Proyecto Regional de Detección Temprana del cáncer infantil

Yaira Yohanna Pardo Mora Rn PhD

Consultora OPS/OMS Representación Colombia

AVANCES EN LA DIFUSIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL MODULO

DE DETECCION TEMPRANA DE CANCER EN MENORES DE 18 AÑOS -

AIEPI

My Child Matters

Proyecto Regional para el Diagnóstico Temprano del

Cáncer en la Niñez en América Latina y el Caribe, el

cual pretende construir acciones desde la base de la

APS dentro de los países y contribuir al control del

cáncer en la región

Detección temprana….

• Aunque los signos y los síntomas dependen del tipo

de cáncer y de su localización, al menos un 85% de

los cánceres infantiles se asocian con los signos de alarma comunes con otras enfermedades que se

presentan dentro de esta etapa de la vida.

• Este hecho está asociado con su el bajo número

de casos nuevos que se reportan, la dificultad para

el reconocimiento de signos y síntomas y el nulo

diagnóstico que se hace dentro de los primeros

niveles de atención

• La Declaración Mundial sobre el Cáncer

establece en su objetivo 6 que para

2025, se hayan implementado

universalmente los programas de detección precoz en la población, y

hayan mejorado los niveles de conocimiento público y de los

profesional es relacionados con los

signos y síntomas importantes de este

grupo de enfermedades

• Además establece (objetivo 9) que se

hayan mejorado considerablemente las

oportunidades de formación y de educación innovadoras dirigidas a los

profesionales de la salud en todas las

disciplinas relacionadas con el control

del cáncer, especialmente en países de rentas bajas y medias como lo es

Colombia

Cumplir…

Integrar los servicios de detección

temprana en los sistemas de salud

Invertir en profesionales cualificados para que sean

capaces de realizar una detección precoz

Colocar en el lenguaje cotidiano el tema del cáncer infantil dentro de las comunidades

a) El desarrollo, la validación y la implementación de una metodología para el

entrenamiento de profesionales de la atención primaria para la detección

del cáncer en la niñez, en el contexto de la estrategia AIEPI para la atención

integral de las enfermedades prevalentes en la infancia

a) El trabajo con los Ministerios de Salud de los países de la región para

fortalecer los mecanismos de referencia y contrarreferencia, así como la

capacidad del sistema de salud pública para la provisión de servicios de

diagnóstico, tratamiento y cuidados paliativos para los niños con cáncer

a) El trabajo con organizaciones no gubernamentales locales para promover la

educación y el apoyo a los niños que viven con cáncer y sus familias

OBJETIVOS

RESULTADOS ESPERADOS

Lograr el fortalecimiento de la capacidad del país para el

control del cáncer pediátrico

La generación de capacidades entre los profesionales de atención primaria para la identificación de signos y síntomas sospechosos de

cáncer

Un mejor conocimiento del tema por parte de las familias y

sus comunidades

Diagnóstico temprano del cáncer y el aumento de la supervivencia de los niños afectados por este grupo de enfermedades

Objetivo No.1: Desarrollo, validación e implementación de una

metodología para el entrenamiento de profesionales de la

atención primaria para la detección del cáncer en la niñez, en el contexto de la estrategia AIEPI

A. DESARROLLO:

• 2010: Realización primera versión módulo de cáncer en

AIEPI: OPS – AHOPCA

• 2011: Revisión con expertos en AIEPI

• 2012: Edición material genérico

• 2012: Primera versión Colombiana

Objetivo No.1: Desarrollo, validación e implementación de una

metodología para el entrenamiento de profesionales de la

atención primaria para la detección del cáncer en la niñez, en el contexto de la estrategia AIEPI

B. VALIDACION:

• 2013: Revisión por expertos (2)

Ministerio, OPS, ACHOP y Pediatras expertos en AIEPI

Validación en terreno: Reunión Bucaramanga y Cali

• 2014: Material ajustado, adaptado y listo para implementar

PROBABLE

CÁNCER

REMISIÓN A UNIDAD DE

ONCOHEMATOLOGÍA

SOSPECHA DE

CÁNCER

REMISIÓN A SERVICIO DE PEDIATRÍA

ALGÚN RIESGO DE CÁNCER

PARACLÍNICOS Y SEGUIMIENTO

POR PEDIATRA

POCA PROBABILIDAD DE

CÁNCER

RECOMENDACIONES DE CUIDADOS PARA LA EDAD

Objetivo No.1: Desarrollo, validación e implementación de una

metodología para el entrenamiento de profesionales de la

atención primaria para la detección del cáncer en la niñez, en el contexto de la estrategia AIEPI

C. IMPLEMENTACION:

• Ciudades Piloto

• Abogacía – negociación y concertación

• Hoja de ruta de implementación

Hoja de Ruta del Proyecto 1. Escoger los puntos de atención por cada ciudad

2. Capacitación: Establecer el censo del personal susceptible de ser capacitado

Programar la capacitación

En la capacitación realizar pretest para establecer conducta de entrada

y de salida con postest

3. Evaluar los registros actuales y determinar la

inclusión de las variables para realizar el

seguimiento a la clasificación y reporte.

Primera Fase

Segunda Fase Tercera Fase

4. Establecer el mecanismo y procesos para la

revisión de los reportes de los médicos y

enfermeras capacitados para establecer:

o Uso del modulo en la clasificación

o Reporte

o No. de casos nuevos detectados

Primera Fase Segunda

Fase Tercera Fase

5. A los casos nuevos detectados se realizara

seguimiento de acuerdo a la ruta integral de

atenciones para conocer:

• El tiempo entre la probabilidad y sospecha hasta la

confirmación del diagnostico

• Desde la confirmación del diagnostico hasta el

inicio del tratamiento

Primera Fase Segunda

Fase Tercera Fase

6. Seguimiento y monitoreo:

• Reporte mensual de niños y niñas que se detectaron (I nivel)

• Reporte mensual de referencia de niños y niños detectados ( I nivel)

• Reporte de Dx confirmado (II y III nivel según corresponda)

• Reporte de inicio de inicio de tratamiento

Primera Fase Segunda Fase Tercera Fase

Cali

a. Capacitación:

• IPSs

• Club Noel

• Universidades

Total de personas capacitadas: 320 personas

b. Implementación del modulo: 2 instituciones

prestadoras de salud (IPS) publicas (ESE) y 1 EAPB

Bucaramanga a. Capacitación:

• ISABU

• Universidades

• Clínica Materno Infantil San Luis

• Hospital de Girón

• Coomultrasan (Pte)

Total de personas capacitadas: 280 personas

b. Implementación del modulo: 2 instituciones

prestadoras de salud (IPS) publicas (ESE) y 2 EAPB

Objetivo No.2: Fortalecer los sistemas de referencia y

contrarreferencia así como las capacidades del sistema de

salud público para la prestación de servicios de tratamiento

Acompañamiento técnico a las Direcciones

territoriales en salud (secretarias de salud

departamentales) para la organización de la

información de los casos de cáncer infantil que

incluyan los casos sospechosos y que permita

determinar la detección temprana.

Objetivo No.3: Trabajar con ONGs locales para promover la

educación así como los cuidados de apoyo a los niños con

cáncer y sus familias.

a. Apoyo a la validación de competencias para el

personal de enfermería en oncología

b. Presentación del proyecto en eventos

académicos y en universidades

c. Elaborada la propuesta técnica para el material

para familias y comunidad, sobre detección

temprana: revisión de los materiales del país y la

región.

c. Apoyo a las jornadas de actualización sobre

detección temprana organizadas por OICI.

Total personas: 516

Año 2014 Año 2015

1. Bogotá

2. Villavicencio

3. Pereira

4. Barranquilla

5. Pasto

6. Tunja (Pendiente)

Acciones pendientes… • Diseño e impresión del modulo

• Validación, diseño e impresión del material de

divulgación a familias y comunidades sobre

detección temprana

• Monitoreo y seguimiento al personal capacitado –

Notificación y sistema de información

• Incluir EAPB e IPS Bogotá

• Fortalecer la cualificación del equipo humano de

Enfermería en oncología – Compromiso de la matriz

de cooperación

Objetivo No.1: Implementar a nivel nacional una metodología para el entrenamiento de profesionales de atención primaria utilizando el

módulo AIEPI "Detección precoz del Cáncer en la niñez”

AMENAZAS ACCIONES PARA EL MANEJO DE

LAS AMENZAS

Alta rotación del personal • Institucionalización del proceso de implementación.

• Seguimiento de profesionales Vs seguimiento de casos detectados

• Proceso sea liderado por pediatras

Respuesta poco efectiva de las EPS una vez se detectan los casos

Reunión con las EPS para establecer acuerdos sobre la atención oportuna de los casos sospechosos

Los profesionales desconocen el manejo de la ruta de atención

Incluir dentro de las capacitaciones, el manejo de la ruta

Inquietudes sobre el manejo de casos

Reunión de actualización en el manejo de casos por parte de los Oncohematologos a los Pediatras

Objetivo No. 2: Fortalecer los sistemas de referencia y contrarreferencia así como las capacidades del sistema de salud público para la

prestación de servicios de tratamiento y cuidados paliativos de los niños con cáncer, todo ello en el contexto de los programas de los

Ministerios de Salud.

AMENAZAS ACCIONES PARA EL MANEJO DE LAS AMENZAS

Registros poblacionales son de poco conocimiento de los entes gubernamentales

Reunión entre las Secretarias de salud departamentales, municipales y los registros para establecer colaboraciones que favorezcan la consecución de la información

Las áreas de trabajo en cáncer infantil en los municipio no esta fortalecida

Involucrar de manera mas activa las secretarias municipales para lograr que la información llegue de manera oportuna

GRACIAS