proyecto de 19,744 atenciones. Ver cuadro Nº 85.



CUADRO N° 85

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL SERVICIO DE CONSULTORIO DE MEDICINA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA Brinda atención integral al sistema estomatognático mediante el desarrollo de acciones de promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación a la persona, familia y comunidad cuando las personas son afectadas en su aparato bucodental. Este servicio tiene 572 atenciones en el 2013 y 752 en el 2024. Ver cuadro Nº 86.

CUADRO N° 86

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


B) ENFERMERIA Este servicio agrupa a CRED, inmunizaciones y TBC y tiene la mision de asegurar la atención integral e individual del paciente de acuerdo a su grado de



dependencia de enfermería, y al diagnóstico y tratamientos médicos proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad. Ver cuadros siguientes:

CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)

CUADRO Nº 87 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SU PROYECCION

DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


INMUNIZACIONES

CUADRO Nº 88 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SU PROYECCION


ELABORACION: PROPIA. TBC

CUADRO Nº 89

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE TUBERCULOSIS (TBC) Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


C) OBSTETRICIA Este servicio agrupa los servicios de ITS-SIDA, planificación familiar y control pre natal. Y la demanda efectiva por cada uno de ello se presenta en los cuadros siguientes.

ITS – SIDA CUADRO Nº 90

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE ITS-SIDA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS



PLANIFICACION FAMILIAR

CUADRO Nº 91

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE PLANIFICACION FAMILIAR Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


CONTROL PRE NATAL

CUADRO Nº 92 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL CONTROL PRE NATAL Y SU PROYECCION DURANTE EL

HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS

ELABORACION: PROPIA

4.2.3.1.2 SERVICIOS INTERMEDIOS

D) TOPICO Los consultorios topicos sirven para evaluar, diagnosticar a los pacientes que requieren atención urgente. Y en el Puesto de Salud Yacus estas atenciones se presentan a continuación.

CUADRO N° 93

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE TOPICO Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS




4.2.3.1.3 SERVICIOS DE APOYO

E) TRIAJE CUADRO N° 94

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL SERVICIO DE TRIAJE Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


F) ADMISION Es el encargado de la elaboración, provisión, manejo, utilización y conservación de los registros de Atención médica, así como de la recolección y procesamiento de las estadísticas. Para determinar el número de atenciones por este servicio se presenta a continuación:

CUADRO Nº 95

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE ADMISION Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


G) CAJA CUADRO Nº 96

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE CAJA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


H) FARMACIA En el cuadro Nº 97 se presenta el número de atenciones y es el encargado de suministrar a los pacientes ambulatorios y de otros servicios, los medicamentos y productos afines necesarios para cumplir con las funciones de la atención integral del EE.SS.

CUADRO Nº 97

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE FARMACIA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS




4.2.3.1.4 OTROS SERVICIOS

I) ACTIVIDADES IEC

CUADRO Nº 98

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE LAS ACTIVIDADES IEC Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


J) REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS

CUADRO Nº 99 DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE LAS REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS Y SU

PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS




CUADRO N° 100

RESUMEN DE PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD YACUS


Econ. Javier S. Chávez Nieves C.E.H.

- 107 -


4.2.3.2 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO

Para proseguir con el análisis de la demanda efectiva en la situacion con proyecto, se procederá con la elevación de nivel de categoría a nivel I-3 considerándose como Centro de salud Yacus.

Entonces, la población demandante efectiva en la situación con proyecto estará representada por el segmento de la población que busca atención de los servicios de salud, que en este caso será del 75%6.

Así mismo, se calcula el número de atenciones demandados (demanda efectiva); las cuales se obtienen multiplicando la población demandante efectiva y los ratios de concentración. Ver cuadro N° 101.

CUADRO N° 101

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS DE LA MICRORRED YACUS

(*) Valor determinado según estimaciones del proyecto para los establecimientos de salud por su ubicación geográfica y accesibilidad. ELABORACION: PROPIA

Primer Nivel de atención

Donde se atiende entre los rangos de 70 a 80% de la demanda del sistema de salud desarrollando

: principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes en la zona.

En este sentido, se presenta, la demanda efectiva en la situación con proyecto y su proyección del servicio a lo largo del horizonte del proyecto. Ver los cuadros siguientes.

4.2.3.2.1 SERVICIOS FINALES Los servicios de atencion final u Órganos Finales son los encargados de la presentación directa de acciones de promoción, recuperación y rehabilitación de la salud del paciente, la familia y la comunidad. Y esta conformada por las siguientes unidades:

A) CONSULTA EXTERNA Son los encargados de brindar atención Integral de salud al consultante sano o enfermo que no requiere hospitalización.

. De las atenciones totales presentados en el cuadro siguiente, se tendrá en cuenta la estructura de los consultorios básicas (medicina) que agrupa el servico de consulta externa.

6 Ver NT Nº 021 MINSA/DGSP V.02–Norma Técnica Categorías de Establecimiento del Sector Salud.


- 108 -


CUADRO N° 102

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO EN EL AMBITO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


Entonces, para poder hallar la demanda efectiva de la especialidad Medicina y Odontologia se presenta a continuacion.

CONSULTORIO DE MEDICINA Es el que tiene a su cargo la atención Integral del paciente tanto adultos o niños ambulatorios, que no requieren la atención de especialistas medicos. Este servicio tiene como demanda efectiva de 9,869 atenciones durante el horizonte del proyecto. Ver cuadro Nº 103.

CUADRO N° 103

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO DEL SERVICIO DE CONSULTORIO DE MEDICINA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


- 109 -


CONSULTORIO DE ODONTOLOGICA Brinda atención integral al sistema estomatognático mediante el desarrollo de acciones de promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación a la persona, familia y comunidad cuando las personas son afectadas en su aparato bucodental. Este servicio tendrá 4,229 atenciones en el 2024. Ver cuadro Nº 104.

CUADRO N° 104

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DEL SERVICIO DE ODONTOLOGIA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


B) ENFERMERIA Este servicio agrupa a CRED, inmunizaciones y TBC y tiene la mision de asegurar la atención integral e individual del paciente de acuerdo a su grado de dependencia de enfermería, y al diagnóstico y tratamientos médicos proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad. Ver cuadros siguientes:

CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)

CUADRO Nº 105 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SU PROYECCION



INMUNIZACIONES


- 110 -


.

CUADRO Nº 106

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS

ELABORACION: PROPIA

TBC CUADRO Nº 107

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE TUBERCULOSIS (TBC) Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


C) OBSTETRICIA Este servicio agrupa los servicios de ITS-SIDA, planificación familiar y control pre natal. Y la demanda efectiva por cada uno de ello se presenta en los cuadros siguientes.

ITS – SIDA CUADRO Nº 108

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE ITS-SIDA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


PLANIFICACION FAMILIAR

CUADRO Nº 109 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE PLANIFICACION FAMILIAR Y SU PROYECCION DURANTE

EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


- 111 -


CONTROL PRE NATAL

CUADRO Nº 110

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DEL CONTROL PRE NATAL Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS

ELABORACION: PROPIA

PARTOS CUADRO Nº 111

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DEL SERVICIO DE PARTOS Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS

ELABORACION: PROPIA

4.2.3.2.2 SERVICIOS INTERMEDIOS

D) TOPICO Los consultorios topicos sirven para evaluar, diagnosticar a los pacientes que requieren atención urgente. Y en el Puesto de Salud Yacus estas atenciones se presentan a continuación.

CUADRO N° 112

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE TOPICO Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS



- 112 -


E) LABORATORIO CLINICO

Es el encargado de realizar estudios analíticos adecuados para el mayor logro de las determinaciones químicas, inmunológicas, bacteriológicas, hematológicas y anátomo –patológicas. Y este analisis se muestra en el cuadro siguiente:

CUADRO Nº 113

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE LABORATORIO CLINICO Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


4.2.3.2.3 SERVICIOS DE APOYO

F) TRIAJE CUADRO N° 114

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DEL SERVICIO DE TRIAJE Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


G) ADMISION Es el encargado de la elaboración, provisión, manejo, utilización y conservación de los registros de Atención médica, así como de la recolección y procesamiento de las estadísticas. Para determinar el número de atenciones por este servicio se presenta a continuación:

CUADRO Nº 115

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE ADMISION Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS


H) CAJA CUADRO Nº 116

DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE CAJA Y SU PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS



- 113 -


I) FARMACIA

En el cuadro Nº 117 se presenta el número de atenciones y es el encargado de suministrar a los pacientes ambulatorios y de otros servicios, los medicamentos y productos afines necesarios para cumplir con las funciones de la atención integral del EE.SS.

CUADRO Nº 118 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE FARMACIA Y SU PROYECCION DURANTE EL



4.2.3.2.4 OTROS SERVICIOS

J) ACTIVIDADES IEC

CUADRO Nº 119 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE LAS ACTIVIDADES IEC Y SU PROYECCION DURANTE EL



K) REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS

CUADRO Nº 120 DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE LAS REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS Y SU

PROYECCION DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD YACUS

ELABORACION: PROPIA


- 114 -


CUADRO N° 121

RESUMEN DE PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD YACUS



- 115 -


4.3 ANALISIS DE LA OFERTA

La oferta actual está en función de los recursos disponibles que tiene el Puesto de Salud Yacus para cumplir con lo programado; estos recursos están referidos a la infraestructura, equipamiento y producción de los servicios de salud, entre otros.

4.3.1 OFERTA EN LA SITUACIÓN ACTUAL


GRAFICO Na 19 PLANO DE DISTRIBUCION ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD YACUS

ELABORACION: PROPIA

Econ. Javier S. Chávez Nieves CE H N°0275

M.JNtciPMJDAD DISTR TAL DE VACUS - PROVNI CiA DE HUAHUCO -RE GtoN HUAHUCO

- 116 -



- 117 -


4.3.2 PROYECCION DE OFERTA OPTIMIZADA

La proyección de la oferta optimizada para el PS Yacus se presenta a continuación:

CUADRO N° 122 PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL

PUESTO DE SALUD YACUS


4.4 BALANCE OFERTA – DEMANDA

4.4.1 BALANCE OFERTA – DEMANDA SIN PROYECTO El resumen del balance oferta y demanda sin proyecto de los servicios de atención de los recursos humanos en el Puesto de Salud Yacus; se muestra a continuación. Ver cuadro Nº 123.



- 118 -


CUADRO N° 123

BALANCE OFERTA Y DEMANDA SIN PROYECTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PS YACUS DE LA MICRORRED YACUS

ELABORACION: PROPIA

4.4.2 BALANCE OFERTA – DEMANDA CON PROYECTO (DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA) La demanda efectiva no atendida del proyecto se hallara de la diferencia entre la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada para el Puesto de Salud Yacus; y se muestra en los cuadros siguiente.



- 119 -


CUADRO N° 124

BALANCE OFERTA Y DEMANDA CON PROYECTO (DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA) DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PS YACUS DE LA MICRORRED YACUS


4.4.3 BRECHA DE EQUIPAMIENTO DEL PS YACUS En el cuadro siguiente se presenta la brecha de calidad relacionado al balance de los equipos médicos y mobiliarios del Puesto de Salud Yacus.

CUADRO N° 125

BALANCE DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS EN EL PS YACUS

EVALUACION DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS

REQUERIMIENTO SEGÚN NORMA R.D. 588-2005 R.D.970-2005

ESTADO ACTUAL BRECHA

RECOMENDACIÓN NO EXISTE NUMERO

REQUERIDO

1.1 UNIDADES DE SERVICIO 1.1 UNIDAD DE ADMINISTRACION 1.1.1 SECRETARIA



- 120 -


Escritorio metálico de 3 cajones 1

1

1

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Silla metálica giratoria rodable 1 1

1

Adquirir

Silla metálica apilable 2 2

2

Adquirir

Archivador metálico de 4 gavetas 2 2

2

Adquirir

Computadora con su respectiva impresora 1 1

1

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Mueble para computadora 1 1

1

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Papelera metálica 1 1

1

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1.1.2 JEFATURA Escritorio de madera de 3 cajones 1

1

1

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Credenza metálica de 1.80 x 0.50 1 1

1

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Sillón metálico giratorio con porta brazos 1 1

1

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2

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Pizarra acrílica de 1.50 x1.00 1 1

1

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1

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1

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1

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1.1.3 ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Mueble modular de atención 2

2

2

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Escritorio metálico de 3 cajones 1 1

1

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Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 2

2

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1

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Estanderías metálicas para historias clínicas 6 6

6

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2

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1

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1.1.4 CAJA Mostrador alto con puertas y ventanilla de seguridad 1

1

1

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1

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1

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1

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1

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Caja fuerte 1 1

1

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1.1.5 BOTIQUIN / FARMACIA Mueble modular de atención 1

1

1

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Escritorio metálico de 3 cajones 1 1

1

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Estantería metálica de angulos ranurados 4 4

4

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1

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1

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1

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1

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Archivador metálico de 4 gavetas 1 1

1

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Escalinata metálica de dos peldaños 1 1

1

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Refrigeradora eléctrica de 14 p3 con termometro externo 1 1

1

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1

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- 121 -


1.1.6 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio 2

2

2

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Televisor a color 21" 1 1

1

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Reproductor de video DVD 1 1

1

Adquirir

Vitrina metálica para anuncios 1 1

1

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Extintor de polvo quimico seco (capacidad aproximada de 4 kg) 1 1

1

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1

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1.1.7 CUARTO DE LIMPIEZA Equipo de limpieza para piso 1

1

1

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Máquina lustradora tipo industrial con escobilla de 12" ø 1 1

1

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1.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 1.2.1 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio 6

6

6

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Televisor a color 21" 1 1

1

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Reproductor de video DVD 1 1

1

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Vitrina metálica para anuncios 1 1

1

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Extintor de polvo quimico seco (capacidad aproximada de 4 kg) 1 1

1

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1

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1.2.2 TRIAJE Escritorio metálico de 03 cajones 1

1

1

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Silla metálica giratoria 1 1

1

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2

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1

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Mobiliario clÍnico Mesa (diván) para examenes y curaciones 1

1

1

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1

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Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kg. 1 1

1

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Balanza pediatrica de sobre mesa 1 1

1

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Balanza de reloj de 25 Kg, con soporte 1 1

1

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Tallimetro 1 1

1

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Equipo Biomédico Tensiometro anaeroide para adulto 1

1

1

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Tensiometro anaeroide pediátrico 1 1

1

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Estetoscopio adulto 1 1

1

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Estetoscopio pediátrico 1 1

1

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1.2.3 TOPICO Mobiliario clínico Mueble fijo, lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable

con excurridero 1 1

1

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Lámpara de examen clínico 1 1

1

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Mesa especial para tópico multifuncional 1 1

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Mesa metálica rodable para curaciones 1 1

1

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Portasuero metálico rodable 1 1

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Vitrina metálica para material e instrumentos de 2 cuerpos 1 1

1

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- 122 -


Mesa metálica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos 1

1

1

Adquirir

Mesa para atenciones del recien nacido 1 1

1

Adquirir

Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1 1

1

Adquirir


1

Adquirir

Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1 1

1

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Biombo metálico de dos cuerpos 1 1

1

Adquirir

Camilla metálica sobre bastidor rodable 1 1

1

Adquirir

Sillla de ruedas standart 1 1

1

Adquirir

Lavatorio metálico con pedestal rodable 1 1

1

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Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1 1

1

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1

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1

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Equipo Biomédico Aspirador eléctrico para secreciones rodable 1

1

1

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Cilindro de oxigeno medicinal con manometro, c/ porta cilindro, base rodable (3.4m3) 1

1

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Desfibrilador con monitor 1 1

1

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Autoclave eléctrico de mesa de 25-30 litros 1 1

1

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Estetoscopio pediátrico neonatal 1 1

1

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Laringoscopio adulto de hojas intercambiables 1 1

1

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Laringoscopio pediatrico neonatal 1 1

1

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Oximetro de pulso portatil 1 1

1

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Fetoscopio Pinard 1 1

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Pantoscopio 1 1

1

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Nebulizador eléctrico portatil 1 1

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Esterilizador de calor seco 35-40 litros 1 1

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Respirador manual adulto 1 1

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Respirador manual pediátrico 1 1

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Respirador manual neonatal 1 1

1

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Tensiometro anaeroide adulto 1 1

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Bolsa para hielo 1 1

1

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Bolsa para agua caliente 1 1

1

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Set instrumental para atencion de parto 1 1

1

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Set instrumental para sutura 1 1

1

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Set instrumental para curaciones 1 1

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Set instrumental para examen ginecologico I 1 1

1

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Set instrumental para pequeñas intervenciones quirurgicas 1 1

1

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Maletin de urgencias para atención domiciliaria 1 1

1

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1.2.4 CONSULTORIO DE MEDICINA Mobiliario Escritorio metálico de 3 cajones 1

1

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2

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- 123 -


Vitrina metálica para material de dos cuerpos 1

1

1

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1

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Mobiliario clínico Negatoscopio de dos campos 1

1

1

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Mesa (diván) para examenes y curaciones 1 1

1

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1

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Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1 1

1

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1

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1

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1

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1

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Equipo Biomédico Tensiometro anaeroide adulto 1

1

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Pantoscopio 1 1

1

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Linterna médica 1 1

1

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Martillo para reflejos 1 1

1

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Set para examen ginecologico I 1 1

1

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1.2.5 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones 1

1

1

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1

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2

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1

Adquirir

Mobiliario clínico Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1

1

1

Adquirir

Armario metálico para instrumental odontólogico 1 1

1

Adquirir


1

Adquirir

Equipo Biomédico Unidad dental completa 1

1

1

Adquirir

Equipo de rayos X rodable portatil con revelador 1 1

1

Adquirir

Autoclave de vapor de 22 litros 1 1

1

Adquirir

Amalgamador 1 1

1

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Destartarizador ultrasónico 1 1

1

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Lámpara de luz halógena 1 1

1

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Negatoscopio de un campo 1 1

1

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Set de examen odontológico 1 1

1

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Set de exodoncia 1 1

1

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Set de endodoncia 1 1

1

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1.2.6 AREA NIÑO Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones 1

1

1

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- 124 -


Silla metálica giratoria rodable 1

1

1

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2

Adquirir


1

Adquirir

Mobiliario clínico Mesa (diván) para examenes y curaciones 1

1

1

Adquirir


1

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1

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1

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1

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1

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1

Adquirir

Balanza pediátrica de sobremesa 1 1

1

Adquirir

Balanza de reloj de 25 Kg, con soporte 1 1

1

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Tallimetro 1 1

1

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Infantómetro 1 1

1

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1

Adquirir

Equipo Biomédico Estetoscopio pediátrico 1

1

Adquirir

Tensiometro anaeroide pediátrico 1 1

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Kit de estimulación temprana 1 1

1

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Termas para transporte de vacunas 2 2 2

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1.2.7 AREA MUJER Mobiliario Escritorio metálico de 3 cajones 1

1

1

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1

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2

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Pizarra acrílica de 1.50x1.00 1 1

1

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Soporte para rotafolio 1 1

1

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1

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Mobiliario clÍnico Mesa (diván) para examenes (reconocimiento para ginecología y

urología) 1 1

No adquirir


1

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1

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1

No adquirir


1

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Lavatorio metálico con pedestal rodable 1 1

1

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Vitrina metálica para instrumentos y/o material esteril de 2 cuerpos 1

1

1

Adquirir


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1

Adquirir

Equipo Biomédico Equipo detector de latidos fetales 1

1

Adquirir

Tensiometro anaeriode adulto 1 1

1

Adquirir



- 125 -


Estetoscopio adulto 1

1

Adquirir

Fetoscopio de pinard 1 1

1

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Set instrumental para examen ginecologico I 1 1

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Set instrumental para insercion de DIU 1 1

No adquirir

1.3 UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO 1.3.1 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio 3

3

3

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1.3.2 LABORATORIO CLINICO Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

Mobiliario Silla metálica rodable giratoria 4

4

4

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Mueble modular para procedimiento de laboratorio 2 2

2

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Mueble modular con lavadero de acero inoxidable incorporado 2 2

2

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Mobiliario clínico Silla metálica especial para toma de muestra 1

1

1

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1

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Equipo Biomédico Aglutinoscopio (trans iluminador) 1

1

1

Adquirir

Balanza de presición de laboratorio 1 1

1

Adquirir

Centrifugador de hasta 5000 r.p.m. 1 1

1

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Centrifugador para microhematocrito 1 1

1

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Rotador de rango graduable 1 1

1

Adquirir

Esterilizador de calor seco 1 1

1

No adquirir

Microscopio binocular con espejo y lámpara 1 1

1

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Refrigeradora de laboratorio de 10 pies cúbicos 1 1

1

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Camara de Neubauer 1 1

1

No adquirir

Contador diferencial de células sanguineas 1 1

1

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Contador manual de 0-9999 1 1

1

No adquirir

Cronómetro 1 1

1

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Hemoglobinómetro 1 1

1

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Glucómetro simple 1 1

1

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Fotómetro digital 1 1

1

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Baño maria de 10-15 Lt 1 1

1

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Reloj con alarma 1 1

1

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1.4 UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO, SALA DE OPERACIONES Y ESTERILIZACION

1.4.1 SALA DE PREPARACION Mobiliario clÍnico Mesa (diván) universal de examenes para ginecología 1

1

1

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Silla de ruedas 2 2

2

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1

Adquirir


1

Adquirir


1

Adquirir


1

Adquirir

1.4.2 SALA DE TRABAJO DE PARTO Y AREA DE TRABAJO PROFESIONAL



- 126 -


Mobiliario Mueble modular con lavadero de acero inoxidable incorporado 1

1

1

Adquirir

Mobiliario clínico Camas clínica de parto 2

2

Adquirir


2

Adquirir


1

Adquirir


2

Adquirir


1

Adquirir

Porta suero, metálico rodable 1 1

1

Adquirir

1.4.3 SALA DE PARTOS Mobiliario clÍnico Mesa mecánica para partos y ginecologia 1

1

1

Adquirir


1

Adquirir

Lámpara de pie rodable 5 reflectores 1 1

1

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Mesa metálica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos 1 1

1

Adquirir


1

Adquirir


1

Adquirir

Porta suero, metálico rodable 1 1

1

Adquirir

Porta balde metálico rodable con balde acero 1 1

1

Adquirir

Vitrina metálica para instrumentos o material esteril de dos cuerpos 1

1

1

Adquirir


1

1

Adquirir

Equipo Biomédico Aspirador electrico de secreciones rodable 1

1

1

Adquirir

Cuna de calor radiante 1 1

1

Adquirir

Incubadora de transporte estándar 1 1

1

Adquirir

Tensiometro anaeriode adulto 1 1

1

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Balanza neonatal digital 1 1

1

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1

Adquirir

Estetoscopio neonatal 1 1

1

Adquirir

Laringoscopio neonatal 1 1

1

Adquirir

Oximetro de pulso portatil 1 1

1

Adquirir

Respirador manual adulto 1 1

1

Adquirir

Respirador manual pediátrico 1 1

1

Adquirir

Respirador manual neonatal 1 1

1

Adquirir

Equipo detector de latidos fetales 1 1

1

Adquirir

Set instrumental para atencion de parto 1 1

1

Adquirir

Set instrumental para episiorrafia 1 1

1

Adquirir

Set instrumental examen de cuello 1 1

1

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1.4.4 ATENCION DEL RECIEN NACIDO Mobiliario clínico Mesa de trabajo para atención del recien nacido 1

1

1

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Tina de plástico para bebes 1 1

1

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Cuna metálica rodante, para recien nacidos 1 1

1

Adquirir



- 127 -


Estufa de calefacción de ambiente 1

1

1

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Balanza pediátrica neonatal digital 1 1

1

Adquirir

1.4.5 AMBIENTE DE OBSERVACION Y REPOSO Mobiliario clínico Cama clínica adulto 2

2

2

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Cama clínica pediatrica 2 2

2

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Sillas metálicas apilables 2 2

2

Adquirir

Portasuero 2 2

2

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Papelera metálica 2 2 2 Adquirir

1.5 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

1.5.1 ALMACEN GENERAL DE PAPILLAS Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones 1 1

1

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Silla metálica giratoria rodable 1 1 1

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Estantería metálica de angulos ranurados 6 6 6

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1.5.2 CASETA DE RADIOCOMUNICACION Mobiliario Mesa modular pequeña 1 1

1

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Silla metálica giratoria rodable 1 1 1

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Equipamiento Radiocomunicador a panel solar / eléctrico con antena y

accesorios 1 1

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1.5.3 CASETA DE GRUPO ELECTROGENO Equipamiento Generador eléctrico 10 KVA 1 1 Adquirir

1.6 UNIDAD DE TRANSPORTE

Ambulancia rural/urbana tipo I 1 1 1

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Deslizador fluvial, incluye motor fuera de borda 40 HP 1 1 1 Adquirir

Cuatrimoto todoterreno 1 1 1 Adquirir

Motocicleta XL 200 1 1 1 Adquirir

1.7 UNIDAD DE CONFORT DE PERSONAL

1.7.1 Residencia de personal Camas 1 1/2 plaza 2

2

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Closet 2 2 2 Adquirir

Mesitas de noche 2 2 2 Adquirir

Refrigeradora eléctrica / gas doméstica 1 1 1 Adquirir

Cocina de cuatro hornillas a gas 1 1 1 Adquirir

Juego de sala 1 1 1

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Juego de comedor 1 1 1

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Papelera metálica 2 2 2

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TOTAL 331

299

331 FUENTE: INFORME TECNICO - PARTE MEDICA. ELABORACION: PROPIA



- 128 -


4.5 PLANTEAMIENTO TECNICO DE LAS ALTERNATIVAS

4.5.1 IDENTIFICACION DE ALTERNATIVAS

ALTERNATIVA Nº 01

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL PUESTO DE SALUD YACUS CON EL SISTEMA CONSTRUCTIVO CONVENCIONAL APORTICADO MATERIAL-NOBLE.

Número de Ambientes

- Construcción:

Teniendo en cuenta las conclusiones y recomendaciones, el análisis de demanda y oferta del presente estudio de pre inversión, así como el terreno existente; se ha considerado ampliar los servicios de salud a Centro de Salud de NIVEL DE CATEGORÍA I-3, el cual ha sido proyectado de acuerdo a lo establecido en: la Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario del Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, aprobada con Resolución Ministerial Nº 970-2005/MINSA, el Reglamento Nacional de Edificaciones, el Reglamento de Discapacitados y la demanda socioeconómica.

El proyecto consta de siete unidades de servicio y ambientes complementarios, distribuidos en tres niveles de acuerdo a la función y relación entre ellos.

Además cuenta con la construcción de cerco perimétrico con sus respectivos accesos, áreas de estacionamiento de emergencia, áreas verdes para descanso pasivo; ambientes complementarios para confort público y médico, sistema completo de instalaciones sanitarias, Agua y Desagüe (Tanque Cisterna, Tanque Elevado y Caseta de Maquinas), y sistema completo de instalaciones electromecánicas.

Toda la edificación se propone de tres niveles, se tuvo en cuenta la orientación y clima, el entorno urbano y forma del terreno, así como la función y uso, para definir la concepción arquitectónica integral con sus respectivos elementos.

El PS Yacus cuenta con seis unidades bien definidos:

− Unidad de Administración.

− Unidad de Consulta Externa.

− Unidad de Ayuda al Diagnostico.

− Unidad de Internamiento.

− Unidad de Centro Obstétrico.

− Unidad de Servicios Generales.

− Unidad de Residencia Médica.

Se presenta la Programación Arquitectónica de acuerdo a lo establecido en la Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario del Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, aprobada con Resolución Ministerial Nº 970-2005/MINSA, el Reglamento Nacional de Edificaciones, el Reglamento de Discapacitados y la demanda socioeconómica.

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE Y UACION DE DE DEL SALUD LA LOCALID DE E C E HUANUCO

CUADRO No 126

PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DE MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN A CENTRO DE SALUD DE NIVEL DE CATEGORÍA 1-3- ALTERNATIVA N° 01

Administración Espera Sec t:aria Jefatura S.H. Jefatur-a+ Archivo

OBRA NUEVA AREAS

MEDIDAS

126..82 m2 11.20 m2

9.00 m2 13.80 m2

4.62 m2 Contabi1 idad- Logística- Persona1 Caja-Admisión-Archivo Historia Clínica Hall Publico

Consulta Externa Hall de Ingreso Sala de Espera Triaje Consultorio de Atención del Nino Consultorio de la Mujer S.H. Consultorio de la Mujer Consultorio Medico 1 Consultorio Medico 2 Consultorio Odontología Cuarto de Limpieza Deposito Sala de Usos Múltiples S.H. Publico Hombres S.H. Publico Mujeres S.H. Discapacitado Tópico Sala de Reposo {2 camas) S.H. Sala de Reposo (2 camas)

Ayuda al Diagnostico Sala de Espera Labo ra torio Clínico Toma de Muestras Sala de Ecografía. S.H. Sala de Ecografia. Farmacia SIS Cuarto de Limpieza Deposito

Internamiento Internamiento Mujere s (3 camas)+ S.H. Estación y Trabajo Enfermeras S.H. Personal Sala de Neonato logia Sala de Puerperio {3 cama s) S.H. Puerperio Ropa Sucia Cuarto de Limpieza. Ropa Limpia. Cuarto Séptico.

Centro Obstétrico Sala de Dilatación+ Á rea Trabajo S.H. Sala de Dilatación Sala de Partos y Atención recién nacido Cent ral de Esterilización. Vestuarios.

Unidad de Servicios Generales Almacén General. Saneamiento Ambiental. Deposito de Cadáveres. Vestidory S.H. Personal Mujeres. Vestido ryS.H. Personal Hombres. Tratamiento de Residuos Sólidos. Almacén de Papillas . Caseta Grupo Electrógeno. Cisterna y Cuarto de Bombas . Caseta Guardián.

18.00 m2 30.20 m2 40.00 m2

365..74 m2 67.24 m2 77.24 m2 14.70 m2 12.00 m2 15.00 m2

2.50 m2 12.00 m2 12.00 m2 14.00 m2

2.30 m2 2.40 m2

72.60 m2 10.24 m2

8.00 m2 4.00 m2

21.40 m2 15.20 m2

2.92 m2 119.43 m2 20.20 m2 24.90 m2 18.72 m2 16.05 m2

3.24 m2 1 9.12 m2 11.20 m2 3.12 m2 2.88 m2

9&.57 m2 28.00 m2 16.30 m2

2.20 m2 16.62 m2 1 9.00 m2

2.90 m2 1.80 m2 2.80 m2 6.15 m2 2.80 m2

101.14 m2 36.22 m2

2.40 m2 34.42 m2 20.90 m2

7.20 m2 111.69 m2 1 9.60 m2 12.00 m2 10.00 m2 12.00 m2 12.00 m2 10.00 m2

6.45 m2 12.00 m2

9.12 m2 6.37 m2

ELABORACION: PROPIA


M.JNtciPMJDAD DISTR TAL DE VACUS - PROVINCiA DE HU AHUCO -RE GtoN HU AHUCO

- 129 -



- 130 -


CUADRO N° 127

PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DE CONSTRUCCIÓN COMPLEMENTARIA – NIVEL DE CATEGORÍA I-3

FUENTE: INFORME TECNICO – PARTE TECNICA. ELABORACION: PROPIA

Tipo de Sistema Estructural y Materiales El tipo de sistema estructural de la infraestructura proyectada, será del tipo mixto es decir Aporticada con muros portantes, con vigas de cimentación, zapatas, columnas y vigas de concreto armado; albañilería de mampostería de bloque hueco de arcilla (pandereta); y cobertura aligerada y liviana con planchas de teja tipo andina.

Los módulos proyectados serán de un solo nivel con alturas libres interiores de 3.20 mt. de piso terminado a cielo raso, contara con techos con una inclinación de 20º.

Todas las construcciones contaran con veredas perimetrales que protejan los muros de la humedad ocasionada por el agua de lluvia y/o riego de áreas verdes, además llevaran zócalos exteriores de cemento pulido e impermeabilizado, con una altura de 0.30 m.

Los Servicios higiénicos fueron diseñados de acuerdo a lo establecido en el Reglamento Nacional de Edificaciones y la demanda de pacientes, acompañantes, personal administrativo y personal médico.

Siendo necesario el uso de una nueva fuente de abastecimiento consistente en el sistema integral de agua de la localidad de Yacus, el presente estudio incluirá las instalaciones sanitarias necesarias para conectarse al sistema integral de la localidad; donde se ubicara el tanque cisterna y la estructura del nuevo tanque elevado y caseta de maquinas para bombeo y equipo electrógeno de emergencia.

Se propone un nuevo sistema de desagüe, profundizándose la ubicación de los tubos para poder obtener la velocidad mínima requerida para la evacuación de aguas residuales de todo el sistema al colector principal de la localidad.

Se propone un sistema integral de evacuación de aguas pluviales con canaletas de techo, montantes empotrados y cajas de recolección y distribución final mediante canales de evacuación al canal exterior de la vía pública.

La alimentación eléctrica al Puesto de Salud de Yacus se ha previsto desde las redes eléctricas de servicio público existente que pasa por las calles cercanas, donde se realizarán la acometidas monofásicas y trifásicas, servicio suministrado por la Empresa Concesionaria Electro centro S.A.

Se contara con obras exteriores o complementarias como: Cerco Perimétrico con sus respectivos accesos, que cuenta con 58.21 ml, y una altura de 3.00 m.; áreas verdes tipo jardines; además se propone la construcción de un muro de contención longitudinal al terreno de 16.03 m, ya que este cuenta con una topografía inclinada, la cual recibirá un corte para conseguir un terreno plano.

Acabados En la construcción del establecimiento de salud debe darse importancia a la utilización de los materiales de acabados; los mismos que por sus características de dureza, facilidad de



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limpieza y asePSia, son seleccionados para cada ambiente de acuerdo a la actividad que se va a brindar.

Tarrajeo En muros interiores y exteriores con mortero; los muros llevaran contra zócalos interiores de 15 cm. y zócalos exteriores de 30 cm, con su respectivo rodón; en pasadizos y áreas de espera llevara contra zócalo sanitario de terrazo pulido vaciado en el sitio (h=0.15 m.), mas enchape de cerámico de 20 x 30 a una altura de 1.20 m., en los servicios higiénicos llevaran enchape con cerámico de 0.20 x 0.30 a una altura de 1.80 mt.

Piso En las áreas públicas o de espera se usara cerámico antideslizante de alto tránsito de 45 x 45, en los ambientes se usara cerámico antideslizante de alto Transito de 0.45 x 0.45, y en los servicios higiénicos llevará pisos de 0.30 x 0.30. La circulación externa será de cemento pulido bruñado.

Cielorraso Todos los módulos llevaran cielo raso con baldosas acústicas de 60 x 60 cm.

Veredas De concreto pulido y bruñado de 4”, juntas de dilatación a cada 3.00 mt; y con sardineles de concreto cemento hormigón 1:8.

Pintura En muros, columnas y vigas, interiores y exteriores, se usara pintura látex; en puertas de madera pintura barniz, y en las ventanas se usara esmalte anticorrosivo.

Carpintería de Madera Las puertas de los ambientes en general serán apaneladas de madera tornillo, y de los servicios higienicos serán contra placadas de triplay.

Carpintería Metálica Las ventanas son de perfiles de fierro angular con el sistema de ventanas proyectantes las mismas que por su diseño proporcionan una mayor ganancia térmica e iluminación.

Vidrios Los vidrios para los ambientes serán semidobles colocados sobre ventanas.

Techos En los entre pisos se proyecta techo aligerado y en el último nivel la cobertura será con planchas tipo Teja Andina sobre estructura de madera con tijerales de madera.

Instalaciones Sanitarias (Desagüe Pluvial) En el presente proyecto se está considerando un sistema integral de evacuación de aguas pluviales con canaletas de techo según el material propuesto para la edificación, montantes empotrados y cajas de recolección y distribución final mediante canales de evacuación al canal exterior de la vía pública.

Instalaciones Eléctricas La alimentación eléctrica al Puesto de Salud de Yacus se ha previsto desde las redes eléctricas de servicio público existente que pasa por las calles cercanas, donde se realizarán la acometidas monofásicas y trifásicas, servicio suministrado por la Empresa Concesionaria Electro centro S.A.

El diseño del sistema eléctrico además de cumplir con las normas técnicas establecidas para el sector también considera un sistema de suministro de emergencia ante el corte de servicio público de forma intempestiva en el Puesto de Salud de Yacus; para lo cual se ha considerado la operación de un Grupo Electrógeno con su respectivo Tablero de Transferencia Automática y sus Tableros de Emergencia, los cuales atenderán las áreas más críticas del Puesto de Salud.



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El sistema eléctrico diseñado es del tipo empotrado, los alimentadores y circuitos derivados irán empotrados en muros, techos o por piso. Las salidas de iluminación en techo se ubicarán donde se señale en los planos, debiendo considerar que no existan interferencias con las vigas o viguetas de madera.

Los cables alimentadores se han diseñado con un factor de seguridad del 25 % para la demanda máxima considerada.

Los circuitos de tomacorrientes consideran una carga instalada de 180 VA c/u. Los sistemas de teléfonos, intercomunicadores, alarmas contra incendio, consideran las salidas para los dispositivos y la totalidad del entubado respectivo, sin cableado debiendo dejarse solo alambres de guía de Fº Gº.

ALTERNATIVA Nº 02

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL PUESTO DE SALUD YACUS CON EL SISTEMA CONSTRUCTIVO DE PLACAS DE CONCRETO ARMADO.

Número de Ambientes

- Construcción:

Teniendo en cuenta las conclusiones y recomendaciones, el análisis de demanda y oferta del presente estudio de pre inversión, así como el terreno existente; se ha considerado ampliar los servicios de salud a Centro de Salud de NIVEL DE CATEGORÍA I-3, el cual ha sido proyectado de acuerdo a lo establecido en: la Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario del Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, aprobada con Resolución Ministerial Nº 970-2005/MINSA, el Reglamento Nacional de Edificaciones, el Reglamento de Discapacitados y la demanda socioeconómica.

El proyecto consta de siete unidades de servicio y ambientes complementarios, distribuidos en tres niveles de acuerdo a la función y relación entre ellos; además cuenta con la construcción de cerco perimétrico con sus respectivos accesos, áreas de estacionamiento de emergencia, áreas verdes para descanso pasivo; ambientes complementarios para confort público y médico, sistema completo de instalaciones sanitarias, Agua y Desagüe (Tanque Cisterna, Tanque Elevado y Caseta de Maquinas), y sistema completo de instalaciones electromecánicas.

Toda la edificación se propone de tres niveles, se tuvo en cuenta la orientación y clima, el entorno urbano y forma del terreno, así como la función y uso, para definir la concepción arquitectónica integral con sus respectivos elementos.

El PS Yacus cuenta con seis unidades bien definidos:

− Unidad de Administración.

− Unidad de Consulta Externa.

− Unidad de Ayuda al Diagnostico.

− Unidad de Internamiento.

− Unidad de Centro Obstétrico.

− Unidad de Servicios Generales.

− Unidad de Residencia Médica.



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Se presenta la Programación Arquitectónica de acuerdo a lo establecido en la Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario del Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, aprobada con Resolución Ministerial Nº 970-2005/MINSA, el Reglamento Nacional de Edificaciones, el Reglamento de Discapacitados y la demanda socioeconómica.

CUADRO N° 128

PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DE MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN A CENTRO DE SALUD DE NIVEL DE CATEGORÍA I-3 – ALTERNATIVA Nº 02

OBRA NUEVA AREAS MEDIDAS

Administración 126.82 m2

Espera 11.20 m2

Secretaria 9.00 m2

Jefatura 13.80 m2

S.H. Jefatura + Archivo 4.62 m2

Contabilidad-Logística-Personal 18.00 m2

Caja-Admisión-Archivo Historia Clínica 30.20 m2

Hall Publico 40.00 m2 Consulta Externa 365.74 m2

Hall de Ingreso 67.24 m2

Sala de Espera 77.24 m2

Triaje 14.70 m2

Consultorio de Atención del Nino 12.00 m2

Consultorio de la Mujer 15.00 m2

S.H. Consultorio de la Mujer 2.50 m2

Consultorio Medico 1 12.00 m2

Consultorio Medico 2 12.00 m2

Consultorio Odontología 14.00 m2

Cuarto de Limpieza 2.30 m2

Deposito 2.40 m2

Sala de Usos Múltiples 72.60 m2

S.H. Publico Hombres 10.24 m2

S.H. Publico Mujeres 8.00 m2

S.H. Discapacitado 4.00 m2

Tópico 21.40 m2

Sala de Reposo (2 camas) 15.20 m2

S.H. Sala de Reposo (2 camas) 2.92 m2 Ayuda al Diagnostico 119.43 m2

Sala de Espera 20.20 m2

Laboratorio Clínico 24.90 m2

Toma de Muestras 18.72 m2

Sala de Ecografía. 16.05 m2

S.H. Sala de Ecografía. 3.24 m2

Farmacia 19.12 m2

SIS 11.20 m2

Cuarto de Limpieza 3.12 m2

Deposito 2.88 m2 Internamiento 98.57 m2

Internamiento Mujeres (3 camas) + S.H. 28.00 m2

Estación y Trabajo Enfermeras 16.30 m2

S.H. Personal 2.20 m2

Sala de Neonatologia 16.62 m2

Sala de Puerperio (3 camas) 19.00 m2

S.H. Puerperio 2.90 m2

Ropa Sucia 1.80 m2

Cuarto de Limpieza. 2.80 m2

Ropa Limpia. 6.15 m2

Cuarto Séptico. 2.80 m2 Centro Obstétrico 101.14 m2

Sala de Dilatación + Área Trabajo 36.22 m2

S.H. Sala de Dilatación 2.40 m2

Sala de Partos y Atención recién nacido 34.42 m2

Central de Esterilización. 20.90 m2

Vestuarios. 7.20 m2 Unidad de Servicios Generales 111.69 m2

Almacén General. 19.60 m2

Saneamiento Ambiental. 12.00 m2

Deposito de Cadáveres. 10.00 m2

Vestidor y S.H. Personal Mujeres. 12.00 m2

Vestidor y S.H. Personal Hombres. 12.00 m2

Tratamiento de Residuos Sólidos. 10.00 m2

Almacén de Papillas. 6.45 m2

Caseta Grupo Electrógeno. 12.00 m2

Cisterna y Cuarto de Bombas. 9.12 m2

Caseta Guardián. 6.37 m2

S. H. Caseta Guardián. 2.15 m2

Sub Total 923.39 m2 Área de Circulación y Muros 362.29 m2

Área Total aprox. de intervención 1285.68 m2 FUENTE: INFORME TECNICO – PARTE TECNICA.

ELABORACION: PROPIA



- 134 -


CUADRO N° 129

PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DE CONSTRUCCIÓN COMPLEMENTARIA – NIVEL DE CATEGORÍA I-3

FUENTE: INFORME TECNICO – PARTE TECNICA. ELABORACION: PROPIA

Tipo de Sistema Estructural y Materiales El tipo de sistema estructural de la infraestructura proyectada, será del tipo de Placas de Concreto Armado, con vigas de cimentación, zapatas, columnas y vigas de concreto armado; y cobertura aligerada protegida con ladrillo pastelero.

Los módulos proyectados serán de un solo nivel con alturas libres interiores de 3.20 mt. de piso terminado a cielo raso, contara con techos con una inclinación de 20º.

Todas las construcciones contaran con veredas perimetrales que protejan los muros de la humedad ocasionada por el agua de lluvia y/o riego de áreas verdes, además llevaran zócalos exteriores de cemento pulido e impermeabilizado, con una altura de 0.30 m.

Los Servicios higiénicos fueron diseñados de acuerdo a lo establecido en el Reglamento Nacional de Edificaciones y la demanda de pacientes, acompañantes, personal administrativo y personal médico.

Siendo necesario el uso de una nueva fuente de abastecimiento consistente en el sistema integral de agua de la localidad de Yacus, el presente estudio incluirá las instalaciones sanitarias necesarias para conectarse al sistema integral de la localidad; donde se ubicara el tanque cisterna y la estructura del nuevo tanque elevado y caseta de maquinas para bombeo y equipo electrógeno de emergencia.

Se propone un nuevo sistema de desagüe, profundizándose la ubicación de los tubos para poder obtener la velocidad mínima requerida para la evacuación de aguas residuales de todo el sistema al colector principal de la localidad.

Se propone un sistema integral de evacuación de aguas pluviales con canaletas de techo, montantes empotrados y cajas de recolección y distribución final mediante canales de evacuación al canal exterior de la vía pública.

La alimentación eléctrica al Puesto de Salud de Yacus se ha previsto desde las redes eléctricas de servicio público existente que pasa por las calles cercanas, donde se realizarán la acometidas monofásicas y trifásicas, servicio suministrado por la Empresa Concesionaria Electro centro S.A.

Se contara con obras exteriores o complementarias como: Cerco Perimétrico con sus respectivos accesos, que cuenta con 58.21 ml, y una altura de 3.00 m.; áreas verdes tipo jardines; además se propone la construcción de un muro de contención longitudinal al terreno de 16.03 m, ya que este cuenta con una topografía inclinada, la cual recibirá un corte para conseguir un terreno plano.

Acabados En la construcción del establecimiento de salud debe darse importancia a la utilización de los materiales de acabados; los mismos que por sus características de dureza, facilidad de limpieza y asepsia, son seleccionados para cada ambiente de acuerdo a la actividad que se va a brindar.



- 135 -


Tarrajeo En muros interiores y exteriores con mortero; los muros llevaran contra zócalos interiores de 15 cm. y zócalos exteriores de 30 cm, con su respectivo rodón; en pasadizos y áreas de espera llevara contra zócalo sanitario de terrazo pulido vaciado en el sitio (h=0.15 m.), mas enchape de cerámico de 20 x 30 a una altura de 1.20 m., en los servicios higiénicos llevaran enchape con cerámico de 0.20 x 0.30 a una altura de 1.80 mt.

Piso En las áreas públicas o de espera se usara cerámico antideslizante de alto tránsito de 45 x 45, en los ambientes se usara cerámico antideslizante de alto tránsito de 0.45 x 0.45, y en los servicios higiénicos llevará pisos de 0.30 x 0.30. La circulación externa será de cemento pulido bruñado.

Cielorraso Todos los módulos llevaran cielo raso con baldosas acústicas de 60 x 60 cm.

Veredas De concreto pulido y bruñado de 4”, juntas de dilatación a cada 3.00 mt; y con sardineles de concreto cemento hormigón 1:8.

Pintura En muros, columnas y vigas, interiores y exteriores, se usara pintura látex; en puertas de madera pintura barniz, y en las ventanas se usara esmalte anticorrosivo.

Carpintería de Madera Las puertas de los ambientes en general serán apaneladas de madera tornillo, y de los servicios higienicos serán contra placadas de triplay.

Carpintería Metálica Las ventanas son de perfiles de fierro angular con el sistema de ventanas proyectantes las mismas que por su diseño proporcionan una mayor ganancia térmica e iluminación.

Vidrios Los vidrios para los ambientes serán semidobles colocados sobre ventanas.

Techos En los entre pisos se proyecta techo aligerado y en el último nivel la cobertura será con planchas tipo Teja Andina sobre estructura de madera con tijerales de madera.

Instalaciones Sanitarias (Desagüe Pluvial) En el presente proyecto se está considerando un sistema integral de evacuación de aguas pluviales con canaletas de techo según el material propuesto para la edificación, montantes empotrados y cajas de recolección y distribución final mediante canales de evacuación al canal exterior de la vía pública.

Instalaciones Eléctricas La alimentación eléctrica al Puesto de Salud de Yacus se ha previsto desde las redes eléctricas de servicio público existente que pasa por las calles cercanas, donde se realizarán la acometidas monofásicas y trifásicas, servicio suministrado por la Empresa Concesionaria Electro centro S.A.

El diseño del sistema eléctrico además de cumplir con las normas técnicas establecidas para el sector también considera un sistema de suministro de emergencia ante el corte de servicio público de forma intempestiva en el Puesto de Salud de Yacus; para lo cual se ha considerado la operación de un Grupo Electrógeno con su respectivo Tablero de Transferencia Automática y sus Tableros de Emergencia, los cuales atenderán las áreas más críticas del Puesto de Salud. El sistema eléctrico diseñado es del tipo empotrado, los alimentadores y circuitos derivados irán empotrados en muros, techos o por piso. Las salidas de iluminación en techo



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se ubicarán donde se señale en los planos, debiendo considerar que no existan interferencias con las vigas o viguetas de madera.

Los cables alimentadores se han diseñado con un factor de seguridad del 25 % para la demanda máxima considerada.

Los circuitos de tomacorrientes consideran una carga instalada de 180 VA c/u. Los sistemas de teléfonos, intercomunicadores, alarmas contra incendio, consideran las salidas para los dispositivos y la totalidad del entubado respectivo, sin cableado debiendo dejarse solo alambres de guía de Fº Gº.

4.5.2 ACTIVIDADES PROPUESTAS – PROGRAMA MEDICO FUNCIONAL

El programa médico funcional está compuesto por el plan de producción, los mismos que se desarrollaran para las 02 alternativas a continuación:

PLAN DE PRODUCCION El estudio de demanda del proyecto y la oferta de los diferentes servicios de salud con que cuenta el EE.SS. Yacus; tendrán una meta anual de cobertura del 100% (para ambas alternativas), y se presenta en el siguiente cuadro.

CUADRO N° 130

PLAN DE PRODUCCION DEL PUESTO DE SALUD YACUS PARA LA ALTERNATIVA Nº 01 Y 02

ELABORACION: PROPIA

4.5.3 PROGRAMA MEDICO Y TECNICO El programa médico es el mismo para ambas alternativas y se muestra en los cuadros siguientes.



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SERVICIOS

CUADRO N° 131 PROGRAMA MEDICO Y TECNICO EN EL PS YACUS

RECURSOS HUMANOS PROGRAMADO DURANTE EL HORIZONTE DEL PROYECTO

EXISTENTE 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 TOTAL

SERVICIOS FINALES

1 CONSULTA EXTERNA 1.1 MEDICINA 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

1.2 ODONTOLOGICA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 ENFERMERIA

2.1 CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.2 INMUNIZACIONES 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2.3 TBC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 OBSTETRICIA 3.1 ITS - SIDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.2 PLANIFICACION FAMILIAR 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.3 CONTROL PRE NATAL (CPN) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.4 PARTOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

SERVICIOS INTERMEDIOS

4 TOPICO - EMERGENCIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 LABORATORIO CLINICO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

SERVICIOS DE APOYO 6 TRIAJE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 ADMISION 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

8 CAJA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 FARMACIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

OTROS SERVICIOS

10 ACTIVIDADES IEC 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS

11.1 ATENCIONES POR EMERGENCIA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11.2 REFERENCIAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

ELABORACION: PROPIA

4.5.4 PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO El programa de equipamiento y mobiliarios se tiene en los cuadros N° 132.



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CUADRO N° 132

PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DEL PS YACUS

REQUERIMIENTO DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS

BRECHA

NUMERO REQUERIDO

1 UNIDADES DE SERVICIO 1.1 UNIDAD DE ADMINISTRACION 1.1.1 SECRETARIA Escritorio metálico de 3 cajones

1


Silla metálica apilable 2

Archivador metálico de 4 gavetas 2

Computadora con su respectiva impresora 1

Mueble para computadora 1

Papelera metálica 1

1.1.2 JEFATURA Escritorio de madera de 3 cajones

1

Credenza metálica de 1.80 x 0.50 1

Sillón metálico giratorio con porta brazos 1


Pizarra acrílica de 1.50 x1.00 1




1.1.3 ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Mueble modular de atención

2


Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2


Estanderías metálicas para historias clínicas 6



1.1.4 CAJA Mostrador alto con puertas y ventanilla de seguridad

1

Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1




Caja fuerte 1

1.1.5 BOTIQUIN / FARMACIA Mueble modular de atención

1


Estantería metálica de angulos ranurados 4



- 139 -


Silla metálica giratoria rodable con asiento alto

1




Archivador metálico de 4 gavetas 1

Escalinata metálica de dos peldaños 1

Refrigeradora eléctrica de 14 p3 con termometro externo 1


1.1.6 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio

2

Televisor a color 21" 1

Reproductor de video DVD 1

Vitrina metálica para anuncios 1

Extintor de polvo quimico seco (capacidad aproximada de 4 kg) 1


1.1.7 CUARTO DE LIMPIEZA Equipo de limpieza para piso

1

Máquina lustradora tipo industrial con escobilla de 12" ø 1

1.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 1.2.1 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio

6

Televisor a color 21" 1

Reproductor de video DVD 1

Vitrina metálica para anuncios 1

Extintor de polvo quimico seco (capacidad aproximada de 4 kg) 1


1.2.2 TRIAJE Escritorio metálico de 03 cajones

1

Silla metálica giratoria 1



Mobiliario clÍnico Mesa (diván) para examenes y curaciones

1


Balanza de piso con tallimetro para personas, fuerza 160 kg. 1

Balanza pediatrica de sobre mesa 1

Balanza de reloj de 25 Kg, con soporte 1

Tallimetro 1

Equipo Biomédico Tensiometro anaeroide para adulto

1

Tensiometro anaeroide pediátrico 1


Estetoscopio pediátrico 1



- 140 -


1.2.3 TOPICO Mobiliario clínico Mueble fijo, lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con excurridero

1

Lámpara de examen clínico 1

Mesa especial para tópico multifuncional 1

Mesa metálica rodable para curaciones 1

Portasuero metálico rodable 1

Vitrina metálica para material e instrumentos de 2 cuerpos 1


Mesa para atenciones del recien nacido 1

Taburete metálico, asiento giratorio, rodable 1


Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1

Biombo metálico de dos cuerpos 1

Camilla metálica sobre bastidor rodable 1

Sillla de ruedas standart 1

Lavatorio metálico con pedestal rodable 1

Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1



Equipo Biomédico Aspirador eléctrico para secreciones rodable

1


Desfibrilador con monitor 1

Autoclave eléctrico de mesa de 25-30 litros 1


Estetoscopio pediátrico neonatal 1

Laringoscopio adulto de hojas intercambiables 1

Laringoscopio pediatrico neonatal 1

Oximetro de pulso portatil 1

Fetoscopio Pinard 1

Pantoscopio 1

Nebulizador eléctrico portatil 1

Esterilizador de calor seco 35-40 litros 1

Respirador manual adulto 1

Respirador manual pediátrico 1

Respirador manual neonatal 1

Tensiometro anaeroide adulto 1

Bolsa para hielo 1

Bolsa para agua caliente 1

Set instrumental para atencion de parto 1

Set instrumental para sutura 1

Set instrumental para curaciones 1



- 141 -


Set instrumental para examen ginecologico I

1

Set instrumental para pequeñas intervenciones quirurgicas 1

Maletin de urgencias para atención domiciliaria 1

1.2.4 CONSULTORIO DE MEDICINA Mobiliario Escritorio metálico de 3 cajones

1



Vitrina metálica para material de dos cuerpos 1


Mobiliario clínico Negatoscopio de dos campos

1

Mesa (diván) para examenes y curaciones 1


Mesa metálica rodable para curaciones con tablero de vidrio 1






Equipo Biomédico Tensiometro anaeroide adulto

1


Pantoscopio 1

Linterna médica 1

Martillo para reflejos 1

Set para examen ginecologico I 1

1.2.5 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones

1




Mobiliario clínico Taburete metálico, asiento giratorio, rodable

1

Armario metálico para instrumental odontólogico 1


Equipo Biomédico Unidad dental completa

1

Equipo de rayos X rodable portatil con revelador 1

Autoclave de vapor de 22 litros 1

Amalgamador 1

Destartarizador ultrasónico 1



- 142 -


Lámpara de luz halógena

1

Negatoscopio de un campo 1

Set de examen odontológico 1

Set de exodoncia 1

Set de endodoncia 1

1.2.6 AREA NIÑO Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones

1




Mobiliario clínico Mesa (diván) para examenes y curaciones

1







Balanza pediátrica de sobremesa 1

Balanza de reloj de 25 Kg, con soporte 1

Tallimetro 1

Infantómetro 1


Equipo Biomédico Estetoscopio pediátrico

1

Tensiometro anaeroide pediátrico 1

Kit de estimulación temprana 1

Termas para transporte de vacunas 2

1.2.7 AREA MUJER Mobiliario Escritorio metálico de 3 cajones

1



Pizarra acrílica de 1.50x1.00 1

Soporte para rotafolio 1


Mobiliario clÍnico Mesa (diván) para examenes (reconocimiento para ginecología y urología)

1







- 143 -


Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal

1

Lavatorio metálico con pedestal rodable 1

Vitrina metálica para instrumentos y/o material esteril de 2 cuerpos 1



Equipo Biomédico Equipo detector de latidos fetales

1

Tensiometro anaeriode adulto 1


Fetoscopio de pinard 1

Set instrumental para examen ginecologico I 1

Set instrumental para insercion de DIU 1

1.3 UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO 1.3.1 SALA DE ESPERA Silla modular de base metálica con tres asientos de fibra de vidrio

3

1.3.2 LABORATORIO CLINICO Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS Mobiliario Silla metálica rodable giratoria

4

Mueble modular para procedimiento de laboratorio 2

Mueble modular con lavadero de acero inoxidable incorporado 2

Mobiliario clínico Silla metálica especial para toma de muestra

1


Equipo Biomédico Aglutinoscopio (trans iluminador)

1

Balanza de presición de laboratorio 1

Centrifugador de hasta 5000 r.p.m. 1

Centrifugador para microhematocrito 1

Rotador de rango graduable 1

Esterilizador de calor seco 1

Microscopio binocular con espejo y lámpara 1

Refrigeradora de laboratorio de 10 pies cúbicos 1

Camara de Neubauer 1

Contador diferencial de células sanguineas 1

Contador manual de 0-9999 1

Cronómetro 1

Hemoglobinómetro 1

Glucómetro simple 1

Fotómetro digital 1

Baño maria de 10-15 Lt 1

Reloj con alarma 1

1.4 UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO, SALA DE OPERACIONES Y ESTERILIZACION 1.4.1 SALA DE PREPARACION



- 144 -


Mobiliario clÍnico Mesa (diván) universal de examenes para ginecología

1

Silla de ruedas 2





1.4.2 SALA DE TRABAJO DE PARTO Y AREA DE TRABAJO PROFESIONAL Mobiliario Mueble modular con lavadero de acero inoxidable incorporado

1

Mobiliario clínico Camas clínica de parto

2





Porta suero, metálico rodable 1

1.4.3 SALA DE PARTOS Mobiliario clÍnico Mesa mecánica para partos y ginecologia

1


Lámpara de pie rodable 5 reflectores 1




Porta suero, metálico rodable 1

Porta balde metálico rodable con balde acero 1

Vitrina metálica para instrumentos o material esteril de dos cuerpos 1


Equipo Biomédico Aspirador electrico de secreciones rodable

1

Cuna de calor radiante 1

Incubadora de transporte estándar 1

Tensiometro anaeriode adulto 1

Balanza neonatal digital 1


Estetoscopio neonatal 1

Laringoscopio neonatal 1

Oximetro de pulso portatil 1

Respirador manual adulto 1

Respirador manual pediátrico 1

Respirador manual neonatal 1

Equipo detector de latidos fetales 1



- 145 -


Set instrumental para atencion de parto

1

Set instrumental para episiorrafia 1

Set instrumental examen de cuello 1

1.4.4 ATENCION DEL RECIEN NACIDO Mobiliario clínico Mesa de trabajo para atención del recien nacido

1

Tina de plástico para bebes 1

Cuna metálica rodante, para recien nacidos 1

Estufa de calefacción de ambiente 1

Balanza pediátrica neonatal digital 1

1.4.5 AMBIENTE DE OBSERVACION Y REPOSO Mobiliario clínico Cama clínica adulto

2

Cama clínica pediatrica 2

Sillas metálicas apilables 2

Portasuero 2


1.5 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES

1.5.1 ALMACEN GENERAL DE PAPILLAS Mobiliario Escritorio metálico de 03 cajones

1


Estantería metálica de angulos ranurados 6

1.5.2 CASETA DE RADIOCOMUNICACION Mobiliario Mesa modular pequeña

1


Equipamiento Radiocomunicador a panel solar / eléctrico con antena y accesorios

1

1.5.3 CASETA DE GRUPO ELECTROGENO Equipamiento Generador eléctrico 10 KVA

1

1.6 UNIDAD DE TRANSPORTE

Ambulancia rural/urbana tipo I 1

Motocicleta XL 200 1

1.7 UNIDAD DE CONFORT DE PERSONAL

1.7.1 Residencia de personal Camas 1 1/2 plaza

2

Closet 2

Mesitas de noche 2

Refrigeradora eléctrica / gas doméstica

1

Cocina de cuatro hornillas a gas 1

Juego de sala 1



- 146 -


Juego de comedor

1 Papelera metálica

2 TOTAL 329

ELABORACION: PROPIA

4.5.5 PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN Y PASANTIA AL PERSONAL DE SALUD

A) PROGRAMA DE CAPACITACION El Sistema de capacitación será en aplicación de: Los Establecimientos de salud del ámbito jurisdiccional de la Red.

Del personal profesional asistencial y administrativo, asignado a la Red,

independientemente del régimen laboral al que pertenece.

Del personal técnico asistencial y administrativo, asignado a la Red, independientemente del régimen laboral al que pertenece.

El sistema de capacitación comprenderá los siguientes cursos como se detalla a continuación:

1. CAPACITACION EN MANEJO DE EQUIPOS MEDICOS Y CLINICOS

Generalidades Tema: Manejo de equipos médicos y clínicos. Duración: 04 días. Nº de horas: 32 Horas N° de participantes: 15 personas (profesional médico y técnicos)

Sumilla

La capacitación es de naturaleza teórica práctica y pretende dotar a los participantes de las competencias necesarias que le permitan comprender, analizar y aplicar los conocimientos, técnicas y herramientas en el manejo del nuevo equipamiento médico de los diferentes servicios, con la finalidad de garantizar su uso correcto, mantenimiento y conservación, así como la optimización en el uso de los mismos. La capacitación comprenderá temas de manejo de equipos, conservación y mantenimiento básico preventivo principalmente, así como la sensibilización en relación al mismo.

Objetivos Objetivo 01: Reconocimiento, sensibilización, descripción operativa,

funcional y especificaciones técnicas de los nuevos equipos médicos y clínicos. Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en el reconocimiento de los nuevos equipos biomédicos, comprender y aceptar la importancia de los mismos para el adecuado funcionamiento de los servicios de salud.

Objetivo 02: Entrenamiento en el uso adecuado y correcto, básico y

avanzado de los diferentes equipos médicos. Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en el uso correcto y adecuado de acuerdo al manual operativo y funcional de los nuevos equipos biomédicos.

Objetivo 03: Conservación de los nuevos equipos y su relación con el

medio, insumos y suministros, y optimización en la utilización de los mismos. Objetivo especifico:



- 147 -


- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias

en las técnicas de conservación adecuado de los nuevos equipos médicos biomédicos.

- El participante será capaz de conocer y manejar las herramientas necesarias para mejorar la optimización en el uso de los nuevos equipos médicos.

Objetivo 04: Mantenimiento básico y preventivo de equipos,

reconocimiento y prevención de daños operativos y funcionales. Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en las técnicas y herramientas básicas para el mantenimiento de los equipos avocado sobre todo a la prevención de daños y riesgos en su funcionamiento.

Contenidos Unidad Temática 01:

- Conceptos generales de equipos biomédicos. - Tecnología en salud. - Ambiente para el cuidado del paciente.

Unidad Temática 02: - Generalidades del cuerpo humano. - Conceptos de ingeniería biomédica I (básica). - Conceptos de ingeniería biomédica II (intermedia).

Unidad Temática 03: - Mantenimiento preventivo y conservación de equipos. - Resolución de problemas de equipos biomédicos - Introducción a equipos biomédicos especializados.

Unidad Temática 04: - Equipos de cuidados críticos y sala de operaciones. - Equipos de radiodiagnóstico, ultrasonografia y apoyo al diagnostico. - Equipos de terapia y monitoreo.

Estrategias didácticas

El equipo profesional responsable de desarrollar la capacitación deberá estar conformado por el siguiente personal de manera complementaria e indispensable quienes reunirán características obligatorias de especialización.

- Ingeniero electrónico y/o electromecánico (capacitador principal). - Especialización acreditada en Equipamiento Biomédico. - Médico (apoyo médico). - Especialización acreditada en Equipamiento Biomédico.

Los contenidos se organizaran en las unidades temáticas. Cada unidad temática tendrá contenido teórico y práctico, con la participación necesaria y activa de los asistentes y el desarrollo de las sesiones aplicando diversas técnicas educativas, como:

- Exposición dialogo ayuda audiovisual, técnica de visualización y

moderación. - Práctica in situ en el manejo, conservación y prevención de los

equipos médicos y clínicos. - Problematización y manejo de algunos casos en relación a

imprevistos u otros en el funcionamiento de equipos médicos y clínicos.

- Revisión se guías acerca del manejo, uso, conservación y mantenimiento básico de equipos.



- 148 -


Evaluación y control

La evaluación y control es en forma permanente y busca identificar, valorar y comprender la adquisición de competencias de los participantes y las deficiencias oportunamente para superar las mismas adecuadamente y así garantizar el correcto uso, mantenimiento y conservación de los nuevos equipos médicos. Se podrá disponer de una Pre y Post- test de aprendizaje y del control de asistencia y participación respectiva.

2. CAPACITACION EN CALIDAD Y AUDITORIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Generalidades Tema: Calidad y auditoria de los Servicios de Salud. Duración: 04 días. Nº de horas: 32 Horas. N° de participantes: 20 personas (profesional médico y técnicos)

Sumilla

La capacitación es de naturaleza Teórica Practica y pretende dotar a los participantes de las competencias necesarias que le permitan comprender, analizar y aplicar los conocimientos, técnicas y herramientas en el manejo de la Oferta de Servicios de Salud así como la optimización en el uso de los mismos y el mejoramiento en la calidad de los procesos de atención en los diferentes servicios en el marco de gestión de la calidad en salud con la aplicación del Modelo de atención integral de salud e interculturalidad.

La capacitación comprenderá temas optimización de oferta de servicios de salud, mejoramiento en la calidad y auditoria de los procesos, así como la sensibilización en relación los mismos.

Objetivos Objetivo 01: Reconocimiento, sensibilización, descripción operativa,

funcional de la cartera de servicios de salud en un establecimiento de salud según el sistema de categorización, en el marco del sistema de gestión de la calidad.

Objetivo especifico

- El participante será capaz de la comprender y aceptar la importancia del mejoramiento de la oferta de servicios de salud y sus procesos, en el marco de gestión de la calidad y el sistema de categorización en salud, con aplicación del modelo de atención integral e interculturalidad en salud.

Objetivo 02: Competencias en la optimización de la oferta de servicios

de salud en el marco del modelo de atención integral de salud y calidad en salud.

Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en el manejo de la cartera de servicios de salud, técnicas y herramientas que le permitan la optimización adecuada de la oferta de servicios de salud y mejoramiento de sus procesos.

Objetivo 03: Identificación, reconocimiento y análisis de los procesos

en la atención de salud en los diferentes servicios en el marco de la auditoria y acreditación en salud.


- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en el manejo las técnicas y herramientas de auditoria y acreditación en salud para el mejoramiento de los procesos de atención en los diferentes servicios.



- 149 -


Objetivo 04: Competencias en el manejo y optimización de los procesos

intra y extramurales de atención de salud y la continuidad de los mismos (flujos de atención institucional y el sistema de referencia y contrarreferencia).


- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias operativa y funcional en procesos intra y extramurales relacionados a la atención de salud y a la continuidad de la misma (sistema de referencia y contrarreferencia).


- Categorización en salud. - Capacidad resolutiva y cartera de servicios.

Unidad Temática 02: - Atención integral en salud. - Optimización de la oferta de servicios de salud.

Unidad Temática 03: - Calidad y acreditación en salud. - Auditoria de los servicios de salud.

Unidad Temática 04: - Fluxogramas y protocolos de atención. - Sistema de referencia y contrarreferencia.


El equipo profesional responsable de desarrollar la capacitación deberá estar conformado por el siguiente personal, de manera complementaria e indispensable quienes reunirán características obligatorias de especialización:

- Medico (capacitador principal) - Especialización acreditada en gerencia de servicios de salud, calidad

en salud y/o auditoria en salud. - Profesional de la salud no medico: enfermera, obstetra u otro (apoyo

técnico). - Especialización acreditada en gerencia de servicios de salud, calidad

en salud y/o auditoria en salud.

Los contenidos se organizaran en las Unidades temáticas. Cada Unidad temática tendrá contenido teórico práctico, con la participación activa de los asistentes y el desarrollo de las sesiones se basa aplicando diversas técnicas educativas, como:

- Exposición dialogo ayuda audiovisual, técnica de visualización y moderación.

- Guías acerca del manejo, uso, conservación y mantenimiento básico de equipos. Talleres de problematización, análisis de la oferta de servicios de salud y los procesos, manejo de algunos casos en relación a la organización de los mismos.

- Guías acerca de la organización, sistemas y procesos de los servicios públicos de salud.


La evaluación y control es en forma permanente y busca identificar, valorar y comprender la adquisición de competencias de los participantes y las deficiencias oportunamente para superar las mismas adecuadamente y así garantizar la correcta oferta de la cartera de servicios de salud y la calidad de los procesos en la atención de salud. Se podrá disponer de una Pre y Post- test de aprendizaje y del control de asistencia y participación respectiva.



- 150 -


3. CAPACITACION EN GESTION Y GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

Generalidades Tema: Gestión y gerencia de servicios de salud. Duración: 02 días. Nº de horas: 16 Horas N° de participantes: 40 personas (profesional médico y técnicos)

Sumilla

La capacitación es de naturaleza Teórica Practica y pretende dotar a los participantes de las competencias necesarias que le permitan comprender, analizar y aplicar los conocimientos, técnicas y herramientas en el manejo de los servicios de salud, gestión y planificación estratégica, recursos humanos y trabajo en equipo, marketing en salud, salud pública y documentos de gestión. La capacitación comprenderá los temas antes mencionados, así como la sensibilización en la responsabilidad y motivación en relación de los mismos.

Objetivos Objetivo 01: Reconocimiento y descripción de los servicios de salud

como sistemas en el marco de cogestión (CLAS) y organización de redes y micro redes de salud. Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reconocer y comprender la importancia del manejo de los servicios de salud como sistemas y la articulación de la cogestión (CLAS) con el sistema de redes y micro redes en salud.

Objetivo 02: Gestión del desarrollo de recursos humanos, técnicas de

aprendizaje continuo, trabajo en equipo y gestión administrativa de recursos humanos. Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en técnicas y herramientas que le permitan desarrollar competencias así como trabajo en equipo y clima organizacional.

- El participante será capaz de reconocer y comprender la importancia del manejo de la gestión administrativa de recursos humanos.

Objetivo 03: Identificación, reconocimiento y análisis de los procesos

de gestión estratégica en salud, planes y programas, salud pública y documentos de gestión con énfasis en responsabilidad administrativa. Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en temas de salud pública, gestión y planificación estratégica.

- Proporcionar a los gerentes, jefes, coordinadores y personal asistencial y administrativo competencias técnicas y herramientas para el manejo administrativo y gerencial con responsabilidad administrativa de los establecimientos de salud.

Objetivo 04: Competencias en el manejo de técnicas de optimización de

la gestión de los servicios de salud: recursos financieros, materiales y humanos, con enfoque de gestión logística de los servicios públicos de salud. Objetivo especifico:

- El participante será capaz de reunir conocimientos y competencias en el manejo de las herramientas necesarias para la mejora de los servicios de salud con énfasis en la gestión logística para la provisión de recursos materiales y humanos y manejo de recursos financieros.



- 151 -



- Cogestión en salud(CLAS) - Sistema de redes y micro redes. - Gestión de los sistemas de salud integrados.

Unidad Temática 02: - Gestión y desarrollo de recursos humanos. - Resolución de conflictos y clima laboral. - Reglamentación y administración de recursos humanos.

Unidad Temática 03: - Administración, gestión y gerencia en salud. - Responsabilidad administrativa de los servicios públicos de salud.

Unidad Temática 04: - Optimización de procesos de gestión en salud. - Gestión logística en salud - Gestión financiera en salud


El equipo profesional responsable de desarrollar la capacitación deberá estar conformado por el siguiente personal, de manera complementaria e indispensable quienes reunirán características obligatorias de especialización:

- Medico (capacitador principal) - Especialización acreditada en administración y/o gerencia de

servicios de salud. - Profesional no medico: administrador, economista o similares (apoyo

técnico). - Especialización acreditada en gestión pública con mención en

responsabilidad administrativa.

Los contenidos se organizaran en las Unidades temáticas. Cada Unidad temática tendrá contenido teórico práctico, con la participación activa de los asistentes y el desarrollo de las sesiones se basa aplicando diversas técnicas educativas, como:

- Exposición dialogo ayuda audiovisual, técnica de visualización y

moderación. - Talleres de problematización, análisis de los servicios de salud como

sistemas, en el marco de Cogestión con asociaciones CLAS y la organización de Redes y Micro redes, manejo de algunos casos en relación a la organización de los mismos.

- Guías acerca de gestión y gerencia de servicios de salud.

Evaluación y control La evaluación y control es en forma permanente y busca identificar, valorar y comprender la adquisición de competencias de los participantes y las deficiencias oportunamente para superar las mismas adecuadamente y así garantizar la adecuada gestión y gerencia de servicios de salud. Se podrá disponer de una Pre y Post- test de aprendizaje y del control de asistencia y participación respectiva.

Entonces en el cuadro N° 133 se muestra las etapas del sistema de capacitación.



- 152 -


CUADRO N° 133

ETAPAS DEL SISTEMA DE CAPACITACION

ETAPAS Y ACTIVIDADES MES 1 MES 2 1 2 3 4 1 2 3 4

Etapa Preoperativa 1.- Proceso de selección para consultoría de elaboración de manuales X 2.- Elaboración de manuales X 3.- Revisión y aprobación de manuales X 4.- Implementación del sistema de capacitación X Etapa Operativa 1.- Programas de capacitación

• Manejo de equipos médicos y clínicos X X • capacitacion en calidad y auditoria de los servicios de salud X X • Gestión y gerencia de servicios de salud X

ELABORACION: PROPIA

A su vez, se tendrá el desarrollo de una pasantía a un establecimiento de salud de nivel II-1 y/o II-2 especializado en servicios de atención en Materno Infantil.

B) PASANTIA SOBRE EMERGENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES Generalidades

Pasantía en un establecimiento de salud II-1 y/o II-2. Duración: 15 días. N° de participantes: 20 personas (profesional médico y técnicos) Modalidad del viaje: 02 grupos

- 1er viaje 10 personas. - 2do viajes 10 personas.

Sumilla

La pasantía es de extensión en los cuales los profesionales de la salud realizarán residencias programadas de forma práctica relacionadas a las competencias y destrezas necesarias que le permitan comprender, analizar y aplicar los conocimientos, técnicas y herramientas en el manejo de las Emergencias obstétricas y neonatales.

Objetivos

Proporcionar al participante la comprensión y aceptación en la importancia del manejo de las Emergencias Obstétricas y neonatales.

Proporcionar al participante el aprendizaje en las técnicas y herramientas que le permitan desarrollar competencias y destrezas para identificar y afrontar satisfactoria y oportunamente las emergencias obstétricas y neonatales.

Proporcionar a los participantes las competencias de funcionamiento como un sistema integrado y coordinado en el marco del sistema de referencia y contrarreferencia de emergencias obstétricas y neonatales.

Proporcionar al participante las herramientas necesarias la mejora de los servicios de salud en relación a la calidad en la atención de las Emergencias obstétricas y Neonatales.

Contenidos

Primera y segunda visita; rotación al profesional de la salud por los servicios maternos Infantiles al establecimiento de salud II-1 y/o II-2 con énfasis en el manejo de los procedimientos de estabilización y referencia de pacientes.


Los contenidos se organizaran en Rotaciones por los servicios de salud materna infantiles. Con la participación activa de los asistentes y el desarrollo de las prácticas se basa aplicando diversas técnicas educativas, como: Visitas medicas de pacientes hospitalizados, atención de partos y de recién nacidos

y asistencia en procedimientos pertinentes. Exposición dialogo ayuda audiovisual.



- 153 -


Talleres de problematización, análisis y discusión de casos. Protocolos para el manejo de emergencias obstétricas y neonatales.


La evaluación y control es en forma permanente y busca identificar, valorar y comprender la adquisición de competencias de los participantes y las deficiencias oportunamente para superar las mismas adecuadamente y así garantizar la adecuada atención de las emergencias obstétricas y neonatales.

4.5.6 PROGRAMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

ADQUISICION DE AMBULANCIA RURAL TIPO I (EMERGENCIA) Se adquirira 01 ambulancia rural tipo I para trasladar a los pacientes en emergencia de los centros poblados mas lejanos al Establecimiento de Salud y luego en el caso de que el paciente es estado de coma o de gravedad sea derivado al hospital de referencia.

CUADRO N° 134

ADQUISICION DE AMBULANCIA PARA EL PS YACUS – MICRORRED YACUS

TIPO DE MOVILIDAD

CANTIDAD

Ambulancia rural tipo I 01 ELABORACION: PROPIA

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA AMBULANCIA El vehículo deberá cumplir lo estipulado en el Reglamento Nacional de Vehículos y la

Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por vía terrestre, vigentes.

Año de Fabricación 2012. Condición Nueva. Tipo de Vehículo Camioneta Pick Up carrozada como ambulancia.

MOTOR Nº Cilindros No más de 4 cilindros. Tipo de combustible Diesel. Tipo de alimentación Turbo alimentado. Cilindrada No menos de 2,400 cc. . Potencia No menos de 100 HP. Torque No menos de 26 m/kg. Embrague Monodisco seco de accionamiento hidráulico Transmisión Mecánica. Tracción 4x4 con caja reductora. Nº de velocidades No menos de 5 hacia delante más retroceso.

SISTEMA DE FRENOS Asistencia Servo asistido de doble circuito independiente. Frenos delanteros Discos ventilados. Frenos posteriores Discos o tambores (indicar). Sistema antibloqueo ABS No es obligatorio, pero indicar si el vehículo ofertado lo

incluye. Sistema de dirección Servo asistida. Timón original al lado izquierdo.

SISTEMA DE SUSPENSIÓN Suspensión delantera Independiente, con barras de torsión o resorte (Especificar

el que ofrece). Suspensión posterior Eje rígido o independiente, con muelles o resortes

(Especificar el que ofrece). Amortiguadores Hidráulicos o Hidráulicos con gas (Especificar el que ofrece).

SISTEMA ELÉCTRICO Voltaje 12 voltios.



- 154 -


Batería Libre de mantenimiento. Luces delanteras Halógenas. Sistema de carga Alternador.

RUEDAS Y NEUMÁTICOS Diámetro del Aro No menor de 15”. Tipo de neumáticos; Radiales, tipo todo terreno, con un ancho no menor a 225, no

debe sobresalir del borde lateral del vehículo, ni hacer contacto con el guardafango o algún elemento de la suspensión o afectar el radio de giro.

Llanta de repuestos Igual a las demás. Ubicada fuera del habitáculo sanitario.

CARROCERÍA Deberá contar con cabinas separadas de conducción y médica, comunicadas / sí. Deflector Aerodinámico Instalar deflector aerodinámico, sobre el techo de la camioneta, en caso que el carrozado de la ambulancia sobrepase la caseta del vehículo en más de 20 cm. Capacidad de carga útil No menor de 950 Kg. (Especificar la que ofrecen) Vidrios Parabrisas delantera laminado, lunas laterales y posteriores de seguridad (templadas) Capacidad de tanque de combustible La especificada de fábrica. Espejos retrovisores Interior tipo día y noche y exteriores laterales abatibles Altura mínima al suelo No menos de 25 cm. Cabina de conducción Asientos delanteros tipo butaca con espaldar regulable. Cinturones de seguridad de tres (3) puntos.

INSTRUMENTOS MÍNIMOS Velocímetro con Odómetro en Km. Tacómetro. Medidor de Nivel de Combustible. Medidor de Temperatura. Medidor o luz testigo de presión de aceite. Medidor o luz testigo de carga de batería.

ACCESORIOS Radio AM/FM con reproductor de CD – MP3. Aire acondicionado. 02 faros adicionales de luz halógena de penetración instalados en el parachoques

delantero. 02 Faros antiniebla delanteros. 01 Faro halógeno instalado en parachoques posterior conectado al switch de

retroceso. 01 circulina de techo tipo bandera con no menos de 04 luces estroboscópicas y

altavoz para intemperie de 100 Watts instalado en medio de la circulina. 01 sirena electrónica para emergencias, según norma. 01 equipo de radiocomunicación HF de 100 Watts, presintonizados a las frecuencias

del Ministerio de Salud, con sintonizador automático de antena. Pisos de Jebe protectores de alfombra. Micas antimpacto para ventanas laterales y posterior con espesor no menor a 12

micras

GARANTÍA DE FÁBRICA No menos de 24 meses o 50,000 Kilómetros.

HABITACULO SANITARIO



- 155 -


Dimensiones internas del habitáculo útil sanitario: Largo no menor de 240 cm.,

Ancho no menor de 170 cm. Alto no menor de 160 cm. Y volumen mínimo de 6 metros cúbicos.

Superficie interior de la cabina sin aristas salientes ni cortantes, deberá estar recubierta con material impermeable y lavable.

Distancia mínima de 0.40 metros entre la camilla telecopica y el lugar donde se sienta el personal de atención.

Camilla instalada en el vehículo en un espacio libre al lado izquierdo. Con doble sistema de fijación: uno directamente al piso y otro vertical de toma lateral a la camilla; su desplazamiento deberá ser lineal y directo sin obstáculos ni sistema de rieles.

Asiento butaca con soporte posa brazos y apoya cabeza; instalado directamente al piso del vehículo y a la cabecera de la camilla o al lado izquierdo de esta. Deberá contar con cinturón de seguridad. Adicionalmente deberá contar con un banco butaca para por lo menos un asistente sobre el lado derecho del habitáculo.

Iluminación interior de luz blanca. Sobre el piso original del vehículo se colocará una superficie antideslizante y

resistente al desgaste en una sola pieza sin obstáculos ni deformaciones, salvo los guardafangos; sin costuras, ni uniones.

Sistemas adicionales de seguridad: extintores y pasamanos sobre las puertas e interior de la cabina.

Tomacorrientes en número suficiente para los equipos instalados. Color blanco exterior e interior. Identificación con la palabra ambulancia en material reflectivo en la parte

delantera del vehículo inscrita en forma inversa, para ser leída a través del espejo retrovisor del vehículo que lo antecede.

Identificación de la palabra ambulancia en material reflectivo en la parte posterior del vehículo en forma normal.

Logo institucional en material reflectivo en los laterales. Parte delantera, parte trasera y sobre el techo del vehículo.

Símbolo cruz de la vida y sigla correspondiente en ventanas de puerta de acceso. Lunas de ventanas de calidad automotriz pavonados o con tratamiento similar. Cuatro (04) luces perimetrales, dos (02) ubicadas en la parte superior de cada hoja

de la puerta trasera y otras dos (02) ubicadas en la parte posterior lateral de la ambulancia.

Sistema de ventilación que permita circulación de aire y climatización del habitáculo.

Ventanas posteriores en las hojas de la puerta y en las paredes laterales con vidrios pavonados y templados.

Considerar área específica para gavetas sobre el lado izquierdo del habitáculo.

EQUIPAMIENTO MEDICO BASICO El equipamiento biomédico deberá ser del tipo portátil y compatible para el uso

dentro de una ambulancia, instalado de manera segura y con dispositivos antivibratorios y de fácil acceso y manipulación, permitiendo además ser retirados del vehículo en caso de necesidad de uso fuera de él.

Equipo de aspiración de secreciones, con presión regulable de 0-500 mm/Hg. a más, frasco de policarbonato de 1 lt aprox., con tapa roscable, funcionamiento a batería y 220v. Incluir frasco de repuesto, graduado de iguales características. Batería interna recargable con autonomía mínima de 120 minutos.

Tensiómetro aneroide con manguito para niños y adultos. Estetoscopios para niños y adultos y linterna para examen. 02 Balones portátiles para oxígeno, tipo E, de aluminio, con manómetro flujómetro y

humidificador, con accesorios para cambio del manómetro; 10 juegos completos de mascarillas, descartables transparentes, bordes anatómicos, tamaños: 10 adultos, 10 escolar, 10 lactante; con sus respectivos conectores cánulas y dispositivos para su correcta operación.

Camilla telescópica de aluminio de tubo redondo, de longitud no menor de 1.80 mt, con certificación de calidad FDA, CE, UL o equivalente, incluye colchoneta original, grado médico con forro lavable, con cinturones para el traslado seguro del paciente



- 156 -


y con dispositivos que permitan sujetar la camilla al piso de la ambulancia y lateralmente.

Set de collarines cervicales para inmovilización, de diferentes tamaños (mín 3). Tabla rígida para inmovilizar pacientes con traumatismos de columna. Juego de férulas (mínimo 03). Chaleco de extricación, corto y largo para adultos. Maletín de soporte básico de vida con compartimentos que permitan contener los

materiales y equipos de manera ordenada y de fácil acceso; conteniendo:

Resucitador manual para adultos: Bolsa de silicona esterilizable en autoclave y con capacidad mayor de 1200 cc. Dos

mascarillas para pacientes adultos de diferentes tamaños con bordes acojinados, anatómicos, transparentes, esterilizables en autoclaves.

Válvula de paciente y válvula PEEP regulable y esterilizable en autoclave. Bolsa de reservorio de oxígeno no menor de 2000 cc.

Resucitador manual pediátrico: Bolsa de silicona esterilizable en autoclave y con capacidad mayor a 450 cc y menor

a 1000 cc. Dos mascarillas para pacientes de diferentes tamaños con bordes acojinados,

anatómicos, transparentes, esterilizables en autoclave. Válvula de paciente y válvula de seguridad de sobre presión (relief) esterilizable en

autoclave. Bolsa de reservorio de oxígeno no menor de 2000 cc.

Laringoscopio con tres hojas De diferentes tamaños para pacientes adultos tipo Macintosh reusable; una hoja para pacientes pediátricos tipo Macintosh reusable; tres hojas de diferentes tamaños para pacientes pediátricos tipo Miller reusable; un mango para pilas.

Accesorios: Set de Tubo orofaríngeos tipo mayo de diferentes tamaños del Nº 0 al Nº 5. 02 tubos tipo obturador esofágico para adultos. Set de Tubos nasofaríngeos preformados del Nº 2.5 al Nº 6. Set de Tubos orotraqueales del Nº 2.5 al Nº 9. 01 Pinza tipo Magill de 17 cm pediátricos. 01 Pinza tipo Magill de 25 cm para adultos. 01 Botella de aluminio para oxígeno portátil con regulador.

Garantía: 24 meses (Aspirador de Secreciones, Oxímetro de pulso portátil, Monitor

Desfibrilador y Camilla de Transporte) 12 meses (Tensiometro aneroide, Estetoscopios, Maletín de soporte de vida e

instrumental, Otros (Balones, Collarines, tabla rígida, linterna etc.)

ACCESORIOS DE SEGURIDAD Y HERRAMIENTAS BASICAS Tres triángulos de peligro Dos extintores recargables contra incendio de uso automotriz con sistema de

anclaje: Uno de tipo PQS-ABC de 2 Kg. como mínimo y otro de CO2 de 2 Kg. como mínimo.

Una gata hidráulica de 2 Tn. Un cable de remolque tipo eslinga. Un cable de emergencia de batería. Un faro de luz portátil con alimentación desde el encendedor. Llaves de ruedas en cruz. Desarmador plano 10” Desarmador estrella 10" Un juego de llaves mixtas para mecánica de 8 mm a 19 mm. Un juego de llaves de dados para mecánica con palanca. Una llave francesa de 12”.



- 157 -


Dos alicates: uno de presión y uno de corte de 10” Seguro antirrobo de espejos. Seguro antirrobo de faros delanteros y posteriores Seguro antirrobo de Aros Medidor de presión de llantas

ADQUISICION DE MOTOCICLETA Se adquirirá 01 motocicleta modelo XL 200; para que el personal de salud llegue a los lugares inaccesibles. Ver cuadro N° 135.

CUADRO N° 135

ADQUISICION DE MOTOCICLETA PARA EL PS YACUS

TIPO DE MOVILIDAD MOTOCICLETAS Yacus 01

ELABORACION: PROPIA

4.6 CRONOGRAMA DE ACCIONES DEL PROYECTO La fase de inversión, sus etapas y su duración será de 01 año (12 meses) denominado etapa de implementación que se desarrollara por medio de 02 alternativas. Ver cuadro siguiente.

CUADRO N° 136

FASES DE INVERSION, SUS ETAPAS Y SU DURACION DE LA ALTERNATIVA Nº 01

ELABORACION: PROPIA



- 158 -


CUADRO N° 137

FASES DE INVERSION, SUS ETAPAS Y SU DURACION DE ALTERNATIVA Nº 02

ELABORACION: PROPIA

4.7 COSTOS

4.7.1 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO En el PS Yacus; existen los costos de operación que es asumida principalmente por el Ministerio de Salud y la Dirección Regional de Salud Huánuco; básicamente consiste en la dotación de personal de la salud nombrado y contratado. Además existen costos de mantenimiento (limpieza y reparación de ambientes de salud). Ver cuadros Nº 138.

CUADRO Nº 138

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO EN LA SITUACION SIN PROYECTO DEL PS YACUS

FUENTE: RED DE SALUD HUANUCO. ELABORACION: PROPIA

4.7.2 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO CON PROYECTO

4.7.2.1 COSTOS DE INVERSIÓN CON PROYECTO

Los costos para las alternativas Nº 01 y 02 del Puesto de salud de Yacus; se presenta de manera desagregada en el anexo al igual que los diseños arquitectónicos; para un


- 159 -


Utilidad Sub IGV

Sub Total ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVE2L,2D2E4P,6ER9F4I.L0: 5 2,678,093.93 MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD YACUS EN LA LOCALIDAD DE YACUS, DISTRITO DE YACUS, PROVINCIA DE HUANUCO - REGION HUANUCO

Imprevistos 10% CD 185,391.17 223,174.49 Supervisión de Obra 5 % CD 92,695.59 111,587.25 Expediente Técnico y Evaluación 129,436.95 148,328.61 Costo de Infraestrumcetujorar entendimiento se muestra en los cua2d,r4o4s6,N82º61.0595. Y el costo de c2a,p9a3c8i,t0a0c9io.7n8y Equipamiento (IncluipdaosaIGnVti)a se presenta en el cuadro Nº 139. 1,224,712.00 1,224,712.00 Total Costo Proyecto

CUADRO N° 139 3,856,929.76 4,385,896.27

COSTOS A PRECIOS DE MERCADO DE LA INFRAESTRUCTURA DE LA ALTERNATIVA Nº 01 Y 02 DEL PS. YACUS

Partida

Costo S/. Alternativa 1 Alternativa 2

Materiales 951,248.51 1,111,699.15 Mano de Obra 563,797.34 714,293.66 - Mano de Obra Calificada 448,697.72 134,944.56 - Mano de Obra No Calificada 115,099.62 125,723.85

Equipos 56,065.77 65,316.46 Herramientas Costo Directo 1,571,111.62 1,891,309.27 Gastos Generales 10% 157,111.16 189,130.93 Utilidad 10% 157,111.16 189,130.93 Sub Total 1,885,333.95 2,269,571.12 IGV 18% 339,360.11 408,522.80 Sub Total 2,224,694.06 2,678,093.93 Imprevistos 10% CD 185,391.17 223,174.49 Supervisión de Obra 92,695.59 111,587.25 Expediente Técnico y Evaluación 129,436.95 148,328.61 Costo de Infraestructura 2,446,826.59 2,938,009.78 EEqLuAiBpOaRmAieCnIOtoN:(PInRcOluPiIdAo IGV) 1,224,712.00 1,224,712.00 Total Costo Proyecto CUADRO N° 140 3,856,929.76 4,385,896.27

COSTOS A PRECIOS DE MERCADO DE LA CAPACITACION Y PASANTIA DE LA ALTERNATIVA Nº 01 Y 02 DEL PS YACUS

CAPACITACION

DESCRIPCION

U.M

CANTIDAD DURACION

(meses) COSTO

UNITARIO COSTO TOTAL CON IMPUESTO

BIENES Materiales para la mejora de equipos médicos y clínicos GB 1 1 3,500.00

3,500.00 Materiales para el mejoramiento de los procesos de atención de salud

GB

1

1

3,500.00

3,500.00 Materiales para la gestión y gerencia de servicio de salud GB 1 1 3,500.00

3,500.00 SERVICIOS DE TERCEROS Mejora de equipos médicos y clínicos

* capacitación (instructor) HP

1

1

6,000.00

6,000.00

Mejoramiento de los procesos de atención de salud * capacitación (instructor)

HP

1

1

6,000.00

6,000.00 Gestión y gerencia de servicio de salud

* capacitación (instructor) HP

1

1

6,000.00

6,000.00

* Copias Fotostáticas

GL

…

..

1500.00

1500.00

ALIMENTACION

* Refrigerios

UNID

400

9.00

3600.00

3600.00

BIENES DE CONSUMO

* Rollo Fotográfico

UNID

4

..

14.00

56.00

* Pilas

UNID

4

…

7.00

28.00

* Materiales

GL

..

..

500.00

500.00


- 160 -



SUB TOTAL

34,184.00 PASANTIA

DESCRIPCION

COSTO X DIA

N° DE DIAS

COSTO N° DE PASANTES

COSTO TOTAL CON IMPUESTO

Pasajes ida y vuelta … .. 450 20.00 9,000.00

Alojamiento 50 15 750 20.00 15,000.00

Pasantia + alimentación … 15 900 20.00 18,000.00

Certificación … … 30 20.00

600.00 Imprevistos

3,000.00

SUB TOTAL

45,600.00

TOTAL COSTO DE CAPACITACION Y PASANTIA

79,784.00


Finalmente, los costos a precios de mercado con proyecto en resumen para la alternativa N° 01 (cuadro Nº 141) y alternativa Nº 02 (cuadro Nº 142) se muestra a continuación:

CUADRO N° 141

COSTOS A PRECIOS DE MERCADO CON PROYECTO DE LA ALTERNATIVA N° 01

DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

COSTO CON

IMPUESTO S/.

EXPEDIENTE TECNICO

129,436.95 Elaboración de expediente técnico Unidad 1

129,436.95 MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL EE. SS. CON EL SISTEMA CONSTRUCTIVO CONVENCIONAL APORTICADO MATERIAL-NOBLE

2,410,085.22

Materiales Global 1

951,248.51

Mano de obra

* Mano de obra calificada

Nº de Personas 30 448,697.72

* Mano de obra no calificada

Nº de Personas 100

115,099.62

Equipos y herramientas Global 1 56,065.77

Gastos generales (10%) Porcentaje 10 157,111.16

Utilidad (10%) Porcentaje 10 157,111.16

Imprevisto Global 1 185,391.17

IGV (18%) Porcentaje 18 339,360.11

EQUIPAMIENTO 1,224,712.00

Equipos mèdicos y mobiliarios Unidad 329

1,224,712.00 CAPACITACION Y PASANTIA

79,784.00 Programas de capacitación Personal capacitado 20

34,184.00 Pasantia Nº de participantes 20

45,600.00 SUPERVISION

92,695.59

Supervisión de Obra


TOTAL 3,936,713.76



- 161 -



CUADRO N° 142

COSTOS A PRECIOS DE MERCADO CON PROYECTO DE LA ALTERNATIVA N° 02

DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

COSTO CON

IMPUESTO S/.

EXPEDIENTE TECNICO 148,328.61

Elaboración de expediente técnico Unidad 1 148,328.61

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS EE. SS. CON EL SISTEMA CONSTRUCTIVO DE PLACAS DE CONCRETO ARMADO

2,901,268.42

Materiales Global 1

1,111,699.15

Mano de obra




Nº de Personas 100

125,723.85





IGV (18%) Porcentaje 18 408,522.80

EQUIPAMIENTO 1,224,712.00

Equipos mèdicos y mobiliarios Unidad 329

1,224,712.00 CAPACITACION Y PASANTIA

79,784.00 Programas de capacitación Personal capacitado 20

34,184.00 Pasantia Nº de participantes 20

45,600.00 SUPERVISION

111,587.25



TOTAL 4,465,680.28

ELABORACIÓN: PROPIA.

4.7.3 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO DE OPER. Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO Estos costos de operación con proyecto también seguirán siendo asumidas por el Ministerio de Salud y la Dirección Regional de Salud Huanuco; con la dotación del personal por la modalidad de nombrados y contratados. Los costos de mantenimiento serán asumidos por el EE.SS de Yacus; como la limpieza y la reparación de los ambientes. Ver cuadro Nº 143.

CUADRO Nº 143

COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO EN LA SITUACION CON PROYECTO DEL PUESTO DE YACUS


4.7.4 COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO Los costos incrementales a precios de mercado para ambas alternativas, se presentan en los cuadros r-.f' 144 y 145.

4.7.5 CUADRO DE INVERSIONES DEL PROYECTO

El presente proyecto será financiado por los Recursos Ordinarios de la Municipalidad Distrital de Yacus.


M.JNtciPMJDAD DISTR TAL DE VACUS - PROVNI CiA DE HUAHUCO -RE GtoN HUAHUCO

- 162 -



- 163 - MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YACUS – PROVINCIA DE HUANUCO – REGION HUANUCO

CUADRO Nº 144 COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO DE LA ALTERNATIVA Nº 01




CUADRO Nº 145 COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO DE LA ALTERNATIVA Nº 02

ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD YACUS EN LA LOCALIDAD DE YACUS, DISTRITO DE YACUS, PROVINCIA DE HUANUCO - REGION


- 165 -


4.8 BENEFICIOS

Los beneficios estarán dados por los beneficios que brindarán el proyecto y seran las atenciones de salud oportunas, con calidad, calidez, eficiencia y capacidad resolutiva adecuada; que contribuirán a disminuir las tasas de morbi – mortalidad en la jurisdicción del Distrito de Yacus.

4.8.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO

Se considera, qué de no implementarse el proyecto se continuaría con los niveles actuales de atención con ambientes inadecuados e insuficientes para brindar el servicio en el Puesto de salud de Yacus.

4.8.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO

Con la implementación del proyecto las atenciones integrales de salud mejorarán principalmente en calidad, a través de mejores condiciones físicas de atención y el incremento de la capacidad resolutiva del servicio. Esto se podrá observar en la totalidad de atenciones descritas a continuación:

CUADRO Nº 146 RESUMEN DE BENEFICIOS CON PROYECTO DEL PUESTO DE YACUS

ELABORACION: PROPIA

Los beneficios del proyecto ascenderían a 268,530 atenciones, durante el horizonte del proyecto.

Además estos beneficios se expresara con las mejoras en la calidad de los servicios que se prestarán y que se reflejarián en el aumento de las atenciones integrales de salud.



- 166 -


4.9 EVALUACION SOCIAL

4.9.1 FACTOR DE CORRECCION

Para realizar la evaluación social, es necesaria la determinación del factor de corrección del presente proyecto, que incluye los efectos de los impuestos y las diferencias en la valoración social y de mercado (sin impuestos).

En este caso se aprecia los impuestos del 10% para el cálculo de servicios personales y 18% para impuestos de bienes y otros.

Para la situación de la alternativa Nº 01 (cuadro Nº 147) y la alternativa Nº 02 (cuadro Nº 148) la estimación es el siguiente:

CUADRO N° 147

COSTOS A PRECIOS DE SOCIALES DE LA ALTERNATIVA N° 01

DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

COSTO SIN

IMPUESTO S/.

EXPEDIENTE TECNICO

117,669.95 Elaboración de expediente técnico Unidad 1

117,669.95 MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL EE. SS. CON EL SISTEMA CONSTRUCTIVO CONVENCIONAL APORTICADO MATERIAL-NOBLE

1,800,473.18

Materiales Global 1

799,368.50

Mano de obra




Nº de Personas 100

104,636.02





IGV (18%) Porcentaje 18 EQUIPAMIENTO

1,029,169.75

Equipos mèdicos y mobiliarios Unidad 329 1,029,169.75

CAPACITACION Y PASANTIA 72,530.91

Programas de capacitación Personal capacitado 20 31,076.36

Pasantia Nº de participantes 20 41,454.55

SUPERVISION 84,268.72


Nº de Personas 6

84,268.72 TOTAL

3,104,112.51 ELABORACION: PROPIA



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CUADRO N° 148

COSTOS A PRECIOS DE SOCIALES DE LA ALTERNATIVA N° 02

DESCRIPCION

UNIDAD

CANTIDAD

COSTO SIN IMPUESTO S/.

EXPEDIENTE TECNICO 134,844.19

Elaboración de expediente técnico Unidad 1 134,844.19

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS EE. SS. CON EL SISTEMA CONSTRUCTIVO DE PLACAS DE CONCRETO ARMADO

2,156,858.97

Materiales Global 1

934,200.97

Mano de obra




Nº de Personas 100

114,294.41





IGV (18%) Porcentaje 18 EQUIPAMIENTO

1,029,169.75

Equipos mèdicos y mobiliarios Unidad 329 1,029,169.75

CAPACITACION Y PASANTIA 72,530.91

Programas de capacitación Personal capacitado 20 31,076.36

Pasantia Nº de participantes 20 41,454.55

SUPERVISION 101,442.95


Nº de Personas 6

101,442.95 TOTAL

3,494,846.78 ELABORACION: PROPIA

4.9.2 FLUJO DE COSTOS SOCIALES TOTALES

El flujo de costos sociales totales se construye corrigiendo el flujo de costos a precios de mercado para que refleje sus valores sociales, utilizando para ello los factores de corrección antes definidos.

Al respecto, para la situación de la alternativa Nº 01 (cuadro Nº 149) y alternativa Nº 02 (cuadro Nº 150) se presenta en la página siguiente.

4.9.3 EVALUACIÓN SOCIAL-APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA COSTO EFECTIVIDAD Esta metodología se basa en identificar los beneficios del proyecto y expresa en unidades no monetarias el costo promedio por unidad de beneficio de las personas atendidas. La tasa de actualización de los costos será 09% determinado por el Ministerio de Economía y Finanzas para la actualización de los costos.

Entonces, para la alternativa Nº 01 se muestra en el cuadro Nº 151 y para la alternativa Nº 02 se muestra en el cuadro Nº 152.




CUADRO Nº 149 COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES DE LA ALTERNATIVA Nº 01




CUADRO Nº 150 COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES DE LA ALTERNATIVA Nº 02




CUADRO Nº 151 COSTO – EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA Nº 01




CUADRO Nº 152 COSTO – EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA Nº 02



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Alternativa Nº 01 Alternativa Nº 02 VACSN 3,348,717.70 3,739,451.97 C/E

Entonces, para la alternativa Nº 01 el VACSN es de S/. 3’348,717.70 y el cálculo del costo - efectividad es de S/. 12.47 y para la alternativa Nº 02 el VACSN es de S/. 3’739,451.97 y el costo - efectividad es de S/. 13.93. Ver el cuadro de resumen Nº 153.

CUADRO N° 153

CUADRO DE RESUMEN DE COSTO EFECTIVIDAD DE LA ALTERNATIVA N° 01 Y 02


4.10 ANALISIS DE SENSIBILIDAD Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del proyecto, por lo que es necesario efectuar el análisis de sensibilidad para aquellas variables que generan incertidumbre, con el fin de concentrar esfuerzos que nos permitan controlar el comportamiento de dichas variables. Las principales variables que podrían influir en el costo son:

4.10.1 VARIACIÓN DEL COSTO POR INCREMENTO DE LOS COSTOS

En ese sentido la mayor probabilidad de la variación de los costos en los rubros de mano de obra, materiales y equipos, se da por las fluctuaciones económicas del mercado donde los cambios inciden directamente en el costo del proyecto.

En el cuadro siguiente se muestra estos rangos de variación tantos a precios privados (cuadro Nº 154) y precios sociales (cuadro Nº 155).

CUADRO N° 154

ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE LA VARIACION A PRECIOS DE MERCADO


CUADRO N° 155 ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE LA VARIACION A PRECIOS SOCIALES


En el cuadro Nº 156, se puede apreciar la variación que sufriría el ratio costo efectividad si el costo de inversión a precios sociales sufriera cambios con relación a la cantidad de personas atendidas.



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CUADRO N° 156

ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE LA VARIACION EN LOS COSTOS DE INVERSION A PRECIOS SOCIALES

ELABORACIÓN: PROPIA GRAFICO Nº 20

VARIACION DE COSTOS CON RELACION AL C/E

ELABORACION: PROPIA

4.10.2 VARIACIÓN DE LA DEMANDA

En el EE.SS. de Salud Yacus, la posibilidad a que se incremente la población está latente, por lo que esta variable no pasa desapercibido por su importancia frente al incremento de los costos de inversión. Es por eso que este análisis se presenta en los cuadros siguientes.

CUADRO N° 157

ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE LA VARIACION DE LA DEMANDA




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CUADRO N° 158

ANALISIS DE SENSIBILIDAD DE LA VARIACION DE LA DEMANDA Y EL C/E


GRAFICO Nº 21 VARIACION DE LA DEMANDA CON RELACION AL C/E

ELABORACION: PROPIA

4.11 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

La sostenibilidad del proyecto se garantiza por:

4.11.1 MARCO NORMATIVO DE APOYO El proyecto está dado por un lado por los lineamientos del MINSA, los que están estrechamente vinculados con la ejecución del proyecto. Asimismo, el presente estudio está considerado dentro del programa de inversiones 2013 de la Municipalidad Distrital de Yacus.

4.11.2 FINANCIAMIENTO DE LOS COSTOS DE OPERERACION Y MANTENIMIENTO

Los costos de operación y mantenimiento serán cubiertos por la Dirección Regional de Salud por intermedio del Puesto de salud de Yacus; ya que serán los que se beneficiarán del proyecto y porque cuenta con profesionales de la salud nombrados y contratados para ejercer el servicio de atención de la salud asumiendo el pago de remuneraciones y dotación de materiales y la aceptación de transferencia del proyecto.

4.11.3 CAPACIDAD DE GESTIÓN DE LA UNIDAD EJECUTORA

La unidad ejecutora (Municipalidad Distrital de Yacus) tiene la capacidad técnica y operativa de gestión del proyecto y la supervisión de obras de infraestructura, porque cuenta con un



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equipo multidisciplinario y experimentado. Así mismo, por tener las competencias y funciones establecidas en el ROF institucional.

4.11.4 PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS

Existencia de carta de compromisos de la Municipalidad Distrital de Yacus, como máxima autoridad local, responsable de garantizar el saneamiento fisico legal de los terrenos del establecimiento de salud y disponer de materiales, entre otros.

La Dirección Regional de Salud, como ente rector del sistema de salud, encargada de asumir los costos de operación y mantenimiento después de ejecutado el proyecto y presentar el oportuno mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos adquiridos, en salvaguardia de los intereses de la población y de la institución.

El Puesto de salud de Yacus, (beneficiaria del proyecto), quienes brindaran su apoyo al proyecto, dispondran y harán entrega de los terrenos al proyecto de inversión (Ver cartas de compromiso) y al mismo tiempo asumir el compromiso de sostenibilidad del proyecto garantizando su operación y mantenimiento de los servicios de salud. Así como participar activamente en el uso, conservación y mantenimiento preventivo básico de los equipos médicos entregados.

4.12 IMPACTO AMBIENTAL (ver en el anexo el informe de impacto ambiental)

Habiéndose realizado la evaluación del Impacto Ambiental que originaría el desarrollo del proyecto, se concluye que si habrá impacto ambiental negativo de corto tiempo, espacio afectado local y de magnitud leve; además, la población se favorecerá por el incremento de su bienestar al acceder a los servicios públicos en menor tiempo y por la generación del empleo temporal durante la etapa de ejecución del proyecto. No se produce alteraciones negativas significativas del ambiente porque se propone las siguientes acciones:

o Considerar la ubicación para el traslado de tierras de eliminación, y así evitar la afectación de tierras cultivables.

o Evitar la alteración o contaminación del agua en la construcción del Puesto de salud de Yacus.

o Instalación de letreros informativos alusivos a la conservación del medio ambiente. o Limpieza general de la obra una vez concluida que permita la eliminación de los residuos o Se propone hacer un micro relleno para que los residuos no queden en la intemperie.

CUADRO Nº 159

MATRIZ DE CARACTERIZACIÓN Y JERARQUÍA DEL IMPACTO AMBIENTAL

Temporalidad Extensión Magnitud Etapas, componentes e impactos

Temporal Permanente Local Extensivo Leve Moderado Fuerte

Pre operación

Medio físico: Movimiento de tierras X X X Medio biológico X X Medio paisajística y cultural X X X Medio socioeconómico X X

Operación Medio físico X X X Medio biológico X X X Medio paisajística y cultural X X X Medio socioeconómico X X X

ELABORACION: PROPIA

4.13 SELECCIÓN DE ALTERNATIVA Por lo tanto, considerando los resultados sobre la base de la evaluación del VACSN y el análisis de sensibilidad hecho en el mencionado proyecto en relación a las 02 alternativas, se selecciona a la alternativa N° 01, debido a que es menor a la otra alternativa, como se muestra en el cuadro N° 160.



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CUADRO Nº 160

RESULTADOS SOBRE LA BASE DE LA EVALUACIÓN


4.14 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN El plan de implementación del proyecto estará compuesto por una serie de acciones los mismos que se desarrollaran a continuación:

CUADRO N° 161

PLAN DE IMPLEMENTACION DEL PROYECTO

ELABORACION: PROPIA



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4.15 ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

4.15.1 EJECUCION

La unidad ejecutora, estará a cargo de la Municipalidad Distrital de Yacus, de acuerdo a su Reglamento de Organización y Funciones. Además, ésta Institución cuenta con los profesionales de vasta experiencia y con una capacidad técnica y logística en la supervision de proyectos de infraestructura y equipamiento de centros de salud de primer nivel de atención a corde a las normas del Ministerio de Salud.

Entonces, la modalidad de ejecución del presente proyecto, será por contrata a suma alzada el cual se desarrollara bajo las siguientes acciones:

Conformación del Comité Especial mediante Ordenanza Municipal. Elaboración y aprobación de Bases Administrativas. Convocatoria. Proceso de Adjudicación. Contratación del Supervisor de obra. Firma de contrato. Entrega de terreno.

4.15.2 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA

La organización administrativa para la ejecución del proyecto estará representada de acuerdo al organigrama de la Municipalidad Distrital de Yacus.

4.16 MATRIZ DEL MARCO LOGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA




RESUMEN DE OBJETIVOS

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Fin

Disminución de las tasas de morbi- mortalidad en la jurisdicción del Distrito de Yacus.

Disminución de las tasas de morbi- mortalidad general, al menos del 2% al finalizar el horizonte del proyecto.

Informe Estadístico de la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Informe de la Oficina de Epidemiología DIRESA Huánuco

El área de intervención mantendrá el perfil epidemiológico diagnosticado, demanda de servicios y el crecimiento poblacional será según lo proyectado.

Propósito

Adecuada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco.

Espacio suficiente y 100% de utilización optima de las areas disponibles.

Incremento de la cobertura de atención ambulatoria preventiva de gestantes, niños menores de 05 años, jóvenes y ancianos en el PS de 70% al 4to año de operación del proyecto.

Atención oportuna y eficiente, disminuye al menos en 50% los casos de referencias de pacientes a otros establecimientos.

Registros de las gestantes y pacientes atendidas en el PS Yacus

Padrones de niños, jóvenes y ancianos.

Registros sobre medición de calidad de las atenciones de gestantes y niños menores de 05 años (encuestas).

Registros de referencias y contrarreferencias

Reportes HIS del PS Yacus.

El MINSA y DIRESA ha definido con precisión los estándares de categorización y sus procedimientos.

Contar con el presupuesto suficiente y oportuno

El personal de salud cuenta con los materiales y equipos necesarios para brindar atención a la población en forma satisfactoria

La incidencia de infecciones se mantienen dentro de los niveles estandares del MINSA para el PS Yacus.

Componentes

Instalaciones nuevas y/o mejoradas Ambientes acordes a las normas

Personal de la salud con capacitación continua

Suficiente cantidad de equipos

Equipos en buenas condiciones y de tecnología moderna

Muebles y enseres en buen estado y apropiada necesaria

El PS cuenta con una infraestructura mejorada y ampliada acorde a la normatividad existente (área de 1,286.68 m2); que le permite brindar las atenciones con calidad en los servicios de primer nivel de atención al inicio de la operación del proyecto.

El personal del establecimiento de salud cuenta con la capacitación en el manejo de equipos medicos y clínicos, oferta de servicio de salud y manejo de los procesos de atención en el marco de calidad en salud y gestión y gerencia de servicios en salud durante 01 mes de iniciado el

Acta de recepción de obra.

Cuaderno de obra

Fotografías

Evaluación pre – test

Evaluación post –test

Registro de inscripción

Boletas de venta

Facturas.

Normatividad de infraestructura del Ministerio de Salud continúa vigente.

Existen recursos financieros suficientes para garantizar la ejecución de las acciones planteadas y la continuidad y sostenibilidad, más alla del horizonte del proyecto.

La DIRESA ha aprobado la creación de plazas pendientes y se ha contratado el personal-

La DIRESA ha designado al equipo de gestión de la red en función del perfil de




Mejora el sistema de referencias y contrarreferencias

proyecto. Desarrollo de una pasantía a un establecimiento de salud de nivel II-1 y/o II-2 en doble grupo compuesto por 20 profesionales de la salud durante 15 dias de iniciado el proyecto.

Reemplazo, adquisición de equipos biomédicos, muebles y enseres en el marco de las normas existentes de equipamiento para el PS Yacus antes de inicio de la operación del proyecto.

Al finalizar el proyecto el 12% de los partos, que presentan complicaciones son referidos al establecimiento de mayor nivel de resolución

El 5% de las IRAS y EDAS son referidos a establecimientos de salud de mayor nivel de resolución.

Se adquirirán equipos biomédicos, muebles y enseres para el PS Yacus.

Certificación de participantes.

Registro de talleres realizados

Pecosas de ingresos de bienes

Inventario de equipos

Cartas de conformidad Registro de atenciones por pacientes

competencias requerido para gestionarla adecuadamente.

Los procesos licitarios NO son desiertos, cuentan con por lo menos una propuesta técnica.

Se lleva un confiable registro de los pacientes y las atenciones que reciben en el Hospital

Actividades

Elaboración del expediente técnico Mejoramiento y ampliación del Puesto de Salud con el sistema constructivo convencional semi-noble

Capacitación y pasantía al personal de la salud del establecimiento de Salud

Adquisición de equipos, renovación de equipos obsoletos, adquisición de muebles y enseres,

Se elaborara el expediente técnico a S/. 129,436.95 nuevos soles,

Se harán el mejoramiento y ampliación a un precio de S/. 2’410,085.22 nuevos soles

El desarrollo del programa de capacitación será por S/. 34,184.00 nuevos soles y.la pasantía tendrá un monto de S/. 45,600.00 nuevos soles

Se adquirirán equipos biomédicos,

Pliego de Bases para la realización de obras de infraestructura.

Aviso de convocatoria para la realización de obras de infraestructura venta de bases.

Contrato con firmas constructoras de obras adjudicadas,

Informes de supervisión de obras.

- Informes de recepción de obras.

Se adjudica todos los contratos de obras solicitadas no hay desiertos, se cuenta con desembolsos oportunos –

El MINSA ha definido los criterios, estándares, procedimientos, procesos, instrumentos de evaluación e indicadores para los programas de capacitación y gestión de la salud.

Existen acuerdos de gestión entre la

DIRESA, la Red de Salud Huánuco, y la




Supervisión del proyecto

muebles, enseres y ambulancia rural tipo I para el PS a un costo total de S/. 1’224,712.00 nuevos soles.

La supervisión del proyecto tendrá un costo de S/. 92,695.59 nuevos soles

El proyecto tendrá un costo de inversión de S/. 3’936,713.76 nuevos soles.

Boletas y facturas.- Registro y certificación de participantes.

Recibo de honorarios profesionales-

Informes del Programa de capacitación en atención integral y adecuación cultural del personal de la salud.

Publicación de aviso de convocatoria, venta de bases con especificaciones técnicas de equipos médicos y servicios conexos solicitados.-

Contrato con Proveedores de Equipos Médicos

Guías de Remisión de la Empresa adjudicada.

Pecosa de salida de equipos médicos Cartas de garantía de perfecto funcionamiento de equipos entregados. Boletas y facturas Informes de monitoreo y evaluación del proyecto- Liquidación de obra- Sistematización de informes del proyecto- Acta de entrega del proyecto.

Microrred Yacus para el cumplimiento de las metas del proyecto. –

El MINSA tiene en cartera proveedores de equipos medicos que garantizan la adquisición en los plazos establecidos en el proyecto.-

LA DIRESA adjudicará todos los grupos

de equipos médicos solicitados, no hay desiertos, se cuenta con desembolsos oportunos.-


5. CONCLUSIONES

Según la síntesis del problema y de los antecedentes de la situación actual de la población se ha definido como problema central a la “Limitada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco”.

El objetivo central del proyecto es “Adecuada capacidad resolutiva del servicio de primer nivel

de atención en el Puesto de Salud Yacus de la Microrred Yacus – Red de Salud Huánuco”; teniendo como horizonte de evaluación 10 años y 01 año de ejecución.

La alternativa Nº 01 consiste en:


• Programas de capacitación y desarrollo de pasantías al personal de la salud. • Adquisición de equipos, renovación de equipos obsoletos y adquisición de muebles y enseres. • Adquisición de ambulancia para el Puesto de Salud Yacus para mejorar las referencias y


La unidad ejecutora; estará a cargo de la Municipalidad Distrital de Yacus de acuerdo a su Reglamento de Organización y Funciones.

El proyecto tendrá una inversión de S/. 3’936,713.76 nuevos soles las cuales será financiado por la

Municipalidad Distrital de Yacus.

Para la evaluación del proyecto se ha utilizado el costo efectividad y los resultados se muestra a continuación.

Es sostenible, porque existe el marco normativo vigente en favor de los sectores de más bajos recursos y donde se ubica el Puesto de salud de Yacus para la ejecución del proyecto; financiamiento de los costos de operación y mantenimiento (a cargo de la Dirección Regional de Salud por intermedio del Puesto de salud de Yacus); capacidad de gestión de la unidad ejecutora (Municipalidad Distrital de Yacus) y la participación de los beneficiarios (cartas de compromisos del Puesto de salud de Yacus; como establecimiento de salud quien brindarán sus ambientes para la ejecución del proyecto).

------------------------------------------------------------------- Econ. Javier S. Chávez Nieves C.E.H. Nº

0275


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../ El presente proyecto tendrá impacto ambiental negativo de corto tiempo, espacio afectado local y de magnitud leve y a su vez generará impactos positivos como la instalación de áreas verdes, por lo que se recomienda ejecutar dicho proyecto.


M.JNtciPALIDAD DISTRITAL D E VACUS - PROY1NCDE HU AHUCO -RE GtoN HU AHUCO

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- 181 - DISTRITAL DE YACUS – PROVINCIA DE HUANUCO – REGION HUANUCO

6. RECOMENDACIONES

Conformar un comité de apoyo comunal (autoridades y líderes de la zona) hacia los integrantes del Equipo Técnico del Proyecto, tanto para la formulación y Ejecución, ya que permitirá ser el nexo de comunicación entre la población, las autoridades y el Equipo Técnico del proyecto.

Continuar con el trabajo de información permanente a la comunidad lo que garantizará la

sostenibilidad del proyecto.

Coordinar directamente con el Alcalde Distrital y se comprometa apoyar con la búsqueda y garantizar el financiamiento del proyecto.

Mantener una reunión con el Alcalde y los Funcionarios de la Municipalidad, para un mayor

compromiso e interés en los trabajos multisectoriales en beneficio de la comunidad.

Coordinar con la DIRESA Huánuco, la Red de Salud Huánuco y la Microrred Yacus, para hacer llegar un llamado de atención a los profesionales responsables del establecimiento de salud quienes no facilitan el trabajo del equipo técnico del proyecto, así como también felicitar y reconocer la labor que cumple algunos profesionales de la zona.

Remitir el mencionado proyecto a la Municipalidad Provincial de Huanuco para su evaluación y

solicitar su declaración de viabilidad.



- 182 - DISTRITAL DE YACUS – PROVINCIA DE HUANUCO – REGION HUANUCO

A N E X O

Proyecto a Nivel de Perfil de Salud

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