Proyecto de grado 2021

CONSECUENCIAS DEL BURNOUT EN EL PERSONAL MÉDICO DURANTE LA

PANDEMIA DEL COVID 19

Presentado por:

Yuly Katherine Balcero Díaz

Yesica Paola Cano Hernández

Karen Jhoanna Reyes Melo

Universidad Cooperativa de Colombia

Facultad de Ciencias Sociales y Humanas

Programa de Psicología

Bogotá D.C.

2021

Proyecto de grado 2021

CONSECUENCIAS DEL BURNOUT EN EL PERSONAL MÉDICO DURANTE LA

PANDEMIA DEL COVID 19

Presentado por:

Yuly Katherine Balcero Díaz

Yesica Paola Cano Hernández

Karen Jhoanna Reyes Melo

Supervisado por:

Juan Calos Carvajal

Universidad Cooperativa de Colombia

Facultad de Ciencias Sociales y Humanas

Programa de Psicología

Bogotá D.C.

2021

3

Abstract

Comprendiendo el marco de la pandemia por Covid 19 desde el año 2020, se pudo evidenciar un

impacto significativo principalmente en el personal de la salud, debido a la consecución de

actividades cotidianas con sobrepoblación contagiada, esto aumento la carga laboral

desproporcionalmente, generando sintomatología física y psíquica que afecto el desempeño en

las diferentes áreas de ajuste, el presente trabajo permite evidenciar la sintomatología asociada al

burnout, que es un tipo de factor estresor debido a la carga laboral manejada, teniendo en cuenta

las consecuencias de la pandemia, carga laboral y síntomas que se presentan en este síndrome, se

plantea una estrategia de intervención desde el enfoque cognitivo conductual, con la finalidad de

mitigar las consecuencias negativas evaluadas en la población médica, facilitando estrategias de

afrontamiento individual, que contribuyan a un nivel adecuado en las áreas de ajuste y

proyectarse en el área laboral con un desempeño apropiado.

Palabras clave:

Burnout, organización, enfoque cognitivo conductual, pandemia por covid 19, áreas de ajuste,

sintomatología, técnicas y herramientas de intervención, consecuencias, afrontamiento.

Introducción

El presente artículo investigativo, surge con la necesidad de evidenciar información

teórica sobre los procesos desarrollados en el personal de salud luego de la pandemia por Covid

19, será específicamente evaluado desde un enfoque cognitivo conductual, el cual nos permitirá

una visión clara sobre las posibles causas y consecuencia, para poder generar un planteamiento

estratégico de intervención desde el modelo. El burnout es una consecuencia psicológica a causa

del estrés laboral en niveles elevados, esto haciendo referencia a lo dicho por Maslach en 1982,

que explica el burnout como una respuesta psicológica que afecta de manera emocional y física

el correcto desarrollo de las actividades diarias, principalmente en el área laboral y él también

menciona que este síndrome afecta principalmente a trabajadores que tienen interacción directa

con el manejo de personal, se concluye que dentro de la población trabajadora de la salud se

evidencia un cambio significativo en la carga laboral por la intensificación de riesgo físico y

emocional, tanto propio como del núcleo primario de apoyo, teniendo en cuenta lo referido por el

autor Gil-Monte en el año 2005, donde manifiesta que los síntomas principales observados en

personas que padecen el síndrome de burnout, están relacionados con un tipo de desesperanza

aprendida por la experiencia laboral, lo que afecta de manera significativa las relaciones con

compañeros y clientes, también se evidencian consecuencias físicas y psicológicas, dificultades

en las principales áreas de ajuste ya que también puede deteriorar el área afectiva con el núcleo

primario de apoyo, es notorio representar un cansancio adicional al manejado cotidianamente,

debido a los factores estresores del burnout, en casos específicos se evidencian consecuencias

negativas por la apatía que presentan las personas debido a los signos del síndrome, lo que

impide un correcto desarrollo en las relaciones sociales, por lo tanto es evidente que se permea

directamente el desempeño laboral, la productividad a nivel institucional y también el servicio,

5

generando así un impacto frente a la relación con los usuarios, dichas características están

directamente relacionadas a un sentimiento de culpa e impotencia, que se proyecta en las

diferentes áreas de ajuste en las que se encuentra el personal médico.

En el transcurso del último periodo vivido en la humanidad y partiendo de las características

previstas en el sistema médico, es evidente que surge una afectación en el personal y por lo tanto

es reflejado a nivel institucional, la Revista Semana realizo una publicación en la cual se afirma

estadísticamente “A nivel nacional, el 37 % casi el 40 % de los profesionales de la salud han

decidido renunciar. Esto es un indicador de salud mental y es gravísimo; tiene que ver con las

condiciones laborales, lo que no es nuevo” En medio de emergencia sanitaria, 40 % de médicos

en Colombia quieren renunciar (miércoles, 6 octubre 2021ISSN 2745-2794) Semana. Se

evidencia que, con la rotación de personal médico, se aumenta la taza de muerte lo cual es

demostrado por la siguiente publicación “El temor está fundamentado. El 25 de octubre, el

sindicato de enfermeras National Nurses United estimó que aproximadamente 2.000 trabajadores

de la salud de primera línea habían muerto” EFE NewsCleveland (OH)2 dic 2020) Aun así

desconociendo si la causa de mortalidad esta netamente relacionada con contraer el virus por

Covid 19 o si las diferentes afecciones emocionales, son causales de generar una conducta

suicida. Esta descripción nos permite tener la principal relación con la estructuración del tema

planteado para trabajar, partiendo de las herramientas que se exponen como una posible

estrategia de intervención frente a la problemática observada.

Marco Teórico

Desde inicio de la pandemia a nivel mundial, se ha evidenciado que en gran medida el

síndrome de burnout ha generado mayor impacto en el área de los trabajadores de la salud,

comprendiendo el incremento en el agotamiento y desmotivación frente a su labor de desarrollo,

tal como lo indica Gil-Monte, (1991) al referir el Burnout como la “sensación de agotamiento,

decepción y perdida de interés por la actividad laboral, que surge especialmente en aquellos que

se dedican a profesiones de servicios como consecuencia del contacto diario con su trabajo’’ (p.

154). Siendo este un apoyo a la percepción inicial propuesta por Maslach quien se refirió a este

síndrome como el desgaste profesional, inclinado a las personas que trabajan en áreas de

servicios humanos dado a la exposición a agentes estresores provenientes de los usuarios o

pacientes, refiriéndose especialmente a personal sanitario y profesores. La magnitud de la carga

laboral y los estresores generados por está en el personal de la salud, comprendiendo el marco

de la pandemia ha impactado sus áreas de ajuste de manera notoria tanto a nivel físico

(alteraciones gastrointestinales, respiratorias y cardiovasculares), como en el ámbito laboral

(disminución en la calidad del servicio prestado, disminución en productividad) y no menos

importante en el ámbito psicológico, donde impacta la irritabilidad, distanciamiento emocional

ansiedad y debido a esto diagnósticos errados. Estas consecuencias se pueden evidenciar Según

Urbiña, J. Velandia, A. Puerto S. & Colaboradores, en la revista MedUNAB vol. 24

7

CONSECUENCIAS DE LA PANDEMIA EN PERSONAL DE LA SALUD

Datos Estadística

Contagios de COVID 19 7.439.220

Muertos por COVID 19 965.400

Personal médico fallecido acusa del COVID 19 7.000

En el último censo llego a una cifra de 758.398

Mortalidad del 31%

Equivalente en muertes 24.039

Consecuencias

Reportes de suicido en personal de la salud 43.157

Reportes en médicos 7.651

Reporte en auxiliares de enfermería 11.171

Reportes en enfermeras 4.611

La última revisión se hizo el 3 de febrero del

2021 en donde se evidencio un total de

fallecidos de:

216

Médicos 71

Auxiliares de enfermería 38

Enfermeras profesionales 13

Diseño propio basados en Urbiña, J. Velandia, A.

Puerto S. & Colaboradores (2020)

Según El Consejo Estatal de la Mujer y Bienestar Social. Secretaría de Desarrollo Social.

Gobierno del Estado de México, 2015. Existen varios factores que influyen en el desarrollo del

síndrome de Burnout, allí se refieren al menos 3 variables diferentes (que se van a exponer a

continuación) y que generan bastante impacto entre sí en el desarrollo del mismo.

INDIVIDUALES SOCIALES ORGANIZACIONALES

- Estado civil

- Genero

- Edad

- Etapa de la carrera

-Familia

-Amigos

-Redes de apoyo

- Jornadas laborales

extensas

- Funciones asignadas

en el desarrollo de

su rol profesional

- Atención a Usuarios

que requieren un

alto contacto

emocional

9

Diseño propio basado en El Consejo Estatal de la Mujer y Bienestar Social. Secretaría de

Desarrollo Social. Gobierno del Estado de México, 2015.

Es de total conocimiento la ampliación de la desigualdad frente al personal de la salud con las

personas que acuden a ellos por alguna dificultad médica, esto incremento por los altos niveles

de pacientes con sintomatología relacionada al COVID 19, cuando el abastecimiento de los

centros médicos llego a un punto de colapso, se evidencio que existe una gran escasez de

especialistas en medicina crítica y terapia intensiva, lo cual motivó y prácticamente obligo a los

médicos para que fuesen capacitados apresuradamente y sin garantizar un aprendizaje

significativo, a través de cursos intensivos o con modalidad remota para complementar el déficit

en el número de trabajadores, se evidencio que esta característica brindo una pronta solución

para el colapso de los hospitales, pero en el trascurso del contagio se aumentó desmedidamente

el trabajo, el personal médico no podía responder ética y profesionalmente frente a todos los

pacientes y es allí donde el nivel de atención desmejora, la pandemia por COVID 19 provee

diferente sintomatología de afección para las dos partes incluidas, se evalúa una sensación de

frustración y malestar en la comunidad médica, en los pacientes y en los familiares de cada

paciente, por la frustración de no ver un avance frente a la enfermedad mencionada, también se

puede manifestar que la población adopto actitudes desafiantes y poco cordiales mayormente por

las limitaciones de los sistemas sanitarios, con tasas bastante elevadas de burnout, sentimientos

de impotencia por no poder actuar en un nivel esperado frente al virus, posibles pagos injustos y

que no cumplen con las fechas límite y un trabajo mediado por la informalidad de no contar con

los estudios necesarios para adquirir los conocimientos básicos, todo esto se dificulta aún más

por la inestabilidad de los canales de comunicación durante la atención que se brinda a las

personas; información contrastada por lo escrito en el libro El Síndrome De Burnout (2010),

donde la autora Martínez Pérez, A. Brinda un acercamiento teórico a las características descritas

anteriormente.

Agotamiento Emocional Actitud Despersonalizada

Baja Realización

- Agotamiento

- Sensación de Fatiga

- Sobresfuerzo físico.

- Sensación de

desgaste

- Irritabilidad

- Sentimientos,

actitudes y respuesta

negativas

- Perdida de

motivación en

funciones a realizar

de trabajo

- Hostilidad

-Disminución de

rendimiento laboral

-Poca capacidad de

tolerancia hacia la presión

Repercusión en relaciones

profesionales y familiares

Diseño propio basado en (Martínez, 2010)

Las intervenciones cognitivo-conductuales (ICC) han sido probadas para disminuir el burnout.

Dentro de las investigaciones a lo largo de la historia se ha intentado probar cuales son las

técnicas o estrategias que mejor pueden funcionar para disminuir o prevenir los síntomas de este,

estas tres estrategias son las que mejores resultados han tenido: las fisiológicas, conductuales y

cognitivas (Guerrero y Rubio, 2005); no obstante, los efectos han sido evaluados de manera

11

parcial y ha faltado probarla en nuestra población, sin embargo, teniendo en cuenta su

efectividad podrían ser funcionales para la intervención en el personal de la salud, como ejemplo

podemos tomar esta intervención realizada por Kunkler y Whittick (1991)

En primer lugar, Kunkler y Whittick desarrollaron un programa de entrenamiento en

solución de problemas, con una duración de cuatro semanas dirigido a profesionales de

enfermería. Durante la intervención se pedía a los participantes que identificaran estresores

y formas de manejarlos; posteriormente, se discutían las soluciones y los principios para el

manejo del estrés; finalmente, se enseñaban técnicas de relajación y retroalimentación. Los

autores concluyeron que el programa resultó eficaz en la disminución del burnout,

especialmente en lo relativo al desgaste físico y psíquico. (Kunkler y Whittick, 1991, como

se citó en Reyes. K y González. A, 2016, p. 17)

En estas situaciones se pueden aplicar estrategias que generar un impacto psicológico y físico,

para disminuir el malestar que surge como uno de los síntomas principales de este síndrome, en

estos casos es apropiado generar herramientas teniendo en cuenta el enfoque cognitivo

conductual, implementando técnicas que responden de manera eficaz a los síntomas asociados,

facilitando el desarrollo laboral del personal de salud, sopesando la carga laboral adicional en la

pandemia por covid 19.

Es fundamental implementar técnicas como el entrenamiento asertivo, técnicas para resolver

problemas en el ámbito laboral y entrenamiento en habilidades sociales, lo cual va a permitir una

modificación en las conductas que dan respuesta a factores asociados con el burnout. Dichas

estrategias pueden facilitar que el personal médico adquiera habilidades y herramientas de

afrontamiento para la sintomatología que puede presentar; Guerrero y Vicente (2001)

“manifiestan que algunas de las técnicas más utilizadas se encuentran la desensibilización

sistemática, la detención del pensamiento, la inoculación del estrés, la reestructuración cognitiva

y el control de los pensamientos irracionales”. (p.30)

13

Propuesta de intervención

Con el fin de generar un plan de intervención a la problemática real evidenciada, se

realizará un plan de promoción y prevención, en el cual se incluirán técnicas de trabajado

influenciadas por un enfoque cognitivo conductual. Para el planteamiento de la propuesta, en una

primera instancia, se debe vincular un proceso de psicoeducación, en el cual se demuestren las

consecuencias y factores negativos que pueden ser producto del burnout en el personal médico

debido a la carga laboral manejada, esta técnica facilita la organización de ideas para generar un

autoconocimiento de las experiencias vividas y trabajar en una gestión adecuada de las

emociones, para proyectarlas de manera asertiva, se debe generar un aprendizaje significativo

sobre el burnout, para evitar que el desconocimiento del mismo genere una exposición mayor a

las consecuencias, en necesario manejar técnicas de afrontamiento en las cuales se postulen los

tres ítems de apoyo para el personal que vivencie las consecuencias del burnout, estas

características son, la aceptación, el compromiso y la asertividad, ya que estás brindaran una

base para mitigar las afectaciones provenientes delos signos y síntomas del burnout.

Generar un espacio en el cual la persona identifique cuales son las diferentes redes de apoyo

dentro de sus áreas de ajuste, que le permitan un acompañamiento emocional para que el impacto

no sea significativo y reforzar la funcionalidad de la persona en los ámbitos en los cuales se

desenvuelve, identificar cual es el núcleo primario de apoyo y de qué forma puede vincularse en

el proceso de acompañamiento; otras de las características están relacionadas con técnicas

expresivas que permitan hacer una externalización de las emociones vividas, reconocer que tipo

de emoción es y cómo actuar frente a ella, estas se pueden realizar por medio de diferentes

actividades tales como, escribir, dibujar, imaginar, entre otras.

Por medio de las técnicas de relajación y respiración, se puede generar una regulación física y

emocional, logrando así una respuesta con mayor asertividad frente al reconocimiento y

afrontamiento de los factores estresores del burnout, metodológicamente se pueden evidenciar

técnicas diferenciales frente a la necesidad inmediata que se tenga, en cuanto al tema de

respiración hay técnicas como, respiración diafragmática, respiración de conteo 4-4-6, técnica de

respiración profunda, que permiten una respuesta eficaz frente a síntomas que alteran el

desarrollo normal de las actividades cotidianas; para lograr un estado de relajación, se puede

acudir a técnicas de imaginación guiada, relajación muscular progresiva propuesta por Jacobson

y sistemas vinculados con el Mindfulness.

15

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