PROYECTO DE INVESTIGACION · 2010. 10. 13. · XI HUARAZ 2 22 13 11 - 11 1 - 1 61 XII TACNA ......

“Análisis actual y prospectivo de la

oferta, demanda y necesidad de médicos

en el Perú 2005 – 2011”

Dr. Víctor Carrasco Cortez

Investigador Principal

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Taller: “Identificación de la Agenda Temática de

Investigación para conocer los problemas del

Campo de Recursos Humanos”

12 Y 13 DE Octubre 2010

Octubre 20101

Octubre 2010Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal

2

EQUIPO DE INVESTIGACIÓN

Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal

Ing. Elías Lozano Salazar Consultor estadístico e informático

Lic. Edgar Velásquez Pancca Consultor estadístico e informático

COMITÉ TÉCNICO

Dr. Amador Vargas Guerra Colegio Médico del Perú

Dr. José Leonardo Piscoya Arbañil Colegio Médico del Perú

Mg. Patricia Mostajo Vallenas Iniciativa de Políticas en Salud

Dra. Rosa Inés Béjar Cáceres Iniciativa de Políticas en Salud

Dr. Miguel Gutiérrez Ramos Pathfinder Internacional

Dra. René Luisa Hidalgo Jara Pathfinder Internacional

Lic. María Elvira León Di Gianvito Pathfinder Internacional

Dra. Lucy López Reyes USAID

Lic. María Casas Sulca Proyecto AMARES

RESPONSABLE DE LEVANTAMIENTO DE DATOS DE LA

ENCUESTA NACIONAL DE PROFESIONALES MÉDICOS

Instituto de Investigaciones Económicas y Sociales de la Universidad

Nacional de Ingeniería (IECOS –UNI).

Mapa de Distribución de Facultades de Medicina

Perú 2006


3

.

NACIONALES

PRIVADAS

NACIONALES

PRIVADAS

Matriculados, Egresados y Titulados en Medicina

1999 - 2003


4

1238

978951

925

1165983

2729 2811

1808

100

600

1100

1600

2100

2600

3100

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Año de estudio

Nº t

itu

lad

os

Titulados

Egresados

Matriculados


5

Postulantes e Ingresantes Residentado Médico Perú 2002 - 2004

2940

32433123

1994

2398

2222

946901 844

100

600

1100

1600

2100

2600

3100

3600

2002 2003 2004

Año

Nº Postulantes

No ingresantes

Ingresantes

MÉTODOS DE CÁLCULO PARA LA PLANIFICACIÓN

DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD


6

Predicción de la oferta. Estima el personal en un momento base, y loproyecta en el tiempo hacia el futuro, con la hipótesis de que el nivel derecursos se mantiene y es “suficiente”.

Predicción de la demanda o utilización. Intenta confrontar lasdotaciones existentes con algún nivel deseado de demanda a satisfacer.

Planificación basada en la necesidad. Se evalúa la información demográficay de riesgos de salud y los recursos necesarios para afrontarlos, entérminos de ratios de profesionales respecto a la población.

Los métodos basados en Benchmarking buscan un referente de buenfuncionamiento al que se pueda considerar como ejemplo a imitar, esaszonas definen el “gold standar” o paradigma del bien hacer.

COMPONENTES DEL ESTUDIO


7

El componente descriptivo, para identificar la el número y distribución demédicos, la situación laboral, así como la relación entre médicos generales yespecialistas.

El componente exploratorio aportando una metodología de cálculo basadaen i) la identificación del número de médicos generales y especialistasnecesarios en función al perfil demográfico nacional y por regiones; ii) laidentificación del número de médicos generales y especialistas necesarios enfunción a necesidades en salud (en base proyección de la utilización deservicios ) nacional y por regiones.

El componente prospectivo con una parte cuantitativa constituida pormodelos de simulación prospectiva en base a demografía médica al 2011 yuna parte cualitativa basada en juicio de expertos.

LÍMITES


8

Ordenamiento de información.

Diagnóstico de base de datos.

Revisión de experiencia

internacional y nacional.

Nueva metodología.

Propuestas para el debate.

Abre nuevas interrogantes.

Bases de datos incompletas y

con dificultades de acceso.

Metodología se basa en

información de utilización de

servicios de salud del MINSA.

No se incluyeron a todas las

especialidades.

Asignación de tiempos de oferta

basada en información de

algunas Sociedades Médicas.

ALCANCES

COMPONENTE

DESCRIPTIVO


9

Tasa de médicos

generales por

10000 habitantes.

Perú 2007.


10

Tasa de médicos

especialistas por

10000 habitantes.

Perú 2007


11

MÉDICOS SEGÚN ESPECIALIDADES MÁS FRECUENTES

(Médicos registrados en el CMP al 12/04/2007)


12

MEDICOS ESPECIALIDADES

TOTAL % % Acumul.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 1803 13.0 13.0

PEDIATRÍA 1654 11.9 24.9

CIRUGIA GENERAL 1205 8.7 33.6

MEDICINA INTERNA 1056 7.6 41.2

ANESTESIOLOGIA 902 6.5 47.7

OFTALMOLOGIA 632 4.6 52.3

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 585 4.2 56.5

CARDIOLOGIA 478 3.4 59.9

PSIQUIATRIA 403 2.9 62.8

GASTROENTEROLOGIA 363 2.6 65.4

RADIOLOGIA 362 2.6 68.1

OTORRINOLARINGOLOGIA 360 2.6 70.6

PATOLOGIA CLINICA 267 1.9 72.6

UROLOGIA 262 1.9 74.5

NEUROLOGIA 257 1.9 76.3

DERMATOLOGIA 244 1.8 78.1

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 220 1.6 79.7

OTRAS ESPECIALIDADES 2823 20.3 100.0

TOTAL 13876 100.0

DISTRIBUCIÓN DE ESPECIALISTAS POR CONSEJO REGIONAL

SEGÚN ÁREAS DE ESPECIALIDAD MÉDICA


13

ÁREA Anéste-

siología Cirugía

Ginecol.

y Obstet.

Medi-

cina

Pato-

logía

Pedia-

tría

Radio-

logía

Salud

Mental

Va-

rios Total

I TRUJILLO 51 197 89 133 16 94 16 11 9 616

II IQUITOS 8 37 17 37 3 18 3 1 8 132

III LIMA 527 2365 1020 2242 317 1052 283 318 430 8554

IV JUNIN 10 71 35 37 6 27 11 4 12 213

V AREQUIPA 69 274 102 230 31 131 30 20 32 919

VI CUZCO 14 80 44 58 7 31 8 5 13 260

VII PIURA 19 90 48 69 8 35 4 5 8 286

VIII CHICLAYO 32 138 52 106 8 54 10 7 16 423

IX ICA 37 82 44 69 7 40 4 4 8 295

X HUANUCO 2 22 19 18 1 9 1 1 5 78

XI HUARAZ 2 22 13 11 - 11 1 - 1 61

XII TACNA 14 53 20 35 4 22 4 3 6 161

XIII PUCALLPA 4 17 7 14 1 8 2 1 1 55

XIV PUNO 12 60 35 37 6 20 9 5 5 189

XV SAN MARTIN 2 15 15 3 - 8 2 - 2 47

XVI AYACUCHO 4 21 13 6 - 9 - 1 - 54

XVII CAJAMARCA 5 31 17 19 4 16 4 - 4 100

XVIII CALLAO 48 208 94 245 26 93 19 13 78 824

XIX CHIMBOTE 7 47 26 27 2 21 2 2 5 139

XX PASCO 3 15 6 10 - 3 - 3 - 40

XXI MOQUEGUA 6 25 10 18 3 9 2 - 7 80

XXII APURIMAC 2 14 10 8 - 2 - - 1 37

XXIII TUMBES 1 7 9 7 1 6 - - - 31

XXIV

HUANCAVELICA 3 6 8 4 - 2 - 1 1 25

XXV AMAZONAS 6 12 8 5 1 3 - - - 35

XXVI MADRE DIOS 2 6 4 2 - 1 1 - - 16

XXVII LIMA-PROV. 20 59 43 45 4 29 1 1 4 206

Total 910 3974 1808 3495 456 1754 417 406 656 13876

% 6.6 28.6 13.0 25.2 3.3 12.6 3.0 2.9 4.7

61.65 % de especialistas se encuentra en Lima

Médicos según institución donde laboran


14

Años Entidad

1992 1996 1999 2002 2004

MINSA 7557 9658 11157 11389 10649

EsSalud 3476 4495 4344 7194 7912

FFAAyPP 963 1707 1110 1710 1704

Otros 4437 8848 6338 8845 8766

Total 16433 24708 22949 29138 29031

Colegiados 22046 26984 31256 36198 40312

Médicos colegiados y Médicos en el Sector Salud


15

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1992 1996 1999 2002* 2004*

Médicos colegiados Médicos en sector salud

Proporción de Médicos Generales y Especialistas

de Lima y el resto del país (IECOS – UNI)


16

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Especialistas Generales

Po

rcen

taje

s

Lima Otros CR

Distribución porcentual de médicos según país

donde realizo sus estudios (IECOS – UNI)


17

PAIS DE LA UNIVERSIDAD DONDE

EGRESO Proporción estimada (P)

PERU 90.32

ARGENTINA 4.14

BOLIVIA 2.85

RUSIA 0.57

MÉXICO 0.46

ESPAÑA 0.34

ECUADOR 0.30

CUBA 0.23

BRASIL 0.08

URUGUAY 0.08

ALEMANIA 0.04

CHECOSLOVAQUIA 0.04

EE.UU 0.04

PARAGUAY 0.04

RUMANIA 0.04

SUIZA 0.04

UCRANIA 0.04

Sin dato 0.38

Distribución porcentual de médicos según

empleador principal (IECOS – UNI)


18

EMPLEADOR PRINCIPAL Proporción estimada

(P)

MINSA 55.2

ESSALUD 33.9

SANIDAD FFAA-PNP 1.7

CLINICAS PRIVADAS 4.1

CONSULTORIO PRIVADO 2.8

CENTRO MEDICO/POLICLINICO 1.2

MUNICIPALIDADES 0.2

CONSULTORIOS PARROQUIALES 0.1

ONGs 0.2

OTROS 0.8

COMPONENTE

EXPLORATORIO


19


20


21

Modelo Demanda Servicios Salud

56 % Consultó

44 % No Consultó

52 %

MINSA

48 %

NO MINSA

Fuente: Análisis y tendencias en la utilización de servicios de salud: Perú 1985-2002 / Perú. Ministerio

de Salud. Dirección General de Salud de las Personas; Organización Panamericana de la Salud.

Lima: Ministerio de Salud, 2003.

D

E

M

A

N

D

A

N

E

C

E

S

I

D

A

D

Oferta y Demanda Médicos 2006

25935

16196

1199010379

37925

26575

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

Med Gral Med Esp Tot Med

Oferta

Demanda

Octubre 2010 Dr. Víctor Carrasco Cortez Investigador Principal

22

Oferta y Necesidad Médicos 2006

25935

28972

11990

18388

37925

47360

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

Med Gral Med Esp Tot Med

Oferta

Necesidad


23

COMPONENTE

PROSPECTIVO


24

Oferta y Demanda de Médicos 2006 – 2011

Escenarios 1, 2 y 3

4210444548

4715849951

5294556163

5169049155

4670444332

42036

54312

53146

5084648582

4635444161

42001

279762766527345270602777326475

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Oferta 1

Oferta 2

Oferta 3

Demanda


25

Oferta y Necesidad de Médicos 2006 - 2011

Escenarios 1, 2 y 3

56163

49951

42104

54312

42036

49155

48582

53146

42001

48903

49995

47365

40000

45000

50000

55000

60000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Oferta 1

Oferta 2

Oferta 3

Necesidad


26

CONSULTA A EXPERTOS:

SITUACIÓN FUTURA DE LA OFERTA EDUCATIVA

DE ESTUDIOS DE MEDICINA


27

RONDA ASPECTO ANALIZADO

1ra 2da

En relación a la futura oferta educativa de estudios de medicina, ¿cuál

considera que será la característica más importante?

Sobreoferta educativa de Universidades públicas y privadas 29.03 19.23

Sobreoferta educativa de Universidades privadas y retracción de la

oferta pública 22.58

19.23

Sobreoferta educativa de Universidades privadas y mantenimiento

de la oferta pública 45.16

53.85

¿Qué rol cree que cumplirá la Asociación Peruana de Facultades de Medicina

(ASPEFAM) en la regulación futura de la oferta educativa?

Propicia la autorregulación 26.67 29.63

Colabora con las instituciones reguladoras 36.67 70.37

¿Qué rol cree que cumplirá la Comisión para la Acreditación de Facultades de

Medicina (CAFME) en la regulación futura de la oferta educativa?

Ejerce una débil regulación 25.81 70.83

Ejerce una regulación efectiva 38.71 29.17

¿Qué actor social tendrá mayor influencia en la regulación futura de la oferta

educativa de estudios de medicina?

Comisión para la Acreditación de Facultades de Medicina

(CAFME)

23.33 39.13

Sistema Nacional de Evaluación, Certificación y Acreditación de

la Educación (SINEACE)

50.00 60.87


SITUACIÓN FUTURA DEL NÚMERO Y

DISTRIBUCIÓN DE MÉDICOS


28


1ra 2da

En relación al número de médicos ¿cuál considera la característica futura más

importante?

Será excesivo 90.00 79.17

Será adecuado 6.67 20.83

En relación a médicos generales y médicos especialistas, en su opinión la

situación futura será:

Existirán demasiados médicos especialistas 48.15 34.78

Existirán demasiados médicos generales 44.44 65.22

En relación a la futura distribución de médicos generales ¿cuál considera que

será la característica más importante?

Será centralizada e inequitativa 60.00 66.67

Será descentralizada e inequitativa 36.67 33.33

En relación a la futura distribución de médicos especialistas ¿cuál considera

que será la característica más importante?

Será centralizada e inequitativa 80.00 88.00

Será descentralizada e inequitativa 16.67 12.00


SITUACIÓN LABORAL FUTURA DE MÉDICOS


29


1ra 2da

En relación a la futura situación laboral de los médicos en el Perú ¿cuál

considera que será la característica más importante?

Existirá subempleo y desempleo médico en regular proporción. 63.33 59.26

Existirá multiempleo médico en regular proporción. 26.67 40.74

En relación a las explicaciones de la futura situación laboral de médicos

¿cuál considera la más importante?

No existirá planificación de recursos humanos en salud. 46.67 84.62

Existirá exceso de médicos. 26.67 15.38

En relación al nivel de ingreso promedio de los médicos en el sector público

¿cómo cree que será en el futuro?

Estará ligeramente por debajo de lo que la profesión requiere. 22.58 32.00

Estará muy por debajo de lo que la profesión requiere. 61.29 68.00

En relación al nivel de ingreso promedio de los médicos en el sector privado

¿cómo cree que será en el futuro?

Estará medianamente por debajo de lo que la profesión requiere. 40.74 53.85

Estará muy por debajo de lo que la profesión requiere. 37.04 46.15

SÍNTESIS Y

PROPUESTAS


30

Caracterización de Síntesis


31

Oferta de estudios de medicina poco regulada.

Sobreoferta de médicos en relación a demanda laboral de los

mismos.

Necesidad de médicos especialistas mayor que médicos

generales. Brecha de necesidad próxima a cubrirse.

Distribución centralista e inequitativa.

La brecha entre oferta y demanda de médicos en los próximos

años se irá ampliando.

Necesidad de médicos estaría cubierta entre el 2008 y el 2009 .

Propuestas CMP


32

Medidas legislativas de emergencia: suspensión de creación de

nuevas FEM durante los próximos 5 años.

Información confiable y oportuna. Observatorio RHUS.

Reorientación de la formación de especialistas.

Implementar procesos de regulación del mercado laboral de

médicos.

Ampliar mercado laboral de médicos.

Propuestas CMP (… continúa)


33

Gobernabilidad en el campo de Recursos Humanos en Salud.

Planificación de la formación médica.

Regulación de la formación médica.

Regulación del ejercicio profesional.

Investigación en Recursos Humanos en Salud.

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