UNIVERSIDAD TCNICA DE MANABFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE MEDICINA

ORATORIA

Integrantes: Moreno Escobar Marceller

TEMA: DETECCIN Y CHARLA A LOS DIRECTIVOS SOBRE MALFORMACIONES MENORES EN ESTUDIANTES DEL 4TO AO DE EDUCACIN BSICA DE LA UNIDAD EDUCATIVA DANIEL VILLACRESES DEL CANTN PORTOVIEJO

Docente:Lcd :

CURSO:Tercero C

Febrero 2015

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Conocen los profesionales activos de esta sede educativa algo sobre las malformaciones menores?Existen malformaciones menores en los estudiantes del 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Daniel Villacreses del Cantn Portoviejo?

HIPTESIS

Existen malformaciones menores que no han sido diagnosticadas en los estudiantes del 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Daniel villacreses.

HIPTESIS NULA

Si las malformaciones menores no han sido diagnosticadas en los estudiantes del 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Daniel villacreses del cantn Portoviejo se debe a que no existen este tipo de problemas en la muestra de estudio.VARIABLESVARIABLE DEPENDIENTE: Los estudiantes del 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Daniel villacreses.

VARIABLE INDEPENDIENTE: Malformaciones menores

OBJETIVOS

Objetivo general1. Estudiar e identificar malformaciones menores en los estudiantes 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Daniel villacreses , Portoviejo, Manab y realizar charla sobre las siguientes malformaciones encontradas.

Objetivos especficos.1. dar a conocer mediante conferencia a directivos o profesores del plantel cada una de estas malformaciones.1. Caracterizar a los nios por peso, talla, edad y sexo.1. Calcular el ndice de masa corporal.1. Investigar sobre las principales malformaciones menores existentes

INTRODUCCIN La dismorfologa es el campo de estudio de los defectos congnitos del desarrollo humano que tiene como objeto organizar y estandarizar la descripcin clnica de las malformaciones. En la actualidad la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) las define como toda aquella anomala del desarrollo morfolgico, estructural, funcional o molecular que est en un nio recin nacido, sea externa o interna, familiar o espordica, hereditaria o no, nica o mltiple, que resulta de una embriognesis defectuosa.Las malformaciones congnitas menores son pequeos defectos morfolgicos que no tienen repercusiones serias para la vida del paciente desde el punto de vista mdico, quirrgico o esttico; en el diagnstico de nios con malformaciones es necesario pensar si stas fueron ocasionadas durante la embriognesis o si ocurrieron en otros estadios del desarrollo intrauterino, el nmero de patrones malformativos reconocibles se ha triplicado en los ltimos 25 aos. Los factores asociados a las anomalas congnitas por su importancia en la etiologa y en el desarrollo de estas patologas son: 1) Los antecedentes familiares de anomalas congnitas. Estos se pueden evaluar analizando la historia familiar con herramientas simples como el rbol genealgico. 2) Historia de exposicin a teratgenos: Los factores fsicos, qumicos o microbiolgicos que afectan el desarrollo embrionario son una de las causas ms importantes en el desarrollo de anomalas congnitas. 3) El examen fsico sistemtico es una de las herramientas con mayor sensibilidad a detectar tempranamente anomalas congnitas pero debe emplearse de manera rutinaria y en la bsqueda precisa de signos sugestivos de anomalas ocultas. 4) Las respuestas anmalas a la adaptacin neonatal, evaluadas con exmenes clnicos o paraclnicos, que son frecuentes en muchos recin nacidos deben ser un signo de alerta para llegar al diagnstico de un Error Innato del Metabolismo.El 10% de las malformaciones se atribuyen a causas ambientales el 25% a factores genticos y el 65% a factores desconocidos probablemente de orden multifactorial.

MARCO TERICO Las malformaciones menores son alteraciones congnitas, estas malformaciones no suponen un peligro para la salud del beb. Son pequeas anomalas con pocas repercusiones en el desarrollo del nio, si se dan varias a la vez en un mismo nio pueden ser indicadoras que coexista alguna otra malformacin que an no es visible.Un alto porcentaje de los nacimientos con malformaciones congnitas quedan expuestos a una mala calidad de vida, tratamientos costosos y/o sometidos a una serie de cirugas correctivas.Las alteraciones por razones medioambientales pueden ocurrir con una mayor susceptibilidad durante el crtico periodo de organognesis, en las primeras 12 semanas de gestacin, en la fase embrionaria, cuando la madre ha estado expuesta al consumo de sustancias como alcohol, tabaco, adiccin a drogas o exposicin teratognica a sustancias nocivas y tambin pueden originarse en la carencia de nutrientes como algunas vitaminas esenciales para la gestacin como puede ser el cido flico. Entre las malformaciones craneofaciales tenemos: Trigonocefalia.-Que se produce por el cierre de la sutura situada entre los 2 huesos frontales, en la lnea media de la frente; la frente es estrecha y se nota una prominencia sea desde la base de la nariz hasta la fontanela anterior.Sinofris.-Cejas ausentes o demasiado gruesas o unidas.Pliegue del epicanto.- Es un pliegue del prpado superior que cubre la esquina interna del ojo. Puede ser un rasgo diagnstico importante en algunas condiciones tales como el sndrome de Down.Ptosis ocular.- Es un descenso permanente delprpadosuperior. Puede ser total o parcial, segn impida o no la visin. Este sntoma puede ser provocado por un dao palpebral o por un dao nervioso del tercer par o de los centros nerviosos delcerebro.Palpebral corta.- Es cuando la distancia entre las comisuras interior y exterior del ojo mide unos milmetros menos de lo normal, dando como resultado unos ojos pequeos; ste es uno de los sntomas del sndrome de alcohol fetal.Inclinacin de las fisuras palpebrales.- parece ser secundaria a la temprana velocidad de crecimiento del cerebro por encima del ojo, en relacin al rea facial debajo de ste. La inclinacin hacia arriba es cuando el canto externo es ms alto que el interno y significa microcefalia leve con rea frontal estrecha. Una inclinacin hacia abajo Cuando el canto interno es ms alto que el externo y significa hipoplasia maxilar Hipoplasia maxilar.- Es una falta de desarrollo de los huesos de la mandbula superior. Esta condicin puede dar a la mitad de la cara una apariencia hundida, y hace que el maxilar inferior sobresalga incluso si es anatmicamente normal.Micrognatia.- Mentn pequeo se debe a hipoplasia del maxilar inferior lo que ocasiona muchas veces que la lengua no baje e interfiera con la fusin de los procesos palatinos.Prognatismo.-Saliente en relacin con el maxilar superior.Apndices preauriculares.- Son tumoraciones congnitas cutneo-cartilaginosas de forma nodular u ovoide.Orejas displsicas.- tienen diferentes formas y son debidas a alteraciones de los cartlagos auriculares y van desde la microta con o sin conducto auditivo externo.Pabelln auricular asimtrico.- Pabelln auricular de diferentes dimensiones, formas y ubicaciones.Papiloma preauricular: El papiloma preauricular consiste en una protuberancia en la piel, situada en la entrada al pabelln auricular. Este trastorno puede presentarse asociado con otro similar conocido como foseta, que consiste en un pequeo hoyo en la piel que est fuera de la parte externa del odo. Estos problemas son bastante comunes en los recin nacidos y generalmente son normales, pero ambasanomalas pueden indicar la presencia de otrasafeccionesmdicas. Por lo general son detectadas por el mdico en el examen que practica al beb al nacer, pero en caso contrario, es necesario que los padres informen al mdico acerca de estas anomalas.Las causas para el papiloma y las fosetas son variadas y pueden incluir: Tendencia hereditaria. Sndrome gentico, que incluya entre sus caractersticas a las fosetas y papilomas preauriculares. Afecciones del tracto sinusal (como una conexin defectuosa entre la piel y el tejido, etc.).Incisivo central superior nico: Un muy raro sndrome caracterizado por varios defectos en el medio de la cara. Entre sus causas podemos encontrar: extremidades cortas, rodillas sublujadas, paladar hendidoColoboma de iris: Es un agujero o defecto delirisdel ojo. La mayora de los colobomas estn presentes desde el nacimiento (congnitos).Los colobomas del iris pueden lucir como una segunda pupila o una ranura negra en el borde de la pupila. Esto le da a la pupila una forma irregular. Tambin puede aparecer como una fisura en el iris desde la pupila hasta el borde de ste.Un coloboma pequeo, especialmente si no est adherido a la pupila, puede hacer que una imagen secundaria se enfoque en la parte posterior del ojo, lo cual puede provocar: Visin borrosa Disminucin de la agudeza visual Visin doble Imagen fantasmaSi es congnito, el defecto puede incluir laretina, lacoroideso el nervio ptico. La mayora de los colobomas se diagnostican al nacer o poco despus.El coloboma puede ocurrir debido a: Ciruga del ojo Afecciones hereditarias Traumatismo del ojoHipertelorismo ocular.- Es un aumento de la distancia entre los dos ojos es mayor de lo normal.vula bfida.- Fisura que afecta a la vula que se encuentra en la parte posterior del velo del paladar.Macroglasia.- Es un trastorno en el que lalengua es ms grande de lo normal, puede causar anomalas dento-msculo-esquelticas, crear problemas en la masticacin, fonacin. En las extremidades encontramos : Extremidades asimtricas.- Ausencia de la simetra de las extremidades.Polidactilia.- Consiste en tener un dedo de ms, puede afectar en una o en ambas manos y/o pies; los dedos adicionales pueden tener un desarrollo insuficiente y estar unidos por un pequeo pedculo.Sindactilia.- Son dos o ms dedos unidos por la piel, a veces lo estn en toda su longitud y otras solo en la parte ms cercana a la mano y/o pie. Se ha identificado 5 tipos de sindactilia en humanos: Los de tipo I son aquellos que la unin se produce entre en dedo medio y anular; los de tipo II tambin implica los dedos y el anular, pero tienen un sexto que se fusion en el medio ; los de tipo III el dedo meique se une con el anular; tipo IV involucra a la unin de todos los dedos; tipo V similar al tipo I pero los metacarpianos y metatarsianos tambin pueden fusionarse.En la piel encontramos: Nevus melanoctico congnito.-Es un tipo de lunar que est presente en algunos nios al nacer y se encuentra en el rea de la cabeza y el cuello.Hipopigmentacin.-Aparece cuando no se forman o se forman muy pocas clulas de melanocitos que son responsables de la formacin de melanina, es unadespigmentacin. En estos tipos de alteraciones de la pigmentacin, la piel es mucho ms clara de lo normal, ya sea en algunas zonas o en todo el cuerpo.

Malformaciones torcicas

Hernia diafragmtica.- La hernia diafragmtica es una malformacin congnita caracterizada por la protrusin hacia el trax de contenido abdominal a travs de un defecto del diafragma, este defecto es ms frecuentemente posterolateral (hernia de Bochdalek) o retroesternal (hernia de Morgagni).El desarrollo del diafragma usualmente se completa hacia la novena semana de gestacin; La hernia diafragmtica es usualmente un defecto espordico; sin embargo, en aproximadamente el 50% de los casos se asocia a anomalas cromosmicas (especialmente trisoma 18, trisoma 13 y sndrome de Pallister-Killian), otras malformaciones o sndromes genticos.El diagnstico ecogrfico de hernia difragmtica se hace con la demostracin de estmago o intestinos (90% de los casos) o hgado (50%) en el trax acompaado de la lateralizacin hacia el lado contrario del contenido mediastnico. Se puede encontrar polihidroamnios (generalmente despus de las 25-26 semanas de edad gestacional) en aproximadamente el 75% de los casos, lo que podra ser consecuencia de la dificultad de deglucin del feto debido a la compresin esofgica por las vsceras herniadas.Los principales factores pronsticos son el grado de hipoplasia pulmonar, hipertensin pulmonar secundaria y la coexistencia de otras anomalas.

Malformaciones abdominales

Hernia umbilical: Es una protuberancia hacia afuera (protrusin) del revestimiento abdominal o de parte de los rganos abdominales a travs del rea alrededor del ombligo.Una hernia umbilical en un beb ocurre cuando el msculo a travs del cual pasa el cordn umbilical no se cierra por completo despus del nacimiento.Las hernias umbilicales son comunes en los bebs y ocurren con una frecuencia ligeramente mayor en los bebs de raza negra. La mayora de las hernias umbilicales no estn relacionadas con ninguna enfermedad. Algunas hernias estn asociadas con afecciones raras, comoel sndrome de Down.Rin poliqustico.- El trmino rin poliqustico incluye 4 sndromes malformativos conocidos como Potter tipo I, II, III y IV.El rin poliqustico infantil o Potter tipo I, se caracteriza por riones marcadamente aumentados de tamao debido a mltiples quistes corticales y tbulos colectores dilatados. La enfermedad tiene un amplio espectro clnico dado por el dao renal y heptico, y se divide en tipos perinatal (el ms comn), neonatal, infantil y juvenil dependiendo del momento de inicio de la sintomatologa y del grado de dao tubular.Esta enfermedad se encuentra en 1 cada 30.000 nacimientos, en igual proporcin entre los sexos femenino y masculino. Es una enfermedad autosmica recesiva. El gen responsable se encuentra en el brazo corto del cromosoma 6, por lo que el diagnstico prenatal es posible durante el primer trimestre.El diagnstico ecogrfico es posible en los tipos perinatal y posiblemente en el neonatal, y se basa en la visualizacin de riones aumentados de tamao bilateralmente, de parnquima uniformemente hiperecognico.

Malformaciones musculoesquelticas

Displasias esquelticas.- Las displasias esquelticas se encuentran aproximadamente en 1 cada 4.000 nacimientos; alrededor del 25% de los fetos afectados mueren en el perodo prenatal y aproximadamente el 30% lo hacen en el perodo neonatal.De acuerdo con la momenclatura internacional para displasias esquelticas, stas se subdividen en 3 diferentes grupos:1. Osteocondrodisplasias: anomalas en el crecimiento y desarrollo de los cartlagos y/o huesos.2. Desarrollo desorganizado de los componentes fibrosos y cartilaginosos del esqueleto.3. Osteolisis idioptica.Existe una gran cantidad de displasias esquelticas, cada una con un riesgo de recurrencia especfico, distinto fenotipo y distintas implicancias pronsticas. El conocimiento que existe de su expresin intrauterina es limitado. El descubrimiento incidental de una displasia esqueltica en una ecografa de rutina necesita de un examen sistemtico para llegar al diagnstico correcto. Se deben evaluar todas las extremidades, tanto en su largo, forma y mineralizacin como en sus movimientos, y adems, deben buscarse anomalas en otros rganos, especialmente en el crneo, trax y columna.

A continuacin daremos una breve descripcin de las displasias esquelticas ms frecuentes.Displasia tanatofricaEs la ms frecuente de las displasias esquelticas letales, con una frecuencia de 0,24 a 0,69 por 10.000 recin nacidos vivos (RNV), y parece heredarse en forma autonmica recesiva. Se caracteriza por rizomelia extrema, tronco de longitud normal, trax angosto y cabeza grande con frente prominente. La tipo I se caracteriza por tener el fmur arqueado como auricular de telfono y la tipo II por tener el crneo en hoja de trbol y huesos rectos y cortos

AcondrgenesisEs la segunda ms frecuente de las displasias esquelticas letales, su prevalencia es de 1 por 40.000 RNV y se transmitira por nuevas mutaciones autosmicas dominantes.

Acondroplasia heterozigotaEs la ms frecuente de las displasias esquelticas no letales. Tiene una incidencia de 1 por 30.000 a 60.000 RNV, se puede transmitir en forma autonmica dominante o, en su mayora, debido a una mutacin espontnea, siendo la edad paterna factor de riesgo para esta condicin. El diagnstico antenatal tiene la dificultad de que la alteracin del crecimiento de los huesos largos no se expresa hasta el tercer trimestre.La acondroplasia heterozigota es compatible con una vida normal, mientras que la variedad homozigota es letal.

RECURSOS

Para el desarrollo de esta investigacin se utilizaron los siguientes recursos: Humanos:Las personas que participaron en la realizacin de este trabajo:-Estudiantes de la Escuela de medicina de la Universidad Tcnica de Manab, como realizadores de este proyecto- El cuerpo docente de la escuela Los Olivos de la parroquia Andrs de Vera, quienes colaboraron con informacin y orden de los nios- Los padres de familia de los estudiantes del 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Los Olivos por permitir que sus hijos formaran parte de Este trabajo al autorizar su revisin- Los estudiantes del 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Los Olivos de la parroquia Andrs de Vera del cantn Portoviejo por su colaboracin para el examen fsico y proporcionar datos.Fsicos:Los recursos fsicos utilizados fueron:- Equipos de oficina (computadoras, impresoras, hojas, libretas, esferogrficos)-Infraestructura (aulas de la escuela donde se realiz la investigacin)-Bibliografa (libros, revistas)-Documentacin (artculos cientficos, datos de la web)-Medios de transporte (servicio de transporte privado sr. ngel Vera, servicio de transporte pblico; Cooperativa de transporte Canuto)-InternetTcnicos:se utilizaron-Estetoscopios- Balanza- Materiales para examen fsico (bajalenguas)

Financieros:la realizacin de este trabajo demand los siguientes gastos:ItemCosto unitarioCosto total

Transporte14

1er viaje1.506

2do viaje1.506

transporte pblico0.502

Taxis22

Llamadas14

Impresiones55

Internet33

Fotocopias33

Alimentacin33

Refrigerio33

TOTAL24.5032

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLENATURALEZAINTERRELACININDICADORDEFINICIN

EDADCuantitativaIndependienteAos cumplidosTiempo vivido

SEXOCualitativaIndependienteGnero masculino y femeninoCaractersticas genotpicas del sexo

PESOCuantitativaDependienteLibras en pesoDeterminacin de peso

TALLACuantitativaIndependienteTalla en centmetrosDeterminacin de talla en cm

IMCCuantitativaDependienteMedicin de Kg*mRazn de peso*talla

MALFORMACIONESCualitativaIndependientePresencia o no de malformaciones menores.Deformidad fsica.

ESTATURAFRECUENCIAPORCENTAJE

< - =1.23

15

< - = 1.30735

< - = 1.471260

TOTAL20100%

AnlisisSegn las estadsticas presentes en los en los estudiantes 4to ao de educacin bsica de la Unidad Educativa Daniel villacreses, Portoviejo, Manab, son 1 nios que miden entre < - =1.23 con un porcentaje de 5% y otros 7 que tienen una estatura < - = 1.30 representa un porcentaje de 35%y una cantidad de 12 mide de < - = 1.47 cuyo porcentaje es de 60%.

PESOFRECUENCIAPORCENTAJE

< - = 23 kg

210

< - = 35 kg1365

< - = 48 kg

525

TOTAL20100%

Anlisis De un total de 24 nios que representa el 100% tenemos 2 nios tienen un peso de < - = 23 kg que representa el 10%; 13 tienen un peso < - = 35 kg que representa un 65%; y 5 nios tienen un peso < - = 48 kg que representan un 25%.IMCFRECUENCIAPORCENTAJE

Menor a 181155

18 a 24.9840

25 a 26.915

Mayor a 2700

TOTAL20100%

AnlisisSe observa claramente que 11 estudiantes que representan el 55% tienen un IMC de Menor a 18, los que tienen de 18 a 24.9 es el 40% es decir 8 estudiantes y de 25 a 26.9 se muestra un 5 % que equivale a 1 nio.

FRECUENCIAPORCENTAJE

ESTUDIANTES CON MALFORMACIONES15

ESTUDIANTES SPA1995

TOTAL20100&

ESTUDIANTES CON MALFORMACIONES MENORES

Anlisis:Se observa que de un total de 20 estudiantes, 1 presenta malformacin menor, cuyo porcentaje representa el 5% y 19 nios que son los que no presentan ninguna malformacin que en porcentaje sera el 95%

MALFORMACINFRECUENCIAPORCENTAJE

HIPERTRICOSIS AURICULAR 1100

TOTAL1100%

Anlisis Es 1 malformacin encontrada, la hipertricosis la cual representa el 100% de las patologas encontradas en la unidad de educacin bsica Daniel villacreses.

RECOMENDACIONES

Informar a los docentes y a los padres sobre los resultados obtenidos. Sensibilizar al Ministerio de Salud Pblica para que ample el estudio en las zonas rurales sobre las malformaciones menores, sobretodo en este sector. Sensibilizar a los prximos estudiantes para continuar con los proyectos investigativos.

CONCLUSIONES

Despus de haber hecho el estudio correspondiente en la Unidad de Educacin Bsica Los Olivos a los estudiantes del 4TO ao bsico se ha determinado que: Predomina el sexo femenino con un 55% Existen 1 nio con malformacin menor, representando el 5% del total de estudiantes. La hipertricosis es la malformacin menor ms frecuente con un porcentaje de 100% Optima revisin y aclaramiento de dudas con los directivos del plantel

BIBLIOGRAFA

T.W. Sadler. Langman, embriologa mdica, 12va edicin. Wolters Kluwer/ Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, EspaaWEBGRAFA

Qu son las malformaciones menores? Disponible en: http://www.elbebe.com/salud/que-son-malformaciones-menores

ANEXOS

10